Nama :Rosi Siti R

NIM :P2.06.31.1.12.033

LAPORAN KONSELING GIZI PASIEN

PENGUNJUNG PUSKESMAS KAHURIPAN

(NCP)

Nama : Tn.I Tanggal masuk : 24 April 2015

Usia : 61 tahun Diagnosa Medis : Hipertensi

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Pensiunan

Alamat : Batara

1. Assessment

A. Antropometri

BB = 65 Kg

TB = 164 cm

BBI = (164-100)-10%

= 64-6,4

= 57,6 kg

IMT = 65/(1,64)2

= 24,14

Kesimpulan : Norrmal

B. Biokimia

-

C. Fisik dan Klinis

a. Fisik

Keluhan utama :Pusing,lemas

b. Clinis

Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan Nilai normal Keterangan Tekanan Darah 150/90 120/80 mmHg TinggiNadi 80/20 60-100x/mnt Normal

D. Dietary History

Kebiasaan makan 3x sehari dan sering mengonsumsi kopi setiap pagi dan menyukai

biskuit ynag gurih.

Jenis

makanan

Makanan Berat Frekuensi

makan

E Protein

Hewani

Protein

Nabati

L KH

M. Pokok Nasi

Kentang

Singkong

Ubi

Roti putih

200

100

120

135

70

3x/hari

1x/minggu

1x/minggu

1x/minggu

3x/minggu

1068

11,786

25,0244

23,616

74,152

0

0

0

0

0

12,6

0,284

0,20568

0,3456

2,392

0,6

0,0142

0,05142

0,1344

0,3588

243,6

2,7122

5,94758

5,3568

14,95

Lauk

hewani

Ayam

Telur

Daging sapi

Ikan

45

55

35

30

1x/bulan

1x/minggu

1x/tahun

1x/minggu

3,9864

12,717

0,1863

4,8364

0,24024

1,0048

0,0162

0,7276

0

0

0

0

0,33

0,90275

0,0126

0,1926

0

0,05495

0

0

Lauk

nabati

Tahu

Tempe

Kacang ijo

110

50

20

1x/hari

1x/hari

1x/minggu

74,8

74,5

9,8325

0

0

0

8,58

9,15

0,0632

5,06

2

0,0342

1,76

6,35

1,79265

Sayuran Wortel

Buncis

Oseng labu siam

Oseng tauge

100

100

100

100

2x/minggu

2x/minggu

1x/minggu

1x/minggu

11,97

9,975

3,7128

0,8211

0

0

0

0

0,342

0,684

0,08568

0,1035

0,0855

0,057

0,01428

0,00714

2,6505

2,1945

0,95676

0,14637

Buah Pisang 50 1x/hari 49,5 0 0,6 0,1 12,9

Pepaya 180 1x/minggu 11,822 0 0,1285 0 3,1354

Snack Biskuit

Susu sapi

40

200

1x/hari

1x/2 mgg

183,2

8,662

0

0,4544

2,76

0

5,76

0,497

30,04

0,6106

Minyak Minyak kelapa 22,5 4,5/hari 195,75 0 0,225 22,05 0

Total 1858,85 41,33693 38,261 335,1583

Kebutuhan 1634,64 61,299 45,40 245,19

% Pemenuhan 113,71% 67,435% 84,275% 136,69%

Keterangan Normal Kurang Kurang Lebih

E. Personal History

1. Riwayat penyakit keluarga : -

................................................................................................................................................

2. Riwayat peyakit personal : Hipertensi sejak 8 tahun yang lalu

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

4.Diagnosa Medis : Hipertensi

................................................................................................................................................

5.Terapi Medis :

................................................................................................................................................

2. Diagnosa Gizi

Domain Intake

NI.5.7.1 Asupan protein inadekuat berkaitan dengan asupan dari makanan kurang dari

kebutuhan sehari ditandai dengan hasil kebiasaan makan menunjukkan asupan protein

67,435%

Domain Klinis

-

Domain Behaviour

NB.1.7 Pemilihan makanan yang salah berkaitan dengan kurangnya pengetahuan tentang

gizi ditandai dengan senang mengonsumsi biskuit yang gurih

3. Intervensi Gizi

A. Tujuan Diet

Membantu menghilangkan retensi garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan

tekanan darah pada pasien hipertensi

B. Preskripsi Diet

1) Diet : Diet Rendah Garam

2) Bentuk Makanan : Nasi biasa

3) Rute Makanan : Oral

4) Frekuensi pemberian : 3x makan utama, 2x snack

C. Prinsip Diet

Diet rendah garam karena pasien hipertensi

D. Syarat Diet

1) Cukup energi, protein, mineral dan vitamin2) Bentuk makanan sesuai dengan keadaan penyakit3) Jumlah natrium disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam atau air dan atau

hipertensi

E. Perhitungan Kebutuhan Gizi

BEE = 66,5+(13,7xBB) +(5xTB)-(6,8xU)

= 66,5+890,5+820-414,8

= 1362,2 kkal

TEE = 1362,2 x f.akt

= 1362,2 x 1,2

= 1634,64 kkal

Protein = 15% x 1634,64 /4 = 61,299 gr

Lemak = 25% x 1634,64 /9 = 45,40 gr

KH = 60% x 1634,64 /4 = 245,19 gr

F. Edukasi dan Konseling

a. Tanggal : 24 April 2015

b. Waktu : 20 menit

c. Tempat : Poli Gizi Puskesmas Kahuripan

d. Sasaran : Pasien

e. Metode : Diskusi

f. Media : Leaflet, food model

g. Tujuan :

Tujuan Umum

Setelah mengikuti konseling gizi diharapkan pasien dapat memahami dan mengerti

tentang petunjuk diet rendah garam.

Tujuan Khusus

Meningkatkan pengetahuan pasien tentang diet rendah garam.

Memberikan motivasi kepada pasien agar dapat melaksanakan diet dengan baik.

Memberikan informasi mengenai bahan makanan yang boleh diberikan dan bahan

makanan yang tidak boleh diberikan serta cara mengolah makanan yang baik.

Memberikan edukasi dan motivasi tentang pola makan dan pola hidup yang sehat.

h. Materi :

Menginformasikan status gizi, asupan dan kebiasaan makan serta data fisik/klinis

yang berkaitan dengan kondisi klien sesuai hasil pengukuran dan pemeriksaan.

Mendiskusikan perubahan pola makan yang disusun berdasarkan kebutuhan energi

dan zat gizi sesuai dengan diet yang diberikan.

Menjelaskan kepada pasien pengertian tentang diet rendah garam.

Menjelaskan kepada pasien maksud dari diet rendah garam.

Menjelaskan kepada pasien tentang tujuan dari diet pasien.

Menjelaskan kepada pasien tentang makanan yang mengandung tinggi natrium.

Menjelaskan kepada pasien tentang makanan yang dianjurkan, makanan yang

dibatasi dan makanan yang harus dihindari.

Menjelaskan kepada pasien tentang cara mengatur diet dan pola makan sehari.

Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya pemantauan berat badan.

Menjelaskan kepada pasien tentang pola hidup sehat meliputi pola makan sesuai gizi

seimbang, aktivitas fisik dan menghindari makanan ringan kemasan.

4. Rencana Monitoring Dan Evaluasi

a. Monitoring

Berat badan

Pola Makan

Tekanan Darah

b. Evaluasi

Penurunan tekanan darah mencapai normal (<140/90 mmHg).

Pola makan membaik yaitu waktu makan teratur, mengurangi konsumsi makanan

ringan kemasan serta memperbanyak konsumsi buah dan sayur.

Menghindari makanan yang mengandum natrium tinggi.