TUGAS : FITOTERAPIDOSEN : VIRZA HANDAYANI, S.Si, M.Si, AptTGL MASUK : Kamis, 04 Desember, 2015

ANTIDIABETES

OLEH : KELOMPOK ANTIDAIBETES

WAHYUIRMA LASMI DEWIANDI INDRIANI ODE

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIAMAKASSAR2015

Kata Pengantar Puji syukur kami panjatkan kahadirat Allah SWT karena berkat Rahmat-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan Makalah yang berjudul Anti Diabetes Makalah ini disusun untuk memberikan penjelasan agar mengetahui tentang penyakit Diabetes, dan Antidiabetes Herba bahan AlamKami mengakui bahwa penyusunan makalah ini masih kurang sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan kritik yang membangun guna perbaikan dan penyempurna, terutama dari pembaca laporan ini untuk itu kami ucapkan terima kasih.

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangDiabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Diagnosis DM umumnya akan dipikirkan bila ada keluhan khas DM berupa poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Secara epidemiologik diabetes seringkali tidak terdeteksi dan dikatakan onset atau mulai terjadinya adalah 7 tahun sebelum diagnosis ditegakkan, sehingga morbiditas dan mortalitas dini terjadi pada kasus yang tidak terdeteksi (Soegondo, et al., 2005).Diabetes mellitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat mengakibatkan terjadinya berbagai penyakit menahun, seperti penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai, penyakit pada mata, ginjal, dan syaraf. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik, diharapkan semua penyakit menahun tersebut dapat dicegah, atau setidaknya dihambat. Berbagai faktor genetik, lingkungan dan cara hidup berperan dalam perjalanan penyakit diabetes (Soegondo, 2005).

2.2 Rumusan masalahAdapun rumusan masalah dalam makalah ini adalah bagaimana tinjauan mengenai penyakit Diabetes Melitus baik darisegi pengertian, klasifikasi etiologis, epidemiologi, gambaran klinis, patofisiologi, diagnosa, komplikasi, dan pemberian obat atau prngobatan pasian Diabetes Melitus?2.3 TujuanTujuan makalah ini adalah mengetahui tinjauan mengenai penyakit Diabetes Melitus baik darisegi pengertian, klasifikasi etiologis, epidemiologi, gambaran klinis, patofisiologi, diagnosa, komplikasi, dan pemberian obat atau prngobatan pasian Diabetes Melitus.

BAB IIPEMBAHASAN1. DIABETES MELITUSA. Pengertian Penyakit Diabetes MellitusDiabetes Mellitus adalah:1. Suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Subekti, et al.., 1999).2. Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karateristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (American Diabetes Association, 2003; Soegondo, 1999).3. Keadaan hiperglikemia kronis sebagai akibat dari berbagai faktor lingkungan dan genetik, sering keduanya bersama-sama (WHO, 1980, disadur dari Wiyono, 2000)4. Merupakan gangguan metabolisme dan distibusi gula oleh tubuh penderita.5. Suatu penyakit dimana kadar glukosa (gula sederhana) di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup.

