Makalah Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Seperti juga autisme atau gangguan-gangguan menyeramkan, misalnya lupus dan HIV/AID; gangguan

pemusatan perhatian yang disertai hiperaktif, atau yang lebih dikenal dalam Bahasa Inggris ADHD

(Attention Deficit Hyperactivity Disorder) saat ini banyak dibicarakan, dipermasalahkan, dan diusahakan

untuk ditangani. Ini gejala yang fenomenal karena dalam pandangan awam, gangguan ini bagi mereka

lebih biasa disebut penyakit merupakan gejala baru yang seolah-olah entah dating dari mana secara

sekonyong-konyong. Jadi kalau disebut menggegerkan, tidaklah berlebihan.

Terhadap berbagai gangguan semacam ADHD ini, demikian luasnya pembicaraan orang. Para

professional pun sering kewalahan menjawab dan menjelaskan pertanyaan serta situasi yang

sebenarnya terjadi terhadap penderita dan orang tua penderita. Kadang bukan pertanyaan melainkan

permasalahan dan keterangan yang memancing diskusi.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa terhadap gangguan-gangguan yang begitu cepat memasyarakat

ini, terdapat peluang untuk terjadinya hiruk-pikuk mengenai masalah ini. Tentu saja peluang untuk

justru membangun pencerahan dan penambahan pengetahuan.

1.2 Rumusan Masalah

Faktor apakah yang menyebabkan dan bagaimana perlakuan serta penanggulangan terhadap penderita

ADHD?

1.3 Tujuan

Sesuai dengan rumusan masalah di atas, maka tujuan penulisan makalah ini adalah menjelaskan

penyebab dan bagaimana perlakuan serta penanggulangan terhadap penderita ADHD.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) atau dalam Bahasa Indonesia ADHD berarti gangguan

pemusatan perhatian disertai hiperaktif yaitu gangguan pemusatan pikiran dalam bentuk yang jernih

dan gambling, ketidakmampuan mengabaikan objek-objek lain agar seseorang sanggup menangani

objek tertentu secara efektif.

Sebelumnya pernah ada istilah ADD (Attention Deficit Disorder) yang berarti gangguan pemusatan

perhatian. Pada saat ditambahkah hyper-activity/hiper-aktif penulisan istilahnya manjadi beragam. Ada

yang ditulis ADHD,AD-HD, ada pula yang menulis ADD/H. Penulisan istilah itu, maksudnya adalah sama.

Definisi ADHD secara umum yaitu menjelaskan kodisi anak-anak yang memperlihatkan sintom-sintom

(cirri atau gejala) kurang konsentrasi, hiperaktif, dan impulsif yang dapat menyebabkan

ketidakseimbangan sebagian besar aktivitas hidup mereka.

2.2 Ciri-Ciri Utama ADHD

o Rentan perhatian yang kurang dengan gejala-gejala:

Ø Gerakan yang kacau

Ø Cepat lupa

Ø Mudah bingung

Ø Kesulitan dalam mencurahkan perhatian terhadap tugas-tugas atau kegiatan bermain

o Impulsivitas yang berlebihan dengan gejala-gejala:

Ø Emosi gelisah

Ø Mengalami kesulitan bermain dengan tenang

Ø Mengganggu anak lain

Ø Selalu bergerak

o Adanya hiperaktivitas.

o Beberapa masalah perilaku yang muncul di sekolah:

Ø Aktivitas motorik yang berlebihan

Ø Menjawab tanpa ditanya

Ø Menghindari tugas

Ø Kurang perhatian

Ø Tidak menyelesaikan tugas secara tuntas

Ø Bingung terhadap arahan

Ø Disorganisasi aktivitas

Ø Tulisan yang jelek

Ø Masalah-masalah sosial

2.3 Faktor Penyebab ADHD

ADHD tidak dapat diidentifikasi secara fisik dengan laboratorium. ADHD hanya dapat dilihat dari perilaku

yang sangat kentara pada diri anak ADHD. Karena ADHD adalah istilah yang digunakan untuk

menggambarkan beberapa pola perilaku yang sulit dibedakan di antara anak-anak yang kelak suatu hari

ditemukan perbedaan beserta penyebabnya.

Perasaan frustrasi dan perasaan tidak berdaya dapat menyerang secara bertubi-tubi pada diri anak

ADHD. Sebagaimana David berkata,”Aku tidak punya teman. Oleh karena itu, aku tidak dapat bermain

seperti mereka dan jika mereka memanggilku ‘Dope Freak’ atau ‘David Dopey’ aku menangis. Aku tidak

tahu harus melakukan apa”. (D.M. Ross dan Ross, 1982)

Sebuah laporan yang ditulis pada 1987 dalam Kongres Amerika Serikat yang disiapkan oleh Inter-Agency

Committee of Learning Disabilities menerangkan, bahwa sebab-sebab ADHD ada kaitannya dengan

gangguan fungsi neurologis khususnya gangguan di dalam biokimia otak yang mencakup aspek

neurologis dari neurotransmitter. Namun para peneliti kurang mengerti dengan jelas mekanisme khusus

mengenai bahan kimia neurotransmitter ini. Ternyata, neurotransmitter dapat mempengaruhi

perhatian, pengendalian impuls, dan tingkat aktivitas anak.

