Laporan+Penelitian+Kelompok+12

Proposal Penelitian

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU

IBU HAMIL DI KECAMATAN KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR

MENGENAI ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

Kelompok 12

Hendra Tri Hartono 0706259223

Hilwa Alwainy 1106127456

Randolph NT 0706259715

Toto Suryo Efar 0706259942

Wasthi Saily 0706260704

Pembimbing:

dr. Herbert Situmorang, SpOG

dr. Shirley Mansur

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA

RUMAH SAKIT CIPTO MANGUNKUSUMO

2012

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Kami yang bertandatangan di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa penelitian ini dan

semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah kami nyatakan dengan benar tanpa

tindakan plagiarisme sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Indonesia.

Jika di kemudian hari ternyata kami melakukan tindakan plagiarisme, saya akan bertanggung

jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Universitas Indonesia kepada

kami.

1. Nama : Hendra Tri Hartono

NPM : 0706259223Tanggal : 23 April 2012Tanda Tangan :

2. Nama : Hilwa Alwainy


3. Nama : Randolph NT


4. Nama : Toto Suryo Efar


5. Nama : Wasthi SailyNPM : 0706260704Tanggal : 23 April 2012Tanda Tangan :

ii

Hubungan antara Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hamil mengenai

di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

Mengenai Alat Kontrasepsi dalam Rahim

Hendra Tri Hartonoa, Hilwa Alwainia, Randolph N Tambunana, Toto Suryo Efar, Wasthi Sailya,

Shirley Mansurb, Herbert Situmorangc

a Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakartab Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakartac Staf Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

Abstrak

Menurut data tahun 2010, Indonesia merupakan negara dengan penduduk terbanyak keempat,

dengan jumlah 237 juta jiwa. Untuk menekan laju pertambahan jumlah penduduk, Indonesia

telah menjalankan program keluarga berencana atau KB. Metode kontrasepsi yang dianjurkan

adalah alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR). Puskesmas merupakan penyedia layanan

kesehatan primer, namun angka pemasangan AKDR di Puskesmas Kramat Jati masih rendah.

Penelitian dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil

mengenai penggunaan AKDR di Kecamatan Kramat Jati. Penelitian ini merupakan penelitian

deskriptif yang dilakukan secara potong lintang dengan menggunakan kuesioner yang diisi oleh

ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati. Dari penelitian ini didapatkan 66% responden memiliki

pengetahuan yang baik, 63% memiliki sikap baik, namun hanya 9% yang memiliki perilaku yang

baik. Dari hasil tersebut, disimpulkan bahwa mungkin terdapat hubungan antara tingkat

pengetahuan dengan sikap, namun keduanya tidak memiliki hubungan dengan perilaku

responden.

Kata kunci: AKDR, ibu hamil, pengetahuan, sikap, perilaku

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................................................i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.........................................................................ii

DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii

1. PENDAHULUAN....................................................................................................................1

1.1. Latar Belakang...................................................................................................................1

1.2.Rumusan Masalah...............................................................................................................2

1.3.Hipotesis.............................................................................................................................2

1.4.Tujuan Penelitian................................................................................................................3

1.4.1.Tujuan Umum..........................................................................................................3

1.4.2.Tujuan Khusus.........................................................................................................3

1.5.Manfaat Penelitian..............................................................................................................3

1.5.1.Manfaat bagi Peneliti...............................................................................................3

1.5.2.Manfaat bagi Perguruan Tinggi...............................................................................4

1.5.3.Manfaat bagi Masyarakat.........................................................................................4

2. TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................5

2.1.Sejarah................................................................................................................................5

2.2.Profil...................................................................................................................................5

2.3.Mekanisme Kerja................................................................................................................8

2.4.Jenis....................................................................................................................................8

2.5.Teknik Pemasangan..........................................................................................................10

2.6.Kontrol Setelah Pemasangan............................................................................................10

2.7.AKDR Postplasenta..........................................................................................................10

2.8.Kerangka Konsep.............................................................................................................11

3. METODOLOGI PENELITIAN...........................................................................................12

3.1.Desain Penelitian..............................................................................................................12

iv

3.2.Waktu dan Tempat Penelitian...........................................................................................12

3.3.Populasi Penelitian...........................................................................................................12

3.3.1. Populasi Target.....................................................................................................12

3.3.2. Populasi Terjangkau.............................................................................................12

3.3.3. Sampel..................................................................................................................12

3.4.Kriteria Inklusi, Eksklusi, dan Drop-out..........................................................................13

3.4.1. Kriteria Inklusi.....................................................................................................13

3.4.2. Kriteria Eksklusi...................................................................................................13

3.4.3. Kriteria Drop-out..................................................................................................13

3.5.Estimasi Besar Sampel.....................................................................................................13

3.6.Cara Kerja.........................................................................................................................14

3.7.Identifikasi Variabel.........................................................................................................14

3.8.Rencana Manajemen dan Analisis Data...........................................................................14

3.9.Definisi Operasional.........................................................................................................15

3.10..................................................................................................... Organisasi Penelitian

18

3.11.............................................................................................................. Etika Penelitian

19

3.12............................................................................................................... Alur Penelitian

19

4. HASIL PENELITIAN...........................................................................................................20

4.1.Data Umum.......................................................................................................................20

4.2.Data Khusus......................................................................................................................22

5. DISKUSI.................................................................................................................................28

6. KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................................31

6.1.Kesimpulan.......................................................................................................................31

6.2.Saran.................................................................................................................................31

v

LAMPIRAN

DAFTAR PUSTAKA

vi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menurut data tahun 2010, Indonesia merupakan negara dengan penduduk terbanyak

keempat, dengan jumlah 237 juta jiwa. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat sebanyak

1,6% per tahunnya, dan akan mencapai angka 267 juta pada tahun 2020.1 Jumlah yang

demikian bukanlah sesuatu yang membanggakan; sebaliknya, itu adalah angka yang

sungguh memprihatinkan.

Untuk menekan laju pertambahan jumlah penduduk, Indonesia telah menjalankan

program keluarga berencana atau KB sejak tahun 1970an. Awalnya, program KB berhasil

menekan kelahiran: angka kesuburan yang tadinya 5,6 anak per wanita pada tahun 1970

turun menjadi hanya 2,6 anak per wanita pada tahun 2004. Akan tetapi, pada tahun-tahun

berikutnya angka tersebut menjadi relatif stagnan.2,3

Berdasarkan data dari Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, angka

penggunaan alat kontrasepsi pada tahun 2010 hanya sebesar 57,4%. Padahal, angka

tersebut ditargetkan menjadi 70% pada tahun 2015. Impian itu diyakini sulit tercapai,

mengingat selama 5 tahun belakangan, angka penggunaan kontrasepsi hanya meningkat

1% per tahunnya.4

Untuk mempermudah akses mendapatkan KB, sejak tahun 2012 Depkes RI telah

menyediakan layanan Jaminan Persalinan (Jampersal), di mana pemerintah menanggung

seluruh pembiayaan persalinan, sementara pengguna jaminan diwajibkan menggunakan

alat kontrasepsi pascapersalinan. Metode kontrasepsi yang dianjurkan adalah alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR), disarankan langsung dipasang setelah persalinan. Akan

tetapi, masih ada banyak pihak yang tidak mengetahui bahwa pemasangan alat kontrasepsi

tersebut adalah suatu keharusan. Sebagian di antaranya, baik dari pihak pengguna jaminan

maupun penyedia layanan kesehatan, bahkan merasa bahwa tindakan pemasangan itu

melanggar hak-hak pengguna jaminan. Alhasil, pengguna Jampersal pun kerap kali enggan

menggunakan alat kontrasepsi.

Layanan kesehatan yang cocok untuk melihat aktualisasi kebijakan Jampersal adalah

di puskesmas. Puskesmas adalah penyedia layanan kesehatan primer, dengan mayoritas

1

pasien berasal dari golongan sosioekonomi lemah, yang kemungkinan banyak

menggunakan Jampersal.