B. Klasifikasi Etiologis Diabetes Melitus Menurut ADA 20031. Diabetes Melitus Tipe 1(destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut)(1).Melalui proses imunologik(2).Idiopatik2. Diabetes Melitus Tipe 2(bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin)3. Diabetes Melitus Tipe Lain Defek genetik fungsi sel beta: Kromosom 12, HNF-1 alfa (dahulu MODY 3) Kromosom 7, Glukokinase (dahulu MODY 2) Kromosom 20, HNF-4 alfa (dahulu MODY 1)DNA mitochondria. Defek genetik kerja insulin Penyakit eksokrin pangkreas: Pangkreatitis Trauma/pangkreatektomi Neoplasma Cystic Fibrosis Hemochromatosis Pangkreatopati fibro kalkulus Endokrinopati: Akromegali Sindroma cushing Feokromositoma Hipertiroidisme Karena obat/zat kimia : vacor, pentamidine, asam nikotinat, glukokortikoid, hormon tiroid, tiazid, dilantin, interferon alfa Infeksi : rubella kongenital dan CMV Imunologi (jarang) : antibodi anti reseptor insulin Sindroma genetik lain : Sindroma Down, Klinefelter, Turner, Huntington Chorea, Sindroma Prader Willi.C.EpidemiologiSecara epidemiologi DM seringkali tidak terdeteksi. Berbagai faktor genetik, lingkungan dan cara hidup berperan dalam perjalanan penyakit diabetes. Ada kecenderungan penyakit ini timbul dalam keluarga. Disamping itu juga ditemukan perbedaan kekerapan dan komplikasi diantara ras, negara dan kebudayaan.Dari segi epidemiologi, ada beberapa jenis diabetes. Dulu ada yang disebut diabetes pada anak, atau diabetes juvenilis dan diabetes dewasa atau maturity-onset diabetes. Karena istilah ini kurang tepat, sekarang yang pertama disebut DM tipe 1 dan yang kedua disebut DM tipe 2. Ada pula jenis lain, yaitu diabetes melitus gestasional yang timbul hanya pada saat hamil, dan diabetes yang disebabkan oleh karena kerusakan pankreas akibat kurang gizi disebut MRDM (Malnutrition Related DM) atau Diabetes Melitus Terkait Malnutrisi (DMTM).DM tipe 2 adalah jenis yang paling banyak ditemukan (lebih dari 90%). Timbul makin sering setelah umur 40 dengan catatan pada dekade ke 7 kekerapan diabetes mencapai 3 sampai 4 kali lebih tinggi daripada rata-rata orang dewasa.Pada keadaan dengan kadar glukosa darah tidak terlalu tinggi atau belum ada komplikasi, biasanya pasien tidak berobat ke rumah sakit atau ke dokter. Ada juga yang sudah di diagnosis sebagai diabetes tetapi karena kekurangan biaya biasanya pasien tidak berobat lagi. Hal ini menyebabkan jumlah pasien yang tidak terdiagnosis lebih banyak daripada yang terdiagnosis. Menurut penelitian keadaan ini pada negara maju sudah lebih dari 50% yang tidak terdiagnosis dan dapat dibayangkan berapa besar angka itu di negara berkembang termasuk Indonesia (Slamet Suyono Dalam Pusat Diabetes dan Lipid, 2007).D. Gambaran KlinisKejadian DM diawali dengan kekurangan insulin sebagai penyebab utama. Di sisi lain timbulnya DM bisa berasal dari kekurangan insulin yang bersifat relatif yang disebabkan oleh adanya resistensi insulin (insuline recistance). Keadaan ini ditandai dengan ketidakrentanan/ ketidakmampuan organ menggunakan insulin, sehingga insulin tidak bisa berfungsi optimal dalam mengatur metabolisme glukosa. Akibatnya, kadar glukosa darah meningkat (hiperglikemi) (M.N Bustan, 2007).Gejala klasik DM adalah rasa haus yang berlebihan, sering kencing terutama pada malam hari , banyak makan serta berat badan yang turun dengan cepat. Disamping itu kadang-kadang ada keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan dan kaki, cepat lapar, gatal-gatal, penglihatan jadi kabur, gairah seks menurun, luka sukar sembuh dan pada ibu-ibu sering melahirkan bayi diatas 4 kg. Kadang-kadang ada pasien yang sama sekali tidak merasakan adanya keluhan. Mereka mengetahui adanya DM hanya pada saat chek up ditemukan kadar glukosa darahnya tinggi (Suyono Dalam Pusat Diabetes dan Lipid, 2007).