Penyebab ADHD telah banyak diteliti dan dipelajari, tetapi belum ada satu pun penyebab pasti yang

tampak berlaku untuk semua gangguan yang ada. Berbagai virus, zat-zat kimia yang berbahaya dijumpai

di lingkungan sekitar, baik di rumah maupun di luar rumah dalam bentuk limbah pabrik, faktor genetika

dari salah satu orang tua atau genetik kedua orang tua, masalah selama kehamilan ibu, dan pada saat

kelahiran, atau apa saja yang dapat menimbulkan kerusakan perkembangan otak berperan penting

sebagai penyebab ADHD.

a. Faktor genetika

Beberapa bukti penelitian menyatakan, bahwa factor genetika adalah factor pentingdalam

memunculkan perilaku ADHD (Kuntsi dan Stevenson, 2000; Tannock, 1998).

ADHD terjadi dalam keluarga

Satu per tiga dari anggota keluarga anak ADHD memiliki gangguan (Farone,dkk. 2000; Smalley, dkk.

2000). Jadi, jika orang tua mengidap ADHD, anak-anak memiliki resiko ADHD sebesar 60% (Biederman,

dkk. 1995).

Studi pada anak adopsi

Angka ADHD mendekati tiga kali lebih banyak terjadi pada keturunan langsung dari pada keturunan

adopsi (Sprich, Biederan, Crawford, Munday, dan France, 2000).

Studi pada anak kembar

Pada anak kembar, jika salah satu anak, yaitu 70-80% mengidap ADHD maka saudaranya juga mengidap

ADHD (Levy dan Hay, 2001; Thapar, 2003).

Studi gen khusus

Analisis molekul genetika menyatakan, bahwa gen-gen tertentu dapat menyebabkan ADHD pada anak

(Faraone, dkk, 1992). Utamanya adalah gen-gen dalam system dopaminergik dan adrenergic dengan dua

alasan yaitu struktur otak pada anak ADHD penuh dengan innervasi dopamin dan terapi medis yang

meredakan simtom-simtom ADHD.

Secara umum, berdasarkan beberapa penemuan dari sisi keluarga, adopsi, anak kembar, dan gen-gen

tertentu, bahwa ADHD adalah penyakit keturunan, meskipun mekanismenya yang lebih tepat belum

diketahui (Levydan Hay, 2001)

b. Faktor neurobiologist

ADHD sangat sulit dipahami, namun begitu diduga ada factor langsung maupun tidak langsung dari

keadaan neurobiologist (Barkley, 2003; Faraone dan Biederman, 1998). Factor tidak langsung adalah

bukti yang tidak mengikutsertakan factor langsung dari otak atau fungsinya dan berasal dari keterkaitan

antara peristiwa atau kondisi yang berhubungan dengan status neurologis atau simtom-simtom ADHD,

di antaranya adalah:

Petistiwa pasca kelahiran, seperti komplikasi kelahiran dan penyakit.

Keracunan lingkungan, seperti kandungan timah.

Gangguan bahasa dan pembelajaran.

Tanda-tanda ketidakmatangan neurologis, seperti berperilaku aneh, lemah keseimbangan dan

koordinasi, serta adanya refleks yang tidak normal.

Peningkatan dalam simtom-simtom ADHD diakibatkan oleh zat obat-obatan yang dilakukan dalam terapi

medis dan diketahui sangat berpengaruh terhadap system jaringan otak sentral.

Persamaan di antara simtom-simtom ADHD, simto-simtom yang dihubungkan dengan kerusakan pada

korteks prefrontal (Fuster, 1989; Grattal dan Eslinger, 1991).

Menurunnya kemampuan anak ADHD pada tes neuropsikologis yang dikaitkan pada fungsi lobus

prefrontal (Barkeley, Grodzinsky, dan DuPaul, 1992).

