LBM 2 MARS

SGD 8

STEP 1

Menejemen Risiko : Kegiatan meminimalkan bahaya terhadap pasien untuk menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien dan pengunjung

Manajemen risiko terintergrasi :Suatu proses identifikasi, penilaian, analisis, dan pengelolaan semua resiko yang potensial dan kejadian keselamatan pasien

Menejemen K3 : Suatu upaya untuk menekan atau mengurangi risiko kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang pada hakekatnya tidak dapat dipisahkan antara unsur kesehatan dan keselamatan

STEP 2

1. Apakah yang dimaksud dengan Menejemen Risiko ?2. Apa manfaat dari adanya menejemen risiko?3. Apa yang dimaksud 7 langkah keselamatan pasien?4. Bagaimana system menejemen risiko yang terintegrasi ?5. Apakah tujuan dari adanya menejemen risiko?6. Bagaimana proses dari menejemen risiko?7. Apakah klasifikasi dari risiko?8. Apa saja ruang lingkup yang ada dalam menejemen risiko?9. Apakah yang dimaksud dengan K3?10. Apakah tujuan dari K3 Rumah Sakit?11. Apakah manfaat dari K3?12. Apakah ruang lingkup pelayanan K3?13. Sebutkan kendala dari K3?14. Sebutkan dasar hukum yang mengatur K3?15. Apakah definisi Menejemen Sanitasi RS?16. Apakah ruang lingkup sanitasi?17. Apakah syarat sanitasi RS yang baik18. Apakah tujuan dari sanitasi ?19. Apa saja standar keselamatan pasien?

20. Apa definisi dari keselamatan pasien RS?21. Apakah tujuan dari menejemen keselamatan pasien?22. Bagaimana bentuk kegiatan dari menejemen keselamatn pasien?23. Bagaiman solusi Life saving dari keselamatan pasien RS ?

STEP 3

Manajemen Risiko

1. Apakah yang dimaksud dengan Menejemen Risiko ?Kegiatan meminimalkan bahaya terhadap pasien untuk menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien dan pengunjung

Berupa pengurangan risiko terjadi cedera atau kerugian pada pasien, personil, pengunjung dan RS itu sendiri

Manajemen risiko terintergrasi :Suatu proses identifikasi, penilaian, analisis, dan pengelolaan semua resiko yang potensial dan kejadian keselamatan pasien

2. Apa manfaat dari adanya menejemen risiko?o Terhadap pasien :

Membuat sekeci mungkin cedera yang tidak diinginkanMeningkatkan keamanan pasien dan mutu asuhan

Terhadap stafMeningkatkan kesehatan dan ksejahteraan, keamanaan staff

Terhadap institusiMenjaga reputasiMeminimumkan risiko financial dengan manajemen yang lebih baikMemenuhi objekstif secara optimal dengan pemanfaat sebaikbaiknya sumber daya yang ada

Terhadap publicMeningkatkan kepercayaan public bahwa dengan progam manajemen risiko yang baik kselamatn terjamin

o Memberi informasi yang baik seputar risiko yang ada sehingga tingkat dan sifat

risiko terhadap pasien dapat dinilai dengan tepat

o Memberikan pembelajaran dari area risiko yang satu dapat disebarkan dari area

risiko yang laino Dapat membantu RS dalam memenuhi standar terkait kebutuhan clinical

govermanceo Dapat membantu perencanaan RS dalam menghadapi ketidakpastian penanganan

dampak dari kejadian yang tidak diharapkan

3. Bagaimana system menejemen risiko yang terintegrasi ?a. Manajemen risiko secara klinis

Proaktif sebelum risiko terjadi ada program” untuk mencegahReaktif identifikasi pada risiko yang sudah terjadi, melakukan evaluasi dan penanganan risiko

b. Dari proses manajemenIdentifikasi risikoAnalisis risikoEvaluasiDi tangani

c. InstrumentDilihat dari laporan kejadian,RM ada penyimpanganComplain dari masyarakat dan pasien RSSurvey

4. Apakah tujuan dari adanya menejemen risiko?Meminimumkan kejadian medical error terhadap pasienMeminimumkan terjadinya claim dan mengendalikan biaya claim yang harus jadi tanggungan institusi

5. Bagaimana proses dari menejemen risiko? Menegakan konteks Identifikasi risiko Penilaian risiko Evaluasi dan peringkat Pengelolaam risiko Monitor dan review Dikomunikasikan dan dikonsultasikan

Identifikasi dengan memakai instrument : RM, survey, dll Penilaian dibagian operasional, financial,teknologi,dll Setting prioritasdiprioritaskan : alat (RCA,riskmatrix grading)

Evaluasi risiko risk ranking, cost benefit analisis (dirangking dinilai biaya yang dikeluarkan )

