Laporan JagaDaniel Bramantyo 1102010 Ruri Gustiyanti 1102011248

Status Pasien Identitas PasienNama: Ny. Hasna AssegafUsia: 42 TahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat : Jl. Condet Kel Batu AmparNo IDG: 2015-626928Tanggal Pemeriksaan : 29 Mei 2015 22:12 WIB

Anamnesis dilakukan secara alloanamnesa

Keluhan utama :

Pasien datang dengan keluhan sakit pada perut bagian kiri sampai kearah punggung sejak 1 hari SMRS.anamnesis

Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo dengan Pasien datang dengan keluhan sakit pada perut bagian kiri sampai kearah punggung sejak tiga minggu yang lalu dan memberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien dam keadaan lemah namun masih bisa untuk bicara. Selain sakit pada bagian perut pasien mengaku mual, muntah, nyeri pada tulang dan penurunan nafsu makan. Pasien menyangkal adanya gangguan BAK dan BAB. Riwayat penyakit sekarang

Riwayat Alergi Obat ( - )Riwayat Asma ( - )Riwayat Diabetes Melitus ( - )Riwayat Hipertensi ( - )Riwayat mengalami hal seperti ini sebelumnya (+)Riwayat merokok (-)Riwayat patah tulang (+)Riwayat TB Paru (-)

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit diabetes mellitus (-)Riwayat hipertensi (-)Riwayat penyakit jantung (-)Riwayat keluarga pasien mengalami sakit seperti pasien (-)

Riwayat penyakit keluarga

Status GeneralisKeluhan Utama : Sakit SedangKesadaran Umum: KomposmentisGizi: BaikTD: 90/60 mmHgNadi: 84 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu: 36,3 derajat Celsius

Pemeriksaan FisikKepala Bentuk: NormochepaliPosisi : Simetris MataExophtalmus: Tidak adaEnopthalmus : Tidak adaKonjungtiva anemi : -/-Sklera Ikterik: -/-Telinga Pendengaran : BaikDarah & cairan: tidak ada

Mulut dan leher : Dalam batas normal

Paru-paru: Inspeksi: Bentuk dada normal, pergerakan dinding dada dalam keadaan statis dan dinamis simetris.Palpasi: Fremitus taktil dan vokal kanan dan kiri simetris, tidak teraba massa.Perkusi : Sonor di seluruh lapang paruAuskultasi: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-JantungInspeksi: Iktus kordis tidak terlihatPalpasi: Iktus kordis terabaPerkusi : Batas jantung dalam batas normalAuskultasi: BJ I/II regular, murmur(-), gallop (-)

AbdomenInspeksi: datarAuskultasi: Bising usus (+) normal Perkusi: timpaniPalpasi: terdapat nyeri tekan hipokondrium

EkstremitasAkral hangat pada ekstremitas atas dan bawah kanan kiriUdem negatif pada ekstremitas bawah kanan kiri

Pemeriksaan Penunjang

HematologiHb12.2 g/dL (L)Ht34 % (L)Leukosit22.44 10^3/L (H)Trombosit 459 ribu/L

Kimia Darah HasilGlukosa sewaktu150 mg/dlureum37 mg/dlkreatinin2.49 mg/dlSGPT42 mg/dlSGOT25 mg/dl

Diagnosis Kerja: suspkPemeriksaan Anjuran :Cek darah lengkap, elektrolit, ekg , usg abdomen

TATALAKSANAParacetamol 3 x 500 mgIVFD : RA + KCL 25mg /8 jam Cek elektrolitInj Ondansentron 1 amp 3x 1Inj Ranitidine 1 amp 2x 1Inj Cefoprazone 2 x 1As folat 3 x 1 B 12 2x1Aminefron 3 x 1 Buscopan

THANK YOU