Laporan kasus madani
-
Upload
angga-toragarry -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Laporan kasus madani
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 1/7
Laporan Kasus MARET 2016
“Laporan Kasus”
Nama :Henning Dwiangga Wia!sono
No" #$am%u! :N 111 1& 0'1(em%im%ing :)r" N*oman #umia$i"+ #p"K,
DE(ARTEMEN -LM. KE#EHATAN ,-WA
/AK.LTA# KEDKTERAN .N-ER#-TA# TAD.LAK
R.MAH #AK-T DAERAH MADAN-
(AL.
2016
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 2/7
A" Identitas pasien
Nama: Tn., Moh. Bintang Aprianto
Jenis kelamin: Laki-Laki
Usia: 29 tahn
Alamat: lasoani
!tats pernikahan: "elm menikah
#endidikan terakhir: !MA
#eker$aan: tkang parkir
!k: -
Agama: Islam
Tgl pemeriksaan : 2 maret 2%&'
" (i)a*at ganggan sekarang
a. +elhan tama
Mengamk gelisah, memkl orang, melihat "a*angan-"a*angan dari )entira
katan*a.
". (i)a*at ganggan sekarang
#asien laki-laki "ersia 29 tahn tampak senang keta)a-keta)a melompat melompat
sam"il sen*m, pasien sering melihat "a*angan aneh dan merasa dirin*a orang *ang
he"at mempn*ai "an*ak mstika *ang di"erikan dari a*ahn*a, menrt pasien dia
adalah anak *ang diman$a sekali oleh a*ahn*a, dan katan*a a*ahn*a adalah soeharto
*ang tinggal di toli toli. #asien mengak mempn*ai kekatan *ang ma dimiliki
dia dan a*ahn*a seperti indra ke "isa menghilang dan memakan "esi. pasien $ga
sering mendengar "isikkan dari langit *ang men*rhn*a ntk sholat dan menga$i
dan $ga pasien "ilang dia di a)asi oleh malaikat dan akan ditrnkan )ah* dari
langit. mlai a)al dia mendengar it se$ak dia "ersia katan*a & tahn. A)aln*ase"elm pasien seperti it dia "eker$a se"agai tkang parkir sia &/ tahn ters dia
ma menikah dengan seorang gadis di toli toli tapi orangtan*a melarang
pernikahann*a, pasien merasa sangat sedih, dan saat ditan*akan soaln*a 0alon
istrin*a it kata pasien samin*a sdah di am"il adikn*a dari anak istri keda dari
"apakn*a ata sdah mati. #asien sering memipikan "idadari *ang trn dari
ka*angan dan ma men0ri selendangn*a "iar dia "isa mengka)inin*a.
(i)a*at ganggan se"elmn*a
a. #sikiatrik
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 3/7
(i)a*at datang kermah sakit pertam kali tanggal -&2-2%&1 pasien diantar oleh
adikn*a dengan kelhan *ang sama.
". Medik
Menrt pasien pernah $ath dari motor dan kepalan*a ro"ek "agian "elakang dari
segi ini terdapat "kti $aitan di kepala pasien.0. #enggnaan at
Tidak diketahi
3" (i)a*at hidp
a. #renatal dan perinatal
Lahir normal di tolong oleh dkn di toli toli
". Masa kanak a)al dan masa kanak pertengahan
3ira)at oleh orang tan*a dan sadaran*a dirmah. )akt masih !3 pasien
memiliki "an*ak teman se"a*an*a.
0. Masa rema$a
#asien melan$tkan sampai !M# setelah selesai !M# #asien mlai menderita pen*akit seperti ini
d. Masa de)asa
&. (i)a*at peker$aan
Menrt pasien dia "eker$a se"agai tkang parkir di lasoani sia &/ tahn
2. (i)a*at pernikahan
Menrt pasien dia pengen menikah dengan )anita pilihann*a tetapi dilarang
oleh orangtan*a
4. (i)a*at agama5kehidpan "eragama
#asien "eragama islam, setelah ia sakit pasien mengak mempn*ai 2 agama
*ait islam dan kristen.
/. Akti6itas sosial dan sitasi kehidpan sekarang
#asien sering gadh gelisah kala melihat ada 0e)ek *ang dia skai diam"il
orang, kemarin pernah memkl sesama pasien $i)a karena katan*a dia telah
am"il 0)ek *ang dia skai.
