Laporan Kasus 75 Year Old Female

download Laporan Kasus 75 Year Old Female

of 1

description

ra

Transcript of Laporan Kasus 75 Year Old Female

1. Laporan KasusSeorang wanita 75 tahun ini mengaku untuk pemeriksaan lebih lanjut hemoptisis. Hemoptisis mulai 7-10 hari sebelum masuk dan cerah merah dan signifikan dalam volume(Seringkali lebih besar dari setengah cangkir). Jumlah tersebut meningkat hari sebelum masuk. Dia melaporkan demam subjektif terkaitdengan gejala. Dia menjalani bronkoskopidi sebuah rumah sakit di luar, yang dibatalkan karena berdifusiperdarahan spesifik di pohon bronkial kiri. Dia memilikisejarah bronkiektasis dan kiri lobektomi lebih rendah pada tahun 2002untuk abses paru; Data budaya dari infeksi yang tidaktersedia bagi kita. Sejak operasi pada tahun 2002, ia mengalamibatuk kronis dan sering pernapasan infeksi diobatidengan beberapa putaran antibiotik, biasanya Amoksisilin atauAmoksisilin / klavulanat.Pada pemeriksaan fisik, pasien adalah demam dannormotensif. Denyut jantung adalah 68 denyut / menit, pernapasantingkat 29 napas / menit, dan saturasi oksigen 98% pada ruangudara. Pemeriksaan kepala dan leher menunjukkan gigi yang normaltanpa limfadenopati. Pemeriksaan dada menunjukkan jelasbunyi nafas bilateral dengan masuknya udara menurun di sebelah kirilobus bawah. Ujian perut dan jantung yang biasa-biasa sajaPenelitian laboratorium yang bersangkutan termasuk sebuah darah arterianalisis gas, yang menunjukkan pH 7.34 / pCO2 75mmHg / PO292mmHg / bikarbonat 40,4 meq / L. Radiografi dadamenunjukkan volume paru menurun di dasar kiri danlingular luas dan mungkin meninggalkan lobus atas infiltrate.ChestCT ditunjukkan pada Gambar 1 (a) dan 1 (b). Ulasan dari dadanyaCT satu tahun sebelumnya menunjukkan lingular sama menyusup denganukuran yang lebih kecil. Pada bronkoskopi, kekuningan, bulat yang lembuttubuh diidentifikasi di subsegment.This lingular superiorTubuh tidak segera diakui. Itu dihapus dandikirim untuk analisis histologis. Juga, beberapa endobronkial danbiopsi transbronkial yang obtained.There itu selanjutnyaperdarahan yang signifikan dan berlebihan dalam lingula, yang adalahdiperlakukan dengan epinefrin intrabronchial dan diselesaikan.Patologi dari tubuh kekuningan diambil mengungkapkanActinomyces spesies. Budaya bronchoscopic tidak mengungkapkandiagnosis. Setelah hasil biopsi dilaporkan, dada yanglayanan operasi adalah consulted.The pasien selanjutnyamenjalani meninggalkan dimodifikasi Eloesser thoracoplasty. Pasca operasi,dia melakukannya dengan sangat baik. Dia memiliki resolusi lengkap nyahemoptisis. Dia juga memiliki resolusi lengkap kronis nyabatuk, yang telah berlangsung selama sepuluh tahun. dia menyelesaikankursus empat minggu dari dosis tinggi penisilin G dan sedangdiobati dengan kursus enam bulan amoksisilin oral. diaSaat menjalani perencanaan flap rotasi untuk mengisicacat dinding dada dari operasi pertama.