LAPORAN PENDAHULUAN HIDROCEFALUS

8/7/2019 LAPORAN PENDAHULUAN HIDROCEFALUS

1/14

LAPORAN PENDAHULUAN

HIDROCEFALUS

DI RUANG HCU RSUD KOTA TASIKMALAYA

Oleh :

KUSMAWAN, S.Kep

4012110005

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKes BINA PUTERA BANJAR

PROGAM PROFESI NERS ANGKATAN KE VI

TAHUN 2011


2/14

-Hidocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkanbertambahnya cairan cerebrospinal dengan adanya tekanan intrakranial (TIK)

yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengeluarkan

liguor (Depkes RI, 1989)

-Hidrocefalus adalah kelebihan cairan cerebrospinalis di dalam kepala.Biasanya di dalam sistem ventrikel atau gangguan hidrodinamik cairan liguor

sehingga menimbulkan peningkatan volume intravertikel (Setyanegara,

1998)

-Hidrocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkanbertambahnya cairan cerebrospinalis di dalam kepala (CSS) dengan atau

pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi sehingga terdapat

ruangan tempat mengalirnya CSS (Ngastiyah, 1997)

-Hidrocefalus adalah suatu kondisi dimana terjadi pembesaran sistemventrikular akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan

cerebrospinal (CSF: Cerebrospinal Fluid).(Ricard & Victor, 1992)

Jadi Hidrocefalus merupakan suatu keadaan patologik otak yang

mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinalis sehingga terdapat

pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan cerebrospinal.

Penyebab penyumbatan aliran CSS yang sering terdapat pada bayi adalah:

1.Kelainan bawaana.Stenosis Aquaductus sylvii

merupakan penyebab yang paling sering pada bayi/anak (60-90%)

Aquaductus dapat berubah saluran yang buntu sama sekali atau abnormal

A.PENGERTIAN PENYAKIT

B.ETIOLOGI


3/14

ialah lebih sempit dari biasanya. Umumnya gejala Hidrocefalus terlihat

sejak lahir/progresif dengan cepat pada bulan-bulan pertama setelah

lahir.

b.Spina bifida dan cranium bifidaBiasanya berhubungan dengan sindrom Arnold-Chiari akibat tertariknya

medula spinalis dengan medula oblongata dan cerebelum, letaknya lebih

rendah dan menutupi foramen magnum sehingga terjadi penyumbatan

sebagian/total.

c.Sindrom Dandy-WalkerMerupakan atresia congenital foramen luscha dan mengendie dengan

akibat Hidrocefalus obstruktif dengan pelebran sistem ventrikel terutama

ventrikel IV sehingga merupakan krista yang besar di daerah losa

posterior.

d.Kista ArachnoidDapat terjadi conginetal membagi etiologi menurut usia

e.Anomali pembuluh darah2.Infeksi3.Perdarahan4.Neoplasma

Gejala yang nampak dapat berupa (Ngastiyah, 1997; Depkes;1998)

1.TIK yang meninggi: muntah, nyeri kepala, edema pupil saraf otak II2.Pada bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak3.Kepala bayi terlihat lebih besar bila dibandingkan dengan tubuh4.Ubun-ubun besar melebar atau tidakmenutuppadawaktunyaterabategang

dan mengkilat dengan perebaran vena di kulit kepala

C.TandadanGejala


4/14

5.Sutura tengkorak belum menutup dan teraba melebar6.Terdapat sunset sign pada bayi (pada mata yang kelihatan hitam-hitamnya,

kelopak mata tertarik ke atas)

7.Bola mata terdorong ke bawah oleh tekanan dan penipisan tulang suborbita8.Sklera mata tampak di atas iris9.Pergerakan mata yang tidak teratur dan nistagmus tak jarang terdapat10.Kerusakan saraf yang memberi gejala kelainan neurologis berupa gangguan

kesadaran motorik atau kejang-kejang, kadang-kadang gangguan pusat vital

Hidrocefalus

CSS BerlebihKepala membesar Peningkatan TIK

Mual / muntah

Lemas, Nyeri,

lelah,letih

Gangguan aliran

darah ke otak

Perfusi jaringan

serebral tak efektif

Penurunan fungsi

neurologis

Krisis pada

keluarga

Proses perubahan

keluarga cemas

Kurang

pengetahuan

Kurang info

Kulit meregang hingga tipis /

pasien tidak dapat bergerak

atau men erakkan ke ala

Kerusakan

mobilisasi

Resiko terjadi

dekubitus

D.PATOFISIOLOGI


5/14

1.Wawancara :Anamnesa

DS :

Pengertianpenyakitolehkeluarga/pasien

Kemampuanpasienuntukmengerti

Pernyataan sakit kepala, mual-muntah, kejang

Pernyataan kepalanya membesar

DO :

Lingkar kepala melebihi normal

Terjadi peningkatan TIK (mual, muntah, kejang)

Fortanella/Sutura belum menutup

Tingkat kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah, disorientasi, lethargi

Status tanda-tanda vital bervariasi terhadap nadi dan tekanan darah.

