lapsus kista gb

33
DISUSUN OLEH : OCTOVIANUS MARCELL GILBERT 1320221157 PEMBIMBING : DR. ADI RACHMANADI, SPOG

description

lapsus

Transcript of lapsus kista gb

  • DISUSUN OLEH : OCTOVIANUS MARCELL GILBERT1320221157PEMBIMBING :DR. ADI RACHMANADI, SPOG

  • Nama: Ny. S Umur: 52 tahunStatus: Menikah Alamat: Dawung 07/02, CandirejoPekerjaan: Ibu rumah tanggaPendidikan: SLTPTanggal masuk : 14/01/2015No. CM: 072543 2015Identitas Pasien

  • Keluhan UtamaPasien P3A0 datang ke bagian Poli kandungan RSUD Ambarawa dengan nyeri perut bagian bawah sejak 1 bulan yang lalu

    Riwayat Penyakit SekarangNyeri perut bagian bawah dirasakan sudah sejak 1 bulan yang lalu, dirasakan ketika haid hari ke 1 dan ke 2, saat haid hari ke 1 dan ke 2 bisa ganti pembalut hingga 4-5x sehari. Nyeri dirasa hilang timbul, muncul tidak tergantung aktivitas. Saat ini tidak keluar darah dari jalan lahir. BAB dan BAK masih dalam batas normal.ANAMNESA

  • Riwayat Hipertensi: disangkalRiwayat Diabetes Melitus: disangkalRiwayat Asma : disangkalRiwayat Penyakit Jantung : disangkalRiwayat Alergi Obat : disangkalRiwayat Gastritis: disangkalRiwayat penyakit selama kehamilan: disangkalRiwayat penyakit dahulu

  • Riwayat Hipertensi: disangkalRiwayat Diabetes Melitus: disangkalRiwayat Asma : disangkalRiwayat Penyakit Jantung: disangkalRiwayat penyakit keluarga

  • Menarche usia 15 tahun, siklus teratur (28 hari), lama 2-5 hari.Riwayat ObstetriP3A0Pasien mengaku sudah menikah 1 x dengan suami sekarang 31 tahun.Riwayat AnakKe-1 : Aterm, lahir spontan, usia 25 tahun, Laki-lakiKe-2 : Aterm, lahir spontan, usia 20 tahun, PerempuanKe-3 : Aterm, lahir spontan, usia 18 tahun, Laki-laki

    Riwayat KBPasien mengaku belum pernah menggunakan KB.

    Riwayat Haid

  • Pemeriksaan fisik dilakukan pada hari Sabtu tanggal 14 Januari 2015 di bangsal Bougenvil.Keadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: CMTanda vitalTekanan Darah: 130 / 80 mmHgNadi: 92 x / menit, kuat angkat Pernapasan: 22 x / menit, teraturSuhu: 36 0C

    PEMERIKSAAN FISIK

  • Kepala: pupil isokor, conjunctiva anemis, sclera tidak ikterikTelinga : serumen (-)Leher : tidak teraba pembesaran KGB.Pulmo: simetris, suara vesikuler normal, ronchi (-), wheezing (-).

  • Cor: SI-SII murni, murmur (-), gallop (-)Abdomen: hepar-lien sulit dinilai, peristaltik (+)Ekstremitas: edema (-), atrofi (-), capilarry refill < 2detik, akral hangat.

  • Usulan : pemeriksaan laboratorium:darah rutin, kimia urin, elektrolit, gula darah, dan pemeriksaan USG

    Pemeriksaan penunjang

  • P3A0 dengan kistoma ovarii

    Diagnosis

  • Informed consent tentang keadaan keluarga dan rencana terapi yang akan dilakukan.Pasien dirawat inap dan tirah baringInfus RL 20 tpmRencana kistektomiPENATALAKSANAAN

  • Quo Ad Vitam: dubia ad bonam Quo Ad Sanationam: dubia ad bonam Quo Ad fungsionam: dubiaPROGNOSIS

  • Kista ovarium adalah sebuah kantong yang berisi cairan atau semi cairan yang timbul dalam ovarium.1 Kista ovarium adalah tumor ovarium yang bersifat neoplastik dan non neoplastik.2 Kista ovarium adalah kantung berisi bahan cairan atau setengah padat yang berkembang di dalam atau di permukaan ovarium. Definisi

  • Kista ovarium fungsional ditemukan pada setiap usia, paling banyak ditemukan pada masa reproduksi.1 Di Amerika, kista ovarium ditemukan pada sonogram transvaginal dalam hampir semua perempuan premenopause dan sekitar 18%pada perempuan postmenopause . Sebagian besar kista ini bersifat jinak. Kista teratoma atau dermoid ditemukam pada lebih dari 10% dari seluruh neoplasma ovarium. Insidens karsinoma ovarium diperkirakan 15 kasus per100.000 wanita per tahun. 4. Di seluruh dunia, sekitar 7% dari perempuan memiliki kista ovarium di beberapa titik dalam hidup mereka.

    Epidemiologi

  • Sampai sekarang ini penyebab dari Kista Ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan estrogen dan dalam mekanisme umpan balik ovarium-hipotalamus. Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi.

