Lp Askep Bronkitis

7/25/2019 Lp Askep Bronkitis

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENDERITA

BRONKITIS

I. KONSEP KLINIS

A. DEFINISIBronkhitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada bronkus. Bronkhitis dapat bersifat akut

maupun kronis ( Irman Somantri !""# $.Bronkhitis adalah suatu peradangan bronkioli bronkhus dan trakea oleh berbagai sebab.

Bronkhitis biasanya lebih sering disebabkan oleh %irus seperti rhino%irus respiratory

syn&itial %irus ('S$ irus influen)a %irus parainfluen)a dan &o*sa&kie %irus ( Arif

+utta,in !""-$.

Bronkhitis merupakan inflamasi bronkus pada saluran napas baah. /enyakit ini dapat

disebabkan oleh bakteri %irus atau pajanan iritan yang terhirup ( Brunner0 Suddarth

!""!$.

B. 12ASIFI1ASI

Bonkhitis diklasifikasikan antara lain3

4. Bronkhitis kronis adalah hipertrofi kelenjar mukosa bronkus dan peningkatan jumlah sel

goblet dengan infiltrasi sel5sel radang dan edema mukosa bronkus. /embentukan mu&us

yang meningkat mengakibatkan gejala khas yaitu batuk produktif. Batuk kronis yang

disertai peningkatan sekresi bronkus tampaknya mempengaruhi bronkeolus yang ke&il

sedemikian rupa sehingga bronkeolus tersebut rusak dan dindingnya melebar ( /ri&e0

6ilson !""7$.

!. Bronkhitis akut merupakan imflamasi bronkus pada saluran napas baah penyakit ini

disebabkan oleh bakteri dan %irus. Bronkhitis akut dapat sembuh sendiri dan berlangsungdalam aktu singkat. /enyakit ini harus dibedakan dengan bronkhitis kronis yang

biasanya berkaitan dengan penyakit paru obstruktif kronik ( Brunner 0 Suddarth !""!$.

8. Bronkhitis akut kondisi umum yang disebabkan oleh in%eksi dan inhalan yang

mengakibatkan inflamasi lapisan mukosa per&abangan trakeobronkial.( Arif +uta,in

!""-$.9. Bronkhitis kronisinflamasi bronkus terus menerus dan peningkatan progesif pada batuk

produktif dan dispnea yang tidak dapat dihubungkan dengan penyebab spesifik yang

mengalami batuk produktif sepanjang hari selama sedikitnya 8 bulan berturut5

turut( /rin&e0 6ilson !"":$.

;. EI


2/13

Se&ara patologis rokok berhubungan dengan hiperplasi kelenjar mu&us bronkus dan

metaplasia skuamus epitel saluran pernapasan juga dapat menyebabkan bronkotriksi

akut

!. Infeksi

Eksasebasi bronkhitis disangka paling sering diaali dengan infeksi %irus yang

kemudian menyebabkan infeksi sekunder bakteri.Bakteri yang diisolasi paling banyak

adalah hemophilus influen)a dan strepto&o&&us pneumonie.

8. /olusi

/olusi tidak begitu besar pengaruhnya sebagai fa&tor penyebab tetapi bila ditambah

merokok resiko akan lebih tinggi. @at5)at kimia dapat juga menyebabkan bronkhitis

adalah )at5)at pereduksi =! )at5)at pengoksidasi seperti N!= hidrokarbon

aldehido)on.

9. 1eturunan

Belum diketahui se&ara jelas apakah fa&tor keturunan berperan atau tidak ke&uali pada

penderita defesiensi alfa 545 antitripsin yang merupakan suatu problem dimana kelainanini diturunkan se&ara autosom resesif.1erja en)im ini menetralisir en)im proteolitik

yang sering dikeluarkan pada peradangan dan merusak jaringan termasuk jaringan paru.

:. Faktor sosial ekonomi

1ematian pada bronkhitis ternyata lebih banyak pada golongan sosial ekonomi rendah

mungkin disebabkan faktor lingkungan dan ekonomi yang lebih buruk ( Arif +uta,in

!""- $.

