laporan jaga
-
Upload
tika-martika -
Category
Documents
-
view
222 -
download
1
description
Transcript of laporan jaga
LAPORAN JAGA COASS BEDAHSENIN, 18 JANUARI 2010DOKTER JAGA BEDAH : DR. SUHARDICOAS YULIANA, LARAS, RINA, MARISSA
Coass jaga : Ageng, Aldy, Eko, Evi
IDENTITAS
Laki- laki 29 thn
Keluhan UtamaKLL dengan luka2 di dahi, tangan dan kaki
Keluhan Tambahantidak ada
RPS
Pasien datang dengan KLL ±10 menit SMRS, pasien, kecelakaan terjatuh dari motor dengan posisi terlungkup pada saat pasien mengerem mendadak. Pasien menggunakan helm, pingsan (-). Mual (-), muntah(-). Perdarahan telinga (-), perdarahan hidung (-), pasien pada saat mengendarai motor dalam keadaan mabuk
PRIMARY SURVEY A : clear, C spine control stabil B : simetris, RR: 16 x/mnt, retraksi (-) C : akral hangat, CRT < 2”, N: 78 x/mnt,
TD: 120/70 mmHg D : GCS : 15
SECONDARY SURVEY Kepala : Normochepal Mata : CA -/-, Si -/- Wajah: lihat status lokalis leher : Thoraks: simetris, jejas (-), deformitas (-) Cor : BJ I – II regular, G(-), M(-) Pulmo : VBS, Rh -/-, Wh -/- Abdomen: buncit, jejas (-), BU (+) N, NT
(-), tymphani
St. Lokalis – ekstremitas
Look : terdapat vulnus pada daerah dahi sebelah kanan, ekskoriasi punggung tangan kiri, lutut. edema (-), deformitas (-),
Feel : NT (+), krepitasi (-) Move : ROM : tidak diketemukan kelainan,
pergerakan sendi bebas. NVD : sensorik – motorik baik, vasc:
regular, isi cukup, sama pada kedua ekstremitas atas
Diagnosis Kerja
Vulnus laseratum frontal Vulnus ekskoriasi manus sinistra, genue
Tata LaksanaKonservatifWound toiletSuntik tt/atsHectingAntibiotik
analgetik