LBM 2 KBMENGAPA SAYA BELUM HAMIL

STEP 1 Uretritis Gonorrhoea: infeksi pada uretra yg diakibatkan oleh bakteri gono coccus melalui hubungan seksual (IMS) bakterinya N. Gonorrhoea IgG: imunoglobin tubuh sudah pernah terpajan oleh bakteri sebelumnya c/ toxoplasma kronis IgM: imunoglobin yang dihasilkan saat pertama kali saat pajanan antigen Toxoplasma: agen T. Gondii bersama rubella dkk TORCH yg mengakibatkan kongenital malformationSTEP 21. Definisi dan faktor-faktor resiko infertilitas?2. Klasifikasi dan kriteria infertilitas?3. Apa etiologi dari infertil?4. Mengapa sudah menikah 4 tahun tapi belum punya anak?5. Apa hubungan laki laki perokok berat mengkonsumsi alkohol dan kebiasaan berendam di air panas dengan keluhan belum hamil?6. Apa hubungan laki laki pernah menderita Uretritis Gonorrhoea 3 tahun yg lalu dengan keluhan pasien?7. Apakah hubungan antara pekerjaan suami dan istri dengan keluhan diskenario?8. Apakah hubungannya istri mengkonsumsi pil kb 1 tahun yg lalu dengan keluhan?9. Apa hubungan BMI dengan keluhan?10. Apa hubungannya infeksi yang diderita istri terhadap infertilitas?11. Apa interpretasi dari PP yang di dapat pada skenario?12. Apa saja PP yang dilakukan?13. Cara penanganan dari infertilitas?STEP 31. Definisi dan faktor-faktor resiko infertilitas?Definisi: pasangan Pasutri selama 1 tahun / lebih dan telah melakukan hubungan tanpa menggunakan kontrasepsi tetapi belum memiliki anak Karena ketidakmampuan istri untuk hamil atau ketidakmampuan suami yg tidak bisa menghamiliFaktor resiko: Usia: mempengaruhi dari coitus Merokok atau alkohol: mempengaruhi sperma rokok menghasilkan radikal bebas sperma dihasilkan oleh tubulus seminiferi Obat-obatan Terpapar radiasi Ejakulasi dini Penyakit IMS: Gonorrhoe, chlamidiasis penyakit radang panggulYang tidak melalui seksual Tuberkulosis genitalia, infeksi selama kehamilan dan setelah kehamilanInfeksi meningkatkan keasaman vagina meningkat sperma rusakKerusakan serviks mukus rusak sperma susah masuk ke cavum nteri tidak bertemuGangguan posisi organ cavum uteri dan tuba falopii kongenital, trauma Radiasi2. Klasifikasi dan kriteria infertilitas?Klasifikasi: Primer: pasutri belum mempunyai anak sudah 1 / lebih tahun Sekunder: sudah punya anak 1 tapi tidak punya anak lagi Kehamilan sia-sia: istri lemah, hamil tapi tidak sampai melahirkan Subfertilitas: mengalami kesukaran untuk konsepsi Sterilitas: infertil permanen sudah diobati tapi tidak hamil3. Apa etiologi dari infertil? Pada wanita: Masalah pada vagiina, uterus, tuba, serviks. Uterus untuk implantasi ada polip susah nidasi/ inplantasiPada laki-laki: Pola hidup : mengkonsumsi rokok Ejakulasi dini atau retrogradeMasalah interaktif pasangan Pada wanita: Kelainan pada uterus mioma gangguan suplai darah posisi yang bagus antefleksi wanita terlentang panggul di angkat uterus lurusAbortus berulangGangguan ovulasi kelainan hormon FSH dan LHKegagalan inplantasi endometrium dipengaruhin progesteronPada pria: motilitas, morfologi, jumlah sperma, Suhu pembentukan sperma berendam air panas peningkatan suhu produksi sperma tergangguGangguan spermatogenesis akibat kelainan endokrin poros hipotalamus dan hipofisis kel adrenalKelainan kromosom VarikokelKetidakmampuan sperma ke vagina :Libido