D. /AI

irus dan bakteri biasa masuk melalui port dentre mulut dan hidung Cdropplet infe&tion

yang selanjutnya akan menimbulkan %iremiabakteremia dan gejala atau reaksi tubuh untukmelakukan perlaanan. Infeksi kronis atau iritasi bronkhus dapat menyebabkan

bronkhitis.1elenjar sekresi mukosa dari pohon trekeobronkhial menebal dan mengganggu

diameter lumen jalan nafas.Asap mengiritasi jalan napas mengakibatkan hipersekresi lendir dan inflamasi. 1arena iritasi

yang konstan ini kelenjar5kelenjar yang mensekresi lendir dan sel5sel goblet meningkat

jumlahnya fungsi silia menurun dan lebih banyak lendir yang dihasilkan.Sebagai akibat

bronkiolus menjadi menyempit dan tersumbat.Al%eoli yang berdekatan dengan bronkiolus

dapat menjadi rusak dan membentuk fibrosis mengakibatkan perubahan fungsi makrofag

al%eolar yang berperan penting dalam menghan&urkan partikel asing termasuk

bakteri./asien kemudian menjadi lebih rentan terhadap infeksi pernapasan./enyempitan

bronkial lebih lanjut terjadi sebagai akibat perubahan fibrotik yang terjadi dalam jalan

napas./ada aktunya mungkin terjadi perubahan paru yang ire%ersibel kemungkinan

mengakibatkan emfisema dan bronkiektasis.

E. E/IDE+=2=>I

2


3/13

+enurut 'obert 2. 6ilkins dan ames B. De*ter dalam buku 'espiratory Diseases3/rin&iples

of /atient ;are bronkitis kronis adalah salah satu penyakit paru dimana pasienmemiliki batuk

produktif kronik yang berhubungan dengan inflamasi bron&hus. Gntukmembuat diagnosis

para ahli menyatakan baha jangka aktu kronik pada penyakit iniadalah selama batuk

produktif mun&ul minimal selama tiga bulan setahun dan pada duatahun berturut5

turut.Sebelum diketahui menderita Bronkitis kronis pada aalnya pasienyang mengalami

batuk produktif yang panjang biasanya terdiagnosis oleh dokter mengalami tuber&ulosis

kanker paru dan &ongesti%e heart failure.Bronkitis kronik sering disamakan dengan

emfisema padahal keduanya berbeda.1edua penyakit ini sering ditemukan pada penderita

/enyakit /aru =bstruktif +enahun (//=+$.//=+ merupakan penyebab kematian keempat

di Amerika Serikat. Diperkirakan4! juta orang Amerika menderita bronkitis kronik dan atau

emfisema (National Heart 2ungand Blood Institute 4#-7$. Sedangkan Ameri&an


4/13

>. +ANIFES


5/13

>ejala dan tanda klinis yang timbul pada pasien bron&hitis tergantung pada luas dan beratnya

penyakit lokasi kelainannya dan ada tidaknya komplikasi lanjut.;iri khas pada penyakit ini

adalah adanya batuk kronik disertai produksi sputum adanya haemaptoe dan pneumonia

berulang. >ejala dan tanda klinis dapat demikian hebat pada penyakit yang berat dan dapat

tidak nyata atau tanpa gejala pada penyakit yang ringan (Irman somantri !"4! $.

Bron&hitis yang mengenai bronkus pada lobis atas sering dan memberikan gejala dgn

keluhan Kkeluhan 3

4$ Batuk

Batuk pada bron&hitis mempunyai &iri antara lain batuk produktif berlangsung kronik dan

frekuensi mirip seperti pada bron&hitis kronis jumlah seputum ber%ariasi umumnya

jumlahnya banyak terutama pada pagi hari sesudah ada perubahan posisi tidur atau

bangun dari tidur. 1alau tidak ada infeksi skunder sputumnya mukoid sedang apabila

terjadi infeksi sekunder sputumnya purulen dapat memberikan bau yang tidak sedap.

Apabila terjadi infeksi sekunder oleh kuman anaerob akan menimbulkan sputum sangat

berbau pada kasus yang sudah berat misalnya pada sa&&ular type bron&hitis sputumjumlahnya banyak sekali puruen dan apabila ditampung beberapa lama tampak terpisah

menjadi 8 bagian (Irman somantri !"4!$3

a$ 2apisan teratas agak keruhb$ 2apisan tengah jernih terdiri atas sali%a ( ludah $

&$ 2apisan terbaah keruh terdiri atas nanah dan jaringan nekrosis dari bronkus yang

rusak ( &elluler debris $.

!$ Haemaptoe

Hemaptoe terjadi pada :" L kasus bron&hitis kelainan ini terjadi akibat nekrosis atau

destruksi mukosa bronkus mengenai pembuluh darah ( pe&ah $ dan timbul perdarahan.

