LBM 6 Aldi Setyo

7/23/2019 LBM 6 Aldi Setyo

http://slidepdf.com/reader/full/lbm-6-aldi-setyo 1/14

Lengan bengkak, merah, dan nyeri disertai pembengkakan

kelenjar limfe

STEP 1

1. Paracetamol :

Obat penrn panas, golongan !S"#$, golongan paraaminophenol.

%. "mpisilin :

"ntibiotik

STEP %

1. Limfangitis%. Limfadema

&. Limfadenitis

'. (engapa di beri ampisilin semakin berat )

*. (engapa teraba kelenjar a+ila yang nyeri )

. (engapa menyebar ke a+ila )

-. "pa hbngan lka yang diperoleh dgn sh yang naik )

. "natomi dan aliran pemb limfe )

/. 0isiologi limfe )

1.2agaimana hbngn pem. darah dengan pemb limfatik shngga trjd

inflamasi )

11.Terapi dan penatalaksanaan dari skenario )

STEP &

1. Limfangitis

Defnisi

Peradangan pada satu atau beberapa pembuluh pembuluh

getah bening.

%. Limfadema Penimbunan local atau generalisata cairan interstisial yang berlebihan

disebut edema. Hipoproteinemia (cairan kaya protein yang memulai reaksi

menyebabkan jaringan fbrosit pada subkutis yg tdk reversible) parah

mengurangi tekanana onkotik plasma dan menurunkan reabsorpsi cairan

dari ujung vena kapiler vaskuler KL!"#"K!"

• Lim$edema primer

%ula timbulnya& lim$edema congenital (a'al lahir atau ketika bayiekstremitas ba'ah dan kanan urner sindrome) lim$edema prekoks (pada



masa pubertas sering terjadi pada 'anita) dan lim$edema tarda (berada

pada usia *+,-+an)

• Lim$edema sekunder

"n$eksi& parasit bacteri $ungi terpapar benda asing keganasan primer lim$emetastasis thrombophlebitis D

/uku jar /edah David 0 !abistonPenyumbatan pembuluh lim$e menimbulkan edemakarena kelebihan

cairan yang difltrasi keluar tertahan di cairan interstisium dan tidak dapat

dikembalikan ke darah melalui sistem lim$e. kumulasi protein di cairan

interstisium memperberat masalah melalui e$ek osmotiknya.

Penyumbatan lim$e lokal dapat terjadi misalnya di lengan 'anita yang

saluran,saluran drainase lim$enya dari lengan yang tersumbat akibat

pengangkatan kelenjar lim$e selama pembedahan untuk kanker payudara.

Penyumbatan lim$e yang lebih meluas terjadi pada flariasis suatupenyakit parasitic yang ditularkan melalui nyamuk yang terutama

dijumpai di daerah,daerah tropis. Pada penyakit ini cacing,cacing flaria

kecil mirip benang mengin$eksi pembuluh lim$e sehingga terjadi gangguan

aliran lim$e. /agian tubuh yang terkena terutama skrotum dan

ekstremitas mengalami edema hebat. Kelainan ini sering disebut sebagai

elephantiasiskarena ekstremitas yang membengkak seperti kaki gajahnatomi dan #isiologi untuk Pemula 1thel !loane



&. Limfadenitis

'. 3o4 to be redness )

5ersakan di pemb darah sistem imn datang 6asodilatasi pemb

darah redness calor

6asodilatasi perbahan strktr pemb darah peningkatan

permeabilitas 7tidak hars 8 endotel diregangkan protein, plasma,

dll sesak dem terdesak nyeri

prostaglandin, histamin

Pemb darah terdiri dari lapisan endotel 7pagar8

*. Process of inflamation )

"ntigen9antibodiasodilatasi redness calor monosit ke tempatyg rsakT!0 7sbg molekl yg dikelarkan oleh sel9sel , pemanggil8

edem menekan saraf sekitar.

