Magnetic Resonance Imaging Payudara : fokus /fokus-fokus

Fokus ditujukan pada peningkatan titik kecil yang tidak spesifik. Literatur BI-RADS-MRI yang berbeda menggunakan klasifikasi yang berbeda. Beberapa literatur menganggap fokus sebagai tipe khusus dari Non Mass Like Enhancement (NMLE), namun sebagian mengklasifikasikannya secara terpisah dari massa dan NMLE (Gambar 1,2,3). Fokus biasanya merupakan peningkatan titik kecil yang terpisah, tetapi juga dapat berupa peningkatan titik-titik multipel yang tersebar. Lesi memiliki celah yang dapat ditempati, dengan diameter kurang dari 5 mm. Gambaran dari MRI tidak cukup untuk menggambarkan bentuk dan gambaran tepi, dan oleh karena itu tidak dapat memberikan gambaran morfologi yang tepat. Pengukuran kurva kontras dinamis dan koefisien difusi nyata (ADC) tidak dapat memberikan informasi yang tepat mengenai sebagian hasil efek volume dari sebagian regio penting (1). Fokus-fokus dengan peningkatan titik kecil lazim ada pada MRI. Peningkatan titik selama fase dinamis arterial (dalam 90 detik setelah penyuntikkan kontras) sering meragukan. Penemuan sesekali saat pemeriksaan payudara, relatif biasa pada wanita yang sedang dalam fase sekretorik dalam siklus menstruasi, pengguna kontrasepsi, dan/atau menggunakan produk estrogen. Penanganan yang direkomendasikan untuk pasien dengan fokus-fokus adalah tindak lanjut dengan BI-RADS kategori 3.Fokus-fokus boleh dibedakan dari NMLE stippled enhancement. Fokus-fokus ditujukan pada peningkatan nyata selama fase awal, dan hal tersebut tidak dapat diidentifikasi secara morfologi mengenai ukurannya yang kecil; pada penggunaan kontras, stippled NMLE nampak lebih kecil (diameter 1-2 mm) dan menunjukkan peningkatan ringan atau tidak ada peningkatan pada fase awal dan peningkatan terjadi 3-4 menit setelah penyuntikkan agen atau kadang setelahnya. Besar dan luasnya berangsur-angsur meningkat seiring waktu, bagaimanapun mirip dengan lukisan bungan plum pada Lukisan Cina. Sebagian besar stippled enhancement pada fase yang tertunda pada scan dengan kontras dihubungkan dengan hiperplasi kelenjar mammae atau perubahan fibrokistik. Hal tersebut dapat terjadi sev=cara simetris pada kedua payudara pada fase awal menstriaso (fase sekretorik mammae), dan menunjukkan intensitas yang sama dengan parenkim payudara pada DWI, T2WI, dan T1W1. Lesi ini diklasifikasikan pada BI-RADS kategori 2.Ketika kata "fokus/fokus-fokus" digunakan, harus depisahkan secara cermat dengan "area fokal. "Fokus/fokus-fokus" digunakan untuk menggambarkan peningkatan tanpa penemuan yang spesifik, sedangkan "area fokal" menggambarkan NMLE yang terbatas pada bidang kecil. "Fokus/fokus-fokus" biasanya ditujukan pada stippled enhancement yang terisolasi selama fase arterial awal dengan diameter kurang dari 5mm. Tidak ada kata yang pasti untuk mendeskripsikan morfologi; selanjutnya, sejak fokus-fokus memiliki ROI yang terlalu kecil, kurva kontras dinamis dapat dengan mudah dibuat oleh efek volume parsial dan karena itu hal ini tidak akurat. Area fokal ditujukan pada NMLE yang lebih besar dari fokus. Dibandingkan dengan bentuk jaringan normal, dia memiliki tampilan morfologi yang pasti, dengan lemak yang terisolasi atau jaringan kelenjar didalamnyam yang dapat dibedakan dengan massa.