/erdarahan yang timbul ber%ariasi mulai dari yang paling ringan ( streaks of blood $

sampai perdarahan yang &ukup banyak ( massif $ yaitu apabila nekrosis yang mengenai

mukosa amat hebat atau terjadi nekrosis yang mengenai &abang arteri bron&ialis ( daerah

berasal dari peredaran darah sistemik$.

/ada dry bron&hitis ( bron&hitis kering $ haemaptoe justru gejala satu5satunya karena

bron&hitis jenis ini letaknya dilobus atas paru drainasenya baik sputum tidak pernah

menumpuk dan kurang menimbulkan reflek batuk. pasien tanpa batuk atau batukya

minimal. /ada tuber&ulosis paru bron&hitis ( sekunder $ ini merupakan penyebab utama

komplikasi haemaptoe (Irman somantri !"4!$.

8$ Sesak nafas ( dispnue $

/ada sebagian besar pasien ( :" L kasus $ ditemukan keluhan sesak nafas.


6/13

9$ Demam berulang

Bron&hitis merupakan penyakit yang berjalan kronik sering mengalami infeksi berulang

pada bronkus maupun pada paru sehingga sering timbul demam demam berulang (Irman

somantri !"4!$.

:$ 1elainan fisik


7/13

obstruksi airan udara pernafasan. Dapat terjadi perubahan gas darah berupa penurunan

/a=! ini menunjukan abnormalitas regional ( maupun difus $ distribusi %entilasi yang

berpengaruh pada perfusi paru (Irman somantri !"4!$.

4"$


8/13

+enunjukan dilatasi silindris bronkus pada inspirasi kolaps bron&hial pada ekspirasi kuat

(emfisema$ pembesaran duktus mukosa yang terlihat pada bron&hitis.

. 1imia darah 3 menyakinkan defisiensi dan diagnose emfisema primer

-. Sputum3 menentukan adanya infeksi pathogen gangguan alergi.#. E1>

De%iasi aksis kanan peninggian gelombang / (asma berat$ disritmiaatrial (bron&hitis$peninggian gelombang / pada lead IIIII AF (bron&hitis emfisema$ aksis %ertikel 'S

(emfisema$4". D2 (jumlah darah lengkap$ dan diferensial Hemoglobin meningkat (emfisema luas$

peningkatan eosinofil asma ( Santa manurung !""#$ .

I. 1=+/2I1ASI

1omplikasi dari bron&hitis menurut Irman somantri (!""#$ adalah3

4. Bron&hitis akut akan menjadi bron&hitis kronis

1arena bron&hitis akut merupakan terjadinya suatu penyakit bron&hitis yang terjadi

karena adanya kelainan dengan saluran bronkus sendiri sehingga dengan aktu yangsingkat dapat menjadi bron&hitis kronis yang bersifat menahun.

!. Bronkiektaksis

Bronkiektasis merupakan penyakit yang menyebabkan saluran bronkus yang mengalami

penebalan dan peradangan sehingga saluran udara dan mu&us menjadi terhambat dan

mengakibatkan dilatasi pelebaran yang disebut dengan penyakit bronkiektasis.

8. /neumonia

/neumonia paru5paru basah disebabkan oleh adanya infeksi sehingga menyebabkan

terjadi nya radang paru Kparu

9. >agal jantung kongestifHal ini terjadi karena kurangnya darah yang masuk dalam atrium dan %entrikel kiri.gagal

jantung yang sering terjadi yaitu gagal jantung kiri.

1omplikasi dari bronkitis menurut mansjoer (!"""39-4$ infeksi yang berulang

pneumotoraks spontan eritrositosis karena keadaan hipoksia gagal nafas dan &orpulmonal.

1omplikasi menurut smelt)er (!""!3:#7$ adalah 3

4. >agal atau insufisiensi pernapasan!. Atelektasis

8. /neumonia

9. /neumotoraks:. Hipertensi paru

. /ENA


9/13

e$ Bronkodilator

f$ Antibioti&

g$ Diureti&h$ 1ortikosteroid

i$ aksinasi influen)a

j$ 1ardiotonik

!. /enatalaksanaan keperaatan


10/13

Batuk5batuk diserta dengan riak dan rasa sesak. Sesak bertambah berat saat

melakukan kegiatan yang ringan.

8$ 'iayat /enyakit Dahulua$Asma.

b$Infeksi kronik saluran napas bagian atas (misalnya sinobronkitis$. .

