SEKOLAH TINGGI ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK (STISOSPOL)

" WASKITA DHARMA" MALANG

SK. Mendikbud RI No. 0260 / O /1987

“Akreditasi B” BAN-PT No. 211/SK/BAN-PT/Akred/S/VII/2014

Kampus 1 : Jl. Sawojajar V/28. Malang Telp./ Fax. (0341) 715811

Kampus 2 : Jl. Hamid Rusdi III/161 Malang Telp. /Fax. ( 0341 ) 323678

FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA

ILMU ADMINISTRASI NEGARA

1. Nama :.......................................................................................................

1. Tempat / Tanggal Lahir:.......................................................................................................

1. NIM:.......................................................................................................

1. Alamat:.......................................................................................................

.......................................................................................................

1. No. Telp/Hp:.......................................................................................................

1. Judul Skripsi:.......................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

Pembimbing I : .......................................Pembimbing II :................................

dengan ini mengajukan permohonan untuk di daftarkan sebagai peserta Yudisium dan Wisuda sebagai kelengkapan saya lampirkan syarat - syarat sebagai berikut :

1. Formulir pendaftaran wisuda tahun akademik......................................................................

2. Mengumpulkan form Ujian Skripsi yang telah ditandatangani Pembantu Ketua Bid. Akademik

3. Mengumpulkan foto copy sertifikat PPLK

4. Mengumpulkan KHS asli seluruh semester dengan bukti form pengesahan Kaprodi dan BAAK

5. Fotocopy kwitansi lunas pembayaran wisuda sarjana

6. Mengisi form bukti lunas pembayaran SPP, Heregistasi, Ujian, Skripsi, dll disahkan oleh bag. Keuangan

7. Menyerahkan Fotocopy KTP dan menyerahkan KTM Asli

8. Mengisi Form Bukti Bebas Revisi Skripsi ditandatangani oleh tim pengujii skripsi

9. Mengisi form bebas tanggungan peminjaman perpustakaan

10. Menyerahkan sumbangan buku dan mengisi form sumbangan buku sesuai mata kuliah

11. Menyerahan skripsi di Perpustakaan 3 hardcopy dan 1 CD

12. Mengisi form data alumni

13. Menyerahkan foto hitam putih beralmamater (3x4cm) 4 lembar dan (4x6) 4 lembar dengan kualitas bagus.

14. Menyerahkan ijasah terakhir legalisir 2 lembar

NB : Masing-masing berkas persyaratan dimasukkan pada MAP PLASTIK WARNA PUTIH diserahkan ke Front Office

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Malang,.......................................................

Hormat Saya,

Materai Rp.6000,-

( ………………………………………….)

PAS PHOTO HITAM PUTIH BERJAS ALMAMATER DAN BERDASI

UKURAN 4 X 6 = 4 Lembar

UKURAN 3 X 4 = 4 Lembar

Ukuran

3 x 4

Ukuran

3 x 4

Ukuran

3 x 4

Ukuran

3 x 4

Ukuran

4 x 6

Ukuran

4 x 6

Ukuran

4 x 6

Ukuran

4 x 6

Malang, ................................

Calon Wisudawan

...............................................

NIM.

SEKOLAH TINGGI ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK (STISOSPOL)

" WASKITA DHARMA" MALANG

SK. Mendikbud RI No. 0260 / O /1987

“Akreditasi B” BAN-PT No. 211/SK/BAN-PT/Akred/S/VII/2014

Kampus 1 : Jl. Sawojajar V/28. Malang Telp./ Fax. (0341) 715811

Kampus 2 : Jl. Hamid Rusdi III/161 Malang Telp. /Fax. ( 0341 ) 323678

VALIDASI KHS

Nama : ………..……………………………………………………………..…….......

N I M : ………..……………………………………………………………..…...........

Jurusan: …..……………………………………...................……………………….......

Dosen Wali : ………..……………………………………………………………..…………

Lama Studi: ………..……………………………………………………………..…………

Lama Cuti/Termal: ………..……………………………………………………………..…………

Judul Skripsi: ………..……………………………………………………………..…………

………..……………………………………………………………..…………..

………..……………………………………………………………..……..........

Nilai Akhir Skripsi: ………..……………………………………………………………..…….......

Rincian KHS:

No.

Semester

Indek Prestasi

Indeks Prestasi Komuliatif

1.

Semester I

2.

Semester II

3.

Semester III

4.

Semester IV

5.

Semester V

6.

Semester VI

7.

Semester VII

8.

Semester VIII

Bahwa berdasarkan hasil penilaian pada Kartu Hasil Studi (KHS) untuk semua mata kuliah, maka mahasiswa tersebut LULUS / TIDAK LULUS untuk mengikuti WISUDA.

Malang, ................................

Mengetahui,Menyetujui:

Bagian Administrasi Akademik,Ketua Program Studi,

(Sunadi, S.Sos)(Drs. Suryo Hartoko M.,M.Si)

NB:

· Mohon dilampirkan KHS ASLI seluruh semester