    Etiologi

  • Kista ovarium seringkali tanpa gejala, terutama bila ukuran kistanya masih kecil. Kista yang jinak akan memberikan gejala ketika ukurannya semakin membesar.pada kista yang ganas kadangkala memberikan keluhan sebagai hasil infiltrasi atau metastasis ke jaringan sekitar Untuk memastikan penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja karena mungkin gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti endometriosis, radang panggul,kehamilan ektopik (di luar rahim) atau kanker ovarium.Gejala Klinis

  • Gejala-gejala umum yang dapat timbul antara lain :perut terasa penuh, berat dan kembung, tekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil),haid tidak teratur, nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke punggung bawah dan paha, nyeri senggama, mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada saat hamil.

  • Tipe Kista Normal Kista Fungsional merupakan jenis kista ovarium yang paling banyak ditemukan. Kista ini berasal dari sel telur dan korpus luteum, terjadi bersamaan dengan siklus menstruasi yang normal.Kista fungsional akan tumbuh setiap bulan dan akan pecah pada masa subur, untuk melepaskan sel telur yang pada waktunya siap dibuahi oleh sperma. Setelah pecah, kista fungsional akan menjadi kista folikuler dan akan hilang saat menstruasi.Kista fungsional terdiri dari: kista folikel dan kista korpus luteum. Keduanya tidak mengganggu, tidak menimbulkan gejala dan dapat menghilang sendiri dalam waktu 6-8 minggu.

  • Tipe Kista AbnormalMaksud kata abnormal disini adalah tidak normal, tidak umum, atau tidak biasanya (ada, timbul, muncul, atau terjadi). Semua tipe atau bentuk kista -selain kista fungsional- adalah kista abnormal, misalnya: 1. Cystadenoma Merupakan kista yang berasal dari bagian luar sel indung telur. Biasanya bersifat jinak, namun dapat membesar dan dapat menimbulkan nyeri.2. Kista coklat (endometrioma) Merupakan endometrium yang tidak pada tempatnya. Disebut kista coklat karena berisi timbunan darah yang berwarna coklat kehitaman.

  • Tipe Kista Abnormal3. Kista dermoid Merupakan kista yang yang berisi berbagai jenis bagian tubuh seperti kulit, kuku, rambut, gigi dan lemak. Kista ini dapat ditemukan di kedua bagian indung telur. Biasanya berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala.4. Kista endometriosis Merupakan kista yang terjadi karena ada bagian endometrium yang berada di luar rahim. Kista ini berkembang bersamaan dengan tumbuhnya lapisan endometrium setiap bulan sehingga menimbulkan nyeri hebat, terutama saat menstruasi dan infertilitas.5. Kista hemorrhage Merupakan kista fungsional yang disertai perdarahan sehingga menimbulkan nyeri di salah satu sisi perut bagian bawah.

  • Tipe Kista AbnormalKista lutein Merupakan kista yang sering terjadi saat kehamilan. Beberapa tipe kista lutein antara lain:a. Kista granulosa lutein Merupakan kista yang terjadi di dalam korpus luteum ovarium yang fungsional. Kista yang timbul pada permulaan kehamilan ini dapat membesar akibat dari penimbunan darah yang berlebihan saat menstruasi dan bukan akibat dari tumor. Diameternya yang mencapai 5-6 cm menyebabkan rasa tidak enak di daerah panggul. Jika pecah, akan terjadi perdarahan di rongga perut.Pada wanita yang tidak hamil, kista ini menyebabkan menstruasi terlambat, diikuti perdarahan yang tidak teratur.b. Kista theca lutein Merupakan kista yang berisi cairan bening dan berwarna seperti jerami. Timbulnya kista ini berkaitan dengan tumor ovarium dan terapi hormon

  • Tipe Kista Abnormal7. Kista polikistik ovarium Merupakan kista yang terjadi karena kista tidak dapat pecah dan melepaskan sel telur secara kontinyu. Biasanya terjadi setiap bulan. Ovarium akan membesar karena bertumpuknya kista ini. Untuk kista polikistik ovarium yang menetap (persisten), operasi harus dilakukan untuk mengangkat kista tersebut agar tidak menimbulkan gangguan dan rasa sakit.

  • Penegakan Diagnosis Diagnosis kista ovarium ditegakkan melalui pemeriksaan dengan ultrasonografi atau USG (abdomen atau transvaginal), kolposkopi screening, dan pemeriksaan darah (tumor marker atau petanda tumor).

  • USG kista ovariumakan terlihat sebagai struktur kistik yang bulat (kadang-kadang oval) dan terlihat sangat echolucent dengan dinding dinding yang tipis/tegas/licin, dan di tepi belakang kista nampak bayangan echo yang lebih putih dari dinding depannya. Kista ini dapat bersifat unillokuler (tidak bersepta) atau multilokuler (bersepta-septa).Kadang-kadang terlihat bintik-bintik echo yang halus-halus (internal echoes) di dalam kista yang berasal dari elemen-elemen darah di dalam kista.

  • Kista ovarium yang berukuran kecil atau tidak menimbulkan gejala, tidak memerlukan tatalaksana tertentu. Tetapi apabila kista tersebut sudah menimbulkan gejala, maka dapat dilakukan tindakan operatif berupa kistektomi.Penatalaksanaan

  • Penatalaksanaan1. Observasi Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor (dipantau) selama 1-2 bulan, karena kista fungsional akan menghilang dengan sendirinya setelah satu atau dua siklus haid. Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (kanker).2. Operasi Jika kista membesar, maka dilakukan tindakan pembedahan, yakni dilakukan pengambilan kista dengan tindakan laparoskopi atau laparotomi

  • *