Makalah kelompok 9.doc

8/19/2019 Makalah kelompok 9.doc

1/30

Makalah Neuropsikiatri

Asuhan Keperawatan Myastenia Gravis dan Caisson Desease

Kelompok 6 :

LENI DIRGAHAYU

NURFIFI SOFIANA

IFTITAH FARADHILA ANNISA

VELICIA MVG T!EN

ANDI UMI HANI SAHRA

NURINDAH "AHYUNI

PROGRAM S!D" "#M! K$P$RA%AA&'AK!#AS K$DOK$RA&

!&"($RS"AS )ASA&!DD"&*+,-.*+,6

i


2/30

KAA P$&GA&AR

Se#ala pu$i %a& s'ukur kepa%a Tuha& Ya Maha Esa( atas rah)at %a&

hi%a'ah*N'a ka)i akhir&'a %apat )e&'elesaika& Makalah Neuropsikiatri

+Asuha& ,epera-ata& M'aste&ia Gra.is %a& Caisso& Desease/ A%apu& )akalah

i&i %i0uat a%alah u&tuk )e)e&uhi tu#as Neuropsikiatri( 'a %iselesaika& sesuai

su)0er 'a %i0erika& %ala) pe&u#asa&

Dala) pe&'usu&a& tu#as atau )ateri i&i( ti%ak se%ikit ha)0ata& 'a

pe&ulis ha%api Na)u& pe&ulis )e&'a%ari 0ah-a kela&1ara& %ala) pe&'usu&a&

)ateri i&i ti%ak lai& 0erkat 0a&tua&( %oroa&( %a& 0i)0ia& %ari %ose&(

sehi#a ke&%ala*ke&%ala 'a pe&ulis ha%api teratasi

Makalah i&i %isusu& a#ar pe)0a1a %apat )e)perluas il)u )ee&ai

Asuha& ,epera-ata& M'aste&ia Gra.is %a& Caisso& Desease Makalah i&i %i

susu& oleh pe&'usu& %ea& 0er0a#ai ri&taa& 2aik itu 'a %ata %ari %iri

pe&'usu& )aupu& 'a %ata %ari luar Na)u& %ea& pe&uh kesa0ara& %a&

teruta)a pertoloa& %ari Allah akhir&'a )akalah i&i %apat terselesaika&

Se)o#a )akalah i&i %apat )e)0erika& -a-asa& 'a le0ih luas %a&

)e&$a%i su)0aa& pe)ikira& kepa%a pe)0a1a khusus&'a para )ahasis-a

U&i.ersitas Hasa&u%%i& ,a)i sa%ar 0ah-a )akalah i&i )asih 0a&'ak

kekuraa& %a& $auh %ari se)pur&a U&tuk itu kepa%a %ose& pe)0i)0i ka)i

)e)i&ta )asuka&&'a %e)i per0aika& )akalah ka)i %i)asa ka& %ata %a&

)eharapka& kritik %a& sara& %ari para pe)0a1a

Makassar( 3 No.e)0er 4567

8e&'usu&

2


3/30

DA'AR "S"

,ATA 8ENGANTAR4

DAFTAR ISI9

2A2 I:

8ENDAHULUAN:

2A2 II 8EM2AHASAN;

6 MIASTENIA GRAVIS;

4 CAISSON DESEASE6<

2A2 III 8ENUTU843

A ,esi)pula&43

2 Sara&43

DAFTAR 8USTA,A95

3


4/30

2A2 I

8ENDAHULUAN

A Latar 2elaka

Miaste&ia #ra.is =MG> a%alah #a#ua& autoi)u& 'a )e&'era taut

)io&eural A&ti0o%i 'a %iarahka& pa%a te)pat reseptor asetilkoli& )e#a#u

tra&s)isi =peha&tara&> i)pul )o&eural Oleh se0a0 itu( le0ih se%ikit reseptor

'a terse%ia u&tuk sti)ulasi sehi#a ter$a%i kele)aha& otot .olu&ter 'a aka&

)e)u&1ak apa0ila akti.itas %ilakuka& se1ara ko&ti&u "a&ita le0ih seri

ter#a#u i&i %i0a&%ika& pere)pua&( %a& )ereka 1e&%eru )eala)i&'a %i

usia le0ih )u%a =45 sa)pai :5 tahu&( .ersus ;5 sa)pai

Se%aka& Caisso& Desease atau Deko)presi si1k&ess =DCS> a%alah

ko&%isi 0er0aha'a %a& ka%a*ka%a )e)atika& 'a %ise0a0ka& oleh

#ele)0u &itro#e& 'a ter0e&tuk %i %arah %a& $aria& lai& %ari pe&'ela) 'a

)u&1ul 'a terlalu 1epat

Me&urut Di.ers Alert Net-ork =DAN>( se0uah or#a&isasi %i seluruh %u&ia

'a %itu$uka& u&tuk pe&elitia& 'a a)a&*%i.i %a& pro)osi( kura %ari 6?

%ari pe&'ela) )e&$a%i kor0a& DCS atau )asalah #ele)0u $ara %ise0ut

e)0oli #as( e)0oli u%ara( atau arteri e)0oli #as =AGE > Se0uah stu%i %ari

ko)u&itas )iliter A)erika Serikat %i Oki&a-a( %i )a&a puluha& ri0u olahra#a

%a& pe&'ela)a& )iliter 'a %i0uat setiap tahu&( %ii%e&ti@ikasi : DCS %a& 65

kasus AGE %i 633*6337( ter)asuk se)0ila& ke)atia& I&i %iter$e)ahka& ke

%ala) perkiraa& satu kasus %ala) setiap


5/30

)e)0iuka& 2e0erapa pe#a&ti pe&'akit %eko)presi $aka =DCI> u&tuk

DCS Ora lai& )e)perlakuka& DCI se0a#ai la0el )eliputi 0aik DCS %a& AGE

Se0uah istilah 'a le0ih tua u&tuk DCS a%alah pe&'akit 1aisso&( %i1iptaka& pa%a

a0a% kese)0ila& 0elas ketika %ite)uka& 0ah-a kru ko&struksi $e)0ata& 'a

0eker$a %i 0a-ah %a&au %a& suai %i ka&%a 0erteka&a& 0esar =1aisso&s>

)eala)i &'eri se&%i =DCS #e$ala khas> u&tuk ke)0ali ke per)ukaa&

Dari latar 0elaka %iatas( pe&ulis aka& )e)0ahas le0ih la&$ut )ee&ai

pe&'akit Miaste&ia #ra.is %a& 1aisso&s %esease

2 Ru)usa& Masalah

6 2a#ai)a&a pato@isiolo#i )iaste&ia #ra.isB

4 2a#ai)a&a )a&i@estasi kli&is )iaste&ia #ra.isB

9 2a#ai)a&a e.aluasi %ia#&sotik )iaste&ia #ra.isB

: 2a#ai)a&a pe&atalaksa&aa& )iaste&ia #ra.isB

7 2a#ai)a&a askep )iaste&ia #ra.isB

; 2a#ai)a&a #e$ala 1aisso&s %eseaseB


6/30

/A/ "" P$M/A)ASA&

,0 M"AS$&"A GRA("S

Miaste&ia #ra.is )erupaka& #a#ua& 'a )e)pearuhi tra&s)isi

&euro)uskular pa%a otot tu0uh 'a ker$a&'a %i0a-ah kesa%ara& seseora

=.olu&ter> ,arakteristik 'a )u&1ul 0erupa kele)aha& 'a 0erke0iha&( %a&

u)u)&'a ter$a%i kele)aha& pa%a otot*otot .olu&ter %a& hal itu %ipearuhi oleh

@usi sara@ kra&ial Seraa& %apat ter$a%i pa%a 0e0erapa usia( i&i terlihat paliseri pa%a -a&ita a&tara 67*97 tahu& %a& pa%a pria sa)pai :5 tahu&

