Makalah Isu Berkaitan Dengan Aspek Legal Dalam Kgd Dan Kritis
makalah kritis bukANA
-
Upload
hasri-saleh -
Category
Documents
-
view
246 -
download
0
Transcript of makalah kritis bukANA
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
1/72
makalah (diabetes insipidus)
Posted: Juni 14, 2013 in tugas
0
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur enu!is anjatkan ke"adirat Tu"an #ang $a"a Esa, atas %erkat
ra"&atNya, se"ingga enu!is daat &enye!esaikan &aka!a" ini dengan %aik dan teat
ada 'aktunya( Adaun judu! dari &aka!a" ini ada!a" : )K*N+EP TE*R -ANKEPERA.ATAN +EKRE+ /*R$*N ANT-RETK dia%etes insiidus)(
Adaun tujuan dari e&%uatan &aka!a" ini yaitu agar e&%aa daat &engeta"ui konse
dasar keera'atan ada k!ien gangguan sekresi "or&one antidiuretik dengan dia%etes
insiidusPenu!is juga &enguakan %anyak teri&a kasi" keada se&ua i"ak yang te!a"
&e&%antu enu!is da!a& &enye!esaikan &aka!a" ini( enu!is &enyadari %a"'a &aka!a"
ini &asi" jau" dari kese&urnaan, o!e" se%a% itu enu!is sangat &eng"arakan adanyakritik dan saran yang %ersiat &e&%angun de&i kese&urnaan &aka!a" ini(
$akassar,12 juni 2013
Penu!is
-A5TAR +
KATA PENGANTAR-A5TAR +
6A6 : PEN-A/7AN
A( 7ATAR 6E7AKANG
6( TJAN
6A6 ( PE$6A/A+ANA( -E5N+
6( ET*7*G
8( $AN5E+TA+ K7N+-( PAT*5+*7*G
E( PENATA7AK+ANAAN
5( PE$ERK+AAN -AGN*+TK
6A6 : A+/AN KEPERA.ATANA( PENGKAJAN
6( -AGN*+A KEPERA.ATAN
8( NTER9EN+ -AN RA+*NA7
https://ashabulk.wordpress.com/category/tugas/https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/#respondhttps://ashabulk.wordpress.com/category/tugas/https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/#respond -
7/25/2019 makalah kritis bukANA
2/72
6A6 9 : PENTP
A( KE+$P7AN
6( +ARAN
-A5TAR P+TAKA
6A6
PEN-A/7AN
A( 7atar %e!akang
-ia%etes insiidus ada!a" suatu enyakit yang jarang dite&ukan yang diaki%atkan o!e"%er%agai enye%a% yang &engganggu &ekanis&e Neuro"yo"ysea!rena! re!e;,
se"ingga &engaki%atkan kegaga!an tu%u" da!a& &engkon
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
3/72
tidak terkonsentrasi %iasanya,( Aki%atnya %ukannya 'arna kuning, urin yang uat, tidak
%er'arna atau %erair ta&i!an dan konsentrasi diukur os&o!a!itas atau %erat jenis
renda"(-ia%etes nsiidus ada!a" suatu ke!ainan di&ana terdaat kekurangan "or&on
antidiuretik yang &enye%a%kan rasa "aus yang %er!e%i"an o!idisi dan enge!uaran
seju&!a" %esar air ke&i" yang sangat ener o!iuri( -ia%etes insiidus terjadi aki%atenurunan e&%entukan "or&on antidiuretik
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
4/72
o%struksi uretera!, gaga! ginja! !anjut(
2( Gangguang e!ektro!it : /ioka!e&ia, "ierka!se&ia(
3( *%ato%atan : !itiu&, de&oksik!in, aseto"eksa&id, to!aFa&id, g!ikurid, rooksien(4( Penyakit sik!e e!!
( Gangguan diet
8( $aniestasi K!inis
Ke!u"an dan geja!a uta&a dia%etes insiidus ada!a" :a( Po!iuri 1 !iter D "ari
%( Po!idisi
( 6erat jenis urine sangat renda" 1001100d( Peningkatan os&o!aritas seru& 300 &( *s&Dkg
e( Penurunan os&o!aritas urine H 0200&( *s&Dkg
Ke!u"an dan geja!a uta&a dia%etes insiidus ada!a" o!iuria dan o!idisia( Ju&!a"
roduksi urin &auun airan yang di&inu& er 24 ja& sangat %anyak( +e!ain o!iuria
dan o!idisia, %iasanya tidak terdaat geja!ageja!a !ain, keua!i %a"aya %aru yangti&%u! aki%at de"idrasi yang dan eningkatan konsentrasi FatFat ter!arut yang ti&%u!
aki%at gangguan rangsang "aus( -ia%etes insiidus daat ti&%u! seara er!a"an &auunseara ti%ati%a ada sega!a usia( +eringka!i satusatunya geja!a ada!a" rasa "aus dan
enge!uaran air ke&i" yang %er!e%i"an( +e%agai ko&ensasi "i!angnya airan &e!a!ui air
ke&i", enderita %isa &inu& seju&!a" %esar airan 3,C3C 7D"ari( Jika ko&ensasi initidak terenu"i, &aka dengan segera akan terjadi de"idrasi yang &enye%a%kan tekanan
dara" renda" dan syok(
-( Patoisio!ogi
9asoresin arginin &eruakan suatu "or&on antidiuretik yang di%uat di nu!eus
suraotik, ara0 dan 2>= &*s&Dkg /2*(
Gangguan dari isio!ogi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
5/72
dengan &ensekresi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
6/72
da!a& "a! ini air yang %er!e%i"an ke ginja! atau enge!uaran yang %er!e%i"an( 6i!a ada
ana&nesa dite&ukan %a"'a asien &e&ang &inu& %anyak, &aka 'ajar aa%i!a o!iuria
itu terjadi(Kedua, aaka" enye%a% o!iuria ini ada!a" ator rena! atau %ukan( Po!iuria %isa terjadi
ada enyakit gaga! ginja! akut ada eriode diuresis ketika enye&%u"an( Na&un,
aa%i!a o!iuria ini terjadi karena enyakit gaga! ginja! akut, &aka akan ada ri'ayato!igouria sedikit kening(
Ketiga, Aaka" %a"an uta&a yang &e&%entuk urin ada o!iuria terse%ut ada!a" air
tana atau dengan FatFat yang ter!arut( Pada u&u&nya, o!iuria aki%at -ia%etesnsiidus &enge!uarkan air &urni, na&un tidak &enutu ke&ungkinan dite&ukan adanya
FatFat ter!arut( Aa%i!a dite&ukan FatFat ter!arut %erua kadar g!ukosa yang tinggi
a%nor&a! &aka daat diurigai %a"'a o!iuria terse%ut aki%at -$ yang &eruakan
sa!a" satu -ierentia! -iagnosis dari -ia%etes nsiidus(Jika diurigai enye%a% o!iuria ada!a" -ia%etes nsiidus, &aka "arus di!akukan
e&eriksaan untuk &enunjang diagnosis dan untuk &e&%edakan aaka" jenis -ia%etes
nsiidus yang dia!a&i karena enata!aksanaan dari dua jenis dia%etes insiidus ini
%er%eda( Ada %e%eraa e&eriksaan ada -ia%etes nsiidus, antara !ain:1( /ikey /are atau 8arterRo%%ins
/ikey/are tes ada!a" uji endokrin untuk &enye!idiki os&oregu!asi(8airan Na8! "iertonis di%erikan 9 dan akan &enunjukkan %agai&ana reson
os&oresetor dan daya e&%uatan A-/(
a( nus dengan de;rose dan air sa&ai terjadi dieresis &!D&enit %iasanya C10&!D&enit(
%( nuse di ganti dengan Na8! 2,I dengan ju&!a" 0,2 &!D&enitDkg 66 di erta"ankan
se!a&a 4 &enit
( rin dita&ung se!a&a 1 &enit(Peni!aian : ka!au nor&a! dieresis akan &enurun seara &eno!ok
Per"atian : e&eriksaaan ini uku %er%a"aya
2( 5!uid deri
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
7/72
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
8/72
dengan enyakit k!ien sekarang, yaitu ri'ayat ke!uarga dengan dia%etes insiidus(
( Pengkajian sikososiosiritua!