. 3o4 to be pain )

Edem menekan saraf paling akhir dari proses inflamasi

-. 3o4 to be edem )

perpindahan darah dari intra6asklar ke intrassisial merembes

dem

;ara perpindahan pada pemblh paling kecil dengan lapisan tnika

intima

. 0isiologi limfe )

#isiologisnya system lim$e

• %engembalikan kelebihan cairan jaringan yang keluar dari kapiler

• %engacaukan protein plasma yang berada di jaringan interstisial

jika tidak nanti akan ekanan osmotic dan mengacaukan dinamika kapiler• %entranspor nutrient yang tereabsorpsi (lemak)

• %engeluarkan 2at,2at toksik dan debris seluler setelah terjadinya in$eksi

• %engendalikan kualitas cairan dengan cara menyaringnya melalui nodus,

nodus lim$e sebelum mengembalikannya ke sirkulasi• %em$agosit partikel asing (pembuluh a3erentruang irregular (sel

reticular dan makro$ag) pembuluh e3erent)• %enghancurkan penyusup asing (nodulus primer lim$osit teraktivasi

terhadap respon imun)

natomi dan #isiologi untuk Pemula 1thel !loane



Salran limfe ekstremitas ba4ah dan 6isera

bersat ntk membentk sisterna kili dekat aorta di dalam abdomen atas 4

berjalan melali diafragma ntk bergabng dalam dkts torasiks.

5eselrhan epidermis, sistem saraf psat, selbng mata dan otot, kartilago

dan tendon tidak mempnyai pemblh limfe sedangkan $ermis kaya akan

pemblh limfe

/. (engapa menyebar ke a+ila )

"da inflamasi pemb limfe melabar karena terisi netrofil dan

histiositinflamasi melas ke jar limfatik berkembang jadi

abses

5arena sat aliran

1.(engapa teraba kelenjar a+ila yang nyeri )

#nfeksi menyebar inflamasi pemb limfe melabar

karena terisi netrofil dan histiositinflamasi melas ke jar

limfatik berkembang jadi abses

"ksilla 4 menekan plekss brakhialis

11."pa hbngan lka yang diperoleh dgn sh yang naik )

5arena inflamasi

pergesekan dengan 6asklar



1%.2agaimana hbngn pem. darah dengan pemb limfatik shngga trjd

inflamasi )

1&.Terapi dan penatalaksanaan dari skenario )



Penatalaksanaan Limfadema: Lim$edema tidak ada obatnya. Pada lim$edema ringan untuk mengurangi pembengkakan bisa

digunakan perban kompresi. Pada lim$edema yang lebih berat untuk mengurangi

pembengkakan bisa digunakan stoking pneumatik selama 5,* jam6hari. 7ika pembengkakan sudah berkurang untukmengendalikan pembengkakan penderita harus menggunakanstoking elastis setinggi lutut setiap hari mulai dari bangun tidursampai sebelum tidur malam hari.

Pada lim$edema di lengan untuk mengurangi pembengkakandigunakan stoking lengan pneumatik setiap hari .

Pada ele$antiasis mungkin perlu dilakukan pembedahan ekstensi$ untuk mengangkat sebagian besar jaringan yang membengkak diba'ah kulit.

1. Penanganan nyeri : dicari penyebab nyeri dan ditangani2. Edema : istirahat, ekstremitas ditinggikan, masase dan latihangerakan

3. Perawatan kulit : jaga kebersihan, jaga kelembaban, konsultdokter kulit

4. isioterapi : dengan manual lymphatic drainage!. "ompresi spt pada #arices, berjenjang dan berlapis :

multilayer lymphoedema bandage $ %&&'(. &atihan berenang utk menggerakkan otot) memompa lim*e.