A0 Pato1isiolo2i

Dasar keti%ak&or)ala& pa%a )iaste&ia #ra.is a%alah a%a&'a kerusaka& pa%a

tra&s)isi i)puls sara@ )e&u$u sel*sel otot kare&a kehilaa& ke)a)pua& atau

hila&'a reseptor &or)al )e)0ra& post si&aps pa%a sa)0ua& &eu@o)uskular

8e&elitia& )e)perlihatka& a%a&'a pe&uru&a& 'a )erusak tra&s)isi &euro)uskular

/0 Mani1estasi Klinis

,arakteristik pe&'akit 0erupa kele)aha& otot ekstre) %a& )u%ah )eala)i

kelelaha&( 'a u)u)&'a )e)0uruk setelah akti.itas %a& 0erkura setelah

istirahat 8asie& %ea& pe&'akit i&i )eala)i kelelaha& ha&'a kare&a

6


7/30

pe#u&aa& te&a#a 'a se%ikit seperti )e&'isir ra)0ut( )eu&'ah( %a&

0er0i1ara( %a& harus )ehe&tika& se#ala&'a u&tuk 0eristirahat 2er0a#ai #e$ala

'a )u&1ul sesuai %ea& otot 'a terpearuh Otot*otot si)etris( u)u)&'a

itu %ihu0uka& %ea& sara@ kra&ial ,are&a otot*otot okular terke&a( )aka

#e$ala a-al 'a )u&1ul a%alah %iplopia =pelihata& re&%ah> %a& ptosis

=$atuh&'a kelopak )ata> Ekspresi -a$ah pasie& 'a se%a ti%ur terlihat seperti

patu( hal i&i %ise0a0ka& kare&a otot*otot -a$ah terke&a8earuh&'a terha%ap

lari )e&'e0a0ka& %is@o&ia =#a#ua& suara> %ala) )e)0e&tuk 0u&'i suara

hi%up atau kesukara& %ala) peu1apa& kata*kata

,ele)aha& pa%a otot*otot 0ul0ar )e&'e0a0ka& )asalah )eu&'ah %a&

)e&ela& %a& a%a&'a 0aha'a terse%ak %a& aspirasi0e0erapa pasie& sekitar 67?*

45? )eeluh le)ah pa%a taa& %a& otot lea&( %a& 0iasa&'a 0erkura( pa%a

otot kaki )eala)i kele)aha&( 'a )e)0uat pasie& $atuh

• ,ele)aha& %ia@ra#)a %a& otot*otot i&terkostal pro#resi@ )e&'e0a0ka& #a-at

&apas( 'a )erupaka& kea%aa& %arurat akut

7


8/30

8ath-a'

8

Ga#ua& autoi)u& 'a )erusak reseptor asetikoli&

!u)lah reseptor asetikoli& 0erkura pa%a )e)0ra& postsi&aps

,erusaka& pa%a tra&s)isi i)puls sara@ )e&u$u sel*sel ototkare&a kehilaa& ke)a)pua& atau hila&'a reseptor &or)al

)e)0ra& oostri&aps pa%a sa)0ua& &euro)uskular

8e&uru&a& hu0ua&

,ele)aha&*kele)aha& otot

Otot*otot okular

Ga#ua& otot

8tosis %iplopia

Gan22uan 3itra

Otot -a$ah(

Re#ur#itasi)aka&a& ke

hi%u pa%a saat)e&ela&( suara

a0&or)al(keti%ak)a)pua&)e&utup raha

• Resiko tin22i

aspirasi

• Gan22uan

pemenuhan nutrisi

• Kerusakan

komunikasi

Otot .alu&teet

,ele)aha& Otot

• )am4atan

mo4ilisasi 1isik

• intoleransi

,risis )easte&ia

,e)atia&

Otot per&apasa&

,eti%ak)a)pua& 0atuk e@ekti@

kele)aha& otot*otot per&apasa&

• Ketidake1ekti1an pola

na1as• Ketidake1ekti1an 5alan

na1as


9/30

C0 $valuasi Dia2nostik Ta&%a %a& #e$ala )iaste&ia #ra.is ka%a*ka%a saat terse)0u&'i %i)a&a

%ia#&osis perkiraa& %apat %i0uat 0er%asarka& ri-a'at pasie& %a& pe)eriksaa&

@isik I&$eksi e%ro@o&iu) =te&silo&>( )erupaka& )e%ikasi 'a )e)u%ahka&

tra&s)isi i)puls sa)0ua& )io&eural( 'a %i#u&aka& u&tuk )e&e&tuka&

%ia#&osa Dala) 95 %etik setelah i&$eksi i&tra.e&a e&%ro@o&iu)( pa%a 0a&'ak

pasie& )iaste&ia )eala)i pe&ikata& 'a 0a&'ak sekali tetapi ha&'a

se)e&tara -aktu 8e&ikata& kekuata& otot )u&1ul setelah peo0ata& a#e&s*

a#e&s 'a )e#a)0arka& tes positi@ i&i %a& selalu %i#u&aka& %ala)

)e&e&tuka& %ia#&osis

Mu&1ul&'a a&ti0o%i a&ti AChR %ala) seru) pasie& )e&%ekati 35? %ea&

se0a#ia& 0esar )iaste&ia %a& sekitar

Elektro)io#ra@i =EMG> %i#u&ka& u&tuk )eukur pote&sial sel otot tetapiti%ak )e&u&$ukka& %ia#&ostik khusus u&tuk )iaste&ia #ra.is

D0 Penatalaksanaan

8e&atalaksa&aa& )iaste&ia #ra.is %ite&tuka& %ea& )e&ikatka& @usi

peo0ata& pa%a o0at a&tikoli&esterase %a& )e&uru&ka& serta )eeluarka&

sirkulasi a&ti0o%i Terapi )e&1akup a#e&s*a#e&s a&tikoli&esterase %a& terapi

i)u&osupresi@( 'a ter%iri %ari plas)a@eresis %a& ti)ekto)i

A#e&s*a#e&s a&tikoli&esterase O0at i&i 0eraksi %ea& )e&ikatka&

ko&se&trasi asetilkoli& 'a relati@ terse%ia pa%a persi)paa& &euro)uskular

Merek %i0erika& u&tuk )e&iktka& respo& otot*otot terha%ap i)puls sara@ %a&

)e&ikatka& kekuata& otot ,a%a*ka%a )ereka %i0erika& ha&'a )eurai

si)to)atik

O0at*o0ata& %ala) peo0at& %i#u&aka& piri%osti#)i& 0ro)i%a =)esti&o&>(

a)0e&o&iu) khlori%a =M'telase> %a& &eosti#)i& 0ro)i%a =prosti#)i&e>

9


10/30

2a&'ak pasie& le0ih suka pa%a piri%osti#)i& kare&a o0at i&i )ehasilka&

e@ek sa)pi 'a se%ikit Dosis %itikatka& 0erasur*asur sa)pai ter1apai

hasil )aksi)al 'a %iii&ka& =0erta)0ah&'a kekuata&( 0erkura&'a

kelelaha&> -alaupu& kekuata& otot &or)al ti%ak %apat ter1apai %a& pasie& aka&

)e)pu&'ai kekuata& 0era%aptasi terha%ap 0e0erapa keti%ak)a)pua&

O0at*o0at a&tikoli&estrase %i0erika& %ea& susu( krekers( atau su0sta&si

pe&'a#a )aka&a& lai&&'a E@ek sa)pi )e&1akup kera) a0&o)i&al( )ual(

)u&tah %a& %iare Dosis ke1il atro@i&( %i0erika& satu atau %ua kali sehari( %apat

)e&uru&ka& atau )e&1e#ah e@ek sa)pi E@ek sa)pi lai& %ari terapi

a&tikoli&estrase )e&1akup e@ek sa)pi pa%a otot*otot skelet( seperti a%a&'a

@asikulasi =ke%uta& halus>( spas)e otot %a& kel)aha& 8earuh terha%ap siste)

sara@ ter%iri %ari pasie& 1epat )u&tah( 1e)as( i&so)&ia =ti%ak %apat ti%ur>( sakit

