Laporan Dinkes & Puskesmas Jatinangor (Adinda Mutiara Islami - 2313110)

7/25/2019 Laporan Dinkes & Puskesmas Jatinangor (Adinda Mutiara Islami - 2313110)

1/63


2/63

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

FARMASI PEMERINTAHAN

di

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

UPTD PUSKESMAS DTP JATINANGOR

Disusun oleh

Adinda Mutiara Islami

23131110

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi DIII Farmasi

Sekolah Tinggi Farmasi Bandung

Sumedang, Mei 2016

Disetujui Oleh

Preceptor PKL

Dinas Kesehatan Kab. Sumedang

Rita Juwita, S.Farm., Apt

Pembimbing PKL

Program Studi DIII STFB

Rizki Siti Nurfitria, MSM., Apt


3/63

i

KATA PENGANTAR

AssalamualaikumWr. Wb.

Puji bagi Allah Tuhan seluruh alam yang telah memberikan rahmat, nikmat

dan hidayah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja

Lapangan. Shalawat serta salam semoga selalu tercurah kepada junjungan Nabi

besar kita Muhammad saw kepada keluarga dan para sahabatnya, serta kepada kita

semua selaku umatnya sampai akhir zaman.

Kegiatan Praktek Kerja Lapangan dilaksanakan di Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang dan Puskesmas DTP Jatinangor, Sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi Diploma III (D3)

Farmasi dari Sekolah Tinggi Farmasi Bandung dengan harapan mahasiswa D3

Farmasi sebagai calon tenaga teknis kefarmasian mendapat gambaran secara jelas

mengenai pekerjaan kefarmasian di pelayanan farmasi pemerintahan.

Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan dan penyusunan laporan ini tidak

terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis

mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan,

petunjuk, dan bimbingannya selama pembuatan laporan ini dan selama pelaksanaan

Praktek Kerja Lapangan. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak H. Mulyana, SH., M.pd., MH.Kes selaku Ketua Yayasan Adhi Guna

Kencana.

2. Bapak Entris Sutrisno, S.Farm., MH.KES., Apt selaku Ketua Sekolah Tinggi

Farmasi Bandung.

3. Ani Anggriani, M.Si., Apt selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi yang telah

membantu dan memberikan bimbingan untuk pelaksanaan Praktek Kerja

Lapangan.


4/63

ii

4. Ibu Rizki Siti Nurfitria, MSM., Apt selaku pembimbing dari Sekolah Tinggi

Farmasi Program Studi D3 Farmasi yang telah memberikan bimbingan yang

sangat berguna selama Praktek Kerja Lapangan dan penyusunan Laporan

5.

Ibu Rita Juwita, S.Farm.,Apt selaku pembimbing Praktek Kerja Lapangan di

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang atas segala arahan, masukan dan

perhatian selama pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan di Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang .

6. Ibu Dian Nurdiani, S.Farm selaku pembimbing Kerja Praktek Ahli Madya

Farmasi di Puskesmas DTP Jatinangor atas segala arahan, masukan dan

perhatian selama pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan di Puskesmas DTP

Jatinangor .

7. Seluruh staf Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dan Puskesmas DTP

Jatinangor atas kerjasama dan bantuannya selama masa Praktek Kerja

Lapangan.

8.

Seluruh rekan rekan seperjuangan Program Studi Ahli Madya Farmasi

Sekolah Tinggi Farmasi Bandung angkatan 2013.

9. Orang tua tercinta dan keluarga yang selalu mendoakan, mendukung,

memberi nasihat, semangat dan dorongan serta memberikan bantuan baik

moril maupun materil selama kegiatan Praktek Kerja Lapangan dan

penyusunan Laporan Praktek Kerja Lapangan.

Dengan segala kerendahan hati penyusun menyadari bahwa banyak

kekurangan dalam penyusunan Laporan ini dan masih jauh dari kesempurnaan

karena keterbatasan pengetahuan yang penyusun miliki.

Akhir kata penulis berharap semoga Tuhan membalas budi baik Bapak, Ibu,

dan Rekan-rekan sekalian dengan balasan yang berlipat ganda, penulis berharap

semoga tulisan ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

WassalamualaikumWr. Wb.

