Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma

8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma

1/55


2/55

LAMPIRAN

Dafa! Na"a K#$%"&%' ( B#)#!a T*+a)n,a

NO NAMA TUGAS

1 And!# K*!na.an K%%!dna%!

2 A"#$a T/#!#)a N%*$#n S#'!#a!)

A"$a A"a$a (a! Ba/an

3 B#nn, M#n4aa

5 D#d#$ (/#nd!a M#n+#'

6 E$7a M*!n M#!n+'a)

E"a E$7 (a! Ba/an

8 E7a Y*na M#!n+'a)

9 H#n+' A!d/,an% -

10 H#!+an M#!n+'a)

11 Ka!n (a! Ba/an

12 Ma!na/ (a! Ba/an

1 Rn% D#n N*!'*)*"a M#n4aa

13 R), J*$an (a! Ba/an

15 R%na Ka!.a)/ M#!n+'a)

16 R%)) I)nana M#!n+'a)

1 T!# Y%+a P!% S M#n+#'

18 T*na, M#n4aa

19 Y*!)'a Da,ana B#nda/a!a

20 *$&a (a! Ba/an

i


3/55

KATA PENGANTAR

Pu6i s+ukur kehairat 'uhan 0ang aha sa, karena berkat limpahan

karuniaN+a, penulis apat men+elesaikan makalah Sistem uskuloskeletal +ang

ber6uul 7 A)'#& O)#%"#$) dan O)#%)a!'%"a 7 tepat paa !aktun+a.

Penulis 6uga mengu8apkan ban+ak terima kasih kepaa semua pihak +ang

telah membantu alam pengr6aan makalah ini.

Penulis 6uga men+aari ban+ak kekurangan +ang terapat paa makalah

ini, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik +ang membangun agar penulis

apat berbuat lebih ban+ak i kemuian hari. Semoga makalah ini berguna bagi

penulis paa khususn+a an pemba8a paa umumn+a.

3ambi, #& Oktober "##

Penulis

ii


4/55

DA:TAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................

LAMPIRAN ................................................................................................. i

KATA PENGANTAR .................................................................................. ii

DA:TAR ISI ................................................................................................ iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 9atar *elakang ............................................................................... 1

1." 2umusan asalah .......................................................................... "

1.( 'u6uan ............................................................................................ "

BAB II PEMBAHASAN

".1 Osteom+elitis ................................................................................. (

".1.1 Pengertian ................................................................................ (

".1." tiologi ..................................................................................... %

".1.( Patoisiologis ............................................................................ &

".1.) Klasiikasi ................................................................................ 1#

".1.% aniestasi Klinis .................................................................... 11

".1.& -aluasi Diagnostik ................................................................. 1"

".1./ Komplikasi ............................................................................... 1(

".1.$ Penatalaksanaan ....................................................................... 1(

".1. Pen8egahan .............................................................................. 1%

".1.1# Askep Osteom+elitis ................................................................ 1%

"." Osteosarkoma ................................................................................. ("

".".1 Pengertian ................................................................................ (""."." tiologi ..................................................................................... ()

".".( Patoisiologi ............................................................................. (%

".".) aniestasi Klinis .................................................................... (/

".".% Penatalaksanaan ....................................................................... (/

".".& Pemeriksaan Diagnostik ........................................................... ($

"."./ Askep Osteosarkoma ............................................................... (

iii


5/55


6/55

BAB I

PENDAHULUAN

1;1 Laa! B#$a'an+

4nlamasi atau peraangan merupakan suatu reaksi lokal 6aringan engan

maniestasi klinis berupa rubor ;kemerahan


7/55

1;2 R*"*)an Ma)a$a/

*erasarkan latar belakang i atas, maka penulis apat membuat

rumusan masalah, +aitu sebagai berikut :

1. Konsep asar Osteomielitis an Osteosarkoma serta asuhan kepera!atan

n+a B

1; T*


8/55

BAB II

PEMBAHASAN

2;1 O)#%",#$)

2;1;1 P#n+#!an

O)#%",#$) aalah ineksi ari 6aringan tulang +ang men8akup

sumsum an atau korteks tulang apat berupa eogenous ;ineksi masuk ari

luar tubuh< atau hematogenous ;ineksi masuk ari alam tubuh< (Reeves,

2001).

O)#%",#$) aalah ineksi *one marro! paa tulangtulang pan6ang

+ang isebabkan oleh staph+lo8o88us aureus an kaangkaang

Haemoph+lus inluensae ;Depkes 24, 1%


9/55

Gambar 2. Perbandingan antara tulang sehat dan tulang ang terin!e"si

Gambar #. Perubahan $ato!isiologis $ada osteomelitis ang disebab"an oleh in!e"si daerah

se"itar.

)

http://1.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/Se--m5n4IzI/AAAAAAAAAsk/JDLXIA55pE8/s1600-h/2.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/Se--m6Sl2-I/AAAAAAAAAsc/7sSjgIEvK0o/s1600-h/1.jpg


10/55


11/55

Osteomielitis kaang apat merupakan komplikasi sekuner ari tuberkulosis

paru. Paa keaaan ini, bakteri biasa men+ebar ke tulang melalui sistem

sirkulasi, pertama +ang terineksi aalah sino-ium ;karena kaar oksigen +ang

tinggi< sebelum mengineksi tulang. Paa osteomielitis tuberkulosis, tulang

pan6ang an tulang belakang merupakan satusatun+a tulang +ang terineksi.

Osteomielitis apat 6uga isebabkan potongan besi +ang mengenai

tulang paa saat pembeahan untuk memperbaiki raktur. Spora bakteri an

6amur apat 6uga mengenai seni tulang +ang terlibat. Osteomielitis 6uga apat

ter6ai akibat pen+ebaran ineksi 6aringan lunak. 4neksi tersebut me+ebar ke

tulang alam beberapa hari sampai beberapa minggu. 'ipe pen+ebaran ini

biasa ter6ai paa orang +ang lebih tua. 4neksi apat imulai ari kerusakan

akibat trauma, terapi raiasi, kanker, atau paa kulit +ang luka +ang

isebabkan seikitn+a seikit sirkulasi arah paa tulang atau paa pen+akit

iabetes. 4neksi sinus, gusi atau gigi apat me+ebar ke tulangtulang kepala.

2;1; Pa%f)%$%+)

Staph+lo8o88us aureus merupakan pen+ebab /# sampai $# ineksi

tulang. Organisme patogenik lainn+a +ang sering i6umpai paa Osteomielitis

meliputi : Proteus, Pseuomonas, an s8eri8hia Coli. 'erapat peningkatan

insien ineksi resistensi penisilin, nosokomial, gram negati-e an anaerobik.

4neksi +ang berhubungan engan osteom+elitis apat terlokalisir an

men+ebar i periosteum, korteks, sumsum tulang, an 6aringan kansellosa.