kepala( %isartria =#a#ua& peu1apa&>( si&kope( atau pusi( ke$a %a& ko)a

8e&ikata& ekskresi sali.a %a& keriat( )e&ikat&'a sekresi 0ro&khial %a&

kulit le)a0( %a& #e$ala #e$ala i&i se0aik&'a $u#a %i1atat

• 8era-at =%a& pasie&> )e)prioritaska& u&tuk )e)0eri o0at*o0at 'a

%ite&tuka& )e&urut $a%-al -aktu pe)0eria&( hal i&i u$tuk )eo&trol #e$ala*

#e$ala pasie& 8e&u&%aa& pe)0eria& o0at*o0ata& %apat )e&'e0a0ka& pasie&

ti%ak )a)pu u&tuk )e&ela& o0at*o0at oral %a& i&i )e&$a%i )asalah

Me&ikat&'a kekuata& otot %ala) satu $a) setelah pe)0eria& o0at

a&tikoli&estrase )erupaka& hasil 'a %iharapka&

Setelah %osis )e%ikasi telah %itetapka&( pasie& )e)pela$ari u&tuk )ea)0il

o0at sesuai %ea& ke0utuhha& i&%i.i%u %a& re&1a&a -aktu 'a %itetapka&

8e&'esuaia& le0ih la&$ut %iperluka& %ala) stres @isik atau e)osio&al %a& terha%ap

i&@eksi 'a 0aru )u&1ul sepa&$a per$ala&a& pe&'akit

erapi imunosupresi1 %ite&tuka& u&tuk tu$ua& )e&uru&ka& po%uksi a&ti0o%i

a&tireseptor atau )eeluarka& lasu )elalui peru0aha& plas)a =%i#a)0arka&

10


11/30

%i0a-ah i&i> Terapi i)u&osupresi@ )e&1akup kortikosteroi%( plas)a@eresis %a&

ti)ekto)i Terapi kortisteroi% %apat )eu&tuka& pasie& %ea& )iaste&ia

'a u)u)&'a 0erat ,ortikosteroi% %i#u&aka& )ereka %ea& e@ek ter$a%i&'a

pe&eka&a& respo& i)u& pasie&( sehi#a )e&uru&ka& $u)lah peha)0ata&

a&ti0o%i Dosis a&tikholi&esterase %ituru&ka& sa)0il ke)a)pua& pasie& u&tuk

)e)pertaha&ka& respirasi e@ekti@ %a& ke)a)pua& )e&ela& %ipa&tau Dosis

steroi% 0erasur*asur %itikatka& %a& o0at a&tikoli&esterase %ituru&ka&

%ea& la)0at

8re%)iso&( %i#u&aka& %ala) 0e0erapa hari u&tuk )e&uru&ka& i&si%e& e@ek

sa)pi( %a& terlihat %ea& sukses a%a&'a pe&eka&a& pe&'akit ,a%a*ka%a

pasie& )e)perlihatka& a%a&'a pe&uru&a& kekuata& otot setelah terapi %i)ulai(

tetapi i&i 0iasa&'a ha&'a se)e&tara 8a%a pera-ata& %iru)ah sakit( pasie& %apat

%i0erika& 0el pe)a#il 'a %i#u&aka& %ala) situasi %arurat %a& harus %ipa&tau

ketat te&ta a%a&'a ta&%a*ta&%a #a-at &apas

O0at sitotoksik $u#a %i0erika& "alaupu& )eka&is)e aksi 'a )u&1ul

sepe&uh&'a %i)eerti( &a)u& o0at*o0a# seperti aatiopri& =I)ura&> %a&

iklo@os@a)it =C'toa&> )e&uru&ka& titer sirkulasi a&tisetilkoli& %a& reseptor

a&ti0o%i E@ek sa)pi 'a )u&1ul ka%a*ka%a ter$a%i %a& ha&'a pasie&

%ea& pe&'akit 0erat sa$a 'a %io0ati %ea& o0at*o0ata& i&i

Pertukaran plasma plasma1eresis7 a%alah tek&ik 'a )e)uki&ka&

pe)0uaa& selekti@ plas)a %a& ko)po&o& plas)a pasie& Sel*sel 'a sisa

ke)0ali %i)asukka& 8e&ukara& plas)a )ehasilka& re%uksi se)e&tara %ala)

titer sirkulasi a&ti0o%i 8roses i&i )e)pu&'ai pearuh 'a he0at pa%a pasie&

tetapi ti%akeo0ati kea%aa& a0&or)al =)ehasilka& a&tireseptor a&ti0o%i>

sa)pai -aktu 'a pa&$a

Penatalaksanaan Pem4edahan

8a%a pasie& )iaste&ia #ra.is ti)us ta)pak terli0at %ala) proses pro%uksi

11


12/30

a&ti0o%i AChR imektomi =pe)0e%aha& )eakat ti)us> )e&'e0a0ka&

peuraa& pe&'akit su0sta&sial( teruta)a pa%a pasie& %ea& tu)or atau

hiperplasia kele&$ar ti)us Ti)ekto)i 'aitu )e)0uka ster&u) kare&a seluruh

ti)us harus %i0ua Hal i&i %ia#ap 0ah-a ti)ekto)i pa%a a-al per$ala&a&

pe&'akit a%alah terapi spesi@ik( sehi#a ti&%aka& i&i )e&1e#ah pe)0e&tuka&

a&tireseptor a&ti0o%i Setelah pe)0e%aha&( pasie& %ipa&tau %i rua pera-ata&

i&te&si@ u&tuk )e)0erika& perhatia& khusus %ala) @usi per&apasa&

Krisis Miastenik (ersus Krisis Koliner2ik

Krisis miastenik a%alah a-ita) ti0a*ti0a kele)aha& otot pa%a pasie&

)iaste&ia %a& 0iasa&'a aki0at %ari kura&'a atau ta&pa )e%ikasi koli&er#ik

sa)a sekali Selai& itu krisis )iaste&ik aki0at %ari pro#resi pe&'akit itu se&%iri(

#a#ua& e)osia&al( i&@eksi site)ik( )e%ikasi khusus( pe)0e%aha& atau ko)a

,risis i&i )e)a&i@estasi %ea& a-ita& ti0a*ti0a 0erupa #a-at &apas akut %a&

keti%ak)a)pua& )e&ela& atau 0i1ara ,ele)aha& respirasi( lari %a& 0ul0ar

)uskulatusr %appat )e&'e0a0ka& %epresi per&apasa&( %a& o0struksi $ala& &apas

$ika ti%ak %io0ati %ea& tepat

Krisis koliner2ik %ise0a0ka& oleh kele0iha& o0at*o0ata& koli&er#ik atau

a#e&s a&tikholi&esterase Selai& itu kele)aha& otot %a& %epresi per&apasa& pa%a

krisis )iaste&ik( pasie& i&i )eala)i 0er.ariasi #e$ala #astroi&testi&al( 'a

)e&1akup )ual( )u&tah %a& %iare( %e)ikia& pula 0erkeriat( pe&ikata&

pro%uksi sali.a( %a& 0ra%ikhar%i

Kewaspadaan medikasi Se$u)lah )e%ikasi )ee)per0erat )iaste&ia #ra.is(

%a& pasie& %ia&$urka& u&tuk ko&sul %ea& %okter se0elu) )eo&su)si

)e%ikasi apapu&( ter)aksu% a&ti0iotik( o0at kar%io.askuler( a&tike$a( o0at

psikotropik( )or@i&( ui&i&( %a& a#e&s*a#e&s 'a 0erhu0ua&( pe&'ekat 0eta

%a& o0at 'a ti%ak %iresepka& No.okai& harus %ihi&%ari %ari %a& $u#a &asehat

pa%a pasie& %ea& #a#ua& #i#i

12


13/30

$0 Proses Keperawatan

,0 Pen2ka5ian

8asie& )iaste&ia #ra.is selalu %ikelola se0a#ai pasie& %iluar ru)ah sakit

'a )e)0utuhka& tes %ia#&ostik atau u&tuk )e&atalaksa&aka& #e$ala atau

ko)plikasi Ri-a'at ,esehata& %a& peka$ia& 'a 0er@okus pa%a pasie& %a&

peetahua& keluar#a te&ta pe&'akit %a& pro#ra) peo0ata& perlu

%ike)0aka&Maki& )ereka 0a&'ak )eetahui( )aki& ke1il pasie& )eala)i

ko)plikasi 8e&ti u&tuk )e&e&tuka& $a%-al terapi )e%ikasi pasie& saat %i

ru)ah( sa)a %ea& $a%-al i&i )uki& )e&$a%i salah satu piliha& pa%a saat

pula Selai& itu( peka$ia& ke)a)pua& @usi pasie& %a& )e&%uku s'ste)