Riwayat Kesehatan

Dari riwayat kesehatan pasien dengan hidrosefalus dapat menunjukkan

adanya :

a.Riwayat trauma sewaktulahirb.Riwayatpenyakitdahulu, misal: perdarahansebelumdansesudahlahir,

infeksi, neoplasma

c.Riwayatkeluarga2.Pemerikasaanfisik

a.Sakitkepala, mual, muntah, kejangb.Penurunankesadaran yang bisadiamatiadalahgelisah, disorientasi,

lethargi

c.Sunset sign padamata

E.PENGKAJIAN


6/14

d.TTV yang bervariasi untuk tiap individue.Pembesaranlingkarkepala

3.Pemeriksaanpenunjanga.PemeriksaanNeurologi

Untukmengetahui status neurologispasien,

misalnyagangguankesadaran, motoris/kejang, edema pupil sarafotak II

b.PengukuranlingkarkepalaUntuk mengetahui Progrestivitas atau perkembangan lingkar kepala

c.CT ScanUntukmengetahuiadanyakelainandalamotakdenganmenggunakan radio

isotop, radioaktifdan scanner

d.MRI (Magnetic Resonance Imaging)Untuk mengetahui kondisi patologis otak dan medula spinalis dengan

menggunakan teknik scaning dengan kekuatan magnet untuk membuat

bayangan struktur tubuh

1.Perfusijaringan cerebral tidakefektif berhubungan dengan peningkatanvolume cairan serebrospinal

2.Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan TIK3.Resiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shunt4.Ketakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap

konsep diri

5.Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumberinformasi

G.DIAGNOSA KEPERAWATAN MASALAH YANG MUNGKIN MUNCUL


7/14

Dx I

Perfusijaringan cerebral tidakefektifberhubungandenganpeningkatan volume cairan

cerebrospinal.

NOC : Status sirkulasi

Kriteriahasil NOC

1.Menunjukkan status sirkulasiditandaidenganindikatorberikut:a.TD sistolikdandiatolikdalamrentang yang diharpkanb.Tidakadahipotensiotastikc.Tidakadabisingpembuluhdarahbesar

2.Menunjukkankemampuankognitif, ditandaidenganindikator:a.Berkomunikasidenganjelasdansesuaidenganusiasertakepmampuanb.Menunjukkanperhatian, konsentrasisertaorientasic.Menunjukkanmemorijangka lama dansaatinid.Memprosesinformasie.Membuatkeputusandenganbenar

Intervensi NIC

1.Pantauhal-halberikutinia.Tanda tanda vitalb.Sakitkepalac.Tingkat kesadarandanorientasid.Diplopia inistagmus, penglihatankabur, ketajamanpenglihatane.Pemantauan TIK

- Pemantauan TIKdanresponneurologispasienterhadapaktivitasperawatan

- Pantautekananperfusijaringan

I.NOC DAN NIC


8/14

- Perhatikanperubahanpasiensebagairesponterhadap stimulusf.Penatalaksanaansensasiperifer

- Pantauadanyaparestes: mati rasa atauadanya rasa kesemutan- Pantau status cairantermasukasupandanhaluaran

2.Aktivitaskolaboratifa.Pertahankan parameter termodinamikdalamrentang yang dianjurkanb.Berikanobat-obatanuntukmeningkatkan volume intravaskuler,

sesuaipermintaan

c.Berikanobat yangmenyebabkanHipertensiuntukmempertahankantekananperfusiserebrals

esuaidenganpermintaan

d.Tinggikanbagiankepalatempattidur 0 sampaidengan 45 derajat,bergantungpadakondisipasiendanpermintaanmedis

e.Berikanloapdiuretikdanosmotik, sesuaidenganpermintaan.Dx II

Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan TIK

NOC :

a.Level nyeri- Laporan nyeri- Frekwensi nyeri- Lamanya nyeri- Ekspresi wajah terhadap nyeri- Kegelisahan- Perubahan TTV- Perubahan ukuran pupil

b.Kontrol Nyeri- Menyebutkan faktor penyebab


9/14

- Menyebutkan waktu terjadinya nyeri- Menggunakan analgesik sesuai indikasi- Menyebutkan gejala nyeri

NIC :

a.Manajemen Nyeri- Tampilkan pengkajian secara menyeluruh tentang nyeri termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekwensi, kualitas, intensitas dan faktor

predisposisi nyeri.

- Observasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan, terutama jika tidakdapat berkomunikasi secara efektif.

- Pastikan pasien menerima analgesik yang tepat.- Tentukan dampak nyeri terhadap kwalitas hidup (misal ; tidur, aktivitas,

dll).

- Evaluasi dengan pasien dan tim kesehatan, efektivitas dari kontrol nyeripada masa lalu yang biasa digunakan.