Peru%a"an keri%adian dan eri!aku k!ien, eru%a"an &enta!, kesu!itan &enga&%i!keutusan, kee&asan dan ketakutan "osita!isasi, diagnosti test dan rosedur
e&%eda"an, adanya eru%a"an eran(
8( Pe&eriksaan 5isik R*+ : Re0 &os&o!D7
rea N: H3 &gDd!(nor&a! 3 B, &&o!D7 Kreatinin seru&: B D7( n HB0 D7
6i!iru%in direk: 0,0C &gDd!( n 0,1 0,3 &gDd!
6i!iru%in tota!: 0,01 &gDd!( n 0,3 1 &gDd!
+G*T: 3C D7( n 0 2 D7 +GPT: 1C D7( n 0 2 D7
2 Ana!isis -ata
No( -ata Etio!ogi $asa!a" Keera'atan
1( -ata +u%jekti : ; &engatakan "aus, %adan terasa !esu(
-ata *%jekti : intake H200 D"r, outut 3000 D"r, .7 00 D"r, turgor ku!it%uruk(
-ia%etes nsiidus
/ieros&o!aritas seru&
$erangsang "ausPergantian air tidak adekuat
9o!u&e airan tu%u" %erkurang kurangnya
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
9/72
3( -ata +u%jekti : asien &engatakan tidak ta"u tentang engo%atan dan era'atan
enyakitnya
-ata *%jekti : k!ien tidak &engikuti instruksi seara akuratRi'ayat -ia%etes nsiidus ke!uarga
$ini&nya inor&asi tentang engo%atan dan era'atan -
Kurang engeta"uan
3 -iagnosa Keera'atan1( Kurangnya
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
10/72
2( Peru%a"an e!i&inasi urine %er"u%ungan dengan enurunan roduksi A-/
Tujuan : E!i&inasi urine ke&%a!i nor&a!
Kriteria /asi! : e!i&inasi urine ke&%a!i nor&a! 0,1 Dkg 66Dja&
nterCB( !&u Penyakit -a!a&, Ji!id Edisi : Jakarta( Pener%it 6a!ai5K
2( +usan $artin Tuker eta!( 1>>C( +tandar Pera'atan Pasien,
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
11/72
3( /udak and Ga!!o( 1>>= (Pera'atan Kritis, Edisi 2: Jakarta ( Pener%it 6uku
Kedokteran EG8
4( -r( /asji& Eendi( 1>C1( 5isio!ogi +iste& /or&ona! dan Reroduksi danPatoisio!oginya: 6andung( Pener%it A!u&ni anggota KAP 6andung
( 6ar%ara( 8( 7ong, 1>>=( Pera'atan $edika! 6eda" 3: 6andung( Pener%it
#ayasan APK Padjajaran 6andung=( Guyton( 8( Art"ur( 1>>2( 5isio!ogi $anusia dan $ekanis&e Penyakit : Jakarta
Pener%it 6uku Kedokteran EG8
B( A( Prie +y!>( Patoisio!ogi Konse K!inisProsesProses Penyakit, Edisi 4( Pener%it 6uku Kedokteran EG8
C( 6runer dan +udart( 2000( 6uku +aku Keera'atan $edika! 6eda"( EG8( 2000
"tts:DDas"a%u!k('ordress(o&D2013D0=D14D&aka!a"dia%etesinsiidusD
https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/ -
7/25/2019 makalah kritis bukANA
12/72
BAB 1
PENDAHULUAN
A( Latar Belakang
+iste& endokrin da!a& kaitanya dengan syste& syara, &engontro! dan
&e&adukan ungsi tu%u"( Kedua syste& ini %ersa&asa&a %ekarja untuk
&e&erta"ankan "o&eostatis tu%u"( 5ungsi &ereka satu sa&a !ain %er"u%ungan, na&un
daat di%edakan dengan karakteristik tertentu( $isa!nya &edu!!a adrena! dan ke!enjar"ioise osterior yang &e&unyai asa! dari sara neura! jika keduanya di"anurkan
atau di ikat, &aka ungsi dari kedua ginja! ini se%agian dia&%i! a!i" o!e" syste& syara(
Terdaat 2 tie ke!enjar yaitu eksokrin dan endokrin( Ke!enjar eksokrin
&e!aaskan sekresinya keda!a& duktus ada er&ukaan tu%u", seerti ku!it atau organ
interna!, seerti !aisan traktus intestina!( Ke!enjar endokrin ter&asuk "ear,
anreaske!enjar eksokrin dan endokrin, ayudara ke!enjar !akri&a!is untuk air &ata(
+%a!iknya ke!enjar endokrin !angsung &e!easkan ekskresi !angsung keda!a& dara"(
Ke!enjar endokrin ter&asuk :
1( u!au !ager"ans ada anreas
2( gonad o
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
13/72
Penu!isan &aka!a" ini %ertujuan untuk &ena&%a" engeta"uan &engenai asu"an
keera'atan ada k!ien dengan gangguan ke!enjar ytuitari yaitu dengan "ioytuitari
anterior dan osterior seerti dia%etes insiidus dan +A-/(
%( Tujuan k"usus
Penu!isan &aka!a" ini &e&unyai tujuan k"usus yaitu:
1( ntuk &e&a"a&i teoritis dari "ioytuitari anterior dan osterior deenisi, etio!ogi,
atoisio!ogi, &aniestasi k!inis, ko&!ikasi, e&eriksaan isik dan asu"an keera'atan
ada k!ien dengan gangguan "ioytuitari (
2( ntuk &e&a"a&i teoritis dari -ia%etes nsiidus deenisi, etio!ogi, atoisio!ogi,
&aniestasi k!inis, ko&!ikasi, e&eriksaan isik dan asu"an keera'atan ada k!ien
dengan -ia%etes nsiidus (
!. "an#aat Penulisan
-engan disusunnya &aka!a" ini, di"arakan daat &e&%antu &a"asis'a untuk
!e%i" &enda!a&i tentang asu"an keera'atan ada k!ien dengan gangguan ke!enjar
ytuitari yaitu dengan "ioytuitari anterior dan osterior seerti dia%etes insiidus(
D. "et$de Pengumpulan Data
-a!a& e&%uatan &aka!a" ini ti& enu!is &enggunakan &etode deskriti yaitu
dengan &engu&u!kan datadata yang dia&%i! dari su&%er %uku erustakaan dan
internet, diskusi ke!o&ok, serta konsu!tasi dengan dosen e&%i&%ing(
E. %istematika Penulisan
$aka!a" ini disusun %erdasarkan siste&atika enu!isan da!a& 3 6A6 yaitu :
6A6 : Penda"u!uan yang terdiri dari !atar %e!akang, tujuan enu!isan, &etode enu!isan, dan
siste&atika enu!isan(
6A6 : Tinjauan teori yang terdiri dari konse dasar teori dan konse asu"an keera'atan ada
k!ien dengan gangguan ke!enjar ytuitari yaitu dengan "ioytuitari anterior dan
osterior seerti dia%etes insiidus dan +A-/(
6A6 : Penutu yang terdiri dari kesi&u!an dan saran(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
14/72
BAB &&
T&N'AUAN PU%TAA