)e)0a&tu %ala) )e&e&tuka& ke0utuha& terha%ap pela'a&a& saat pula

*0 Dia2nosis

Dia2nosa Keperawatan

2er%asarka& %ata peka$ia&( %ia#&ose kepera-ata& pote&sial pasie& %apat

)eliputi hal 0erikut

• 8ola &apas ti%ak e@ekti@ 'a 0erhu0ua& %ea& kele)aha& otot

per&apasa&

• ,erusaka& )o0ilitas @isik 'a 0erhu0ua& %ea& kele)aha& otot*otot

.olu&teer

• Risiko terha%ap aspirasi 'a 0erhu0ua& kele)aha& otot 0ul0ar

Dia#&osa kepera-ata& pasie& )iaste&ia #ra.is 'a lai& )e&1akup risiko

ter$a%i 1e%era 'a 0erhu0ua& %ea& kele)aha& otot .olu&teer( ti%ak

tolera& terha%ap akti.itas 0ersiha& $ala& &apas ti%ak e@ekti@

1e)asperu0aha& &utrisi( kura %ari ke0utuha& %a& #a#ua& 1itra tu0uh

Masalah kola4orati1 komplikasi potensial

2er%asarka& %ata peka$ia& %a& peetahua& te&ta proses pe&'akit(

13


14/30

ko)plikasi pote&sial 'a %apat ter$a%i )eliputi

• ,risis )iaste&ik

• ,risis koli&er#ik

Peren3anaan dan implementasi

Sasara&( sasara& uta)a pasie& )eliputi&pe&ukata& @usi respirasi(

)e&ikat&'a )o0ilitas @isik( terhi&%ar %ari aspirasi %a& ti%ak a%a ko)plikasi

= krisis )iaste&ik %a& koli&er#ik>

I&ter.e&si ,epera-ata&

Me)per0aiki @usi per&pasa& U&tuk pasie& %ea& pe&uru&a& kapasitas

.e&tilasi( pera-at )eka$i @rekue&si per&a@asa&( ke%ala)a&( %a& 0u&'i &apas(

%a& pa&tau hasil tes @usi paru*paru =.olu)e ti%al( kapasitas .ital( ,ekuata&

i&spirasi>( %ea& i&ter.al 'a seri %ala) )e&%eteksi )asalah paru*paru(

se0elu) peru0aha& ka%ar #as %arah arteri %a& se0elu) ta)pak #e$ala kli&ik

2ila a%a kele)aha& otot a0%o)i&al( i&terkostal %a& @ari 'a he0at(

pasie& ti%ak )a)pu 0atuk %a& &apas %ala) atau )e)0ersihka& sekresiTerapi

@isik %a%a( 'a ter%iri %ari %rai&ase postural 0ertu$ua& u&tuk )e)o0ilisasi

sekresi %a& peisapa& u&tuk )eeluarka& se1ret %ilakuka& seseri )uki&

8asie& %ea& isu@ie&si pertukara& #as ka%a*ka%a )e)eala)i

a&sietas 'a )e&%ekati pa&ik ,ea%aa& i&i 0erta)0ah sulit %ea&

keti%ak)a)pua& u&tuk 0erko)u&ikasi se1ara .er0al %a& %ea& ke1e&%erua&

terse%ak Meakui ketakuta& pasie& %a& )e&e)patka& )asalah %ea& tepat

%apat )e)0erika& kepastia& 0ah-a pera-at )e)aha)i 'a harus

%iperhatika&8asie& )e)peroleh 0e0erapa perasaa& terha%ap ,o&trol )elalui

ketera)pila& pela'a&a& %a& %ukua& %ari kesa0ara& pera-at

Me&ikatka& )o0ilitas @isik Sasara& pasie& a%alah )e)per0aiki

kekuata& %a& %a'a taha& Me&$a%i partisipa& %ala) peo0ata&( pasie& harus

14


15/30

0ela$ar te&ta @akta*@akta %asar )ee&ai a#e&s*a#e&s a&tikoli&esterase ker$a(

-aktu( pe&'esuaia& %osis #e$ala*#e$ala kele0iha& %osis( %a& e@ek toksikDa& 'a

pe&ti pa%a pe#u&aa& )e%ikasi %ea& tetap -aktu a%alah kete#asa&8asie&

%ia&$urka& )e)pertaha&ka& 1atata& u&tuk )e&e&tuka& @lutasi #e$ala*#e$ala %a&

u&tuk )eetahui kapa& o0at*o0ata& %ihe&tika& u&tuk %i#u&aka&

Selai& itu( %apat )e)0er 0a&tua& 'a ter%iri %ari

8e#u&aa& )e%ikasi 95 )e&it se0elu) )aka& u&tuk )e)aksi)alka&

kekuata& otot

8ere&1a&aa& perio%e istirahat 'a a%ekuat setiap hari

Me&'usu& $a%-al realisti1 %a& te)pat akti.itas

Me&#u&aka& sepatu 'a tepat u&tuk )e)i&i)alka& kele)aha& %a&

)e&1e#ah 1e%era

Faktor*Faktor terte&tu 'a %apat )e&ikatka& kele)aha& %a&

)e&1etuska& krisis )iaste&ik 'aitu #a#ua& e)osio&al( i&@eksi =u)u)&'a

i&@eksi per&apasa&>( akti@ .itas @isik keras( %a& 0era%a %i likua& pa&as =)a&%i

pa&as( 0er$e)ur> %a& li)#kua& %ii&,ea%aa& i&i harus %ihi&%ariU&tuk

)ehi&%ari risiko kelelaha&( %a& i&i 0aik u&tuk)elakuka& istirahatse0elu)

)e&$a%isaat kelelaha&,olar ser.ikal %apat %i#u&aka& pasie& pa%a otot leher

'a )eala)i kele)aha& %a& 0a#i 'a )e)pu&'ai kesukara&%ala)