2. Herba bahan AlamPenggunaan obat alami, seperti pengobatan herbal untuk mengobati penyakit telah dikenal di daerah Asia dan negara-negara berkembang termasuk Indonesia, yang penduduknya sangat terkait dengan penggunaan obat-obatan tradisional disebabkan karena harganya lebih murah karena bisa diolah sendiri dan lebih aman daripada obat sintetis. Kajian literatur memperlihatkan bahwa beberapa tanaman yang dapat digunakan sebagai obat diabetes mellitus antara lain, daun, kulit, batang, buah, dan akar tanaman mahkota dewa (Phaleria macrocarpa), mengkudu (Morinda citrifolia), bawang putih (Allium sativum), serta buah pare. 1. Umbi bawang merahUmbi bawang merah mengandung senyawa-senyawa yang dipercaya berkhasiat seperti Minyak atsiri, sikloaliin, metilaliin, dihidroaliin, Flavon glikosida, kuersetin, saponin, peptida, fitohormon, vitamin, dan zat pati (Anonim, 2010). Beberapa penelitian yang telah dilakukan menunjukkan Bawang Merah (Allium ascalonicum) memiliki kandungan quercetin dalam kadar yang cukup tinggi (Shallot, 2009). Quercetin adalah salah satu senyawa jenis flavonoid, bagian dari kelompok polifenol yang kandungannya terdapat pada berbagai tumbuhan dan diketahui memiliki berbagai potensi yang berguna bagi kesehatan. Penelitian yang telah ada menunjukkan potensi quercetin sebagai agen hipoglikemik (Gastelu, 2004). Quercetin merupakan inhibitor enzim -amilase yang berfungsi dalam pemecahan karbohidrat. Diantara jenis flavonol, subkelas dari flavonoid, quercetin memiliki potensi inhibisi enzim paling kuat (Piparo et al., 2008). Dengan adanya inhibisi pada enzim ini, proses pemecahan dan absorbsi karbohidrat akan terganggu, sehingga kadar glukosa darah pada hiperglikemia dapat diturunkan (Aan, 2008).2. Buah MengkuduMorinda citrifolia atau yang biasa disebut buah mengkudu/ pace/noni, Telah banyak digunakan oleh masyarakat sebagai pencegahan serta pengobatan penyakit diabetes dan juga sebagai suplemen kesehatan beberapa penelitian sebelumnya menyatakan bahwa mengkudu mengandung sekitar 200 senyawa kimia yang teridentidikasi dan terisolasi dari berbagai bagaian tanaman ini. Salah satunya adalah senyawa golongan flavonoid yang terdapat pada bagian buah, bunga dan daunnya. Hasil penelitian kustarini (2012) menyatakan bahwa ekstrak etanol mengkudu dapat menurunkan kadar gula darah karena aktivitas antioksidan yang dimiliknya yang mengandung flavonoid. Vessal (2003) melaporkan bahwa quarceetin yang merupakan golongan flavonoid, dapat meregenerasi pancreas dan kemungkinan dapat meningkatkan pelepasan insulin.dalam studi HIF dan howel (1985) quarsetin merangsang pelepasan insulin dan peningkatan uptake Ca2+ dari sel yang terisolasi yang menunjukan bahwa flavonoid dapat digunakan pada diabetes mellitus tipe 2.

