FISIOTERAPI LOW BACK PAIN

Vania Eka Putri1310221045

LOW BACK PAIN

 

Nyeri dirasakan diantara sudut iga terbawah dan lipat bokong

bawah, yaitu daerah lumbal atau lumbosakral dan sering disertai

dengan penjalaran nyeri ke daerah tungkai dan kaki.

 

DEFINISI

Viscerogenik LBP gangguan penyakit dalam

(ginjal,tomur didaerah

retroperitoneal)

Neurogenik LBPgangguan sistem syaraf  (thalamic tumor,arachnoid irritasion, tumor pada spinal dura

Vascular LBP gangguan sirkulasi

(Aneurysma)

Spondylogenik LBP gangguan struktur

tulang belakang  dan struktur  

penyokongnya   

Psychogenic LBP faktor pikiran,dan

emosi

Etiologi

Radikulopati lumbar

sering terjadi disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks saraf daerah lumbal. sering disebut sciatica.

Sering terjadi ,disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks saraf daerah lumbal.

Etiologi: bulging diskus (disk bulges), spinal stenosis, deformitas vertebra atau herniasi nukleus pulposus.

Radikulopati dengan keluhan nyeri pinggang bawah sering didapatkan (low back pain)

Radikulopati

PENATALAKSANAANKonservatif :

Tirah Baring

Untuk mengurangi nyeri mekanik dan tekanan intradiskal, lama yang dianjurkan adalah 2 hari. Tirah baring terlalu lama akan menyebabkan otot melemah. Pasien dilatih secara bertahap untuk kembali ke aktivitas biasa.

RadikulopatiPENATALAKSANAAN

Medikamentosa :

1. Analgetik dan NSAID2. Pelemas otot: digunakan untuk mengatasi

spasme otot3. Opioid: tidak terbukti lebih efektif dari

analgetik biasa. Pemakaian jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan

4. Kortikosteroid oral: pemakaian masih menjadi kontroversi namun dapat dipertimbangkan pada kasus HNP berat untuk mengurangi inflamasi.

5. Analgetik ajuvan: dipakai pada HNP kronis

Terapi fisik 

1. Traksi pelvis Menurut panel penelitian di Amerika dan Inggris traksi pelvis tidak terbukti bermanfaat.Penelitian yang membandingkan tirah baring, korset dan traksi dengan tirah baring dan korsetsaja tidak menunjukkan perbedaan dalam kecepatan penyembuhan.

2.   Diatermi/kompres panas/dingin • Tujuan : mengatasi nyeri dengan mengatasi inflamasi dan spasme otot. • Keadaan akut kompres dingin, termasuk bila terdapat edema. • Kronik kompres panas maupun dingin.

3. Korset lumbal Korset dapat mengurangi beban pada diskus serta dapat mengurangi spasme.

4. Latihan • Latihan dengan stres minimal pada punggung : jalan kaki, naik sepeda

atau berenang. • Latihan lain : kelenturan dan penguatan. • Tujuan : memelihara fleksibilitas fisiologik, kekuatan otot, mobilitas sendi

danjaringan lunak.

• Latihan dapat terjadi pemanjangan otot, ligamen dan tendon sehingga aliran darah semakin meningkat.

       Latihan kelenturan • Posisi knee-chest, panggul diangkat dari lantai sehingga punggung

teregang, dilakukan fleksi bertahap punggung bawah bersamaan dengan fleksi leher dan membawa dagu ke dada.

• Dengan gerakan ini sendi akan mencapai rentang maksimumnya. • Latihan ini dilakukan sebanyak 3 kali gerakan, 2 kali sehari.

Latihan penguatan • Latihan pergelangan kaki. • Latihan menggerakkan tumit• Latihan mengangkat panggul• Latihan berdiri• Latihan peregangan otot hamstring• Latihan berjinjit• Latihan mengangkat kaki• Proper body mechanics : Pasien perlu mendapat pengetahuan

mengenai sikap tubuh yang baik untuk mencegah terjadinya cedera maupun nyeri

BEBERAPA PRINSIP DALAM MENJAGA POSISI PUNGGUNG

1. Dalam posisi duduk dan berdiri, otot perut ditegangkan, punggung tegak dan lurus. Hal ini akan menjaga kelurusan tulang punggung.

2. Ketika akan turun dari tempat tidur posisi punggung didekatkan ke pinggir tempat tidur. Gunakan tangan dan lengan untuk mengangkat panggul dan berubah ke posisi duduk. Pada saat akan berdiri tumpukan tangan pada paha untuk membantu posisi berdiri.

3. Pada posisi tidur gunakan tangan untuk membantu mengangkat dan menggeser posisi panggul

4. Saat duduk, lengan membantu menyangga badan. Saat akan berdiri badan diangkat dengan bantuan tangan sebagai tumpuan

15

5. Saat mengangkat sesuatu dari lantai, posisi lutut ditekuk seperti hendak jongkok,punggung tetap dalam keadaan lurus dengan mengencangkan otot perut. Denganpunggung lurus, beban diangkat dengan cara meluruskan kaki. Beban yang diangkat dengan tangan diletakkan sedekat mungkin dengan dada.

6. Jika hendak berubah posisi, jangan memutar badan. Kepala, punggung dan kaki harus berubah posisi secara bersamaan.

7. Hindari gerakan yang memutar vertebra. Bila perlu, ganti wc jongkok dengan wc duduk sehingga memudahkan gerakan dan tidak membebani punggung saat bangkit

RadikulopatiPENATALAKSANAAN

Operatif :Indikasi :Defisit neurologik memburuk. Gangguan otonom (miksi, defekasi, seksual). Paresis otot tungkai bawah

1. Discectomy Sebagian dari discus intervertebralis diangkat

untuk mengurangi tekanan terhadap nervus2. Laminectomy

Dekompresi17