)e&%uku kepala2era%aptasi atau )e&'e%iaka& alat 0a&tu %iri %a&

)e#u&aka& #ela i%e&ti@ikasi seperti ta&%a*ta&%a )e%is

Menin2katkan komunikasi ,ele)aha& otot*otot 0i1ara pa%a pasie&

krisis )iaste&ia %apat 0eraki0at pa%a ko)u&ikasiTek&ik u&tuk )e&ikatka&

ko)u&ikasi )eliputi )e&%earka& pasie& )eulai apa 'a )ereka 1o0a

ko)u&ikasika& %ea& $elas %a& )e)0uktika& 'a %ii&@or)asika& 0i1ara

%ea& pasie& terha%ap ke%ipa& )ata )ereka( %a& atau #o'aka& $ari*$ari

)ereka( atau $ari*$ari kaki u&tuk )e&$a-a0 'a atau ti%akSetelah perio%e krisis

)iaste&ik %ipe1ahka& ( pasie& selalu )a)pu )ee&al ke0utuha& )ereka

15


16/30

Mem4erikan Perawatan mata

2e&tuk #a#ua& peelihata& )ata 0erupa ptosis pa%a satu atau ke%ua kelopak

)ata pe&uru&a& #eraka& )ata( atau peelihata& #a&%aI&ter.e&si kepera-ata&

%ala) )ekopi kea%aa& 'aitu )e&utup )ata 'a ter0uka %ea& pe&utup

khusus =kai& kasa> u&tuk i&ter.al -aktu 'a pe&%ek*pe&%ek )e&eteska air )ata

0uata& u&tuk )e&1e#ah kerusaka& kor&ea0ila kelopak )ata ti%ak tertutup

lekap( )e&e)patka& pe&utup )ata pa%a satu )ata 0ila ter$a%i )asalah

peelihata& #a&%a( %a& pasie& )eetahui pera-ata& 'a

%i0erika&Me#u&aka& plaster a%esi@ tipis 'a %ilekatka& %i0a-ah kelopak

)ata u&tuk )e)0a&tu )eurai ptosis,a1a)ata si&ar )atahari )e)0atasi

pearuh si&ar tera 'a seri )e&ikataka& )asalah )ata

Men3e2ah aspirasi

8e&uru&a& ke)a)pua& u&tuk )eu&'ah %a& )e&ela& %apat )e&'e0a0ka&

terse%ak %a& aspirasipasie& %ika$i terha%ap a%a&'a peeluara& sali.a(

re#ur#itasis )elalui hi%u %a& terse%ak saat 0erusaha )e&ela& 8ehisapa&

harusse#era %i0erika& Istirahat se0elu) )aka& )erupaka& usaha u&tuk

)e&%uku )e&uru&ka& kelelaha& otot 8asie& %ite)patka& posisi te#ak leher

se%ikit @leksi u&tuk )e)u%ahka& saat )e&ela&)Maka&a& 'a 0erkuah

)e)u%ahka& )e&ela& %ari pa%a )aka&a& pa%at$ika pasie& a&tikoli&estarase(

)aka pera-at )e)astika& %ala) pe)0eria& )aka&a&( 6 $a) se0elu) )aka&

u&tuk )e)astika& kekuata& otot 'a )aksi)alkare&a otot*otot )eu&'ak

le0ih kuat %ipa#i hari8asie& %ia&$urka& u&tuk istirahat setelah )aka&

"aktu )aka& harus 0ertepata& %ea& pu&1ak pearuh %ari

a&tikoli&esterase( $ika pasie& )e)pu&'ai kesulita& )e&ela& !ika seri ter$a%i

perasaa& terse%ak( )aka haluska& )aka& a#ar )u%ah %i tela&selai& itu siapka&

pehisapa& %i ru)ah seperti sela)a %iru)ah sakit 8asie& %a& keluar#a %ia$arka&

)e#u&aka& &'aMaka&a& )elalui #astrosto)i %iperluka& 0e0erapa pasie&

16


17/30

u&tuk )e&1apai status &utrisi 'a a%ekuat

Pemantauan dan Penatalaksanaan Komplikasi Petensial

Krisis Miastenik dan Kolinergik. Ga-at per&apasa& =0aha'a per&apasa&>

0et#a0u %ea& %is@a#ia =kesukara& 0er0i1ara>( ptosis kelopak )ata( %iplopia

%a& kele)aha& otot 'a )e&'olok )erupaka& #e$ala krisis )iaste&ik atau

koli&er#ik

Me)0erika& 0a&tua& .e&tilasi a%ekuat )erupaka& 'a uta)a %ala)

pe&atalaksa&aa& pasie& se#ara pa%a krisis )iaste&ik

Melakuka& peisapa& pa%a pasie&( kare&a aspirasi )erupaka& )asalah

'a 0iasa )u&1ul A&alisis #as %arah arteri I&tu0asi e&%otrakea %a&

.e&tilasi )eka&ik )uki& %iperluka& =lihat 2a0 47> 8asie& %ite)patka&

%i u&it pera-ata& i&te&si@ u&tuk terus )e&erus %ipa&tau( 0ila ter$a%i ta&%a*

ta&%a 'a he0at %a& @luktuasi 'a ti0a*ti0a

8e)0eria& e&%ro@o&iu) =Te&silo&> )elalui i&tra.e&a %i#u&aka& u&tuk

0er0a#ai $e&is tipe krisis O0at i&i )e&ikatka& kea%aa& pasie& %ala) krisis

)iaste&ik( se)e&tara pasie& %ea& krisis koli&er#ik %ala) ko&%isi 0uruk %a&

ti%ak %apat %ira)alka& %ala) kea%aa& 'a rapuh pa%a ko&%isi krisis !ika pasie&

%ala) krisis )iaste&ik( )aka &eosti#)i& )etilsu@at =8rosti#)i&> %i0erika&

)elalui i&tra)uskular %a& i&tra.e&a

!ika tes e&%ro@o&iu) =Te&silo&> ti%ak )e'aki&ka& atau %apat )e&i#katka&

kele)aha& per&apasa&( )aka se)ua o0at a&tili&esterase %ihe&tika& %a& sul@at

a&tro@i& %i0erika& u&tuk u&tuk )e&uru&ka& sekresi 'a 0erle0iha&

Ti&%aka& pe&%uku lai& )eliputi hal 0erikut

8a&tau #as %arah arteri( elektrolit seru)( asupa& %a& keluara& 1aira&

%a& 0erat 0a%a& setiap hari

!ika pasie& ti%ak %apat )e&ela&( pipa )aka&a& &aso#astrik %apat

%iperti)0aka& =455 11 setiap pe)0eria&> =Drai&ase postural ti%ak

harus %ilakuka& u&tuk seteah $a) setelah )aka&>

17


18/30

Hi&%ari pe#u&aa& se%ati.e %a& tra&uilierkare&a a#e&s*a#e&s i&i

)e)pe0uruk hipoksia %a& hiperkap&ia %a& %apat )e&'e0a0ka&

%epresi per&apasa& %a& $a&tu

$valuasi

)asil yan2 Diharapkan

6 Me&1apai @usi per&apasa& a%ekuat

a Me&u&$ukka& @rekue&si per&apasa& %a& ke%ala) per&apasa& &or)al(

%a& kekuata& otot &or)al

0 Me&taati $a%-al )e%ikasi 'a %itetapka&

1 Me&'ataka& 0ah-a tas resusitasi %a& peisapa& porta0el u&tuk

%i#u&aka& %i ru)ah

% Mehi&%ari situasi 'a %apat )e&1etuska& @lu %a& i&@eksi( 'a

%apat )e)per0erat #e$ala

4 2era%aptasi pa%a kerusaka& )o0ilitas

a Me&etapka& pro#ra) istrahat %a& latiha& 'a sei)0a

0 Mei%e&ti@ikasi ti&%aka& u&tuk )ehe)at e&er#' )elakuka&

se&%iri

1 Me#u&aka& alat*alat 0a&tu

% Me&etapka& %a& )e&taati $a%-al )e%iaksi 'a )e)aksi)alka&

kekuata& otot

9 Ti%ak )eala)i aspirasi

a Me&u&$ukka& 0u&'i &apas &or)al

0 Maka& %ea& la)0at )e)ilih %iet 'a sesuai

1 Me&etapka& $a%-al )e%ikasi 'a sesuai %ea& -aktu )aka&

: Meala)i pe)uliha& krisis %a& koli&er#ik

a Me&'e0utka& ta&%a %a& #e$ala krisis

0 Me&taati $a%-al )e%ikasi

1 Me#u&aka& #ela -aspa%a )e%i1

The M'aste&ia Gra.is Fu&%atio& )e)pu&'ai )ateri tulisa& u&utk ke%ua situasi

%a& 0a1aa& pro@essio&al 'a %i se%iaka& sesuai per)i&taa&

18


19/30

*0 CA"SSO& D$S$AS$

Caisso& %esease atau 0iasa %ise0ut pe&'akit %eko)presi a%alah se0uah

pe&'akit 'a %ise0a0ka& oleh ter0e&tuk&'a #ele)0u &itro#e& %i%ala) tu0uh

DCS( kare&a u)u)&'a tahu( %ise0a0ka& oleh )e)0au& %ari #ele)0u

&itro#e& %ala) tu0uh ,etika kita hirup( sekitar Ti%ak seperti oksi#e&( &itro#e& a%alah #as

0iolo#is i&ert( 'a 0erarti 0ah-a itu ti%ak %i)eta0olis)e =%iu0ah )e&$a%i at

lai&> oleh tu0uh U&tuk alasa& i&i( se0a#ia& 0esar &itro#e& 'a kita hirup

%ikeluarka& ketika kita )ehe)0uska& &apas( tetapi 0e0erapa %ilarutka& ke

%ala) %arah %a& $aria& lai&&'a Sela)a )e&'ela)( &a)u&( paru*paru

)ea)0il le0ih 0a&'ak &itro#e& %ari 0iasa&'a Hal i&i ter$a%i kare&a teka&a& air

sekitar&'a le0ih 0esar %ari teka&a& u%ara %i per)ukaa& laut =%ua kali le0ih 0esar

pa%a 99 @t K65 )( )isal&'a> Dea& )e&ikat&'a teka&a& air( %e)ikia& $u#a

teka&a& %ari &itro#e& %i u%ara terko)presi %ihirup oleh pe&'ela) ,are&a

19


20/30

pe&ikata& teka&a& )e&'e0a0ka& pe&ikata& kerapata& #as( pe&'ela)

