LUKA

Oleh kelompok 15

pengertian

Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan hewan

Menurut tingkat Kontaminasi terhadap luka• Clean Wounds (Luka bersih), • Clean-contamined Wounds (Luka bersih

terkontaminasi)• Contamined Wounds (Luka terkontaminasi• Dirty or Infected Wounds (Luka kotor atau

infeksi)

• Menurut waktu penyembuhan luka dibagi menjadi:

• Luka akut : yaitu luka dengan masa penyembuhan sesuai dengan konsep penyembuhan yang telah disepakati

• Luka kronis yaitu luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, dapat karena faktor eksogen dan endogen.

Penyebab Luka

• Trauma• Panas dan terbakar baik fisik maupun kimia• Gigitan binatang atau serangga• Kerusakan jaringan ikat• Penyakit metabolik, seperti diabetes• Kerusakan psikososial• Efek obat-obatan

Merawat Iuka

Luka kering/bersih• Perawat cuci tangan, alat-alat disiapkan • Pasien diberitahu, atur posisi pasien senyaman dan

semudah mungkin • Penutup & kasa diangkat / digunting dimasukan

dalam bengkok tempat sampah ( pincet diletakan pada tempat on direndam larutan lisol / saflon)

• Luka dibersihkan dengan kasa bethadin memakai alat steril, searah dari dalam keluar

• Kasa kotor dibuang pada tempatnya

• Observasi keadaan luka • Luka diberi obat (Sofratul) tutup kasa

memakai alat steril(jaga kasa tidak melekat langsung pada luka tutup rapat dengan hepafik

• Alat-alat dibereskan, pasien dirapikan. • Perawat cuci tangan • Dokumentasi

Luka basah/kotor• Jelaskan kepada pasien tentang apa yang

akan dilakukan. Jawab pertanyaan pasien• Jaga privasi dan tutup jendela/pintu kamar• Bantu pasien untuk mendapatkan posisi

yang menyenangkan• Tempatkan tempat sampah pada tempat

yang dapat dijangkau. • Angkat plester atau pembalut.

• Jika menggunakan plester angkat dengan cara menarik dari kulit dengan hati-hati kearah luka. Gunakan bensin untuk melepaskan jika perlu.

• gunakan sarung tangan jika balutan lembab. Angkat balutan menjauhi pasien

• Tempatkan balutan yang kotor dalam kantong plastik.

• Buka set steril

• Tempatkan pembungkus steril di samping luka• Angkat balutan paling dalam dengan pinset dan

perhatikan jangan sampai mengeluarkan drain atau mengenai luka insisi. Jika gaas dililitkan pada drain gunakan 2 pasang pinset, satu untuk mengangkat gaas dan satu untuk memegang drain.

• Catat jenis drainnya bila ada, banyaknya jahitan dan keadaan luka.

• Buang kantong plastik.

• Membersihkan luka menggunakan pinset jaringan atau arteri dan kapas dilembabkan dengan anti septik, lalu letakkan pinset ujungnya labih rendah daripada pegangannya. Gunakan satu kapas satu kali mengoles, bersihkan dari insisi kearah drain :– Bersihkan dari atas ke bawah dan dari tengah keluar– Jika ada drain bersihkan sesudah insisi– Untuk luka yang tidak teratur seperti dekubitus ulcer,

bersihkan dari tengah luka kearah luar, gunakan pergerakan melingkar

• Ulangi pembersihan sampai semua drainage terangkat.• Olesi zalf atau powder. • Gunakan satu balutan dengan plester atau pembalut• Amankan balutan dengan plester atau pembalut• Bantu pasien dalam pemberian posisi yang menyenangkan.• Angkat peralatan dan kantong plastik yang berisi balutan

kotor.• Bersihkan alat dan buang sampah dengan baik.• Cuci tangan• Laporkan adanya perubahan pada luka atau drainage

kepada perawat yang bertanggung jawab. Catat penggantian balutan, kaji keadaan luka dan respon pasien.

Penyembuhan luka

• Prinsip penyembuhan lukaRespon tubuh pada luka lebih efektif jika nutrisi yang tepat tetap dijaga.Respon tubuh secara sistemik pada trauma.Aliran darah ke dan dari jaringan yang luka.

• Fase Penyembuhan Luka Fase InflamatoriFase ProliferatifFase Maturasi

• Faktor yang Mempengaruhi Luka: Usia, Nutrisi, InfekSI, Sirkulasi (hipovolemia) dan Oksigenasi, Hematoma, Benda asing, Iskemia, Diabetes, Keadaan Luka, Obat

• Komplikasi Penyembuhan Luka: Infeksi, Perdarahan, Dehiscence dan Eviscerasi.

• Tujuan Perawatan Luka: Absorbsi drainase, Menekan dan imobilisasi luka, Mencegah luka dan jaringan epitel baru dari cedera mekanis, Mencegah luka dari kontaminasi bakteri, Meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing, Memberikan rasa nyaman mental dan fisik pada pasien

• Bahan yang Digunakan dalam Perawatan LukaSodium Klorida 0,9 % dan Larutan povodine-iodine.

Balutan Luka

Berbagai tipe balutan luka yang mampu mempertahankan kelembaban

• Foam/Busa • Foam silikon lunak/balutan yang menyerap• Balutan wafer berperekat/ balutan hydrocolloid• Hydrogels• Hydrofibers• Alginates• Gauze

Memilih Balutan yang ideal• Dapat mengangkat eksudat yang berlebihan

dan toksin• Kelembaban tinggi pada permukaan luka• Memungkinkan pertukaran gas• Memberikan insulasi termal• Tidak menimbulkan trauma saat

mengangkat/mengganti balutan

SEKIAN dan TERIMA KASIH

Wassalam