Penanganan risiko risk control dan risk financing

6. Apakah klasifikasi dari risiko?a. Berdasarkan factor biologis : kuman pathogenb. Factor kimia : bahan-bahan kimia, obat, gas anastesic. Factor ergonomi : cara duduk, dlld. Factor fisik : bising, suhu, radiasi panas,dlle. Factor psikososial : ketegangan di kamar bedah, di kamar mayat, RSJ,dll

7. Apa saja ruang lingkup yang ada dalam menejemen risiko?PasienPersonilpengunjung RS

Manajemen K3 RS

8. Apakah yang dimaksud dengan K3?Suatu upaya untuk menekan atau mengurangi risiko kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang pada hakekatnya tidak dapat dipisahkan antara unsur kesehatan dan keselamatan

9. Apakah tujuan dari K3 Rumah Sakit? Terciptanya keadaan yang aman dan nyaman :

Bagi pengunjungPasienStaffLingkungan RS

Teciptanya rasa aman dan nyaman di tempat kerja sehingga terciptanya tempat kerja yang aman, efisien dan prodiktif, dapat mencegah dan mengurangi kecelakaan serta penyakit akibat kerja melibatkan segala pihak

10. Apakah manfaat dari K3? Langsung

Mengurangi jam kerja yang hilang akibat kecelakaan kerjaMenghindari kerugian material dan jiwa akibat kecelakaan kerja

Tidak langsungMeningkatkan image terhadap RS

11. Apakah ruang lingkup pelayanan K3?

o Keselamatan terhadap factor penyebab penyakit

o Keselamatan terhadap pemakaian peralatan medic dan non medic

o Keselamatan terhadap bahan berbahaya ( misal radiokatif )

o Keselamatn terhadap bahaya kebakaran

o Keselamatn terhadap bencana

Terhadap Pelayanan :a. Upaya penyehatan ruang bangunanb. Upaya penyehatan air bersihc. Upaya pengelolaan limbah cairpemakaian aird. Upaya pengelolaan limbah padatsampah medise. Upaya pengendalia serangga dan binatang penganggu rayapf. Upaya penyehatan makanan dan minumang. Upaya penyehatan linen terkait dengan ruang laundryh. Upaya penyuluhan kesehatan lingkungani. Pengawasan sterilisasi

Tujuan : untuk mencegah infeksi nosokomial, kebakaran, dll

12. Sebutkan kendala dari K3?

13. Sebutkan dasar hukum yang mengatur K3? UU No 14/1969 tentang ketentuan pokok tenaga kerja UU No 1/1970 ttg keselamatan kerja UU No.23/1992 ttg kesehatan Permenkes RI No 986 /92 dan Keputusan Dirjen PPM dan PLP No HK

00.06.6.598 ttg Kesehatan RS Permenkes RI No.472 /Menkes /Per/V/96 ttg pengamanan bahan bahaya bagi

kesehatan

Manajemen Sanitasi RS

14. Apakah definisi Menejemen Sanitasi RS?Upaya pengawasan berbagai factor lingkungan fisik, kimia, dan biologic d RS yang kemungkinan dapat mengakibatkan pengaruh buruk terhadap kesehatan petugas RS, penderita, pengunjung, dan masyarakat sekitar RS

15. Apakah ruang lingkup sanitasi? Aspek Rumah tanggaan pembersihan gedung Aspek khusus sanitasi Aspek dekontaminasi , disinfeksi dan sterilisasi terkait bahan2 untuk pasien Aspek pengendalian serangga dan binatan penganggu Aspek pengawasan pasien dan pengunjung RS Peraturan Perundang-undangan RS Aspek penanggulangan bencana Aspek pengawasan kesehatan petugas lab Aspek penanganan bahan2 radioaktif Aspek standarisasi sanitasi

Program penyuluhan Progam pengembangan manajemen

16. Apakah syarat sanitasi RS yang baik Lingkungan RS mempunyai batas yang jelas (pagar), penerangan yang baik,

tidak becek, tidak bau, pinya saluran terbuka dan tertutup Ruangan dan bangunan RS bersih, mudah dibersihkan, tempat sampah (medis

dan non medis), tidak bau, bebas dari serangga, punya fasilitas sanitasi yang diperlukan

17. Apakah tujuan dari sanitasi ?Menciptakan kondisi RS yang bersih, nyaman, dan dapat mencegah infeksi silang dan tidak mencemari lingkunganTerkait dengan manfaat sanitasi mempercepat penyembuhan pasien, dapat menjadi sasaran tempat pengobatan dan rawat inap, dapat meningkatkan citra RS

Manajemen Keselamatan Pasien

18. Apa saja standar keselamatan pasien?19. Apa definisi dari keselamatan pasien RS?20. Apakah tujuan dari menejemen keselamatan pasien?21. Bagaimana bentuk kegiatan dari menejemen keselamatn pasien?22. Bagaiman solusi Life saving dari keselamatan pasien RS ?23. Apa yang dimaksud 7 langkah keselamatan pasien?

