Lapsus Letak Lintang

7/21/2019 Lapsus Letak Lintang

1/10

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. L

Usia : 24 tahunJenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Peer!aan : I"u #umah Tangga

Pen$i$ian Terahir : S%A

Alamat : Jalan Nyampuran &'(&' Sum)*)n) Ka". Semarang

Tanggal masu : 2' %ei 2&'+ ,puul '-.'+ I/0

N). 1% : &-&352&'4

/iaya peng)"atan : Umum

Nama Suami : Tn. 6

Usia : 2 tahun

Agama : Islam

Peer!aan : S*asta

Pen$i$ian Terahir : S%P

II. ANA%NESIS

Keluhan Utama: Pasien 7'P&A&$atang ru!uan $ari $)ter spesialis )"sgin $engan

insu8isiensi plasenta9 leta lintang $an mi)pia tinggi

#i*ayat Penyait Searang:

Pasien 7'P&A& usia ehamilan 3 minggu $atang $engan ru!uan $)ter spesialis

)"sgin $engan insu8isiensi plasenta9 leta lintang $an mi)pia tinggi. Pasien "elum

merasaan en;eng5en;eng9 etu"an ti$a merem"es ataupun ngepy). Pasien

menyangal eluar len$ir maupun $arah $ari !alan lahir. Keluhan lain seperti mual9

muntah9 nyeri epala9 au tengu9 nyeri pinggang $isangal. /uang air e;il $an

"uang air "esar ti$a a$a elainan.

#i*ayat %enstruasi :

%enar;he : '3 tahun


2/10

#i*ayat Perniahan : ' ali9 selang perniahan yang su$ah "er!alan = ' tahun.

#i*ayat )"stetri : 7'P&A&'. itamin $ari $)ter atau "i$an0.

#i*ayat Penyait Keluarga

5 #i*ayat penyait !antung : $isangal

5 #i*ayat D% : $isangal

5 #i*ayat


3/10

III. PE%E#IKSAAN 6ISIK

Kea$aan umum : /ai9 ;)mp)smentis

@ital sign :

5 TD : '2&(& mmiula iri

/atas pinggang !antung : sela iga III linea parasternal iri

K)n8igurasi !antung : n)rmal

Ausultasi : n)rmal9 ti$a a$a suara tam"ahan

Pulm) :

Inspesi : statisC "entu $a$a n)rmal9 $inamisC gera $a$a simetris

Palpasi : 8lail ;hest ,509 I1S n)rmal

Perusi : s)n)r $i e$ua lapang paruAusultasi : >esiuler9 reguler9 suara tam"ahan ,50


4/10

A"$)men :

Inspesi : %em"un;it9 meman!ang(mem"u!ur(melintang

Ausultasi : /ising us us ,B0 n)rmal

Perusi : Timpani

Palpasi : i$arum ,50

7enitalia Esterna : air etu"an ,509 Len$ir $arah ,50

Palpasi :

Pemerisaan Le)p)l$

I. T6U 3' ;m9 tera"a tahanan5tahanan e;il ,esan: estremitas0

II. Tera"a "agian !anin "ulat9 eras9 "all)tement ,B0 $i se"elah anan ,esan:

epala0.

Tera"a "agian !anin "ulat9 "esar9 luna9 "all)tement ,50 $i se"alah iri ,esan

"))ng0.

III. Tera"a tahanan "esar meman!ang ,esan punggung0

I@. 5

DJJ '4 ali(menit


5/10

Pemeriksaan Dalam

Ti$a $ilauan pemerisaan $alam.

Pemeriksaan Penunjang Diagnostik tanggal 26 November 2014

- Laboratorium Hematologi

1 !ematologi

"Dara# $utin "%&

EDTA'

Nilai Nilai normal


6/10

III DIA)NOSIS DAN SI*AP

1 Diagnosa :

7+P'A39 42 tahun9 hamil 3 minggu

!anin satu hi$up intrauterinpresentasi epala U pui

/elum inpartu

Plasenta pre>ia t)talis

Usia tua

#i*ayat repr)$usi !ele

IP D : S : 5

? : 5

IP T :

Siap :

#en;ana tin$aan pr)gram S1TP eleti8 K)nsul "agian anastesi

K)nsul "agian perinat)l)gy

1e8tria)ne ' gr I@ ,etra0

In8us #L

IP % :

%elauan penga*asan '&9 meliputi:

a. Kea$aan umum

". Teanan $arah

;. 6reuensi na$i

$. 6reuensi pernapasan

e. Suhu

8. aginam

i. Tan$a tan$a rupture uteri imminens

!. Tan$a inpartu ala I

E :


7/10

%en!elasan epa$a pasien $an eluarga pasien tentang ea$aan

ehamilan pasien $an pr)ses persalinan yang aan $iren;anaan.

%en!elasan epa$a pasien $an eluarga pasien tentang plsenta pre>ia

t)talis.

I+ *E(A,UAN PE$SALINAN

Jam(tanggal Tan$a @ital DJJ KU9 Diagn)sa9 Siap

2(''(2&'4

'&.3&

TD :

'2&(-&

N : &

## : '

T : 3-)1

''5'25'2 %ata : ;)n!ungti>a anemis 5(5

Th)ra : ;)r(pulm) $"n

A"$)men : mem"un;it

mem"u!ur

Estremitas : e$ema 5(5.

D 7+P'A39 42 tahun9 hamil 3

minggu

Janin ' hi$up intrauterine

Pres epalaUPui

/elum inpartu

Spenga*asan '&9 )"ser>asi 4!am

I!in tin$aan

K)nsul anastesi

K)nsul perinat)l)gi

2-(''(2&'4

&.&&

TD :

'2&(-&

N : &

## : 2&

T : 3-)1

'25'25'2 %ata : ;)n!ungti>a anemis 5(5

Th)ra : ;)r(pulm) $"n

A"$)men : mem"un;it

mem"u!ur

Estremitas : e$ema 5(5

D 7+P'A39 42 tahun9 hamil 3

minggu

Janin ' hi$up intrauterine

Pres epalaUPui

/elum inpartu

S( Pr) S1 hari ini


8/10

penga*asan '&

I!in tin$aan

K)nsul anastesi

K)nsul perinat)l)gi

.ATATAN *E(A,UAN

Tanggal Per!alanan penyait Perintah peng)"atan(

tin$aan yang aan $i

"erian

2-(''(2&'4 S :5

?: u : ;)mp)s mentis

T@ : TD : ''&( & mm


9/10

%ata:;)n!ungti>a palpe"ra

anemis ,5(50

Th)ra : ;)r $an pulm)

$alam "atas n)rmal

A"$)men : T6U tera"a 2 !ari

$i "a*ah pusat

Estermitas : )e$em ,55(550

PP@ : ,B0 l)ea /A/ ,50

ASI : ,50 /AK

,B0D1

A : P2A39 42 tahun

P)st S1TP a.i plasenta

pre>ia t)talis


10/10

A$ >itam : a$ ")nam

A$ sanam : a$ ")nam

A$ 8ungsi)nal : a$ ")nam

Lapsus Letak Lintang

Documents

Transcript of Lapsus Letak Lintang