Puskesmas Kramat Jati, Jakarta Timur selama tahun 2011 telah melakukan layanan

persalinan terhadap sebanyak 561 kali dan tidak ada seorang pun yang telah dipasang

AKDR pascapersalinan. Sejak kebijakan Jampersal ditegakkan, yakni sejak Januari hingga

Maret 2012, telah tercatat 154 persalinan di puskesmas tersebut, dengan 122 di antaranya

pengguna Jampersal, tetapi hanya 4 di antaranya yang dipasangkan AKDR

pascapersalinan. Di samping itu, AKDR yang dipasang tidak langsung setelah persalinan

pun tidak terlalu menggembirakan, yakni 12 akseptor selama 3 bulan. Jumlah tersebut

bergabung dengan 45 akseptor KB non-AKDR seperti pil, suntik, dan implan.

Data di atas menunjukkan rendahnya jumlah pemasangan KB terutama AKDR di

Puskesmas Kramat Jati. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jawaban dari kenyataan

pahit tersebut. Apakah rendahnya pengguna AKDR di sana disebabkan oleh rendahnya

pengetahuan masyarakat setempat mengenai alat kontrasepsi terkait? Apakah masyarakat

setempat terpengaruh dengan beberapa mitos keliru tentang AKDR? Ataukah sebenarnya

pengetahuan mereka sudah cukup baik, tetapi ada alasan lain yang mencegah mereka untuk

menggunakan AKDR? Dengan mengetahui dasar di balik keengganan masyarakat itulah,

diharapkan akan muncul strategi baru untuk meningkatkan pemasangan AKDR di sana,

sehingga akhirnya angka akseptor KB khususnya AKDR di Puskesmas Kramat Jati dapat

meningkat secara signifikan.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, dirumuskan sebuah permasalahan: apakah

terdapat hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil di Kecamatan Kramat

Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR?

1.3 Hipotesis

Terdapat hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil di Kecamatan

Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR.

2

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil di

Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR.

1.4.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui karakteristik demografi ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati,

Jakarta Timur.

2. Mengetahui pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil di Kecamatan Kramat

Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR.

3. Mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan sikap ibu hamil mengenai

AKDR di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur.

4. Mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan perilaku ibu hamil mengenai


5. Mengetahui hubungan antara sikap dengan perilaku ibu hamil mengenai


1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Manfaat Bagi Peneliti

1. Memperoleh pengalaman dan pengetahuan dalam melaksanakan penelitian,

terutama penelitian yang berbasis kesehatan masyarakat

2. Melatih untuk berpikir kritis dan kreatif dalam suatu tim untuk menyelesaikan

masalah kesehatan di masyarakat

3. Melatih dan menerapkan komunikasi efektif dengan kelompok masyarakat

4. Mengembangkan pengetahuan secara lebih mendalam mengenai penggunaan

alat kontrasepsi dalam rahim pascapersalinan.

1.5.2. Manfaat Bagi Perguruan Tinggi

1. Mengamalkan Tri Dharma Perguruan Tinggi dalam melaksanakan fungsi

perguruan tinggi sebagai lembaga penyelenggara pendidikan, penelitian, dan

pengabdian masyarakat

3

2. Turut berperan serta dalam rangka mewujudkan FKUI sebagai universitas yang

melayani masyarakat dengan basis riset dan ilmu pengetahuan

3. Meningkatkan kerjasama yang harmonis serta komunikasi antara mahasiswa

dan staf pengajar FKUI

1.5.3. Manfaat Bagi Masyarakat

1. Data yang diperoleh dapat menjadi strategi praktis untuk melakukan promosi

kesehatan yang lebih efektif dan tepat sasaran

2. Memberikan gambaran mengenai tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku

mengenai alat kontrasepsi dalam rahim pascapersalinan

3. Mengoptimalkan puskesmas sebagai sarana untuk mendapatkan informasi

kesehatan bagi masyarakat setempat

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Sejarah

Pada masa lalu beberapa penemuan menunjukkan bahwa bangsa Arab telah

mempraktekkan penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) pada unta-unta

mereka. Cara mereka melakukan AKDR yakni dengan cara memasukkan batu-batu ke

dalam rahim untanya. Richard Richter pada tahun 1909 di Jerman menguji cobakan AKDR

pada manusia. AKDR yang digunakannya merupakan suatu cincin catgut ulat sutera yang

mempunyai kawat nikel dan tembaga yang mejulur keluar melalui serviks. Pada tahun

1920-an Grafenberg mengganti cincin catgut dengan cincin berlapis emas atau perak. Pada

tahun 1934 Ota, seorang ilmuwan dari Jepang, menambahkan struktur pendukung cincin

AKDR yang berlapiskan emas atau perak untuk mengurangi angka kejadian ekspulsi.

Tahun 1959, Oppenheimer menggerakkan kembali penggunaan dengan berbagi macam

bentuk pengembangan IUD. Perkembangan lanjutan pada tahun 1960, Jack Lippes

menemukan AKDR berbentuk loop. Tahun 1968-1969, Zipper menambahkan tembaga,

lalu Doye dan Clewe (Amerika) menggunakan progestin sebagai bahan anti fertilitas. Sejak

saat itu, penelitian untuk mendapatkan jenis AKDR yang paling efektif dan aman dipakai

masih terus berlangsung.

2.2. Profil

AKDR merupakan alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang

bentuknya macam-macam. AKDR berfungsi untuk mencegah pembuahan sel telur yang

telah dibuahi rahim. AKDR efektif mencegah kehamilan yakni sampai 97-98%. AKDR

dapat dipakai 4-5 tahun. Selama pemakaian pasien akan diajarkan bagaimana memeriksa

sendiri apakah alat kontrasepsi tersebut masih ada di dalam rahim atau tidak yakni dengan

meraba benang AKDR tersebut dari vagina. AKDR merupakan salah satu alat kontrasepsi

yang sangat efektif, reversibel, dan berjangka panjang, serta tidak perlu mengulang

pemakaian. Kekurangan dari AKDR berupa haid menjadi lebih lama, lebih nyeri, dan lebih

lama.

5

Di negara barat, penggunaan AKDR semakin mendapatkan popularitas karena

beberapa hal seperti: dapat dianggap sebagai kontrasepsi yang efektif dan reversibel,

bersifat "use and forget" selama beberapa tahun, kini dipahami bahwa mekanisme kerjanya

adalah kontraseptif bukan abortif, dan risiko infeksi pelvik berkurang dengan adanya

benang monofilamen.

Sejumlah efek samping telah diidentifikasi. Untungnya, yang sering ditemui adalah

efek samping yang tidak berbahaya, sementara efek samping yang serius sangat jarang

ditemui. Lebih lanjut, seiring dengan bertambah lamanya penggunaan, beberapa efek yang

tidak diinginkan seperti kehamilan, ekspulsi, perdarahan menjadi semakin jarang.

Komplikasi lain yang tidak diharapkan misalnya perforasi uterus, menoragia, perdarahan

dan nyeri, infeksi, serta kehamilan ektopik.

Pada AKDR, diperlukan pemeriksaan terlebih dahulu karena AKDR

dikontraindikasikan pada beberapa kondisi seperti hamil/dicurigai hamil, keganasan rongga

pelvis, perdarahan pervaginam yang tidak dapat dijelaskan, infeksi rongga pelvis, perilaku

dengan risiko tinggi infeksi menular seksual (misalnya berganti-ganti pasangan), serta

hiperbilirubinemia sekunder pada penyakit Wilson’s khusus pada AKDR dengan tembaga.