1. (i)a*at pelanggaran hkm
Tidak diketahi
e. (i)a*at psikoseksal
(i)a*at psikoseksal tidak $elas
7. (i)a*at kelargaMenrt #asien dia merpakan anak ke 2 dari 4 "ersadara, kakakn*a adalah sadara
kem"arn*a sdangkan adikn*a adalah seorang )anita masih mahasis)a. Menrt
pasien a*ahn*a menikahi 2 orang )anita *ang di $adikan istrin*a dan istri kedan*a
memiliki / orang anak *ang menr pasien slah sat dari mereka telah mengam"il
0alon istrin*a.
g. Impian, 7antasi dan nilai-nilai
Tidak "isa dinilai.
D" #emeriksaan stats mentala. 3eskripsi mm:
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 4/7
- #enampilan
!eorang laki-laki sia 29 tahn "erpakaian kaos o"long 0elana pendek dengan
"erkalng tas"ih ptih di lehern*a
- +esadaran: komposmentis
- #erilak dan akti6itas psikomotor
Tampak senang kegirangan "iasa lon0at-lon0at.
- #em"i0araan
#asien "i0ara spontan, ke0epatan "i0ara sedang, sara *ang dikelarkan $elas.
- !ikap terhadap pemeriksa: kooperati7
". +eadaan a7ekti7
- Mood: la"il
- A7ek: tidak serasi
- 8mpati tidak dapat dirasakan
- +eserasian: tidak serasi
0. #ikiran
- #roses pikirArs pikir Asosiasi longgar
- Isi pikir
aham paranoid : )aham ke"esaran karena "erpikir dia orang sangat he"at dan
"erkasa. aham kendali seperti ada malaikat *ang "isik dari langit men*rhn*a
menga$i dan sholat dan malaikat menga)asi dia dari atas langit kala dia tidak
ker$akan sholat.
- anggan persepsi: ;alsinasi <=>
d. ?ngsi intelektal <+ognitit7>
- Tara7 pendidikan dan pengetahan mm
#engetahan mm dan ke0erdasan sesai dengan tingkat pendidikann*a.
- @rientasi: orientasi )akt, tempat, dan orang "aik.
- 3a*a ingat
3a*a ingat $angka pan$ang, menengah, pendek dan segera "aik.
- +onsentrasi dan perhatian: 0kp
- +emampan mem"a0a dan menlis: "aik
- #ikiran a"strak: "rk
e. #engendalian impls: tergangg
7. 3a*a nilai dan tilikan
- Norma sosial: krang "aik
- Tilikan intelektal: tilikan dera$at & pen*angkalah total terhadap pen*akitn*a.g. Tara7 dapat diper0a*a : Tidak dapat per0a*a
E" -KHT-#AR (ENEM.AN ERMAKNA
#asien laki-laki "ersia 29 tahn tampak gelisah sering melihat "a*angan aneh dan
merasa dirin*a orang *ang he"at mempn*ai "an*ak mstika *ang di"erikan dari
a*ahn*a, menrt pasien dia adalah anak *ang diman$a sekali oleh a*ahn*a, dan katan*a
a*ahn*a adalah soeharto *ang tinggal di toli toli. #asien mengak mempn*ai kekatan
*ang ma dimiliki dia dan a*ahn*a seperti indra ke "isa menghilang dan memakan
"esi. pasien $ga sering mendengar "isikkan dari langit *ang men*rhn*a ntk sholat
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 5/7
dan menga$i mlai a)al dia mendengar it se$ak diat dia "ersia katan*a & tahn.
A)aln*a se"elm pasien seperti it dia "eker$a se"agai tkang parkir sia &/ tahn ters
dia ma menikah dengan seorang gadis di toli toli tapi orangtan*a melarang
pernikahann*a, pasien merasa sangat sedih, dan saat ditan*akan soaln*a 0alon istrin*a
it kata pasien samin*a sdah di am"il adikn*a dari anak istri keda dari "apakn*a ata
sdah mati. #asien sering memipikan "idadari *ang trn dari ka*angan dan ma
men0ri selendangn*a "iar dia "isa mengka)inin*a.