A. &%&*L*+& H&P*TALA"U% DAN ELEN'A, H&P*&%&%
1. H*,"*N H&P*&%&% ANTE,&*,
Prooio&e!anokortin dan A8T/
Aksis /PA ada!a" %agian uta&a siste& stress isio!ogi, %er%agai stresor &is, stres
&eta%o!ik, isik, &enta! &enye%a%kan akti
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
15/72
T+/ dan gonadotroin %erasa! dari a&i!i "or&on g!ikorotein( Anggotaanggota
a&i!i "or&on g!ikorotein k!asik T+/ dan gonadotroin, 5+/ dan 7/, serta "or&on
ke"a&i!an gonadotroin korion &anusia /g terdiri atas su%unit Lg!ikorotein L
G+, yang di&i!iki o!e" se&ua anggota, dan su%unit M yang di&i!iki seara indi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
16/72
/or&on ertu&%u"an growth hormone, G/, yang seara ositi diatur o!e"
growth hormone-releasing hormone GNR/ "iota!a&us dan di"a&%at o!e"
so&atostatin, &e&iu %er%agai eek yang &endorong ertu&%u"an di %eraga&
jaringan(G/ &e&i!iki eek !angsung &is, &erangsang ertu&%u"an tu!ang ra'an dan
tak!angsung &is, &e!a!ui insulin-like growht factor-1 G51O, suatu o!ietida yang
disekresikan o!e" "ati dan jaringan( G51 &e&i!iki eek yang &iri dengan insu!in, yaitu
&endorong enyi&anan %a"an %akar di %er%agai jaringan( G51 se!anjutnya
&eng"a&%at sekresi GNR/ dan G/( +eerti ada %er%agai aksis u&an%a!ik
&euroendokrin, ++P dan aktor !ain daat seara %er&akna &e&engaru"i aksis regu!asi
seder"ana ini(
2 Pro!aktin
Peran uta&a ro!akatin &anusia ada!a" &erangsang erke&%angan ayudara dan
roduksi air susu( +ekresi ro!aktin diatur seara negati o!e" neurotrans&iter doa&in
dari "iota!a&us, dan %ukan o!e" suatu etida( -oa&in !e%i" %ekerja se%agai
eng"a&%at keti&%ang se%agai erangsang sekresi ro!aktin( Prosesroses yang
&enye%a%kan terisa"nya ke!enjar "ioisis dan "iota!a&us &enye%a%kan !enyanya
se&ua "or&on "ioisis keua!i ro!aktin panhip$pituitarisme aki%at ketiadaan
releasing hormone "iota!a&us( Ketiadaan doa&in &enye%a%kan eningkatan sekresi
ro!aktin dari se! "ioisis anterior sesiik yang kini di%e%askan dari in"i%isi o!e"
doa&in( Pro!aktin juga daat %ekerja se%agai ungsi i&un(
-. H$rm$n Hip$#isi P$steri$r
9asoresin dan *ksitosin
/or&on etida
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
17/72
o!!igens ginja! se"ingga air %e%as daat di"e&at( /a! ini &eningkatkan keekatan urine(
Peng"e&atan air %e%as dan sti&u!asi rasa "aus &e&i!iki eek ak"ir %erua koreksi
eru%a"an ringan os&o!a!itas dara"(
9asoresin %erikatan dengan sedikitnya tiga ke!as resetor( +a!a" satu ke!as
restor
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
18/72
Puasa
Penurunan kadar asa& !e&ak
Asa& a&ino
-ia%etes &e!itus takterkontro!
re&ia
+irosis "ati
Peningkatan kadar asa& !e&ak
*%esitas
/or&ona!
GNR/
Insulin-like growth factor yang
renda"
Estrogen
G!ukagon9asoresin arginin
+o&astostatin
Insulin-like growth factor yang
tinggi
/iotiroidis&e
Kadar g!ukokortikoid yang tinggi
6( Konse -asar Penyakit -ia%etes niidus
1( Pengertian
-ia%etes insiidus ada!a" keadaan "ierg!ike&ia kronik disertai %er%agai ke!ainan
&eta%o!i aki%at gangguan "or&ona!, yang &eni&%u!kan %er%agai ko&!ikasi kronik
ada &ata, ginja!, sara, dan e&%u!u" dara", disertai !esi ada &e&%rane %asa!is da!a&e&eriksaan dengan &ikroskois( Kaita +e!ekta Kedoteran : 2000
-ia%etes insiidus ada!a" suatuenyakitdengan si&to&ao!iuriadano!idisia( Jenis-ia%etes insiidus yang a!ing sering diju&ai ada!a" -ia%etes insiidus sentra!, yangdise%a%kan o!e" deisiensi argininaada "or&onA9P ariginin
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
19/72
yang daat dise%ut dengan dia%etes insiidus nerogenik(
2( K!asiikasiPada dia%etes insiidus sentra! dan nerogenik, urin %ersiat "iotonik( Kausa
sentra! tersering ada!a" kee!akaan trau&a kea!a, tu&or intrarania!, dan asa %eda"
intrarania!( Kausa yang !e%i" terantu& ada!a":
a -ia%etes insiidus sentra!
-ia%etes nsiidus +entra! -+ daat terjadi aki%at %e%eraa "a!, yaitu: As&an,dkk,
1>>=, "a! : C1=
1 Tu&ortu&or ada "iota!a&us(
2 Tu&ortu&or %esar "ioisis dan &eng"anurkan nu!eusnuk!eus "iota!a&ik(
3 Trau&a kea!a(
4 8edera oerasi ada "iota!a&us(
*k!usi e&%u!u" dara" ada intrasere%ra! tro&%osis atau erdara"an sere%ra!,
aneuris&a sere%ra!, ostartu& nerosis(
= Pengangkutan A-/DA9P yang tidak %ekerja dengan %aik aki%at rusaknya akson ada
traktus suraotiko"ioisea!is(
B +intesis A-/ terganggu(
C Kerusakan ada nu!eus suraotik ara Gaga!nya enge!uaran A-/(
10 neksi $eningitis, ensea!itis, !andryGui!!ain6arreQs syndro&e
% -ia%etes insiidus nerogenik
1 Kegaga!an tu%u!us rena! untuk %ereaksi ter"ada A-/, aki%at:
Penyakit ginja! kronik
Penyakit ginja! o!ikistik
$edu!!ary ysti disease
Pie!oneritis
*%struksi uretera!
Gaga! ginja! !anjut
2 Gangguan e!ektro!it
/ioka!e&ia
/ierka!se&ia
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
20/72
3 *%ato%atan
7itiu&
-e&oksik!in
Aseto"eksa&id
To!aFa&id
G!ikurid
Prooksien
4 Penyakit sik!e e!!
Gangguan diet
ntake air yang %er!e%i"an
Penurunan intake Na8!
Penurunan intake rotein
= 7ain!ain
$u!tie! &ie!o&a
A&i!oidosis
Penyakit +jogrenQs
+arkoidosis
3( Etio!ogia( /iota!a&us &enga!a&i ke!ainan ungsi dan %erkurangnya roduksi A-/ %aik tota!