Sumedang, Mei 2016

penulis


5/63

iii

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR............................................................................. iDAFTAR ISI........... ................................................................................. iii

DAFTAR LAMPIRAN......................................... .................................. vi

BAB I PENDAHULUAN........................................... ............................. 1

1.1 Latar Belakang Praktek Kerja Lapangan............................... 1

1.2 Tujuan, Waktu dan Manfaat Praktek Kerja Lapangan........... 3

BAB II TINJAUAN UMUM DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SUMEDANG.................................................... 4

2.1

Gambaran Umum Dinas Kesehatan....................................... 4

2.1.1

Definisi Dinas Kesehatan .......................................... 4

2.1.2 Lokasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang........ 4

2.1.3 Sejarah Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang....... 5

2.2 Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.......... 7

2.3

Tugas Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang...................... 7

2.4

Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang ..................... 7

2.5 Strategi ................................................................................... 8

2.6 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang 9

2.7 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang ............................................................. 10

Regulasi Kefarmasian............................................................ 22

BAB III TINJAUAN KHUSUS PUSKESMAS.................................... 23

3.1 Gambaran Umum Puskesmas................................................. 23

3.1.1 Definisi Puskesmas.................................................... 23

3.1.2 Tujuan Puskesmas ...................................................... 23

3.1.3 Tugas Puskesmas ........................................................ 23

3.1.4

Fungsi Puskesmas...................................................... 24


6/63

iv

3.1.5 Jenis Puskesmas......................................................... 24

3.1.6 Jaringan Puskesmas .................................................... 25

3.1.7

Program Puskesmas.................................................... 25

3.2 Puskesmas DTP Jatinangor.................................................... 26

3.2.1 Lokasi Puskesmas DTP Jatinangor............................ 26

3.2.2 Visi dan Misi Puskesmas DTP Jatinangor.................. 26

3.2.3 Struktur Organisasi Puskesmas DTP Jatinangor........ 27

3.2.4

Tugas dan Tanggung Jawab Tenaga Teknis Kefarmasian 28

3.2.5

Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

Puskesmas DTP Jatinangor........................................ 29

BAB IV PEMBAHASAN........................................................................ 36

BAB V SIMPULAN DAN SARAN....................................................... 41

5.1 Simpulan................................................................................. 41

5.2

Saran ....................................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................. 42

LAMPIRAN............................................................................................. 43


7/63

v

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Lampiran Judul Lampiran Halaman

Lampiran IStruktur Organisasi Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang43

Lampiran IIDenah Lokasi Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang44

Lampiran III Kartu Induk Persediaan Barang 45

Lampiran IVLaporan Pemakaian dan Lembar Permintaan

Obat (LPLPO)46 47

Lampiran VLembar Surat Perintah Mengeluarkan Barang

(SPMB)48

Lampiran VI Lembar Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) 49 50

Lampiran VIILembar Berita Acara Pemeriksaan dan

Penerimaan Barang51

Lampiran VIIIStruktur Organisasi Puskesmas DTP

Jatinangor52

Lampiran IX Peta Lokasi Puskesmas DTP Jatinangor 53

Lampiran X Mekanisme Pengajuan Permintaan Obat 54

Lampiran XI Contoh Resep Puskesmas 55

Lampiran XII Contoh Etiket Puskesmas 56


8/63

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu modal penting dalam pembangunan

kualitas sumber daya manusia. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan,

jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan

ekonomis. Untuk mewujudkan masyarakat Indonesia yang sejahtera maka kualitas

sumber daya manusianya perlu ditingkatkan secara terus menerus termasuk derajat

kesehatannya.

Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang

optimal bagi masyarakat. Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan

dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit

(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara

menyeluruh, terpadu, dan berkesinambunganBerdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30

tahun 2014 tentang Standar pelayanan Kefarmasian di Puskesmas , Pusat

Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan

untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalahyang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat akan

peningkatan mutu pelayanan kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari

paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi

paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi

Pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care).


9/63

2

Pelayanan kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak

terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan kefarmasian

di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat

penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat,

dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan

perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.

Salah satu faktor yang mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan Puskesmas

adalah pelayanan kefarmasian/obat-obatan yang diberikan oleh tenaga pelaksana

farmasi Puskesmas. Kinerja petugas pelaksana farmasi baik dalam pelayanan

kesehatan dan selanjutnya akan berpengaruh pada kepuasan klien/pasien.