)ea)0il le0ih &itro#e& %ea& setiap &apas %ari %ia atau %ia aka& %i

per)ukaa& laut 2uka&&'a %ihe)0uska&( &a)u&( &itro#e& ekstra a)a& larut ke

%ala) $aria&( %i )a&a ia tetap sa)pai pe&'ela) )ulai &'a ke)0ali ke

per)ukaa& =%i 0a-ah 0e0erapa kea%aa& &itro#e& ekstra %apat )e&'e0a0ka&

&arkosis &itro#e&( tetapi ko&%isi 'a 0er0e%a %ari DCS> Di teah per$ala&a&

)e&u$u( %eko)presi ter$a%i =%ea& kata lai&( teka&a& air tetes>( %a& %ea&

peru0aha& teka&a&( &itro#e& ekstra se1ara 0ertahap 0er%i@usi keluar %ari $aria&

%a& %isa)paika& oleh alira& %arah ke paru*paru( 'a )eusir itu %ari tu0uh

!ika pe&'ela) per)ukaa& terlalu 1epat( &a)u&( #ele)0u &itro#e& 0erpote&si

0er0aha'a %apat ter0e&tuk %ala) $aria& %a& )e&'e0a0ka& DCS Gele)0u i&i

%apat )e)a)patka& sara@( )ehalai arteri( .e&a( %a& pe)0uluh li)@atik( %a&

)e)i1u reaksi ki)ia 'a 0er0aha'a %ala) %arah Alasa& 'a tepat u&tuk

pe)0e&tuka& #ele)0u tetap ti%ak $elas

2erapa 0a&'ak &itro#e& ekstra )e)asuki $aria& 0er.ariasi %ea&

ke%ala)a& )e&'ela) %a& %urasi Ta0el )e&'ela) %isiapka& oleh Akata& Laut

AS %a& or#a&isasi lai& se0utka& 0erapa la)a pali pe&'ela) %apat %ea& a)a&

tetap pa%a ke%ala)a& terte&tu !ika 0atas ta0el )e&'ela) terla)paui( pe&'ela)

harus 0erhe&ti %i $ala& u&tuk )e)uki&ka& &itro#e& u&tuk 0er%i@usi ke %ala)

alira& %arah ta&pa )e)0e&tuk #ele)0u $e%a i&i %ise0ut 0erhe&ti %eko)presi(

%a& se1ara hati*hati %ikali0rasi DCS %apat ter$a%i( &a)u&( 0ahka& ketika seora

pe&'ela) )e)atuhi atura& )e&'ela) 'a a)a& Dala) kasus terse0ut( @aktor

pre%isposisi ter)asuk kelelaha&( o0esitas( %ehi%rasi( hipoter)ia( %a& pe#u&aa&

alkohol 0aru*0aru i&i Ora*ora 'a ter0a atau )elakuka& per$ala&a& ke

lokasi keti#ia& ti#i ta&pa )e)0iarka& 64*4: $a) 0erlalu setelah )e&'ela)

terakhir )ereka 0eresiko u&tuk DCS $u#a kare&a tu0uh )ereka )eala)i

%eko)presi la&$ut Hal i&i 0erlaku 0ahka& ketika ter0a %i pesa-at ko)ersial

20


21/30

2a&'ak -isata-a& 'a ti%ak )e&'a%ari 0ah-a u&tuk )e&'i)pa& ua pa%a

0aha& 0akar teka&a& ka0i& %i pesa-at ko)ersial %iatur $auh le0ih re&%ah %ari

teka&a& %i per)ukaa& laut 8a%a 95555 @t =36:: )>( )isal&'a( teka&a& ka0i&

0iasa&'a setara %ea& teka&a& %i %i atas

per)ukaa& laut( peatura& 'a a)a& u&tuk se)ua ora tapi 0aru*0aru i&i

pe&'ela) 8ersis 0erapa la)a seora pe&'ela) harus )e&u#u se0elu)

ter0a atau 0eper#ia& ke lokasi keti#ia& ti#i ter#a&tu pa%a se0erapa

0a&'ak %i.i ia telah %ilakuka& %a& perti)0aa& lai&&'a !ika a%a

keti%akpastia& te&ta )asa tu#u 'a tepat( te&tu sa$a )asuk akal ti&%aka&

a%alah )e)0iarka& pe&uh 4: $a) 0erlalu

,are&a #ele)0u &itro#e& 'a )e&'e0a0ka& DCS %apat )e)pearuhi

$aria& tu0uh( ter)asuk %arah( tula( sara@( %a& otot( 0er0a#ai $e&is #e$ala 'a

)uki& Ge$ala %apat )u&1ul )e&it setelah per)ukaa& pe&'ela)( %a& sekitar

5? kasus )elakuka&&'a %ala) -aktu %elapa& $a) N'eri serikali satu*

satu&'a #e$ala i&i ka%a*ka%a %ise0ut tikua&( )eskipu& 0a&'ak ora salah

)e#u&aka& istilah itu se0a#ai si&o&i) u&tuk DCS itu se&%iri Rasa sakit( 'a

0erkisar %ari ria& sa)pai 0erat( 0iasa&'a ter0atas pa%a se&%i( tetapi 0isa

%irasaka& %i )a&a sa$a Gatal parah =pruritis>( rua) kulit( %a& 0i&tik kulit =kutis

)ar)orata> a%alah #e$ala lai& 'a )uki&

A%a 0e0erapa $e&is %eko)presi 8e&'akit

a Tipe I %eko)presi 8e&'akit

Tipe I %eko)presi 8e&'akit a%alah 0e&tuk serius seti%ak&'a %ari

%eko)presi 8e&'akit 2iasa&'a ha&'a )eli0atka& rasa sakit %ala) tu0uh

%a& ti%ak se#era )ea&1a) $i-a Hal i&i pe&ti u&tuk %i1atat 0ah-a

#e$ala Tipe I %eko)presi 8e&'akit %apat ta&%a*ta&%a )asalah 'a le0ih

serius periata&

• Cuta&eous %eko)presi 8e&'akit

21


22/30

I&i a%alah ketika #ele)0u &itro#e& keluar %ari solusi %ala) kapiler

kulit I&i 0iasa&'a )ehasilka& rua) )erah( seri %i 0ahu %a& %a%a

• 2ersa)a %a& Li)0 Sakit 8e&'akit %eko)presi

Tipe i&i %ita&%ai %ea& sakit pa%a se&%i Ti%ak %iketahui persis apa

'a )e&'e0a0ka& rasa sakit seperti #ele)0u %i se&%i ti%ak aka&

)e)iliki e@ek i&i Teori u)u) a%alah 0ah-a hal itu %ise0a0ka& oleh

#ele)0u )e)perparah su)su) tula( te&%o&( %a& se&%i Rasa

sakit 0isa 0era%a %i satu te)pat atau %apat 0er#erak %i sekitar se&%i

Hal i&i ti%ak 0iasa u&tuk #e$ala 0is'))etri1al ter$a%i

0 Tipe II %eko)presi 8e&'akit

Tipe II %eko)presi 8e&'akit a%alah 'a pali serius %a& %apat se#era

)ea&1a) $i-a E@ek uta)a a%alah pa%a siste) sara@

* Neurolo#is %eko)presi 8e&'akit

,etika #ele)0u &itro#e& )e)pearuhi siste) sara@ )ereka %apat)e&'e0a0ka& )asalah %i seluruh tu0uh !e&is %eko)presi 8e&'akit