STEP 4

Manajemen Risiko Rumah Sakit

Manajemen Keselamatan Pasien

Manajemen SanitasiManajemen RSManajemen Risiko

Pasien Staff Pengunjung RS

Proses Manajemen Risiko

7 Langkah Keselamatan Pasien

Ruang Lingkup

STEP 7

Manajemen Risiko

1. Apakah yang dimaksud dengan Menejemen Risiko ? kegiatan meminimalkan bahaya terhadap pasien, kegiatan untuk menciptakan

lingkungan yang aman bagi karyawan, pasien, dan pengunjung sebagai aktivitas klinik dan administratif yang dilakukan oleh rumah sakit untuk

melakukan, identifikasi, evaluasi dan pengurangan risiko terjadinya cidera atau kerugian pada : - pasien, - personil, - pengunjung dan - rumah sakit itu sendiri

The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization

2. Apa manfaat dari adanya menejemen risiko?a. Terhadap pasien

o Membuat sekecil mungkin cidera yg tidak diinginkan

o Meningkatkan keamanan pasien dan mutu asuhan

b. Terhadap staf

o Meningkatkan kesehatan, kesejahteraan dan keamanan staf

c. Terhadap institusi

o Menjaga reputasi

o Meminimumkan risiko financial dengan manajemen yg lebih baik

o Memenuhi objektif secara optimal dengan pemanfaatan sebaik-baiknya

sumberdaya yg ada

d. Terhadap public

o Meningkatakan kepercayaan public, bahwa dengan program MRK yg baik

keamanan mereka lebih terjamin

Pelatihan manajemen risiko klinik ; Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia

3. Bagaimana system menejemen risiko yang terintegrasi ?

Proaktif

Melalui program2 yg dirancang untuk mencegah, mengendalikan dan membuat

sesedikit mungkin keterbukaan pasien thd risiko klinis

5 kiat untuk manajemen risiko klinis yang proaktif :

o Credentialing of medical staff

Seleksi staf medik yang baik

o Incident monitoring and tracking

Monitor dan menjejaki kejadian klinis yg tidak diinginkan

o Complaints monitoring and tracking

Monitor dan menjejaki keluhan pasien / public

o Infection control. Pengendalian infeksi nosokomial

o Documentation in the medical record

Rekam medis yg baik

Reaktif

Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi dan penanganan risiko klinis

jika sudah terjadi (termasuk negosiasi besaran ganti)

Pelatihan manajemen risiko klinik ; Perhimpunan Dokter Forensik

Indonesia

a. Proses manajemen risiko terintegrasi

o Identifikasi risiko

Adalah usaha mengidentifikasi situasi yg dapat menyebabkan cedera,

tuntutan atau kerugian secara financial. Identifikasi akan membantu langkah2

yg akan diambil manajemen risiko tsb

o Analyzing identified risks

o Evaluating the risks

o Treating the risks

b. Instrument

o Laporan kejadian

o Review rekam medik (penyaringan kejadian untuk memeriksa rm untuk

memeriksa rm untuk mencari penyimpangan pada praktik danprosedur)

o Pengaduan (complaint) pelanggan

o Survey / self assessment

keselamatan pasien dan menajemen risiko klinis di RS

4. Apakah tujuan dari adanya menejemen risiko? Meminumkan keterjadian “medical errors”, “adverse events”, dan “harms” pada

pasien (membuat asuhan pasien lebih aman) Meminimumkan kemungkinan terjadinya klaim dan mengendalikan biaya klaim yang

harus menjadi tanggungan institusi (mencegah kerugian finansial bagi RS)(Pelatihan manajemen risiko klinik ; Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia)

5. Bagaimana proses dari menejemen risiko?o menegakkan konteks

- tetapkan kegiatan

- tujuan dan sasaran

o identifikasi risiko:

- apa yang dapat terjadi

- bagaimana hal itu terjadi

o penilaian risiko:

- bagaimana risiko bila terjadi

- apa dampaknya bila sudah terjadi

- bagaimana hal itu bias dikurangi

o evaluasi dan peringkat:

- evaluasi pilihan untuk mengurangi risiko

- hitung biaya untuk mengurangi risiko

- identifikasi kegiatan yang dapat mengurangi biaya risiko

- bandingkan biaya dengan benefit

o pengelolaan risiko

- dihindari

tidak melaksanakan kegiatan yang menimbulkan risiko

- dikurangi venture

mengurangi atau mengandalkan dampak yang mungkin terjadi

- dipindahkan

mengatur agar pihak lain ikut menanggung atau berbagi sebagian risiko

melalui kontrak, kerjasama,join

- diterima

beberapa risiko sangat ringan sehingga dapat diterima atau dikelola

sendiri

o monitor dan review

- monitor dampak resiko

- dkaji kembali / review efektifitas kegiatan

- perubahan prioritas risiko

o dikomunikasikan dan dikonsultasikan

- siapa saja yang perlu tahu

- siapa saja yang terlihat

6. Apakah klasifikasi dari risiko?

Penyakit akibat kerja di sarana kesehatan umumnya berhubungan dengan berbagai faktor biologis :

(kuman patogen; pyogenic, colli, baccilli,stapphylococci, yang umumnya berasal dari pasien).

