Laporan Kasus

Laporan Kasus

Pemfigus Vulgaris

OLEH : Rahma Indah D.H 10310304Jwarita Daniswari 10310205PEMBIMBING:

dr. Silvia T. Bangun, M.Ked, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABANJAHE

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

2015

LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIEN

Nama

:Ny. S

Umur

:43 tahun

Jenis Kelamin

:Perempuan

Pekerjaan

:IRTAlamat:Sibolga

Status Perkawinan:Menikah

Agama

:Kristen

Suku

:Batak

Tanggal Pemeriksaan:18 Agustus 2015

No. MR

:192902I. ANAMNESIS (Autoanamnesis, 18 Agustus 2015 pukul 11.35 WIB)Datang seorang pasien perempuan berumur 43 tahun ke poliklinik kulit & kelamin RSUD Kabanjahe, tanggal 18 Agustus 2015.KELUHAN UTAMA

Bercak bercak merah dikulitRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kabanjahe dengan keluhan bercak merah lalu timbul benjolan berisi cairan, panas,gatal, perih lalu pecah diseluruh tubuh muncul sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terus menerus Awalnya keluhan muncul pertama kali ketika pasien sesudah mengkomsumsi labu. Kemudian ditempat kulit yang memerah timbul benjolan berisi cairan pecah mulai menjadi bercak kehitaman dikaki,lalu bercak kehitaman mulai menyebar keseluruh tubuh Selama ini pasien sudah berobat ke puskesmas dan mendapat obat yang diminum (dexametason, ketakonazol dan ctm). Setelah minum obat tersebut pasien mengaku keluhan sedikit berkurang namun akan timbul lagi benjolan ditempat yang sama jika obatnya sudah habis. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien memiliki riwayat alergi setiap mengkomsumsi labuRIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Kakek dan ayahanda mengalami keluhan yang sama

RIWAYAT ATOPI riwayat alergi makanan terhadap telur dan ikan asin, daging, labu (+) riwayat higiens mandi 1x di pagi menggunakan air dari sumber mata air sibolga riwayat alergi obat-obatan tidak ada riwayat asma tidak adaPEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALIS

Keadaan umum:tampak saki

Kesadaran

:composmentis

Tekanan Darah: Tidak Dilakukan

Nadi

: Tidak Dilakukan

Suhu

: Tidak Dilakukan

Pernapasan

: Tidak Dilakukan

STATUS DERMATOLOGIKUS

Lokasi: seluruh badan (wajah,leher,badan,kedua tangan dan kedua kaki )Distribusi: rataBentuk: tidak khas

Susunan: tidak khas Batas:tegas

Ukuran: miliar, numular,plakatEfloresensi: eritema,papula,nodula,vesikula,bula,hiperpigmentasi, skuama,krusta,erosi,eskorasi,gambar ya miPEMERIKSAAN PENUNJANG

Uji tempel (tidak dilakukan)DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis kontak alergi ec sendal karetDIAGNOSIS BANDING

Dermatitis kontak iritan ec sendal karetPENATALAKSANAAN

TERAPI

a. Terapi Umum

hentikan pemakaian sendal karet Jaga kebersihan kaki Jaga kaki tetap kering b. Terapi Khusus

Sistemik : loratadine 10 mg, 1 x 1 tab / hariTopikal : Krim pelembab : Urea 10% 40 gPROGNOSIS

quo ad sanam

:bonam

quo ad vitam

:bonam

quo ad kosmetikum:dubia et bonam

quo ad functionam:bonam

Resep

R/ tab loratadine 10 mg No. X

1dd tab 1

R/ cream urea 10 % 40 g tube No. I

Sue (2x sehari, terutama jika kulit kering)A

B

5