Slide 1

1LAPORAN KASUSLOW BACK PAINOleh:Indah MeutiaCut Nesti Putri Warnida

Pembimbing: dr. Abd. Muis, Sp.S

Kepaniteraan Ilmu Penyakit SARAFRumah sakit umum daerah Aceh TimurFakultas kedokteran universitas abulyatama

1DefinisiLow back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah (NPB) adalah perasaan nyeri di daerah lumbosakral dan sakroiliakal. LBP ini sering disertai penjalaran ke tungkai sampai kaki. Nyeri yang dirasakan didaerah punggung bawah dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikular atau keduanya.

2EpidemiologiNegara berkembang : 15-20 % populasiPerdossi Mei 2002 : NPB 18,37 % dari kasus nyeriPoli Saraf RSU Soetomo Juli-Oktober 2010 : No 5. (7,69%) dari 10 penyakit terbanyak. NPB kronik lebih 3 bulanNPB serius 2-10 % dari seluruh penderita33Etiologi Etiologi nyeri punggung bawah dapat dihubungkan dengan hal-hal sebagai berikut : Proses degeneratif Penyakit InflamasiOsteoporotikKelainan KongenitalGangguan SirkulatorikTumorToksikInfeksiProblem Psikoneurotik

4Klasifikasi Acute Low Back Pain Ditandai dengan rasa nyeri yang menyerang secara tiba-tiba dan rentang waktunya hanya sebentar, antara beberapa hari sampai beberapa minggu.

Chronic Low Back PainRasa nyeri pada LBP kronik bisa menyerang lebih dari 3 bulan. Rasa nyeri ini dapat berulang ulang atau kambuh kembali.

5Fisiologi Nyeri Struktur Peka nyeriStimulus lokal (mekanik, kimiawi, termalMediator inflamasiNyeri6Manifestasi KlinisManifestasi klinis LBP berbeda-beda sesuai dengan etiologinya masing-masing

1.LBP akibat sikap yang salah2.Pada Herniasi Diskus Lumbal3.LBP pada Spondilosis4.LBP pada Spondilitis Tuberkulosis5. LPB pada Spondilitis Ankilopoetika

7Diagnosis KlinisAnamnesisKapan?Awal mula?Lokasi?Sifat Nyeri?Kualitas nyeri?Provokasi?Faktor memperberat/memperingan?Trauma?

8Pemeriksaan fisik umum InspeksiPalpasiPemeriksaan neurologik: Pemeriksaan sensorik Pemeriksaan motorik Pemeriksaan refleks9Pemeriksaan yang sering dilakukan pada pasien LBPTes Laseque (Straight Leg Raising=SLR)Tes laseque SilangTes Bragard.Tes SicardTes NaffzigerTes Valsava

10Pemeriksaan Penunjanghitung darah lengkap laju endap darah,serum : kreatinin, kalsium, fosfat, alkali fosfatase, asam urat, fosfatase asam (pria), gula darah puasa11Pemeriksaan Neurologi kelemahan otot,atrofi, atau fasikulasi, defisit sensorik termasuk perineum, refleks (tendon dalam, abdominal, anal, kremaster).

Penatalaksanaan1. Medikamentosa:- nonopioid : NSAID, aspirin, paracetamol - relaksan otot: eperison, tizanidin, diazepam

2. Analgesik regional: injeksi epidural

13Penatalaksanaan Nonmedikamentosa: Edukasi.Istirahat secara umum atau lokal banyak memberikan manfaat. Tirah baring pada alas keras untuk mencegah melengkungnya tulang punggung. Modalitas dapat berupa kompres es, semprotan etil klorida, dan fluorimetan

HNP dan SkiatikaStenosis spinalisSpondilolistesis15Indikasi Bedah NPB- SEKIAN -TERIMA KASIH