Faktor kimia :(bahan kimia dan obat-obatan antibiotika, cytostatika, narkotika dan

lain-lain, pemaparan dengan dosis kecil namun terus menerus seperti anstiseptik pada kulit, gas anestesi pada hati.

Formaldehyde untuk mensterilkan sarung tangan karet medis atau paramedis dikenal sebagai zat yang bersifat karsinogenik)

faktor ergonomi :(cara duduk, mengangkat pasien yang salah)

faktor fisik :yaitu pajanan dengan dosis kecil yang terus menerus

a. kebisingan dan getaran diruang generatorb. pencahayaan yang kurang dikamar operasi, laboratorium, ruang

perawatanc. suhu dan kelembabam tinggi diruang boiler dan laundry

d. tekanan barometrik pada decompression chambere. radiasi panas pada kulitf. tegangan tinggi pada sistem reproduksi, dan lain-lain

faktor psikososial :(ketegangan dikamar bedah, penerima pasien gawat darurat dan

bangsal penyakit jiwa, shift kerja, hubungan kerja yang kurang harmonis, dan lain-lain).

Berdasarkan sumber

Eksternal risko Pencurian, penipuano Piutang tak tertagiho Perubahan politik pemerintah, dll

Internal risko Kerusakan aset oleh karyawan RSo Kelumpuhan, kesakitan ,atau kematian akibat kecelakaan kerjao Miss manajemen, dll

Aspek manajemen

Prevented risk Normaly prevented risk Manage risk Unprevented risk Unpreventable risk

Dapat atau tidaknya dialihkan

o Dapat dialihkan pada pihak mengalami kerugian, pada perusahaan asuransi

o Tidak dapat dialihkan

Klasifikasi hazard (ada 4)

Moral hazard bersumber dari perilaku Physical hazard Morale hazardbersumber dari perasaan yang berlebihan Legal hazard

7. Apa saja ruang lingkup yang ada dalam manajemen risiko?- pasien, - personil, - pengunjung dan - rumah sakit itu sendiri

Manajemen K3

8. Apakah yang dimaksud dengan K3?suatu upaya untuk menekan atau mengurangi resiko kecelakaan dan penyakit akibat

kerja

9. Apakah tujuan dari K3 Rumah Sakit?

i. agar petugas RS, Pasien, keluarga pasien , pengunjung dan lingkungan RS

merasa aman dan nyaman

ii. teciptanya sistem k3 di tempat kerja yang melibatkan segala pihak

shingga dapat mencegah dan mengurangi kecelakaan serta penyakit

akibat kerja dan terciptanya tempat kerja yang aman efisien dan

produktif

10. Apakah manfaat dari K3?- langsung ( perlindungan untuk petugas kerja secara langsung)

mengurangi jam kerja yang hilang akibat kecelakaan kerja menghindari kerugian material dan jiwa akibat kecelakaan kerja menciptakan tempat kerja yang efisien dan produktif karena tenaga kerja merasa aman

dalam bekerja-tidak langsung

meningkatkan image market terhadap perusahaan

11. Apakah ruang lingkup pelayanan K3?

keselamatan terhadap faktor penyebab penyakit keselamatan terhadap pemakaian peralatan medik dan non medik keselamatan terhadap bahan berbahaya ( mis : radioaktif ) keselamatan terhadap bahaya kebakaran keselamatan terhadap bencana

(Kuliah dari H. Saekun Rais SP, SH, SHI)1. Upaya penyehatan ruang bangun

Ciptakan kondisi ruang dan konstruksi serta pengaturan peralatan untuk cegah

dampak negatif.

Pengukuran dan Pengaturan pencahayaan, Suhu,kelembaban, kebisingan.

