LAPORAN JAGA PERINATOLOGI SELASA, 1 November 2015

LAPORAN JAGA PERINATOLOGISENIN, 23 November 2015Koas Jaga :Abdul Fahma FirmanaRisa UtamiDokter Konsulen :dr. Sumardi Fransiskus, Sp. Adr. Diana Bancin, Sp. Adr. Stevie Adi S, Sp. A

Jumlah pasien total pada tanggal 23 November 2015 : 15 pasienJumlah pasien ruang level : 4 pasienJumlah pasien ruang infeksi : 8 pasienJumlah pasien bayi sehat : 3 pasien1By. Ny. MH/ / 3200 gram / usia 15 hari / Perawatan hari ke 9/ spontan / AS (tidak diketahui menurut pengakuan keluarga ketika lahir langsung menangis)NCB/SMKDistress pernafasan e.c gagal jantungObservasi dismorfik wajah e.c. Susp. Down syndrome

Ballard 40 minggu3Awal Jaga:HR : 109 kali per menitRR : 46 kali per menitSuhu : 36,1 CSaturasi oksigen : 95 %Downes score awal : 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0O2 nasal kanul 1 lpmAkhir Jaga:HR : 126 kali per menitRR : 52 kali per menitSuhu : 36,8 CSaturasi oksigen : 96%Downes score akhir :1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0O2 nasal kanul 1 lpm

42By. Ny. Bong Liman/ T1/ / 1100 gr/usia 7 hari/perawatan H-6/spontan/ Gemeli 1/AS tidak diketahui.NKB/BBLSR/SMKGemeliDistress pernapasan e.c. Susp. HMD (membaik)

5Awal Jaga:HR : 132 kali per menitRR : 44 kali per menitSuhu : 36,5 CSaturasi oksigen : 98%Downes score awal : 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0O2 nasal kanul 1 lpmAkhir Jaga:HR : 138 kali per menitRR : 52 kali per menitSuhu : 36,2 CSaturasi oksigen :98 %Downes score akhir : 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0O2 nasal kanul 1 lpm

3By. Ny. Bong Liman/ T2/ / 1100 gr/usia 7 hari/perawatan H-6/spontan/ Gemeli 2/ AS tidak diketahui.NKB/BBLSR/SMKGemeli Distress pernapasan e.c. Susp. HMD

7Awal Jaga:HR : 152 kali per menitRR : 54 kali per menitSuhu : 36,7 CSaturasi oksigen : 100%Downes score awal : 2Respirasi 0Retraksi 2Sianosis 0Air entry 0Grunting 0On CPAPAkhir Jaga:HR : 187 kali per menitRR : 45 kali per menitSuhu : 37,2 CSaturasi oksigen :92 %Downes score akhir : 2Respirasi 0Retraksi 2Sianosis 0Air entry 0Grunting 0On CPAP

4By. Ny. IP// 3200 gram / usia 0 hari / Perawatan hari ke 1/Spontan/ AS tidak diketahui menurut keluarga bayi tidak segera menangisNCB/SMK/Asfiksia neonatorumBayi lahir pukul 13.00 siang di RS vincen, bayi tdk segera menangis, biru ?? Warna ketuban??. Ayah pasien juga kurang tau. Pasien merupakan anak pertama dan kehamilan pertama. G1P0A0Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilan ke bidan > 3x, dan tidak ada keluhan selama hamil, Berat badan meningkat >10 kg saat hamil. Perdarahan selama haamil (-), minum obat2an dan jamu (-).Hasil Lab : Hb: 16,5 leuko: 22.700 Plt: 215.000 Ht: 47,5 Eritro:5,32Tx: inj. Meropen 2x120, amikasin 1x45 dexa 3x0,5 rani:2x3mg aminop: 3x6 mg phenitoin: 3x6mg IVFD D10% 6 tpm mikro