*akteri patogen +ang mengineksi bergantung paa usia pasien an

mekanisme ineksi.

4neksi paa tulang apat ter6ai engan ua mekanisme +aitu melalui

aliran arah tulang an melalui inokulasi langsung ari 6aringan sekitar.

Osteom+elitis +ang ter6ai akibat ineksi melalui pen+ebaran arah ter6ai

isebabkan aan+a bibit bakteri paa aliran arah, keaaan ini itanai engan

ineksi akut paa tulang +ang berasal ari bakteri +ang berasal ari okus

ineks primer +ang letakn+a 6auh ari tulang +ang mengalami peraangan.

&


12/55

Keaaan ini paling sering ter6ai paa anak an isebut engan osteom+elitis

hematogenous akut. 9okasi +ang paling sering terkena aalah metaph+se +ang

ber-askularisasi tinggi an alam masa perkembangan +ang 8epat.

Perlambatan aliran arah +ang ter6ai paa paa metaph+se istal

men+ebabkan muahn+a ter6ai thrombosis an apat men6ai tempat

bertumbuhn+a bakteri.

4neksi +ang ter6ai akibat inokulasi langsung ari 6aringan sekitar ter6ai

akibat kontak langsung ari 6aringan tulang an bakteri akibat trauma atau

post operasi. ekanisme ini apat ter6ai oleh karena inokulasi bakteri

langsung akibat 8eera tulang terbuka, bakteri +ang berasal ari 6aringan

sekitar tulang +ang mengalami ineksi, atau sepsis setelah proseur operasi.

Paa mulan+a terapat suatu embolus ba8teri +ang umumn+a ter6ai

ibagian metaph+se ari tulang. *a8teri +ang bersarang paa metaph+se tai

berkembang biak.

3ika a+a tahan tubuh kuat maka berkembang biakn+a bakteri tiak akan

bertahan an akhirn+a akan aa keseimbangan iantara kekuatan bakteri ankekuatan a+a tahan tubuh. Sementara itu 6aringan6aringan an bakteri telah

musnah sehingga merupakan bena 8air +ang kita kenal sebagai nanah ;pus) a?)4#))@;

3ika a+a tahan tubuh lemah, maka peraangan +ang mulamula aa i

metaph+se tiak bertahan itempat itu sa6a akan tetapi apat segera men6alar

ke lain tempat, iantaran+a ia bisa melalui epiph+se menerobos ke alam

seni i ekatn+a sehingga menimbulkan peraangan seni. Peraangan ini

tiak han+a apat menerobos paa seni sa6a namun apat menerobos pula

paa iaph+se sehingga seluruh sumsung tulang akan terserang peraangan

/


13/55


14/55

2;1;3 K$a)f'a)

1. Osteomielitis apat iklasiikasikan ua ma8am berasarkan mekanisme

ineksi +aitu:

Osteomielitis Primer

4skemia an

nekrosis tulang

Pen+ebaran

ineksikeorgan

Komplikasiineksi

Pembentukan

abses tulang

septikemia

3;d#f)

!a.aan d!1;N,#!4n-olu8rum

;pertumbuhantulang baru<

pengeluaran pus ari luka

Kerusakanlempeng Kurang terpa6an

pengetahuanan inormasi

2isiko

osteomielitiskronis

Prognosis pen+akit

9;+an++*an

!*"?*/a

10;D#f)#n)

n+#a/*an dan

nf%!"a)

2;K#da'#f#'fan

'%&n+ nd7d*

11; An)#a)

Deormitas, bau ariaan+a luka

1;Gan++*an

4!a d!

Kelemahan isik

'irah baring lama, penekanan lokal

2;K#!*)a'an n#+!a)

'*$


15/55

Pen+ebarann+a se8ara hematogen imana mikroorganisme berasal ari

o8us itempat lain an berear melalui sirkulasi arah.

Osteomielitis Sekuner ;Osteomielitis Perkontinuitatum<

'er6ai akibat pen+ebaran kuman ari sekitarn+a akibat ari bisul, luka

raktur an sebagain+a.

". Osteomielitis berasarkan urasi pen+akit apat ibeakan men6ai (,

+aitu :

Osteom+elits Hematogenous Akut

Osteom+elitis hematogenous akut merupakan tipe ineksi tulang +ang

paling sering ter6ai an seringkali itemukan paa anak. 4neksi ini

lebih sering itemukan paa lakilaki ibaning engan !anita i segala

kelompok usia. Pen+ebab ter6ain+a Osteom+elitis hematogenous akut

ini aalah bakteremia, imana keaaan ini umum itemukan paa anak.

Pertumbuhan bakteriologis alam tulang paa umumn+a terkait engan

beberapa keaaan +aitu trauma, pen+akit kronik, malnutrisi, an sistem

imun +ang inaekuat. Paa beberapa kasus, pen+ebab pasti ari pen+akit

ini tiak apat itentukan.

Osteom+elitis Hematogenous Subakut

Dibaningkan engan oseom+elitis hematogenous akut, osteom+elitis

subakut memiliki onset +ang lebih menaak an kurang memiliki

ge6ala +ang 6elas, sehingga membuat iagnosis men6ai sulit.

Osteom+elitis subakut ini 8ukup sering itemukan. 3ones et al

melaporkan bah!a (% pasien mereka engan ineksi tulang memiliki

osteom+elitis subakut.

Osteom+elitis Kronik

Osteom+elitis kronik sulit itangani engan sempurna. =e6ala sistemik

mungkin apat meringan, akan tetapi satu atau lebih okus ineksi paa

tulang memiliki material purulenta, 6aringan granulasi +ang telah

terineksi, atau seGuestrum. ksaserbasi akut intermitten apat ter6ai

1#


16/55

alam beberapa tahun an seringkali membaik setelah beristirahat an

pemberian antibiotik. 'ana penting aan+a osteom+elitis kronik aalah

aan+a tulang +ang mati akibat ineksi i alam pembungkus 6aringan

lunak. Fokus ineksi ialam tulang ikelilingi oleh tulang +ang relati

a-askuler an sklerotik, +ang ibungkus oleh periosteum +ang menebal

an 6aringan parut otot an subkutan. Pembungkus a-askuler 6aringan

parut ini apat men+ebabkan pemberian antibiotik men6ai tiak eekti.

Paa osteom+elitis kronik, ineksi sekuner sering ter6ai an kultur

sinus biasan+a tiak berkorelasi se8ara langsung engan biopsi tulang.

*eragam 6enis bakteri apat tumbuh ari kultur +ang iambil ari sinus

sinus an ari biopsi terbuka paa 6aringan lunak sekitar an tulang.