0iasa&'a )e&u&$ukka& se0a#ai kese)uta&( )ati rasa( )asalah

per&apasa&( %a& pisa& Ge$ala %apat )e&'e0ar %ea& 1epat %a& $ika

ti%ak %itaa&i %apat )e&'e0a0ka& kelu)puha& atau 0ahka&

ke)atia&

* 8ul)o&ar' %eko)presi 8e&'akit

I&i a%alah 0e&tuk 'a $ara %ari %eko)presi 8e&'akit 'a ter$a%i

ketika #ele)0u ter0e&tuk %i kapiler paru*paru U&tu&'a( se0a#ia&

0esar -aktu #ele)0u larut se1ara ala)i )elalui paru*paru Na)u&(

a%alah )uki& 0a#i )ereka u&tuk )e#a#u alira& %arah ke paru*

paru 'a %apat )e&'e0a0ka& per&apasa& %a& )asalah $a&tu 'a

serius %a& )ea&1a) $i-a

* Cere0ral %eko)presi 8e&'akit

22


23/30

Hal i&i %i)uki&ka& u&tuk #ele)0u 'a )e)0uat $ala& )ereka

ke %ala) alira& %arah arteri u&tuk pi&%ah ke otak %a& )e&'e0a0ka&

e)0oli #as arteri I&i saat 0er0aha'a %a& %apat %ii%e&ti@ikasi %ea&

#e$ala seperti pelihata& ka0ur( sakit kepala( ke0iua&( %a&

keti%aksa%ara&

/entuk lain dari dekompresi Penyakit

Ekstri) kelelaha& saat u)u) %ala) kasus*kasus %eko)presi

8e&'akit %a& ka%a*ka%a %apat )e&$a%i satu*satu&'a #e$ala

%eko)presi 8e&'akit i&i Hal i&i ti%ak tahu apa 'a )e&'e0a0ka& i&i

tetapi A&%a harus )e&'a%ari 0ah-a kelelaha& ekstri) 0isa )e&$a%i

ta&%a %ari )asalah 'a le0ih serius Hal i&i $u#a )uki& u&tuk

%eko)presi 8e&'akit ter$a%i %i %ala) telia Hal i&i %ise0a0ka& oleh

#ele)0u ter0e&tuk %i peril')ph koklea sela)a %eko)presi

Hasil&'a 0isa kehilaa& pe&%eara&( pusi( %eri %ari telia( %a&

.erti#o

A0 Ge5ala

Deko)presi 8e&'akit %apat )e)a&i@estasika& %iri&'a %ala) 0er0a#ai 1ara

%a& )e)iliki 0a&'ak #e$ala 'a 0er0e%a( tetapi #e$ala 'a pali u)u)

a%alah

* Ekstri) ,elelaha&

* 2ersa)a %a& Li)0 Sakit

* ,ese)uta&

* Mati rasa

* Re% Rua) pa%a kulit

* Masalah 8er&apasa&

* !a&tu Masalah

* 8usi

* 8elihata& ka0ur

* Sakit kepala

23


24/30

* ,e0iua&

* Ti%ak sa%ar

* Deri %ari Telia

* Verti#o

* 8erut Si1k&ess

/0 Dia2nosis

Dia#&osis CD %apat %ite#akka& )elalui perta&'aa& a&a)&esa )ee&ai

ri-a'at )e&'ela) pe&%erita se0elu)&'a =%ala) -aktu 4: $a) terakhir> %a& %ari

pe)eriksaa& @isis( %i%apatka& #e$ala*#e$ala CD

8e)eriksaa& pe&u&$a lai& 'a %apat %ilakuka& u&tuk )e&e&tuka&

%ia#&osis CD a%alah

6 8e)eriksaa& La0oratoriu)

a Darah ruti&

8a%a pasie& 'a %ata #e$ala &eurolo#ik 'a persiste& %ala) 0e0erapa

)i#u setelah 1e%era 0isa %i%apatka& he)atokrit =H1t> se0a&'ak :?

atau le0ih

0 A&alisis #as %arah

Me&e&tuka& al.eolar*arterial #ra%ie&t pa%a pasie& %ea& suspek e)0oli

1 Creati&i&e 8hosphoki&ase =C8,>

8e&ikata& C8, )e&u&$ukka& kerusaka& $aria& 'a %ise0a0ka& oleh

)ikroe)0oli

4 8e)eriksaa& ra%iolo#i =)is Ra%io#ra@i( USG Doppler(>

9 Elektrokar%io#ra) =E,G>Dia#&osis 2a&%i

a 8&eu)othoraks

0 8&eu)o&ia

1 8&eu)o)e%iasti&u)

% Stroke He)ora#ik

e 8e&'e0a0 kar%io#e&ik seperti 1ar%ia1 arrest

C0 Penatalaksanaan

8e&atalaksa&aa& u&tuk Caisso& Disease ria& %apat %io0ati %ea&

24


25/30

)ehirup O4 655? pa%a teka&a& per)ukaa&( peo0ata& terpe&ti a%alah

reko)pressi 2ila pe&%erita perlu %iakut ke rua reko)presi 'a ter%ekat atas

&asehat %okter hiper0arik( )aka 0ila a%a RU2T =Rua U%ara 2erteka&a& Ti#i>

porta0le 0erteka&a& 4 ATA pe&%erita %i)asukka& ke %ala) u&it i&i %a& %iakut

ke RU2T %e@e&iti@ 2ila perlekapa& i&i ti%ak terse%ia )aka pe&%erita %i0eri O4

655? pa%a teka&a& 6 ATA %ea& )asker tertutup rapat( %iselii tiap 95 )e&it

0er&a@as sela)a 7 )e&it %ea& u%ara 0iasa u&tuk )ehi&%ari i&toksikasi O4

I&i aka& )e)per1epat pelepasa& N4 'a 0erle0iha& %ari %ala) tu0uh sehi#a

serikali )eurai #e$ala*#e$ala u&tuk se)e&tara -aktu 2ila &a)pak #e$ala

serius )aka %ipasa i&@us laruta& #ara) isoto&ik atau Rier %a& pa%a kasus

ria& pe&%erita %i0eri 0a&'ak air )i&u) sa)pai uri& 0er-ar&a putih %a&

$u)lah&'a 0a&'ak 0ila perlu %ipasa keteter %a& pleurose&tesis U&tuk

)e&1e#ah %eku0itus( 0a#ia& 'a lu)puh %i#erakka& pasi@ se1ara teratur 2ila

&a)pak #e$ala &eurolo#ik )aka %osis ti#i kortikosteroi% %i0erika& u&tuk

)e&a#ulai e%e)a( &a)u& ke0erhasila&&'a %iperta&'aka& 2e#itu pula a%a

kera#ua& )ee&ai pe)0eria& aspiri& per oral se0a#ai a&ti a#re#asi platelet(

kare&a e@ek a&ti koa#ulasi o0at i&i %apat )e&ikatka& per%araha& %i telia

0a#ia& %ala) 'a su%ah rusak oleh #ele)0u =0arotrau)a aural>

8e&%erita se1epat )uki& %iakut ke @asilitas RU2T 8a%a peakuta&(

0aik )elalui %arat )aupu& u%ara( keti#ia& 'a %ili&tasi $aa& )ele0ih 955

)eter

Ti0a %i RU2T )aka reko)presi %ea& O4 655? %ea& teka&a& pali

25


26/30

se%ikit 6 )eter =4( ATA> a%alah piliha& uta)a pa%a 0a&'ak kasus 8D 2ila

sesu%ah 65 )e&it pe&%erita 0elu) se)0uh se)pur&a )aka terapi %iperpa&$a

sa)pai 655 )e&it %ea& %iselii tiap 45 )e&it 0er&a@as sela)a 7 )e&it %ea&

u%ara 0iasa Setelah i&i %ilakuka& %eko)presi %ari 6 )eter ke 3 )eter sela)a 95

)e&it %a& )eo0ser.asi pe&%erita ke)uki&a& ter$a%i&'a %eteriorasi

Sela&$ut&'a pe&%erita %i&aikka& ke per)ukaa& sela)a 95 )e&it Seluruh -aktu

peo0ata& %apat 0erlasu sela)a kura %ari 7 $a) Reko)presi )eurai

%ia)eter #ele)0u sesuai huku) 2o'le %a& i&i aka& )ehilaka& rasa sakit

%a& )eurai kerusaka& $aria& Sela&$ut&'a #ele)0u larut ke)0ali %ala)

plas)a sesuai huku) He&r' O4 'a %i#u&aka& %ala) terapi )e)per1epat

sa)pai 65 kali pelaruta& #ele)0u %a& )e)0a&tu oksi#e&asi $aria& 'a

rusak %a& iske)ik

Dala) kasus %arurat 'a $auh %ari @asilitas RU2T %apat %ilakuka&

reko)presi %i %ala) air u&tuk )eo0ati 8D lasu %i te)pat "alaupu& %apat

%a& telah %ilakuka&( )ee&aka& ke)0ali alat sela) %a& )e&uru&ka& pe&'ela)