Secara langkap, kontraindikasi AKDR pada umumnya adalah sebagai berikut:

1. Kehamilan atau curiga kehamilan

2. Kelainan uterus yang mengakibatkan distorsi kavum uterus

3. Penyakit inflamatorik akut pelvis atau riwayat PID

4. Endometritis postpartum atau abortus septik dalam 3 bulan terakhir

5. Neoplasia serviks atau uterus baik yang diketahui maupun dicurigai

6. Perdarahan genital yang belum diketahui penyebabnya

7. Vaginitis atau servisitis akut yang belum terobati, termasuk vaginosis bakterial

8. Mempunyai banyak pasangan, atau suaminya mempunyai banyak pasangan

9. Kondisi yang diasosiasikan dengan peningkatan suseptibilitas terhadap infeksi

mikroorganisme seperti leukimia, SIDA, dan pengguna jarum suntik

10. Riwayat kehamilan ektopik atau kondisi yang mempredisposisikan kehamilan ektopik

11. Aktinomikosis genital

12. Terdapat AKDR sebelumnya yang belum dilepaskan

6

Beberapa keuntungan penggunaan AKDR adalah:

1. Sangat efektif, dengan hanya 0,6 - 0,8 kehamilan dari 100 perempuan dalam 1 tahun

pertama

2. Segera efektif segera setelah pemasangan

3. Merupakan metode jangka panjang, yakni 10 tahun proteksi untuk CuT-380A

4. Tidak memengaruhi hubungan seksual

5. Tidak ada efek samping hormonal dengan CuT-380A

6. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI

7. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau abortus

8. Dapat digunakan hingga menopouse

9. Tidak ada interaksi dengan obat-obat

Sementara itu, beberapa kelemahan kontrasepsi ini adalah:

1. Efek samping yang sering ditemui seperti perubahan siklus haid, haid lebih lama dan

banyak, perdarahan antar mensturasi, saat haid lebih sakit

2. Komplikasi lain seperti merasa sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah

pemasangan, perdarahan berat pada waktu haid atau di antaranya yang memungkinkan

penyebab anemia, perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangan benar)

3. Tidak mencegah IMS termasuk SIDA

4. Tidak tepat untuk perempuan dengan IMS atau yang sering berganti pasangan

5. Penyakit pelvis terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai AKDR

6. Memerlukan prosedur medis seperti pemeriksaan pelvis

7. Sedikit nyeri dan perdarahan terjadi segera setelah pemasangan AKDR

8. Klien tidak dapat melepas AKDR sendiri; AKDR harus dilepas oleh tenaga medis

terlatih

9. Mungkin dapat keluar dari uterus tanpa diketahui (lebih sering terjadi apabila AKDR

dipasang segera setelah melahirkan)

10. Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi AKDR untuk mencegah

kehamilan normal

11. Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu.

7

2.3. Mekanisme Kerja

Mekanisme kerja AKDR masih belum diketahui secara pasti. Teori yang sering

digunakan adalah bahwa AKDR kavum uteri menimbulkan reaksi peradangan

endometrium yang disertai dengan sebukan lekosit yang dapat menghancurkan sperma.

Pemeriksaan cairan uterus pada pemakaian AKDR sering dijumpai sel-sel makrofag yang

mengandung spermatozoa. Ada penelitian yang menemukan bahwa sifat-sifat dan isi cairan

uterus mengalami perubahan pada pemakaian AKDR, yakni menyebabkan blastokista atau

sperma tidak dapat hidup dalam uterus, walaupun sebelumnya terjadi nidasi. Penelitian lain

menyebutkan bahwa terjadinya kontraksi uterus pada pemakai AKDR, yang dapat

menghalangi nidasi yang diduga ini disebabkan oleh meningkatnya kadar prostaglandin

dalam uterus pada wanita tersebut.

Selain itu AKDR juga menimbulkan terjadinya perubahan pengeluaran cairan dan

prostaglandin yang dapat menghalangi kapasitasi dari spermatozoa. AKDR yang

mengandung logam, misalnya tembaga, ion yang dilepaskan oleh logam tersebut

menyebabkan gerak spermatozoa terganggu dan mengurangi kemampuannya untuk

melakukan konsepsi. Penggunaan AKDR dengan progestin, membuat lendir serviks pun

menebal dan terjadi hambatan pada penetrasi sperma ke dalam serviks.

2.4. Jenis

AKDR dibedakan jenisnya menurut sifat dan bentuknya. Menurut sifatnya AKDR

dibagi menjadi yang bersifat inert (netral), yaitu AKDR yang tidak mengandung bahan

aktif dan bidaktif, yaitu AKDR yang mengandung bahan aktif seperti tembaga (Cu), perak

(Ag), dan progesteron.

Menurut bentuknya, AKDR dapat dibedakan sebagai AKDR berbentuk terbuka

(berbentuk linier) dan AKDR tertutup (berbentuk cincin). Contoh AKDR terbuka antara

lain adalah Lipper Loop, SoftT Coil, Sheilds, Cu-7, Cu-T, Spring Coil, Progestasert (Alza

T), Multi Load,Marguiles Spiral. Sedangkan contoh AKDR tertutup antara lain: Ota Ring,

StainlessRing, Antigen F, Ragab Ring, Cicin Grafenberg, dll

8

Gambar 2.AKDR Multi Load

Gambar 3.AKDR Copper-7

Terdapat beberapa jenis AKDR yang beredar di Indonesia, antara lain:

1. Copper-T 380A

AKDR ini merupakan AKDR yang sering digunakan di

Indonesia. AKDR ini berbentuk T (Gambar 1), terbuat dari

bahan polyethelene di Pada bagian vertikalnya diberi lilitan

kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini

mempunyai efek antifertilisasi yang cukup baik. AKDR ini

melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah

selama minimal lima tahun. Hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi

dalam mencegah kehamilan. Kerugian AKDR ini adalah terjadinya efek samping

hormonal dan amenorhea.

2. Multi Load

AKDR ini terdiri dari polyetelen dengan dua tangan kiri

dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel (Gambar 2).

Panjang 3,6 cm. Batangnya terdiri dari gulungan kawat

tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2

untuk menambah efektivitas.

3. Copper-7

AKDR yang berbentuk angka 7 (Gambar 3) untuk

memudahkan pemasangan. Ukuran diameter batang vertikal

32 mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga (Cu) yang

mempunyai luas permukaan 200 mm2, fungsinya sama seperti

halnya lilitan tembaga halus pada jenis Copper-T.

9

2.5. Cara Pemasangan

2.6. Kontrol Setelah Pemasangan

Pasien kontrol 1 bulan setelah pemasangan dan diharapkan telah berhubungan

dengan suami lalu ditanyakan apakah ada keluhan dari pasien maupun dari suami.

Selanjutnya pemeriksaan dilakukan setiap tahun atau bila ada keluhan seperti nyeri,

perdarahan, dan demam.

2.7. AKDR Postplasenta

Pemasangan AKDR postplasenta merupakan pemasangan AKDR segera setelah

plasenta lahir dan dapat juga dilakukan pada saat seksio sesarea. Pemasangan AKDR post

plasenta juga diharapkan akan mengurangi nyeri dan membuat pasien tidak perlu kembali

ke fasilitas kesehatan untuk pemasangan sehingga efisiensi dan compliance menjadi lebih

tinggi.

AKDR postplasenta telah terbukti tidak menambah resiko infeksi, perforasi dan

perdarahan. Namun angka kejadian ekspulsi lebih tinggi (6-10%). Kontraindikasi AKDR

Post-Plasenta: berupa ketuban pecah lama, infeksi intrapartum, perdarahan post partum.

10

2.8. Kerangka Konsep

Keterangan:

: Variabel yang diteliti

: Hubungan yang diteliti

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian

11

Karakteristik demografi:

Usia

Usia kehamilan

Jumlah anak

Jumlah anak yang diinginkan

Suku bangsa responden & pasangan

Pendidikan responden & pasangan

Pekerjaan responden & pasangan

Karakteristik demografi

Sikap Mengenai

AKDR

Perilaku

Mengenai AKDR

Pengetahuan

Mengenai AKDR

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional deskriptif analitik untuk

mengetahui hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu hamil di Kecamatan

Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR.

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Pengambilan data dilakukan pada tanggal 23–26 April 2012 di Puskesmas

Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur.

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi Target

Populasi target dari penelitian ini adalah seluruh perempuan usia reproduktif

yang sedang hamil.

3.3.2. Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau penelitian ini adalah ibu-ibu hamil yang melakukan

pemeriksaan antenatal di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur.

3.3.3. Sampel

Sampel penelitian ini adalah ibu-ibu hamil yang sedang melakukan

pemeriksaan antenatal di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur pada

tanggal 23–26 April 2012. Responden dipilih dengan cara consecutive sampling,

yakni peneliti membagikan kuesioner sesuai dengan urutan kedatangan ibu hamil di

bagian registrasi poliklinik kesehatan ibu dan anak (KIA). Kuesioner yang diisi

dengan lengkap dipergunakan sebagai data penelitian.