2;1;5 Manf#)a) K$n)

3ika ineksi iba!a oleh arah, biasan+a a!aitan menaak, sering

ter6ai engan manietasi klinis septikema ;misaln+a : menggigil, emam

tinggi, ta8h+8aria an malaise umum


17/55

Paa anakanak, ineksi tulang +ang iapat melalui aliran arah, apat

men+ebabkan emam an kaangkaang i kemuian hari, men+ebabkan

n+eri paa tulang +ang terineksi. Daerah iatas tulang bisa mengalami luka

an membengkak, an pergerakan akan menimbulkan n+eri.

4neksi tulang +ang isebabkan oleh ineksi 6aringan lunak i ekatn+a

atau +ang berasal ari pen+ebaran langsung, men+ebabkan n+eri an

pembengkakan i aerah iatas tulang, an abses bias terbentuk i 6aringan

sekitarn+a. 4neksi ini tiak men+ebabkan emam an pemeriksaan arah

menun6ukkan hasil +ang normal. Penerita +ang mengalami ineksi paa

seni buatan atau anggota gerak, biasan+a memiliki n+eri +ang menetap iaerah tersebut.

Osteomielitis menahun sering men+ebabkan n+eri tulang, ineksi

6aringan lunak iatas tulang +ang berulang an pengeluaran nanah +ang

menetap atau hilang timbul ari kulit.

Pengeluaran nanah ter6ai 6ika nanah ari tulang +ang terineksi

menembus permukaan kulit an suatu saluran ;saluran sinus< terbentuk ari

tulang menu6u kulit.

2;1;6 E7a$*a) Da+n%)'

1. Pemeriksaan laboratorium

Paa ase akut itemukan C2P +ang meningi, 9D +ang meninggi an

leukositosis

". Pemeriksaan raiologik

2ongent ini menun6ukkan han+a 6aringan lunak +ang mengalami pembengkakan. Paa osteom+elitis kronik itemukan hasil rongent

tulang menun6ukkan rongga besar tak teratur, kenaikan periosteum, an

itemukan suatu in-olukrum serta seGuester.

(. Pemeriksaan S8an tulang

Paa pemeriksaan S8an tulang engan menggunakan nukleotia berlabel

raioakti apat memperlihatkan peraangan i tulang.

1"


18/55

2;1; K%"&$'a)

Komplikasi osteom+elitis apat ter6ai akibat perkembangan ineksi

+ang tiak terkenali an pemberian antibiotik +ang tiak apat

mengeraikasi bakteri pen+ebab.

Komplikasi osteom+elitis apat men8akup ineksi +ang semakin memberat

paa aerah tulang +ang terkena ineksi atau meluasn+a ineksi ari okus

ineksi ke 6aringan sekitar bahkan ke aliran arah sistemik. Se8ara umum

komplikasi osteom+elitis aalah sebagai berikut:

a; Abses 'ulang

?; *akteremia

4; Fraktur Patologis

d; eregangn+a implan prosthetik ;6ika terapat implan prostheti8<

#; Sellulitis paa 6aringan lunak sekitar.

f; Abses otak paa osteom+elitis i aerah kranium.

2;1;8 P#naa$a')anaan

Daerah +ang terkena harus iimobilisasi untuk mengurangi

ketiakn+amanan an men8egah ter6ain+a raktur. Dapat ilakukan renaman

salin hangat selama "# menit beberapa kali per hari untuk meningkatkan aliran

arah.

Sasaran a!al terapi aalah mengontrol an menghentikan proses ineksi.

Kultur arah, s!ab an kultur abses ilakukan untuk mengientiikasi

mikroorganisme an memilih antibiotika +ang terbaik. Kaang, ineksi

isebabkan oleh lebih ari satu pathogen.

*egitu spesimen kultur iperoleh imulai terapi antibiotika intra-ena,

engan asumsi bah!a engan ineksi sta$hlococcus +ang peka terhaap

peningkatan semi sintetik atau sealosporin. 'u6uann+a aalah mengontrol

ineksi sebelum aliran arah ke aerah tersebut menurun akibat ter6ain+a

trombosis. Pemberian osis antibiotika terus menerus sesuai !aktu sangat

1(


19/55

penting untuk men8apai kaar antibiotika alam arah +ang terusmenerus

tinggi. Antibiotika +ang paling sensiti terhaap organisme pen+ebab +ang

iberikan bila telah iketahui biakan an sensiti-itasn+a. *ila ineksi tampak

telah terkontrol antibiotika apat iberikan per oral an ilan6utkan sampai (

bulan. ntuk meningkatkan absorpsi antibiotika oral, 6angan iminum

bersama makanan.

*ila pasien tiak menun6ukkan respons terhaap terapi antibioka, tulang

+ang terkena harus ilakukan pembeahan, 6aringan purulen an nekrotik

inagkat an aerah itu iirigasi se8ara langsung engan larutan salin

isiologis steril. 'erapi antibiotika ilan6utkan.

Paa osteomielitis kronik, antibiotika merupakan a6u-an terhaap

ebriemen beah. Dilakukan )#*#)!#'%" ;pangangkatan in-olukrum

se8ukupn+a supa+a ahli beah apat mengangkat seGuestrum


20/55

asupan arah kemuian akan memungkinkan pen+embuhan tulang an

eraikasi ineksi. Proseur beah ini apat ilakukan se8ara bertahap untuk

men+akinkan pen+embuhan. Debriemen beah apat melemahkan tulang,

+ang kemuian memerlukan stabilisasi atau pen+okong engan iksasi interna

atau alat pen+okong eksterna untuk men8egah ter6ain+a patah tulang.

2;1;9 P#n4#+a/an

Pen8egahan Osteomielitis aalah sasaran utaman+a. Penanganan ineksi

okal apat menurunkan angka pen+ebaran hematogen. Penanganan ineksi

6aringan lunak apat mengontrol erosi tulang. Pemilihan pasien engan teliti

an perhatikan terhaap lingkungan operasi an teknik pembeahan apat

menurunkan insien osteomielitis pas8aoperasi.

Antibioika proilaksis, iberikan untuk men8apai kaar 6aringan +ang

memaai saat pembeahan an Selma ") sampai )$ 6am setelah operasi akan

sangat membantu. 'eknik pera!atan luka pas8aoperasi asepti8 akan

menurunkan insien ineksi superi8ial an potensial ter6ain+a osteomielitis

2;1;10 A)'#& Pa)#n d#n+an O)#%",#$)

a; P#n+'a


21/55

Region, Radiation, Relie! % n+eri apat rea engan imobilisasi atau

istirahat, n+eri tiak men6alar atau men+ebar.

