contoh metode dua menit
-
Upload
anonymous-uzwzrqu2kn -
Category
Documents
-
view
261 -
download
7
Transcript of contoh metode dua menit
M2M (Metode Dua Menit)
WBS 1
Nama : Tn. DD Alamat : Taman Sari, Glodok
Umur : 28 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl masuk panti : 25 Oktober 2015
Status pernikahan : Belum menikah Tgl wawancara : 2 November 2015
Pekerjaan : Pengamen Agama : Islam
Anamnesis
Keluhan utama : Tidak ada
Keluhan fisik : Tidak ada
Keluhan psikis : Suka melihat orangtua yang sudah meninggal (halusinasi visual)
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Gak tau
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Beberapa tahun yang lalu
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : Bingung, tidak tahu mesti berbuat apa
Apa yang akan anda lakukan : Begini-gini saja
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
WD (Working Diagnosis)
Aksis I : Psikotik akut
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah pekerjaan
Aksis V : GAF scale 90-81
DD (Differential Diagnosis)
Gangguan psikotik akut dan sementara lainnya
Gannguan psikotik non-organik
Gangguan depresif ringan
Terapi
R/ Risperidone tab 1 mg no. X
S 2 dd tab 1 Nama koas : Mendy
WBS 2
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. MY Alamat : Tanah Abang
Umur : 36 tahun Suku bangsa : Makassar
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl masuk panti : 19 Oktober 2015
Status pernikahan : Belum menikah Tgl wawancara : 2 November 2015
Pekerjaan : Peneliti Islam : Islam
Anamnesis
Keluhan utama : Sedih dipanti karena dibawa paksa
Keluhan fisik : Tidak ada
Keluhan psikis : Mendengar suara-suara orang mengajak bicara tetapi tidak tampak
(halusinasi auditorik)
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Ingin cepat pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak masuk kesini
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Cuman bisa diam nunggu aja
Apa yang akan anda lakukan : Mau keluar terus pulang ke makasar, ke keluarga
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
WD (Working Diagnosis)
Aksis I : Episode depresif berat dengan gejala psikotik
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah pendidikan
Aksis V : GAF scale 60-51
DD (Differential Diagnosis)
Episodik afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotik
Gangguan depresif berulang, episode kini berat dengan gejala psikotik
Insomnia non-organik
Terapi Nama koas : Mendy
R/ Fluoksetin tab 20 mg No.X
S 1 dd tab 1
R/ Merlopam tab 2 mg No.X
S 1 dd tab 1
WBS 3
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn.S Alamat : Lokasari, Kota
Umur : 65 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl masuk panti : 21 Oktober 2015
Status pernikahan : Menikah Tgl wawancara : 2 November 2015
Pekerjaan : Tukang bangunan Agama : Islam
Anamnesis
Keluhan utama : tidak ada
Keluhan fisik : tidak ada
Keluhan psikis : melihat kambing hitam di dalam kuali (halusinasi visual), mendengar
suara orang minta kopi ( halusinasi auditorik), ada bayangan wanita ingin mukulin wbs, memiliki
banyak rumah dan punya kereta api serta pesawat terbang.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Gak ada apa-apa
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 5 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Pasrah aja
Apa yang akan anda lakukan : Gak tau mesti berbuat apa
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
WD (Working Diagnosis)
Aksis I : demensia alzheimer dengan gejala psikotik
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah primary support group
Aksis V : GAF scale 70-61
DD (Differential Diagnosis)
Gangguan dpresif
Sindrom amnestic organic
Demensia Alzheimer dan vaskuler
Terapi Nama koas : Mendy
R/ donepezil tab 5 mg No. XIV
S 1 dd tab 1
R/ Risperidon tab 1 mg No. XIV
S 1 dd tab 1
WBS 4
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn.N Alamat : Jelambar
Umur : 72 tahun Suku bangsa : Makassar
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl masuk panti : tahun 2014
Status pernikahan : Belum menikah Tgl wawancara : 9 November 2015
Pekerjaan : Pekerja Bangunan Agama : Islam
Anamnesis
Keluhan utama : tidak ada
Keluhan fisik : badan lemas, tidak mau makan
Keluhan psikis : wbs merasa pernah meninggal sudah mau dikubur kemudian dia hidup
kembali, wbs mengaku memiliki kekuatan kebal bila seseorang akan menyakitinya maka orang
tersebut akan kalah
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : tidak terpikirkan
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : sekitar 3 hari yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : lemes, hanya ingin duduk
Apa yang akan anda lakukan : tidak tahu
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
WD (Working Diagnosis)
Aksis I : psikotik akut
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : hipovolemik
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah keluarga, masalah akses ke pelayanan kesehatan
