Laporan Kasus Bronkopneumonia

Laporan JAGA

STASE PEDIATRIRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka putih

Pasien Nama Usia Gejala Dd Terapi Masuk 17.30Melati An AE9blnDemam 1hari, batuk pilek 5hari, timbul bercak kemerahan di kepala,leher,badan

Febris hari 1Morbili

RL Inj kalmetasone xtraCetirizineParacetamolPuyer Batuk20.30Melati An F1th 1 blKejang 1x 5min, demam 1hari, batuk pilek, nafsu makan/minum menurun, bab cair 2x, bak berkurang, lemasFebris hari 1KDSDiare dg dehidrasi ringan-sedangISPARLInj novalgin17.25BadarAn. AA4th 11blDemam 5hari, mual, nyeri ulu hati, nafsu makan/minum menurunFebris hari 5DFTFRLInj Novalgin extraInj Ranitidin Sanmol syrPasien Nama Usia Gejala Dd Terapi 17.30BadarAn. J1th 11blDemam 4hari, batuk, pilek, nafsu makan/minum menurunFebris hari 4ISPARLInj TerfacefSanmol syrPuyer demam: Proris, diazepamInhalasi: combiven, flexalid, NaClPuyer batuk:Teofilin, salbutamol, mucopect, cetirizin, vit C, equal01.00BadarAn. MF3thKejang 1x 1min, demam 1hari, mual, muntah 1x, batuk- pilek 2mggFebris hari 1KDSISPAbronkiolitisRLInj Novalgin extraInj Ranitidin Sanmol syrIdentitas PasienNama: An. AEUmur: 9 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiNama Orang tua: Tn. FAlamat: Cempaka PutihTgl Masuk RS: 03-03-2015 / 17.30Ruang : MelatiAlloanamnesisPemeriksaan FisikKeadaan umum- Kesadaran: Compos Mentis- Kesan sakit: Tampak sakit sedangTanda Vital- Suhu: 39,8 0 C- Nadi: 110x/menit- Pernapasan: 23x/menit- TD: Tidak dilakukanAntropometri- BB: 7,2kg- PB/TB: 65cmStatus GiziAn. Laki-laki usia 9 bulan BB/U x 100%= 7,2/9,2x 100 % = 78,26% status gizi cukup TB/U x 100%= 65/72x 100% = 92,85% Baik atau Normal BB/TB x 100 %= 7,2/7x 100 % = 102,85% Baik

Kesan: Status Gizi Baik

Status GeneralisThoraksPemeriksaan PenunjangHb11,2Ht33Trombosit520000Leukosit11740Eritrosit4,53x10^6MCV72MCH25MCHC34ResumeAnak laki-laki usia 9 bulan datang ke RSIJ dengan keluhan demam pada pagi hari SMRS. Batuk dan pilek 5 hari, makula eritema di wajah, leher, dan badan. Pemfis : Suhu: 39,80C; Nadi: 110 x/menit; Pernapasan: 23 x/menit, mata berair, makula eritema di wajah, leher, dan badan, ronchi basah kasar (+/+)Pem lab : Hb 11,2; Ht 33; Tb 520000, MCV 72, MCHC 34

AssesmentFebris hari 1ISPA

Rencana Penatalaksanaan IVFD RL 720ml/24jam 10tpmInj Kalmetasone 1mgCetirizine 2 x o,2mlParacetamol 4 x 3ccPuyer batukAbotik 2 x 1mgRhinos 3 x 0,3ccAppialis 1 x 0,5ml