'everit ('cale) o! $ain % n+eri +ang irasakan klien se8ara sub6ek

antara ua sampai tiga paa rentang s8ala # sampai ).

ime % berapa lama n+eri berlangsung, kapan, apakah bertambah

buruk paa malam hari atau siang hari.

b. 2i!a+at pen+akit sekarang

Ka6i aan+a ri!a+at trauma raktur terbuka, ri!a+at operasi tulang

engan pemasangan ikisasi internal an eksternal an paa

osteomielitis kronis penting itan+akan apakah pernah mengalami

osteomielitis akut +ang tiak iberi pera!atan aekuat sehingga

memungkinkan ter6ain+a proses supurasi itulang

8. 2i!a+at pen+akit ahulu

Aa ri!a+at ineksi tulang, biasan+a paa aerah -ertebra torako

lumbal +ang ter6ai akibat torakosentesis atau proseur urologis.

Dapat itemukan aan+a ri!a+at iabetes melitus, malnutrisi, aikasi

obatobatan, atau pengobatan engan imunosupresi.

. 2i!a+at psikososialspiritual

Pera!at mengka6i respon emosi klien terhaap pen+akit +ang

ieritan+a an peran klien alam keluarga serta mas+arakat, respon

atau pengaruhn+a alam kehiupan seharihari baik alam keluarga

maupun alam mas+arakat. Paa kasus osteomielitis, akan timbul

ketakutan ter6ai ke8a8atan an klien harus men6alani

penatalaksanaan kesehatan untuk membantu pen+embuhan tulang.

". Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan isik ibagi men6ai ua, +aitu pemeriksaan umum

untuk menapatkan gambaran umum an pemeriksaan setempat atau

lokal

a. Keadaan umum meliputi:

1&


22/55


23/55

+ang isertai aan+a malnutrisi lama, biasan+a

mengalami kon6ungti-a anemis.

• 'elinga : tes bisik atau !ebber masih alam keaaan

normal. 'iak aa lesi atau n+eri tekan.

• Hiung : tiak aa eormitas, tiak aa pernapasan

8uping hiung.

• ulut an aring : tiak aa pembesaran tonsil, gusi tiak

aa perarahan, mukosa mulut tiak pu8at.

• Status mental : obser-asi penampilan an tingkah laku

klien. *iasan+a status mental tiak mengalami

perubahan.

• Pemeriksaan sara kranial:

Sara 4. biasan+a tiak aa kelainan ungsi pen8iuman.

Sara 44. 'es keta6aman penglihatan normal.

Sara 444,4I, an I4. *iasan+a tiak aa gangguan

mengangkat kelopak mata, pupil isokor.

Sara I. Klien osteomielitis tiak mengalami paralisis

paa otot !a6ah an releks kornea tiak aa kelainan.

Sara I44. Persepsi penge8apan alam batas normal an

!a6ah simetris.

Sara I444. 'iak itemukan tuli konukti an tuli

persepsi.

Sara 4J, J. Kemampuan menelan baik.

Sara J4. 'iak aa atroi otot sternokleiomastoieusan trape?ius.

Sara J44. 9iah simetris, tiak aa e-iasi paa satu

sisi an tiak esikulasi. 4nra penge8apan norma.

• Pemeriksaan releks :

biasan+a tiak terapat releks patologis.

1$


24/55

e. * (ladder)

Pengka6ian keaaan urine meliputi !arna, 6umlah, Karateristik,

an berat 6enis. *iasan+a klien osteomielitis tiak mengalami

kelainan paa sistem ini.

!. + (oel)

4nspeksi abomen : bentuk atar,a simetris, tiak aa hernia.

Palpasi : turgor baik, hepar tiak teraba. Perkusi : suara

timpani, aa pantulan gelombang 8airan. Auskulatsi : peristaltik

usus normal ;"# kalimenit


25/55

?; Da+n%)a K#!a.aan

1. N+eri +ang berhubungan

engan bengkak, hipertermia, an proses ineksi paa tulang.

". Kerusakan integritas 6aringan

+ang berhubungan engan proses supurasi i tulang, luka raktur terbuka,

sekuner akibat inlamasi tulang.

(. 2esiko ketiakseimbanngan

nutrisi kurang ari kebutuhan tubuh b. anoreksia, sekuner akibat proses

ineksi.

). Deisiensi akti-itas

pengalihan b. hambatan mobilitas an hospitalisasi 6angka pan6ang.

%. 2esiko ketiakeektian

penatalaksanaan program terapeutik b. kurang pengetahuan tentang

konisi, pera!atan luka, pembatasan akti-itas, tana an ge6ala

komplikasi, terapi armakologis, an pera!atan lan6uatan

&. 2esiko konstipasi +ang

berhubungan engan mobilitas.

/. 2esiko 8iera : raktur

patologis +ang berhubugan engan proses pen+akit

4; N(P

N%Da+n%)a

K#!a.aanT*


26/55

;-erbal atau

engan koe

untuk

meneskripsika

n n+eri

DO:

Perilaku hati

hati,

melinungi.

Fokus

men+empit

Perilaku

istraksi

imik !a6ah

menun6ukkan

aan+a n+eri.

=angguan

tonus otot

sub6ekti klien

melaporkan

n+eri

berkurang atau

apat iatasi,

mengientiika

si akti-itas

+ang

meningkatkan

atau mengatasi

n+eri

Klien tiak

gelisah

Skala n+eri #1

atau teratasi

imobilisasasi paa

aerah n+eri seni

atau n+eri itulang

+ang mengalami

ineksi

*antu klien alam

mengientiikasi

aktor pen8etus.

3elaskan an bantu

klien terkait

engan tinakan

perea n+erinonarmakologi

an nonin-asi

A6arkan relaksasi:

tekhnik

mengurangi

ketegangan otot

rangka +ang apat

mengurangi

intensitas n+eri an

aekuat apat

mengurangi n+eri

paa aerah

n+eri seni atau

n+eri itulang

+ang mengalami

ineksi.

N+eri

ipengaruhi

ke8emasan,

pergerakan seni.

Penekatan

engan

menggunakan

relaksasi an

tinakan

nonarmakologi

lain

menun6ukkan

keeektian

alam mereakan

n+eri

'ekhnik ini

melan8arkan

perearan arahsehingga

kebutuhan O"

paa 6aringan

terpenuhi an

n+eri berkurang.

"1


27/55

meningkatkan

relaksasi massase.

A6arkan metoe

istraksi selama

n+eri akut

'ingkatkan

pengetahuan an

hubungkan engan

berapa lama n+eri

akan berlangsung.

*erikan obat

analgesik sesuai

inikasi

engalihkan

perhatian klien

terhaap n+eri ke

halhal +ang

men+enangkan

Pengetahuan

tersebut

membantu

mengurangi n+eri

an apat

membantu

meningkatkan

kepatuhan klien

terhaap ren8ana

terapeutik.

Analgesik

memblok rasa

n+eri sehingga

n+eri akan

berkurang.

2 Kerusakan

integritas

6aringan +ang

b. proses

supurasi i

tulang, luka

raktur terbuka,

sekuner akibat

inlamasi tulang.

Dalam /") 6am

integritas

membaik se8ara

optimal.

