Laporan Metode 2 menit jiwa

8/16/2019 Laporan Metode 2 menit jiwa

1/23

Laporan Metode 2 Menit (M2M)

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI

FK UKRIDA JAKARTA

Panti Sosial Bina Insan Daa ! Ja"arta

PERI#DE $! Fe%r&ari 2$!' $ Maret 2$!'

Ma*asis+a, -ania Le.ina !!/2$!/$''

1. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a Ny. N U0&r 32 tahun

Jenis "ela0in Perempuan Stat&s perni"a*an Janda

Pe"er1aan - Aa0a Islam

Ala0at Kedoya S&"& %ansa Padan

Tanal 0as&" panti, 12 !e"ruari 2#1$ Tanal +a+an3ara 23 !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, 4BS di%a+a "e panti sosial ole* RSJ D&ren sa+it 0elal&i Dinas Sosial Ja"arta P&sat/

Keluhan fisik , Tida" ada

Keluhan psikis, S&sa* tid&r

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tida" ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedi*

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? B&r&"/ Tida" 0endapat peno%atan

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2 0in& Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Pasra*5 0en&n& "edatanan "el&ara

Apa yang akan anda lakukan? Inin 0en3ari "er1a lai

STATUS MENTAL SEDER6ANA UNTUK M2M/

Kesadaran, 3o0pos 0entis 0en&r&n

7an&an "oniti8, daa inat orientasi "e3erdasan tida" ada

S&asana perasaan (mood ), e&ti0 *iperti0 *ipoti0 disti0 datar

an9ietas 8o%ia pani"

Proses pi"ir (psi"o0otilitas), 0enin"at 0en&r&n in"o*erensi

7an&an isi pi"ir, +a*a0 o%sesi tida" ada lain:lain

7an&an persepsi, *al&sinasi tida" ada

Perila"&, a"ti8 pasi8 "a3a& elisa* "o0p&lsi8

Kesi0p&lan se0entara ;

A"sis I , F2$/$< S"i=o8renia Paranoid episodi" %er&lan

A"sis II , tida" ada

A"sis III, tida" ada

A"sis I-, 0asala* "e&anan dan "el&ara

A"sis -, 7AF >$:'!

Terapi, Risperidon 292 0 ? psi"oterapi


2/23


Rekam Medis

Na0a %n. R& U0&r '1 tahun

Jenis "ela0in aki-laki Stat&s perni"a*an Menikah

Pe"er1aan iras*asta Aa0a Katolik

Ala0at +enkaren S&"& %ansa Indonesia

Tanal 0as&" panti, #, !e"ruari 2#1$ Tanal +a+an3ara 23 !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di tan"ap pet&as sedan %er1alan di Monas


Keluhan psikis, 4BS 0ena"& la*ir di Mi3ian5 0e0p&nai :@ !$ r&0a* 5 0antan Pe1a%at

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis Tida" ada

Bagaimana perasaan anda saat ini Mara*

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini Tida" a0an5 tida" ada ana" %&a*

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini Tida" ada "el&*an sa"it

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda Ke3e+a

Apa yang akan anda lakukan Tida" ada










Kesi0p&lan se0entara 4D ;

A"sis ! , F22/$ 7an&an 4a*a0 0enetap



A"sis I-, 0asala* "el&ara dan pe"er1aan

A"sis - , 7AF s3ale $:C!

Terapi, lorpro0a=in


3/23

Tanal 0as&" panti, !e"ruari 2#1$ Tanal +a+an3ara 2/ !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a ole* pet&as dinas sosial "arena d&d&" 0ela0&n di 1alanan


Keluhan psikis, 4BS 0eli*at "&da an dit&nani seoran pere0p&an diatas po*on

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis Tida" ada Bagaimana perasaan anda saat ini 4BS 0erasa senan "arena ada an 0a& 0endenar 3eritana/

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini 4BS 0asi* %in&n apa"a* dirina sa"it ata& tida"/

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini se1a" < ta*&n an lal&/

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda Senan5 *al:*al an dili*at se%aai *i%&ran

Apa yang akan anda lakukan 4BS 0enata"an inin "el&ar dari te0pat ini dan "e0%ali "e r&0a*na di taneran











A"sis ! , F 2$/$ S"i=o8renia paranoid



A"sis I-, 0asala* lin"&nan

A"sis - , 7AF s3ale $:C!

