HEMATOTHORAX

LAPORAN KASUS THT

Oleh:Sofyan Aditya S. Ked

Nama: Tn. AliminTgl. Lahir: 18-05-1973Pekerjaan: GuruStatus: MenikahAlamat: Mlancu KandanganAgama: IslamTgl pemeriksaan: 20-03-2015IDENTITAS PASIENKeluhan utamaTelinga kiri berdenging

Riwayat penyakit sekarangPasien datang ke poli THT pada hari jumata tanggal 20 maret 2015 dengan keluhan telinga kiri terasa berdenging sejak kurang lebih 5 hari yang lalu. Pasien juga mengatakan pendengarannya menurun secara pelan-pelan terutama pada telinga sebelah kiri, keluar cairan warna bening kekuningan (+) sebelumnya nyeri (kemarin) tapi Cuma sedikit.Batuk dan pilek disangkal oleh pasien, Cuma kadang-kadang pasien mengeluhkan hidung buntu.ANAMNESARiwayat penyakit dahuluSebelumnya pasien tidak pernah mengeluhkan penyakit seperti iniRiwayat darah tinggi disangkalRiwayat kencing manis disangkalRiwayat trauma atau kemasukan air disangkal oleh pasien

Riwayat penyakit keluargaKeluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti ini

Riwayat pengobatanPsien mengatakan belum pernah minum obat sama sekali

Riwayat kebiasaan-

Status generalisKesadaran: compos mentis, tampak sakit ringanVital sign: nadi 72x/menit, TD 130/90 mmHg, RR 19x/menit, suhu 36,3 CKepala: normocephalisMata: anemis (-) ikterik (-) isokor (+/+)Hidung: deviasi septum (-) mukosa hiperemis (-/-) sekret (-/-)Telinga: normofia, simetris kanan dan kiriDekstra: sekret (-) MT intak (+) hiperemi (-)Sinistra: sekret (+) hiperemi (+) perforasi (+) di antero inferiorPEMERIKSAAN FISIKMulut: sianosis (+) mukosa hiperemis (-) T1-T1 simetrisLeher: deviasi trakea (-) pembesaran KGB (-) pembesaran tyroid (-)

DiagnosaOtitis media supuratif akut stadium III

Diagnosa bandingFurunkel liang telingaOtitis eksterna

Medikamentosa AntibiotikAmoxicillin 500mg 3x1Decongestan oral/topicalOxymethazolin

Non medikamentosaMiringotomi

Planning