+indari latihan isometrik. -batobatan

/. Pembedahan 0operasi hompson, +oman'''.kalbe.co.id

1'.(engapa di beri ampisilin semakin berat )

http://www.kalbe.co.id/

http://www.kalbe.co.id/



moksisilin adalah antibiotika turunan penisilin semi sintetik

mempunyai spektrum luas e$ekti$ terhadap bakteri gram positi$ dan

gram negati$. moksisilin bekerja dengan cara menghambat sintesa

dinding sel bakteri dan bersi$at bakterisidal.

sam klavulanat adalah penghambat en2im betalaktamase yangdiproduksi oleh bakteri,bakteri tertentu. 0ara kerja asam klavulanat

terjadi dalam * tahap &5. !ebagai 8competitive inhibitor8 karena struktur kimia asam

klavulanat mirip sekali dengan penisilin maka asam klavulanat

dapat menempati bagian yang akti$ dari struktur en2im

betalaktamase tanpa suatu reaksi kimia.*. 9ugus betalaktamase karbonil dari asam klavulanat mengubah

en2im penisilinase menjadi en2im asil. /entuk en2im asil ini tidak

dapat merusak cincin betalaktam dari penisilin.

http&66'''.$armasiku.com

POMPA-LIMFATIK DIPENGARUHI OLEH

"ontraksi otonom otot polos pembuluhnya begitu teregan oleh cairan "ontraksi otot rangka Pulsasi arteri yang berdekatan Penekanan pada jaringan sekitar lim*e oleh benda2 di luar tubuh"ontraksi

sel endotel, terutama pada kapilernyaFISIOLOGI, GUUYTON & HALL, Ed. XI

Lymphan!"#aphy

1*.

http://www.farmasiku.com/

http://www.farmasiku.com/



2engkak merah nyeri



%ula,mula terjadi vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah) terutama

pada pembuluh darah kecil (arteriol). Proses ini hanya berlangsungbeberapa detik hingga beberapa menit saja tergantung pada tingkat

keparahan paparan jejas. /iasanya pada jejas berupa luka bakar

vasokonstriksi akan berlangsung selama beberapa menit.

!elanjutnya terjadi vasodilatasi pembuluh darah. kibatnya jumlah darah

yang mele'ati pembuluh darah tersebut meningkat dan mengakibatkan

aliran darah melambat.

Permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat sehingga protein dan

plasma darah keluar dari pembuluh darah sehingga darah menjadi kental

(heperemia).

%arginasi (penepian) leukosit,neutrofl yang paling mendominasi,menuju

dinding pembuluh darah dan melekat pada dinding endotel (sticking).

Leukosit mengalami diapedesis yaiu keluarnya leukosit menembus

pembuluh darah.

Leukosit melakukan penyerangan terhadap 2at penginvasi asing melaluiendositosis ($agositosis dan pinositosis).



erjadinya proses in:amasi yang ditandai dengan empat tanda kardinal

radang yaitu rubor dollor kalor dan tumor.

http&66kesehatan.kompasiana.com6medis6*+556+-65;6in:amasi6

http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2011/03/15/inflamasi/

http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2011/03/15/inflamasi/



1. Limfangitis :peradangan pembuluh lim$atik.Lim$angitis akut mungkin berasal dari penyebaran in$eksi bakteri( yg paling sering streptokok beta hemolitikus ) ke dalam lim$atikditandai dengan garis merah subkutan yang nyeri di sepanjang

jalur pembuluh disebut juga angioleukitis dan angiolymphitismerupakan in$eksi pembuluh lim$e yang mengaliri suatu lokusin:amasi. Kerap kali (tidak selalu) disebabkan oleh streptococcusbeta,hemolyticus. Lim$angitis ditemukan dalam bentuk guratansubkutan ber'arna merah yang nyeri disepanjang pembuluhlim$e yang terkena. Pembuluh lim$e yang melebar terisi olehneutrofl dan histiosit. "n:amasi ini meluas ke dalam jaringanperilim$atik dan dapat berkembang menjadi selulitis atau absesyang nyata. Keterlibatan lim$onodus (lim$edenitis akut) padain$eksi ini dapat menimbulkan septikemia.

