LEMBAR KUESIONER.doc

LEMBAR KUESIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP MENGENAI PENYALAHGUNAAN

NARKOBA PADA SISWA SMP …

Pernyataan dibawah ini bertujuan untuk mengetahui dan mengidentifikasi tingkat pengetahuan

dan sikap mengenai penyalahgunaan narkoba.

1.1 Data umum

Nama :

Umur :

Jenis kelamin : laki-laki/perempuan* (coret yang tidak perlu)

Kelas :

No. responden :

1.2 Data khusus

Petunjuk : jawablah pertanyaan di bawah ini yang menurut anda paling benar !

A. Pengetahuan

1. Apa singkatan dari narkoba ?

a. Narkotika

b. Narkotika dan obat

c. Narkotika dan obat-obat berbahaya

d. Narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lainnya

e. Narkotika dan obat-obat terlarang

2. Apa saja yang termasuk narkoba? (jawaban boleh lebih dari 1)

a. Morfin

b. Ganja

c. Putaw

d. Sabu-sabu

e. Semua jawaban benar

3. Apa bahaya penggunaan narkoba ?

a. Kejang-kejang

b. Alergi

c. Sakit diseluruh tubuh

d. Gangguan jiwa

e. Semua jawaban salah

4. Apa saja bentuk-bentuk dari narkoba yang anda ketahui ?

a. Pil/ tablet

b. Cairan

c. Gas

d. Bubuk


5. Apa bahaya/ penyakit yang dapat ditimbulkan dari pemakaian narkoba suntik ?

a. Hepatitis B

b. TBC

c. Faringitis

d. Infeksi


6. Bagaimana tanda-tanda orang yang sedang ketagihan (sakau) karena narkoba ?

a. Pusing

b. Kepanasan

c. Berkeringat

d. Mata dan hidung berair


7. Apakah yang dimaksud dengan GRANAT ?

a. Merupakan gerakan nasional anti narkoba

b. Merupakan gerakan anti narkoba

c. Merupakan gerakan nasional anti narkoba terpadu

d. Merupakan gerakan nasional anti narkoba dan HIV/ AIDS


8. Bagaimana pencegahan agar tidak terlibat pada penyalahgunaan narkoba ? (jawaban

boleh lebih dari 1)

a. Memilih kelompok teman-teman yang baik

b. Meningkatkan pengetahuan mengenai bahaya narkoba

c. Menyediakan waktu untuk berkumpul dan berkomunikasi dengan orang lain

d. Mengikuti gerakan anti narkoba di sekolah

e. semua jawaban benar

9. Yang bukan merupakan penyalahgunaan NAPZA adalah :

a. Digunakan secara berkali-kali atau terus menerus

b. Menyebabkan ketagihan atau ketergantungan

c. Pemberian NAPZA oleh dokter sebagai penghilang rasa sakit

d. Menimbulkan gangguan pada tubuh, pikiran, perasaan, dan perilaku

10. Bagaimanakah akibat dari bahaya ketergantungan alkohol ?

a. Pusing, mual

b. Bicara kacau

c. Mual

d. Halusinasi


B. SIKAP

Pilihlah jawaban di bawah ini dengan memberikan tanda checklist (V) pada jawaban yang

menurut anda benar !