12

3.4. Kriteria Inklusi, Eksklusi, dan Drop-out

3.4.1. Kriteria Inklusi

Beberapa karakteristik umum yang harus dimiliki responden ini adalah

sebagai berikut:

1. Perempuan usia reproduktif

2. Sedang hamil

3. Pemeriksaan antenatal di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

3.4.2. Kriteria Eksklusi

Responden yang telah memenuhi kriteria inklusi diatas tetapi tidak

diikutsertakan dalam data penelitian ini disebabkan responden tidak bersedia

mengikuti penelitian.

3.4.3. Kriteria Drop-out

Responden yang telah mengikuti penelitian tetapi tidak dipergunakan dalam

data penelitian ini sebab:

1. Tidak mengisi kuesioner dengan lengkap.

2. Tidak mengembalikan kuesioner secara utuh.

3.5. Estimasi Besar Sampel

Unit sampel adalah ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Kecamatan Kramat

Jati, Jakarta Timur, untuk pemeriksaan antenatal pada tanggal 26 April 2012. Sampel yang

bersedia mengikuti penyuluhan secara langsung dijadikan responden penelitian.

Melalui rumus dibawah ini didapatkan besar sampel penelitian:

n1 = (Zα) 2 p . q L2

Keterangan :

n1 = sampel awal

α = batas kemaknaan digunakan 5%

Zα = untuk α sebesar 5%, dari tabel 2 arah didapatkan Zα =1,96

13

p = proporsi ibu-ibu hamil di wilayah Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur yang ;

karena belum pernah ada penelitian semacam ini maka p dianggap 50%

q = 100% - p

L = kesalahan yang masih dapat diterima yaitu 10%

Berdasarkan rumus diatas didapatkan sampel :

n1 = (1,96) 2 x 0,5 x 0,5 = 96 0.01

Untuk menjaga kemungkinan adanya responden yang drop out, maka jumlah sampel

ditambah menjadi:

n2 = n1 + (10% x n1)

= 96 + 9,6

= 105,6 ~ 106 responden

3.6. Cara Kerja

Pengisian kuesioner dilakukan secara terpimpin (guided questionnaire). Surveyor

membacakan pertanyaan dalam kuesioner yang kemudian dijawab secara lisan oleh

responden. Setelah data didapat, dilakukan verifikasi data dan pengkodean jawaban untuk

kemudian dianalisis lebih lanjut.

3.7 Identifikasi Variabel

Variabel bebas: pengetahuan ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

mengenai AKDR

Variabel terikat: sikap dan perilaku ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta

Timur mengenai AKDR

3.8. Rencana Manajemen dan Analisis Data

3.8.1. Pengumpulan Data

Sebelum mengumpulkan data, peneliti melakukan uji coba kuesioner kepada

30 responden dengan karakteristik yang sama dengan sampel untuk melihat apakah

14

kuesioner tersebut dapat dipahami dan tidak menimbulkan ambiguitas. Hasil yang

didapat cukup sesuai dengan yang diharapkan, namun kuesioner mengalami sedikit

perbaikan pada beberapa poin untuk memperjelas pertanyaannya.

Pengumpulan data dilakukan di ruang tunggu poliklinik KIA di Puskesmas

Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur. Setelah mendapat penjelasan dari peneliti,

responden akan diberikan informed consent yang harus ditandatangani jika mereka

setuju untuk menjadi responden.

Data yang akan dikumpulkan mencakup:

1. Karakteristik responden, dengan rincian nama, usia, hari pertama haid terakhir,

usia kehamilan, suku bangsa ibu, suku bangsa suami, jumlah anak, jumlah anak

yang diinginkan, pendidikan responden, pekerjaan responden, pendidikan

pasangan responden, dan pekerjaan pasangan responden.

2. Tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku responden mengenai AKDR.

3.8.2. Pengolahan Data

Setelah dikumpulkan, data diverifikasi, diedit, dan dikoding untuk

dimasukkan dan diolah dengan menggunakan program SPSS for Windows versi

17.0.

3.8.3. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk tabel atau diagram disertai dengan penjelasan

yang bersifat deskriptif.

3.8.4. Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan SPSS for Windows versi 17.0. Data yang

telah diolah akan dianalisis dengan uji kemaknaan yang sesuai, yaitu tes chi square.

Jika hasil yang didapatkan tidak memenuhi syarat uji kemaknaan chi square, maka

akan dilakukan pengkodean ulang terhadap golongan tingkat pengetahuan

responden, di mana tingkat pengetahuan baik dan sedang dimasukkan ke dalam

golongan tingkat pengetahuan tidak kurang, dan tingkat pengetahuan kurang tetap

dimasukkan ke dalam golongan tingkat pengetahuan kurang. Setelah itu, uji

15

kemaknaan chi square diulangi, dan apabila hasil yang didapatkan tetap tidak

memenuhi syarat, maka digunakan uji kemaknaan Fisher.

3.8.5. Interpretasi Data

Ada tidaknya hubungan antara tingkat pengetahuan perempuan usia 18 – 25

tahun di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia tentang faktor risiko

osteoporosis dengan perilaku kebiasaan merokok akan diperoleh setelah data

diinterpretasi.

3.8.6. Pelaporan Data

Hasil penelitian akan dilaporkan dalam bentuk makalah dan dipresentasikan

saat sidang skripsi untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran FKUI.

3.9. Definisi Operasional

3.9.1. Data Umum

1. Responden

Responden adalah ibu-ibu hamil yang melakukan kunjungan pemeriksaan

antenatal di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur pada tanggal 26 April 2012

dan bersedia mengikuti penyuluhan.

2. Usia

Usia adalah usia responden berdasarkan ulang tahun terakhir pada saat

penelitian dilakukan, sesuai dengan yang tercantum dalam kartu identitas.

3. Hari pertama haid terakhir

Hari pertama haid terakhir adalah hari pertama dalam siklus menstruasi

responden yang terakhir sebelum hamil.

4. Usia kehamilan

Usia kehamilan adalah jumlah minggu kehamilan responden yang terhitung

dari hari pertama haid terakhir.

5. Jumlah anak

Jumlah anak adalah jumlah anak hidup yang dimiliki oleh responden saat ini.

6. Jumlah anak yang diinginkan

16

Jumlah anak adalah jumlah yang sebenarnya diinginkan oleh responden,

pasangan responden, atau kesepakatan keluarga responden yang digunakan

sebagai acuan perencanaan kehamilan responden.

7. Pendidikan responden

Pendidikan responden adalah pendidikan formal terakhir yang dicapai

responden sampai mendapat ijazah atau surat tanda lulus.

8. Pekerjaan responden

Pekerjaan responden adalah mata pencaharian utama dari responden yang

dilakukan untuk mendukung kondisi finansial keluarga.

9. Pendidikan pasangan responden

Pendidikan pasangan responden adalah pendidikan formal terakhir yang

dicapai pasangan responden sampai mendapat ijazah atau surat tanda lulus.

10. Pekerjaan pasangan responden

Pekerjaan pasangan responden adalah mata pencaharian utama dari pasangan

responden yang dilakukan untuk mendukung kondisi finansial keluarga.

3.9.2. Data Khusus

1. Pengetahuan

Pengetahuan yang dimaksud dalam penelitian adalah segala sesuatu yang

diketahui responden mengenai alat kontrasepsi dalam rahim pascapersalinan.

Data pengetahuan didapatkan melalui wawancara dan berupa nilai dari jawaban

pertanyaan yang diberikan kepada responden. Rentang nilai yang digunakan

adalah 0 sampai dengan 100. Data pengetahuan yang diperoleh kemudian

dikelompokkan sesuai batasan berikut:

Pengetahuan baik, bila nilai yang diperoleh > 70

Pengetahuan cukup, bila nilai yang diperoleh antara 50-70

Pengetahuan kurang, bila nilai yang diperoleh < 50

2. Sikap

Sikap adalah tanggapan atau reaksi responden berdasarkan pendirian, pendapat

dan keyakinan responden terhadap hal-hal yang berkaitan dengan alat

17

kontrasepsi dalam rahim pascapersalinan. Data mengenai sikap tersebut

diperoleh melalui wawancara dan berupa nilai dari jawaban pertanyaan yang

diberikan kepada responden. Rentang nilai yang digunakan adalah 0 sampai

dengan 100. Data sikap yang diperoleh kemudian dikelompokkan sesuai

batasan berikut:

Sikap baik, bila nilai yang diperoleh > 70

Sikap cukup, bila nilai yang diperoleh antara 50-70

Sikap kurang, bila nilai yang diperoleh < 50

3. Perilaku

Perilaku adalah tindakan atau kegiatan yang dilakukan seseorang untuk

kepentingan atau pemenuhan kebutuhan tertentu berdasarkan pengetahuan,

kepercayaan, nilai dan norma kelompok yang bersangkutan serta merupakan

konsekuensi logis (ideal dan normatif) dari eksistensi pengetahuan budaya atau

pola pikir yang dimaksud. Perilaku yang dimaksud dalam penelitian ini adalah

perilaku yang berkaitan dengan alat kontrasepsi dalam rahim pascapersalinan.