Terapi, Risperidon 29< 0

/. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a Ny. P U0&r '/ tahun

Jenis "ela0in Perempuan Stat&s perni"a*an Menikah

Pe"er1aan I"u rumah tana Aa0a Islam

Ala0at Ke"un koson S&"& %ansa Ja*a %enah

Tanal 0as&" panti, 2 0esem"er 2#1' Tanal +a+an3ara 2/ !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Ditan"ap satpol PP saat d&d&" di pinir 1alanan

Keluhan fisik , tida" ada


4/23

Keluhan psikis, tida" dapat %e"er1a se%aai pe0%a+a %erita5 tida" %isa 0ena+asi pars pa0pres5 tida" %isa 0enin1a&

pere"ono0ian neara

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? tida" ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? sedi*

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Bai"

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tida" ada "el&*an

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Tida" tenan Apa yang akan anda lakukan? Inin p&lan "e r&0a*











A"sis I , F2$/< S"i=o8renia Ta" Terin3i



A"sis I-, 0asala* pe"er1aan

A"sis -, 7AF $:C!

Terapi, 6aloperidol ta% 290

'. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a %n. U0&r /# tahun

Jenis "ela0in aki-laki Stat&s perni"a*an elum Menikah

Pe"er1aan Penemis Aa0a Islam

Ala0at &rool S&"& %ansa umatra

Tanal 0as&" panti, #3 !e"ruari 2#1$ Tanal +a+an3ara 2' !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a ole* satpol PP saat sedan d&d&" di Ro9


Keluhan psikis, 4BS 0endenar s&ara %isi"an an 0en&r&* 4BS &nt&" sa%ar 0en&n& di 1e0p&t "el&ara/


Bagaimana perasaan anda saat ini? Kadan:"adan sedi*/

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? 4BS 0erasa tida" sa"it/

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" !$ %&lan/


5/23

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? 4BS 0erasa %iasa sa1a/

Apa yang akan anda lakukan? Tida" ada




S&asana perasaan (mood ), e&ti0 *iperti0 *ipoti0 disti0 datar an9ietas 8o%ia pani"






A"sis I , F 2/$ S"i=oa8e"ti8 tipe 0ani"



A"sis I-, 0asala* pe"er1aan dan e"ono0i

A"sis -, 7AF '$:!

Terapi, Lit*i&0 3ar%onat ta% 2$$ 0 2 9 !

$. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis Na0a %n. RP U0&r 21 tahun


Pe"er1aan %idak ada Aa0a Islam

Ala0at Jem"atan "esi S&"& %ansa Ja*a

Tanal 0as&" panti, 2# Januari 2#1$ Tanal +a+an3ara 2' !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a ole* satpol PP saat %er1alan di daera* Jela0%ar


Keluhan psikis, 4BS Merasa %ersala* "arena istri 0eninal5 0enari" diri dari lin"&nan5 0&r&n5 ada "eininan %&n&* diri dan

0eli*at s&a0ina *id&p lai5 0erasa di lind&ni s&a0ina/


Bagaimana perasaan anda saat ini? 4BS 0erasa sedi*/


Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" 2 ta*&n ini/






6/23









A"sis I , F $:'!

Terapi, 6aloperidol ta% 0 29 @ *ari5 Sertralin ta% $ 0 2 9 !

HAMILTO !"#$"SSIO $ATI% S&AL" 'H!$S(

Tanal Pe0eri"saan , 2 Fe%r&ari 2$!'

Pe0eri"sa , -ania Le.ina

Na0a Pasien , Tn/ RP

U0&r , 2! ta*&n

Jenis Kela0in , La"i:la"i

Pe"er1aan , Tida" %e"er1a

Pendidi"an Tera"*ir , STa

Stat&s Per"a+inan , Meni"a*

Aa0a , Isla0

S&"& Bansa , Ja+a

La0ana di dala0 Panti , !%&lan < *ari

Berapa "ali 0as&" Panti , ! 9

Unt&" setiap no0or di %a+a* ini5 pili*la* "eadaan an palin tepat

0ena0%ar"an tentan pasien/

!/ Keadaan Perasaan sedi* ( sedi*5 p&t&s asa5 ta" %erdaa5 ta"%er&na)