%i %ala) air u&tuk reko)presi( &a)u& 1ara i&i ti%ak %apat %i0e&arka& ,esukara&

'a %iha%api a%alah pe&%erita ti%ak %apat )e&olo %iri&'a se&%iri( ti%ak %apat

%ilakuka& i&ter.e&si )e%ik 0ila ia )e)0uruk %a& ter0atas&'a suplai #as Oleh

kare&a&'a usaha u&tuk )eatasi 8D serikali ti%ak 0erhasil %a& )alaha&

0e0erapa pe&%erita le0ih )e)0uruk kea%aa&&'a Cara reko)presi %i 0a-ah air

%ike)0aka& %i Australia oleh E%)u&%s 8e&%erita selalu %i%a)pii oleh

26


27/30

seora pea-as )e%is( %ilakapi pakaia& peli&%u Full @a1e )ask %a& hel)

%ea& suplai O4 )ur&i 'a 1ukup 0a&'ak u&tuk pe&%erita %a& suplai u%ara

u&tuk pea-as 'a %isalurka& %ari per)ukaa&( sehi#a )e)uki&ka&

reko)presi pa%a ke%ala)a& )aksi)u) 3 )eter sela)a 95*;5 )e&it ,e1epata&

&aik a%alah 6 )eter tiap 64 )e&it( %a& 0ila #e$ala&'a ka)0uh( tetaplah 0era%a %i

ke%ala)a& terse0ut sela)a 95 )e&it se0elu) )e&eruska& &aik ke per)ukaa&(

pe&%erita %i0eri O4 sela)a 6 $a)( ke)u%ia& 0er&a@as %ea& u%ara sela)a 6 $a)(

%e)ikia& seterus&'a hi#a 64 $a)

O0at*o0ata& 'a %apat %i0erika& sela) reko)presi a%alah i&@us 1aira&

=Detra&( plas)a> 0ila a%a %ehi%rasi atau s'ok( steroi% =%eksa)etaso&> 0ila a%a

e%e)a otak( o0at a&ti pe)0ekua& %arah =hepari&>( %i#italis 0ila ter$a%i #a#al

$a&tu( a&ti oksi%a& =.ita)i& E( .ita)i& C( 0etakarote&> u&tuk )ea&tisipasi

pe)0ekua& oksi%a& =ra%ikal 0e0as> 'a )erusak sel tu0uh pa%a terapi oksi#e&

hiper0arik

2a&'ak perhatia& sekara %itu&$ukka& pa%a e@ek seku&%er %ari #ele)0u

terha%ap %arah( kare&a pa%a 0e0erapa kasus reko)presi 0erula*ula ti%ak

0erhasil 0aik 2e0erapa per1o0aa& kli&ik se%a 0er$ala& atau %ire&1a&aka& u&tuk

)eetes ke)a&$ura& %ari

6 Oksi#e&*Heliu) u&tuk )e)per1epat resolusi #ele)0u u%ara

)eurai .olu)e #ele)0u

4 Li#&o1ai&e u&tuk )e&sta0ilka& )e)0ra& &euro( )eurai ikata&

leukosit &eutro@il pa%a sel*sel e&%otel %a& )eurai pro%uksi toksi& oksi%ati@

%ea& )ei&.asi leukosit &eutro@il

27


28/30

9 8er@luoro1ar0o& e)ulsio& 0loo% su0stitut u&tuk )eurai .iskositas

%arah

D0 Komplikasi

,asus 8D 'a parah %apat )eaki0atka& ke)atia& Gele)0u #as 'a

0esar %ala) )eha)0at alira& %arah 'a )e)0a-a oksi#e& ke otak( siste)

sara@ pusat %a& or#a& .ital 'a lai&&'a

"alaupu& peru0aha& teka&a& at)os@er ti%ak lasu )e&u&$ukka&

peru0aha& pa%a #e$ala kli&is( &a)u& peru0aha& teka&a& u%ara 'a )e&%a%ak

%apat )e&'e0a0ka& 1e%era tula per)a&e& 'a %i&a)aka& %'s0ari1

osteo&e1rosis =DON> 'ak&i ke)atia& sel*sel tula aki0at teka&a& 'a kuat

DON 0isa ter$a%i pa%a papara& perta)a %ari %eko)presi 'a )e&%a%ak DON

%i%ia#&osa %ari lesi 'a ter%eteksi %i @oto polos tula Na)u&( @oto polos i&i

%apat )e)0eri #a)0ara& &or)al pali kura setelah 9 0ula& ter$a%i kerusaka&

'a per)a&e& i&i )uki& )e)aka& -aktu sela)a : tahu& setelah ter$a%i&'a

kerusaka& 0aru 0isa %ilihat #a)0ara& pa%a @oto polos

$0 Pro2nosis

8ro#&osis 0aik %ea& terapi oksi#e&( pasie& %ala) ko&%isi sehat ta&pa

pe&'akit pe&'erta lai& 8ro#&osis pa%a pe&'akit Caisso& ter#a&tu pa%a papara&

pe&%erita oleh peru0aha& teka&a& at)os@er teruta)a peru0aha& 'a ter$a%i

)e&%a%ak serta )a&i@estasi kli&is 'a %itu&$ukka& Tipe I 0iasa&'a )e)0erika&

pro#&osis 'a 0aik( se%aka& tipa II 0iasa&'a )e)0erika& pro#&osis 'a $elek

ta&pa peo0ata& 'a 1epat %a& tepat

28


29/30

/A/ """ P$&!!P

A ,esi)pula&

Miaste&ia #ra.is )erupaka& #a#ua& 'a )e)pearuhi tra&s)isi

&euro)uskular pa%a otot tu0uh 'a ker$a&'a %i0a-ah kesa%ara& seseora

=.olu&ter> ,arakteristik 'a )u&1ul 0erupa kele)aha& 'a 0erke0iha&( %a&

u)u)&'a ter$a%i kele)aha& pa%a otot*otot .olu&ter %a& hal itu %ipearuhi oleh

@usi sara@ kra&ial Ta&%a %a& #e$ala )iaste&ia #ra.is ka%a*ka%a saat

terse)0u&'i %i)a&a %ia#&osis perkiraa& %apat %i0uat 0er%asarka& ri-a'at pasie&

%a& pe)eriksaa& @isik

Caisso& %esease atau 0iasa %ise0ut pe&'akit %eko)presi a%alah se0uah

pe&'akit 'a %ise0a0ka& oleh ter0e&tuk&'a #ele)0u &itro#e& %i%ala) tu0uh

8e&'akit i&i 0iasa ter$a%i pa%a pe&'ela) A%a %ua $e&is 1aisso& %esease( 'aitu tipe

6 %a& tipe II

2 Sara&

6 2a#i )as'arakat( le0ih )e)perhatika& kesehata&

4 2a#i )ahasis-a( %apat )e&erapka& %a& )eaplikasika& il)u 'a telah

%i%apat %ari )akalah i&i

29


30/30

DA'AR P!SAKAGroup( T G =455> decompression sickness. Retrie.e% @ro) http)e%i1al*

%i1tio&ar'the@ree%i1tio&ar'1o)Caisso&?4 All About Decompression Sickness. Retrie.e% @ro)

https1u0aa0out1o)o%%i.e)e%i1i&esa@et'a%1sht)

S)elter( S C( 2are( 2 G =4554> ,epera-ata& Me%ikal 2e%ah E%isi

!akarta EGC

S)elter( S 1( 2are( 2 G =456:> ,epera-ata& Me%ikal*2e%ah e%isi 64

!akarta EGC

Makalah kelompok 9.doc

Documents

Transcript of Makalah kelompok 9.doc