NYERI KEPALA DAN TENGKUKSTEP 11. Vital signTanda tanda vital seperti detak jantung,tekanan darah,pernafasan,nadi,suhu.2. RRMenunjukan banyaknya nafas per menit.

STEP 2Tekanan darah lebih dari normal hipertensiLeher bagian belakang terasa pegal dan sakit kepalaRPK penyakit jantungRPD tekakan darah tinggi 2 tahun terakhirSering konsumsi alkohol,merokokSTEP 31. Mengapa tengkuk pegal dan kepala terasa nyeri?2. Hubungan umur dengan penyakit yang diderita dan apa penyebabnya?3. Nilai normal vital sign?4. Hubungan sering merokok,minum alkohol dan penyakit yang sering diderita?5. Mengapa dokter puskesmas menganjurkan diet rendah garam dan memperbaiki pola hidup?6. Apa hubungan penyakit yang diderita dengan RPK?7. Obat yang diberikan?8. Diagnosis?HIPERTENSIa. Definisib. Etiologic. Klasifikasid. Gejalae. Faktor resikof. Komplikasig. Penatalaksanaanh. Patogenesisi. DD

STEP 41. Mengapa tengkuk pegal dan kepala terasa nyeri?Dikarenankan oleh tekanan darah yang tinggi mengakibatkan tengkuk pegal dan nyeri.

2. Hubungan umur dengan penyakit yang diderita dan apa penyebabnya? Semakin bertambah usia pembuluh darah mjd kurang lentur dan tdk fleksibel dan mjd kaku jantung tdk bisa melebar dan menyebabkan tekanan darahnya meningkat. Life style Fungsi : mengantarkan O2 ke darah.Namun jika pembuluh darah telah terkontaminasi maka elastisitas pembuluh darah juga semakin berkurang,sisa zat zat yang berbahaya akan menempel di pembuluh darah. Nikotin dan Co2 merusak pembuluh darah,katekolamin efrin dan noreprinefrin vasokontriksi tekanan darah naik.Alkohol???3. Nilai normal vital sign?a.normal sistol 65 thN 150/85Hiper 160/95

Suhu N :37 Nadi N 60-90 per menit RR N 14-20 Kali per menit4. Mengapa dokter puskesmas menganjurkan diet rendah garam dan memperbaiki pola hidup?Pembuluh darah tdk elastis tekanan meningkat kompensasi pengeluaran garam dan airgaram dan air tdk berlebih.

Pompa natrium kalium berpengaruh dg garam masuk berlebih reabsorpsi berlebih beban jantung tinggi.

5. Apa hubungan penyakit yang diderita dengan RPK?Hipertensi menyebabkan penyakit jantung koroner dan stroke.

6. Obat yang diberikan?Jenis diuretik memperbanyak air yang dikeluarkan lewat kencing dokter menyarankan untuk meminumnya pagi hariContoh : hidrochlorotiasid7. Diagnosis?HIPERTENSIa. DefinisiAdalah peningkatan tekanan darah yang melebihi batas normal,dan biasanya dalam waktu yang lama.Benigna : timbul berangsur angsurMaligna : timbulnya cepatb. EtiologiDisebabkan oleh karena essensial : hipertensi,kelainan genetik Non essensial :oleh karena adanya penyakit lain yang menyertai.lin: lingkungan : life stylec. KlasifikasiMenurut penyebabnyaPrimer : life style,faktor lingkunganSekunder : menderita penyakit lain misalnya gagal jantung,gagal ginjal,penyakit hormonMenurut bissa/tidaknya dikontrolTdk bisa dikontrol :umur,jenis kelamin,RPKBisa dikonterol :obesitas,stres,kurang OR,konsumsi alkohol,rokok,garam.Menurut penanagan krisisEmergensy: keadaan dimana memerlukan penurunan tekanan darah secara cepat untuk menghindari kerusakan organ target.Urgensy : peningkatan tekanan darah yang berat tanpa gejala dan disfungsi organ target.d. Gejala Sakit kepala Pendarahan dr hidung Pusing Muka merah Tengkuk pegal Sering gelisah

Tahap awal Tidak ada keluhan/asimtomatikSimtomatikPeninggian tek.darah,berdebar debar,rasa melayang impotensiHipertensi Vaskuler : cepat cape,sesak nafas,sakit dadaBengkak pada kedua kaki.Hipertensi sekunder : polidipsi,poliuriPeningkatan berat badan

e. Faktor resiko Obesitas Stres Faktor keturunan Jenis kelamin : pria >wanita Asupan garam Gaya hidup Usia Hiper insulinemia

f. Komplikasi1. Hipertensif ; LANGSUNG OLEH HIPERTENSI ITU SENDIRIPerdarahan otak,hipertrofi ventrikel kiri,gagal jantung kongestif,gagal ginjal,aneurisma aorta2. Aterosklerosis : komplikasi akibat proses sterosklerosisPeningkatan kolesterol serum,DM.3. CNS : iskemik stroke,cerebral hemoragik,retinopati hipertensi.Grade 1Grade 2Grade 3Grade 4g. Penatalaksanaan?h. Patogenesis1. Katekolamin : berlebih vasokonstriksi BP tinggi2. Aldosteron : retensi natrium tinggi3. renin angiotensin berhubungan dg darah jantung cardiac output pembuluh darah tahanan perifer i. DDJantung fisiologi kerja jantung,pengaruh hormonal dan sarafstrokej. Diagnosisk. Pemeriksaan penunjang

STEP 7HIPERTENSIa. Definisib. Etiologi Genetik: orang hitam lebih banyak menderita hipertensi dibanding dengan orang kulit putih, lebih tinggi tingkat hipertensinya, dan lebih besar tingkat morbiditas maupun mortalitasnya. Beberapa penelitian mengatakan ada kelainan pada gen angiotensinogen tetapi mekanismenya mungkin bersifat poligenik. Geografi dan lingkungan: ada perbedaan tekanan darah antara daerah yang makmur dengan kurang makmur. Janin: berat lahir rendah tampaknya merupakan predidposisi hipertensi di kemudian hari, mungkin karena lebih sedikitnya jumlah nefron dan lebih rendahnya kemampuan mengeluarkan natrium pada bayi dengan berat lahir yang rendah. Jenis kelamin: lebih jarang ditemukan pada perempuan pra menepouse dibanding pria yang menunjukan adanya pengaruh hormon. Natrium: ketidakmampuan mengeluarkan natrium secara efisien baik diturunkan atau didapat. Menurut de Wardener ada hormon natriuretrik yang menghambat aktivasi sel pompa (ATPase natrium-kalium) dan mempunyai efek penekanan. Berdasarkan studi INTERSALT (1988) diperoleh korelasi antara asupan natrium rata2 dengan TD, dan penurunan TD dapat diperoleh dengan mengurangi konsumsi garam. Sistem renin-angiotensin: renin memacu produksi angiotensin (zat penekan) dan aldosteron (yang memacu natrium dan terjadinya retensi air sebagai akibat). Hiperaktivitas simpatis: katekolamin memacu produksi renin, menyebabkan konstriksi arteriol dan vena dan meningkatkan curah jantung. Resistensi insulin: insulin merupakan zat penekan karena meningkatkan katekolamin dan reabsorpsi natrium. Disfungsi sel endotel: penderita hipertensi mengalami penurunan respons vasodilatasi terhadap nitrat oksida, dan endotel mengandung vasodilator seperti endotelin-I.(Buku Kardiologi Edisi IV, EMS, 2005)c. KlasifikasiNormal SBP