Tampak pasien penampilan kaos o"long 0elana pendek dengan kalng tas"ih ptih
di lehern*a. Mood dan a7ek la"il disertai ars pikir *ang 7light o7 ideas dan )aham
ke"esaran *ang menganggap dirin*a "erkasa dan mempn*ai ilm menghilang,
memakan "esi. pasien termask tilikan dera$at & pen*angkalan total terhadap
pen*akitn*a.
/" #emeriksaan diagnostik le"ih lan$t
a. !tats interns
+eadaan mm tampak sehat, kompos mentis, tekanan darah &4%59% mm;g, den*t
nadi &%% 5menit.
". !tats nerologis
?ngsi motorik keempat ekstremitas tampak normal, 7ngsi sensorik tidak dilakkan,
7ngsi ner6s kranial tidak dilakkan.4" Analisis
a. Ais I
3ari ri)a*at ganggan didapatkan mlai sia & tahn adan*a halsinasi dan )aham
ke"esaran dan )aham kendali *ang *ang krang menon$ol, sara-sara halsinasi
*ang men*rh *ang mem"eri perintah dan kadang tersen*m dan terta)a
men*eringai dan tampak kekanakkan melompat dan mengankat tangann*a sam"il
sen*m-sen*m. 3ari anamnesis didapatkan "ah)a pasien menderita skio7renia
he"i7renik Ais II
Tidak didapatkan stressor psikososial karena peng0apan *ang di"ilang pasien tidak
diper0a*a.
". Ais III
Tidak ditemkan pen*akit organik
0. Ais IC
Tidak diketahi
d. Ais C
#emeriksaan 7ngsi glo"al *ait 1%-/& <ge$ala "erat dan disa"ilitas "erat>.
H" 3iagnosis mltiakasial
Ais I: skio7renia paranoid
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 6/7
Ais II: 0iri kepri"adian 0emas
Ais III: tidak ada
Ais IC: masalah kelarga
Ais C: A? s0ale 1%-/&
-" (R4N#-#
/a!$or (en)u!ung :
• !tressor psikologik *ang $elas
• Tidak ada ri)a*at kelarga dengan kelhan *ang sama
• +einginan pasien ntk sem"h
/a!$or peng5am%a$ :
• !tressor masih "erlangsng
• 8konomi rendah
," REN3ANA TERA(-
a. ?armakoterapi
• Antidepresi : haloperidol 2 mg &-%-&
• Benodiaepin : diaepam 1 mg %-%-&
". #sikoterapi
• Centilasi : mem"erikan kesempatan pada pasien ntk men0eritakan kelhan
dan isi hati sehingga perasaan pasien men$adi lega
0. !osioterapi
• Mem"erikan pen$elasan kepada kelarga dan orang sekitar tentang pen*akit
pasien sehingga ter0ipta dkngan sosial dalam lingkngan *ang kondsi7
sehingga mem"ant proses pen*em"han.
8/20/2019 Laporan kasus madani
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-madani 7/7
K" Tinauan pus$a!a
Memenhi kriteria mm diagnostik skio7renia
• 3iagnosis he"i7renik ntk pertama kali han*a ditegakkan pada sia rema$a ata
de)asa mda onset &1-21 tahn
• +epri"adian premor"id menn$kkan 0iri khas, pemal dan men*endiri, namn *idak
hars demikian
• Untk diagosis he"i7renia *ang me*akinkan mmn*a diperlkan pengamatan
kontine selama 2 ata 4 "lan laman*a, ntk memastikan "ah)a gam"aran *ang
tidak khas "erikt ini memang "enar "ertahan:
I. #erilak *ang tidak "ertanggng $a)a" dan diramalkan, serta mannerisme ada
keendrngan ntk selal men*endiri, perilak hampa t$anII. A7ek pasien dangkal dan tidak )a$ar sering disertai 0ekikikan ata perasaan
pas diri, sen*m sendiri, ata oleh sikap tinggi<tinggi hati>, terta)a
men*eringai mengi"li se0ara "ersenda gra, ngkapan kata "erlang.
III. #roses pikir mengalami disorganisasi dan pem"i0araan tak menent serta
inkoheren.
• anggan a7ekti7 dan dorongan kehendak , serta ganggan proses pikir mmn*a
menon$ol. ;alsinasi dan )aham mngkin ada tapi "iasan*a tidak menon$ol.
3orongan kehendak dan *ang "ert$an, hilang serta sasaran ditinggalkan, sehingga
perilak penderita menn$kan 0iri *ang khas.