LAPORAN PAGI STASE ANESTESI

LAPORAN PAGIJumat, 23 Januari 2015 Andari Putri WardhaniSMF Anestesi dan ReaminasiRS TNI AU LANUD SUPADIO1IDENTITASNama : An. AUmur : 9 tahunPekerjaan : pelajarAgama : islamAlamat : sambasANAMNESAKU : Angkat pen di lengan kiriRPS: Riwayat operasi patah tulang lengan kiri atas tanggal 19 nov 2014 di RS TNI AU LANUD SUPADIO, saat itu pasien mengeluh nyeri di lengan kirinya. Demam (-).RPD : Pada oktober 2014 pasien jatuh dari sepeda yang menyebabkan lengan kirinya patah, namun pasien belum mau dioperasi, satu bulan setelahnya pasien akhirnya memutuskan untuk operasi.Alergi : (-)Medication: (-)Past illness: (-)Last Meal: makan minum terakhir pukul 24.00 wibEnvirontment: (-)Pemeriksaan FisikBreath (B1) : nafas spontan, RR 37x/m, Rh (-), Wh (-) pasien mampu membuka mulut seluas 3 jari pasien, mallampati 1Blood (B2) : nadi 116x/menit, , S1S2 regular, murmur (-), akral hangat, kering, merahBrain (B3) : GCS E4V5M6, pupil isokhor, refleks cahaya +/+Bladder (B4) : produksi urin lancar, tidak terpasang kateterBowel (B5) : abdomen flat, soefl, BU (+) normal, hepar dan lien tidak teraba, BAB lancarBone (B6) : ROM ekstensi bebas, fleksi terbatas e.r supracondiler humerus sinistra

Pemeriksaan Tanda VitalRR 37x/menitNadi 87x/menitSuhu 36o CBB 20 KgPemeriksaan PenunjangHb : 13,1gr%Leukosit : 7.600/mm3Eritrosit : 4,02/jutaTrombosit : 365.000HT : 36 vol%BT : 330CT : 6 00Radiologi

Diagnosis pra bedah : Union fraktur supracondiler humerus sinistraStatus PS ASA : ASA 1 elektifJenis operasi : Aff Open Reduction and Internal Fixation (ORIF)Jenis anestesi : general anestesiTindakan anestes: intubasiPre Operasi Puasa 4 jam sebelum operasiSudah terpasang cairan infus RLTerima Kasih