Data perilaku diperoleh melalui wawancara dan berupa nilai dari jawaban

pertanyaan yang diberikan kepada responden. Rentang nilai yang digunakan

adalah 0 sampai dengan 100. Data perilaku yang didapat kemudian

dikelompokkan sesuai batasan berikut:

Perilaku baik, bila nilai yang diperoleh > 70

Perilaku cukup, bila nilai yang diperoleh antara 50-70

Perilaku kurang, bila nilai yang diperoleh < 50

3.10. Organisasi Penelitian

Tim peneliti terdiri dari lima orang mahasiswa tingkat V Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia yang terdiri dari:

1. Hendra Tri Hartono, SKed (0706259223)

2. Hilwa Alwainy, SKed (1106127456)

3. Randolph NT, SKed (0706259715)

4. Toto Suryo Efar, SKed (0706259942)

18

5. Wasthi Saily, SKed (0706260704)

Pembimbing: dr. Herbert Situmorang, SpOG

dr. ShirleyMansur

3.11. Etika Penelitian

Responden diberi penjelasan secara lisan mengenai tujuan dan cara penelitian, serta

diberi jaminan kerahasiaan terhadap data yang diberikan. Penelitian pun dilakukan setelah

mendapatkan tanda tangan pada Lembar Persetujuan Keikutsertaan Penelitian (lihat

Lampiran 1) oleh setiap responden.

3.12. Alur Penelitian

19

Penyusunan Proposal

Pengambilan Data(Guided Questionnaire)

Penyusunan Laporan

Pengolahan Data- Analisis Data

Tata Laksana Data- Edit

- Coding

- Data Entry

Uji Coba Instrumen (Kuesioner)

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1. Data Umum

Salah satu karakteristik responden pada penelitian ini adalah usia responden. Usia

maksimum responden penelitian ini adalah 38 tahun, sedangkan usia minimumnya adalah

18 tahun. Nilai tengah usia responden penelitian adalah 26 tahun.

Tabel 4.1 Sebaran responden berdasarkan karakteristik usia dan BMI

Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%)Usia

<20 tahun 5 5%20 - 35 tahun 71 71%>35 tahun 26 26%

Usia Kehamilan1-12 minggu 15 15%13-28 minggu 22 22%29-42 minggu 63 63%

BMI<19.8 11 11%19.8-26 61 61%26-29 28 28%>29 0 0%

Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa usia responden paling banyak yaitu rentang

usia 20-35 tahun (71%), sedangkan yang paling sedikit adalah <20 tahun (5%). Pada usia

kehamilan responden yang terbanyak yaitu usia kehamilan trimester III, 29-42 minggu

(63%), sedangkan yang paling sedikit adalah pada trimester I (15%). Pada karakteristik

BMI, terlihat bahwa BMI responden terbanyak adalah berkisar 19,8-26 (61%), sedangkan

tidak terdapat responden yang obesitas (0%).

20

Tabel 4.2 Sebaran responden berdasarkan karakteristik sosiodemografik

Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%)Status Pernikahan

Menikah 100 100%Bercerai

Suku Bangsa RespondenJawa 28 28%Sunda 32 32%Padang 16 16%Betawi 21 21%Batak 1 1%Ambon 1 1%

Suku Bangsa PasanganJawa 26 26%Sunda 34 34%Padang 8 8%Betawi 29 29%Batak 2 2%Ambon 1 1%

Pendidikan RespondenTidak Tamat SD 12 12%Tamat SD 12 12%Tamat SMP 17 17%Tamat SMA 50 50%Akademi/PT 9 9%

Pekerjaan RespondenIbu Rumah Tangga 83 83%Pegawai Swasta 7 7%Guru 2 2%Mahasiswa 3 3%Buruh 5 5%

Pendidikan PasanganTidak Tamat SD 4 4%Tamat SD 18 18%Tamat SMP 21 21%Tamat SMA 53 53%Akademi/PT 4 4%

Pekerjaan PasanganBuruh 53 53%Pegawai Swasta 17 17%PNS 1 1%Guru 1 1%

21

Pedagang 16 16%Ojek 12 12%

Berdasarkan tabel 4.2 diatas, terlihat bahwa seluruh responden dalam status menikah

(100%). Suku bangsa terbanyak responden adalah suku Sunda (32%) dan yang paling

sedikit adalah suku batak dan ambon, masing-masing sebanyak 1%, sedangakan suami

responden suku terbanyak adalah suku sunda (34%) dan yang sedikit adalah suku ambon

(1%).

Terlihat juga pendidikan terakhir responden paling banyak adalah tamat SMA (50%),

dan yang paling sedikit adalah akademi/PT (9%), sedangkan pada suami responden,

pendidikan terakhir terbanyak adalah tamat SMA (53%), dan yang paling sedikit adalah

tidak tamat SD dan akadem/PT, masing-masing 4%. Pekerjaan responden paling banyak

adalah ibu rumah tangga (83%), yang paling sedikit adalah guru (2%), sedangkan pada

suami responden, terlihat paling banyak adalah buruh (53%) dan yang paling sedikit adalah

PNS dan guru, masing-masing 1%.

4.2. Data Khusus

Pengambilan data dilakukan pada tanggal 23–26 April 2012 di Puskesmas

Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur.

Tabel 4.3. Hubungan antara Pengetahuan dengan Sikap Ibu Hamil di Kecamatan

Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR

PengetahuanSikap

TotalBaik Cukup Kurang

Baik 48 18 0 66

Cukup 15 17 2 34

Kurang 0 0 0 0

Total 63 35 2 100

Pada tabel 4.3, dari 66 subjek yang memiliki pengetahuan baik, 48 orang (72,7%)

memiliki sikap baik, 18 orang (27,2%) memiliki sikap cukup, dan tidak ada yang memiliki

22

sikap kurang. Sedangkan dari 34 subjek yang memiliki pengetahuan cukup, 15 orang

(44,1%) memiliki sikap baik, 17 orang (50%) memiliki sikap cukup, dan 2 orang (5,9%)

memilki sikap kurang.

Tabel 4.4. Hubungan antara Pengetahuan dengan Perilaku Ibu Hamil di Kecamatan


PengetahuanPerilaku


Baik 9 2 55 66

Cukup 0 0 34 34

Kurang 0 0 0 0

Total 9 2 89 100

Pada tabel 4.4, dari 66 subjek yang memiliki pengetahuan baik, hanya 9 orang

(13,6%) yang memiliki perilaku baik, 2 orang (3%) memiliki perilaku cukup, dan 55 orang

(83,3%) memiliki perilaku kurang. Sedangkan dari 34 subjek yang memiliki pengetahuan

cukup, seluruhnya (100%) memiliki perilaku kurang.

Tabel 4.5. Hubungan antara Sikap dengan Perilaku Ibu Hamil di Kecamatan Kramat

Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR

SikapPerilaku


Baik 9 2 52 63

Cukup 0 0 35 35

Kurang 0 0 2 2

Total 9 2 89 100

Pada tabel 4.5, dari 63 subjek yang memiliki sikap baik, hanya 9 di antaranya

(14,3%) yang memiliki perilaku baik, 2 di antaranya (3,2%) memiliki perilaku cukup, dan

52 orang (82,5%) memiliki perilaku kurang. Sedangkan dari subjek yang memiliki sikap

cukup dan kurang, seluruhnya (100%) memiliki perilaku kurang.

23

Tabel 4.6. Hubungan antara Pengetahuan dengan Sikap Ibu Hamil di Kecamatan


Agar memenuhi syarat uji Chi square, dilakukan penggabungan sel antara responden

yang mempunyai pengetahuan dan sikap yang tergolong cukup dan kurang; kini keduanya

digolongkan sebagai “buruk”. Dari tabel 4.6, diketahui bahwa secara statistik terdapat

korelasi yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu hamil mengenai

AKDR.