2. Upaya penyehatan air bersih

Pemeriksaan dan monitoring air bersih 6 bulan sekali

Melakukan sampling dan pengukuran suhu

Melakukan sampling dan pengiriman sampling

Pengawasan kualitas air bersih

3. Upaya pengelolaan limbah cair

Merawat, memelihara, khlorinasi, pengukuran suhu, pH, pengiriman sampling dan

analisa laboratorium

4. Upaya pengelolaan limbah padat

Pemisahan, pewadahan, pengangkutan, pembakaran / pemusnahan sampah medis

dan umum

Monitoring jumlah produksi sampah medis dan sampah umum

5. Upaya pengendalian serangga dan binatang pengganggu

Pengawasan, pemeriksaan, pencegahan, pengendalian dan pemberantasan

perkembangbiakan serangga dan binatang pengganggu

Identifikasi dan monitoring populasi serangga dan binatang pengganggu

6. Upaya penyehatan makanan dan minuman

Pemantauan dan pengawasan kebersihan bahan, tempat pengolahan, proses dan

tempat penyimpanan dan distribusi makanan minuman serta kebersihan alat masak

dan alat makan minum

Sampling dan pengiriman sampel makanan, swab alat makan

Monitoring dan penyehatan lingkungan dapur, tempat penyimpanan dan alat

distribusi

7. Upaya penyehatan linen

Penerimaan, pencucian sterilisasi, penyimpanan dan distribusi linen, personal

hygiene, kesehatan kerja ruang, penyehatan lingkungan ruang laundry

8. Upaya penyuluhan kesling

9. Pengawasan sterilisasi

12. Sebutkan kendala dari K3? Dana besar Kemauan dan kesadaran dari staff pelaksanaan K3 belum optimal SDM yang belum memahami pentingnya K3

13. Sebutkan dasar hukum yang mengatur K3?

UUD 1945 pasal 27 UU no 14 tahun 1969 tentang ketentuan pokok ketenagakerjaan UU no 1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja SK Menkes no 351 2003 tentang komite kesehatan dan keselamatan kerja SE ( surat edaran ) dirjen pelayanan medik tentang PK3 RS no 00.06.6.4.01497 tahun

1995

Peraturan dan UU1. Undang-Undang No 14/1969 tentang Ketentuan Pokok Tenaga Kerja.2. Undang-Undang No 1/1970 tentang Keselamatan Kerja.3. Undang-Undang No 23/1992 tentang Kesehatan.4. Permenkes RI No 986/92 dan Kep Dirjen PPM dan PLP No HK.00.06.6.598

tentang Kesehatan Lingkungan RS.5. Permenkes RI No 472/Menkes/Per/V/96 tentang pengamanan bahan berbahaya

bagi kesehatan.6. Kepmenkes, No. 261/MENKES/SK/II/1998 dan Kep Dirjen PPM dan PLP No

HK.00.06.6.82 tentang Petunjuk TehnisPelaksanaan Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja.

7. Kepmenkes, No. 1335/MENKES/SK/X/2002 tentang Standar Operasional Pengambilan dan Pengukuran Sampel Kualitas Udara Ruang RS.

Pengorganisasian K3 di rumah sakit berdasarkan atas;

1. Surat edaran Direktur Jenderal Pelayanan Medik No.00.06.6.4.01497 tanggal

24 Februari 1995 tentang PK3-RS

2. Optimalisasi fungsi PK3-RS dalam pengelolaan K3 RS

3. Akreditasi RS

4. Audit manajemen K3 RS

5. SK MenKes No 351/MenKes/SK/III/2003 tanggal 17 Maret 2003 tentang

Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja Sektor Kesehatan

6. SKB No. 147 A/Yanmed/Insmed/II/1992 Kep.44/BW/92 tentang Pelaksanaan

Pembinaan K3 Berbagai Peralatan Berat Nonmedik di Lingkungan RS

http://www.jmpk-online.net

Manajemen Sanitasi RS

14. Apakah definisi Menejemen Sanitasi RS?adalah upaya pengawasan berbagai factor lingkungan fisik, kimia dan biologic di RS yang menimbulkan atau mungkin dapat mengakibatkan pengaruh buruk terhadap kesehatan petugas, penderita, pengunjung maupun bagi masyarakat di sekitar RSKiat Mengelolah Rumah Sakit, dr.R.Darmanto

15. Apakah ruang lingkup sanitasi?

Ben Freedman menyebutkan lingkup garapan sanitasi RS meliputi :

A. Aspek Kerumahtanggaan (Housekeeping) seperti :

1.Kebersihan gedung secara keseluruhan.

2.Kebersihan dinding dan lantai.

3.Pemeriksaan karpet lantai.

4.Kebersihan kamar mandi dan fasilitas toilet.

5.Penghawaan dan pembersihan udara.

6.Gudang dan ruangan.

7.Pelayanan makanan dan minuman.

B. Aspek khusus Sanitasi.

1.Penanganan sampah kering mudah terbakar.

2.Pembuangan sampah basah.

3.Pembuangan sampah kering tidak mudah terbakar.

4.Tipe incinerator Rumah Sakit.

5.Kesehatan kerja dan proses-proses operasional.

6.Pencahayaan dan instalasi listrik.

7.Radiasi.

8.Sanitasi linen, sarung dan prosedur pencucian.

9.Teknik-teknik aseptik.

10.Tempat cuci tangan.

11.Pakaian operasi.

12.Sistim isolasi sempurna.

C. Aspek dekontaminasi, disinfeksi dan sterilisasi.

1.Sumber-sumber kontaminasi.

2.Dekontaminasi peralatan pengobatan pernafasan.

3.Dekontaminasi peralatan ruang ganti pakaian.

4.Dekontaminasi dan sterilisasi air,makanan dan alat-alat pengobatan.

5.Sterilisasi kering.