Aksis V : GAF scale 60-51
DD (Differential Diagnosis)
Delirium bukan akibat alcohol dan zat psikoaktif lainnya
Halusinosis organic
Terapi Nama koas : Mendy
R/ Risperidone tab 1 mg No. X
S 2 dd tab 1
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S 1 dd tab 1
R/ Ringer laktat Infus 500 ml Fl No.1
WBS 5
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn.L Alamat : Kota
Umur : 35 tahun Suku bangsa : Sunda
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl masuk panti : 5 November 2015
Status pernikahan : Belum menikah Tgl wawancara : 9 November 2015
Pekerjaan : Lupa Agama : Islam
Anamnesis
Keluhan utama : tidak ada
Keluhan fisik : tidak ada
Keluhan psikis : melihat bayangan kucing yang sering mengikuti
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : tidak tahu
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : lupa sejak kapan
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : hanya didiamkan saja
Apa yang akan anda lakukan : dibiarin aja
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
WD (Working Diagnosis)
Aksis I : gangguan campuran anxietas dan depresi
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, masalah perumahan, masalah pekerjaan
Aksis V : GAF scale 70-61
DD (Differential Diagnosis)
Skizofrenia paranoid
Gangguan depresri dengan gejala psikotik
Gangguan cemas menyeluruh
Terapi Nama koas : Mendy
R/ Lithium tab 300 mg No. X
S 1 dd tab 1
R/ Risperidone tab 1 mg No. X
S 2 dd tab 1
WBS 6
M2M ( Metode 2 menit )
Nama : Tn.A Alamat : Sumenep
Umur : 40 tahun Suku bangsa : Betawi
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Sudah menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Pegawai
Tgl masuk panti : 5 November 2015 Tgl wawancara : 10 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : sedang tiduran dibawa oleh petugas karena tidak membawa KTP
Keluhan fisik : pusing
Keluhan psikis : Halusinasi auditorik, visual, mikirin dompet yang hilang
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih ingin keluar panti
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Serasa bugar
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 3 tahun
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : Tidur
Apa yang akan anda lakukan : Masturbasi
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
WD (Working Diagnosis)
Aksis I : skizofrenia paranoid
Aksis II : tidak ada diagnosis
Aksis III : tidak ada gangguan medic umum
Aksis IV : masalah keluarga
Aksis V : GAF 60-51
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ haloperidol tab 5 mg no XV
S2 dd tab 1
R/ CPZ tab 100 mg no XV
S1 dd tab 1
WBS 7
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. BM Alamat : Ancol
Umur : 27 tahun Suku bangsa : Sunda
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Pengamen
Tgl masuk panti : 10 November 2015 Tgl wawancara : 11 November 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama: Ditangkap petugas saat duduk di emperan selesai ngamen
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Sedih, merasa bersalah
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih tidak mau melakukan aktivitas
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak sakit
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Satu hari
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Menunggu di jemput orang tua
Apa yang akan anda lakukan : Ngobrol dengan teman
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis 1 : Depresi ringan
Aksis 2 : tidak ada diagnosis
Aksis 3 : tidak ada gangguan medic
Aksis 4 : masalah keluarga
Aksis 5 : GAF 80-71
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ amiltriptilin tab 25 mg no X
S1 dd tab I
WBS 8
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Ny.P Alamat : Palembang
Umur : 21 tahun Suku bangsa : Palembang
Jenis Kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Kristen Pekerjaan : Pemulung
Tgl masuk panti : 5 November 2015 Tgl wawancara : 6 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : pasien ditangkap saat sedang melamun dan berbicara sendiri di pinggir jalan
Keluhan fisik : tidak ada
Keluhan psikis : merasa diganggu oleh seorang laki-laki yang kadang muncul, kadang hilang
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : saya tidak memikirkan apa yang saya
dnegar atau lihat , saya sudah sembuh
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : sejak 2012
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : biasa saja
Apa yang akan anda lakukan : tidak melakukan apa-apa
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan Sementara (WD) :
Aksis I :F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik
Aksis II :Z 03.2 Tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III :tidak ada gangguan kondisi medik lainnya
Aksis IV :masalah dengan “primary support group” (Keluarga)
Aksis V : GAF 70-61 beberapa gejala ringan dan menetap , disabilitas ringan dalam fungsi,