&auun arsia!(
%( Ke!enjar "ioisis osterior &enga!a&i enurunan atau gaga! &e!easkan "or&on
antidiuretik ke da!a& a!iran dara"(
( Kerusakan "iota!a&us atau ke!enjar "ioisa aki%at e&%eda"an, trau&a kea!a, edera
otak teruta&a ata" tu!ang di dasar tengkorak, tu&or otak, oerasi a%!asi, atau
enyinaran ada ke!enjar "ioisis(
d( Ketidak&a&uan ginja! %ereson ter"ada kadar A-/ da!a& dara" aki%at %erkurangnya
resetor atausecond messengerdia%etes insiidus nerogenik( /a! ini dise%a%kan o!e"
aktor genetik dan enyakit ginja!(
e( neksi siste& sara usat ensefalitisatau meningitis(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
21/72
( Pengaru" o%at yang daat &e&engaru"i sintesis dan sekresi A-/ seerti "enitoin,
a!ko"o!, !it"iu& ar%onat(
g( Sarkoidosisatau tuberculosis(
"( Gangguan a!iran dara" Aneurismaatau enyu&%atan arteri yang &enuju ke otak(
i( dioatik : da!a& "a! ini tidak dite&ukan ke!ainan 'a!auun terdaat geja!a( Geja!a
sering &u!ai ada &asa %ayi, tetai tidak "i!ang se!a&a "idu, tana &engganggu
kese"atan dan &e&engaru"i u&ur enderita
3( Patoisio!ogi
9asoresin arginin &eruakan suatu "or&on antidiuretik yang di%uat di nu!eus
suraotik, ara0
dan 2>= &*s&Dkg /2*(
Gangguan dari isio!ogi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
22/72
&erangsang usat "aus, yang akan %eri&!ikasi orang terse%ut &inu& %anyak
o!idisia(
+eara atogenesis, dia%etes insiidus di%agi &enjadi 2 yaitu dia%etes insiidus
sentra!, di&ana gangguannya ada
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
23/72
d Geja!a !ain:
Penurunan %erat %adan
Noturia
Ke!e!a"an
/iotensi
GiFi kurang %aik
Gangguan e&osiona!
Enuresis
Ku!it kering
Anoreksia
Gangguan ertu&%u"an
( Penata!aksanaan $edis
a( Pre
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
24/72
Penggantian dengan vasopressin( -es&oresin --A9P, yaitu suatu rearat sintetik
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
25/72
Ke&udian diti&%ang 66nya, dieriksa B4, "a! : 2>22>3
4 ji
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
26/72
+akit kea!a
Tingkat jantung eat
Ke"i!angan 6erat %adan
% Ketidaksei&%angan e!ektro!it, yaitu "ienatre&ia dan "ioka!e&ia( Keadaan ini daat&enye%a%kan denyut jantung &enjadi tidak teratur dan daat terjadi gaga! jantung
kongesti(
-ia%etes insiidus juga daat &enye%a%kan ketidaksei&%angan e!ektro!it( E!ektro!it
&inera! da!a& dara" Anda seerti natriu&, ka!iu& dan ka!siu& yang &enjaga
kesei&%angan airan da!a& tu%u" Anda( Ketidaksei&%angan e!ektro!it daat
&enye%a%kan geja!a, seerti:
+akit kea!a
Ke!e!a"an
7ekas &ara"
*tot sakit
ntoksikasi air
Asuan airan yang %er!e%i"an di disogeni dia%etes insiidus daat &enye%a%kan
keraunan air, suatu kondisi yang &enurunkan konsentrasi natriu& da!a& dara",yang
daat &erusak otak(
Pat"'ay
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
27/72
/erediter, a&i!iar Autoso&a! -o&inan
a(Penyakit syste& sara usat dia%etes insidius sentra! yang &engena! sistesis atau sekresi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
28/72
/ioka!e&ia
/ier&atre&ia
Ka
ke!uarNa terta"an
$inera!okortikoid
Rea%sor%si airan
-e"idrasi
$erangsang usat "aus di antero!atera! dari nukeus erotik
Po!idisiaGaster terisi air %anyak
/87 gaster renda"
+ti&u!us usat !aar
Gangguan ungsi tu%u"/iertensi
ke&atian
+yok "io
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
29/72
A( Pengkajian
a( Keadaan &u&
$e!iuti kondisi seerti tingkat keteganganDke!e!a"an, tingkat kesadaran kua!itati atau
G8+ dan reson
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
30/72
kaji enurunan kekuatan otot
( o!a tidur dan istira"at
kaji o!a tidur k!ien( K!ien dengan dia%etes insiidus &enga!a&i kening terus &enerus
saat &a!a& "ari se"ingga &engganggu o!a tidurDistira"at k!ien(
=( o!a kognitiDeretua!
kaji ungsi eng!i"atan, endengaran, eniu&an, daya ingatan &asa !a!u dan
ketanggaan da!a& &enja'a% ertanyaan(
B( o!a ersesi diriDkonse diri
kajiDtanyakan erasaan k!ien tentang dirinya saat sedang &enga!a&i sakit(
Kaji da&ak sakit ter"ada k!ien
Kaji keinginan k!ien untuk %eru%a" &is : &e!akukan diet se"at dan !ati"an(C( o!a eranD"u%ungan
kaji eengaru" sakit yang diderita k!ien ter"ada ekerjaannya
kaji keeektian "u%ungan k!ien dengan orang terdekatnya(
>( o!a seksua!itasDreroduksi
kaji da&ak sakit ter"ada seksua!itas(
Kaji eru%a"an er"atian ter"ada akti
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
31/72
-. ardi$/askuler B- ( Bl$$d)
nseksi : eningkatan J9P, tanda yanosis
Perkusi : Perkusi untuk &enentukan !etak jantung jantung ada %atas kanan di interosta
=, atas interosta 2, kiri interosta C, %a'a" interosta 4D untuk &engeta"ui terjadinya
kardio&ega!i(
Pa!asi : tidak ada nyeri tekan ada !etak anato&i jantung(
Ausku!tasi : ra&a jantung regu!ar, tidak ada %unyi jantung ta&%a"an,T- : >0D=0
&&/g,Nadi : 6radikardi
0. Persara#an B0 ( Brain)
Pasien tidak &enga!a&i Pusing, orientasi %aik, tidak ada eru%a"an ui!, kesadaran
ko&os &etis dengan ska!a G8+ 1, re!ek &otorik eni!aian =,re!ek ada &ata ada
eni!aian 4,re!ek 9er%a! ada eni!aian (
2. Perkemihan B2 (Bladder)
Adanya enurunan e&%entukan "or&on A-/ jadi intensitas untuk %erke&i" se&akin
%anyak untuk tia "arinya(*utut yang %er!e%i" rekuensi 6AK W =;D"ari aa!agi ada
&a!a& "ari nokturia(
3. Pen4ernaan B3 (B$el)
Pada enurunan e&%entukan "or&on A-/ ini juga &enya%a%kan K!ien &enjadi
de"idrasi jadi siste& enernaan juga terganggu( Pada P; diare terjadinya eningkatan
%ising usus dan erista!tik usus yang &enye%a%kan terganggunya a%sor%si &akanan
aki%atnya gangguan &eta%o!is&e usus, se"ingga &eni&%u!kan geja!a seerti rasa kra&
erut, &ua!, &unta"(
( Pe&eriksaan 5isik
1 nseksi
K!ien ta&ak %anyak &inu&, %anyak %uang air kei!, ku!it kering dan uat, %ayi sering
&enangis, ta&ak kurus karena enurunan %erat %adan yang eat, &unta", kegaga!an
ertu&%u"an, &e&%ran &ukosa dan ku!it kering(
2 Pa!asi
Turgor ku!it tidak e!astis, &e&%rane &ukosa dan ku!it kering, takikardia, takinea(
3 Ausku!tasi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
32/72
Tekanan dara" turun "iotensi(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
33/72
6( -iagnosa
Ketidaksei&%angan
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
34/72
430 !iterD"ari, k!ien
sering %erke&i",
"aus, ku!itD&e&%rane
&ukosa kering,
enurunan %erat
%adan(
;D&nt, todd!er 2
32;D&nt, anakanak 2030
;D&nt, re&aja 1=1>
;D&nt T-: %ayi CD4
&&/g, todd!er >D=
&&/g, seko!a" 101=
&&/g, re&aja 110D=
&&/g su"u : +u"u tu%u"
3=3B,Y8
ntake dan outut da!a&
24 ja& sei&%ang D not
o&ro&ised ska!a (
Ku!itD&e&%ran &ukosa
k!ien !e&%a% D not
o&ro&ised ska!a (
66 k!ien tetaDtidak
terjadi enurunan %erat
%adan &enaai ska!a (
"idrasi su"u tu%u",
ke!e&%a%an
&e&%ran &ukosa,
'arna ku!it(
$e&enu"i ke%utu"an
airan da!a& tu%u"(
$e&%erikan "asi!
