Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1 Abril, 2009 Santo Domingo,...
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Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1
Abril, 2009Santo Domingo, D.N.
República DominicanaSecretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social
AntecedentesHasta el momento, en Estados Unidos se han
reportado 20 casos de infección del virus de la influenza porcina tipo A H1N1.
Siete en California,Dos en TexasDos en KansasOcho en la Cuidad de Nueva York, 1 en Ohio). Los casos de los EE.UU. fueron casos leves. (1).
No se han reportado fallecimientos.
AntecedentesEn México, se han detectado 1149 casos acumulados de
neumonía grave con 71 muertes(a través de vigilancia hospitalaria activa del 17 al 25 de abril 2009. (2) La mayoría de los casos en México son en adultos jóvenes y sanos sin morbilidad de base. Ha habido pocos casos en personas de menos de 3 o mayor de 60 años de edad.
El jueves 24 de abril por la noche en la Ciudad de México, se anunció el cierre de todas los planteles educativos en el Distrito Federal como una medida de distanciamiento social impuesta por el Ministro de Salud de México. Los mensajes de movilización social han hecho hincapié en la higiene de manos y el distanciamiento social.
Distribución de la pandemia
Color rosado= casos sospechososColor morado= casos confirmados
Recombinación del virus en cerdo
Puntos de entrada
Componentes de la respuesta rápida ante la pandemia
• Planificación y coordinación • Vigilancia y seguimiento• Prevención y contención • Respuesta de los servicios de salud• Comunicación
Pandemia de influenza
Pandemias de influenza son epidemias globales de
una nueva cepa del virus de influenza (un nuevo
subtipo de influenza A)
Tres pandemias en el último siglo
La peor causó la muerte de entre 20 a 40 millones de
personas a través del mundo
(mas muertes que las perdidas de la Primera Guerra
Mundial)
Pandemia de Influenza
• Ocurre cuando surge un subtipo nuevo de influenza que tiene las siguientes características:
– Se transmite fácilmente entre humanos
– Genéticamente única
– Produce enfermedad severa
¿Quienes están a riesgo?
• Todos estamos a riesgo de contraer la enfermedad
• Ciertos grupos están a mayor riesgo de desarrollar
complicaciones y enfermedad severa
• Hasta que no surja un nuevo virus no sabremos que
grupo será el mas afectado
¿Cómo surge un subtipo nuevo?
• Virus de influenza pueden cambiar de varias formas – Re-arreglo
– Recombinación
Lecciones aprendidas de pasadas pandemias
Pueden ser difíciles de predecir
Existe una variación en la mortalidad, la severidad de la
enfermedad y el patrón de la enfermedad o edades que más se
afectan
Ocurre un aumento rápido en los casos durante un periodo de
tiempo corto, usualmente en semanas
Suelen ocurrir en olas o periodos de alta transmisión – las olas
subsecuentes pueden ser de mayor o menor severidad
Plan operativo de respuesta rapida
1. Planificación y coordinación
1.1 Activar la Comisión Nacional de InfluenzaReuniones periódicas de la Comisión Nacional de
Influenza para definición y seguimiento de decisiones estratégicas
Identificación, coordinación y canalización de recursos para atender la contingencia
1.2 Finalizar los dispositivos internos organizativos Conformación de grupos de trabajo de gestión de crisis
para la preparación frente la pandemia de influenza H1N1
2. Vigilancia y Contención
2.1 Intensificar la vigilancia de influenza en humanos Activación de vigilancia en puntos de entradas
(aeropuertos, puertos, paso fronterizos y hoteles turisticos)
Activación de vigilancia de infecciones respiratorias graves en clínicas y hospitalarias
Reforzamiento de la vigilancia de infecciones respiratorias agudas en todos los niveles de atencion
Establecer la fármaco-vigilancia de medicamentos antigripales
2. Vigilancia y seguimiento
2.1 Intensificar la vigilancia de influenza en humanos
• Dotación de insumos al laboratorio CEMADOJA (IFI, PCR y cultivo)
• Reforzamiento para manejo y transporte de muestras
• Referimiento de muestras positivas a influenza tipo A a CDC
• Definición de acciones con PROMESECAL y sector privado
2. Vigilancia y Contención
2.2 Intensificar la vigilancia y contención de las enfermedades respiratorias agudas en porcinos
• Definir de acciones en coordinación con la Secretaria de Estado Agricultura)
2. Vigilancia y seguimiento
2.3 Reforzar las medidas de saneamiento de ambiental– Adopción de recomendaciones de limpieza de
aeronaves, embarcaciones, ambulancias y otros vehículos que haya sido utilizado para el transporte de enfermos
– Vigilancia del cumplimiento de las medidas de higiene, limpieza y desinfección de aeronaves, embarcaciones y ambulancias
3. Prevención y contención
3.1 Establecer un sistema de logística de medicamentos e insumos centralizado
Planificación de reserva de insumos para implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas en los centros de salud y puntos de entradas
Dotación de insumos para implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas en los centros de salud y puntos de entradas
3. Prevención y contención
3.2 Activar de grupos de respuesta rápida provinciales
• Organización y capacitación de integrantes de los GRR en servicio para responder a la contingencia
• Dotación de equipo de protección
Respuesta de los servicios de salud
4.1 Reforzar los servicios de salud en puntos de entrada– Implementación de protocolo de atención a casos
detectados en viajeros y tripulación de aeronaves y embarcaciones
– Dotación de recursos humanos en todos los aeropuertos, puertos y pasos fronterizos
Respuesta de los servicios de salud
• 4.2 Activar los planes de emergencia de los establecimientos de salud incluyendo el sector privado– Implementación del protocolo de atención (diagnostico y
tratamiento)– Implementación del protocolo de control de infecciones
en los establecimientos de salud– Definición y coordinación de circuitos de referencia de
casos (hospitales de referencia y servicios ambulancias)– Reforzamiento de sistema de suministro de medicamentos
e insumos de diagnostico
Comunicación
5.1 Definir el estado de situación especial (alarma o excepción)
Elaboración y emisión de decreto presidencial y/o disposiciones transitorias
5.2 Elaborar e implementar un plan de comunicación e información para diferentes audiencias Viajeros y tripulaciónTrabajadores del área de la saludPoblación generalAutoridades y otras audiencias pertinentesComunicadores de medios masivos
Comunicación
5.3 Elaborar y difundir informes de situación – Boletines epidemiológicos diarios– Actualización de pagina web