$ tida" ada

! perasaan ini ada *ana %ila ditana

< perasaan ini dinata"an spontan se3ara .er%al

/ perasaan ini dinyatakan spontan se4ara 5er"aldan non 5er"almaupun non 5er"al

2/ Perasaan %ersala*

$ tida" ada

! 0enala*"an diri sendiri5 0erasa tela*0ene3e+a"an oran lain

2 ide-ide "ersalah atau renunan tentan per"uatansalah atau "erdosa pada masa lalu

< sa"it ini 0er&pa"an s&at& *&"&0an5 +a*a0%ersala*


7/23

C 0endenar s&ara:s&ara t&d&*an ata& "&t&"andan@ata& 0enala0i *al&sinasi penli*atan an0enan3a0

/ Ker1a dan "eiatan

$ tida" ada "es&litan

1 pikiran dan perasaan tentan ketidakmampuan8keletihan atau kelemahan sehu"unan denan

"eiatan5 "er1a ata& *o%i

2 *ilanna 0inat dala0 0ela"&"an "eiatan5 *o%iata& pe"er1aan5 %ai" dilapor"an

se3ara lans&n ole* pasien ata& se3ara tida"lans&n 0elal&i "eles&an@tida" %eraira* "era&ra&andan "e%i0%anan (0erasa

*ar&s 0endoron diri&nt&" %e"er1a ata& 0ela"&"an "eiatan

< %er"&ranna +a"t& a"t&al an di*a%is"andala0 0ela"&"an "eiatan ata& 0en&r&nna

prod&"ti.itas/ Di r&0a* sa"it5 %eri nilai < %ila pasien tida" 0en*a%is"an +a"t& palin sedi"it <

1a0 se*ari dala0 0ela"&"an "eiatan (t&as r&0a* sa"it ata& *o%i) dil&ar t&as:t&as%ansal

C %er*enti %e"er1a "arena sa"itna se"aran/ Dir&0a* sa"it5 %eri nilai C %ila pasien tida"

0ela"&"an "eiatan apap&n "e3&ali t&as:t&as%ansal5 ata& %ila pasien aal 0ela"sana"an

t&as:t&as %ansal tanpa di%ant&

/ Retardasi (la0%at dala0 %erpi"ir dan %er%i3ara5 "e0a0p&an

%er"onsentrasi 5 pen&r&nan a"ti.itas 0otori")

# normal dalam "er"i4ara dan "erpikir

! sedi"it la0%an dala0 +a+an3ara

2 1elas la0%an dala0 +a+an3ara

< s&lit di+a+an3arai


8/23

C st&por len"ap

G/ Aitasi

$ tida" ada

1 memainkan tanan8 ram"ut dan lain-lain

2 0ere0as tanan5 0eniit "&"&5 0enari" "&"&50eniit %i%ir

!$/ An9ietas psi"is

# tidak ada kesulitan

! "eteanan dan 0&da* tersin&n an %ersi8ats&%e"ti8

2 0en&at"an *al:*al "e3il

< si"ap "*a+atir an ter3er0in di +a1a* ata&pe0%i3ara

C "eta"&tan di e"spresi tanpa ditana

!!/ An9ietas so0ati"

# tidak ada

! rinan

2 sedan

< %erat

C in"apasitas

Keadaan 8isiolois an 0enirini an9ietas seperti ,

: astrointestinal, 0&l&t5s&lit 0en3erna5 diare5"ra05senda+a

: "ardio.as"&ler , palpitasi5 neri"epala

: pernapasan , *iper.entilasi50en*ela na8as pan1an

: serin:serin %&an air "e3il

: %er"erinat

!2/ 7e1ala so0ati" (astrointestinal)

# tidak ada

! tida" ada na8s& 0a"an tetapi dapat 0a"an tanpadoronan oran lain/ Per&t terasa pen&*

2 S&lit 0a"an tanpa doronan oran lain5 0e0intaata& 0e0%&t&*"an pen3a*ar ata&

o%at:o%atan &nt&" %&an air %esar ata& o%ato%atan&nt&" si0to0 astrointestinal

!