&$Infeksi misalnya bertambahnya kontak dengan %irus infeksi my&oplasmahlamydia pertusis tuberkulosis fungijamur.

d$/enyakit paru yang telah ada misalnya bronkietaksis.9$ 'iayat /enyakit 1eluarga

Apakah keluarga pasien pernah mengalami penyakit yang sama.

b. =bser%asi dan /emeriksaan Fisik +eliputi 34$ 1eadaan Gmum

1aji keadaan umum pasien meliputi tingkat kesadaran ekspresi ajah dan posisi

klien saat datang

!$ /emeriksaan tanda5tanda %italSuhu meningkat tekanan darah meningkat 'espirasi meningkat

8$ Sistem 1ardio%askuler

peningkatan frekuensi jantungtakikardia berat

9$ /emeriksaan Dadaa$ Bentuk barel &hest gerakan diafragma minimal

b$ terdengar Bunyi nafas ron&hi

&$ /erkusi hyperresonan pada area paru.d$ 6arna pu&at dengan &yanosis bibir dan dasar kuku abu K abu keseluruhan.

e$ pada Auskultasi terdengar 'on&hi OO kedua lapang paru 6i)ing kadang (O$

kadang samar

:$ /ola aktifitas sehari5hari dengan3

Aspek biologi3

a$ +ualmuntahb$ Nafsu makan burukanoreksia

&$ 1etidakmampuan untuk makan

d$ /enurunan berat badan

&. /emeriksaan /enunjang

4$ 2aboratorium

a$ 2ED meningkat

b$ HB &enderung tetap atau sedang menurun&$ Analisa >as Darah 3 asidosis metabolik dengan atau tanpa retensi ;=!

!$ 'adiologi


11/13

a. 1etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan bron&hospasme edema

mukosa akumulasi mukus.

b. /ola nafas tak efektif berhubungan dengan obstruksi bronkus atau bronkiolus.

&. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasid. Intoleransi akti%itas

e. 1etidakefektifan perfusi jaringan periferf. >angguan fentilasi spontan

8. Peren!anaan Keperawaana. 1etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan bron&hospasme edema

mukosa akumulasi mukus.


12/13

'3 1e&epatan biasanya meningkat. Dispenia dan terjadi peningkatan kerja napas.

!. =bser%asi pola batuk dan karakteristik se&ret.

8. '3 Gntuk mengetahui keluarnya s&ret pada saluran nafas.1olaborasi3

9. Berikan oksigen tambahan

:. '3 memaksimalkan bernafas dan menurunkan kerja nafas

&. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi


13/13

DA'TAR PUSTAKA

Arif +utta,in !""-. Buku Ajar Asuhan 1eperaatan 1lien Dengan >angguan Sistem/ernafasan. akarta3 Salemba +edika

Arif +ansjoer dkk. !""". 1apita Selekta 1edokteran. /enerbit +edia Aes&ulapius. akarta 3

F1GI

Brunner 0 Suddarth. !""!. Buku Ajar 1eperaatan +edikal Bedah . akarta 3 E>;.Doenges E. +arilynn. 4###. 'en&ana Asuhan 1eperaatan. Edisi 8. akarta3 E>;

Hudak 0 >allo.4##. 1eperaatan 1ritis /endekatam Holistik. akarta 3 E>;. .

Irman Somantri !""#. Asuhan 1eperaatan pada 1lien dengan >angguan Sistem /ernafasan.

Edisi !. akarta3 Salemba +edika

Irman somantri !"4!. Asuhan 1eperaatan pada 1lien dengan >angguan Sistem /ernafasan.

Edisi !. akarta3 Salemba +edika

+ansjoer Arif 0 Suprohaita. (!"""$. 1apita Slekta 1edokteran ilid II. Fakultas 1edokteran GI 3

+edia Aes&ullapius. akarta.

/ri&e 0 6ilson (4##:$ /atofisologi51onsep 1linis /roses5/roses /enyakit Ed.9 E>; akarta/ri&e S.A. 0 6ilson 2.+. !""7. /atofisiologi 3 1onsep 1linis /roses5/roses /enyakit. Edisi 7.

akarta 3 E>;Smelt)er S. !""!. Buku Ajar 1eperaatan +edikal Bedah Brunner Suddarth. olume ! Edisi -.

akarta 3 E>;.http3bronkitis5bronkiolitis.blogspot.&om!"4444makalah5bronkitis5dan5bronkiolitis.html

http3satyae*&el.blogspot.&om!"4!4"makalah5penyakit5bronkitis.html

http3repository.usu.a&.idbitstream4!89:7-#79"#4paru5antaruddin.pdf

http3aniulandar.blogspot.&om!"484"makalah5kmb5askep5bronkitis.html

13

Lp Askep Bronkitis

Documents

Transcript of Lp Askep Bronkitis