LAPORAN KASUS

Konjungtivitis

I. IDENTITAS

Nama : Tn. B

Umur : 40 tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sekardangan, Sidoarjo

Tgl. Pemeriksaan : 6 Agustus 2015

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Kedua mata ngeres dan belekan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Kedua mata terasa ngeres, panas dan merah sejak 2 hari yg lalu. Pasien

mengaku matanya belekan terutama pada pagi hari, kotoran matanya kental,

keruh, warnanya kuning. Kedua mata sering berair dan sangat silau bila

terkena sinar berlebihan. Pasien mengaku sulit membuka matanya karena

bengkak.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku tidak pernah sakit mata seperti ini sebelumnya. HT (-)

DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Isteri pasien juga mengalami sakit mata seperti ini seminggu yang lalu,

tetapi saat ini sudah sembuh.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

o Keadaan umum : Baik

o Kesadaraan : Compos Mentis

o Tekanan darah : 130 / 80

o Nadi : 86 x / menit

o Suhu : 37.5 o C

o Pernafasan : 22 x / menit

Status Opthalmologi

OD OSVisus 5 ∕ 5 5 ∕ 5Tensi Okuli 6 ∕ 5.5 6 ∕ 5.5Refraksi (-) (-)Palpebra Superior Odema (+) Odema (+)

Inferior Odema (+) Odema (+)Konjungtiva Palpebra

Hiperemi (+) Hiperemi (+)

Bulbar CVI, PCVI, Sekret Mukopurulen (+)

CVI, PCVI, Sekret Mukopurulen (+)

Kornea Jernih JernihBMD Normal NormalIris Reguler RegulerPupil RC (+) RC (+)Lensa Jernih Jernih

IV. DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja

ODS Konjungtivitis Bakteri Akut

Diagnosis Banding

o Keratitis

o Glaukoma Akut

V. PENATALAKSANAAN

Planing Diagnosis

o Gram / Giemsa secret konjungtiva

o Kultur secret konjungtiva

Planing Terapi

o Gentamycin Sulfat 1% ED 4 dd gtt I ODS

o Lyteers ED 6 dd gtt I ODS

Planing Monitoring

o Respon terapi

o Keluhan dan klinis pasien

Planing Edukasi

o Memakai obat secara teratur dan benar

o Menjaga kebersihan mata dan tangan

o Menggunakan kaca mata hitam bila keluar rumah

o Mengurai aktifitas fisik sementara