6.Metoda kimiawi pembersihan dan disinfeksi.

7.Faktor-faktor pengaruh aksi bahan kimia.

8.Macam-macam disinfektan kimia.

9.Sterilisasi gas.

D. Aspek pengendalian serangga dan binatang pengganggu.

E. Aspek pengawasan pasien dan pengunjung Rumah Sakit :

1.Penanganan petugas yang terinfeksi.

2.Pengawasan pengunjung Rumah Sakit.

3.Keamanan dan keselamatan pasien.

F. Peraturan perundang-undangan di bidang Sanitasi Rumah Sakit.

G. Aspek penanggulangan bencana.

H. Aspek pengawasan kesehatan petugas laboratorium.

I. Aspek penanganan bahan-bahan radioaktif.

J. Aspek standarisasi sanitasi Rumah Sakit

Dari lingkup sanitasi yang begitu luas tersebut yang paling penting untuk dikembangkan adalah menyangkut :

Program sanitasi kerumahtanggaan yang meliputi penyehatan ruang dan bangunan serta lingkungan RS. Program sanitasi dasar, yang meliputipenyediaan air minum, pengelolaan kotoran cair dan padat, penyehatan makanan dan minuman, pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu. Program dekontaminasi yang meliputi kontaminasi lingkungan karena mikroba, bahan kimia dan radiasi. Program penyuluhan. Program pengembangan manajemen dan perundang-undangan yang meliputi penyusunan norma dan standar serta pengembangan tenaga sanitasi RS melalui pelatihan, konsultasi

16. Apakah syarat sanitasi RS yang baik

1. lingkungan

a. lingkungan rumah sakit harus mempunyai batas yang jelas dilengkapi dengan

pagar yang kuat sehingga orang lain maupun binatang liar tidak bebas masuk

b. lingkungan rumah sakit harus dilengkapi dengan penerangan yang baik

c. lingkungan rumah sakit tidak becek , tidak berdebu, dan terdapat saluran yang

terbuka / tertutup

d. saluran air limbah harus tertutup dan dihubungkan langsung dengan IPAL

2. Ruang dan Bangunan

a. harus dalam keadaan bersih mudah dibersihkan tersedia tempat sampah sesuai

dengan jenis sampahnya ( sampah medis dan sampah non medis)

b. tersedia fasilitas sanitasi sesuai dengan yang dibutuhkan

c. ruang dan bangunan harus bebas dari serangga dan binatang yang lainnya

d. mutu udara harus memenuhi syarat tidak berbau, kadar debu tidak melampaui

150 ug/m3 dalam pengukuran selama 24 jam dan angka kuman kurang lebih

350 koloni / m3, udara bebas kuman patogen

o penerangan semua ruangan harus diberi penerangan

o kebisingan diruang perawatan tidak boleh melebihi 45dB, diruang poliklinik, maks

80dB, laboratorium mks 68 dB, ruang cuci dapur maks 78 dB

o pembersihan ruangan

o penyediaan air bersih

o pengawasan kualitas air bersih di RS

o pengelolaan limbah RS

o pembuangan sampah padat

o pengelolaan sampah :

penampungan sampah,

tempat sampah harus : tidak mudah berkarat, kedap air, bertutup, mudah

diangkut, mudah dikosongkan, mudah dibersihkan

pengangkutan sampah,

harus diusahakan agar bahan2 yg berbahaya tidak mencemari jalan yg

ditempuh ke pembuangan

perlakukan sampah sebelum dibuang

ada sampah yg bias di daur ulang, misalnya perak nitrat pembuangan cairan

pencuci film bias diambil peraknya. Limbah infeksius sering disterilkan

dengan otoklaf

insenerator :

adalah alat untuk membakar sampah padat kering mapun yg basah

o mengusahakan agar di sekitar RS tidak ada tempat perindukan untuk segala macam

serangga baik untuk nyamuk, lalat, maupun kecoa

o tikus diusahakan tidak ada tempat untuk bersarangnya tikus di RS

o mengendalikan infeksi nosokomial : membasuh tangan, desinfeksi, sterilisasi

keselamatan pasien dan menajemen risiko klinis di RS

17. Apakah tujuan dari sanitasi ?menciptakan kondisi lingkungan RS agar tetap bersih, nyaman, dan dapat mencegah

terjadinya infeksi silang serta tidak mencemari lingkungan

Manfaat

1)Dapat mengurangi kemungkinan terjadinya re-infeksi dan infeksi silang ( infeksi

nosokomial )di RS.

2)Dapat mempercepat proses penyembuhan penderita.

3)Akibat dari butir 1 dan 2 akan dapat dihemat biaya pengeluaran RS dan masyarakat

yang terkena infeksi (pasien, petugas dan pengunjung RS).

4)Mengurangi dampak negatif limbah RS terhadap lingkungan dan masyarakat.

5)Rumah Sakit yang saniter merupakan daya tarik bagi masyarakat untuk

menggunakannya.