engkajian yang ter%aik
dari status airan yang
sedang %er!angsung dan
se!anjutnya da!a&
&e&%erikan airan
engganti
$engeta"ui %eraa
airan yang "i!ang da!a&
tu%u"
$engeta"ui tingkat
de"idrasi(
2 Gangguan e!i&inasi
urine %er"u%ungan
dengan enurunan
er&ea%i!itas tu%u!us
ginja!, ditandai
dengan o!iuri dan
nokturia(
+ete!a" di%erikan aske
se!a&a X ; 24 ja&,
di"arakan gangguan
e!i&inasi urin teratasi,
dengan kriteria "asi!:
Karakteristik urine
&e!iuti 'arna, %erat
jenis, ju&!a", %au nor&a!D
not o&ro&ised ska!a
(
Tidak terjadi noturiaD
not o&ro&ised ska!a
(
Urinary
elimination
management
&onitor dan kaji
karakteristik urine
&e!iuti rekuensi,
konsistensi, %au,
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
35/72
Po!a e!i&inasi nor&a!D
not o&ro&ised ska!a
(
e!i&inasi urin(
nstruksikan
k!ienDke!uarga untuk
&enatat outut
urine k!ien(
3 kurang engeta"uan
%er"u%ungan dengan
kurangnya aaran
inor&asi ditandai
dengan
engungkaan&asa!a"(
+ete!a" di%erikan aske
se!a&a X ; 24 ja&,
di"arakan engeta"uan
k!ien %erta&%a" dengan
kriteria "asi!:
K!ien dan ke!uarga&engeta"ui deinisi
dia%etes insiidus(
K!ien dan ke!uarga
&engeta"ui ator
enye%a% dia%etes
insiidus(
K!ien dan ke!uarga
&engeta"ui tanda dan
geja!a a'a! dia%etes
insiidus(
K!ien dan ke!uarga
&engeta"ui terai
engo%atan yang
di%erikan ada k!ien
dengan enyakit dia%etes
insiidus(
Teaching-disease
process
kaji engeta"uan
a'a! k!ien
&engenai
enyakitnya( Je!askan
atoiso!ogi
enyakitnya dan
%agai&ana itu %isa
%erengaru"
ter"ada %entuk dan
ungsi tu%u"(
-eskrisikan tanda
dan geja!a enyakit
yang diderita k!ien(
-iskusikan terai
engo%atan yang
di%erikan keada
k!ien(
-iskusikan
eru%a"an gaya
"idu yang
di!akukan untuk
&enega"
$engeta"ui sejau" &ana
engeta"uan k!ien
tentang enyakitnya(
K!ien &engeta"ui
enye%a% eru%a"an
isio!ogis ada tu%u"nya( K!ien dan ke!uarga daat
&engeta"ui tanda dan
geja!a enyakitnya
se"ingga daat
&engeta"ui jika!au sa!a"
satu ke!uarga k!ien
&enga!a&i sa!a" satu
geja!a dari enyakit
terse%ut(
K!ien dan ke!urga
&engeta"ui terai yang
dija!ani untuk
enye&%u"an enyakit
terse%ut(
$enega" terjadinya
ko&!ikasi dari enyakit
terse%ut(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
36/72
terjadinya
ko&!ikasi dan atau
&engontro! roses
enyakit terse%ut(
4 Gangguan o!a tidur
%er"u%ungan dengan
sering ter%angun
aki%at o!iuri,
nokturia, dan
o!idisi, ditandai
dengan k!ien sering
ter%angun 'aktu&a!a& aki%at ingin
%erke&i" dan ingin
&inu&(
+ete!a" di%erikan aske
se!a&a X ; 24 ja&,
di"arakan o!a tidur
k!ien terkontro!, dengan
kriteria "asi!:
TT9 k!ien da!a& %atas
nor&a!
Nadi: %ayi 1201=0;D&nt, todd!er >0
140;D&nt, raseko!a" C0
110 ;D&nt, seko!a" B
100;D&nt, re&aja =0
>0;D&nt RR: %ayi 340
;D&nt, todd!er 2
32;D&nt, anakanak 2030
;D&nt, re&aja 1=1>
;D&nt T-: %ayi CD4
&&/g, todd!er >D=
&&/g, seko!a" 101=
&&/g, re&aja 110D=
&&/g su"u : +u"u tu%u"
3=3B,Y8
k!ien tidak sering
ter%angun di &a!a& "ari
aki%at ingin %erke&i" dan
ingin &inu&(
k!ien tidak &enga!a&i
Kaji dan Pantau
TT9 dan atat
adanya jika ada
eru%a"an
Jika %erke&i"
&a!a&
&engganggu, %atasi
asuan airan 'aktu&a!a& dan
%erke&i" se%e!u&
tidur(
Anjurkan ke!uarga
k!ien untuk
&e&%eri k!ien
rutinitas re!aksasi
untuk ersiaan
tidur(
Terganggunya o!a tidur
k!ien daat
&angaki%atkan
&eningkatnya risiko
"iotensi atau TT9 da!a&
%atas yang tidak nor&a!(
$eningkatkan
kenya&anan tidur asiendan &enega" ter%angun
di &a!a& "ari aki%at
ingin %erke&i"(
-aat &e&%antu k!ien
untuk eat tertidur dan
&e&%uat tidur !e%i"
nyenyak se"ingga
&e&ini&a!kan risiko
ter%angun di &a!a& "ari(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
37/72
kesu!itan untuk
tertidurDteta tidur(
( nto!eransi akti
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
38/72
k!ien dan orang
yang enting %agi
k!ien tentang teknik
era'atan diri
Ajarkan tentang
engaturan akti
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
39/72
su"u ku!it da!a& %atas
nor&a!nadi dan
ernaasan da!a& %atas
nor&a!(
engo%atan untuk
&engatasi enye%a%
de&a&(
$enurunkan anas
B Nyeri akut %d(
Ketidak sei&%angan
e!ektro!it
+ete!a" di%erikan aske
se!a&a X ; 24 ja&,
di"arakan nyeri "i!ang
atau %erkurang dengan
kriteria "asi! :
$eningkatkan erasaan
nya&an dan a&anindi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
40/72
C neksi %d( o!iuri +ete!a" di%erikan aske
se!a&a X ; 24 ja&,
di"arakan ineksi
neksi se&%u" dan&enega" ko&!ikasi
dengan kriteria "asi! :
TandaTanda 9ita! da!a&
%atas nor&a!