KH:

Pertumbuhan

6aringan

meningkat ,

Ka6i kerusakan

6aringan lunak.

en6ai ata

asar untuk

memberi

inormasi tentang

inter-ensi

pera!atan luka,

alat, an 6enis

larutan apa +ang

akan igunakan.

Pera!atan luka

""


28/55

DO : =angguan

paa 6aringan,

integumen, atau

membran

mukosa atau

inasi paa

struktur tubuh.

keaaan luka

membaik,

pengeluaran pus

paa luka tiak

aa lagi, luka

menutup

9akukan pera!tan

luka engan teknik

steril.

Ka6i keaaan luka

engan teknik

membuka balutan

an mengurangi

stimulus n+eri, bila

perban melekat

kuat, perban i

gu+ur engan

NaCl.

9akukan

pembilasan luka

ari arah alam ke

luar engan 8airan

NaCl.

'utup luka engan

engan teknik

steril apat

mengurangi

kontaminasi

kuman langsung

ke area luka.

ana6emen

membuka luka

engan

menggu+ur NaCl

ke perban apat

mengurangi

stimulus n+eri

an apat

menghinari

ter6ain+a

perarahan paa

luka osteomielitis

kronis akibat

perban +ang

kering oleh pus.

'eknik

membuang

6aringan kumani area luka

sehingga keluar

ari area luka.

NaCl merupakan

larutan isiologis

"(


29/55

kasa steril atau

kompres engan

NaCl +ang

i8ampur engan

antibiotik.

9akukan

nekrotomi paa 6aringan +ang

suah mati.

2a!at luka setiap

hari atau setiap

kali bila pembalut basah atau kotor.

Hinari pemakaian

+ang lebih

muah +ang

muah iabsorbsi

oleh 6aringan

aripaa larutan

antiseptik, NaCl

+ang i8ampur

engan larutan

antibiotik apat

memper8epat

pen+embuhan

luka akibat

osteomielitis.

3aringan nekrotik

apat

menghambat

pem+embuhan

luka.

emberi rasa

n+aman paa

klien an apat

membantu

meningkat kan pertumbuhan

6aringan luka.

Pengenalian

ineksi

nosokomial

")


30/55

peralatan

pera!atan luka

+ang suah kontak

engan klien

osteomielitis,

6angan igunakan

lagi untuk

melakukan

pera!atan luka

paa klien lain.

=unakan perban

elastis an gips

paa luka +ang

isertai kerusakan

tulang atau

pembengkakan

seni.

-alusi perban

elastis terhaap

resolusi eema.

-aluasi kerusakan

6aringan an

pertumbuhan

6aringan an

engan

menghinari

kontaminasi

langsung ari

pera!atan luka

+ang tiak steril.

Paa klien

osteomielitis

engan

kerusakan tulang,

stabilitas ormasi

tulang sangat

labil.

Pemasangan

perban elastis

+ang terlalu kuat

apat

men+ebabkan

eema paa

aerah istal an

6uga menambah

n+eri paa klien.

Aana+a batasan

!aktu selama

/") 6am alam

melakukan

pera!atan luka

klien

"%


31/55

lakukan perubahan

inter-ensi bila

paa +ang

itetapkan tiak

aa perkembangan

pertumbuhan

6aringan +ang

optimal.

Kolaborasi engan

tim beah untuk

beah perbaikan

paa kerusakan

6aringan agar

tingkat

kesembuhan apat

iper8epat.

Pemeriksaan kultur

8airan ;pus< +ang

keluar ari luka.

Pemberian

antibiotikantimokr

oba

osteomielitis

men6ai tolak

ukur

keberhasilan

inter-ensi +ang

iberikan.

*eah perbaikan

terutama paa

klien raktur

terbuka luas

sehingga pintu

masuk kuman

ieal.

ena6emen

untuk

menemukan

antimikroba +ang

sesuai engan

kuman +ang

sensiti atau

resisten terhaap

beberapa 6enis

antimikroba.

Antimikroba+ang sesuai

engan hasil

kultur;reaksi

sensiti< apat

membunuh atau

mematikan

"&


32/55

kuman +ang

mengin-asi

6aringan tulang.

2esiko

ketiakseimban

ngan nutrisi

kurang ari

kebutuhan tubuh

b. anoreksia,

sekuner akibat

proses ineksi.

DS : Aan+a

komunikasi

;-erbal atau

engan koe<

+ang

meneskripsika

n penuruna

nasu makan

an mual

DO :

Penampi

lan ;massa

otot an

istribusi

lemak<

'inggi

Keseimbangan

nutrisi terpenuhi

sesuai engan

kebutuhan tubuh

KH :

Klien akan

memenuhi

kebutuhan

nutrisi harian

sesuai engan

tingkat

akti-itas an

kebutuhan

metabolik.

Penampilan

;massa otot an

istribusi

lemak <

kembali

normal

Keaaan

umum

membaik

3elaskan

kepaa klien

tentang perlun+a

konsumsi

karbohirat, lemak,

protein, -itamin,

mineral, an 8airan

+ang aekuat.

Diskusikan

bersama klien

tentang

kemungkinan

pen+ebab

penurunan nasu

makan.

An6urkan

klien untuk istirahat

sebelum makan.

Nutrisi +ang

aekuat

men+eiakan

sumber energi,

membentuk

6aringan,

mengatur proses

metabolik tubuh

Faktoraktor

seperti n+eri,

keletihan,

penggunaan

analgesik, an

imobilisasi apat

men+ebabkan

anoreksia.

Konisi +ang

lemah lambat

laun menurunkan

keinginan an

kemampuan

anoreksi untuk

makan.

Distribusi total

asupan kalori

"/


33/55

an berat

baan

2ambut,

kulit, kuku,

mulut, gigi

Pemerik

saan

laboraturium

*erikan

makanan alam

6umlah seikit,

tetapi sering.

Dorong an

bantu klien untuk

men6aga kebersihan

mulut +ang baik.

Atur agar

porsi makanan

tinggi kalori an

tinggi proteinisa6ikan saat klien

merasa paling lapar.

Konsultasik

harian +ang

merata sepan6ang

hari membantu

men8egah

istensi lambung

sehingga selera

makan mungkin

akan meningkat.

Kebersihanmulut +ang

kurang

men+ebabkan

bau an rasa

+ang tiak seap

+ang apat

mengurangi

nasu makan.

Akan

memungkinkan

klien untuk

mengkonsumsi

kalori an

protein +ang

aekuat.

Konsultasi apat

membantu

"$


34/55

an engan ahli gi?i

untuk menetapkan

kebutuhan kalori

harian an 6enis

makanan +ang

sesuai bagi klien.

menetapkan iet

+ang memenuhi

asupan kalori an

nutrisi +ang

optimal.

3 Deisiensi

akti-itas

pengalihan b.

hambatanmobilitas an

hospitalisasi

6angka pan6ang

DS : persepsi

klien tentang

tingkat akti-itas

ini-iun+a saat

ini.