secara umum masih baik
Terapi: Nama Koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg No XXX
S2 dd tab 0,5
R/ Trihexilfenidil tab 2 mg No LX
S 2 dd tab 1
WBS 9
M2M ( metode 2 menit )
Nama : Ny.B Alamat : Serang
Umur : 53 tahun Suku bangsa : Sunda
Jenis Kelamin : Perempuan Status pernikahan : Sudah menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Pengemis
Tgl masuk panti : 28 Oktober 2015 Tgl wawancara : 5 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : pasien ditangkap petugas saat sedang mengemis
Keluhan fisik : pusing dan demam
Keluhan psikis : pasien mengatakan sedang banyak pikiran yaitu memikirkan anak-anaknya
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : sedih, ingin keluar dari panti dan bertemu dengan anak-anak
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : saya pusing terus karena memikirkan
anak saya
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : sudah berbulan-bulan
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : biasa saja, menerima saja
Apa yang akan anda lakukan : tidak tahu harus melakukan apa
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan Sementara (WD) :
Aksis I : Z 63.7 Other stressful life events affecting family and households
Aksis II : R46.8 Diagnosis aksis II tertunda
Aksis III : G00-G99 penyakit susunan saraf
Aksis IV : masalah dengan “primary suport group” (keluarga)
Aksis V : GAF 90-81 gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah harian
yang biasa
Terapi: Nama Koas : Mendy
R/ Paracetamol tab 500 mg No XXI
S 3 dd tab 1
Psikoterapi
WBS 9
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn.J Alamat : Banten
Umur : 21 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Presiden
Tgl masuk panti : 2 November 2015 Tgl wawancara : 6 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : ditangkap saat sedang tidur di depan toko
Keluhan fisik : kaki sakit
Keluhan psikis : inkoheren
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : gembira
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 2 hari
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : tidak tahu
Apa yang akan anda lakukan : tidak melakukan apa apa
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan Sementara (WD) :
Aksis I : F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik
Aksis II : Z03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III :M00-M99 penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat
Aksis IV : Masalah dengan interaksi dengan hukum dan kriminal
Aksis V : GAF 30-21 disabilitas ringan dalam komunikasi dan daya nilai tidak mampu berfungsi
hampir semua bidang
Terapi: Nama koas: Mendy
R/ Haloperidol 5 mg No XXX
S2 dd tab 0,5
R/ Trihexilfenidil 2 mg No LX
S2 dd tab 1
Rujuk dokter spesialis jiwa
WBS 10
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. SK Alamat : Kalideres
Umur : 29 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Pedagang asongan
Tgl masuk panti : 9 November 2015 Tgl wawancara : 11 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama: Sedang jalan –jalan di bawa di monas
Keluhan fisik: Sakit kaki dan betis kiri
Keluhan psikis: Waham kebesaran dan halusinasi
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Biasa saja
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak kecil
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda : Menunggu gaji turun
Apa yang akan anda lakukan : Pulang ketemu polisi
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis 1 : skizofrenia Paranoid
Aksis 2 : tidak ada diagnosis
Aksis 3 : M00-M99 penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat
Aksis 4 : masalah keluarga dan ekonomi
Aksis 5 : GAF 60-51
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg no XV
S2 dd tab I
R/ Trihexyphenidil tab 2 mg no XV
S2 dd tab I
WBS 11
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. A Alamat : Kamal Muara
Umur : 37 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Nelayan
Tgl masuk panti : 29 Oktober 2015 Tgl wawancara : 4 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama: Ditangkap petugas saat baru keluar dari warung makan
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Depersonalisasi, halusinasi visual, waham bizzare
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Sedih karena tidak bisa keluar dari panti
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak memikirkan apa-apa karena
merasa tidak ada gangguan
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak tahun 2010
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Biasa saja
Apa yang akan anda lakukan : Tidak ada
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis I : F20.0 Skizofrenia Hebefrenik
Aksis II : Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Asksi III : Tidak ada gangguan medis
Aksis IV : Masalah ekonomi dan pekerjaan
Aksis V : GAF 60-51
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab I