3. Daun sambilotoTumbuhan sambiloto ini kaya dengan berbagai kandungan zat yang berguna bagi kesehatan manusia. Diantaranya laktone dari cabang dan daun tersebut yaitu berupa deoxy andrographolide, neoandrographolide,14-deoxy-11,12 didehydroandrographolide dan hormoandrographolide. Flavonoid dari akar berupa polimetoxyflavone,andrographin, panicolin, mono-o-methilwithin dan apigenin-7-4-dimethyl ether, alkane, ketone, aldehyde, kalium, kalsium, natrium, dan asam kersik(1). Senyawa identitas dari daun sambiloto ini adalah senyawa andrographolida.Daun sambiloto yang memiliki sifat kimiawi berasa pahit, dingin, memiliki kandungan kimia sebagai berikut: daun dan percabangannya mengandungditerpen laktoneyang terdiri dariandrographolida, neo andrographolida,deoksi- andrographolida, dehidroandrographolida, flavonoid, tannin dan saponin. Senyawa yang dominan paling aktif adalahandrograpolida.Berdasarkan penelitianandrograpolidaini berkhasiat sebagai antidiabetes, analgesik, antipiretik.Andrographolida sekurangnya-kurangnya 1% dalam daun dan percabangan sambiloto. Andrographolida memiliki sifat kalmegin, zat amorf dan hablur kuning, pahit sampai sangat pahit.4. Buah PareBuah pare banyak mengandung senyawa metabolit sekunder turunan triterpenoid, flavonoid, steroid, saponin, tannin, dan alkaloid (Hossain, 2011). Senyawa tersebut sebagian besar merupakan senyawa yang bersifat non polar (Robinson, 1995) dan diduga dapat merangsang perbaikan sel-sel beta, sehingga dapat meningkatkan proses produksi insulin, juga meningkatkan pembuangan glukosa/toleransi glukosa (Mahendra, dkk.,2008)Efek pare dalam menurunkan gula darah pada hewan percobaan. Bekerja dengan mencegah usus menyerap gula yang dimakan oleh hewan tersebut. Selain itu diduga pare memiliki komponen yang menyerupai sulfonylurea (obat antidiabetes paling tua dan banyak dipakai). Obat jenis ini menstimulasi sel beta kelenjar pankreas tubuh untuk memproduksi insulin lebih banyak, selain meningkatkan deposit cadangan gula glycogen di hati. Efek pare dalam menurunkan gula darah pada kelinci diperkirakan juga serupa dengan mekanisme insulin. Selain itu insulin mengandung saponin (triterpen) yang bekerja dengan aktivitas yang mirip dengan insulin, sehingga dapat memasukkan glukosa dalam darah ke dalam sel.3. Kandungan kimia sebagai Antidiabetes1. FlavanoidSenyawa-senyawa flavonoid adalah senyawa-senyawa polifenol yang mempunyai 15 atom karbon, terdiri dari dua cincin benzena yang dihubungkan menjadi satu oleh rantai linier yang terdiri dari tiga atom karbon. yaitu zat yang mampu meregenerasi sel beta pankreas dan membantu merangsang sekresi insulin (Dheer dan Bhatnagar, 2010).Flavonoid merupakan agen diabetes yang potensial, karena flavonoid menggunakan beberapa kerja yang bersifat insulinomimetic dan antidiabetes melitus. Flavonoid merupakan senyawa fenol yang dimiliki oleh banyak tanaman sebagai inhibitor merupakan agen potensial untuk terapi diabetes melitus karena glukosidase mempengaruhi proses biologic relavan (Pereira, danielleFontana et al. 2011). Enzim glukosidase berlokasi di brush border didalam usus halus dan dibutuhkan untuk memecah karbohidrat sebelum diserap sebagai monosakarida. Inhibitor alfa-glukosidase absorbsi dari karbohidrat yang didapatkan dari makanan, sehingga mengurangi kadar glukosa dalam darah setelah makan (Havsteen, 2002; Herywinarsi, 2006). Mekanisme lain dari flavonoid yang menunjukkan efek hipoglikemik yaitu mengurangi penyerapan glukosa dan mengatur aktivitas ekspresi enzim yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat (Brahmachari, 2011).2. QuarcetinQuercetin merupakan inhibitor enzim -amilase yang berfungsi dalam pemecahan karbohidrat. Diantara jenis flavonol, subkelas dari flavonoid, quercetin memiliki potensi inhibisi enzim paling kuat. Dengan adanya inhibisi pada enzim ini, proses pemecahan dan absorbsi karbohidrat akan terganggu, sehingga kadar glukosa darah pada hiperglikemia dapat diturunkan HIF dan howel (1985) Quarsetin merangsang pelepasan insulin dan peningkatan uptake Ca2+ dari sel yang terisolasi yang menunjukan bahwa flavonoid dapat digunakan pada diabetes mellitus tipe 2.3. Saponin Saponin merupakan senyawa kimia yang terdapat pada tanaman. Strukturnya terdiri dari aglycone (triterpen atau steroid) dan gugus glukosa. Saponin berfungsi sebagai antihiperglikemik adalah triterpen saponin. Mekanismenya mencega pengosongan lambung dan peningkatan uptake glukosa pada brush border membran penyerapan glukosa dengan cara mencega transport glukosa menuju brush border intestinal di usus halus yang merupakan tempat penyerapan glukosa (Yoshikawa et al. 2006) Saponin adalah suatu glikosida alamiah yang terikat dengan steroid atau triterpena. Saponin mempunyai aktifitas farmakologi yang cukup luas diantaranya meliputi: immunomodulator, anti tumor, anti inflamasi, antivirus, anti jamur, hipoglikemik, dan efek hypokholesterol. 4. AndrogafolidAndrografolid adalah metabolit aktif dan terbesar dari herba sambiloto (Andrographis paniculata). Senyawa andrografolid ini antara lain berkhasiat sebagai antidiabetes dengan mekanisme meningkatkan kadar b-endorphin dalam plasma dan menurunkan gluconeogenesis 4.

BAB IIIPENUTUP3.1 Kesimpulan Diabetes Mellitus adalah Suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. Klasifikasi Etiologis Diabetes Melitus Menurut ADA 2003 terdriri atas Diabetes Melitus Tipe 1, Diabetes Melitus Tipe 2 dan Diabetes Melitus Tipe Lain. Beberapa tanaman yang berkhasiat sebagai Antidiabetes diantaranya adalah buah mengkudu, buah pare, daun sambiloto, bawang merah, bawang putih, jambu biji, tapak dara dll. Kandungan kimia yang berkhasiat sebagai antidiabetes seperti ; Flavanoid, quarcetin, saponin, androgafolid.ssss