Perbedaan dalam tingkat aliran darah yang menuju bagian otak prefrontal dan jalur-jalur yang

menghubungkan daerah ini dengan system limbic, memperlihatkan aliran darah yang lemah pada

bagian-bagian ini (Hendren, De Becker, dan Pandina, 2000). Adapun perbedaan yang lain yaitu

ketidaknormalan otak dan penemuan-penemuan neurofisiologis dan neurochemical.

c. Diet, alergi, dan zat timah

Terlalu banyak kontroversi mengenai kemungkinan bahwa reaksi karena alergi dan diet adalah

penyebab ADHD. Penghubungan ini tidak banyak diterima oleh banyak kalangan (McGee, Stanton, dan

Sears, 1993). Sebuah pandangan yang popular pada tahun 70 dan 80-an, bahwa zat tambahan pada

makanan menyebabkan anak hiperaktif dan inatentif. Namun penelitian tidak mendukung aturan zat

tambahan makanan sebagai penyebab utama ADHD (Onners, 1980; Kavale dan Fornass, 1983). Diet

dapat membantu sekelompok kecil anak ADHD. Sebagian besar dari mereka berusia sangat muda dan

sebagian dari mereka elergi terhadap makanan tertentu (Arnold, 1999).

Pemburu vs Teori petani adalah hipotesis yang diajukan oleh penulis Thom Hartmann tentang asal-usul

ADHD. Teori ini mengusulkan hiperaktif yang mungkin merupakan perilaku adaptif pada manusia pra-

modern dan bahwa mereka dengan ADHD mempertahankan beberapa karakteristik yang lebih tua

“pemburu” yang berhubungan dengan masyarakat manusia purba pra-pertanian. Menurut teori ini,

individu dengan ADHD mungkin lebih mahir mencari dan mencari dan kurang mahir tinggal

menempatkan dan mengelola tugas-tugas kompleks dari waktu ke waktu. Bukti lebih lanjut

menunjukkan hiperaktif mungkin evolusi bermanfaat adalah mengajukan pada tahun 2006 dalam

sebuah studi yang menemukan mungkin membawa manfaat spesifik untuk bentuk tertentu dari

masyarakat kuno. Dalam masyarakat, orang dengan ADHD yang diduga telah lebih mahir dalam tugas

yang melibatkan risiko atau persaingan

Twin studi sampai saat ini telah menyarankan bahwa sekitar 9% sampai 20% dari varians dalam perilaku

hiperaktif-impulsif-leha atau gejala ADHD dapat dikaitkan dengan nonshared lingkungan (nongenetic)

faktor. Lingkungan faktor terlibat termasuk alkohol dan paparan asap tembakau selama kehamilan dan

paparan lingkungan untuk memimpin dalam kehidupan yang sangat awal. Hubungan merokok dengan

ADHD bisa disebabkan oleh nikotin menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) untuk janin dalam

rahim. Bisa juga bahwa wanita dengan ADHD lebih mungkin untuk merokok dan oleh karena itu, karena

komponen genetik yang kuat ADHD, lebih cenderung memiliki anak-anak dengan ADHD. Komplikasi

selama kehamilan dan kelahiran-termasuk. prematur lahir mungkin juga memainkan peran. ADHD

pasien telah diamati memiliki lebih tinggi daripada tingkat rata-rata cedera kepala. Namun, bukti saat ini

tidak menunjukkan bahwa cedera kepala adalah penyebab ADHD pada pasien yang diamati. Infeksi

selama kehamilan, saat lahir, dan pada anak usia dini terkait dengan peningkatan risiko

mengembangkan ADHD. Ini termasuk berbagai virus (campak, varicella, rubella, Enterovirus) dan infeksi

bakteri streptokokus.

Sebuah studi 2007 menghubungkan klorpirifos insektisida organofosfat, yang digunakan pada beberapa

buah-buahan dan sayuran, dengan keterlambatan dalam belajar tarif, dikurangi koordinasi fisik, dan

masalah perilaku pada anak, terutama ADHD.

Sebuah studi 2010 menemukan bahwa paparan pestisida sangat terkait dengan peningkatan risiko

ADHD pada anak-anak. Peneliti menganalisis tingkat residu organofosfat di urin lebih dari 1.100 anak

usia 8 sampai 15 tahun, dan menemukan bahwa mereka dengan tingkat tertinggi dialkyl fosfat, yang

merupakan hasil pecahan dari pestisida organofosfat, juga memiliki insiden tertinggi ADHD . Secara

keseluruhan, mereka menemukan kenaikan 35% pada kemungkinan mengembangkan ADHD dengan

setiap kenaikan 10-kali lipat konsentrasi urin residu pestisida. Efeknya terlihat bahkan pada akhir rendah

paparan: anak-anak yang punya tingkat, terdeteksi di atas rata-rata dari metabolit pestisida dalam air

seni mereka dua kali lebih mungkin seperti yang dilakukan dengan tingkat tidak terdeteksi untuk

merekam gejala ADHD.