6)Meningkatkan citra RS sebagai tempat yang bersih, sehat dan tenang

Manajemen Keselamatan Pasien

18. Apa saja standar keselamatan pasien?

a. Hak pasien

b. Mendidik pasien dan keluarga

c. Keselamatan pasien dan asuhan berkesinambungan

d. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja, untuk melakukan evaluasi dan

meningkatkan keselamatan pasien

e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien

g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien

Standar I. Hak pasien.

1. Standar :

Pasien & keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana

& hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian Tidak

Diharapkan).

2. Kriteria :

a. Harus ada Dokter penanggung jawab pelayanan.

b. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan

c. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan secara jelas &

benar kepada pasien & keluarganya tentang rencana & hasil pelayanan,

pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya KTD.

Standar II. Mendidik pasien dan keluarga.

3. Standar :

RS harus mendidik pasien & keluarganya tentang

kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien

4. Kriteria :

Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan

pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan. Karena itu, di RS harus ada

sistem & mekanisme mendidik pasien & keluarganya tentang kewajiban & tanggung

jawab pasien dalam asuhan pasien. Dengan pendidikan tsb diharapkan pasien &

keluarga dapat :

a. Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap & jujur.

b. Mengetahui kewajiban & tanggung jawab pasien & keluarga.

c. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti

d. Memahami & menerima konsekuensi pelayanan.

e. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan RS.

f. Memperlihatkan sikap menghormati & tenggang rasa.

g. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.

19. Apa definisi dari keselamatan pasien RS? suatu sistem yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman

suatu sistem untuk mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

pelaksanaan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya dilakukan

20. Apakah tujuan dari menejemen keselamatan pasien? untuk mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

pelaksanaan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya dilakukan

untuk membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman

21. Bagaiman solusi Life saving dari keselamatan pasien RS ?1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip

2. Pastikan Identifikasi Pasien

3. Komunikasi secara Benar saat Serah Terima/Pengoperasi Pasien

4. Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar

5. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concenfratod)

6. Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada Pengalihan Pelayanan

7. Hindari Salah Kauter dan Salah Sambung Selang (Tube)

8. Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai

9. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand hygiene) untuk Pencegahan Infeksi Nosokomial

22. Apa yang dimaksud 7 langkah keselamatan pasien?1) Bangun kesadaran akan nilai KP ciptakan kepemimpinan & budaya yg terbuka

dan adil

RS :

o Kebijakan : tindakan staf segera setelah insiden, langkah kumpul fakta,

dukungan kepada staf, pasien – keluarga

o Kebijakan : peran & akuntabilitas individual pada insiden

o Tumbuhkan budaya pelaporan & belajar dari insiden

o Lakukan asesmen dengan menggunakan survey penilaian KP

Tim :

o Anggota mampu berbicara, peduli & berani lapor bila ada insiden

o Laporan terbuka & terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan /

solusi yg tepat

Prinsip penting :

o Budaya safety berarti staf selalu sadar terhadap KTD potensial

o Staf berserta RS selalu mampu mengakui & belajar dari kesalahan &

bertindak untuk memperbaiki

o Terbuka untuk berbagi informasi, dan dlm hal KTD staf ditangani secara adil

o Semua KTD juga terkait dng system, mencari kesalahan pada system akan

membantu RS belajar untuk menekan insiden

2) Pimpin dan dukung staf anda bangunlah komitmen & focus yg kuat & jelas

tentang KP di RS

RS :

o Ada anggota direksi yg bertanggung jawab atas KP

o Di bagian2 ada orang yg dapat menjadi “penggerak”KP

o Prioritaskan KP dlm agenda rapat direksi / manajemen

o Masukkan KP dalam semua program latihan staf

Tim :

o Ada “penggerak” dalam tim untuk memimpin gerakan KP

o Jelaskan relevansi & pentingnya, serta manfaat gerakan KP

o Tumbuhkan sikap ksatria yg menghargai pelaporan insiden

Prinsip penting :

o Pelaksanaan KP-RS butuh motivasi & komitmen pimpinan : direksi , pimpinan

klinis & manajerial dari seluruh jajaran pelayanan

o Pimpinan perlu menunjukkan KP-RS adalah prioritas, pimpinan harus sering

tampak & aktif memimpin di lapangan memperbaiki system KP-RS

o Staf agar mudah melapor bila tidak merasa bahwa asuhan pasien aman

3) Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko kembangkan system & proses

pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal yg potensial bermasalah

RS :

o Struktur & proses menjamin risiko klinis & non klinis, mencakup KP

o Kembangkan indicator kinerja bagi system pengelolaan risiko

o Gunakan informasi dari system pelaporan insiden & asesmen risiko &

tingkatkan kepedulian terhadap pasien

Tim :