DO : Aan+a

hambatan paa

akti-itas

rekreasi status

isik.

4mobilita

s

=anggua

n tingkat

kesaaran

Deisiensi akti-its

menurun ;tiak

aa<

KH : 4ni-iu

akan menilai

alam skala 11#

se6auh mana

mereka puas

engan akti-itas

pengalihan saat

ini.

4nikator L

en+ebut

kan metoe

koping untuk

menghaapi

perasaan marah

atau epresi

+ang

isebabkan

oleh kebosanan

elaporka

Sertakan

klien alam

meren8anakan

6a!al rutinitasharian.

*antu klien

mengatasi

perasaan bosan,

beri kesempatan

klien

menumpahkan

persaan n+a.

Dorong

klien untuk

bersosialisasi

bersama teman

seba+a an teman

semua kelompok

Akti-itas +ang

ilakukan se8ara

maniri ;soliter<

lebih seikitmemberikan

kepuasan alam

hiup.

Dengan

men+aari

irin+a seang

mengalami

kesbosanan,

seorang akan

mengarahkan

kembali akti-itas

+ang aa guna

meningkatkan

stimulus.

Keanggotaan

alam suatu

kelompok atau

kelompok

penukung apat

membangkitkan

"


35/55

Keletiha

n

n

partisipasin+a

alam suatu

kegiatan.

umur. perasaan

berharga serta

harga iri,

menumbuhkan

rasa memiliki

an menorong

berbagai akti-itas

+ang mungkin

enggan ilakukan

apabila tiak

terlibat alam

kelompok

5 2esiko

ketiakeektian

penatalaksanaan

program

terapeutik b.

kurang

pengetahuan

tentang konisi,

pera!atan luka,

pembatasan

akti-itas, tana

an ge6ala

komplikasi,

terapi

armakologis,

an pera!atan

lan6uatan.

DS : Aan+a

komunikasi

'er8apain+a

penatalaksanaan

program

terapeutik +ang

eekti

KH :

Klienkeluarga

mengatakan

berkurangn+a

ke8emasan +ang

berkaitan engan

rasa takutterhaap sesuatu

+ang tiak 6elas,

takut lepas

kontrol, atau

miskospesi

4entikasi

aktor pen+ebab

atau aktor

penun6ang +ang

menghambat

penatalaksanaan

+ang eekti.

'ingkatkan

ke+akinan an

keeektian iri

klien +ang positi.

*erguna untuk

inter-ensi

selan6utn+a an

penatalaksanaan

program

terapeutik.

Penentu utama

keektian iri

aalah

pengalaman

koping masa lalu

+ang berhasil

alam

menagtasai

situasi +ang

sama.

Sebalikn+a,

penatalaksanaan

+ang tiak

(#


36/55

+ang men+atakn

ke8emasan

tentang pen+akit

an pera!atan

n+a

DO :

Ketiaktahuan

akan proses

pen+akit an

program

mengontrol

pen+akit serta

ge6ala.

en6elaskan

tentang proses

pen+akit,

pen+ebab, an

aktor penun6ang

mun8uln+a

ge6ala, an

program untuk

mengontrol

pen+akit serta

ge6ala

9ibatkan

keluarga klien

alam melakukan

penatalaksanaan

program.

*erukan

pengetahuan

klienkeluarga

tentang pen+akit,

prosesn+a, serta

pera!atan n+a

berhasil alam

mengatasi situasi

+ang sama i

masa lampau

merupakan

hambatan bagi

keeektian iri.

2iset

membuktikan

bah!a paa saat

anggota keluarga

ilibatkan alam

pera!atan, klien

memperlihatkan

ker6a sama +ang

terus meningkat .

embantu

klienkeluarga

alam

mengientiikasi

pen+akit serta

ge6alan+a anmelakukan

pera!atan

maniri

2;2OSTEOSARKOMA

(1


37/55

2;2;1 P#n+#!an

Sarkoma aalah tumor +ang berasal ari 6aringan pen+ambung ;Danielle.

1: "))


38/55

Gambar2. 'unburst a$$earance $ada osteosar"oma di !emur distal

Gambar #. Foto Rontgen 3steosar"oma

Gambar *. utut "iri mengalami osteosar"oma

((

http://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image0181.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image0161.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image0141.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image012.gif


39/55

Gambar +. Penam$ang melintang osteosar"oma

2;2;2 E%$%+

Pen+ebab pasti ter6ain+a osteosarkoma tiak iketahui. Akhirakhir ini, penelitian menun6ukkan bah!a peningkatan suatu ?at alam tubuh +aitu 8Fos

apat meningkatkan ke6aian osteosarkoma. Kemuian pen+ebabn+a +ang

lain +aitu :

2aiasi sinar raio akti osis tinggi

Keturunan

*eberapa konisi tulang +ang aa sebelumn+a seperti pen+akit paget

;akibat pa6anan raiasi


40/55

W#? Of (a*)a%n WO(

Faktoraktor +ang memungkinkan ter6ain+a tumor ankeganasan paa s+stem mus8uloskeletal: genetik, raiasi, bahan

kimia, trauma, limeema, kronis, an ineksi

Pertumbuhan baru selseltulang an 6aringan lunak

*erierensiasi men6ai beberapa sel osteoklas,konroblas, ibroblas, an mieloblas

*ersiat osteogenik,konrogenik, atau mielogenik

*ersiat ganaskanker;sel ke8iloat 8ell<

Kurang kohesi Pertumbuhan 8epatPola tiak teratur

'iak berkapsulPeningkatan prolierasi sel,neo-askularisasi, pertumbuhan 6aringan, pembengkakan, an kerapuhan tulang

*ersiat 6inak;epiemoi, sel

besar<Kohesi 'umbuh lambat

Pola teratur *erkapsul

'inakanoperati

Asuhankepera!atan preoperati

kspansi tumor +ang8epat an penekanan ke

6aringan sekitarn+a, perarahan, atau

egenerasi

Pembesaran 6aringan

Spasme otot ankekuatan tulangserta kerapuhan

paa tulang

Penekanan paa sara

tertentu

; Gan++*an

4!a d!1;An)#a)

1;N,#!

2;Ha"?aan

"%?$)a)

f)'

;R)'% n++

'#da')#"?a

n+an n*!)

'*!an+ da!

'#?**/an

*?*/

2isiko raktur patologis

Kelemahan an perasaan muah

lelah

metabolisme

Kebutuhanenergi

'inakan raioterapian kemoterapi

Penurunansensasi

=angguanneurologis

2;K#da'#f#'fa

n '%&n+

3;R)'%

n++

!a*"aPenurunan

kemampuan pergerakan

5;D#f)

!a.aan d!

