ALMAN PRATAMA M702009053

LUKA BAKAR LISTRIK

REFERAT

PENDAHULUANLuka bakar adalah luka yang terjadi karena

terbakar api langsung maupun tidak langsung, juga pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia serta radiasi.

Pada luka bakar akibat sengatan listrik dapat menimbulkan kerusakan jaringan dengan spektrum luas, mulai dari luka bakar kulit superfisial sampai kerusakan organ-organ tubuh hingga kematian.

TINJAUAN PUSTAKALuka bakar adalah luka yang disebabkan oleh

kontak dengan suhu tinggi seperti api, air panas, listrik, bahan kimia, dan radiasi; juga oleh sebab kontak dengan suhu rendah (frostbite)

Etiologi1. Suhu (api, uap, air panas, dan frostbite)2. Listrik3. Bahan kimia4. radiasi

Derajat luka bakarA. Derajat 1 (superfisial)

• Eritema• Nyeri

B. Derajat 2 (dermis) Nyeri Bula

C. Derajat 3 Tidak ada nyeri Tidak ada bula Kulit warna keputihan

Penghitungan luas luka bakar1. Dewasa

Rule of nine : kepala leher = 9%, ekstremitas atas = 18%, paha dan betis-kaki = 36%, dada perut punggung bokong = 36%, perineum genitalia = 1%

2. Anak Rumus 10-15-20 : kepala leher = 15%, badan

depan belakang = 40%, ekstremitas atas = 20%, ekstremitas bawah = 30%

3. Bayi Rumus 10 :

PatofisiologiEnergi panas yang timbul akibat tahanan jaringan yang

dilalui arus menyebabkan luka bakar pada jaringan tersebut

Bila arus melalui jantung, dapat menimbulkan fibrilasi ventrikel

Bila kawat berarus listrik berpegang tangan, pegangan akan sulit dilepaskan akibat kontraksi otot fleksor jari lebih kuat daripada otot ekstensor jari sehingga korban terus teraliri arus listrik

Pada otot dada (m. interkostal) keadaan ini menyebabkan gerakan nafas terhenti sehingga penderita dapat mengalami asfiksia

Panas yang timbul pada pembuluh darah akan merusak intima sehingga terjadi trombosis yang timbul pelan-pelan

Jika tersengat di kepala dapat menimbulkan pingsan dan apneu.

TatalaksanaBebaskan pasien dari sumber listrikLakukan resusitasi jantung paruPemberian cairan salin normal melalui infus (o,5

sampai 1 mL/kg per jam)Pemberian manitol jika terjadi mioglobinuriaDebridemenAntibiotik topikal : sulfadiazin perak atau

sulfamilonCangkok kulit

A. IDENTIFIKASI

Nama : GOFAR Umur : 27 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Saluran Dusun III RT 36 Kenten

Laut Tanggal MRS : 26 Maret 2013 No. Medrec : 397038

B. Anamnesis

Keluhan UtamaPasien datang ke POLI bedah RSUD

Palembang Bari dengan keluhan luka bakar pada tangan kiri akibat sengatan listrik yang berasal dari genset

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 15 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengaku telah tersengat listrik saat bekerja di kebun. Saat itu pasien ingin melewati kabel genset dengan memegang kabel pada tangan kirinya. Pasien tersengat listrik selama kurang lebih sekitar 3 menit kemudian jatuh pingsan selama beberapa saat. Kabel tersebut juga mengenai punggung sebelah kanan pasien.Pasien mengaku sempat berobat ke mantri untuk diberi suntikan penghilang nyeri dan berobat ke bidan untuk diberi salep.

C. Pemeriksaan fisik

Status generalis • Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Kesadaran : Compos Mentis• Vital sign : TD : 130/90 mmHg • Nadi :98 x/menit • RR : 20 x/ menit • T : 37,3 °C

PEMERIKSAAN SPESIFIK:Kepala : Normocephali, kelainan bentuk wajah (-), nyeri tekan (-)Mata : Conjunctiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, pupil bulat isokor, refleks pupil +/+ normal Leher : Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat.

Thoraks Cor : Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat Palpasi : Ictus cordis teraba pada sela iga 5 linea mid clavicula sinistra Perkusi : Batas jantung normal Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo : Inspeksi : Pergerakan hemitoraks dalam keadaan statis dan dinamis simetris kanan dan kiri Palpasi : Fremitus vocal dan taktil hemitoraks kanan dan kiri simetris, tidak teraba massa dan tidak ada nyeri tekan. Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru Auskultasi : Vesikuler, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen Inspeksi : Tampak datar simetris Palpasi : Supel ; hepar dan lien tidak teraba besar Perkusi : Tympani pada seluruh kuadran abdomen Auskultasi : Bising usus (+ ) normal

Extremitas atas:Terdapat luka bakar

Status LokalisRegio Manus sinistra, digiti anularis dan digiti minimus

SinistraInspeksi : luka bakar derajat 3 dengan ukuran 4 cmPalpasi : nyeri tekan (-), gerakan aktif (-), kontraktur

Regio lumbaris dextraInspeksi : luka bakar listrik keluar dengan ukuran 3 cmPalpasi : nyeri tekan (-)

D. Pemeriksaan penunjang LaboratoriumDarah RutinHb : 15.8 Leukosit : 11.100 Trombosit : 320.000 Waktu perdarahan : 2Waktu pembekuan : 8

   

E. Diagnosis Kerja• Luka bakar e.c listrik• V. combustio pada tangan kiri atas.

F. Penatalaksanaan1. IVFD RL gtt 30x/menit2. Ketorolac 1 ampul3. Cefotaxim 1 gr/ IV4. Rencana Debridement

G. PrognosisQuo ad vitam : bonamQuo ad functionam : dubia ad malam

H. Analisis kasus Pada anamnesis didapatkan data bahwa pasien berusia 27 tahun

beralamat di dalam kota, datang ke poli bedah dengan keluhan luka bakar pada tangan kiri akibat memegang kabel genset. Pasien mengaku pingsan setelah tersengat listrik.

Pada pemeriksaan fisik, didapatkan bahwa tanda vital dalam batas normal. Status generalis kepala, leher, thorax, abdomen didapatkan dalam batas normal.

Status lokalis didapatkan pada regio manus sinistra luka bakar derajat 3 dengan ukuran sekitar 4 cm, nyeri tekan (-), gerakan aktif tidak ada dinyatakan kontraktur. Selain itu, di regio lumbaris dextra didapatkan luka bakar dengan ukuran 3 cm dan nyeri tekan (-).

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa pemeriksaan laboratorium dengan hasil Hb 15,8 g/dL (normal), leukosit 11.100 (meningkat), trombosit 320.000 (normal), waktu perdarahan 2 (normal), waktu pembekuan 8 (normal).

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan disimpulkan bahwa pasien ini didiagnosa dengan luka bakar listrik.

tatalaksana pada pasien ini adalah debridemen, kemudian pemberian injeksi ketorolac, injeksi cefotaxime, dan IVFD RL. Perawatan luka pada pasien dilakukan dengan wound therapy dan penggantian verban

Prognosis pada kasus ini, quo ad vitam bonam dan quo ad fungsionam dubia ad malam dikarenakan kondisi digiti anularis mengalami kontraktur dan jaringan disekitarnya nekrosis

Terima kasih