9/23

!/ 6ipo"ondriasis

# tidak ada

! di*aati sendiri

2 preo"&pasi tentan "ese*atan diri

< serin 0enel&*5 0e0inta pertolonan5 dan lainlain

C +a*a0 *ipo"ondriasis

!'/ Ke*ilanan %erat %adan (pili* antara A ata& B)

A/ Bila dinilai %erdasar"an ri+aat

# tidak ada kehilanan "erat "adan

! "e0&n"inan %erat %adan %er"&ranse*&%&nan denan sa"it se"aran

2 %erat %adan 1elas %er"&ran

B/ Bila di&"&r per&%a*an %erat a"t&al5 dinilai setiap0in& ole* psi"iater %ansal

# kehilanan "erat "adan kuran dari #8'k seminu

! "e*ilanan %erat %adan le%i* dari $5 "se0in&

2 "e*ilanan %erat %adan le%i* dari ! "Se0in&

!>/ Tili"an

$ 0eneta*&i dirina depresi dan sa"it

! 0eneta*&i dirina sa"it tetapi dise%a%"an ole*0a"anan an %&r&"5 i"li05 "er1a %erle%i*an5

.ir&s5 perl& istira*at5 dan lain: lain/

2 menyankal sepenuhnya "ah*a dirinya sakit

!/ -ariasi di&rnal

Pai (AM) Sore (PM)

# tidak ada

! rinan

2 %erat

Di3atat apa"a* si0to0 le%i* %erat pada pai ata& sore *ari dan dinilai "epara*an .ariasi terse%&t/

!G/ Depersonalisasi dan derealisasi (0isalna, 0erasa tida" nata5ide ni*ilisti")

$ tida" ada

! rinan

2 sedan

3 "erat

C in"apasitas

2$/ 7e1ala paranoid

# tidak ada

! "e3&riaan rinan

2 "e3&riaan sedan

< ide re8erensi

C +a*a0


10/23

2!/ 7e1ala o%sesi8 dan "o0p&lsi8

# tidak ada

! rinan

2 %erat

22/ Ketida"%erdaaan

# tidak ada! perasaan s&%e"ti8 an diperole* *ana ditana

2 perasaan tida" %erdaa dinata"an lans&n ole* pasien

< 0e0erl&"an doronan5 %i0%inan dan penentra0an *ati &nt&" 0enelesai"an t&as

%ansal ata& *iiene diri

C 0e0erl&"an %ant&an 8isi" &nt&" %erpa"aian50a"an5 bedside task ata& *iene diri

2


11/23

ANAMNESIS

Keluhan utama, Ditan"ap satpol PP "arena na0en


Keluhan psikis, Mendenar s&ara:s&ara an %ilan *ei5*ei dan 0eli*at %aanan p&ti*5

&ria5 s&lit tid&r

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? tida" ada Bagaimana perasaan anda saat ini? 4BS 0erasa sedi* dan inin p&lan

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? 4BS 0erasa sa"it/

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" C ta*&n ini/

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Di%iar"an sa1a5 dia0 sa1a

Apa yang akan anda lakukan? 4BS inin p&lan











A"sis I , F2$/$ S"i=o8renia paranoid

A"sis II, tida" ada


A"sis I-, 0asala* e"ono0i

A"sis -, 7AF '$:!


12/23

Bagaimana perasaan anda saat ini? sedi*

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? 4BS 0erasa sa"it/

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" &0&r !> ta*&n/

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Bin&n perasaan ta"&t

Apa yang akan anda lakukan? s*olat

STATUS MENTAL SEDER6ANA UNTUK M2M/Kesadaran, 3o0pos 0entis 0en&r&n











A"sis II, tida" ada



A"sis -, 7AF '$:!

. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a %n. ! U0&r '2 tahun

Jenis "ela0in aki-laki Stat&s perni"a*an elum menikah

Pe"er1aan ansip Aa0a Islam

Ala0at Ke"ayoran ama S&"& %ansa Ja*a

Tanal 0as&" panti, #1 !e"ruari 2#1$ Tanal +a+an3ara 2, !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a satpol PP saat 0ondar:0andir di Monas


Keluhan psikis, "es&litan e"ono0i5 s&lit tid&r


Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa sa1a

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Inin p&lan dan "er1a lai

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" 2 %&lan ini/

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Inin p&lan dan %e"er1a lai

Apa yang akan anda lakukan? Inin p&lan dan %e"er1a lai


13/23







7an&an isi pi"ir, +a*a0 o%sesi tida" ada lain:lain7an&an persepsi, *al&sinasi tida" ada



A"sis I , '/> Masala* %er"aitan denan pe"er1aan dan penan&ran

A"sis II, tida" ada


A"sis I-, 0asala* e"ono0i dan pe"er1aan

A"sis-,7AF G$:!