- Kaji pasien dan keluarga untuk mencari dan menyediakan pendukung.- Berikan info tentang nyeri, misal; penyebab, berapa lama akan berakhir

dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur.

- Kontrol faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi respon pasienuntuk ketidaknyamanan (misal : temperatur rungan cahaya dan

kebisingan).

- Ajarkan untuk menggunakan teknik nonfarmokologi (misal : relaksasi,guided imagery, therapi musik, distraksi, dll).

Dx III

Resiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shutrl

NOC :

a.Kontrol Resiko


10/14

Kriteria hasil :

-Dapat memonitor faktor resiko-Dapat memonitor perilaku individu yang menjadi faktor resiko-Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan faktor

resiko

- Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resikob.Deteksi Resiko

Kritria hasil :

- Mengtahui atau mengungkapkan tanda dan gejala tentang indikasiresiko.

- Menggunakan sumber untuk menyediakan informasi tentang resikopotensial.

- Berpartisipasi dalam pemeriksaan.NIC :

a.Kontrol InfeksiAktivitas :

- Gunakan sarung tangn steril- Pelihara lingkungan yang tetap aseptik.- Batasi pengunjung- Beritahu pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi dan jika

terjadi infeksi laporkan kepada petugas kesehatan.

- Anjurkan intake nutrisi yang baik.b.Identifikasi Resiko.

Aktivitas :

- Identifikasi pasien dengan kebutuhan perawatan secara berkelanjutan- Menentukan sumber yang finansial.- Identifikasi sumber agen penyakit untuk mengurangi faktor resiko.


11/14

- Tentukan pelaksanaan dengan treatment medis dan perawatan.Dx IV

Ketakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri

NOC:

1.Anxiety control- Monitor intensitas dari cemas- Mencari informasi untuk menurunkan cemas- Gunakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas- Melakukan hubungan sosial untuk memusatkan konsentrasi- Kontrol respon cemas

2.Coping- Identifikasi pola koping yang efektif- Identifikasi pola koping yang tidak efektif- Kontrol cara pasien dalam mengungkapkan perasaannya dengan kata

kata

- Laporkan penurunan stress- Pakai perilaku untuk peenurunan stress

NIC

1.penurunan cemas- ciptakan lingkungan yang tenang untuk mengurangi cemas- menyediakan informasi yang benar dan jelas tentang diagnosis dan

program perawatan yang diberikan

- kaji penyebab kecemasan pasien- anjurkan keluarga untuk mendampingi pasien guna mengurangi

kecemasan

- identifikasi perubahan tingkat kecemasan pasien2.teknik ketenangan


12/14

- pertahankan kontak mata dengan pasien- duduk dan berbincang bincang dengan pasien- ciptakan suasana yang tenang- gunakan teknik distraksi- berikan obat anti cemas- instruksikan pasien dengan metoda decrease anxiety (menguurangi

cemas)

Dx V

Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber informasi.

NOC :

a.Knowledge : Disease Process (1803)- Kenalkandengannamapenyakit- Gambarkandari proses penyakit- Jelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit- Jelaskan faktor resiko- Jelaskan efek dari penyakit- Jelaskan tanda dan gejala

b.Knowledga Illness care (1824- Proses penyakit- Pengendalianinfeksi- Pengobatan- Prosedurpengobatan- Perawatanterhadappenyakit

NIC :

a.Teaching Disease ProcessAktifitas :

-Jelaskanpatofisiologipenyakit


13/14

- Jelaskan tanda dan gejala dari penyait- Jelaskan proses penyakit- Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit-Diskusikan pilihan perawatan

b.Teaching : Prosedur / TreatmentAktifitas :

- Informasikan kepada pasien kapan dan dimana prosedur perawatandilakukan

- Informasikan kepada pasien tentang berapa lama prosedur dilakukan- Jelaskan tujuan dari prosedur / perawatan- Gambarkan aktifitas sebelum prosedur dilakukan- Jelaskan prosedur tindakan


14/14

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. (1997). Diagnosa Keperawatan : buku saku. edisi6. Jakarata :

EGC

Ganong. (1998). Buku Ajar FisiologiKedokteran Edisi: 17. Jakarta: EGC

Johnson, marion, dkk. (2000). Nursing Outcomes Clasification (NOC). Missouri:

Mosby

Mc. Clostrey, Deane C, &BulechekGlorid M. (1996). Nursing Intervention Clasification

(NIC). Missouri: Mosby

Nanda. 2005. PanduanDiagnosaKeperawatan 2005-2006. Alihbahasadan editor:

Budi Santosa. Jakarta: Prima Medika

Price. (1995). Patofisiologi: Proses-proses PenyakitEdisi: 4, Editor peterAnugrahBuku

II. Jakarta: EGC

Wilkinson, M, Judith; (1997) . Buku saku diagnosis keperawatan dengan NIC dan

NOC . Edisi7.Jakarta : EGC.

LAPORAN PENDAHULUAN HIDROCEFALUS

Documents

Transcript of LAPORAN PENDAHULUAN HIDROCEFALUS