NO. PERNYATAAN SS S TS STS

1. Menurut saya, orang yang menggunakan narkoba

harus dikucilkan dari masyarakat

2. Jika saya memiliki teman pemakai narkoba, maka

saya tidak akan berteman lagi dengannya

3. Menurut saya, pengguna narkoba tidak perlu diobati

karena pasti akan meninggal

4. Saya merasa takut jika saya berdekatan ataupun

berada pada kumpulan pengguna narkoba

5. Menurut saya, remaja tidak perlu mendapat

pendidikan bahaya narkoba

6. Saya tidak akan memakai narkoba karena

berdampak buruk bagi saya

7. Saya bersedia mengikuti penyuluhan/ seminar

tentang bahaya narkoba

8. Saya yakin jika memiliki kebiasaan merokok pada

usia remaja, sudah pasti ia akan mudah terkena

kepada narkoba

9. Apabila ada bujukan seorang teman menawarkan

untuk menggunakan narkoba, saya akan

mencobanya karena menghargai pemberiannya

10. Menurut saya, pengguna narkoba akan melakukan

tindak kejahatan/ kekerasan demi mendapatkan apa

yang mereka inginkan

11. Saya akan menjauhi tempat-tempat dimana adanya

peredaran narkoba

12. Menurut saya, para pengguna narkoba harus dibawa

kepusat panti rehabilitasi untuk proses

penyembuhannya

13. Menurut saya, pemakai narkoba harus diberikan

sanksi, baik sanksi hokum atau moral atas

tindakannya

14. Menurut saya, narkoba dapat menghilankan rasa

depresi dan stress

15. Menurut saya, peran yang terpenting dalam

mencegah remaja kepada narkoba adalah perhatian

dan keterlibatan dari keluarga

Diposkan oleh annisa nurbaiti di 03.41 http://annisanurbaiti10.blogspot.co.id/2015/03/lembar-kuesioner-mengenai.html

https://plus.google.com/106347131549614839967

http://annisanurbaiti10.blogspot.co.id/2015/03/lembar-kuesioner-mengenai.html

http://annisanurbaiti10.blogspot.co.id/2015/03/lembar-kuesioner-mengenai.html

ANGKET PENELITIAN

PENGARUH NARKOTIKA TERHADAP PERGAULAN REMAJA KOTA

MAKASSAR

Nama Responden: Umur :Isilah jawaban yang disediakan dengan tanda chek list (√) sesuai pernyataan yang dipilih. Jika anda memilih No. 1 berarti saudara sangat setuju, No.2 setuju, No.3 Tidak setuju, No. 4 Sangat tidak setuju.Variabel X : Pengaruh Narkotika

No. Daftar PertanyaanAlternatif Pilihan

SS S TS STS

1Narkotika adalah musuh nomor satu bagi generasi muda.

2Pergaulan bebas sangat erat kaitannya narkotika.

3Pergaulan bebas sangat erat kaitannya narkotika.

4

Mengkonsumsi narkotika adalah pekerjaan sia-sia yang dapat menghancurkan hidup dan masa depan.

5Narkotika jarum suntik adalah penyebab utama penularan penyakit HIV/AIDS.

6 Pengguna narkotika tidak bisa sembuh.

7Menggunakan narkotika dapat menyelesaikan segala masalah.

8 Narkotika menyerang system kerja otak.

9 Narkotika menyebabkan ketergantungan.

10Narkotika dapat mempengaruhi prestasi para remaja.

ANGKET PENELITIANPENGAR

UH NARKOTIKA TERHADAP PERGAULAN REMAJA KOTA MAKASSAR

Nama Responden: Umur :Isilah jawaban yang disediakan dengan tanda chek list (√ ) sesuai pernyataan yang dipilih. Jika anda memilih No. 1 Sangat setuju, No.2 Setuju, No.3 Tidak setuju, No. 4 Sangat tidak setuju.Variabek Y : Pergaulan Remaja


SS S TS STS1 Narkotika sudah tidak asing lagi didengar.2 Remaja yang menggunakan narkotika adalah

remaja yang putus sekolah.3 Remaja menggunakan narkotika berarti

remaja gaul.4 Remaja menggunakan narkotika atas dasar

solidaritas sesama teman.5 Beberapa remaja yang menggunakan

narkotika berprinsip bahwa narkotika dapat menimbulkan kreativitas.

6 Remaja paling rentan menggunakan narkotika.

7 Tinggal satu atap bersama pengguna narkotika dapat mempengaruhi kita untuk ikut menggunakan narkotika tersebut.

8 Diskriminasi terhadap pengguna narkotika adalah sikap yang salah.

9 Seseorang yang menggunakan narkotika harus memberitahu orang lain dalam komunitasnya.

10 Menggunakan narkotika dapat menyelesaikan segala masalah.

PEDOMAN WAWANCARA

NARKOTIKA DI KALANGAN REMAJA

1. Apakah benar anda menggunakan narkotika?

Jawab :

2. Apakah anda terlibat dalam aktivitas jual beli narkotika?

Jawab :

3. Sejak kapan anda menggunakan narkotika?

Jawab :

4. Apa yang melatarbelakangi anda untuk menggunakan narkotika?

Jawab :

5. Narkotika jenis apa yang telah anda gunakan?

Jawab :

6. Darimana anda mendapatkan narkotika tersebut?

Jawab:

7. Reaksi apa yang anda rasakan setelah menggunakan narkotika?

Jawab :

8. Apakah anda pernah mengalami masalah kesehatan sebagai akibat dari penggunaan narkotika?

Jawab :

9. Apakah kerugian yang anda rasakan setelah menggunakan narkotika?

Jawab :