Menyadari pentingnya akan kualitas Tenaga Teknis Kefarmasian, maka

Sekolah Tinggi Farmasi Bandung Program Studi D3 Farmasi mewajibkan

mahasiswa dan mahasiswi semester akhir untuk melaksanakan Praktek Kerja

Lapangan pada instansi-instansi farmasi. Praktek Kerja Lapangan tersebut

bertujuan agar mahasiswa dan mahasiswi dapat mempraktekan ilmu pengeetahuan

dan keterampilan secara nyata dengan sifat profesional sesuai profesinya,sehingga

nantinya dapat langsung terjun ke dunia kerja dengan baik. Sebagai bentuk

pendidikan dan latihan bagi calon Ahli Madya Farmasi di Dinas Kesehatan serta

mengetahui segala kegiatan di Dinas Kesehatan, maka STFB Program Studi D3

Farmasi bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

menyelenggarakan Praktek Kerja Lapangan di Puskesmas. Praktek Kerja Lapangan

ini di laksanakan di Puskesmas Jatinangor, Jl. Raya Jatinangor No.234 Kecamatan

Jatinangor.


10/63

3

1.2 Tujuan Praktek Kerja Lapangan

1. Meningkatkan pemahaman calon Ahli Madya Farmasi tentang peran,

fungsi dan tanggungjawab TTK dalam praktek membantu Apoteker

melakukan pekerjaan kefarmasian di Dinas Kesehatan dan atau

pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

2.

Membekali calon Ahli Madya Farmasi agar memiliki pengetahuan,

keterampilan, sikap perilaku (professionalism) serta wawasan dan

pengalaman nyata (reality) untuk melakukan praktek pekerjaan

kefarmasian di Dinas Kesehatan dan atau Puskesmas.

3.

Memberi kesempatan kepada calon Ahli Madya Farmasi untuk belajar

berkomunikasi dan berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain yang

bertugas di Dinas Kesehatan dan Puskesmas.

4. Memberikan kesempatan kepada calon Ahli Madya Farmasi untuk

belajar pengalaman praktek TTK di Puskesmas dalam kaitan dengan

peran, tugas dan fungsi TTK dalam bidang kesehatan masyarakat.

1.3 Waktu dan Tempat Praktek Kerja Lapangan

Waktu pelaksanaan PKL yaitu selama satu bulan dari tanggal 1 Mei 2016sampai dengan 31 Mei 2016. Pada tanggal 1 Mei13 Mei 2016 KP di laksanakan

di Dinas Kesehatan Kota Sumedang. Sedangkan pada tanggal 16 Mei 28 Mei

2016 KP di laksanakan di Puskesmas DTP Jatinangor. Untuk waktu jam kerja

disesuaikan dengan ketentuan tempat kerja.


11/63

4

BAB II

TINJAUAN UMUM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

2.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan

2.1.1 Definisi Dinas Kesehatan

Dinas Kesehatan merupakan suatu badan pemerintahan yang memiliki

kewenangan dalam merumuskan, penyelenggaraan dan pengawasan standar

minimal yang merupakan kebutuhan pelayanan publik di suatu daerah dalam sektor

kesehatan. Standar pelayanan/kegiatan minimal Dinas Kesehatan adalah salah satu

upaya untuk memperlihatkan pelayanan kegiatan apa yang minimal yang harus

dilakukan oleh jajaran Dinas Kesehatan.

2.1.2 Lokasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Kabupaten Sumedang memiliki posisi yang strategis, letak geografis

Provinsi Jawa Barat dan berada di bagian tengah Provinsi Jawa Barat serta

merupakan daerah lintasan utama mobilitas penduduk pada jalur regional Bandung-

Cirebon yang sangat padat lalu lintas. Jarak antara ibukota Kabupaten Sumedang

dengan ibukota Provinsi Jawa Barat (Bandung) sejauh 45 km dengan jarak tempuh

sekitar 90 menit.

Kabupaten Sumedang terletak antara 6o44 70o83 Lintang Selatan dan

107 21 108 21 Bujur Timur, dengan luas wilayah 152.220 Ha yang terdiri dari

26 Kecamatan dengan 272 desa dan 7 kelurahan. Kabupaten Sumedang memiliki

batas administratif sebagai berikut :

Sebelah utara : Kabupaten Indramayu

Sebelah Selatan : Kabupaten Garut

Sebelah Barat : Kabupaten Bandung dan Kabupaten Subang

Sebelah Timur : Kabupaten Majalengka


12/63

5

Jumlah penduduk di Kabupaten Sumedang berdasarkan hasil sensus

penduduk Kabupaten Sumedang Tahun 2011 berjumlah 1.093.323 jiwa yang terdiri

dari 548.389 penduduk laki-laki dan 544.934 penduduk perempuan. Jumlah

penduduk terbanyak terdapat di kecamatan Jatinangor yaitu sebesar 107.975 jiwa

sedangkan kecamatan dengan jumlah penduduk terkecil adalah Kecamatan Surian

yaitu sebesar 10.801 jiwa.