6;K#!*)a'an

n#+!a) '*$'erbentukn+a

ulkus

Anemia

Kerusakan pembuluharah an 6aringan lunak

10;K#?**/an

n+#a/*andan nf%!"a)

Neo-askularisasi 6aringan

(%


41/55

2;2;3 Manf#)a) '$n'

1. N+eri an atau pembengkakan ekstremitas +ang terkena ;biasan+a

men6ai semakin parah paa malam hari an meningkat sesuai engan

progresi-itas pen+akit<

". Fraktur patologik

(. Pembengkakan paa atau i atas tulang atau persenian serta pergerakan

+ang terbatas ; =ale. 1: ")% <

(&


42/55

). 'eraba massa tulang an peningkatan suhu kulit i atas massa serta

aan+a pelebaran -ena

%. =e6alage6ala pen+akit metastatik meliputi n+eri aa, batuk, emam,

berat baan menurun an malaise. ; Smelt?er. "##1: "()/ <

2;2;5 P#naa$a')anaan

a. Penatalaksanaan meis

Penatalaksanaan tergantung paa tipe an ase ari tumor tersebut saat

iiagnosis. 'u6uan penatalaksanaan se8ara umum meliputi pengangkatan

tumor, pen8egahan amputasi 6ika memungkinkan an pemeliharaan ungsi

se8ara maksimal ari anggota tubuh atau ekstremitas +ang sakit.

Penatalaksanaan meliputi pembeahan, kemoterapi, raioterapi, atau terapi

kombinasi.

Osteosarkoma biasan+a itangani engan pembeahan an atau raiasi

an kemoterapi. Protokol kemoterapi +ang igunakan biasan+a meliputi

ariam+8in ;oksorubisin< 8+toksan osis tinggi ;sikloosami< atau

metroteate osis tinggi ;'J< engan leuko-orin. Agen ini mungkin

igunakan se8ara terseniri atau alam kombinasi.

*ila terapat hiperkalsemia, penanganan meliputi hirasi engan

pemberian 8airan normal intra-ena, iurelika, mobilisasi an obatobatan

seperti osat, mitramisin, kalsitonin atau kortikosteroi. ; =ale. 1: ")%


43/55

enga6arkan mekanisme koping +ang eekti

oti-asi klien an keluarga untuk mengungkapkan perasaan mereka, an

berikan ukungan se8ara moril serta an6urkan keluarga untuk berkonsultasi ke

ahli psikologi atau rohania!an.

emberikan nutrisi +ang aekuat

*erkurangn+a nasu makan, mual, muntah sering ter6ai sebagai eek samping

kemoterapi an raiasi, sehingga perlu iberikan nutrisi +ang aekuat.

Antiemetika an teknik relaksasi apat mengurangi reaksi gastrointestinal.

Pemberian nutrisi parenteral apat ilakukan sesuai engan iniasi okter.

Peniikan kesehatan

Pasien an keluarga iberikan peniikan kesehatan tentang kemungkinan

ter6ain+a komplikasi, program terapi, an teknik pera!atan luka i rumah.

; Smelt?er. "##1: "(%# <

2;2;6 P#"#!'a)aan Da+n%)'

Diagnosis iasarkan paa ri!a+at, pemeriksaan isik, an penun6ang

iagnosis seperti C', mielogram, asteriograi, 24, biopsi, an pemeriksaan

biokimia arah an urine. Pemeriksaan oto toraks ilakukan sebagai proseur

rutin serta untuk ollo!up aan+a stasis paa paruparu. Fosatase alkali

biasan+a meningkat paa sarkoma osteogenik. Hiperkalsemia ter6ai paa

kanker tulang metastasis ari pa+uara, paru, an gin6al. =e6ala hiperkalsemiameliputi kelemahan otot, keletihan, anoreksia, mual, muntah, poliuria, ke6ang

an koma. Hiperkalsemia harus iientiikasi an itangani segera. *iopsi

beah ilakukan untuk ientiikasi histologik. *iopsi harus ilakukan untuk

men8egah ter6ain+a pen+ebaran an kekambuhan +ang ter6ai setelah eksesi

tumor.; 2as6a. "##( <

($


44/55

2;2; A)'#& Pa)#n d#n+an O)#%)a!'%"a

1; P#n+'a


45/55

alam 6angka !aktu +ang lama an apat 6uga se8ara tibatiba. 'umor

6inak biasan+a berkembang se8ara perlahan an apabila ter6ai

perkembangan +ang 8epat alam !aktu singkat atau suatu tumor +ang

6inak tibatiba men6ai besar, perlu i8urigai aan+a keganasan.

2i!a+at pen+akit ahulu

Paa pengka6ian ini, itemukan kemungkinan pen+ebab +ang menukung

ter6ain+a tumor an keganasan. Aan+a ri!a+at raktur terbuka +ang

meniggalkan bekas sikaktriks apat menukung ter6ain+a suatu lesi paa

6aringan lunak. 2i!a+at ineksi kelen6ar lime paa klien memberikan

asumsi bah!a ter6ai sarkoma i 6aringan lunak. Faktor kebiasaan kurang

baik seperti merokok akan menukung ter6ain+a keganasan paa sistem

pernaasan +ang apat bermetastasis ke sistem muskuloskeletal. *erapa

lama klien pernah terpapar raiasi an bahan kimia +ang memungkinkan

te6ain+a prolierasi selsel baru an peningkatan pertumbuhan osteoplas

akan memungkinkan tumbuhn+a suatu tumor an keganasan paa sistem

muskuloskeletal.

2i!a+at pen+akit keluarga

Ka6i tentang aakah keluarga ari generasi terahulu +ang mengalami

keluhan +ang sama engan klien. *eberapa kelainan genetik ikaitkan

engan ter6ain+a keganasan tulang, misaln+a sarkoma 6aringan lunak atau

'o!t tissue sarcoma ;S'S


46/55

2i!a+at psikososial

Ka6i respon emosi klien terhaap pen+akit +ang ieritan+a an peran

klien alam keluarga an mas+arkat serta respon atau pengaruhn+a alam

kehiupan seharihari baik alam kelurga ataupun alam mas+arakat.

Pengamatan atau obser-asi 6uga aaptasi an pen+esuaian +ang mungkin

suah ilakukan klien ;kaangkaang tanpa isaari


47/55

Kesaaran biasan+a kompos mentis.paa kasus +ang lebih parah, klien

apat ,mengeluh pusing an gelisah.

Kepala an >a6ah : ilihat aan+a sianosis

ata : Sklera biasan+a tiak ikterik, kon6ungti-a anemis

9eher : *iasan+a 3IP alam batas normal

* (ladder)

Prouksi urine biasan+a normal an tiak aa keluhan paa sistem

perkemihan.

+ (oel)

Paa kasus tumor an keganasan, tiak aa gangguan eliminasi. >alaupun

emikian perlu 6uga ika6i rekuensi, konsistensi, !arna, serta bau eses.

