Laporan Kasus

BBLSR

Oleh:

SITI DHANIA BUGITA HAERISA

(010.06.0009)

Pembimbing:

dr. REZA KURNIA, Sp.A, M.Kes

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

DI BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD KOTA MATARAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR

MATARAM

2015

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1. Identitas Pasien

Nama :

Tanggal Lahir/Umur :

Alamat :

Agama :

Suku :

Nomor RM :

Jaminan :

Tanggal Masuk :

Tanggal Pemeriksaan :

Nama orang tua

Ayah : Ibu :

Umur : Umur :

1.2. Anamnesis

1. Keluhan Utama

2. Keluhan Penyerta

3. Riwayat Penyakit Sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu

5. Riwayat Penyakit Keluarga

6. Riwayat Pemakaian Obat

7. Riwayat ANC Ibu

8. Riwayat Kelahiran

9. Riwayat Imunisasi

1.3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum :

Kesadaran :

Heart rate :

Pernapasan :

Suhu :

Berat badan lahir :

Berat badan sekarang :

Kulit

Warna :

Sianosis :

Ikterus :

Udema :

Turgor :

Anemia :

Kepala