2.1.3 Sejarah Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Pada tahun 1920 di Kabupaten Sumedang berdiri Rumah Sakit Zendin dan

direkturnya merangkap menjadi dokter Rumah Sakit yaitu Dokter Laimena. Rumah

Sakit tersebut berlokasi di jalan Prabu Geusan Ulun. Pada tahun 1932 tentara Hindia

Belanda membangun sebuah Rumah Sakit sederhana yang dicat hitam, dan dikenal

dengansebutan Rumah Sakit Hideung yang berlokasi di Lingkungan Ciuyah dan

sekarang dibangun Kantor Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sumedang.

Penanggung jawab Rumah Sakit Hideung adalah seorang mantri yang bernama

Mantri Aa, ini dikarenakan pada waktu itu tentara Hindia Belanda dibubarkan dan

dokter militernya dipindahkan.

Sejak itu pula didatangkan dokter dari Kota Bandung yang bernama Dokter

Badron. Karena kesibukannya Dokter Badron pada saat itu hanya dapat

melaksanakan pekerjaannya 2 (dua) kali dalam seminggu. Pada tahun 1934 Dokter

Badron diberhentikan sebagai dokter Rumah Sakit Hideung dan penggantinya

Regenachep mengangkat Dokter Djunaedi sebagai dokter pemerintah yang

diperbantukan. Pada tahun 1945 Rumah Sakit Hideung mendapat bantuan seorang

dokter yaitu Dokter Sanusi Ghalib.

Pada tahun 1944 tentara Jepang mendirikan rumah sakit baru di Sayuran.

Rumah Sakit pada saat itu selain melayani pasien yang dirawat juga berfungsi

ganda sebagai Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.

Pada tahun 1953 Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang memiliki kantor

sendiri dan sebagai kepala dinasnya yaitu Dr. M. Djunaedi sedangkan kepala

Rumah Sakit Umum Kabupaten Sumedang dipegang oleh Dr. Sanusi Ghalib.

Pada tahun 1962 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang Dr. M.

Djunaedi pensiun dan jabatan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang


13/63

6

sementara dipegang oleh Dr. Adjidarmo. Tidak berapa lama yakni pada tahun itu

juga pimpinan Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang diserah terimakan dan

dirangkap oleh Dr. Sanusi Ghalib selaku Pimpinan Rumah Sakit Umum Kabupaten

Sumedang.

Pada tahun 1963 pimpinan diserahterimakan ke Dr. Soenali Sahartapradja.

Pada tahun 1964 Dr. Soenali Sahartapradja pindah tugas ke Departemen Kesehatan

Republik Indonesia di Jakarta dan pimpinan diserahkan ke Dr Arifin Karnadipradja.

Pada tahun 1973 pimpinan Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dan

pimpinan Rumah Sakit Umum diganti oleh Dr. Noerony Hidayat. Rumah Sakit

Umum Kabupaten Sumedang yang semula Type D beralih status menjadi Type C,

maka struktur organisasi yang semula Rumah Sakit Umum sebagai UPTD (Unit

Pelaksana Teknis Dinas) sekarang menjadi terpisah dari Struktur Organisasi Dinas

Kesehatan Kabupaten Sumedang tepatnya pada bulan Desember 1987.

Konsekwensi dari terpisahnya Struktur Organisasi maka Pimpinan Dinas

Kesehatan Kabupaten Sumedang dan Pimpinan Rumah Sakit tidak dirangkap lagi.

a. Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dipimpin oleh Dr. H. Wahyu

Purwaganda MSc.

b.

Rumah Sakit Umum Kabupaten Sumedang oleh Dr. H. Noerony Hidayat.

Pada Tahun 1992 kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang yang

semula di Jalan Geusan Ulun berpindah ke Jalan Kutamaya No 21 sampai sekarang.