Etiologi:Pembuluh getah bening merupakan saluran kecil yang memba'agetah bening dari jaringan ke kelenjar getah bening dan keseluruh tubuh./akteri streptokokus biasanya memasuki pembuluh,pembuluh inimelalui gesekan luka atau in$eksi (terutama selulitis) di lenganatau tungkai./akteri streptokokus. Pembuluh getah bening merupakan salurankecil yang memba'a getah bening dari jaringan ke kelenjar

getah bening dan ke seluruh tubuh. /akteri streptokokusbiasanya memasuki pembuluh,pembuluh ini melalui gesekanluka atau in$eksi (terutama selulitis) di lengan atau tungkai.'''.in$okedokteran.com• Lymphangitis akut disebabkan oleh !treptococcus pyogenes

dan !taphylococcus aureus yg masuk ke aliran lim$e• /ila tidak ditangani menjadi abses 4 bakteremi 4 septikemi• <ubor calor dolor dan $unctio laesa pada saluran lim$e

superfsial• !aluran lim$e merah berakhir pada kelenjar lim$e

Gejala:

http://www.infokedokteran.com/

http://www.infokedokteran.com/



• Diba'ah kulit dari lengan atau tungkai yang terin$eksi akantampak goresan merah yang tidak teratur dan teraba hangat.9oresan ini biasanya memanjang mulai dari daerah yangterin$eksi menuju ke sekelompok kelenjar getah beningmisalnya yang terdapat di selangkangan atau ketiak. Kelenjargetah bening akan membesar dan teraba lunak. Penderitabiasanya merasakan demam menggigil denyut jantungnyameningkat dan sakit kepala. Kadang gejala,gejala ini munculsebelum terjadinya kelainan di kulit. Penyebaran in$eksi daripembuluh getah bening ke dalam aliran darah akan memba'ain$eksi ke seluruh tubuh. Pada kulit diatas pembuluh getahbening yang terin$eksi bisa timbul koreng.

• 9ejala karakteristik lim$angitis akut adalah lebar garis,garismerah memanjang dari tempat in$eksi ke ketiak atau pangkalpaha. Daerah yang terkena merah bengkak dan nyeri./listering kulit yang terkena bencana dapat terjadi. "n$eksibakteri menyebabkan demam.

2. Limfadenitis :

peradangan satu kelenjar lim$e atau lebih yang biasanyadisebabkan oleh $okus in$eksi primer di tempat lain dalamtubuh

Lim$adenitis kronis.Pembesaran K9/ yang menetap lama setelah bukti,buktiadanya in$eksi menghilang. Keadaan ini sering sekali dijumpai./isa disebabkan oleh in$eksi banal maupun spesifk(lim$adenitis tbc)a. Lim$adenitis kronis oleh in$eksi banalb. Lim$adenitis kronis tuberculose

Etiologi:Lim$adenitis bisa disebabkan oleh in$eksi dari berbagaiorganisme yaitu bakteri virus proto2oa riketsia atau jamur.!ecara khusus in$eksi menyebar ke kelenjar getah bening dariin$eksi kulit telinga hidung atau mata.Gejala:



Kelenjar getah bening yang terin$eksi akan membesar danbiasanya teraba lunak dan nyeri. Kadang,kadang kulit diatasnyatampak merah dan teraba hangat.

-. Limfedema: edema unilateral atau bilateral kronik pada

ekstremitas yg disebabkan oleh penimbunan cairan interstisialsebagai akibat stasis lim$e yg merupakan akibat sekunder daripembendungan pembuluh lim$e atau gangguan kelenjar getahbeningS$p%!$m!a' ()""d p"!*"n!n+ p$nya!% *!*%$m! yan($#h(nan d$nan adanya dan ($#%ahannyam!#""#an!*m$ pa%"$n a%a %"*!nnya d! da)am da#ahD"#)and, /0012R$*$*!' $*!*! *$(a!an a%a *$ma "#an a%a *%#%#)a!n D"#)and, /0012

STEP '

STEP -

Lim$

9angguan %asuknya

"n:amasi =lim$adema

lim$angit lim$adenopat

erapi

LBM 6 Aldi Setyo

Documents

Transcript of LBM 6 Aldi Setyo