o Diskusi isu KP dalam forum2

o Penilaian risiko pada individu pasien

o Proses asesmen risiko teratur, tentukan akseptabilitas tiap risiko & langkah

memperkecil risiko tsb

Prinsip penting :

o Manajemen risiko terintegrasi berarti pelajaran dari suatu area risiko dapat

segera disebarkan ke area risiko yg lain

o Konsisten melaksanakan identifikasi, assesmen, analisis & investigasi semua

risiko

o Penggunaan beberapa risk assessment tools : risk matrix grading, FMEA

(failure mode and effect analysis), risk assessment shecklist

4) Kembangkan system pelaporan pastikan staf anda agar dapat melaporkan

kejadian / insiden serta RS mengatur pelaporan kpd KKP-RS

RS :

o Lenkapi rencana implementasi system pelaporan insiden, ke dalam maupun

ke luar yg harus dilaporkan ke KPPRS – PERSI

Tim :

o Dorong anggota untuk melapor setiap insiden & insiden yg telah dicegah

tetapi tetap terjadi juga, sbg bahan pelajaran yg penting

Prinsip penting :

o Pelaporan insiden adalah langkah pertama proses mencegah KTD

o Staf penting memahami APA insiden KP yg harus dilaporkan (semua insiden

yg menyebabkan / dapat menyebabkan cedera, tidak hanya yg sentinel) dan

bagaimana cara melaporkannya

o RS selektif melaporkan insiden penting ke KKPRS, shg secara nasional dpt

disusun peta KTD dan berbagai solusi /umpan balik ke RS-RS

5) Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien kembangkan cara-cara komunikasi

yg terbuka dgn pasien

RS :

o Kebijakan : komunikasi terbuka ttg insiden dng pasien & keluarga

o Pasien & keluarga mendapat informasi bila terjadi insiden

o Dukungan, pelatihan & dorongan semangat kepada kepada staf agar selalu

terbuka kepada pasien & keluarga

Tim :

o Hargai dan dukung keterlibatan pasien & keluarga bila telah terjadi insiden

o Prioritaskan pemberitahuan kpd pasien & kelurga bila terjadi insiden

o Segera setelah kejadian , tunjukkan empati kpd pasien & keluarga

Prinsip penting :

o Banyak pasien adalah “ahli” tentang kondisinya shg dpt membantu

identifikasi risiko & merencanakan solusi terhadap masalah KP

o Pasien ingin terlibat sbg mitra dlm proses asuhan

o stafBanyak pasien adalah “ahli” tentang kondisinya shg dpt membantu

identifikasi risiko & merencanakan solusi terhadap masalah KP

o Pasien ingin terlibat sbg mitra dlm proses asuhan

o Staf perlu melibatkan pasien dlm proses Dx, Th, diskusi risiko, monitoring,

segera diskusikan KTD secara bijak & dgn empati

o Keterbukaan ini & mendiskusikan KTD akan membantu pasien untuk lebih

baik dlm menerima risiko atau KTD

6) Belajar & berbagi pengalaman tentang KP dorong staf untuk melakukan analisis

akar masalah untuk belajar bagaimana & mengapa kejadian itu timbul

RS :

o staf terlatih mengkaji insiden secara tepat, mengidentifikasi sebab

o Kebijakan : criteria pelaksanaan analisis akar masalah atau metode analisis

lain, mencakup semua insiden & minimum 1, per tahun untuk proses risiko

tinggi

Tim :

o diskusikan dlam tim pengalaman dari hasil analisis insiden

o identifikasi bagian alain yg mungkin terkena dampak & bagi pengalaman tsb

prinsip penting :

o bila insiden terjadi, isu penting bukanlah “siapa yg salah” tetapi “bagaimana

& mengapa hal itu terjadi”

o belajar secara sistematik : tipe insiden yg perlu dilapor, informasi apa dan

kapan diperlukan , bagaimana menganalisis

7) Cegah cedera melalui implementasi system KP gunakan informasi yg ada tentang

kejadian / masalah untuk melakukan perubahan pada system pelayanan

RS :

o tentukan solusi dengan informasi dari system pelaporan, asesmen risiko,

kejadian insiden, audit serta analisis

o solusi mencakup penjabaran ulang system, penyesuaian pelatihan staf &

kegiatan klinis, penggunaan instrument yg menjamin KP

o assesmen risiko untuk setiap perubahan

o sosialisasikan solusi yg dikembangkan oleh KKPRS-PERSI

o umpan balik kepada staf ttg setiap tindakan yg diambil atas insiden

tim :

o kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik & lebih aman

o telaan perubahan yg dibuat tim & pastikan pelaksanaannya

o umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang insiden yg dilaporkan

prinsip penting :

o dari solusi, dibuat system bau shg staf mudah melaksanakan asuhan yg lebih baik

& lebih aman

o pastikan system baru termasuk assesmen risiko, dievaluasi terus menerus dlm

jangka panjang, termasuk belajar terus menerus

keselamatan pasien dan menajemen risiko klinis di RS