LAPORAN KASUS KULIT

SELULITIS

DISUSUN OLEH:

HENDRY BUDIANTO

406138089

KEPANITERAAN KULIT & KELAMIN RS HUSADA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN

RUMAH SAKIT HUSADA

Nama: Hendry Budianto Tanda Tangan

NIM: 406138089

………………

Dokter Pembimbing

dr. Juliana M.H Kes.SpKK Tanda Tangan

………………

dr. Anthony Surya Tanda Tangan

………………

I. Identitas Pasien

Nama : Nn. Ilona William

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 20 tahun

Alamat : Jl. Tanah Sereal Jemb. Ledeng/15/009/010, Tanah Sereal.

Pekerjaan : Mahasiswa

Status Perkawinan : Belum menikah

II. Anamnesa

Dari autoanamnesa pasien pada 5 Agustus 2014, jam 10.15 AM

Keluhan Utama : Bibir pasien bengkak, terasa gatal dan panas.

Keluhan Tambahan : -

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan bibir bengkak, lebih dominan

bibir atas sejak 2 hari yang lalu, disertai rasa baal dan panas, tidak disertai gatal. Pada pasien

juga muncul bercak kemerahan yang meninggi pada badan, lengan dan kaki pasien dan dsertai

gatal ringan dan panas. Keluhan ini muncul setelah pasien makan makanan laut (udang bakar),

kemudian hanya dalam jangka waktu 2 jam pasien merasakan gatal diseluruh badannya,dominan

di lengan, kemudian timbul bercak kemerahan tesebut. Setelah itu, bibir pasien mulai terasa

mulai gatal, panas kemudian menjadi bengkak serta akhirnya terasa baal, dominan di bibir atas

pasien. Pasien minum obat incidal untuk mengatasi keluhannya ini. Pasien hanya 1 kali

minum incidal. Keesokan harinya (1 hari yang lalu), keluhan bercak kemerahan pada badan

pasien mulai menghilang, hanya meninggalkan sisa-sisa warna kemerahan di kulit,sedangkan

keluhan pada bibir atasnya masih tetap. Pada tanggal 5 Agustus 2014 pasien datang ke poliklinik

atas keluhan bengkak pada bibirnya tersebut, keluhan bercak kemerahan pada lengan , kaki dan

badan pasien sudah hilang, tinggal samar - samar. Pasien mengatakan bibirnya sedikit membaik

dibanding sejak pertama kali muncul keluhan 2 hari yang lalu.

Pasien tidak memiliki riwayat asma namun memiliki riwayat alergi. Pasien alergi

terhadap debu yang dapat membuatnya bersin – bersin, pada air ledeng yang kotor yang

membuat badannya gatal – gatal, dan pada makanan laut yang membuatnya menjadi gatal –gatal.

Selama ini pasien sudah berusaha menghindari bahan - bahan tadi namun karena 2 hari lalu

pasien pergi dengan teman – temannya, maka ia memaksakan makan makanan laut.

Pada keluarga pasien ada riwayat alergi, ibu pasien alergi terhadap cuaca dingin. Pasien

tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi maupun diabetes mellitus.

Labia oris pasien saat datang ke poliklinik RS Husada

Lengan pasien dengan edema eritematosa multipel saat hari pertama muncul keluhan

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien pernah mengalami bercak kemerahan dan pembengkakan bibir sebelumnya,

namun tidak separah keluhannya sekarang.

III. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Status Gizi : Baik

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Suhu : 36,8 C

Berat Badan : 59 kg

IV. Status Dermatologi

Distribusi : Lokalisata

Lokasi : Labia oris superior et inferior

Efloresensi : Edema lokal labia oris dominan pada labia oris superior

V. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang dengan pertimban bahwa pasien tahu apa bahan

yang menyebabkan alergi. Untuk lebih pasti, disarankan cek darah dan cek alergen :

1. Prick test

2. Patch test

3. Intradermal skin test

VI. Resume

Seorang perempan berusia 20 tahun, datang dengan keluhan bibir bengkak, lebih

dominan bibir atas sejak 2 hari yang lalu, disertai rasa baal dan panas, tidak disertai gatal. Pasien

mengatakan juga timbul bercak kemerahan yang timbul (meninggi) dan gatal pada badan,

lengan, dan kakinya namun sudah menghilang. Hal ini dipicu karena pasien makan makanan

laut. Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada, hanya ibu pasien memiliki riwayat

alergi. Pasien mengatakan pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.

Status Dermatologis

Distribusi : Lokalisata

Lokasi : Labia oris superior et inferior

Efloresensi : Edema lokal labia oris dominan pada labia oris superior

VII. Diagnosis

Diagnosis kerja : Angioedema labia oris

Diagnosis banding : Dermatitis kontak iritan, dermatitis kontak alergik.

VIII. Penatalaksanaan

a. Non medikamentosa

Menjaga higienitas wajah dan sekitar luka dengan baik

Makan-makanan yang bergizi.

Menghindari menggaruk daerah yang luka, minimalisir intervensi terhadap lesi

yang muncul.

Kompres NaCl dengan kassa steril 5-10 menit jika timbul rasa panas atau tidak

nyaman.

Hindari alergen, dan bahan yang mungkin dapat menyebabkan alergi seperti bulu

binatang, spora tumbuhan, dan lainnya.

Menghindari faktor pencetus seperti stress, konsumsi alkohol, dan pajanan

terhadap sinar matahari secara berlebihan.

b. Medikamentosa

Topikal

R/ NaCl fl. No. II

p. r. n

R/ kassa steril No. V

R/ Calamine lotion fl. No. I

S.u.e p.r.n gatal di badan

Sistemik

R/ Prednisolon tab 5 mg No. X

S 2 dd tab I p.c

IX. Prognosis

Ad vitam : Ad bonam

Ad fungtionam : Ad bonam

Ad kosmetikam : Ad bonam

Ad sanationam : Ad bonam