R/ Trihexylphenidil tab 2 mg No. X
S 2 dd tab I
WBS 12
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. S Alamat :tidak ada tempat tinggal
Umur : 45 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Sudah menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Pemulung
Tgl masuk panti : 2 November 2015 Tgl wawancara : 9 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : Ditangkap petugas saat dijalan
Keluhan fisik: Tidak bisa tidur
Keluhan psikis: Orang lain penasaran curiga pada dirinya karena orang tua wbs adalah Soekarno
dan ibu Kartini
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Harus menjalani tugas tentang PKI
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sudah sejak 2002
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Ingin membuktikan bahwa PKI ada
Apa yang akan anda lakukan : Jalani hidup
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis I : F20.0 skizofrenia paranoid
Aksis II : Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Asksi III : Tidak ada gangguan medis
Aksis IV : Hukum dan kriminal
Aksis V : GAF 70-61
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab I
R/Trihexylphenidil tab 2 mg No. X
S 2 dd tab I
WBS 13
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn.A Alamat : Bekasi
Umur : 22 tahun Suku bangsa : Sunda
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Pembunuh bayaran
Tgl masuk panti : 4 November 2015 Tgl wawancara : 11 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama: Tidur di jalan sarinah dan ditangkap petugas
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Insomnia, halusinasi auditorik
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Berharap bisa lebih baik
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak akhir maret
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Lebih senang sendiri atau berteman dengan Tn.A
Apa yang akan anda lakukan : belum tahu
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis I : F32.3 Episode depresif berat dengan gejala psikotik
Aksis II : Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Asksi III : Tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah ekonomi, keluarga , lingkungan sosial
Aksis V :GAF 90-81
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab I
R/Amitriptilin tab 25 mg No. X
S 2 dd tab ½
R/Trihexylphenidil tab 2 mg No. X
S 2 dd tab I
WBS 14
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. IP Alamat : Cileungsi
Umur : 34 tahun Suku bangsa : Jawa
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan :Belum menikah
Agama : Hindu Pekerjaan : Pengamen
Tgl masuk panti : 4 November 2015 Tgl wawancara : 11 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : Ditangkap karena berkeliaran di jalanan.
Keluhan fisik : Tidak ada.
Keluhan psikis : Waham bizzare, waham kebesaran, thought of broadcasting, halusinasi visual.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Tidak ada.
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa saja.
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak memikirkan.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : Sejak kecil.
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Tidak tahu.
Apa yang akan anda lakukan : Belanja.
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis I : Skizofrenia hebefrenik (F20.1)
Aksis II : Tidak ada diagnosis (Z03.2)
Aksis III : Tidak ada
Aksis IV : Masalah keuangan (Z59.6)
Aksis V : GAF 60-51
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab I (pagi dan malam)
Rujuk ke psikiater
WBS 15
M2M (Metode Dua Menit)
Nama : Tn. DD Alamat : Kemanggisan
Umur : 43 tahun Suku bangsa : Batak
Jenis Kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam Pekerjaan : Penjahit
Tgl masuk panti : 25 Oktober 2015 Tgl wawancara : 9 November 2015
Anamnesis
Keluhan utama : Ditangkap saat nongkrong di trotoar.
Keluhan fisik : Sakit kepala.
Keluhan psikis : Halusinasi auditrotik, waham rujukan.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis : Ada. Semakin dilawan semakin
pusing.
Bagaimana perasaan anda saat ini : Biasa.
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini : Tidak ada.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini : 10 tahun.
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda : Merasa emosi dan terganggu.
Apa yang akan anda lakukan : Kembali ke usaha konveksi.
Status mental
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood) : eutim hipertim hipotim distim
datar anxietas fobia panik
Proses pikir : meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah
kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis I : Skizofrenia residual remisi sempurna (F20.55)
Aksis II : Tidak ada diagnosis (Z03.2)
Aksis III : Tidak ada
Aksis IV : Masalah putus obat
Aksis V : GAF 80-71
Terapi: Nama koas : Mendy
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab 1/2 (pagi dan malam)
Rujuk ke psikiater