Sementara itu, hubungan antara pengetahuan dengan perilaku (seperti pada tabel 4.4)

dan hubungan antara sikap dengan perilaku (tabel 4.5) tidak dapat dinilai dengan uji Chi

square karena tidak memenuhi syarat. Setelah dilakukan penggabungan sel pun, syarat

tetap tidak dapat terpenuhi. Oleh karena itu, untuk menilai kedua hal tersebut digunakan uji

Fisher.

Tabel 4.7. Hubungan antara Pengetahuan dengan Perilaku Ibu Hamil di Kecamatan


Dari tabel 4.7, didapatkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara pengetahuan

dengan perilaku ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai penggunaan

AKDR.

24

Sikap

Pengetahuan

Baik Buruk Uji Kemaknaan

Baik 48 18 Chi square

Buruk 15 19 p = 0,005

Perilaku

Pengetahuan

Baik Buruk Uji Kemaknaan

Baik 9 57 Fisher

Buruk 0 34 p = 0,026

Tabel 4.8. Hubungan antara Sikap dengan Perilaku Ibu Hamil di Kecamatan Kramat


Dari tabel 4.8, didapatkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara sikap dengan

perilaku ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai penggunaan AKDR.

Tabel 4.9. Hubungan antara Pendidikan dengan Pengetahuan Ibu Hamil mengenai

AKDR di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

Tabel 4.10. Hubungan antara Pendidikan dengan Sikap Ibu Hamil di Kecamatan


Tabel 4.11. Hubungan antara Pendidikan dengan Perilaku Ibu Hamil di Kecamatan


25

Perilaku

Sikap Baik Buruk Uji Kemaknaan

Baik 9 54 Fisher

Buruk 0 37 p = 0,024

Pengetahuan

Pendidikan Baik Buruk Uji Kemaknaan

Tamat SMP 62 26 Fisher

Tidak tamat 4 8 p = 0,020

Sikap




Perilaku




Dari tabel 4.9 hingga tabel 4.11, didapatkan bahwa terdapat terdapat korelasi yang

bermakna antara tingkat pendidikan responden dengan pengetahuannya mengenai AKDR.

Tidak ditemukan korelasi yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan sikap dan

perilaku responden mengenai AKDR.

Tabel 4.12. Hubungan antara Usia dengan Pengetahuan Ibu Hamil mengenai AKDR

di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

Tabel 4.13. Hubungan antara Usia dengan Sikap Ibu Hamil di Kecamatan Kramat


Tabel 4.14. Hubungan antara Usia dengan Perilaku Ibu Hamil di Kecamatan Kramat


Dari tabel 4.12 hingga tabel 4.14, didapatkan bahwa terdapat terdapat korelasi yang

bermakna antara usia dengan pengetahuan responden mengenai AKDR. Sementara itu,

tidak terdapat korelasi yang bermakna antara usia dengan sikap dan perilaku responden

mengenai AKDR.

26

Pengetahuan

Usia Baik Buruk Uji Kemaknaan

> 25 tahun 55 16 Chi square

≤ 25 tahun 11 18 p = 0,000

Sikap


> 25 tahun 43 28 Fisher

≤ 25 tahun 20 9 p = 0,498

Perilaku


> 25 tahun 6 65 Fisher

≤ 25 tahun 3 26 p = 0,716

Tabel 4.15. Hubungan antara Keinginan Mempunyai Anak Lagi dengan Perilaku Ibu

Hamil di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur mengenai AKDR

Dari tabel 4.15, didapatkan bahwa tidak terdapat terdapat korelasi yang bermakna

antara keinginan mempunyai anak lagi dengan perilaku responden mengenai AKDR. Di

samping itu, juga dapat dilihat bahwa seluruh responden yang masih ingin mempunyai

anak lagi mempunyai perilaku yang buruk terhadap AKDR.

27

Perilaku

Keinginan Baik Buruk Uji Kemaknaan

Tidak ingin 9 71 Fisher

Ingin 0 20 p = 0,198

BAB V

DISKUSI

Data mengenai karakteristik demografi populasi dapat dilihat pada tabel 4.1 dan 4.2. Usia

pasien sebagian besar berada pada rentang 20-35 tahun. Pada usia inilah, responden diharapkan

untuk menjarangkan kehamilannya. Mayoritas responden sedang berada dalam trimester ketiga

kehamilannya, yang artinya responden lebih mungkin sudah mempertimbangkan kontrasepsi

yang akan digunakan saat anaknya lahir.

Responden kebanyakan bersuku bangsa Sunda. Pendidikan responden dan pasangannya

sebagian besar SMA; jadi sebenarnya pendidikan responden dan pasangan termasuk tinggi.

Hampir semua responden tidak bekerja. Sementara itu, sebagian besar pasangan responden

bekerja sebagai buruh.

Tabel 4.3 hingga tabel 4.5 menggambarkan hubungan antara pengetahuan, sikap, dan

perilaku ibu-ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati secara keseluruhan. Dari ketiga tabel tersebut,

masih belum dapat ditentukan secara pasti korelasi di antara ketiganya.

Dari tabel 4.6 diketahui bahwa terdapat korelasi bermakna antara pengetahuan dengan

sikap responden terhadap AKDR. Mudah untuk melihat bahwa responden yang mempunyai

pengetahuan yang baik mengenai AKDR akan membentuk sikap yang baik pula. Sebaliknya, jika

pengetahuan yang dimiliki tidak begitu baik – misalnya mempunyai mitos-mitos keliru mengenai

AKDR – sikapnya terhadap metode kontrasepsi tersebut pun cenderung buruk.

Selanjutnya, tabel 4.7 dan tabel 4.8 memperlihatkan hasil yang serupa: terdapat perbedaan

bermakna antara pengetahuan dan sikap dibandingkan dengan perilaku responden terhadap

AKDR. Terdapat sebagian besar responden yang mempunyai pengetahuan atau sikap yang baik,

tetapi perilakunya buruk. Fenomena ini sering ditemui di masyarakat Indonesia: mempunyai

pengetahuan yang cukup baik, mengetahui bahwa hal terkait seharusnya dilakukan, membentuk

sikap atau keinginan untuk melakukan hal terkait itu, tetapi pada akhirnya implementasinya tidak

terwujud.

Terdapat beberapa poin yang mungkin melatarbelakangi buruknya perilaku responden

terhadap AKDR. Pertama, sebagian pasien memang belum menggunakan AKDR, misalnya

karena pasien baru mengandung anak pertama. Akan tetapi, mereka sebenarnya sudah

mempunyai keinginan untuk menggunakan AKDR setelah anak yang ini lahir. Kedua, adanya

28

halangan dari pasangan yang enggan istrinya dipasangkan AKDR karena mengganggu hubungan

seksual. Ketiga, adanya keengganan responden atau pasangannya untuk dilakukan prosedur

periksa dalam. Keempat, adanya keengganan responden untuk ditanamkan suatu benda asing di

dalam tubuhnya. Hal ini terkait dengan ketakutan-ketakutan tertentu yang belum tentu benar

secara medis. Kelima, adanya tren di populasi untuk menggunakan KB suntik.

Tabel 4.9 hingga 4.11 menggambarkan korelasi antara tingkat pendidikan responden

terhadap pengetahuan, sikap, dan perilaku mereka mengenai AKDR. Tinggi rendahnya

pendidikan mempunyai korelasi yang nyata terhadap pengetahuan responden. Mudah untuk

melihat bahwa semakin tinggi tingkat intelektualitas, semakin mudah responden dapat menyerap

informasi yang benar mengenai AKDR, dan semakin sulit responden mempercayai mitos-mitos

yang keliru. Di sisi lain, pendidikan tidak berkorelasi dengan sikap ataupun perilaku. Hal ini

mungkin disebabkan oleh adanya faktor-faktor lain yang lebih dominan dalam memengaruhi

sikap dan perilaku responden terhadap AKDR, misalnya tren di lingkungan.

Tabel 4.12 hingga 4.14 menunjukkan korelasi antara usia responden terhadap pengetahuan,

sikap, dan perilaku mereka mengenai AKDR. Usia mempunyai korelasi yang bermakna terhadap

pengetahuan responden. Hal ini mungkin disebabkan oleh semakin tinggi usia, semakin banyak

pula responden mendapatkan input dari orang-orang di sekitarnya mengenai AKDR. Input dari

sekitar ini dapat diasumsikan cenderung baik dan tidak menyesatkan, mengingat menurut tabel

4.3 tingkat pengetahuan sebagian besar masyarakat Kecamatan Kramat Jati mengenai AKDR

tergolong baik. Sementara itu, didapatkan pula bahwa usia responden tidak berkorelasi dengan

sikap dan perilaku mereka terhadap AKDR. Sama seperti sebelumnya, hal ini mungkin

disebabkan karena adanya faktor-faktor lain yang memengaruhi keinginan dan pengambilan

keputusan responden akan metode kontrasepsi yang dipilih.

Karakteristik demografi terakhir yang disorot adalah keinginan mempunyai anak lagi. Data

mengenai hal tersebut diperoleh dari jumlah anak yang sebenarnya dengan jumlah anak yang

diinginkan. Responden sedang hamil; dalam waktu relatif sebentar, responden diasumsikan akan

mempunyai anak 1 lagi. Responden dikategorikan “tidak ingin mempunyai anak lagi” jika selisih

jumlah anak yang diinginkan dengan jumlah anak sebenarnya ≤ 1. Jika selisihnya >1, responden

dikatakan “masih ingin mempunyai anak lagi”. Tabel 4.15 memperlihatkan hubungan antara

keinginan mempunyai anak lagi dengan perilaku responden mengenai AKDR. Dari tabel

tersebut, didapatkan bahwa tidak terdapat korelasi yang nyata antara keinginan mempunyai anak

29

lagi dengan perilaku responden terhadap AKDR. Responden yang masih ingin mempunyai anak,

seluruhnya mempunyai perilaku yang buruk terhadap AKDR. Hal ini cukup memprihatinkan

karena seharusnya AKDR merupakan salah satu pilihan yang baik untuk menjarangkan

kehamilan. Keenganan responden yang masih ingin punya anak untuk menggunakan AKDR

mungkin dilandasi oleh ketakutan responden akan sukar mempunyai anak lagi jika sudah

menggunakan AKDR.

Dari penelitian ini, diketahui bahwa hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku

seseorang mengenai AKDR, serta interaksinya dengan faktor-faktor demografik sangatlah

kompleks dan sulit diprediksi. Oleh karena itu, dipertimbangkan untuk mengadakan penelitian

dalam skala yang lebih besar, agar data dapat lebih merepresentasikan masyarakat Indonesia

pada umumnya. Di samping itu, sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan mengenai dasar

pertimbangan responden dalam memilih metode kontrasepsi.

30

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Ibu-ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati mempunyai pengetahuan (66%) dan sikap

(63%) yang baik mengenai AKDR. Akan tetapi perilaku (89%) mereka masih kurang.

Terdapat korelasi yang bermakna antara pengetahuan dengan sikap mereka terhadap

AKDR (p = 0,005), meskipun pengetahuan dan sikap mereka itu berbeda bermakna

dibandingkan dengan perilakunya (p = 0,026 dan p = 0,024). Pendidikan (p = 0,020) dan

usia (p = 0,000) mempunyai korelasi yang bermakna terhadap pengetahuan mengenai

AKDR, tetapi keduanya tidak berkorelasi secara bermakna dengan sikap dan perilaku

responden.

Tingkat pengetahuan yang rendah, sikap yang buruk, pendidikan yang tidak tamat

SMP, dan keinginan mempunyai anak lagi merupakan prediktor kuat akan buruknya

perilaku ibu-ibu hamil di Kecamatan Kramat Jati mengenai AKDR.

Buruknya perilaku responden terhadap AKDR kemungkinan disebabkan oleh

beberapa faktor seperti keengganan pasangan, keengganan dilakukan prosedur periksa

dalam, keengganan responden ditanamkan suatu benda asing di dalam tubuhnya, dan

adanya tren di populasi untuk menggunakan KB suntik.

6.2. Saran

Diperlukan penelitian dengan jumlah sampel yang lebih banyak agar hasilnya yang

lebih representatif. Di samping itu, sebaiknya diadakan penelitian lebih lanjut mengenai

dasar pertimbangan ibu hamil dalam memilih metode kontrasepsi.

31

LEMBAR PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN PENELITIAN

Hubungan antara Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Hamil

di Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

Mengenai Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

2012

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Usia :

Alamat :

No. Telepon :

Telah mengetahui dengan jelas tujuan dan panduan pengisian kuesioner penelitian ini. Seluruh informasi

yang saya berikan adalah jujur dan bersifat rahasia. Demikian pernyataan ini saya buat agar dipergunakan

dengan sebaik-baiknya.

Jakarta, April 2012

( )

32

No. Kuesioner : Kode Pewawancara :

LEMBAR KUESIONERPENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU

MENGENAI ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

DATA UMUM RESPONDEN

1. Nama : ____________________2. Usia : ___________ tahun3. Hari pertama haid terakhir : ____________________4. Usia kehamilan : ___________ minggu5. Berat badan : ___________ kg6. Tinggi badan : ___________ cm7. Suku bangsa ibu : ____________________8. Suku bangsa suami : ____________________9. Jumlah anak : ___________ anak10. Jumlah anak yang diinginkan : ___________ anak

11. Pendidikan responden:(1) Buta huruf (4) Tamat SMP (6) Akademi /Perguruan tinggi(2) Tidak tamat SD (5) Tamat SMA (D1/D2/D3/D4/S1/S2/S3)*(3) Tamat SD

10. Pekerjaan responden:(1) Buruh (5) Guru (9) Penjual makanan/warung(2) Militer (6) Pedagang (selain makanan) (10) Penjual sayur/daging di pasar(3) Pegawai swasta (7) Ojek (11) Tidak bekerja (IRT)(4) PNS (8) Peternak (99) Lain-lain ________________

11. Pendidikan pasangan responden:(1) Buta huruf (4) Tamat SMP (6) Akademi /Perguruan tinggi(2) Tidak tamat SD (5) Tamat SMA (D1/D2/D3/D4/S1/S2/S3)*(3) Tamat SD

12. Pekerjaan pasangan responden:(1) Buruh (5) Guru (9) Penjual makanan/warung(2) Militer (6) Pedagang (selain makanan) (10) Penjual sayur/daging di pasar(3) Pegawai swasta (7) Ojek (11) Tidak bekerja(4) PNS (8) Peternak (99) Lain-lain ________________

33

PENGETAHUAN

1. Jumlah anak yang dianjurkan oleh negara Indonesia adalah 1 orang per keluarga. (B / S)

2. Usia yang paling aman (tidak berisiko) untuk hamil adalah 20-35 tahun. (B / S)

3. Spiral (IUD/AKDR) adalah salah satu cara yang efektif dalam menunda kehamilan. (B / S)

4. Spiral ditempatkan di dalam rahim melalui lubang kemaluan. (B / S)

5. Spiral dapat digunakan sampai 5 tahun. (B / S)

6. Orang yang pernah menggunakan spiral tidak dapat mempunyai anak lagi. (B / S)

7. Orang yang menggunakan spiral tidak boleh terlalu lelah atau bekerja terlalu berat. (B / S)

8. Salah satu efek samping spiral adalah dapat mencederai otak. (B / S)

9. Salah satu efek samping spiral adalah dapat masuk ke jantung. (B / S)

10. Orang yang mengidap darah tinggi tidak boleh menggunakan spiral. (B / S)

11. Setelah spiral dipasang, spiral dapat terlepas dengan sendirinya. (B / S)

12. Harga spiral mahal. (B / S)

13. Pengguna jampersal harus menggunakan KB. (B / S)

14. Pemasangan spiral harus dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih. (B / S)

15. Tenaga medis yang terlatih mencakup dokter, bidan, dan dukun. (B / S)

16. Salah satu efek samping penggunaan spiral adalah muncul flek-flek saat tidak haid. (B / S)

17. Salah satu efek samping spiral adalah membuat haid lebih lama, lebih banyak, dan lebih nyeri. (B / S)

18. Semua wanita boleh menggunakan spiral. (B / S)

19. Spiral yang kini lazim digunakan berbentuk sperti huruf T. (B / S)

20. Kesuburan dapat kembali segera setelah spiral dilepas. (B / S)

34

SIKAP

Pilihlah setuju (S), ragu-ragu (R), tidak setuju (TS) atau sangat tidak setuju untuk setiap pernyataan berikut ini.

Berilah tanda silang (X) pada kolom yang sesuai dengan jawaban responden.

No Pernyataan Sikap S R TS1 Saya ingin membatasi jumlah anak dalam keluarga.2 Saya merasa perlu untuk mengikuti program KB.3 Setelah melahirkan anak yang sekarang ini, saya

berniat menunda kehamilan.4 Saya bersedia ontro ke tempat pelayanan kesehatan

(mis. Puskesmas) untuk berkonsultasi tentang KB.5 Saya bersedia menggunakan alat kontrasepsi yang

dianjurkan oleh tenaga kesehatan.6 Saya yakin spiral efektif dalam menunda kehamilan. 7 Pasangan saya setuju saya menggunakan spiral.8 Saya tidak khawatir akan efek samping spiral.9 Saya tidak terpengaruh dengan pandangan ontrol orang

lain mengenai spiral.10 Saya bersedia menggunakan spiral setelah anak ini

lahir.

PERILAKU

Pilihlah jawaban yang Anda anggap benar pada pertanyaan/pernyataan berikut ini

1. Apakah yang Anda lakukan untuk mengatur jumlah kehamilan? (boleh lebih dari satu)(1) Tidak mengatur jumlah kehamilan(2) Istri menggunakan KB(3) Meminta suami menggunakan kondom(4) Menggunakan cara hitung kalender(5) Melakukan steril setelah jumlah anak yang diinginkan tercapai(6) Lain-lain _________________________________

2. Pernahkah Anda berusaha mencari informasi mengenai pemasangan spiral?(1) Pernah(2) Tidak pernah

3. Pernahkah Anda mengikuti penyuluhan mengenai spiral?(1) Pernah(2) Tidak pernah

35

4. Pernahkah Anda bertanya mengenai KB saat Anda datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilan?

(1) Pernah(2) Tidak pernah

5. Pernahkah Anda bertanya pada orang tua, teman, atau tetangga mengenai spiral yang mereka gunakan?

(1) Pernah(2) Tidak pernah

6. Pernahkah anda menolak menggunakan spiral?(1) Pernah(2) Tidak pernah

7. Pernahkah Anda menggunakan spiral?(1) Pernah(2) Tidak pernah

8. Jika pernah menggunakan, berapa lama anda menggunakan spiral?(1) <1 tahun(2) 1-5 tahun(3) >5 tahun

9. Jika pernah menggunakan, pernahkah anda berhenti menggunakan spiral sebelum anda ingin punya anak lagi?

(1) Pernah, mengapa ___________________________________________________(2) Tidak pernah

10. Jika pernah menggunakan, pernahkah anda rutin ontrol sesuai dengan jadwal yang disarankan oleh tenaga kesehatan?

(1) Ya(2) Tidak

36

Tabel 4.6

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentPengetahuan_kelas * Sikap_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Pengetahuan_kelas * Sikap_kelas Crosstabulation

Sikap_kelas Total

Baik Cukup BaikPengetahuan_kelas Baik Count 48 18 66

Expected Count 41,6 24,4 66,0Cukup Count 15 19 34

Expected Count 21,4 12,6 34,0Total Count 63 37 100

Expected Count 63,0 37,0 100,0

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 7,880(b) 1 ,005Continuity Correction(a)

6,700 1 ,010

Likelihood Ratio 7,783 1 ,005Fisher’s Exact Test ,008 ,005Linear-by-Linear Association 7,801 1 ,005

N of Valid Cases 100

a Computed only for a 2x2 tableb 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,58.

37

Tabel 4.7


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentPengetahuan_kelas * Perilaku_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Pengetahuan_kelas * Perilaku_kelas Crosstabulation

Perilaku_kelas Total

Baik Cukup BaikPengetahuan_kelas Baik Count 9 57 66




Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




3,566 1 ,059

Likelihood Ratio 7,931 1 ,005Fisher's Exact Test ,026 ,019Linear-by-Linear Association 5,044 1 ,025


a Computed only for a 2x2 tableb 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,06.

38

Tabel 4.8


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentSikap_kelas * Perilaku_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Sikap_kelas * Perilaku_kelas Crosstabulation


Baik Cukup BaikSikap_kelas Baik Count 9 54 63




Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




4,195 1 ,041




39

Tabel 4.9


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentPendidikan_kelas * Pengetahuan_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Pendidikan_kelas * Pengetahuan_kelas Crosstabulation

Pengetahuan_kelas Total

Baik Cukup BaikPendidikan_kelas Tamat SMP Count 62 26 88

Expected Count 58,1 29,9 88,0Belum tamat SMP Count 4 8 12



Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




4,936 1 ,026




40

Tabel 4.10


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentPendidikan_kelas * Sikap_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Pendidikan_kelas * Sikap_kelas Crosstabulation

Sikap_kelas Total





Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.



Pearson Chi-Square ,079(b) 1 ,779Continuity Correction(a)

,000 1 1,000

Likelihood Ratio ,080 1 ,778Fisher's Exact Test 1,000 ,524Linear-by-Linear Association ,078 1 ,780



41

Tabel 4.11


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentPendidikan_kelas * Perilaku_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Pendidikan_kelas * Perilaku_kelas Crosstabulation






Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




,389 1 ,533




42

Tabel 4.12


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentUsia_kelas * Pengetahuan_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Usia_kelas * Pengetahuan_kelas Crosstabulation

Pengetahuan_kelas Total

Baik Cukup BaikUsia_kelas >= 26 tahun Count 55 16 71

Expected Count 46,9 24,1 71,0<= 25 tahun Count 11 18 29



Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




12,633 1 ,000




43

Tabel 4.13


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentUsia_kelas * Sikap_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Usia_kelas * Sikap_kelas Crosstabulation

Sikap_kelas Total





Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




,315 1 ,574

Likelihood Ratio ,633 1 ,426Fisher's Exact Test ,498 ,290Linear-by-Linear Association ,617 1 ,432



44

Tabel 4.14


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentUsia_kelas * Perilaku_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Usia_kelas * Perilaku_kelas Crosstabulation






Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




,000 1 1,000

Likelihood Ratio ,088 1 ,767Fisher's Exact Test ,716 ,515Linear-by-Linear Association ,089 1 ,765



45

Tabel 4.15


Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N PercentSelisih * Perilaku_kelas 100 100,0% 0 ,0% 100 100,0%

Selisih * Perilaku_kelas Crosstabulation


Baik Cukup BaikSelisih Tidak ingin

punya anak lagiCount 9 71 80Expected Count 7,2 72,8 80,0

Masih ingin punya anak lagi

Count 0 20 20Expected Count

1,8 18,2 20,0

Total Count 9 91 100


Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.




1,290 1 ,256




46

DAFTAR PUSTAKA

1. Badan Pusat Statistik. Population of Indonesia by province 1971, 1980, 1990, 1995 , 2000

and 2010. Available at http://dds.bps.go.id/eng/tab_sub/view.php?tabel=1&daftar=1&id_

subyek=12&notab=1. Accessed April 20th, 2012.

2. Hartanto H. Buku acuan nasional pelayanan keluarga berencana. 1st ed. Jakarta: Balai

Pustaka, 1996.

3. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. Laporan program KB Nasional 2010.

Available at http://www.bkkbn.go.id. Accessed April 20th, 2012.

4. Anna LK. Stagnan, jumlah akseptor KB. Available at http://regional.kompas.com/read/2010/

07/29/1250591/Stagnan.Jumlah.Akseptor.KB. Accessed April 20th, 2012.

5. Albar E. Kontrasepsi. 2nd ed. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 1994. hal 534-

75.

6. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 4 th ed. Geneva:

WHO Press, 2009.

7. Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR). Dalam: Saifuddin AB, Affandi B, Baharuddin M,

Soekir S, editor. Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi. 2nd ed. Jakarta: Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2006. hal MK75-9.

47

Laporan+Penelitian+Kelompok+12

Documents

Transcript of Laporan+Penelitian+Kelompok+12