yang tidak adekuatKetidakmampuan mempertahankan ereksiKetidakmampuan untuk ejakulasi normalPada wanita:Infeksi pada vagina menyebabkan keasaman meningkat sperma mati4. Mengapa sudah menikah 4 tahun tapi belum punya anak?kemungkinan infertilitas primer 5. Apa hubungan laki laki perokok berat mengkonsumsi alkohol dan kebiasaan berendam di air panas dengan keluhan belum hamil? Rokok radikal bebas asap rokok, obat nyamuk bisa ke sperma langsung ato hipofisis mempengaruhi penurunan libido, apoptosis sperma, kualitas menurun mortilitas, viabilitas sperma Alkohol memabukan testoteron turun kualitas turun mengecilkan ukuran testis ukuran morfologi kurang Rokok dan alkohol arteroklerosis kronisnya kegagalan ejakulasi impotensi Air panassuhu normal testis 34C suhu tidak seimbang produksi kurang Imunological cause sperma bersifat antigen di testis ada BTB sperma dateng antibody melawan sperma aglutinasi tidak merubah mortilitas sperma tapi menghambat penetrasi ovum terjadi saat trauma, suhu tubuh bisa muncul kalo keadaan normal tidak Mood BTB di testis???6. Apa hubungan laki laki pernah menderita Uretritis Gonorrhoea 3 tahun yg lalu dengan keluhan pasien?Sudah diberikan pengobatan tapi belum tahu sembuh atau tidak harus ada pengobatan yang adekuatKalau belum sembuh reaksi inflamasi jaringan parut mengghamabat perjalanan sperma obtruksiObtruksi peradangan epididimai, prostat mempengaruhi sperma7. Apakah hubungan antara pekerjaan suami dan istri dengan keluhan diskenario?Pekerjaan suami direktur: Stresor tinggi pengeluran kortiso berlebihan vasokontrisi di penis disfungsi ereksi Pakaian dalam terlalu ketat testis tersiksa sirkulasi udara kurang Sering dudukPekerjaan istri akuntan:Mood stessor pekerjaan mood menurun tidak berkeinginan berhubungan langsung tidur

8. Apakah hubungannya istri mengkonsumsi pil kb 1 tahun yg lalu dengan keluhan?Membutuhkan waktu untuk kembali 1-2 bulanSetelah pil KB hormon seimbang lagi hamilPrianya jg mempengaruhi GO sulit untuk hamilPenggunaan pil KB yang terlalu lama menyebabkan kerusakan leher rahimMembentuk kontrasepsi alami antibodi antisperma sama jawabab di atas9. Apa hubungan BMI dengan keluhan?BMI > 25 obesitasPenumpukan lemak obesitas meningkatkan temperatur kualitas sperma menurun penis lebih kecil susah penetrasiObes resistensi insulin hiperinsulinemia menurunkan hormon SHBG testosteron tidak berikatan SHBG spertogenesis terganggu prosuksi turunObes testosteron diubah dalam bentuk estrogen ginekomastiaEstrogen di ovarium sebagian besar dihasilkan di lemak ibu overweigh berpengaruh pada pertumbuhan folikel10. Apa hubungannya infeksi yang diderita istri terhadap infertilitas? IgM positif Toxoplasma: infeksi terus menerus sumbatan di sal telur wanita ovum tidak keluar dan tidak bertemu spermaSperma masuk bertemu ovum : PID sumbatan di tuba sumbatan tidak sempurna sperma bisa bertemu ovum tapi tidak bisa implan kehamilan ektopik Rubella: limfadenopati saluran membesar menghambata perjalanan ovum CMV: 11. Apa interpretasi dari PP yang di dapat pada skenario? IgG: sudah terpajan sebelumnya IgM: terpajan lagi saat ini12. Apa saja PP yang dilakukan? Px sperma: Px ovulasi: suhu basal, vaginal smear, Px endometrium: kuratase hari pertama haid Px hormon estrogen dll Px lendir serviks: kekentalan lendir cair dan kental pH : normal alkalis Simshuhrner test: px serviks baik jika ada spermatoa 5 Kars pertengahan siklus setelah px simshuhrner tes kurang baik Pesturbasi Funduskopi, Laparoskopi Px endometrium : mikrokuretasi pada menstuasi histologi gambaran khas13. Cara penanganan dari infertilitas?Kalo infeksi antibiotikKalo organ oprasiInseminasiBayi tabung14. Penyekit sistemik yang mempengaruhi kehamilan?a. DMb. Hipertensi