Ni!ai Ku!tur rine
Negati
rine %er'arna %ening
dan tidak %er%au
Kaji su"u k!ien
setia 4 ja& dan
!aor su"u diatas
3C,
8atat karakteristik
urine
Anjurkan k!ien
untuk &inu& 2 3
!iter
$onitor
e&eriksaan u!ang
urine ku!tur dan
sensiti
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
41/72
-( E
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
42/72
dengan engungkaan &asa!a"( * :
K!ien dan ke!uarga &a&u &enja%arkan tanda
dan geja!a dia%etes insiidus(
K!ien dan ke!uarga &a&u &endeskrisikan
engertian dia%etes insiidus(
K!ien &a&u &enje!askan gaya "idu se"at
yang "arus dija!ani untuk &eneg" terjadinya
ko&!ikasi(
A : Tujuan teraai dan &asa!a" teratasi
P : 7anjutkan "ea!t" ro&otion ada ke!uarga
4 Gangguan o!a tidur %er"u%ungan dengan
sering ter%angun aki%at o!iuri, nokturia,dan o!idisi, ditandai dengan k!ien sering
ter%angun 'aktu &a!a& aki%at ingin
%erke&i" dan ingin &inu&(
+ :
k!ien &engatakan k!ien tidak sering ter%angundi &a!a& "ari aki%at ingin %erke&i" dan ingin
&inu&(
k!ien &engatakan %a"'a k!ien tidak
&enga!a&i kesu!itan untuk tertidurDteta tidur(
* :
TT9 k!ien da!a& %atas nor&a!
Nadi: %ayi 1201=0;D&nt, todd!er >0
140;D&nt, raseko!a" C0110 ;D&nt, seko!a"
B100;D&nt, re&aja =0>0;D&nt RR: %ayi 3
40 ;D&nt, todd!er 232;D&nt, anakanak 2030
;D&nt, re&aja 1=1> ;D&nt T-: %ayi CD4
&&/g, todd!er >D= &&/g, seko!a" 101=
&&/g, re&aja 110D= &&/g su"u : +u"u
tu%u" 3=3B,Y8(
A : tujuan teraai se%agian(
P : Perta"ankan kondisi k!ien dan !anjutkan
inter
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
43/72
yang seder"ana &andi, %erja!an, d!!
A : teraai se%agian
P : !anjutkan tindakan
= /ierter&i %er"u%ungan dengan roses
enyakit
+ : k!uen &engatakan tu%u"nya suda" tidak
terasa anas !agi
* : TT9 da!a& rentang nor&a! TT9 da!a&
%atas nor&a! Nadi: %ayi 1201=0;D&nt, todd!er
>0140;D&nt, raseko!a" C0110 ;D&nt, seko!a"
B100;D&nt, re&aja =0>0;D&nt RR: %ayi 3
40 ;D&nt, todd!er 232;D&nt, anakanak 2030
;D&nt, re&aja 1=1> ;D&nt T-: %ayi CD4
&&/g, todd!er >D= &&/g, seko!a" 101=&&/g, re&aja 110D= &&/g su"u : +u"u
tu%u" 3=3B,Y8
A : teraai se%agian
P : !anjutkan tindakan dan erta"anka kondisi
k!ien
B Nyeri akut %d( Ketidak sei&%angan
e!ektro!it
+ : nyeri %erkurang D "i!ang
* :
k!ien ta&ak tidak &eringis kesakitan
Tidur k!ien tidak terganggu karena nyari
A : teraai se%agian
P :!anjutkan tindakan
C neksi %d( o!iuri + : ada saat kening k!ien tidak &erasa sakit
* :
tidak ada tanda tanda ineksi
Ku!tur urine negati
A : teraai se%agian
P : !anjutkan tindakan
BAB &6
PENUTUP
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
44/72
A( KE+$P7AN(
-ia%etes nsiidus ada!a" sindro&a yang ditandai dengan o!iuria dan o!idisi
aki%at terganggunya sekresi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
45/72
PR*GRA$ +T- 7$ KEPERA.ATAN
5AK7TA+ 7$ KE+E/ATAN
N9ER+TA+ $/A$$A-#A/ $A7ANG
BAB &
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
-ia%etes insiidus &eruakan suatu enyakit yang jarang dite&ukan( Penyakit ini
diaki%atkan o!e" %er%agai enye%a% yang daat &engganggu &ekanis&e
Neuro"yo"ysea!rena! re!e; se"ingga &engaki%atkan kegaga!an tu%u" da!a&
&engkon
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
46/72
-ia%etes insiidus ditandai dengan geja!a k"as yaitu o!iuria dan o!idisia( Jika
enye%a%nya genetik, geja!a %iasanya ti&%u! segera sete!a" !a"ir( 6ayi tidak daat
&enyatakan rasa "ausnya, se"ingga &ereka %isa &enga!a&i de"idrasi( 6ayi %isa
&enga!a&i de&a& tinggi yang disertai dengan &unta" dan kejangkejang( Jika tidak
segera terdiagnosis dan dio%ati %isa terjadi kerusakan otak, se"ingga %ayi &enga!a&i
keter%e!akangan &enta!( -e"idrasi yang sering %eru!ang juga akan &eng"a&%at
erke&%angan isik( Pro( -r( $argono +oekarjo
Ke%anyakan kasuskasus yang erna" dite&ui &eruakan kasus idioatik yang
daat %er&aniestasi ada %er%agai tingkatan u&ur dan jenis ke!a&in(
B. ,umusan "asalah
Adaun yang &enjadi ru&usan &asa!a" da!a& &aka!a" ini ada!a" untuk
&engeta"ui konse -ia%etes nsiidus dan &enga!ikasikan Asu"an Keera'atan
-ia%etes nsiidus(
!. Tuuan
Tujuan &u&
Tujuan u&u& dari Penu!isan &aka!a" ini ada!a" untuk &ena&%a" engeta"uan
&engenai enyakit -ia%etes nsiidus
Tujuan K"usus
1( ntuk &engeta"ui deinisiDengertian -ia%etes nsiidusZ
2( ntuk &engeta"ui &aa&&aa&Dk!asiikasi -ia%etes nsiidusZ
3( ntuk &engeta"ui etio!ogi dari -ia%etes nsiidusZ
4( ntuk &engeta"ui tanda dan geja!a -ia%etes nsiidusZ
( ntuk &engeta"ui atoisio!ogi -ia%etes nsiidus Z
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
47/72
=( ntuk &engeta"ui enata!aksanaan ada asien dia%etes insiidusZ
B( ntuk &engeta"ui e&eriksaan enunjang ada asien -ia%etes
nsiidusZ
C( ntuk &engeta"ui enyusunan asu"an keera'atan ada asien -ia%etus
nsiidusZ
BAB &&
*N%EP TE*,&
A. Pengertian
-ia%etes insiidus ada!a" kegaga!an tu%u" untuk &enyi&an air karena
kekurangan "or&on antidiuretik A-/,
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
48/72
K!asiikasi -ia%etes nsiidus &enurutBuku Ajar Patofisiologi edokteran,!""#$
Jakarta:EG8(
1( -ia%etes insiidus sentra!