Zat timah dalam tingkat rendah yang ditemukan pada debu, minyak, dan cat di daerah-daerah yang

terdapat gasoline dan cat bertimah yang sekali pakai langsung dibuang dapat dikaitkan dengan simtom-

simtom ADHD diruang kelas (Fergusson, Horwood, dan Lynskey, 1993). Namun sebagian besar anak

ADHD adalah lemah (Kahn, Kelly, dan Walker, 1995). Kesimpulannya meskipun diet, elergi, dan zat timah

telah mendapat perhatian sebagai penyebab ADHD, tetapi jika disebutkan sebagai penyebab utama

ADHD belumlah terbukti.

2.4 Perlakuan dan Penanggulangan

a. Perlakuan pokok

o Terapi medis: Mengendalikan simtom-simtom ADHD

o Pelatihan manajemen orang tua: mengendalikan perilaku anak yang merusak di rumah, mengurangi

konflik antara anak dan orang tua, serta meningkatkan pro-sosial dan perilaku regulasi diri

o Intervensi pendidikan: mengendalikan perilaku yang merusak di kelas, meningkatkan kemampuan

akademis, serta mengajarkan perilaku pro-sosial dan regulasi diri

b. Perlakuan intensif

o Program-program bulanan: melakukan penyesuaian di rumah dan keberhasilan ke depan di sekolah

dengan mengomindasikan perlakuan tambahan dan pokok dalam program yang intensif

c.Perlakuan tambahan

o Konseling keluarga: coping terhadap stress keluarga dan individu yang berkaitan dengan ADHD,

termasuk kekacauan hati dan permasalahan suami istri

o Kelompok pendukung: menghubungkan orang tua dengan orang tua anak ADHD lainnya, berbagi

informasi dan pengalaman mengenai permasalahan umum dan member dukungan moral

o Konseling individu: memberi dukungan di mana anak dapat membahas permasalahan dan curahan

hati pribadinya

d. Dari orang tua

Jika orang tua mencurigai adanya gangguan ADHD pada anak-anaknya, hal yang harus dilakukan orang

tua adalah sebagai berikut.

o Berkonsultasi dengan ahli jwa (psikiater), psikolog, ahli syaraf anak, atau dokter spesialis anak-anak

guna meminta saran terbaik.

o Bersabar ketika anak mengalami ADHD, dan diperlukan waktu yang cukup lama untuk memperoleh

kemajuan bagi anak.

o Bersikap jeli, kreatif, dan tanggap.

o Yakinlah bahwa anak masih memiliki kelebihan.

o Berikan dukungan pada kekuatan anak, kemampuannya, serta bangkitkan perasaan dalam diri anak

bahwa dia berharga bagi keluarga dan lingkungan sekitar.

o Ingatlah, bahwa dalam beberapa kasus, rasa gagal, frustrasi, rendah hati, dan tekanan kejiwaan yang

biasa dialami anak dapat menimbulkan masalah yang lebih besar dibandingkan kelainan atau gangguan

itu sendiri.

o Dapatkan informasi lebih akurat yang berkaitan dengan gangguan ini dari perpustakaan, internet,

atau sumber-sumber lainnya.

o Bicara atau tukar pikiran dengan keluarga lain yang memiliki anak ADHD.

o Berjumpa dan bergabung dengan organisasi atau perkumpulan yang anggotanya terdiri dari keluarga

yang mempunyai masalah yang sama.

e. Dari sekolah

o Tempatkan siswa di dekat guru, masukkan mereka sabagai bagian dari kelas biasa.

o Tempatkan siswa di depan dengan membelakangi kelas agar siswa-siswa lainnya tidak tampak.

o Kelilingi siswa ADHD dengan model peran yang baik.

o Hindari rangsangan yang mengalihkan perhatian.

o Anak ADHD tidak menghadapi perubahan dengan baik. Jadi, hindari peralihan, perubahan jadwal,

relokasi fisik (meja atau kursi yang dipindah sembarangan), atau gangguan teman.

o Kreatif dan tenang

o Memberikan petunjuk yang jelas

o Sederhanakan petunjuk-petunjuk yang kompleks

o Pastikan bahwa siswa ADHD memahami apa yang mereka lakukan sebelum mereka memulai tugas

o Membantu anak ADHD agar merasa nyaman dengan meminta bantuan

o Anak ADHD membutuhkan lebih banyak bantuan untuk waktu yang lebih lamadibandingkan anak

rata-rata. Setelah itu, secara bertahap kurangi bantuan.

o Buatkan buku catatan tugas sehari-hari

o Memberikan tugas satu per satu

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

o Gangguan ADHD dapat disebabkan oleh factor genetika, neurobiologist, dan diet, alergi, serta zat

timah.

o Anak yang terkena gangguan ADHD memerlukan dukungan dan perlakuan secara intensif dari

keluarga dan lingkungannya.

3.2 Saran

o Perlu penelitian lebih lanjut mengenai penyebab dan cara penanggulangan untuk menekan angka

penderita ADHD dan agar anak yang terkena gangguan ADHD dapat diperlakukan dengan benar