9Awal Jaga:HR :150 kali per menitRR : 72 kali per menitSuhu : 36,2 CSaturasi oksigen : 99%Downes score awal : 1Respirasi 1Retraksi 0Sianosis 0Air entry 0Grunting 0O2 nasal kanul 1 lpm

Akhir Jaga:HR : 125 kali per menitRR : 64 kali per menitSuhu : 36,6Saturasi oksigen : 100%Downes score akhir: 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0 O2 nasal kanul 1 lpm

5By. Ny.Anita//2100 gr/usia 0 hari/perawatan hari 1/spontan/AS 6-8NKB/KMK/BBLRAnencephali/ labiognatopalatoschizis

Bayi lahir spontan di RS DKT pada pukul 15.00. pasien merupakan anak pertama. G2P1A1 gravida 36 minggu ballard 30=36 mingguIbu 20 tahun, ayah 23 tahun.Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilan baik ke bidan maupun ke dokter spesialis kandungan. Pada umur kehamilan 5 bulan pasien telah mengetahui keadaan bayi dari hasil USG, dokter memberitahukan bayi tidak memiliki tulang kepala. Sewaktu7 hamil ibu mengaku tidak ada keluhan, demam (-), Ht (-), DM (-). Riwayat meminum jamu maupun obat2an disangkal. Selama hamil BB naik.Menurut nenek pasien bayi tidak segera menangis saat lahir, biru (-), ketuban tidak diketahui.Tx: IVFD D10% 7 tpmInj. Ampi 2x200 genta 1x100 rani 2x2,5 dexa 3x0,25 aminophilin 3x4mg11

12Riwayat Penyakit SekarangPasien lahir spontan di RS DKT pada pukul 15.00, letak kepala, belitan tali pusat (-). Ketuban tidak diketahui, lama persalinan tidak diketahui. Lahir tidak langsung menangis, apgar score 6-8, sianosis (-), Pasien dirujuk ke RSAA karena kelainan berupa tidak ada tulang kepala. Saat tiba di ruang perinatologi, pasien menangis, gerak aktif, sianosis (-).13Riwayat kehamilanIbu pasien rutin memeriksakan kehamilan ke bidan maupun ke dokter, ANC >4x. Pada umur kehamilan 5 bulan pasien telah mengetahui keadaan bayi dari hasil USG, dokter memberitahukan bayi tidak memiliki tulang kepala. Sewaktu hamil ibu mengaku tidak ada keluhan, demam (-), Ht (-), DM (-). Riwayat meminum jamu maupun obat-obatan disangkal. Selama hamil BB naik.Riwayat persalinanPasien lahir kurang bulan yaitu 36 minggu, spontan, ditolong bidan, tidak langsung menangis, biru (-), kuning (-). BBL: 2100 gram. PB dan APGAR score tidak diketahui, anak ke 1, riwayat keguguran paada kehamilan pertama.Sistem SSP: kejang (-), letargi (-), gerak tidak aktifSistem termoregulasi : hipotermi T: 35,4Sistem respirasi : Retraksi (+) Sistem kardiovaskular : HR112 x/menitSistem muskuloskeletal : tonus (+)Sistem integumen :sianosis (-)Sitem genitourinarius:BAK (-)Sistem gastrointestinal : BAB (+) normalAwal Jaga:HR :112 kali per menitRR : 42 kali per menitSuhu : 35,4 CSaturasi oksigen : 98%Downes score awal : 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0O2 nasal kanul 1 lpm

Akhir Jaga:HR : 125 kali per menitRR : 45 kali per menitSuhu : 36,1Saturasi oksigen : 99%Downes score akhir: 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0 O2 nasal kanul 1 lpm

AnencephalusEtiologi: teratogen (TORCH), Defiiensi asam folat, kelainan genetik/kromosom

LabiognatopalatoKlasifikasi :lengkap dan tidak lengkap celah terbentuk komplit dan inkomplitBerdasarkan lokasi unilateral dan bilateral

17