10. Apakah keuntungan yang anda rasakan setelah menggunakan narkotika?

Jawab :

11. Apakah anda tahu jelas tentang dampak dari penggunaan narkotika?

Jawab :

12. Apakah anda diabaikan keluarga anda karena penggunaan narkotika tersebut?

Jawab :

13. Apakah narkotika mempengaruhi pergaulan anda ?

Jawab :

14. Apakah anda pernah merasa malu karena menggunakan narkotika?

Jawab :

15. Apakah anda punya keinginan untuk berhenti menggunakannya ?

Jawab :

16. Faktor apa yang mendorong anda untuk berhenti mengkonsumsi narkoba?

Jawab :

17. Apakah anda pernah mengalami gejala penarikan diri (merasa sakit) ketika berhenti

menggunakan narkotika?

Jawab :

http://qhiqisiihikariavogadro.blogspot.co.id/2011/03/pengaruh-narkotika-terhadap-pergaulan.html

http://qhiqisiihikariavogadro.blogspot.co.id/2011/03/pengaruh-narkotika-terhadap-pergaulan.html

ANGKET PENELITIAN

PENGARUH NARKOTIKA TERHADAP PERGAULAN REMAJA KOTA

MAKASSARNama Responden: Umur :

Isilah jawaban yang disediakan dengan tanda chek list (√ ) sesuai pernyataan yang dipilih. Jika anda memilih No. 1 Sangat setuju, No.2 Setuju, No.3 Tidak setuju, No. 4 Sangat tidak setuju.Variabek Y : Pergaulan Remaja


SS S TS STS1 Narkotika sudah tidak asing lagi didengar.2 Remaja yang menggunakan narkotika adalah

remaja yang putus sekolah.3 Remaja menggunakan narkotika berarti

remaja gaul.4 Remaja menggunakan narkotika atas dasar

solidaritas sesama teman.5 Beberapa remaja yang menggunakan

narkotika berprinsip bahwa narkotika dapat menimbulkan kreativitas.

6 Remaja paling rentan menggunakan narkotika.

7 Tinggal satu atap bersama pengguna narkotika dapat mempengaruhi kita untuk ikut menggunakan narkotika tersebut.

8 Diskriminasi terhadap pengguna narkotika adalah sikap yang salah.

9 Seseorang yang menggunakan narkotika harus memberitahu orang lain dalam komunitasnya.

10 Menggunakan narkotika dapat menyelesaikan segala masalah.

PEDOMAN WAWANCARANARKOTIKA DI KALANGAN REMAJA

1. Apakah benar anda menggunakan narkotika?

Jawab :

2. Apakah anda terlibat dalam aktivitas jual beli narkotika?

Jawab :

3. Sejak kapan anda menggunakan narkotika?

Jawab :

4. Apa yang melatarbelakangi anda untuk menggunakan narkotika?

Jawab :

5. Narkotika jenis apa yang telah anda gunakan?

Jawab :

6. Darimana anda mendapatkan narkotika tersebut?

Jawab:

7. Reaksi apa yang anda rasakan setelah menggunakan narkotika?

Jawab :

8. Apakah anda pernah mengalami masalah kesehatan sebagai akibat dari penggunaan narkotika?

Jawab :

9. Apakah kerugian yang anda rasakan setelah menggunakan narkotika?

Jawab :

10. Apakah keuntungan yang anda rasakan setelah menggunakan narkotika?

Jawab :

11. Apakah anda tahu jelas tentang dampak dari penggunaan narkotika?

Jawab :

12. Apakah anda diabaikan keluarga anda karena penggunaan narkotika tersebut?

Jawab :

13. Apakah narkotika mempengaruhi pergaulan anda ?

Jawab :

14. Apakah anda pernah merasa malu karena menggunakan narkotika?

Jawab :

15. Apakah anda punya keinginan untuk berhenti menggunakannya ?

Jawab :

16. Faktor apa yang mendorong anda untuk berhenti mengkonsumsi narkoba?

Jawab :

17. Apakah anda pernah mengalami gejala penarikan diri (merasa sakit) ketika berhenti

menggunakan narkotika?

Jawab :

http://ikatwinzplettonic.blogspot.co.id/2011/03/pengaruh-narkotika-terhadap-pergaulan.html

KLS : .......... JENIS KELAMIN : ..........(SMA/SMK) : .......... (NEGERI/SWASTA) : .........

LEMBAR KUESIONER.doc

Documents

Transcript of LEMBAR KUESIONER.doc