Pemimpin Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dari masa ke masa :

1. Hingga 1992 oleh Dr. H. Wahyu Purwaganda, MSc.

2. Dr. H. Nanang Sutarja pada tahun 1992 - 1994

3. Dr. H. Kunandar Saiman pada tahun 1994 1999

4.

Dr. H. Triwanda Elan, M.Kes pada tahun 1999 20015. Dr. H. Wan Suwandi S pada tahun 2001 2004

6. Dr. H Herman Setyono Pongki, M.Kes pada tahun 2004 2006

7. Dr. H. Hilman Taufik Ws., M.Kes pada tahun 2006 2008

8.

Drg. H. Agus Seksarsyah Rasjidi Mkes pada tahun 2009 2011

9. Retno Ernawati, S.Sos, MM pada tahun 2011 2014

10. Drg. H. Agus Seksarsyah Rasjidi Mkes padda tahun 2014 - Sekarang


14/63

7

2.2 Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Visi Dinas Kesehatan Tahun 20142018 ditetapkan sebagai berikut

DINAS KESEHATAN YANG PROFESIONAL, BERKUALITAS DAN

MENDORONG KEMANDIRIAAN MASYARAKAT UNTUK HIDUP

SEHAT TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan visi tersebut, maka dijabarkan ke dalam misi

Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Sumedang yang terdiri dari:

1.

Meningkatkan kuantitas dan kualitas SDM Kesehatan dalam mendukung

penyelenggaraan pembangunan kesehatan.

2.

Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau di

Puskesmas dan jaringannya

3. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dan kemitraan dalam

pembangunan kesehatan.

4. Pengembangan sistem pembiayaan jaminan kesehatan.

5. Menurunkan Angka kesakitan dan Angka kematian ibu, bayi dan balita.

2.3 Tugas Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang mempunyai tugas pokokmelaksanakan kewenangan daerah di bidang kesehatan serta tugas pembantuan

yang diberikan oleh Pemerintah atau Pemerintah Provinsi Jawa Barat.

2.4 Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Dalam menjalankan tugasnya, Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

berfungsi sebagai berikut:

1. Melaksanakan tugas teknis operasional di bidang kesehatan yang meliputi

pengembangan dan pembinaan pelayanan kesehatan, pencegahan dan

pemberantasan penyakit, kesehatan lingkungan, kesehatan keluarga serta

pembinaan program berdasarkan kebijakan Bupati.

2. Pelaksanaan tugas teknis fungsional dibidang kesehatan berdasarkan

kebijakan Gubernur Provinsi.


15/63

8

3. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan, Pengelolaan manajemen

kesehatan, pelaksanaan pembinaan pelayanan kesehatan serta evaluasi dan

pelaporan kegiatan dinas.

4.

Pelaksanaan pembinaan pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan

rujukan, pelayanan kesehatan khusus dan pelayanan kefarmasian dan

makanan minuman.

5. Penyelenggaraan pembinaan upaya kesehatan ibu dan keluarga berencana,

kesehatan anak dan usia lanjut serta perbaikan gizi.

6.

Penyelenggaraan upaya pencegahan penyakit dapat dicegah dengan

Imunisasi (PD3I), pencegahan pengamatan dan penanggulangan serta

respon dini terhadap penyakit potensial wabah atau penyakit potensial

Kejadian Luar Biasa (KLB) dan hygiene sanitasi.

7. Pengelolaan administrasi umum, meliputi urusan umum, urusan keuangan,

urusan kepegawaian dan perlengkapan dinas.

2.5 Strategi

Strategi bidang kesehatan meliputi :

1. Peningkatan kesadaran, partisipasi dan keswadayaan warga terhadap

pentingnya hidup sehat, terutama partisipasi ibu hamil, ibu dan bayi dalam

program pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak, untuk menurunkan status gizi

buruk pada balita hingga mencapai kurang dari 1% dan menurunkan angka

kematian bayi.

2. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan, terutama bagi

keluarga miskin dan kelompok masyarakat rentan lainnya untuk

mewujudkan masyarakat yang sehat, cerdas dan produktif.

3.

Mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya kesehatan, baik sarana dan

tenaga maupun fungsi institusinya untuk mencapai efektifitas dan efisiensi

pelayanan kesehatan.

4. Peningkatan peran kelompok-kelompok kegiatan dan kader-kader

kesehatan dalam berbagai kegiatan pra upaya kesehatan melalui berbagai

kelembagaan yang ada di lingkungan warga.