Paa eliminasi urine ika6i rekuensi, kepekatan, !arna, bau, an 6umlah

urine.

- (one)

Paa pengka6ian biasan+a akan iapatkan tana an keluhan seperti :

N+eri : keluhan ini merupakan keluhan utama +ang sering

menorong klien meminta pertolongan paa pera!at an okter. N+eri

merupakan keluhan utama paa tumor ganas.

Keterbatasan pergerakan : gangguan ini bisan+a semakin

bertambah berat se8ara perlahan se6alan engan bertambahn+a n+eri

an makin besarn+a ben6olanpembengkakan.

Pembesaran 6aringan : klien mungkin menun6ukan bah!a salah

satu bagian tubuhn+a se8ara perlahan membesar. Penting memeriksa

letak pembesaran, 6umlah ben6olan, an berapa iameter ukuran

ben6olan tersebut.

)"


48/55

Kelemahan isik : klien engan keganasan paa tulang an 6aringan

lunak +ang lama bisan+a mengalami kelemahan isik. Hal ini berkaitan

engan peningkatan metabolisme +ang igunakan oleh selsel tumor

untuk melakukan prolierasi.

8. Pemeriksaan Diagnostik

2aiograi, tomograi, peminaian tulang, raisotop, atau biopsi tulang

beah, tomograi paru, tes lain untuk iagnosis baning, aspirasi sumsum tulang

;sarkoma e!ingong. "##(: &1& <

2; Da+n%)a K#!a.aan

1. N+eri +ang berhubungan engan proses patologik

an pembeahan

". Koping tiak eekti berhubungan engan rasa

takut tentang ketiak tahuan, persepsi tentang proses pen+akit, an

sistem penukung tiak aekuat

(. Nutrisi kurang ari kebutuhan tubuh berhubungan

engan status hipermetabolik berkenaan engan kanker.

). =angguan harga iri berhubungan engan

hilangn+a bagian tubuh atau perubahan kiner6a peran.

%. *eruka berhubungan engan kemungkinan

kehilangan alat gerak

&. Ansietas berhubungan engan prognosis pen+akit

/. Deisiensi pengetahuan an inormasi berhubungan

engan salah persepsi,kurang inormasi

; N(P

)(


49/55

N%Da+n%)a

K#!a.aanT*


50/55

rasa takut

tentang

ketiak

tahuan,

persepsi

tentang proses

pen+akit, an

sistem

penukung

tiak aekuat

mekanisme

koping eekti an

partisipasi akti

alam aturan

pengobatan

KH :

Pasien tampak

rileks

elaporkan

berkurangn+a

ansietas

engungkapkan

perasaan

mengenai

perubahan +ang

ter6ai paa iri

klien

mengungkapkan

perasaan.

*erikan

lingkungan +ang

n+aman imana

pasien an

keluarga merasa

aman untuk

meniskusikan

perasaan atau

menolak untuk

berbi8ara.

Pertahankan

kontak sering

engan pasien an

bi8ara engan

men+entuh pasien.

*erikan inormasi

akurat, konsisten

mengenai prognosis.

pasien untuk

mengungkapkan

rasa takut serta

kesalahan konsep

tentang iagnosis.

membina

hubungan saling

per8a+a an

membantu pasien

untuk merasa

iterima engan

konisi apa

aan+a.

memberikan

ke+akinan bah!a

pasien tiak seniri

atau itolak.

Dapat menurunkan

ansietas an

memungkinkan

pasien membuat

keputusan atau

pilihan sesuai

realita.

Nutrisi kurang mengalami Catat asupan mengientiikasi

)%


51/55

ari

kebutuhan

tubuh b.

status

hipermetaboli

k berkenaan

engan

kanker.

peningkatan

asupan nutrisi

+ang aekuat

KH :

penambahan

berat baan

bebas tana

malnutrisi

nilai albumin

alam batas

normal ; (,% E

%,% g <

makanan setiap

hari

kur tinggi, berat

baan, ketebalan

kulit trisep setiap

hari.

*erikan iet 'K'P

an asupan 8airan

aekuat.

Pantau hasil

pemeriksaan

laboratorium

sesuai inikasi.

kekuatan atau

eisiensi nutrisi.

mengientiikasi

keaaan malnutrisi

protein kalori

khususn+a bila

berat baan an

pengukuran

antropometrik

kurang ari normal

memenuhi

kebutuhan

metabolik 6aringan.

Asupan 8airan

aekuat untuk

menghilangkan

prouk sisa.

membantu

mengientiikasi

era6at malnutrisi

3 =angguan

harga iri b.

hilangn+a

bagian tubuh

atau

perubahan

kiner6a peran

mengungkapan

perubahan

pemahaman

alam ga+a hiup

tentang tubuh,

perasaan tiak

bera+a, putus

asa an tiak

mampu.

Diskusikan engan

orang terekat

pengaruh iagnosis

an pengobatan

terhaap

kehiupan pribai

pasien an

keluarga.

oti-asi pasien

membantu alam

memastikan

masalah untuk

memulai proses

peme8ahan

masalah.

membantu alam

)&


52/55


53/55

alam aktiitas

bermain

memberikan

latihan mobilisasi

BAB III

PENUTUP

;1 K#)"&*$an

)$


54/55

O)#%",#$) aalah ineksi ari 6aringan tulang +ang men8akup

sumsum an atau korteks tulang apat berupa eogenous ;ineksi masuk ari

luar tubuh< atau hematogenous ;ineksi masuk ari alam tubuh< (Reeves,

2001).

*iasan+a mikroorganisme apat mengineksi tulang melalui tiga 8ara

+aitu melalui pembuluh arah, langsung melalui area lokal ineksi ;seperti

selulitis< atau melalui trauma, termasuk iatrogenik seperti islokasi seni atau

iksasi internal

Osteosarkoma ; sarkoma osteogenik < merupakan tulang primer maligna

+ang paling sering an paling atal. Ditanai engan metastasis hematogen

a!al ke paru. 'umor ini men+ebabkan mortalitas tinggi karena sarkoma sering

suah men+ebar ke paru ketika pasien pertama kali berobat.; Smelt?er. "##1:

"()/


55/55

DA:TAR PUSTAKA

*runner an Suarth. "##". u"u 4/ar Ke$eraatan edi"al edah 5ol .

3akarta : =C

Carpenito, 9+na 3uall."##. Diagnosis Ke$eraatan 4$li"asi Pada Pra"ti"

Klinis 6disi 7. 3akarta : =C

uttaGin, Ari. "##$. 4suhan Ke$eraatan Klien Gangguan 'istem

us"ulos"letal. 3akarta : =C

Pri8e, S+l-ia Anerson. "##%. Pato!siologis. 3akarta : =C

!!!.google.8om
http://www.google.com/http://www.google.com/

Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma

Documents

Transcript of Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma