LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI (PKP) APOTEKER

DI DINAS KESEHATAN DAN UPT PUSKESMAS MARGA I

KABUPATEN TABANAN

(1 Juni 2015 1 Juli 2015)

OLEH:

Made Kalih Sindu Budari, S. Farm. (1408525010)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

JURUSAN FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS UDAYANA

JIMBARAN

2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat

karunia yang dilimpahkan, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Praktek Kerja Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan dan UPTD Puskesmas Marga

I Kabupaten Tabanan tepat pada waktunya.

Laporan ini merupakan tugas akhir bagi mahasiswa Program Studi Apoteker

Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas

Udayana sebagai syarat untuk meraih gelar Apoteker (Apt.). Penulis menyadari

bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca sebagai pengembangan dan

penyempurnaan tulisan ini.

Tersusunnya laporan ini tentu tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih kepada yang terhormat:

1. Bapak I G.N. Jemmy Anton Prasetia, S.Farm., M.Si., Apt.selaku Ketua

Program Studi Profesi Apoteker, Universitas Udayana.

2. Bapak Dr.rer.nat. I M.A. Gelgel Wirasuta, M.Si., Apt. selaku Ketua Jurusan

Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas

Udayana.

3. Bapak dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes. selaku Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tabanan, beserta staf.

4. Bapak I Made Abdi Gunawan, S.Farm., Apt. selaku Kepala Seksi Instalasi

Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan, beserta staf.

5. Ibu Ni Wayan Balik Agus Astiti, S.Si., Apt. selaku pembimbing lapangan

dalam penyusunan laporan ini.

6. Bapak dr. I Wayan Suarnaya, M.Kes. selaku kepala UPTD Puskesmas

Marga I beserta seluruh staf, yang telah membimbing selama pelaksanaan

PKPA.

7. Ibu Ni Putu Ari Juliarti, SE., yang telah banyak membimbing penulis di

lapangan, dan seluruh staf pegawai Puskesmas Marga I yang telah

membantu penulis dalam penyusunan laporan ini

8. Ibu Ni Made Pitri Susanti, S.Fram., M.Si., Apt. selaku pembimbing

akademik dalam penyusunan laporan ini.

9. Seluruh dosen dan staf pegawai Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan

Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana atas segala bimbingan dan

bantuan berupa dukungan, semangat, dan motivasi.

10. Seluruh keluarga dan teman-teman yang telah membantu penulis dalam

menyelesaikan laporan ini.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati Laporan ini ditujukan kepada

Jurusan Farmasi MIPA Universitas Udayana, semoga dapat memberikan manfaat.

Tabanan, Juli 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iii

DAFTAR ISI ................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ....................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1

1.2 Tujuan PKP Apoteker di Pemerintahan.................................. 3

1.2.1 Tujuan Umum PKP Apoteker di Pemerintahan ............ 3

1.2.2 Tujuan Khusus PKP Apoteker di Pemerintahan ............ 3

1.3 Manfaat PKP Apoteker di UPTD Pemerintahan .................... 4

1.4 Pelaksanaan PKP Apoteker di Dinas Kesehatan .................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 6

2.1 Profil Dinas Kesehatan .......................................................... 6

2.1.1 Profil Dinas Kesehatan Provinsi Bali ........................... 5

2.1.2 Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan ................ 8

2.2 Tugas dan Funsi Dinas Kesehatan ......................................... 11

2.2.1 Tugas Dinas Kesehatan Provinsi Bali .......................... 11

2.2.2 Tugas DInas Kesehatan Kabupaten Tabanan ............... 12

2.3 Fungsi Dinas Kesehatan ........................................................ 14

2.3.1 Fungsi Dinas Kesehatan Provinsi Bali ......................... 14

2.3.2 Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan .............. 14

2.4 Tinjauan Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan .................... 15

2.4.1 Tugas dan Fungsi UPTD Instalasi Farmasi Tabanan ... 20

2.4.2 Tata Cara Pengelolaan Obat dan Perbekalan Farmasi

di UPTD Instalasi Farmasi Tabanan ............................ 22

2.5 Tinjauan Umum Puskesmas .................................................... 35

2.5.1 Pengertian Puskesmas .................................................... 35

2.5.2 Kompetensi Apoteker di Puskesmas .............................. 36

2.5.3 Sarana dan Prasarana di Puskesmas ............................... 37

2.6 Tinjauan Puskesmas Marga I................................................... 38

2.6.1 Profil Umum Puskesmas Marga I................................... 38

2.6.2 Visi dan Misi Puskesmas Marga I .................................. 40

2.6.3 Struktur Organisasi Puskesmas Marga I......................... 41

2.6.4 Pelayanan Kesehatan Puseksmas Marga I ...................... 41

2.6.5 Tugas dan Fungsi Puskesmas Marga I ........................... 42

2.6.6 Program Puskesmas Marga I .......................................... 44

2.6.7 Penggunaan Obat Rasional (POR) ................................ 46

2.6.8 Pengelolaan Obat di Puskesmas Marga I ....................... 48

BAB III KEGIATAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

(PKPA) DAN PEMBAHASAN.................................................... 58

3.1 PKPA di Dinas Kesehatan Provinsi Bali ................................. 58

3.1.1 Pembekalan Umum tentang Dinas Kesehatan Provinsi

Bali ................................................................................. 59

3.1.2 Tantangan, Strategi, dan Pola Pikir Pelayanan

Kefarmasian .................................................................. 59

3.1.3 Regulasi dan Pedoman Pendukung untuk Pelaksanaan

Pelayanan Kefarmasian .................................................. 60

3.1.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi di Dinkes Provinsi Bali 60

3.1.5 Tugas Pokok Seksi Sertifikasi Perijinan dan

Perbekalan Kefarmasian................................................. 60

3.1.6 Alur Penyediaan Obat .................................................... 63

3.1.7 Alur Distribusi Obat ....................................................... 64

3.2 PKPA di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan ..................... 65

3.2.1 Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan.................. 65

3.2.2 Program Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

di Bidang Kesehatan ................................................... 66

3.2.3 Pengelolaan Obat di Dinkes Kabupaten Tabanan .......... 67

3.3 PKPA di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ..................... 68

3.3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi di Instalasi Farmasi

Tabanan .......................................................................... 69

3.3.2 Visitasi di Instalasi Farmasi Tabanan ............................. 76

3.4 PKPA di UPTD Puskesmas Marga I ....................................... 77

3.4.1 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Marga I .............. 78

3.4.2 Pengelolaan Perbekalan Sediaan Farmasi di Apotek

Puskesmas Marga I ........................................................ 84

3.4.3 Permasalahan pada Pengelolaan Obat di Gudang

Farmasi Puskesmas Marga I .......................................... 93

3.4.5 Pelaksanaan PKPA di Sub-Unit Puskesmas yaitu

Puskesmas Keliling di Desa Pinge ................................. 94

3.4.6 Analisa Penggunaan Obat Rasional (POR) untuk

ISPA non Pneumonia, Diare non SPesifik dan

Myalgia .......................................................................... 95

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 111

4.1 Kesimpulan .............................................................................. 112

4.2 Saran ........................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 113

LAMPIRAN ..................................................................................................

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Standar Kegiatan Gudang Obat........................................................... 47

Tabel 2.2 Protap Perencanaan Kebutuhan Obat di Gudang Obat ....................... 48

Tabel 2.3 Protap Pengadaan Kebutuhan Obat di Gudang Obat .......................... 49

Tabel 2.4 Protap Penerimaan Obat di Gudang Obat ........................................... 50

Tabel 2.5 Protap Penyimpanan Obat di Gudang Obat ........................................ 52

Tabel 2.6 Protap Pendistribusian Obat di Gudang Obat ..................................... 52

Tabel 2.7 SOP Pemberian Obat dalam Bentuk Puyer ......................................... 55

Tabel 2.8 SOP Pemberian Obat dalam Bentuk Sirup Kering Antibiotik ............ 56

Tabel 2.7 SOP Pemberian Obat dalam Bentuk Tablet, Kapsul, dan Kaplet ....... 57

Tabel 3.1 Kegiatan PKPA di Dinas Kesehatan Provinsi Bali ............................ 60

Tabel 3.2 Kegiatan PKPA di Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan ................. 62

Tabel 3.3 Data Sepuluh Besar Penyakit Terbanyak di Kabupaten Tabanan ...... 64

Tabel 3.4 Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan ................. 65

Tabel 3.5 Kegiatan PKPA di UPTD Puskesmas Marga I .................................. 71

Tabel 3.6 Sepuluh Besar Penyakit Terbanyak di UPTD Puskesmas Marga I ... 80

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali ..................... 8

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan ........ 11

Gambar 2.3 Alur Pelayanan Pasien di Puskesmas Marga I ............................ 35

Gambar 3.1 Grafik Sepuluh Besar Penggunaan Obat

Terbanyak Di UPTD Puskesmas Marga I .................................. 81

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Denah Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan . 91

Lampiran 2 Form Pemakaian dan Lembar

Permintaan Obat (LPLPO) UPTD Puskesmas.. 93

Lampiran 3 Form Pemakaian dan Lembar

Permintaan Obat (LPLPO) sub unit UPTD Puskesmas. 94

Lampiran 4. Berita Acara Penyerahan Obat... 95

Lampiran 5. Penggunaan Obat Rasional di UPTD Puskesmas Marga I Bulan

Desember 2014... 98

Lampiran 6. Data Analisis POR Bulan Juli-Desember 2014. 104

Lampiran 7. Neraca Persediaan Obat di Puskesmas Marga I. 105

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun

sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomis sesuai dengan UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Kesehatan

juga merupakan hak asasi manusia serta merupakan salah satu unsur kesejahteraan

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia, sebagaimana

dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945. Untuk mewujudkan hal tersebut, diselenggarakan program

pembangunan kesehatan yang merupakan bagian integral dan terpenting dari

pembangunan nasional. Pembangunan dilakukan secara berkelanjutan, terencana,

dan terarah. Adapun tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Berdasarkan UU No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, upaya

pembangunan yang dilakukan pemerintah daerah adalah dengan

menyelenggarakan otonomi daerah. Dan dalam menyelenggarakan otonomi

tersebut, daerah mempunyai kewajiban salah satunya untuk menyediakan fasilitas

pelayanan kesehatan. Sejalan dengan hal tersebut, upaya pembangunan kesehatan

dilakukan melalui pembentukan Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota. Dinas kesehatan memiliki tanggung jawab dalam melakukan

upaya kesehatan agar mencapai langkah Millenium Development Goals (MDGs)

yang merupakan program prioritas Kementerian Kesehatan RI tahun 2010-2014.

Menurut struktur organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan tahun

2014, pekerjaan kefarmasian berada di Bidang Penunjang Pelayanan Medis

tepatnya di Seksi Instalasi Farmasi serta di Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD)

Puskesmas. Puskesmas merupakan UPTD yang berada di wilayah kecamatan ,

yang melaksanakan tugas-tugas operasional pembangunan kesehatan (Dinkes

Tabanan, 2013).

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128 Tahun 2004 Tentang

Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, Puskesmas merupakan ujung

tombak pembangunan kesehatan di Indonesia yang bertanggungjawab dalam

menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh,

terpadu, dan berkesinambungan. Sedangkan berdasarkan PP 51 tahun 2009,

puskesmas merupakan salah satu tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian, dimana

yang berhak melakukan pekerjaan kefarmasian yaitu tenaga teknis kefarmasian

dan apoteker, sedangkan yang berhak melakukan pelayanan kefarmasian di

puskesmas adalah apoteker. Pelayanan kefarmasian yang dimaksud adalah suatu

pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan

sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan

mutu kehidupan pasien.

Penyelenggaraan program-program peningkatan kesehatan masyarakat

tentunya perlu ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang bermutu. Oleh

sebab itu, tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan,

keterampilan, serta kemampuan untuk bekerja sebagai suatu tim dengan tenaga

kesehatan lainnya di lembaga Pemerintahan. Program Pendidikan Profesi

Apoteker Universitas Udayana sedang menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi

Apoteker. Berdasarkan uraian di atas maka Instalasi Farmasi dan puskesmas dapat

dijadikan sarana pendidikan mahasiswa PKPA (Praktek Kerja Profesi Apoteker)

untuk belajar mengenai cara pengelolaan dan manajemen kefarmasian serta

belajar memberikan pelayanan kesehatan (pelayanan kefarmasiaan) yang sesuai

dengan standar yang berlaku di samping pembelajaran langsung di Dinas

Kesehatan sendiri yang mengkoordinasikan seluruh pekerjaan di bidang kesehatan

termasuk kefarmasian. Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan unit pelaksana teknisnya Puskesmas bersama pusat

manajemen kefarmasian di instalasi farmasi adalah sebagai sarana untuk

mengetahui peran apoteker dalam bidang pemerintahan.

Adapun Praktek Kerja Profesi Apoteker ini juga sebagai suatu upaya untuk

meningkatkan kemampuan calon apoteker dalam bekerja sama dengan profesi

kesehatan lainnya di lembaga pemerintahan. Dengan demikian, diharapkan calon

apoteker dapat mengabdikan diri sebagai apoteker yang profesional.

1.2 Tujuan PKP Apoteker di Pemerintahan

1.2.1 Tujuan Umum PKP Apoteker di Pemerintahan

Tujuan umum Praktek Kerja Profesi Apoteker di Pemerintahan, yaitu:

1. Pengenalan tugas pokok dan fungsi apoteker di Dinas Kesehatan

Provinsi, Kabupaten/Kota, Instalasi Farmasi Kabupaten, dan Puskesmas.

2. Pengenalan peran apoteker dalam bidang pengawasan, regulasi, dan

pengadaan perbekalan farmasi oleh pemerintah.

3. Praktek manajemen sistem pengadaan perbekalan farmasi dari tingkat

Puskesmas, Instalasi Farmasi Kabupaten, Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan Provinsi.

1.2.2 Tujuan Khusus PKP Apoteker di Pemerintahan

Tujuan khusus Praktek Kerja Profesi Apoteker di Pemerintahan, yaitu:

1. Mengetahui secara umum mengenai visi dan misi, struktur organisasi,

program-program Dinas Kesehatan Provinsi Bali, alur pemerintahan dan

distribusi obat serta peranan dan fungsi apoteker di Dinas Kesehatan

Provinsi Bali

2. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi,

dan tanggung jawab apoteker di Dinas Kesehatan, Instalasi Farmasi

Kabupaten dan Puskesmas.

3. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan pengetahuan,

keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan

kefarmasian di Puskesmas.

4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai

tenaga kerja farmasi yang profesional, dalam kaitan dengan peran, tugas,

dan fungsi apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.

5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem-solving) praktek

dan pekerjaan kefarmasian di Dinas Kesehatan, Instalasi Farmasi

Kabupaten, dan Puskesmas.

1.3 Manfaat PKP Apoteker di Pemerintahan

Manfaat dari Praktek Kerja Profesi (PKP) Apoteker di pemerintahan antara

lain:

1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian di Dinas Kesehatan dan Puskesmas.

2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di

Puskesmas.

3. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang profesional.

4. Membekali calon apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan,

sikap-perilaku (profesionalisme) serta wawasan dan pengalaman nyata

(reality) untuk melakukan praktek profesi dan pekerjaan kefarmasian di

Puskesmas.

5. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan

mempelajari strategi dan pengembangan praktek profesi apoteker di

Puskesmas.

6. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem-solving) praktek

dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

1.4 Pelaksanaan PKP Apoteker

Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Pemerintahan dilakukan pada

4 tempat, yaitu:

1. Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Bali yang berlangsung selama 1

hari, dilaksanakan pada tanggal 1 Juni 2015.

2. Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yang berlangsung selama 1 hari,

dilaksanakan pada tanggal 3 Juni 2015.

3. Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan yang berlangsung selama 3 hari,

dilaksanakan sejak tanggal 4, 5 sampai 8 Juni 2015.

4. Puskesmas Marga I Tabanan yang berlangsung selama 20 hari kerja,

dilaksanakan sejak tanggal 9 Juni sampai 1 Juli 2015.

BAB II

TINJAUAN MENGENAI DINAS KESEHATAN DAN PUSKESMAS

2.1.Profil Dinas Kesehatan

2.1.1 Profil Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Peraturan Daerah Provinsi Bali No. 2 Tahun 2008 tentang Organisasi dan

Tata Kerja Perangkat Daerah Provinsi Bali menetapkan bahwa Dinas Kesehatan

Provinsi Bali sebagai unsur pelaksana otonomi daerah di bidang kesehatan yang

dipimpin oleh Kepala Dinas, berkedudukan dibawah dan bertanggung jawab

kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.

Dinas Kesehatan Provinsi Bali daalam menjalankan tugas dan kegiatannya

menggunakan visi dan misi sebagai berikut:

a. Visi

Bali sehat menuju Bali yang maju, aman, damai dan sejahtera

b. Misi

1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang

merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali.

2. Meningkatkan peran serta masyrakat untuk hidup bersih dan sehat.

3. Meningkatkan kemandirian masyarakat dalam bidang kesehatan.

(Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2010)

Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Bali No. 4 Tahun 2011, struktur

organisasi Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Dinas Kesehatan Provinsi Bali

terdiri atas:

1. Kepala Dinas

2. Sekretariat, yang membawahi:

a. Sub Bagian Kepegawaian

b. Sub Bagian Umum

c. Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program

3. Bidang Pengkajian dan Pengembangan, yang membawahi:

a. Seksi Evaluasi dan Pelaporan

b. Seksi Pengendalian Pengkajian dan Pengembangan

c. Seksi Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM)

4. Bidang Kesehatan Masyarakat, yang membawahi:

a. Seksi Promosi Kesehatan

b. Seksi Gizi Masyarakat

c. Seksi Kesehatan Keluarga

5. Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, yang

membawahi:

a. Seksi Pengendalian Pencegahan Penyakit.

b. Seksi Penanggulangan Penyakit

c. Seksi Penyehatan Lingkungan

6. Bidang Pelayanan Kesehatan, yang membawahi:

a. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar

b. Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan

c. Seksi Sertifikasi, Perizinan, dan Perbekalan Kesehatan.

Adapun struktur organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali secara keseluruhan

dapat dilihat pada Gambar 2.1.

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali (DinKes Bali,

2011).

Dinas Kesehatan Provinsi Bali ditunjang oleh 4 Unit Pelaksana Teknis

Daerah (UPTD) dan sarana pelayanan kesehatan. Adapun data sarana pelayanan

kesehatan yang menjadi tanggung jawab pekerjaan Dinas Kesehatan Provinsi Bali

tahun 2014 dapat dilihat pada tabel 2.1.

UPTD

KA

Bidang Pengendalian,

Penyakit & Penyehatan

Lingkungan

KA

Bidang Pelayanan

Kesehatan

SEKSI

Pengendalian

Pencegahan

Penyakit

SEKSI

Penanggulangan

Penyakit

SEKSI

Penyehatan

Lingkungan

SEKSI

Pelayanan

Pelayanan

Kesehatan Dasar

SEKSI

Pelayanan

Kesehatan Rujukan

SEKSI

Sertifikasi,

Perizinan &

Perbekalan

KA

Bidang Pengkajian

& Pengembangan

KA

Bidang Kesehatan

Masyarakat

SEKSI

Pengkajian &

Pengembangan

SEKSI

Jam

Pemeliharaan

Kes. Masyarakat

SEKSI

Evaluasi

& Pelaporan

SEKSI

Promosi

Kesehatan

SEKSI

Gizi

Masyarakat

SEKSI

Kesehatan

Keluarga

SEKRETARIS

SUB BAG

UMUM

SUB BAG KEU

& SUNPROG

SUB BAG

KEPEGAWAIA

N

KEPALA

DINAS KESEHATAN

KELOMPOK JABATAN

FUNGSIONAL

Tabel 2.1 Data Sarana Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014

No Nama Sarana Jumlah

1 Rumah Sakit Pemerintah 15

2 Rumah Sakit Swasta 35

3 Instalasi Farmasi 9

4 Puskesmas 120

5 Puskesmas Perawatan 33

6 Pustu (Puskesmas Pembantu) 527

7 Pedagang Besar Farmasi (PBF) 60

8 Pedagang Besar Bahan Baku Farmasi ( PBBBF) 1

9 Toko Obat 238

10 Apotek 597

11 Industri Obat Tradisional (IOT) 1

12 Usaha Mikro Obat Tradisional ( UKOT) 14

13 Industri Kosmetik (IKOS) 26

14 Penyalur Alat Kesehatan (PAK) 17

(DinKes Bali, 2014)

2.1.2 Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

Tabanan merupakan salah satu kabupaten di Provinsi Bali yang secara

geografis terletak di tengah Pulau Bali. Pemerintah Daerah Kabupaten Tabanan

memiliki visi untuk mewujudkan masyarakat Tabanan Sejahtera, Aman dan

Berprestasi (SERASI). Tabanan SERASI adalah terwujudnya keseimbangan

masyarakat Tabanan dalam membangun individu, keluarga dan komponen

masyarakatnya sehingga timbul keharmonisan dalam meraih kesejahteraan, rasa

aman dan prestasi yang setinggi-tingginya, dengan landasan keselarasan hubungan

manusia dengan sesama manusia, dengan lingkungannya dan dengan Tuhannya.

Salah satu misi dari Pemerintah Daerah Kabupaten Tabanan adalah

mewujudkan masyarakat dengan derajat kesehatan tinggi. Adapun prioritas

program kesehatan Pemerintah Daerah Kabupaten Tabanan, yaitu:

a. Prioritas umum (Kesehatan dan Perlindungan Sosial) antara lain kesehatan

terjangkau untuk masyarakat, promosi kesehatan lintas sektor, pemerataan

tenaga dokter dan tenaga medis lainnya di seluruh kecamatan, penerapan

program kesehatan preventif, jaminan kesehatan dan jaminan sosial.

b. Prioritas khusus antara lain puskesmas prima, beasiswa kedinasan kedokteran

umum dan paramedik, desa siaga, program derajat sehat melalui kesehatan

promotif dan preventif serta peningkatan proporsional jasa medis.

Dalam menjalankan tugas dan program kerja khususnya pembangunan di

bidang kesehatan, Pemerintah Daerah Kabupaten Tabanan dibantu oleh SKPD

Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yang berlokasi di Jalan Gunung Agung No.

82 Tabanan. Visi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yaitu terwujudnya

masyarakat Tabanan sehat melalui suatu sistem pelayanan kesehatan yang baku,

terstandar dan fleksibel melalui reformasi bidang kesehatan secara bertahap. Misi

dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan adalah sebagai berikut:

a. Merencanakan pembangunan kesehatan dan melaksanakan pengaturan,

pengorganisasian sistem kesehatan di Kabupaten Tabanan.

b. Memberikan perizinan pada sarana kesehatan, kerja/praktek tenaga kesehatan,

dan distribusi obat di Kabupaten Tabanan.

c. Menyelenggarakan sistem pembiayaan kesehatan melalui sistem asuransi,

dengan sasaran seluruh lapisan masyarakat, yang dilaksanakan secara bertahap

dan berkesinambungan.

d. Meningkatkan kualitas dan pendayagunaan tenaga kesehatan secara bertahap

dan berkesinambungan.

e. Menyelenggarakan upaya pelayanan dan promosi kesehatan masyarakat.

f. Menyelenggarakan upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit serta upaya

kesehatan lingkungan pada masyarakat di Kabupaten Tabanan.

g. Menyelenggarakan perencanaan, pengadaan, dan pendistribusian obat

pelayanan kesehatan dasar esensial serta melaksanakan pencegahan dan

penanggulangan penyalahgunaan napza.

h. Melaksanakan bimbingan, pengendalian dan pengawasan sarana pelayanan

kesehatan di Kabupaten Tabanan.

Melakukan pengembangan kerjasama lintas sektoral di Kabupaten Tabanan

dan meningkatkan kerjasama antar daerah

Struktur organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yaitu:

2.2 Tugas Dinas Kesehatan

Berdasarkan Pasal 13 dan pasal 14 UU No. 32 Tahun 2004 (Presiden RI,

2004) Pemerintah Daerah baik Provinsi maupun Kabupaten/Kota wajib

melaksanakan tugas dalam penanganan kesehatan. Oleh karena itu, Pemerintah

Daerah, baik Provinsi maupun Kabupaten/Kota, harus dapat memenuhi hak-

hak konstitusional bagi seluruh warga masyarakat pada masing-masing wilayah

kerjanya dalam bentuk pelayanan langsung kepada masyarakat. Sesuai dengan

PP No. 38 Tahun 2007 maka urusan di bidang kesehatan yang menjadi

SEKSI

Kesehatan Ibu,

Anak, Keluarga

dan pelayanan KB

SEKSI

Gizi

SEKSI

Promosi

Kesehatan dan

Peran Serta

UPTD (Puskesmas)

BIDANG

PENGENDALIAN

PENYAKIT DAN

BIDANG

PENUNJANG

PELAYANAN

BIDANG

PELAYANAN DAN

KESEHATAN

BIDANG BINA

KESEHATAN

MASYARAKAT

SEKSI

Puskesmas dan

pelayanan Kesehatan

Dasar

SEKSI

Pelayanan Kesehatan

Khusus

SEKSI

Registrasi, Perijinan,

Akreditasi, Sertifikasi

Sarjana Kesehtaan

SEKRETARIS

SUB BAG

UMUM

&

SUB BAG

KEUANGA

N

SUB BAG

KEPEGAWA

IAN &

KEPALA DINAS

KESEHATAN

SEKSI

Pencegahan Penyakit

dan Surveilans

Epidemiologi

SEKSI

Pemberantasan

Penyakit

SEKSI

Kesehatan Lingkungan

SEKSI

Instalasi Farmasi

SEKSI

Laboratorium

Kesehatan

SEKSI

Pendidikan &

Pelatihan Teknis

Fungsional

tugas daerah, baik Daerah Provinsi maupun Kabupaten/Kota (Presiden RI,

2007).

2.2.1 Tugas Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Adapun Tugas Dinas Kesehatan Pemerintah Daerah Provinsi meliputi:

- Bimbingan dan pengendalian standar, norma, prosedur, persyaratan dan

kriteria bidang kesehatan.

- Penyelenggaraan survailans, epidemiologi, penyelidikan Kejadian Luar Biasa

(KLB) dan gizi buruk lintas Kabupaten/Kota.

- Penyelenggaraan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular lintas

Kabupaten/Kota.

- Penyelenggaraan pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan

skala Provinsi.

- Pemantauan penanggulangan gizi buruk.

- Pengendalian operasional penanggulangan bencana dan wabah skala Provinsi.

- Bimbingan dan pengendalian pelayanan kesehatan haji.

- Bimbingan dan pengendalian upaya kesehatan pada daerah perbatasan,

terpencil, rawan dan kepulauan skala Provinsi.

- Bimbingan dan pengendalian Penyelenggaraan Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan Nasional.

- Pengelolaan Jaminan Kesehatan skala Provinsi.

- Penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat Provinsi, alat kesehatan,

reagensia dan vaksin lainnya.

- Penempatan tenaga kesehatan strategis, pemindahan tenaga tertentu antar

Kabupaten/Kota skala Provinsi.

- Registrasi, akreditasi, sertifikasi sarana kesehatan sesuai peraturan

perundang-undangan.

- Sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat kesehatan, PKRT Kelas II.

- Pemberian rekomendasi izin tenaga kesehatan asing.

- Pemberian rekomendasi izin sarana kesehatan tertentu yang diberikan oleh

Pemerintah Pusat.

- Pemberian izin sarana kesehatan meliputi RS Pemerintah Klas B non

pendidikan, RS Khusus, RS Swasta serta sarana kesehatan yang setara.

- Pemberian rekomendasi izin industri komoditi kesehatan, PBF dan PBAK.

- Pemberian izin PBF Cabang dan Industri Kecil Obat Tradisional.

- Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan kesehatan yang mendukung

perumusan kebijakan Provinsi.

- Pengelolaan survei kesehatan daerah skala Provinsi.

- Pemantauan pemantapan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kesehatan.

- Pengelolaan pelayanan kesehatan rujukan sekunder dan tersier tertentu.

- Penyelenggaraan promosi kesehatan.

- Penyelenggaraan kerjasama luar negeri skala Provinsi.

- Pembinaan, monitoring, pengawasan dan evaluasi skala Provinsi.

- Pendayagunaan tenaga kesehatan skala Provinsi.

- Pelatihan diklat fungsional dan teknis skala Provinsi.

- Pengelolaan sistem informasi kesehatan lingkup Provinsi

(DepKes RI, 2008).

2.2.2 Tugas Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

Adapun tugas Dinas Kesehatan Kabupaten, meliputi:

- Penyelenggaraan, bimbingan dan pengendalian operasionalisasi bidang

kesehatan.

- Penyelenggaraan survailans epidemiologi, penyelidikan KLB dan gizi buruk

- Penyelenggaraan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular.

- Penyelenggaraan pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan

skala Kabupaten/Kota.

- Penyelenggaraan penanggulangan gizi buruk.

- Pengendalian operasional penanggulangan bencana dan wabah skala

Kabupaten/Kota.

- Penyelenggaraan pelayanan kesehatan haji setempat.

- Penyelenggaraan upaya kesehatan pada daerah perbatasan, terpencil, rawan

dan kepulauan skala Kabupaten/Kota.

- Penyelenggaraan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Nasional.

- Pengelolaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan sesuai kondisi lokal.

- Penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat Provinsi, alat kesehatan,

reagensia dan vaksin.

- Penempatan tenaga kesehatan strategis.

- Registrasi, akreditasi, sertifikasi tenaga kesehatan tertentu sesuai peraturan

perundang-undangan.

- Registrasi, akreditasi, sertifikasi sarana kesehatan sesuai peraturan

perundangan-undangan.

- Pengambilan sampling atau contoh sediaan farmasi di lapangan.

- Pemeriksaan setempat sarana produksi dan distribusi sediaan farmasi.

- Pengawasan dan registrasi makanan minuman produksi rumah tangga.

- Sertifikasi alat kesehatan dan PKRT kelas I.

- Pemberian izin Praktik tenaga kesehatan tertentu.

- Pemberian rekomendasi izin sarana kesehatan tertentu yang diberikan oleh

Pemerintah Pusat dan Provinsi.

- Pemberian izin sarana kesehatan meliputi RS Pemerintah klas C, klas D, RS

Swasta yang setara, praktik berkelompok, klinik umum/spesialis, Rumah

Bersalin, Klinik Dokter Keluarga/Dokter Gigi Keluarga, Kedokteran

komplementer, dan pengobatan tradisional serta sarana penunjang yang

setara.

- Pemberian rekomendasi izin PBF Cabang, PBAK dan industri kecil obat

tradisional.

- Pemberian izin apotek, toko obat.

- Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan kesehatan yang mendukung

perumusan kebijakan Kabupaten/Kota.

- Pengelolaan survei kesehatan daerah skala Kabupaten/Kota.

- Implementasi penapisan IPTEK di bidang pelayanan kesehatan.

- Pengelolaan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan sekunder.

- Penyelenggaraan promosi kesehatan.

- Perbaikan gizi keluarga dan masyarakat.

- Penyehatan lingkungan dan pengendalian penyakit.

- Penyelenggaraan kerjasama luar negeri skala Kabupaten/Kota.

- Pembinaan, monitoring, pengawasan dan evaluasi skala Kabupaten/Kota.

- Pengelolaan sistem informasi kesehatan Kabupaten/Kota

(DepKes RI, 2008).

2.3 Fungsi Dinas Kesehatan

2.3.1 Fungsi Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Dinas Kesehatan bertugas melaksanakan urusan pemerintahan daerah dalam

bidang kesehatan berdasarkan asas otonomi dan tugas pembantuan. Dalam

melaksanakan tugas tersebut, Dinas Kesehatan memiliki beberapa fungsi, yaitu:

a. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan

b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang

kesehatan

c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup tugasnya

d. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Gubernur.

2.3.2 Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

Sedangkan Fungsi dari Dinas Kesehatan Kabupaten yaitu:

a. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan lingkup kabupaten.

b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang

kesehatan lingkup kabupaten.

c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas di bidang pelayanan kesehatan,

pencegahan penyakit dan penyehatan lingkungan, upaya kesehatan

masyarakat, rujukan, keluarga gizi dan sumber daya kesehatan lingkup

kabupaten.

d. Pemantauan, evaluasi dan pelaporan bidang kesehatan lingkup kabupaten.

e. Pelaksanaan tugas kesekretariatan dinas.

f. Pelaksanaan tugas lain di bidang kesehatan yang diserahkan oleh bupati

sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya

(Anonim, 2012).

2.4 Tinjauan UPT Instalasi Farmasi Tabanan

Pengelolaan obat dan perbekalan farmasi merupakan salah satu pendukung

penting dalam pelayanan kesehatan. Demikian juga halnya pengelolaan obat di

pelayanan kesehatan dasar mempunyai peran sangat signifikan dalam pelayanan

kesehatan di puskesmas. Oleh karena itu pengembangan pengelolaan obat di

kabupaten/kota harus dilakukan secara terus menerus. Hal ini perlu dilakukan agar

dapat mendukung kualitas pelayanan kesehatan dasar. Perbaikan secara

menyeluruh di semua aspek pelayanan kesehatan dasar diharapkan dapat

memenuhi kebutuhan masyarakat yang semakin meningkat. Oleh karena itu,

untuk lebih meningkatkan keberadaan gudang farmasi kabupaten/kota dalam

rangka menjalankan tugas dan fungsinya dengan baik, di dalam KONAS tahun

2005 disebutkan bahwa keberadaan gudang farmasi kabupaten/kota diubah

namanya menjadi Instalasi Farmasi Kabupaten/IFK (DepKes RI, 2011).

Kebijakan pengelolaan obat publik dan perbekalan kesehatan di

Kabupaten/Kota dipusatkan pada Unit Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota yang

lebih dikenal dengan kebijakan satu pintu (One Gate Policy Drug Supply

Management). Adapun fungsi yang harus dijalankan meliputi perencanaan,

pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan pelaporan dan evaluasi

yang terintegrasi dengan unit kerja terkait. Kebijakan ini didasarkan kepada

efisiensi, efektivitas, dan profesionalisme. Pengelolaan mencakup seluruh obat

publik dan perbekalan kesehatan yang berasal dari semua sumber anggaran dan

menjadi tanggung jawab Dinas Kesehatan di Kabupaten/Kota (DepKes RI, 2011).

Keberadaan Instalasi Farmasi di Kabupaten/Kota antara lain bertujuan untuk

menjamin:

1. Efisiensi dan efektifitas pemanfaatan alokasi dana.

2. Ketersediaan obat publik dan perbekalan kesehatan di unit pelayanan

kesehatan dasar

3. Penggunaan obat secara rasional

(DepKes RI a, 2007)

Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan berada di bawah Bidang Layanan

Penunjang Medis yang bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tabanan. Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan terletak di Jalan

Hassanudin No. 7 Tabanan. Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan melaksanakan

pengelolaan obat untuk kebutuhan Puskesmas dan kebutuhan obat program

tertentu untuk Rumah Sakit se-Kabupaten Tabanan. Obat-obat yang bersumber

dari dana PKD, JKN, APBD provinsi dan kabupaten serta obat-obat program

diterima, disimpan dan disalurkan kembali oleh Instalasi Farmasi ke Puskesmas.

Selain itu, Rumah Sakit Swasta dan Pemerintah juga dapat meminta obat program

ke Instalasi Farmasi. Kegiatan pengelolaan obat di Instalasi Farmasi dimulai dari

perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian serta

monitoring di Puskesmas.

Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan dikelola oleh enam orang tenaga kerja

yang terdiri dari tiga orang tenaga apoteker, dua orang asisten apoteker serta satu

orang tenaga administrasi. Dalam Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan tidak

terdapat sub unit khusus tetapi telah dilakukan pembagian tugas, yaitu Kepala

Instalasi Farmasi dijabat oleh I Made Abdi Gunawan, S.Farm., Apt., urusan

Pengadaan ditangani oleh Ni Wayan Balik Agus Astiti, S.Si., Apt., dan urusan

Aset, Pelaporan, serta Persediaan ditangani oleh Ni Luh Wina Lestari, S.Farm.,

Apt. terdapat dua asisten apoteker yang bertugas membantu dalam hal

pendistribusian dan pencatatan serta satu orang tenaga kontrak yang ditugaskan

dalam membantu proses penerimaan, dan pendistribusian (Dinas Kesehatan

Kabupaten Tabanan, 2014).

Seksi Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan dipimpin oleh Kepala Seksi

Instalasi Farmasi yaitu seorang apoteker. Menurut Peraturan Menteri Dalam

Negeri Nomor 4 Tahun 2005, Kepala Seksi Instalasi Farmasi bertugas

melaksanakan pengelolaan obat publik dan perbekalan kesehatan, memantau

penggunaan obat rasional dan pengadaan obat dan perbekalan kesehatan. Rincian

tugas Kepala Seksi Instalasi Farmasi adalah sebagai berikut:

1. Melaksanakan Kegiatan Seksi Instalasi Farmasi, meliputi:

a. Menyusun rencana tahunan kebutuhan obat kabupaten.

b. Memeriksa kondisi fisik barang dan kesesuaian dengan dokumen

pengiriman dan dokumen pengadaan (contohnya adalah dokumen kontrak)

c. Mengatur tata letak penyimpanan obat agar sesuai standar baku

penyimpanan.

d. Pendistribusian obat ke Puskesmas (tahap persiapan dan pelaksanaan).

e. Perhitungan fisik obat (stok opname).

f. Persediaan di gudang obat farmasi kabupaten.

2. Membagi tugas dengan bawahan sesuai dengan pedoman kerja yang

ditetapkan agar tugas-tugas terbagi habis.

3. Memberikan petunjuk pada bawahan agar hasil kerja sesuai dengan yang

diharapkan.

4. Membimbing, mengarahkan bawahan dalam pelaksanaan tugas.

5. Menilai kerja bawahan sebagai bahan pengembangan karier.

6. Menginventarisasi permasalahan seksi farmasi serta mengupayakan alternatif

pemecahannya.

7. Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh atasan.

8. Membuat laporan hasil kegiatan kepada atasan sebagai bahan informasi dan

pertanggung jawaban:

a. Laporan Penggunaan Obat Rasional.

b. Laporan Monitoring Ketersediaan Obat.

c. Laporan Ketersediaan Obat Program Khusus.

d. Laporan Penggunaan Obat Generik

e. Laporan Realisasi Pengadaan

f. Laporan UKP4

g. Laporan Penggunaan Obat Narkotika dan Psikotropika di Apotek,

Puskesmas, dan Rumah Sakit (swasta dan pemerintah).

h. Laporan Nilai Stok Obat Kabupaten Tabanan Semester I dan II.

(DinKes Tabanan, 2011)

Berdasarkan Asuhan Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan

Kesehatan, ketersediaan sarana yang ada di Instalasi Farmasi Provinsi/

Kabupaten/ Kota bertujuan untuk mendukung jalannya organisasi dan

mengoptimalkan proses pengelolaan obat serta perbekalan kesehatan. Adapun

sarana yang sebaiknya tersedia di Instalasi Farmasi adalah:

a. Gedung, dengan luas 300 m2 600 m2

b. Kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jumlah 1 3 unit

c. Komputer + Printer, dengan jumlah 1 3 unit

d. Telepon & Facsimile, dengan jumlah 1 unit

e. Sarana penyimpanan:

- Rak : 10 15 unit

- Pallet : 40 60 unit

- Lemari : 5 - 7 unit

- Lemari Khusus : 1 unit

f. Sarana Administrasi Umum :

- Brankas : 1 unit

- Mesin Tik : 1 2 unit

- Lemari arsip : 1 2 unit

g. Sarana Administrasi Obat dan Perbekalan Kesehatan

- Kartu Stok/Kartu Persediaan Obat

- Buku Harian Pengeluaran Barang

- SBBK, LPLPO

- Buku Rencana Distribusi

- Lembar bantu penentuan proporsi stok optimum

h. Sarana Penyimpanan Obat di Puskesmas Daerah Perbatasan

1. Gedung, dengan luas 100 m2 200 m2

2. Sarana penyimpanan:

- Rak : 5 10 unit

- Pallet : 10 20 unit

- Lemari : 1 - 2 unit

- Lemari Khusus : 1 unit

3. Sarana Administrasi Umum:

- Mesin Tik : 1 unit

- Lemari arsip : 1 unit

Sarana yang saat ini dimiliki oleh Instalasi Farmasi Kabupaten Tabanan

tidak sepenuhnya sesuai dengan sarana dan prasarana yang direkomendasikan

oleh Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Hal ini berkaitan

dengan pengelolaan sumber dana dan penyediaan sarana yang diatur oleh

pemerintah daerah. Adapun sarana yang tersedia di Instalasi Farmasi Kabupaten

Tabanan adalah:

1) Gedung.

2) Kendaraan.

3) 3 unit komputer + printer.

4) Telepon dan mesin fax.

5) Lemari arsip.

6) Kursi dan sofa

7) Sarana penyimpanan yaitu :

- Pallet.

- Rak

- Lemari.

- Lemari khusus dan lemari pendingin.

8) Sarana administrasi obat dan perbekalan kesehatan

- Kartu stok.

- Buku barang masuk.

- Buku harian pengeluaran barang.

- Buku pencatatan obat kaduluwarsa

- Buku pencatatan obat habis

- LPLPO.

- Buku rencana distribusi.

9) Lembar bantu penentuan proporsi stok optimum.

(DinKes Tabanan, 2014)

2.4.1. Tugas dan Fungsi UPT Instalasi Farmasi Tabanan

Pentingnya keberadaan Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota mengacu pada

landasan hukum yang mengatur mengenai pengelolaan obat dan perbekalan

kesehatan yaitu UU No. 36 Tahun 2009 terutama pasal 36 Dan pasal 37 yang

menyebutkan bahwa pemerintah menjamin ketersediaan, pemerataan, dan

keterjangkauan perbekalan kesehatan, terutama Obat Esensial. Pengelolaan

perbekalan kesehatan ini bertujuan untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar

masyarakat dan mengupayakan ketersediaan, distribusi, keamanan, mutu,

efektifitas, keterjangkauan obat, vaksin serta alat kesehatan. Sistem pengelolaan

ini diharapkan dapat menunjang pelayanan kesehatan daerah sehingga

memberikan pelayanan kesehatan yang prima, merata dan terjangkau, termasuk

pelayanan kefarmasian dapat tercapai (DepKes RI, 2014).

Adapun tugas pokok dan fungsi dari seksi instalasi farmasi meliputi:

1. Perencanaan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan untuk pelayanan

kesehatan dasar disusun oleh tim perencanaan obat terpadu berdasarkan

system bottom up

2. Perhitungan rencana kebutuhan obat untuk satu tahun anggaran disusun

dengan menggunakan pola konsumsi dan atau epidemiologi.

3. Mengkoordinasikan perencanaan kebutuhan obat dari beberapa sumber dana,

agar jenis dan jumlah obat yang disediakan sesuai dengan kebutuhan dan tidak

tumpang tindih.

4. Mengajukan rencana kebutuhan obat ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

yang selanjutnya diajukan kepada Pemerintah Kabupaten/Kota, Pusat,

Provinsi dan sumber lainnya.

5. Menyimpan obat dan perbekalan kesehatan di UPOPPK.

6. Mengawasi mutu sediaan obat dan perbekalan kesehatan yang disimpan di

UPOPPK.

7. Mendistribusikan obat dan perbekalan kesehatan dari UPOPPK ke unit

pelayanan kesehatan dasar (puskesmas) sesuai LPLPO.

8. Melakukan pengawasan pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di UPK

9. Monitoring dan evaluasi ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan di

kabupaten.

10. Mengevaluasi LPLPO dan monitoring absensi laporan penggunaan Narkotika

dan psikotropika yang dilakukan unit pelayanan kesehatan pemerintah dan

swasta.

11. Melakukan Pelatihan Petugas Pengelola Obat Publik dan Perbekalan

Kesehatan untuk Puskesmas

12. Melakukan Bimbingan Teknis, Monitoring dan Evaluasi Ketersediaan Obat

Publik dan Perbekalan Kesehatan ke Puskesmas

13. Melaksanakan Advokasi Penyediaan Anggaran Kepada Pemerintah

Kabupaten/Kota

14. Bertanggungjawab terhadap penanganan obat dan perbekalan kesehatan yang

rusak dan kadaluwarsa.

15. Melaksanakan tugas lain yang dibebankan oleh atasan

2.4.2 Tata Cara Pengelolaan Obat atau Perbekalan Farmasi di UPT

Instalasi Farmasi Tabanan

Ruang lingkup pengelolaan obat dan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi

mencakup perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,

pengendalian, penggunaan, pencatatan/pelaporan, serta pemusnahan (DepKes RI,

2004).

A. Perencanaan

Perencanaan bertujuan untuk memperkirakan jenis dan jumlah obat serta

perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan, meningkatkan penggunaan obat

secara rasional dan meningkatkan efisiensi penggunaan obat. Berbagai kegiatan

yang dilakukan dalam perencanaan kebutuhan obat antara lain:

a. Tahap Pemilihan Obat

Fungsi pemilihan obat adalah untuk menentukan obat yang benar-

benar diperlukan sesuai dengan pola penyakit. Dalam perencanaan kebutuhan

obat yang tepat, diawali dengan dasar-dasar seleksi kebutuhan obat yang

meliputi :

- Obat dipilih berdasarkan seleksi ilmiah, medik dan statistik yang

memberikan efek terapi jauh lebih baik dibandingkan resiko efek

samping yang akan ditimbulkan.

- Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin, hal ini untuk menghindari

duplikasi dan kesamaan jenis. Apabila terdapat beberapa jenis obat

dengan indikasi yang sama dalam jumlah banyak, maka kita memilih

berdasarkan Drug of Choice dari penyakit yang prevalensinya tinggi.

- Jika ada obat baru, harus ada bukti yang spesifik untuk efek terapi yang

lebih baik.

- Hindari penggunaan obat kombinasi kecuali jika obat tersebut

mempunyai efek yang lebih baik dibandingkan obat tunggal

(DepKes RI, 2002).

Pemilihan obat didasarkan pada Obat Generik terutama yang tercantum

dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dengan berpedoman pada harga

yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan yang masih berlaku (DepKes RI,

2002). Selain itu, pemilihan obat juga dapat didasarkan atas usulan dari

dokter-dokter puskesmas dan permintaan puskesmas keliling.

b. Tahap Kompilasi Pemakaian Obat

Perencanaan kebutuhan obat tahunan untuk Puskesmas dipertimbangkan

berdasarkan data pemakaian obat. Ketepatan dan kebenaran data di Puskesmas

akan berpengaruh terhadap ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan secara

keseluruhan di Kabupaten/Kota. Data pemakaian obat dilaporkan Puskesmas

sub unit ke kepala Puskesmas secara periodik menggunakan LPLPO sub unit.

Sedangkan data pemakaian obat diajukan kepala Puskesmas kepada kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan LPLPO. Selanjutnya,

UPOPPK akan melakukan kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan obat

Puskesmas di wilayah kerjanya (DepKes RI a, 2004).

Kompilasi pemakaian obat berfungsi untuk mengetahui pemakaian

bulanan masing-masing jenis obat di Puskesmas selama setahun dan sebagai

pembanding bagi stok optimum. Informasi yang didapat dari kompilasi

pemakaian obat adalah:

- Jumlah pemakaian tiap jenis obat pada masing-masing Unit Pelayanan

Kesehatan/Puskesmas.

- Persentase pemakaian tiap jenis obat terhadap total pemakaian setahun

seluruh Unit Pelayanan Kesehatan/Puskesmas.

- Pemakaian rata-rata untuk setiap jenis obat untuk tingkat

Kabupaten/Kota secara periodik

(DepKes RI, 2002).

c. Tahap Perhitungan Kebutuhan Obat

Pendekatan dalam penentuan kebutuhan obat dapat dilakukan melalui

metode konsumsi dan morbiditas. Metode konsumsi didasarkan atas analisis

data konsumsi obat tahun sebelumnya. Jenis data yang perlu disiapkan untuk

metode konsumsi adalah:

- Alokasi dana

- Daftar obat

- Stok awal

- Penerimaan

- Pengeluaran

- Sisa stok

- Obat hilang/rusak, kadaluarsa

- Kekosongan obat

- Pemakaian rata-rata/pergerakan obat pertahun

- Lead time

- Stok pengaman

- Perkembangan pola kunjungan

(DepKes RI, 2002).

Contoh:

Selama tahun 2003 (Januari-Desember) pemakaian Parasetamol tablet

sebanyak 2.500.000 tablet untuk pemakaian selama 10 bulan. Pernah terjadi

kekosongan selama 2 bulan. Sisa stok per 31 Desember 2003 adalah 100.000

tablet.

i) Pemakaian rata-rata Parasetamol tablet perbulan tahun 2002 adalah

2.500.000 tablet/10 = 250.000 tablet.

ii) Pemakaian Parasetamol tahun 2003 (12 bulan) = 250.000 tablet x 12

= 3.000.000 tablet.

iii) Pada umumnya stok pengaman berkisar antara 10 20 % (termasuk

untuk mengantisipasi kemungkinan kenaikan kunjungan). Misalkan

berdasarkan evaluasi data diperkirakan 20% = 20% x 3.000.000 tablet =

600.000 tablet.

iv) Pada umumnya lead time berkisar antara 3-6 bulan. Misalkan lead

time diperkirakan 3 bulan = 3 x 250.000 tablet = 750.000 tablet.

v) Kebutuhan Parasetamol tahun 2002 adalah = b + c + d, yaitu 3.000.000

tablet + 600.000 tablet + 750.000 tablet = 4.350.000 tablet.

vi) Rencana pengadaan Parasetamol untuk tahun 2004 adalah hasil

perhitungan kebutuhan (e) sisa stok = 4.350.000 tablet 100.000

tablet = 4.250.000 tablet = 4.250 kaleng/botol @ 1000 tablet

(DepKes RI, 2002).

Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan pola

penyakit, perkiraan kenaikan kunjungan dan lead time. Langkah-langkah

dalam metode ini adalah:

- Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani

- Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan frekuensi penyakit.

- Menyediakan standar/pedoman pengobatan yang digunakan

- Menghitung perkiraan kebutuhan obat.

- Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia

(DepKes RI, 2002).

d. Tahap Proyeksi Kebutuhan Obat

Pada tahap proyeksi kebutuhan obat kegiatan yang dilakukan yaitu:

- Menetapkan rancangan stok akhir periode yang akan datang. Rancangan

stok akhir diperkirakan sama dengan hasil perkalian antara waktu tunggu

dengan estimasi pemakaian rata-rata/bulan ditambah stok penyangga.

a = b + c + d e - f

- Menghitung rancangan pengadaan obat periode tahun yang akan

datang. Perencanaan pengadaan obat tahun yang akan datang dapat

dirumuskan sebagai berikut:

Keterangan:

a = Rancangan pengadaan obat tahun yang akan datang.

b = kebutuhan obat untuk sisa periode berjalan.

c = Kebutuhan obat untuk tahun yang akan datang.

d = Rancangan stok akhir.

e = Stok awal periode berjalan/stok per 31 Desember Unit Pengelola

Obat/

Gudang Farmasi Kabupaten dan Unit Pelayanan Kesehatan.

f = Rencana penerimaan obat pada periode berjalan

- Menghitung rencana anggaran untuk total kebutuhan obat dengan cara:

i) Melakukan analisis ABC-VEN.

ii) Melakukan prioritas kebutuhan dan penyesuaian kebutuhan dengan

anggaran yang tersedia.

iii) Menyusun prioritas kebutuhan dan penyesuaian kebutuhan

berdasar data 10 penyakit terbesar.

- Pengalokasian kebutuhan obat persumber anggaran, dengan melakukan

kegiatan:

i) Menetapkan kebutuhan anggaran untuk masing-masing obat

persumber anggaran.

ii) Menghitung persentase belanja untuk masing-masing obat terhadap

masing-masing sumber anggaran.

iii) Menghitung persentase anggaran masing-masing obat terhadap

total anggaran dari semua sumber.

(DepKes RI, 2002).

e. Tahap Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat

Dengan melaksanakan penyesuaian rencana pengadaan obat dengan

jumlah dana yang tersedia, maka informasi yang diperoleh yaitu jumlah

rencana pengadaan, skala prioritas masing-masing jenis obat dan jumlah

kemasan untuk rencana pengadaan obat tahun yang akan datang. Teknik

manajemen untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi adalah dengan

analisa ABC-VEN (DepKes RI, 2002).

B. Pengadaan

Pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan merupakan proses untuk

penyediaan obat yang dibutuhkan di UPK. Pengadaan obat publik dan perbekalan

kesehatan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam Pelaksanaan

Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah dan Pelaksanaan Anggaran

Pendapatan dan Belanja Negara. Tujuan pengadaan obat adalah tersedianya obat

dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan

dengan mutu terjamin serta dapat diperoleh pada saat diperlukan. Hal-hal yang

perlu diperhatikan pada pengadaan ini adalah kriteria obat, persyaratan pemasok,

penentuan waktu pengadaan dan kedatangan obat serta penerimaan dan

pemeriksaan obat (DepKes RI, 2002).

Kriteria obat publik dan perbekalan kesehatan terdiri dari kriteria umum dan

kriteria mutu obat. Kriteria umum yaitu: obat termasuk dalam Daftar Obat PKD

dan Obat Program Kesehatan yang didasarkan pada Obat Generik yang tercantum

dalam DOEN yang masih berlaku, obat telah memiliki izin edar atau nomor

registrasi dari Departemen Kesehatan RI, batas kadaluarsa obat pada saat

pengadaan minimal 2,5 tahun dan dapat ditambahkan bahwa 6 bulan sebelum

masa kadaluarsa dapat diganti dengan obat yang masa kadaluarsanya lebih jauh

(DepKes RI, 2002).

Kriteria mutu obat yaitu: persyaratan mutu obat harus sesuai dengan

persyaratan mutu yang tercantum dalam Farmakope Indonesia edisi terakhir dan

industri farmasi yang memproduksi obat bertanggung jawab terhadap mutu obat

melalui pemeriksaan mutu yang dilakukan oleh penanggung jawab mutu industri

farmasi bersangkutan. Pemeriksaan mutu secara organoleptik dapat dilakukan

oleh Apoteker penanggung jawab gudang yang kemudian bila terjadi keraguan

terhadap mutu obat dapat dilakukan pemeriksaan mutu di laboratorium yang

ditunjuk pada saat pengadaan/pembelian dan merupakan tanggung jawab

distributor yang mengadakan (DepKes RI, 2002).

Pemilihan pemasok penting karena dapat mempengaruhi baik kualitas

maupun biaya obat yang dibutuhkan. Hal-hal berikut perlu diperhatikan pada

pemilihan pemasok:

- Memiliki izin Pedagang Besar Farmasi/Industri Farmasi.

- Bagi PBF harus mendapat dukungan dari Industri Farmasi yang

memiliki sertifikat CPOB.

- Bagi Industri Farmasi harus yang telah memiliki Sertifikat CPOB.

- PBF/Industri Farmasi sebagai supplier harus memiliki reputasi yang baik

dalam bidang pengadaan obat.

- Pemilik dan atau Apoteker/Asisten Apoteker penanggung jawab PBF,

Apoteker penanggung jawab produksi dan quality control Industri Farmasi

tidak sedang dalam proses pengadilan.

C. Penerimaan

Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-obatan yang

diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit pengelola di

bawahnya. Petugas penerimaan obat wajib melakukan pengecekan terhadap obat-

obat yang diserahkan, mencakup jumlah kemasan, jenis dan jumlah obat, bentuk

obat sesuai dengan isi dokumen dan ditandatangani oleh petugas penerima. Bila

tidak memenuhi syarat petugas penerima dapat mengajukan keberatan. Jika

terdapat kekurangan, penerima obat wajib menuliskan jenis yang kurang (jumlah

kurang) dan rusak. Setiap penambahan obat-obatan, dicatat dan dibukukan pada

buku penerimaan obat dan kartu stok. Fungsi pencatatan tersebut adalah:

- Sebagai lembar kerja bagi pencatatan penerimaan obat.

- Sebagai sumber data dalam melakukan kegiatan distribusi ke unit pelayanan.

- Sebagai sumber data untuk mengitung persentase realisasi kontrak pengadaan

obat

(DepKes RI, 2002).

D. Penyiapan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan yang

diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia

dan mutunya tetap terjamin. Penyimpanan bertujuan agar obat yang tersedia di

unit pelayanan kesehatan mutunya dapat dipertahankan (DepKes RI, 2002).

Sarana dan prasarana Instalasi Farmasi diperlukan untuk mencapai tujuan

tersebut. Adapun sarana yang minimal sebaiknya tersedia adalah sebagai berikut :

- Gedung, dengan luas 300 m2 600 m2

- Kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jumlah 1 3 unit.

- Komputer + Printer, dengan jumlah 1 3 unit.

- Telepon & Faximile, dengan jumlah 1 unit.

- Sarana penyimpanan, seperti : rak, pallet, lemari obat, dan lain-lain

(MenKes RI, 2011).

E. Pendistribusian

Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan dalam rangka pengeluaran dan

pengiriman obat-obatan yang bermutu, terjamin keabsahan serta tepat jenis dan

jumlah dari instalasi farmasi secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan

unit-unit pelayanan kesehatan. Tujuan distribusi adalah terlaksananya distribusi

obat publik dan perbekalan kesehatan secara merata dan teratur sehingga dapat

diperoleh pada saat dibutuhkan serta terjaminnya ketersediaan obat publik dan

perbekalan kesehatan di UPK. Kegiatan distribusi obat publik dan perbekalan

kesehatan di Instalasi Farmasi terdiri dari kegiatan distribusi rutin yang mencakup

distribusi untuk kebutuhan pelayanan umum di unit pelayanan kesehatan dan

kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat publik dan perbekalan

kesehatan di luar jadwal distribusi rutin (DepKes RI, 2007).

Perencanaan distribusi rutin meliputi penentuan stok optimum dan frekuensi

pengiriman. Perumusan stok optimum persediaan dilakukan dengan

memperhitungkan siklus distribusi rata-rata pemakaian, waktu tunggu serta

ketentuan mengenai stok pengaman. Tujuan dari penetapan rencana ketersediaan

pada akhir atau awal rencana distribusi adalah untuk memastikan

bahwapersediaan obat di Instalasi Farmasi cukup untuk melayani kebutuhan obat

selama periode distribusi tersebut. Frekuensi pengiriman obat-obatan ke unit

pelayanan kesehatan ditetapkan dengan memperhatikan anggaran yang tersedia,

jarak Unit Pelaksana Kesehatan dari Instalasi Farmasi, fasilitas gudang Unit

Pelaksana Kesehatan, sarana yang ada di Instalasi Farmasi, jumlah tenaga di

Instalasi Farmasi dan faktor geografis dan cuaca (DepKes RI, 2007).

Kegiatan distribusi khusus di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota dilakukan

sebagai berikut :

- Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota menyusun rencana distribusi obat untuk

masing-masing program sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan

program yang diterima dari Dinas Kesehatan Provinsi atau Kabupaten/Kota.

Instalasi Farmasi di Kabupaten/Kota bekerjasama dengan penanggung jawab

program mengusahakan pendistribusian obat sebelum pelaksanaan kegiatan

masing-masing program.

- Distribusi obat program kepada Puskesmas dilakukan atas permintaan

penanggung jawab program yang diketahui oleh Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

- Untuk pelaksanaan program penanggulangan penyakit tertentu seperti

malaria, dan penyakit kelamin, bilamana obatnya diminta langsung oleh

petugas program kepada Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota tanpa melalui

Puskesmas, maka petugas yang bersangkutan harus membuat permintaan

tertulis yang diketahui oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

- Obat program yang diberikan langsung oleh petugas program kepada penderita

di lokasi sasaran, diperoleh/diminta dari Puskesmas yang membawahi lokasi

sasaran. Setelah selesai pelaksanaan pemberian obat, bilamana ada sisa obat

harus dikembalikan ke Puskesmas yang bersangkutan. Khusus untuk program

diare diusahakan ada sejumlah persediaan obat di Posyandu yang

pengadaannya diatur oleh Puskesmas

(DepKes RI, 2007).

Obat-obatan yang telah dikeluarkan harus segera dicatat dan dibukukan pada

Buku Harian Pengeluaran Obat mengenai data obat dan dokumen obat tersebut.

Fungsinya adalah sebagai dokumen yang memuat semua catatan pengeluaran,

baik mengenai data obatnya maupun dokumen yang menyertai pengeluaran obat

tersebut. Data ini nantinya dapat dipergunakan sebagai sumber perencanaan dan

pelaporan (DepKes RI, 2007).

F. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota

merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka pengelolaan obat secara tertib baik

obat yang diterima, disimpan, didistribusikan. Kegiatan pencatatan dan pelaporan

bertujuan untuk tersedianya data mengenai jenis dan jumlah penerimaan,

persediaan, pengeluaran/penggunaan dan data mengenai waktu dari seluruh

rangkaian kegiatan mutasi obat. Sebagian dari kegiatan pencatatan dan pelaporan

obat ini telah diuraikan pada masing-masing aspek pengelolaan obat. Berikut ini

akan diuraikan secara ringkas kegiatan pencatatan dan pelaporan obat yang perlu

dilakukan oleh Instalasi Farmasi (DepKes RI, 2007).

Sebagai unit kerja yang secara fungsional berada di bawah dan langsung

bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, maka

Instalasi Farmasi memiliki kewajiban untuk melaporkan kegiatan pengelolaan

obat yang dilaksanakan. Laporan yang perlu disusun Instalasi Farmasi terdiri dari:

a. Laporan mutasi obat

Laporan mutasi obat adalah laporan berkala mengenai mutasi obat yang

dilakukan per periode pendistribusian yang memuat jumlah penerimaan,

pengeluaran dan sisa persediaan di Instalasi Farmasi, kecuali Narkotika dan

Psikotropika yang dilakukan setiap bulan. Petugas pencatatan, pelaporan dan

evaluasi mempersiapkan/ membuat laporan mutasi obat berdasarkan data

penerimaan dan pengeluaran obat. Kegunaan laporan mutasi obat ini adalah:

i) Untuk mengetahui jumlah penerimaan dan pengeluaran obat per triwulan

ii) Untuk mengetahui sisa persediaan obat pada akhir triwulan

iii) Untuk pertanggung jawaban Kepala Instalasi Farmasi/Bendaharawan

Barang

sesuai peraturan perundangan berlaku.

Laporan mutasi obat ini dibuat rangkap 2, laporan asli dikirim kepada

atasan langsung (Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota) dan satu untuk

arsip (DepKes RI, 2007).

i. Laporan kegiatan distribusi

Laporan kegiatan distribusi berfungsi sebagai laporan Puskesmas atas

mutasi obat dan kunjungan resep per tahun. Laporan ini menggunakan kartu

dari tiap UPK. Informasi yang didapat antara lain: jumlah obat yang tersedia

(stok akhir), jumlah obat yang diterima dan jumlah kunjungan resep. Informasi

yang didapat bermanfaat untuk mengetahui jenis dan jumlah persediaan obat di

setiap UPK, perbandingan sisa stok dengan pemakaian per bulan dan

perbandingan jumlah persediaan dengan jumlah pemakaian per bulan (DepKes

RI, 2007).

j. Laporan pencacahan persediaan akhir tahun anggaran

Laporan Pencacahan Persediaan Akhir Tahun Anggaran dibuat pada setiap

akhir tahun anggaran yang memuat jumlah penerimaan dan pengeluaran selama

1 tahun anggaran dan sisa persediaan pada akhir tahun anggaran yang

bersangkutan. Kegunaan Laporan Pencacahan Persediaan Akhir Tahun

Anggaran adalah:

i) Untuk mengetahui jumlah penerimaan dan pengeluaran obat selama 1

tahun anggaran.

ii) Untuk mengetahui sisa persediaan obat pada akhir tahun anggaran.

iii) Sebagai pertanggung jawaban dari Kepala Instalasi Farmasi/

Bendaharawan Barang kepada Dinkes Kabupaten.

iv) Laporan tahunan/profil pengelolaan obat di Kabupaten/Kota.

Laporan pencacahan persediaan akhir tahun anggaran ini dibuat rangkap 2,

laporan asli dikirim kepada atasan langsung (Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota) dan satu untuk arsip (DepKes RI, 2007).

H. Pemusnahan/Penghapusan

Penghapusan adalah rangkaian kegiatan pemusnahan sediaan farmasi dalam

rangka pembebasan barang milik/kekayaan negara dari tanggung jawab

berdasarkan peraturan perundangan-undangan yang berlaku Tujuan penghapusan

sediaan farmasi adalah sebagai berikut:

a. Penghapusan merupakan bentuk pertanggung jawaban petugas terhadap

sediaan farmasi/obat-obatan yang diurusnya, yang sudah ditetapkan untuk

dihapuskan/dimusnahkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

b. Menghindarkan pembiayaan (biaya penyimpanan, pemeliharaan, penjagaan

dan lain-lain) atau barang yang sudah tidak layak untuk dipelihara.

c. Menjaga keselamatan dan terhindar dari pengotoran lingkungan (DepKes RI,

2007).

Kegiatan Penghapusan Sediaan Farmasi terdiri dari:

- Sediaan farmasi/obat-obatan yang akan dihapuskan dibuatkan daftar beserta

alasan-alasannya.

- Sediaan farmasi/obat-obatan yang kadaluwarsa/rusak disimpan pada tempat

tertentu dipisahkan sampai pelaksanaan pemusnahan.

- Narkotika dan psikotropika dipisahkan dari obat lainnya.

- Sediaan farmasi/obat-obatan yang akan dihapuskan dilaporkan kepada atasan.

- Panitia pemeriksaan sediaan farmasi/obat-obatan dibentuk melalui Surat

Keputusan Bupati/Walikota.

- Berita Acara Hasil Pemeriksaan sediaan farmasi/obat-obatan dibuat oleh

Panitia Pemeriksaan dan Penghapusan sediaan farmasi/obat-obatan.

- Penghapusan dilaksanakan setelah ada keputusan dari yang berwenang

(DepKes RI, 2007).

I. Supervisi dan Evaluasi

Pengelolaan obat terpadu di Kabupaten/Kota meliputi pengelolaan di bidang

pengadaan, bidang distribusi dan pelayanan di Kabupaten/Kota yang

memperhatikan aspek logistik dan penggunaan obat dengan tujuan untuk

meningkatkan pemanfaatan sumber daya sehingga lebih berdaya guna dan

berhasil guna dalam menunjang tercapainya sasaran-sasaran di bidang kesehatan.

Supervisi bertujuan untuk peningkatan produktivitas para petugas pengelola obat

agar mutu pelayanan obat menjadi optimal. Hal-hal yang menjadi ruang lingkup

supervisi adalah sarana infrastruktur, sistem pengelolaan (perencanaan,

pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan dan pelaporan,

monitoring dan evaluasi), sumber daya manusia (jumlah dan kualifikasi), quality

assurance dan tersedianya buku-buku pedoman, sarana informasi (DepKes RI,

2007). Evaluasi adalah serangkaian prosedur untuk menilai suatu program dan

memperoleh informasi tentang keberhasilan pencapaian tujuan, kegiatan, hasil dan

dampak serta biayanya. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai perkiraan

yang sistematis dari dampak program. Hal-hal yang merupakan indikator evaluasi

pengelolaan obat di kabupaten/kota adalah:

- Alokasi dana pengadaan obat

- Prosentasi alokasi dana pengadaan obat

- Biaya obat perpenduduk

- Ketersediaan obat sesuai kebutuhan

- Pengadaan obat esensial

- Pengadaan obat generik

- Biaya obat per kunjungan kasus penyakit

- Biaya obat per kunjungan resep

- Kesesuaian item obat yang tersedia dengan DOEN

- Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit

- Tingkat ketersediaan obat

- Ketepatan perencanaan

- Prosentase dan nilai obat rusak atau kadaluarsa

- Ketepatan distribusi obat

- Prosentase penyimpangan jumlah obat yang didistribusikan

- Prosentase rata-rata bobot dari variasi persediaan

- Rata-rata waktu kekosongan obat

- Prosentase penggunaan obat tertentu

- Polifarmasi

- Prosentase penggunaan obat rasional

- Prosentase Obat yang tidak diresepkan

- Ketepatan waktu LPLPO

- Ketersediaan obat di pedesaan

- Kesesuaian ketersediaan obat program dengan jumlah kebutuhan

- Kesesuaian permintaan obat Buffer Stock

(DepKes RI, 2007).

Dari berbagai indikator tersebut diatas dapat ditentukan berapa besar

keberhasilan pengelolaan obat publik dan perbekalan kesehatan di daerah. Salah

satu keberhasilan pengelolaan obat publik dan perbekalan kesehatan adalah

ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan untuk pelayanan kesehatan dasar

mencapai 90% (DepKes RI, 2007).

2.5 Tinjauan Umum Puskesmas

2.5.1. Pengertian Puskesmas

Puskesmas adalah unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu

wilayah kerja. Secara nasional standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu

kecamatan. Apabila di satu kecamatan terdapat satu atau lebih puskesmas maka

tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas dengan memperhatikan

keutuhan konsep wilayah yaitu desa/kelurahan atau dusun/rukun warga (DepKes

RI, 2007).

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah

tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat (DepKes RI,

2007). Kecamatan sehat mencakup 4 indikator utama, yaitu lingkungan sehat,

perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu dan derajat kesehatan

penduduk.

Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan puskesmas adalah

mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional dalam rangka

mewujudkan masyarakat mandiri dalam hidup sehat dengan cara sebagai berikut:

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah

kerjanya

3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan

pelayanan kesehatan yang diselenggarakannya

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat

beserta lingkungannya

(DepKes RI, 2007).

2.5.2 Kompetensi Apoteker di Puskesmas

Menurut Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan,

sumber daya manusia untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di puskesmas

adalah apoteker. Kompetensi apoteker di puskesmas sebagai berikut:

- Mampu menyediakan dan memberikan pelayanan kefarmasian yang bermutu

- Mampu mengambil keputusan secara professional

- Mampu berkomunikasi yang baik dengan pasien maupun profesi kesehatan

lainnya dengan menggunakan bahasa verbal, nonverbal maupun bahasa lokal

- Selalu belajar sepanjang karier baik pada jalur formal maupun informal,

sehingga ilmu dan keterampilan yang dimiliki selalu baru (up to date).

Sedangkan asisten apoteker hendaknya dapat membantu pekerjaan apoteker

dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian tersebut.

(Depkes RI, 2006)

2.5.3 Sarana dan Prasarana di Puskesmas

Prasarana merupakan tempat, fasilitas, dan peralatan yang secara tidak

langsung mendukung pelayanan kesehatan, sedangkan sarana adalah suatu tempat,

fasilitas, dan peralatan yang secara langsung terkait dengan pelayanan kesehatan.

Dalam upaya mendukung pelayanan kefarmasian di puskesmas, diperlukan

prasarana dan sarana yang memadai disesuaikan dengan kebutuhan masing-

masing puskesmas dengan memperhatikan luas cakupan, ketersediaan ruang rawat

inap, jumlah karyawan, angka kunjungan, dan kepuasan pasien. Prasarana dan

sarana yang harus dimiliki Puskesmas untuk meningkatkan kualitas pelayanan

kefarmasian, antara lain:

- Papan nama apotek atau kamar obat yang dapat terlihat jelas oleh pasien.

- Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien.

- Peralatan penunjang pelayanan kefarmasian, antara lain timbangan gram dan

miligram, mortir-stamper, gelas ukur, corong, rak alat-alat, dan lain-lain.

- Tempat dan alat untuk menunjukkan informasi obat bebas dalam upaya

penyuluhan pasien, misalnya untuk memasang poster, tempat brosur, leaflet,

booklet, dan majalah kesehatan.

- Sumber informasi dan literatur obat yang memadai untuk pelayanan informasi

obat antara lain Farmakope Indonesia edisi terakhir, Informasi Spesialite Obat

(ISO) dan Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI).

- Tempat dan alat untuk melakukan peracikan obat yang memadai.

- Tempat penyimpanan obat khusus, seperti lemari es untuk supositoria, serum

dan vaksin, serta lemari terkunci untuk penyimpanan narkotika sesuai dengan

peraturan perundangan yang berlaku.

- Kartu stok untuk masing-masing jenis obat atau komputer agar pemasukan dan

pengeluaran obat, termasuk tanggal kadaluarsa obat, dapat dipantau dengan

baik.

- Tempat penyerahan obat yang memadai, yang memungkinkan untuk

melakukan pelayanan informasi obat.

(Depkes RI, 2006)

2.6 Tinjauan Puskesmas Marga I

2.6.1 Profil Umum Puskesmas Marga I

A. Geografi

UPTD Puskesmas Marga I merupakan puskesmas yang terletak di Kabupaten

Tabanan, Kecamatan Marga, Desa Marga dengan luas wilayah kerja 25,68 km2

dengan batas wilayah yaitu:

- Batas Utara adalah Kecamatan Baturiti

- Batas Timur adalah Kecamatan Penebel,

- Batas Selatan adalah Wilayah Kerja Puskesmas Marga II,

- Batas Barat adalah Kabupaten Badung.

UPTD Puskesmas Marga I ini meliputi 10 Desa dari 42 dusun yang ada di

kecamatan Tabanan yaitu:

- Desa Batan Nyuh terdiri dari 4 dusun,

- Desa Tua terdiri dari 3 dusun,

- Desa Petiga terdiri dari 3 dusun,

- Desa Geluntung terdiri dari 4 dusun,

- Desa Payangan terdiri dari 9 dusun,

- Desa Marga terdiri dari 4 dusun,

- Desa Marga Dauh Puri terdiri dari 2 dusun,

- Desa Marga Dajan Puri dari 4 dusun,

- Desa Kuwun terdiri dari 5 dusun,

- Desa Baru terdiri dari 4 dusun

B. Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Marga I yaitu sebanyak

25.430 jiwa yang meliputi 12.373 jiwa laki-laki dan 13.057 jiwa penduduk

perempuan. Kepadatan penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Marga I

yaitu 990 jiwa/Km2.

C. Agama dan Kebudayaan

Sebagian besar penduduk yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Marga

I beragama Hindu dan Sisanya beragama Islam dan Kristen.

D. Sosial Ekonomi Masyarakat

Mata pencaharian penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Marga I

sebagian besar sebagai petani. Berikut adalah perincian mata pencaharian

penduduk di wilayah kerja Puskesmas Marga I:

- Petani : 3.125 jiwa

- Tukang : 1.148 jiwa

- Dagang : 776 jiwa

- Pegawai Negeri : 617 jiwa

- Pegawai Swasta : 380 jiwa

- ABRI : 25 jiwa

E. Sarana dan Prasarana

Sarana Komunikasi yang ada yaitu berupa radio, TV, koran, radio

Komunikasi, dan Telepon. Sarana Pendidikan yang ada yaitu:

- TK : 12 buah

- SD : 20 buah

- SMP : 2 buah

- SMA : 2 buah

Sarana kesehatan berupa:

- Puskesmas Pembantu : 2 buah

- Polindes : 9 buah

- Puskesmas Keliling : 1 buah

- Ambulance : 1 buah

- Sepeda Motor : 4 buah

F. Data Ketenagaan

Tenaga kerja UPTD Puskesmas Marga I yang ada saat ini berjumlah 43 orang

dengan perincian sebagai berikut:

- Dokter Umum : 2 orang

- Dokter Gigi : 2 orang

- Perawat : 7 orang

- Perawat Gigi : 3 orang

- Pegawai Administrasi : 37 orang

- Bidan : 15 orang

- Asisten Apoteker : 1 orang

- Pegawai Kontrak : 3 orang

- Tenaga Sukarela : 3 orang

- Pegawai kebersihan : 1 orang

2.6.2 Visi dan Misi Puskesmas Marga I

Sesuai dengan visi Indonesia Sehat 2013 dan kebutuhan pembangunan sektor

kesehatan, Depkes Pusat menetapkan visi dan misi pembangunan kesehatan

adalah terwujudnya kabupaten dan kecamatan sehat 2013. Kecamatan sehat 2013

merupakan gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang hidup di

lingkungan yang sehat dan perilaku hidup masyarakatnya yang juga sehat, mampu

menjangkau pelayanan kesehatan di wilayahnya dengan mendapatkan pelayanan

bermutu, serta memiliki derajat kesehatan yang baik.

a. Visi UPTD Puskesmas Marga I yaitu menjadi puskesmas mandiri dan

inovatif dengan pelayanan prima guna terwujudnya kecamatan dan kabupaten

sehat.

b. Misi UPTD Puskesmas Marga I adalah :

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerja

puskesmas.

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat

3. Memelihara dan meningkatkan mutu dan pemerataan pelayanan kesehatan

di wilayah kerja.

4. Meningkatkan keterampilan petugas sesuai bidang kerjanya melalui

pelayanan yang ramah dan pelayanan yang prima untuk mencapai

kemandirian puskesmas.

(Puskesmas Marga I, 2014)

2.6.3 Struktur Organisasi Puskesmas Marga I

Kepala Puskesmas

Kelompok Jabatan

Fungsional

Poli Umum

UKP Koordinator

Poli Gigi

Poli KIA UGD

Tata Usaha

Kepegawaian

Keuangan

Logistik

Apotek dan Gudang

Obat

UKM Koordinator

Program

Program

Pengembangan

Program Gizi

Program KIA Program

Pustu Kalibalang

Polindes Petiga

Polindes Tua

Pustu Tua

Polindes

Payangan

Polindes

Geluntung

Polindes Marga Polindes Marga Dajan

Puri

Polindes

Batannyuh

Polindes Marga Dauh

Puri

Polindes Kuwun

2.6.4 Pelayanan Kesehatan Puskesmas Marga I

A. Layanan di Dalam Gedung

Pelayanan kesehatan di dalam gedung diberikan pada pasien Umum / JKBM /

Askes / Jamkesmas adalah sebagai berikut:

- Poli Umum.

- Poli Gigi.

- BP dan UGD Jam Kerja.

- Poli Imunisasi melayani imunisasi dasar (BCG, DPT, Polio, HB, Campak).

- Poli Konsultasi Ibu dan Anak yang memberikan layanan KIA komprehensif

seperti : pemeriksaan ibu hamil dan segala hal yang berkaitan dengan ibu dan

anak.

- Laboratorium.

B. Layanan di luar Gedung

Pelayana kesehatan di luar gedung meliputi:

- Puskesmas Keliling (Pusling).

- Posyandu.

C. Waktu Pelayanan dan Jam Kerja

UPTD Puskesmas Marga I memiliki waktu pelayanan dan jam kerja yang

berbeda antara lain:

- Senin Kamis

Jam pelayanan : 07.30 14.00 WITA

- Jumat dan Sabtu

Jam Pelayanan : 07.30 13.00 WITA

(Puskesmas Marga I, 2014)

2.6.5 Tugas dan Fungsi Puskesmas Marga I

Fungsi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

menurut PERMENKES No. 128 tahun 2004 adalah sebagai pusat penggerak

pembangunan berwawasan kesehatan, sebagai pusat pemberdayaan masyarakat,

pusat pelayanan kesehatan strata I meliputi pelayanan kesehatan perorganisasian

dan masyarakat (Puskesmas Marga I, 2014).

Program dan upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas

merupakan program pokok yang wajib dilaksanakan oleh pemerintah dalam

mewujudkan kesejahteraan masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa puskesmas

memiliki peranan yang sangat penting dalam penyelenggaraan pembangunan

kesehatan di wilayah kerjanya.

Puskesmas perlu ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang bermutu

dalam memberikan pelayanan kesehatan yang efisien dan efektif, bermutu,

terjangkau sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat di wilayah kerjanya.

Dalam melaksanakan upaya tersebut, diperlukan suatu pemahaman tentang

pelayanan kesehatan yang berfokus pada pasien tidak lagi berpfokus pada obat

(Depkes RI, 2006). Oleh karena itu, sesuai dengan visi pembangunan kesehatan

yaitu terwujudnya kecamatan sehat menuju Indonsia sehat, UPTD Puskesmas

Marga I melaksanakan upaya kesehatan sebagai berikut.

a. Upaya Promosi Kesehatan Masyarakat meliputi: penyuluhan Prilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS), bayi mendapat ASI ekslusif, mendorong upaya

terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat serta penyuluhan napza.

b. Upaya Penyehatan Lingkungan (PL) meliputi: pengawasan kualitas air, hygiene

dan sanitasi makanan dan minuman, penyehatan tempat pembuangan sampah

dan limbah, penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga,

pengawasan sanitasi tempat-tempat umum.

c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)

meliputi: kegiatan kesehatan ibu, kesehatan bayi, upaya kesehatan balita dan

anak pra sekolah, upaya kesehatan anak usia sekolah dan remaja serta

pelayanan keluarga berencana.

d. Upaya Kesehaan Gizi Masyarakat meliputi: pemberian kapsul vitamn A,

pemberian tablet zat besi, pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk

e. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular, meliputi:

pelaksanaan imunisasi, pencegahan TB paru, malaria, kusta, pelayanan

imunisasi, diare, ISPA, demam berdarah dengue (DBD), pencegahan dan

penanggulangan PMS dan HIV/AIDS.

f. Upaya pengobatan, meliputi: proses pengobatan dan pemeriksaan laboratorium

sederhana.

g. Upaya kesehatan pengembangan, merupakan upaya yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta

disesuaikan dengan kemampuan masyarakat. Upaya kesehatan pengembangan

ini meliputi: Upaya Kesehatan Sekolah (UKS), Upaya Perawatan Kesehatan

Masyarakat, Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), Upaya Kesehatan Jiwa, Upaya

Kesehatan Usia Lanjut, Upaya Kesehatan Mata, Upaya Pengobatan

Tradisional, Upaya Kesehatan Kerja, dan Upaya Kesehatan Olah raga

(Kesorga).

h. Upaya Kesehatan Penunjang, meliputi: Laboratorium, Sistem Pencatatan dan

Pelaporan Tingkat Puskesmas (SPPTP), dan Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM).

(Puskesmas Marga I, 2014)

2.6.6 Program Puskesmas Marga I

Dalam rangka mewujudkan visi pembangunan kesehatan, Puskesmas

bertanggung jawab menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan di tingkat

pertama. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128 Tahun 2004, upaya

kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi 2, yaitu upaya kesehatan wajib dan

upaya kesehatan pengembangan. Dalam melaksanakan ketentuan tersebut, UPTD

Puskesmas Marga I menyelenggarakan upaya kesehatan wajib, upaya

pengembangan kesehatan, serta upaya kesehatan penunjang (Puskesmas Marga I,

2014).

A. Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib puskesmas merupakan upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global serta yang mempunyai daya

ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan

wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah

puskesmas. Upaya kesehatan wajib yang diselenggarakan UPTD Puskesmas

Marga I, meliputi:

- Upaya Promosi Kesehatan Masyarakat (PKM).

- Upaya Kesehatan Lingkungan (PL).

- Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB).

- Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.

- Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular.

(Puskesmas Marga I, 2014)

B. Upaya Pengembangan Kesehatan

Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas merupakan upaya yang

ditetapkan berdasarkan pemasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat

serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan

pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang

tercant