$eruakan %entuk tersering dari dia%etes insiidus dan %iasanya %eraki%at ata!(
-ia%etes insiidus sentra! &eruakan &aniestasi dari kerusakan "ioisis yang %eraki%at
terganggunya sintesis dan enyi&anan A-/( /a! ini %isa dise%a%kan o!e" kerusakan
nu!eus suraotik, ara
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
49/72
tidak &enekan rasa "aus( Aki%atnya, inut air akan terus %erta&%a" se"ingga terjadi
B4
Po!iuria : "a!uaran urine "arian da!a& ju&!a" yang sangat %anyak dengan urine
yang sangat ener %erat jenis urine 1,001 aa&ai 1,00 atau 0 200 &*s&o!Dkg
%erat %adan, %iasanya &e&unyai a'itan &endadak, tetai &ungkin seara
tersa&ar ada orang de'asa( Ju&!a" airan yangdi&inu& &auun roduksi urin
er 24 ja& sangat %anyak , daat &enaai 10 !iter se"ari(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
50/72
Po!idisia : rasa sangat ke"ausan , 4 sa&ai 40 !iter airan setia "ari, teruta&a
sangat &e&%utu"kan air yang dingin (
-e"idrasi
6i!a tidak &endaat airan yang adekuat akan terjadi de"idrasi( Ko&!ikasi dari
de"idrasi, %ayi %isa &enga!a&i de&a& tinggi yang disertai dengan &unta" dan kejang
kejang( Jika tidak segera terdiagnosis dan dio%ati, %isa terjadi kerusakan otak, se"ingga
%ayi &enga!a&i keter%e!akangan &enta!( -e"idrasi yang sering %eru!ang juga akan
&eng"a&%at erke&%angan isik(
Penderita terus %erke&i" da!a& ju&!a" yang sangat %anyak, teruta&a di &a!a&
"ari nokturia( Tentu akan sangat &ereotkan jika setia tidur &a!a& "arus
%o!ak%a!ik ke ka&ar &andi "anya untuk %uang air kei!( Aki%atnya kua!itas tidur&enjadi %erkurang, dan kondisi kese"atan un turunDke!e!a"an karena kurang
tidur(
Pada %ayi yang di%erikan &inu& seerti %iasa akan ta&ak kege!isa"an yang
tidak %er"enti, sa&ai ti&%u! de"idrasi, anas tinggi, dan terkadang sa&ai syok(
Geja!a !ain:
Penurunan %erat %adan
6o!a &ata ekung
/iotensi
Tidak %erkeringat atau keringat sedikit, se"ingga ku!it kering dan uat
Anoreksia
E. Pat$#isi$l$gi
Patoisio!ogi -ia%etes nsiidus &enurutBuku Ajar Patofisiologi
edokteran,!""#%
9asoresin arginin &eruakan suatu "or&on antidiuretik yang di%uat di nu!eus
suraotik,ara
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
51/72
yaitu neuroisin ( 9asoresin ke&udian diangkut dari %adan%adan se! neuron te&at
e&%uatannya, &e!a!ui akson &enuju keujungujung sara yang %erada di ke!enjar
"ioisis osterior, yang &eruakan te&at enyi&anannya(+eara isio!ogis,
0
dan 2>= &*s&Dkg /2*(
Gangguan dari isio!ogi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
52/72
+asaran dari terai ada!a" untuk &enja&in enggantian airan yang adekuat, untuk
&enggantikan
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
53/72
+. Pemeriksaan Penunang
Pe&eriksaan enunjang yang di!akukan ada -ia%etes nsiidus ada!a" : Ta!%ot,
7aura, dkk(1>>B
1( /ikey/are atau 8arterRo%%ins test(
Pe&%erian inuse !arutan gara& "iertonis seara eat ada orang nor&a! akan
&enurunkan ju&!a" urin( +edangkan ada dia%etes insiidus urin akan &eneta atau
%erta&%a"( Pe&%erian itresin akan &enye%a%kan turunnya ju&!a" urin ada asien -+
dan &enetanya ju&!a" urin ada asien -N(
2( 5!uid deri
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
54/72
4( ji 9asoresin :
6erikan itresin da!a& &inyak &, intra&usu!ar(
kur
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
55/72
BAB &&&
A%UHAN EPE,A7ATAN
A. Pengkaian
1( -e&ograi
$enurut or"anet, se%ua" konsorsiu& Euroean artner, &enyatakan ini &eruakan
enyakit !angka yang terdaat 1 tia 2(000 orang( ga&%aran k!inis dan geja!a jangka
anjang dari kekaauan ini se%agian %esar tak terga&%arkan( &etode yang die!ajari dari
B> asien dengan dia%etes insiidus sentra! yang dite!iti ada e&at usat endokrino!ogi
anak antara ta"un 1>B0 dan 1>>=( Terdiri 3B !aki!aki dan 42 asien 'anita dengan rata
rata u&ur B ta"un
2( Ri'ayat :
Trau&a kea!a, e&%eda"an kea!a, e&akaian o%at "enotoin, !it"iu& kar%a&at,
ineksi krania!, tu&or aruD&a&ae( Ri'ayat ke!uarga &enderita kerusakan tu%u!us ginja!
atau enyakit yang sa&a
3( Pe&eriksaan isik
Kaji keadaan u&u& k!ien: k!ien ter!i"at !e&a" dan &ata ekung
Kaji TT9 k!ien : T- asien &enurun dan su"u tu%u" &eningkat( RR dan nadi
nor&a!
