TUGAS THT

DISFAGIA

Oleh :Elizabeth Puji YantiG99141016

Pembimbing :dr. Antonius Christanto, M.Kes, Sp.THT-KL

KEPANITERAAN KLINIKILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LEHERFKUNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTARSUD PANDANARANG BOYOLALI2015TUGAS THT-KL RSAP BOYOLALI (DISFAGIA)

I. IDENTIFIKASI KELUHAN UTAMA DI BIDANG THT-KLA. TELINGA1. Nyeri telinga (otalgia)Pada satu atau kedua telinga? sudah berapa lama? Didahului oleh apa (trauma, kemasukan benda asing, pilek)? Apakah disertai gejala lain? Nyeri alih (dari gigi, tonsil, tulang cervical)? Hilang timbul atau terus menerus?2. Keluar cairan dari telinga (otorhea)Sejak kapan? Keluar dari satu atau kedua telinga? Didahului oleh apa (trauma, kemasukan benda asing, pilek)? Jumlah cairan yang keluar? Deskripsi cairan (jernih/keruh, cair/kental, warna kuning/kehijauan/ kemerahan; berbau/tidak)? Apakah keluar cairan disertai darah? Apakah disertai gejala lain (demam, telinga sakit, pusing)?3. Gangguan pendengaran (tuli/hearing loss)Pada satu atau kedua telinga? Tiba-tiba atau perlahan? Sudah berapa lama diderita? Adakah riwayat trauma kepala, telinga tertampar? Terpajan bising? Pemakaian obat ototoksik? Pernah mengalami infeksi virus (parotitis, influensa berat, meningitis)?Aapakah sejak bayi sehingga ada gangguan bicara/komunikasi? Lebih terasa di tempat bising atau tempat yang lebih tenang?4. Suara berdenging/berdengung (tinitus)Sejak kapan? Didahului oleh apa? Suara dirasakan di kepala atau di telinga? Pada satu sisi atau kedua telinga? Apakah disertai gangguan pendengaran/pusing berputar? Apakah menderita penyakit lain (DM, HT, hiperkolesterolemia)?5. Rasa pusing yang berputar (vertigo)Apakah disertai mual? Muntah? Rasa penuh di telinga? Telinga berdenging? Disartria? Adakah gangguan penglihatan? Apakah berkurang dengan perubahan posisi? Adakah kaku otot leher? Apakah menderita penyakit lain (DM, HT, kanker, anemia, jantung)?B. HIDUNG1. Sekret di hidung dan tenggorokPada satu atau kedua rongga hidung? Konsistensi sekret? Bercampur darah/nanah? Kapan keluar (saat dingin/waktu tertentu)? Berbau/tidak? Mengalir ke tenggorok? Apakah disertai gejala lain (bersin-bersin, batuk, pusing, panas, hidung tersumbat)?2. Bersin yang berulang-ulangApakah timbul setelah menghirup sesuatu? Apakah disertai sekret encer? Adakah rasa gatal di hidung/tenggorokan/mata/telinga? Kapan biasa kambuh (saat dingin/waktu tertentu)?3. Perdarahan di hidung (mimisan/epistaksis)Sejak kapan? Pada satu atau kedua lubang atau bergantian? Sudah berapa kali? mudah berhenti/tidak? Berapa banyak? Warnanya merah segar atau kehitaman? Menetes/memancar? Adakah riwayat trauma hidung? Bercampur lendir/tidak? Disertai bau/tidak? Riwayat kelainan darah, HT, penggunaan obat antikoagulan? Disertai gejala lain/tidak (panas, batuk, pilek, suara sengau)?4. Hidung buntu/tersumbatSejak kapan? Semakin lama semakin tersumbat/tidak? Terus-menerus atau hilang timbul? Apakah menetap, semakin lama semakin berat? Pada satu atau kedua lubang atau bergantian? Riwayat kontak dengan alergen? Adakah trauma hidung? Pemakaian obat tetes hidung? Perokok/peminum alkohol? Mulut dan tenggorok terasa kering? Disertai keluhan lain/tidak (gatal-gatal, bersin-bersin, mimisan)?5. Gangguan penghiduHilang sama sekali atau berkurang penciumannya? Adakah riwayat infeksi hidung? Sudah sejak kapan? Adakah riwayat trauma kepala?6. RinolaliaSejak kapan? Terjadi saat apa? Pilek /tidak? Disertai gejala lain/tidak? Ada riwayat trauma kepala/tidak? Ada riwayat operasi hidung/tidak? Ada riwayat operasi kepala/tidak?

7. Nyeri daerah muka dan kepalaNyeri semakin berat saat menundukkan kepala? Berlangsung berapa jam/hari? Sejak kapan?

C. TENGGOROK1. Nyeri menelan (odinofagia)Apakah nyerinya sampai ke telinga? Disertai demam, batuk, serak, dan tenggorokan terasa kering?2. Sulit menelan (disfagia)Sudah berapa lama? Untuk jenis makanan cair atau padat? disertai mual/muntah? Ada penurunan berat badan yang cepat? Riwayat benda asing masuk tenggorokan?3. Nyeri tenggorok Hilang timbul/menetap? Disertai demam, batuk, serak, dan tenggorokan terasa kering? Apakah pasien merokok dan berapa jumlahnya perhari?4. Rasa mengganjal/sumbatan di leher (sense of lump in the neck)Sudah berapa lama? Tempatnya dimana? Nyeri/tidak?5. Rasa banyak dahak di tenggorokDahaknya bisa keluar/tidak? Warna dahak? Bercampur darah/nanah? Terasa mengalir ke tenggorok?6. Suara serak (disfoni/hoarness)Sudah berapa lama? Riwayat radang di hidung dan tenggorok? Apakah disertai batuk, nyeri, penurunan BB? Apakah ada riwayat trauma?7. Sesak napas (dyspneu)Sejak kapan? Benda asing masuk tenggorokan? Adakah riwayat tersedak? Adakah riwayat sakit paru (asma, pneumonia, PPOK, TB? Rasa mengganjal di tenggorokan? Nyeri telan? Sulit menelan?D. KEPALA LEHER1. Pembesaran kelenjar leherLokasi? jumlah? ukuran? konsistensi? bentuk? perlekatan dengan jaringan sekitar? tanda-tanda radang? nyeri? luka? penurunan BB? riwayat infeksi?2. Gangguan keseimbanganRiwayat frekuensi jatuh tanpa sebab? pusing berputar? nistagmus? gangguan pendengaran? tinitus? mual? muntah?