INFERTIL Penggunaaan KBPenyakit sistemik DM HTPria: ImpotensiPremature ejakulasiRetrograde ejakulasi Wanita:Vagina: vaginismusCerviks: mukosa kurangUterus: endometriosisTuba: tuba blochageOvarium no ovulasiIMS Mood tidak tepat waktuWanita: ovulasi test, USG, HSG,Pria: sperma testEradikasiSTEP 4

STEP 71. Definisi dan faktor-faktor resiko infertilitas?Definisi: pasangan Pasutri selama 1 tahun / lebih dan telah melakukan hubungan tanpa menggunakan kontrasepsi tetapi belum memiliki anak Karena ketidakmampuan istri untuk hamil atau ketidakmampuan suami yg tidak bisa menghamiliFaktor resiko: Usia: mempengaruhi dari coitus Merokok atau alkohol: mempengaruhi sperma rokok menghasilkan radikal bebas sperma dihasilkan oleh tubulus seminiferi Obat-obatan Terpapar radiasi Ejakulasi dini Penyakit IMS: Gonorrhoe, chlamidiasis penyakit radang panggulYang tidak melalui seksual Tuberkulosis genitalia, infeksi selama kehamilan dan setelah kehamilanInfeksi meningkatkan keasaman vagina meningkat sperma rusakKerusakan serviks mukus rusak sperma susah masuk ke cavum nteri tidak bertemuGangguan posisi organ cavum uteri dan tuba falopii kongenital, trauma Radiasi2. Klasifikasi dan kriteria infertilitas?Klasifikasi: Primer: pasutri belum mempunyai anak sudah 1 / lebih tahun Sekunder: sudah punya anak 1 tapi tidak punya anak lagi Kehamilan sia-sia: istri lemah, hamil tapi tidak sampai melahirkan Subfertilitas: mengalami kesukaran untuk konsepsi Sterilitas: infertil permanen sudah diobati tapi tidak hamil3. Apa etiologi dari infertil? Pada wanita: Masalah pada vagiina, uterus, tuba, serviks. Uterus untuk implantasi ada polip susah nidasi/ inplantasiPada laki-laki: Pola hidup : mengkonsumsi rokok Ejakulasi dini atau retrogradeMasalah interaktif pasangan Pada wanita: Kelainan pada uterus mioma gangguan suplai darah posisi yang bagus antefleksi wanita terlentang panggul di angkat uterus lurusAbortus berulangGangguan ovulasi kelainan hormon FSH dan LHKegagalan inplantasi endometrium dipengaruhin progesteronPada pria: motilitas, morfologi, jumlah sperma, Suhu pembentukan sperma berendam air panas peningkatan suhu produksi sperma tergangguGangguan spermatogenesis akibat kelainan endokrin poros hipotalamus dan hipofisis kel adrenalKelainan kromosom VarikokelKetidakmampuan sperma ke vagina :Libido yang tidak adekuatKetidakmampuan mempertahankan ereksiKetidakmampuan untuk ejakulasi normalPada wanita:Infeksi pada vagina menyebabkan keasaman meningkat sperma mati4. Mengapa sudah menikah 4 tahun tapi belum punya anak?kemungkinan infertilitas primer 5. Apa hubungan laki laki perokok berat mengkonsumsi alkohol dan kebiasaan berendam di air panas dengan keluhan belum hamil? Rokok radikal bebas asap rokok, obat nyamuk bisa ke sperma langsung ato hipofisis mempengaruhi