Loa Ida Wahidah
description
Transcript of Loa Ida Wahidah
-
Pengirim : Hendry
UP :
Jakarta, 29 Oktober 2013
Kepada Yth,
Bagian Administrasi
RS TMC Tasikmalaya
Di Tempat
Perihal : Jaminan Perawatan Pekerja BCA
Dengan hormat,
Dengan ini kami mohon bantuannya untuk melakukan pemeriksaan dan perawatan kepada
Pekerja kami dengan data sbb :
Nama Pekerja : LUTFI SAURY
Nama pasien : IDA WAHIDAH
NIP : 19951921-B
No. Index : 473
Kanwil/KCU/KCP/Divisi : PAMULANG/ WILAYAH VIII
BCA akan menanggung segala biaya yang terkait dengan pengobatan dan perawatan ybs untuk
ruang KELAS I (SATU)
Apabila ada kelebihan biaya yang di luar tanggungan BCA, maka selisih biaya yang timbul
menjadi beban Pekerja dan langsung ditagihkan kepada ybs pada saat ybs akan meninggalkan
rumah sakit.
Tagihan/kuitansi harap dibuat atas nama Pekerja dengan disertai daftar perincian biaya perawatan
dan selisih kelas (bila ada) serta ringkasan perawatan/resume yang meliputi hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan dan daftar pengobatan yang telah diberikan.
Tagihan tersebut mohon dikirimkan ke bagian :
Tagihan biaya dapat dikirim langsung ke :
Administrative Service Claim BCA
PT. Cynergy Care Indonesia
Gd. Plaza Sentral. Lantai 17
Jl. Jend. Sudirman. Kav.47
Jakarta 12930 Up. Bagian Administrasi Klaim
Hotline 24 Jam. (021) 29 552 789 / Fax. (021) 29 557 419
Tlp / SMS Hotline 0828 1707 1111 atau 0828 1708 1111