1#. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a %n. M U0&r /, tahun


Pe"er1aan Pemulun Aa0a Islam

Ala0at Ke"on Nanas S&"& %ansa MelayuTanal 0as&" panti, 23 Januari 2#1$ Tanal +a+an3ara 2, !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a ole* satpol PP saat 0&l&n di pasar


Keluhan psikis, 4BS 0endenar s&ara %isi"an dari te0%o" dan %i3ara sendiri/


Bagaimana perasaan anda saat ini? 4BS 0erasa %iasa sa1a/


Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" 2 ta*&n/


Apa yang akan anda lakukan? 4BS inin 0en*ilan"an s&ara %isi"an/










14/23






A"sis -, 7AF '$:!Terapi, 6aloperidol ta% 0 29 @ *ari


Rekam Medis

Na0a %n. = U0&r 3, tahun


Pe"er1aan uruh Aa0a Islam

Ala0at re"es S&"& %ansa umatra

Tanal 0as&" panti, 1# 0esem"er 2#1' Tanal +a+an3ara 2 !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a satpol PP "arena d&d&" di e0peran to"o di pasar


Keluhan psikis, "es&litan e"ono0i5 s&lit tid&r


Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa sa1a

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? inin p&lan "e "a0p&n

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Se1a" %erada di panti

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Inin p&lan5 tida" inin 0enelpon ana" "arena ta"&t 0erepot"an

Apa yang akan anda lakukan? Inin p&lan dan %e"er1a lai










Kesi0p&lan se0entara 4D dan < DD@,

A"sis I , '/> Masala* %er"aitan denan pe"er1aan dan penan&ran

A"sis II, tida" ada




15/23

A"sis -, 7AF G$:!

Terapi, Lati*an "etera0pilan

12. Metode 2 Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a Ny. U0&r 21 tahun

Jenis "ela0in aki-laki Stat&s perni"a*an elum menikah

Pe"er1aan Karya*an *asta Aa0a Islam

Ala0at ekasi S&"& %ansa Ja*a

Tanal 0as&" panti, , 0esem"er 2#1' Tanal +a+an3ara 2 !e"ruari 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, Di%a+a ole* Satpol PP saat sedan d&d&" di pinir 1alan/


Keluhan psikis, 4BS serin 0eli*at %aanan p&ti* dan 0era* an ter%an:ter%an serta 0endenar %isi"an an 0en&r&*

0e0&ntir "a%el/


Bagaimana perasaan anda saat ini? 4BS 0erasa %a*aia %erada disini na0&n tida" %eta*/

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? 4BS inin p&lan %erte0& oran t&a/

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa 0&lai 0endenar %isi"an se1a" G %&lan an lal&/


Apa yang akan anda lakukan? 4BS inin p&lan "ete0& orant&a dan pa3ar serta inin "e0%ali %e"er1a













A"sis I-, 0asala* e"ono0i

A"sis -, 7AF >$:'!

Terapi, 6aloperidol ta% 0 29 @ *ari

13. Metode 2 Menit ( M2M )

Rekam Medis


16/23

Na0a Ny. U0&r '$ tahun

Jenis "ela0in Perempuan Stat&s perni"a*an Menikah

Pe"er1aan Musa>ir Aa0a Islam

Ala0at %e"et arat S&"& %ansa Ja*a

Tanal 0as&" panti, < 0esem"er 2#1' Tanal +a+an3ara #1 Maret 2#1$

ANAMNESIS Keluhan utama, Di%a+a ole* pet&as dinas sosial saat sedan d&d&" di %&ndaran 6I/

Keluhan fisik , epat lela*

Keluhan psikis, 4BS 0endenar s&ara %isi"an an 0en&r&*na &nt&" %ertapa dan %ila 0eli*at oran lain 0en1adi le%i* s&"a

0enan3a0 dirina /


Bagaimana perasaan anda saat ini? 4BS 0erasa sedi*5 inin 3epat "el&ar dan "e0%ali 0en1adi 0&sa8ir/

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? 4BS 0eneri0a "eadaan denan apa adana/

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an s&da* dirasa"an se1a" ta*&n an lal&/

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? 4BS 0eneri0a dan 0eni"&ti perinta*//

Apa yang akan anda lakukan? Tetap 0eni"&ti perinta*/











A"sis I , F 2!/$ 7an&an S"i=otipal

A"sis II , Tida" ada



A"sis -, 7AF >$:'!