+iste& ntegu&en :Turgor ku!it &enurun uat , ku!it kering, &ukosa %i%ir
kering(
+iste& Kardio
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
56/72
+iste& Neuro!ogi Pasien tidak &enga!a&i Pusing, orientasi %aik, tidak ada
eru%a"an ui!, kesadaran ko&os &etis dengan ska!a G8+ 1, re!ek &otorik
eni!aian =,re!ek ada &ata ada eni!aian 4,re!ek 9er%a! ada eni!aian
Gastrointestina! :
intensitas untuk %erke&i" se&akin %anyak tia "arinya(*utut yang %er!e%i" rekuensi
6AK W =;D"ari teruta&a ada &a!a& "ari nokturia(
enurunan 66, o!iuri(
3( Diagn$sa eperaatan1( Kekurangan
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
57/72
Ku!itD&e&%ran
&ukosa k!ien
!e&%a%
66 k!ien
tetaDtidak terjadienurunan %erat
%adan
ku!it( &e&
eng
4( $engaira
da!a&
( $engde"id
2( Gangguan
e!i&inasi
urine%er"u%ungan
dengan
enurunan
er&ea%i!itastu%u!us
ginja!,
ditandaidengan
o!iuri dan
nokturia(
Tujuan :
+ete!a" di%erikan
asketindakankeera'atan se!a&a 2 ;
24 ja&, di"arakan
gangguan e!i&inasi urin
teratasi,(Kriteria "asi!:
Karakteristik urine
&e!iuti 'arna,
%erat jenis,ju&!a", %au
nor&a! ska!a
Tidak terjadi
noturia
Po!a e!i&inasi
nor&a! ska!a
$anaje&en enge!uaran urin :
1( &onitor dan kaji
karakteristik urine &e!iutirekuensi, konsistensi, %au,
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
58/72
Ke%iasaan tidur nya&an
=( 6erikan tidur siang,
jika dier!ukanuntuk &e&enu"i
ke%utu"an tidur(
BAB &6
PENUTUP
A. esimpulan
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
59/72
-ia%etes insiidus &eruakan suatu kondisi kronik di&ana terjadi eningkatan
rasa "aus dan eningkatan kuantitas urin dengan %erat jenis yang renda"( Kondisi ini
&eruakan &aniestasi k!inis dari deisiensi itresin A-/atau &eruakan kondisi k!inis
aki%at dari ketidakekaan tu%u!us ginja! ter"adaA-/(
Penye%a% dia%etes insiidus daat karena enye%a% sentra! yang&enye%a%kan
enurunan roduksi A-/ &auun ke!ainan ginja! dia%etes insiidus nerogenik yang
&enye%a%kan ginja! kurang eka ter"ada A-/, serta idioatik(Geja!a k!inis k"as
dia%etes insiidus yaitu o!iuria dan o!idisia, geja!a !ainnya yaitu de"idrasi,
"ierter&ia, nyeri kea!a, !e&a" dan !esu, nyeri otot,"ioter&ia dan takikardia( 6erat
%adan turun dengan eat, serta geja!a enuresis, ada anak yang te!a" daat
&engenda!ikan kandung kening, keringat sedikit se"ingga ku!it kering dan uat,
anoreksia, !e%i" &enyukai kar%o"idrat( Ko&!ikasi dari de"idrasi, %ayi %isa &enga!a&i
de&a& tinggi yang disertaidengan &unta" dan kejangkejang( Jika tidak segera
terdiagnosis dan dio%ati, %isa terjadi kerusakan otak, se"ingga %ayi &enga!a&i
keter%e!akangan &enta!( -e"idrasi yang sering %eru!ang juga akan &eng"a&%at
erke&%angan isik( Geja!a dan tanda !ain tergantung ada !esi ri&er(
-iagnosis ditegakkan dengan ana&nesa dan e&eriksaan enunjang!a%oratoriu&
: dara", urina!isis isis dan ki&ia, test deri
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
60/72
DATA, PU%TAA
Nettina $( +andra( 2001(pedoman prktek keperawatan(jakartaEG8
6aug"&an 8( -iane U Joann 8( /ak!ey( 2000(eperawatan medikal bedah buku saku dari
brunner & suddart( Jakarta AG8
8or'in, EiFa%et" J( 2003(Buku Saku Patofisiologi( Jakarta : EG8(
"tt:DD"t&!i&g3(sri%dassets(o&D1&j>e4jk10>u=rDi&agesD22%02==>e%3(jg
"tt:DDuki!arangga(%!ogsot(o&D2013D03Ddia%etesinsiidus("t&!
http://htmlimg3.scribdassets.com/51mj9ec4jk109u6r/images/22-b02c669eb3.jpghttp://ukilarangga.blogspot.com/2013/03/diabetes-insipidus.htmlhttp://htmlimg3.scribdassets.com/51mj9ec4jk109u6r/images/22-b02c669eb3.jpghttp://ukilarangga.blogspot.com/2013/03/diabetes-insipidus.html -
7/25/2019 makalah kritis bukANA
61/72
BAB &
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
9asoresin atau Arginen 9aso Pre
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
62/72
"iota!a&us untuk &enyekresi A-/( 6egitu u!a se%a!iknya, %i!a airan ekstrase! ter!a!u
ener, air %ergerak &e!a!ui os&osis dengan ara" %er!a'anan &asuk keda!a& se!( Keadaan
ini akan &enurunkan sinya! sara untuk &enurunkan sekresi A-/ +yaiuddin, 200>(
5ungsi A-/ da!a& tu%u" %erkaitan erat dengan tingkat "idrasi da!a& tu%u",
&aka jika seseorang &enga!a&i gangguan ada sekresi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
63/72
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
64/72
!. Etiologi
$enurut .i!!ia& dan .i!kins 2011 etio!ogi dari dia%etes insiidus se%agai %erikut :
1( 5raktur tengkorak atau trau&a kea!a yang &erusak struktur neuro"ioisea!
2( Penyakit granu!o&atosa
3( /ioisekto&i atau e&%eda"an sara !ainnya
4( ndioatik
( neksi atau erdara"an ada otak
=( 7esi neo!astik atau &etastatik intrakrania!
B( 7esi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
65/72
. Pathway
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
66/72
D5. ekurangan
6$lume !airan
D5. +angguan P$la
Tidur
D5.,esik$
etidakseimbangan
Nutrisi urang Dari
ebutuhan Tubuh
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
67/72
+. Komplikasi
-e"idrasi %erat daat terjadi aa%i!a tidak tersedia air &inu& da!a& ju&!a" %esar
8or'in, E!iFa%et J, 200>(
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
68/72
H. Penatalaksanaan
$enurut 8or'in, E!iFa%et J 200> enata!aksanaan dari asien dia%etes insiidus
se%agai %erikut :
1( #bat-obatan yang cara kerjanya menyerupai (&). #bat yang paling sering digunakan adalah
demopresin, diberikan sebelumnya hanya sebagai nasal spray untuk digunakan dirumah.
2( Untuk diabetes insipidus nefrogenik, diberikan diuretik tiaid. #bat ini bekerja dengan cara
menurunkan laju filtrasi glomerulus sehingga memungkinkan peningkatan jumlah cairan untuk
direabsorpsi ditubulus pro/imal.
&. Pengkajian
1( dentitas, berisi data demografi pasien
2( Keluhan utama 0 sering pipis
3( 1iwayat kesehatan sekarang 0 sering minum, perut terasa penuh dan anoreksia
4( 1iwayat kesehatan yang lalu 0 pernah mengalami cedera kepala atau memiliki riwayat infeksi di
kepala
( %ola minum 0 frekuensi sering, jumlah air yang diminum sekitar 2-23liter perhari
=( 4erat badan satu bulan terakhir menurun
B( %ola tidur 0 sering terbangun untuk pipis
'.
Pemeriksaan Fisik1( Nadi cepat, bisa terjadi hipotensi
2( nspeksi 0 Turgor kulit buruk, mukosa bibir kering
3( %alpasi 0 &istensi 'esika urinaria
4( %erkusi 0 pembesaran 'esika urinaria karena penuh dengan urin
( (uskultasi 0 suara jantung normal, dapat mengalami percepatan irama
. Pemeriksaan Penunjang
1( Pe&eriksaan dara" yang &engukur kadar A-/ dengan eningkatan os&o!a!itas !as&a
dan "iernatre&ia 8or'in, E!iFa%et J, 200>
2( riana!isis &e&er"atikan urin yang nyaris tidak %er'arna dan &e&i!iki os&o!a!itas
renda" 0200&*s&Dkg %erua air, sedangkan !as&a kurang dari ju&!a" terse%ut dan
gra
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
69/72
3( ji ke"i!angan air uji de"idrasi dier!ukan untuk &e&%uktikan deisiensi
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
70/72
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
71/72
BAB &&&
PENUTUP
A( Kesimpulan
9asoresin atau Arginen 9aso Pre
-
7/25/2019 makalah kritis bukANA
72/72
Da#tar Pustaka
6et"esda, $-( 200>('iabetes Insipidus( 8!inia! 8enter, Nationa! nstitute o /ea!t"(
6renda dan +uFanne 2012, Buku Ajar eperawatan (edikal ) BedahBrunner and
Suddarth$ *ol ! +$
7$!. 8akarta.
8or'in, E!iFa%et J( 200>(Buku Saku Patofisiologi, +disi .$Jakarta : EG8(
-oenges, $E( 2002,/encana Asuhan eperawatan 0Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien1, +disi .$Jakarta : EG8(
/erd&an T/( 2013( 'iagnosis eperawatan% 'efinisi dan lasifikasi !"2!-!"23$
Jakarta: EG8(
Prie, +y!