penurunan libido, apoptosis sperma, kualitas menurun mortilitas, viabilitas sperma Alkohol memabukan testoteron turun kualitas turun mengecilkan ukuran testis ukuran morfologi kurang Rokok dan alkohol arteroklerosis kronisnya kegagalan ejakulasi impotensi Air panassuhu normal testis 34C suhu tidak seimbang produksi kurang Imunological cause sperma bersifat antigen di testis ada BTB sperma dateng antibody melawan sperma aglutinasi tidak merubah mortilitas sperma tapi menghambat penetrasi ovum terjadi saat trauma, suhu tubuh bisa muncul kalo keadaan normal tidak Mood BTB di testis???6. Apa hubungan laki laki pernah menderita Uretritis Gonorrhoea 3 tahun yg lalu dengan keluhan pasien?Sudah diberikan pengobatan tapi belum tahu sembuh atau tidak harus ada pengobatan yang adekuatKalau belum sembuh reaksi inflamasi jaringan parut mengghamabat perjalanan sperma obtruksiObtruksi peradangan epididimai, prostat mempengaruhi sperma7. Apakah hubungan antara pekerjaan suami dan istri dengan keluhan diskenario?Pekerjaan suami direktur: Stresor tinggi pengeluran kortiso berlebihan vasokontrisi di penis disfungsi ereksi Pakaian dalam terlalu ketat testis tersiksa sirkulasi udara kurang Sering dudukPekerjaan istri akuntan:Mood stessor pekerjaan mood menurun tidak berkeinginan berhubungan langsung tidur

8. Apakah hubungannya istri mengkonsumsi pil kb 1 tahun yg lalu dengan keluhan?Membutuhkan waktu untuk kembali 1-2 bulanSetelah pil KB hormon seimbang lagi hamilPrianya jg mempengaruhi GO sulit untuk hamilPenggunaan pil KB yang terlalu lama menyebabkan kerusakan leher rahimMembentuk kontrasepsi alami antibodi antisperma sama jawabab di atas9. Apa hubungan BMI dengan keluhan?BMI > 25 obesitasPenumpukan lemak obesitas meningkatkan temperatur kualitas sperma menurun penis lebih kecil susah penetrasiObes resistensi insulin hiperinsulinemia menurunkan hormon SHBG testosteron tidak berikatan SHBG spertogenesis terganggu prosuksi turunObes testosteron diubah dalam bentuk estrogen ginekomastiaEstrogen di ovarium sebagian besar dihasilkan di lemak ibu overweigh berpengaruh pada pertumbuhan folikel10. Apa hubungannya infeksi yang diderita istri terhadap infertilitas? IgM positif Toxoplasma: infeksi terus menerus sumbatan di sal telur wanita ovum tidak keluar dan tidak bertemu spermaSperma masuk bertemu ovum : PID sumbatan di tuba sumbatan tidak sempurna sperma bisa bertemu ovum tapi tidak bisa implan kehamilan ektopik Rubella: limfadenopati saluran membesar menghambata perjalanan ovum CMV: 11. Apa interpretasi dari PP yang di dapat pada skenario? IgG: sudah terpajan sebelumnya IgM: terpajan lagi saat ini12. Apa saja PP yang dilakukan? Px sperma: Px ovulasi: suhu basal, vaginal smear, Px endometrium: kuratase hari pertama haid Px hormon estrogen dll Px lendir serviks: kekentalan lendir cair dan kental pH : normal alkalis Simshuhrner test: px serviks baik jika ada spermatoa 5 Kars pertengahan siklus setelah px simshuhrner tes kurang baik Pesturbasi Funduskopi, Laparoskopi Px endometrium : mikrokuretasi pada menstuasi histologi gambaran khas13. Cara penanganan dari infertilitas?Kalo infeksi antibiotikKalo organ oprasiInseminasiBayi tabung14. Penyekit sistemik yang mempengaruhi kehamilan?c. DMd. Hipertensi