Terapi, 6aloperidol ta% 0 29 @ *ari

1/. Metode 2 Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a %n. In U0&r 2' tahun


Pe"er1aan Joki Aa0a Islam

Ala0at Paar esi S&"& %ansa ampun

Tanal 0as&" panti, 2# !e"ruari 2#1$ Tanal +a+an3ara #2 Maret 2#1'


17/23

ANAMNESIS

Keluhan utama, Ditan"ap ole* Satpol PP saat 1o"i di %lo" M/

Keluhan fisik , Tida" ada/

Keluhan psikis, 4BS 0endenar s&ara %isi"an an 0en&r&* 4BS &nt&" 0ara*:0ara*//


Bagaimana perasaan anda saat ini? 4BS 0erasa %iasa sa1a/

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? 4BS 0erasa tida" sa"it/Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4BS 0erasa "el&*an dirasa se1a" %&lan an lal&/

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? 4BS 0erasa %iasa sa1a












A"sis I , F 2/$ S"i=oa8e"ti8 tipe 0ani"

A"sis II , Tida" ada



A"sis -, 7AF >$:'!

1'. Metode 2Menit ( M2M )

Rekam Medis

Na0a %n. I U0&r '1 tahun


Pe"er1aan Penemis Aa0a Islam

Ala0at +enkaren S&"& %ansa Ja*a

Tanal 0as&" panti, 2< Januari 2#1$ Tanal +a+an3ara #3 Maret 2#1$

ANAMNESIS

Keluhan utama, ditan"ap pet&as di *alte

Keluhan fisik , p&sin s&da* ' %&lan

Keluhan psikis, %isi"an 0en&r&* &nt&" 0era0po"

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? ada5 "arena 0asala* denan istrina an selal& 0e0inta &an

Bagaimana perasaan anda saat ini? senan "arena s&da* tida" ada an 0inta &an lai

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? lai %er"*aal5 inin p&na istri 3anti" dan 1adi oran "aa

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? ! %&lan


18/23

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? pasra*

Apa yang akan anda lakukan? Inin 3ari &an di 1alan denan3ara 0en1&al ronso"an/




S&asana perasaan (mood ), e&ti0 *iperti0 *ipoti0 disti0 datar an9ietas 8o%ia pani"





Kesi0p&lan se0entara 4D dan < DD@,

A"sis I , '$:'!

Terapi, psi"oterapi Na0a Koas, I.an La&renti&s

HAMILTO !"#$"SSIO $ATI% S&AL" 'H!$S(

Tanal Pe0eri"saan , G Dese0%er 2$!

Pe0eri"sa , I.an La&renti&s

Na0a Pasien , Tn/ E

U0&r ,


19/23

!/ Keadaan Perasaan sedi* ( sedi*5 p&t&s asa5 ta" %erdaa5 ta"%er&na)

# tidak ada

! perasaan ini ada *ana %ila ditana

< perasaan ini dinata"an spontan se3ara .er%al

C perasaan ini dinata"an spontan se3ara .er%aldan non .er%al0a&p&n non .er%al

2/ Perasaan %ersala*# tidak ada

! 0enala*"an diri sendiri5 0erasa tela*0ene3e+a"an oran lain

2 ide:ide %ersala* ata& ren&nan tentan per%&atansala* ata& %erdosa pada 0asa lal&

< sa"it ini 0er&pa"an s&at& *&"&0an5 +a*a0%ersala*

C 0endenar s&ara:s&ara t&d&*an ata& "&t&"andan@ata& 0enala0i *al&sinasi penli*atan an0enan3a0


