Lesi inflamasi rahang adalah keadaan patologis yang biasa terjadi pada rahangSumber awal inflamasi adalah pulpa nekrosis dan lesi pada tulang yang terbatas pada daerah sekitar gigi, maka disebut lesi inflamasi periapikalInfeksi yang menyebar pada sumsum tulang dan tidak terkontaminasi pada daerah sekitar ujung akar gigi (apeks) disebut osteomyelitis

Gambaran klinis : Lesi akut : cepat, sakit, kadang disertai demam

dan pembengkakan Lesi kronis : lama, biasanya tidak sakit,

pembengkakan terjadi bertahapGambaran radiografis Lokasi : pulpa, dan di daerah apeks gigi Perifer : sakit secara bertahap berangsur

menjadi daerah radiolusen dari kehilangan tulang

Struktur internal : Resorpsi tulang radiolusen, pembentukan

tulang radioopak Pada kondisi akut, gambaran resorpsi terlihat

lebih dominan

LESI INFLAMASI PADA RAHANG

Lesi Inflamasi Periapikal

Pericoronitis Osteomyelitis Fase Akut

Fase Kronis Osteoradionecrosis Bisphosphonate yang berkaitan

dengan osteonecrosis pada rahang

Akut Kronis Periodontitis

Apikalis Akut dan Kronis

Acute Suppurative Osteomyelitis

Chronic Diffuse Sclerosing Osteomyelitis

Abses Periapikal Pyogenic OsteomyelitisChronic Non Suppurative

OsteomyelitisGranuloma Periapikal

Garre's Osteomyelitis

Pengertian

Respon lokal tulang sekitar apex gigi akibat nekrosis

pulpa/kerusakan jaringan periapikal

Inflamasi jaringan di sekitar mahkota gigi yang

erupsi sebagian

Inflamasi tulang yang menyebar ke sumsum

tulang

Inflamasi tulang yang dapat menyebar ke TMJ

Peradangan pada tulang setelah tulang terpapar oleh dosis terapi radiasi

Osteomyelitis Osteoradionecrosis Pericoronitis

Lesi Inflamasi Periapikal

Nama Lain Operculitis

Akut Kronis

PeriferPerkembangan bertahap dari trabekula normal ->

abnormalSakit di sekitar lesi Nyeri sekitar lesi

Lebih radiolusen, batasan kurang jelas

Resorpsi pada korteks tulang

Hilang kepadatan tulangRadiolusen -> kerusakan

tulangRadiopak -> tulang secara keseluruhan

Radiolusen -> rarefying osteitis

Radioopak -> sclerosing osteitis, condensing

osteitis, focal sclerosing osteitis

Efek pada sekitarnya

Kronis -> resorpsi eksternal di daerah

apikal

Penipisan tulang sekitar lesi inflamasi

Garis tipis, samar, radiopak hampir

sejajar/sedikit cembung ke permukaan tulang

Akar gigi resorbsi eksternal, pada gigi NV

ligamen periodontal melebar di apikal

Resorpsi tulang, stimulasi sclerosis pada tulang

sekitar

RB terutama bagian posterior

Struktur Internal

Radiolusen -> daerah kehilangan tulang Kurangnya ketajaman

pada trabekula sekitar

Radiopak -> lesi dan sequestrum Radiolusen -> terlihat

acak dengan atau tanpa sequestra pusat

Lesi Inflamasi Periapikal

Pericoronitis Osteomyelitis

Osteoradionecrosis

LokasiMahkota yang masih

tertanam / dekat tulang, > M3 RB

Apeks gigi Posterior RB Posterior RB, jarang

pada RA

Akut Kronis

Enositosis Squamos cell carcinoma Malignant neoplasia Osteosarcoma

PenangananPerawatan saluran akar dan ekstraksi

Mencabut gigi erupsi sebagian dan perawatan

antibiotik

Pencabutan gigi, perawatan saluran akar,

insisi bedah, drainase

Terapi oksigen hiperbaric, pembedahan

(sequestrectomy), terapi bisphosphonate

Terapi pencegahan (efektif): Pencabutan gigi yang memiliki penyakit

periodontal atau prognosa buruk

Carcinoma squamos cellPaget's disease

Lesi Inflamasi Periapikal

Pericoronitis Osteomyelitis

Osteoradionecrosis

DD/Neoplasma meliputi

sklerotik sarkomaPeriapikal cemental

dysplasia (PCD)Fibrous dysplasia

Osteomyelitis akut

Osteomyelitis kronis

Osteoradionecrosis

Panoramik CT Scan CT Scan

Periapikal intraoral

Film Oklusal

CT Scan

MRI

Bisfosfonat adalah analog sintetis pyrophosphates ampuh yang bertindak untuk menghambat osteoklas dan mengurangi metabolisme tulangObat-obatan ini menjadi pengobatan penting dalam lesi multiple myeloma, hypercalcemia of malignancy, metastasis tumor tulang, dan osteoporosis

Gambaran aksial CT pada pasien dengan biphosphonate yang dihubungkan dengan osteonekrosis; terdapat beberapa sekuestra pada anterior palatum

Perkembangan sklerotik pada tulang dengan sekuestra yang dihubungkan dengan terapi biphosponate

Gambaran panoramik pasien yang diambil pada 7 tahun yang terpisah memperlihatkan penebalan lamina dura pada sekeliling gigi