20/23

1a0 se*ari dala0 0ela"&"an "eiatan (t&as r&0a* sa"it ata& *o%i) dil&ar t&as:t&as%ansal

C %er*enti %e"er1a "arena sa"itna se"aran/ Dir&0a* sa"it5 %eri nilai C %ila pasien tida"

0ela"&"an "eiatan apap&n "e3&ali t&as:t&as%ansal5 ata& %ila pasien aal 0ela"sana"an

t&as:t&as %ansal tanpa di%ant&

/ Retardasi (la0%at dala0 %erpi"ir dan %er%i3ara5 "e0a0p&an

%er"onsentrasi 5 pen&r&nan a"ti.itas 0otori")# normal dalam "er"i4ara dan "erpikir

! sedi"it la0%an dala0 +a+an3ara

2 1elas la0%an dala0 +a+an3ara

< s&lit di+a+an3arai

C st&por len"ap

G/ Aitasi

# tidak ada

! 0e0ain"an tanan5 ra0%&t dan lain:lain

2 0ere0as tanan5 0eniit "&"&5 0enari" "&"&50eniit %i%ir

!$/ An9ietas psi"is

# tidak ada kesulitan

! "eteanan dan 0&da* tersin&n an %ersi8ats&%e"ti8

2 0en&at"an *al:*al "e3il

< si"ap "*a+atir an ter3er0in di +a1a* ata&pe0%i3ara

C "eta"&tan di e"spresi tanpa ditana

!!/ An9ietas so0ati"

# tidak ada

! rinan

2 sedan

< %erat

C in"apasitas

Keadaan 8isiolois an 0enirini an9ietas seperti ,

: astrointestinal, 0&l&t5s&lit 0en3erna5 diare5"ra05senda+a

: "ardio.as"&ler , palpitasi5 neri"epala

: pernapasan , *iper.entilasi50en*ela na8as pan1an

: serin:serin %&an air "e3il

: %er"erinat

!2/ 7e1ala so0ati" (astrointestinal)

# tidak ada

! tida" ada na8s& 0a"an tetapi dapat 0a"an tanpadoronan oran lain/ Per&t terasa pen&*

2 S&lit 0a"an tanpa doronan oran lain5 0e0intaata& 0e0%&t&*"an pen3a*ar ata&

o%at:o%atan &nt&" %&an air %esar ata& o%ato%atan&nt&" si0to0 astrointestinal


21/23

!/ Tili"an

$ 0eneta*&i dirina depresi dan sa"it

! 0eneta*&i dirina sa"it tetapi dise%a%"an ole*0a"anan an %&r&"5 i"li05 "er1a %erle%i*an5

.ir&s5 perl& istira*at5 dan lain: lain/

2 menyankal sepenuhnya "ah*a dirinya sakit

!/ -ariasi di&rnal

Pai (AM) Sore (PM)

# tidak ada

! rinan

2 %erat

Di3atat apa"a* si0to0 le%i* %erat pada pai ata& sore *ari dan dinilai "epara*an .ariasi terse%&t/

!G/ Depersonalisasi dan derealisasi (0isalna, 0erasa tida" nata5ide ni*ilisti")

# tidak ada


22/23

! rinan

2 sedan

< %erat

C in"apasitas

2$/ 7e1ala paranoid

# tidak ada! "e3&riaan rinan

2 "e3&riaan sedan

< ide re8erensi

C +a*a0

2!/ 7e1ala o%sesi8 dan "o0p&lsi8

# tidak ada

! rinan

2 %erat

22/ Ketida"%erdaaan

# tidak ada

! perasaan s&%e"ti8 an diperole* *ana ditana

2 perasaan tida" %erdaa dinata"an lans&n ole* pasien

< 0e0erl&"an doronan5 %i0%inan dan penentra0an *ati &nt&" 0enelesai"an t&as

%ansal ata& *iiene diri

C 0e0erl&"an %ant&an 8isi" &nt&" %erpa"aian50a"an5 bedside task ata& *iene diri

2


23/23

Nilai "esel&r&*an !C ! , depresi sedan

Nilai "esel&r&*an !G 22 , depresi %erat

Nilai "esel&r&*an 2< , depresi sanat %erat

Laporan Metode 2 menit jiwa

Documents

Transcript of Laporan Metode 2 menit jiwa