16/63

9

2.6 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Tugas pokok dan fungsi serta struktur organisasi Dinas Kesehatan

mengalami perubahan sesuai dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Kabupaten

Sumedang Nomor 9 Tahun 2014 tentang Pembentukan Organisasi Perangkat

Daerah Kabupaten Sumedang. Struktur Organisasi sebagai berikut :

1. Kepala Dinas

2. Sekretariat, dibantu oleh :

a.

Sub Bagian Program

b. Sub Bagian Umum, Aset dan Kepegawaian

c.

Sub Bagian Keuangan

3.

Bidang Kesehatan Keluarga, dibantu oleh :

a. Seksi Kesehatan Bayi dan Anak

b.

Seksi Gizi, Kesehatan Remaja dan Lanjut Usia

4. Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit, dibantu oleh :

a. Seksi Kesehatan Lingkungan

b.

Seksi Pengendalian dan Pengamatan Penyakit

5. Bidang Sumber Daya Kesehatan, dibantu oleh :

a.

Seksi Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan

b.

Seksi Akreditasi Sarana dan Tenaga Kesehatan

6. Bidang Pelayanan Kesehatan, dibantu oleh :

a. Seksi Kesehatan Dasar dan Rujukan

b.

Seksi Farmasi dan Alat Kesehatan

7. Bidang Jaminan Kesehatan Masyarakat, dibantu oleh :

a. Seksi Pengendalian Pembiayaan Jaminan Kesehatan Masyrakat

b.

Seksi Pengendalian Mutu Jaminan Kesehatan Masyarakat8. UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat

9. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah

10.

UPTD Gudang Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

11. Jabatan Fungsional


17/63

10

2.7 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Kesehatan Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang

Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang meliputi :

A. Perencanaan

Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan bertujuan untuk

menetapkan jenis serta jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang tepat,

sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar termasuk obat program

kesehatan yang telah ditetapkan. Berkaitan dengan hal tersebut, diperlukan

koordinasi dan keterpaduan dalam hal perencanaan kebutuhan obat dan

perbekalan kesehatan sehingga pembentukan tim perencanaan obat terpadu

merupakan suatu kebutuhan dalam rangka meningkatkan efisiensi dan

efektivitas penggunaan dana melalui koordinasi, integrasi dan sinkronisasi

antar instansi yang terkait dengan perencanaan obat di setiap

kabupaten/kota.

Tim Perencanaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Terpadu di

Kabupaten/kota dibentuk melalui Surat Keputusan Bupati/Walikota.

Susunan Tim Teknis Perencanaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

Terpadu Kabupaten/ kota terdiri dari :

Ketua

Sekretaris

Anggota

:

:

:

Kepala Bidang yang membawahi program kefarmasian di

Dinas Kesehatan Kabuapten Sumedang

Kepala Unit Pengelola Obat Kabupaten Sumedang atau

Kepala Seksi Farmasi yang menangani kefarmasian

Dinas Kesehatan

Terdiri dari unsur-unsur unit terkait :

- Unsur Sekretariat Daerah Kabupaten/Kota

- Unsur Program yang terkait di Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota

- Unsur lainnya


18/63

11

Proses perencanaan obat dan perbekalan kesehatan melalui beberapa

tahap sebagai berikut :

1. Tahap Perencanaan Kebutuhan Obat

Pengadaan obat diawali dengan perencanaan kebutuhan dimana

kegiatan yang dilakukan adalah :

a. Tahap pemilihan obat

Pemilihan obat berdasarkan pada obat generik terutama yang

tercantum dalam daftar obat Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD) dan

Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional

yang masih berlaku dengan patokan harga sesuai dengan Keputusan

Menteri Kesehatan tentang daftar harga obat untuk obat pelayanan

kesehatan dasar dan obat program kesehatan.

b. Tahap Kompilasi Pemakaian Obat

Kompilasi pemakaian obat berfungsi untuk mengetahui pemakaian

setiap bulan dari masing-masing jenis obat di unit pelayanan

kesehatan Puskesmas selama setahun, serta untuk menentukan stok

optimum (stok kerja ditambah stok pengaman = stok optimum)

c. Tahap Perhitungan Kebutuhan Obat

Menentukan kebutuhan obat merupakan salah satu pekerjaan

kefarmasian yang harus dilakukan oleh apoteker Dinas Kesehatan.

Untuk menentukan kebutuhan obat dilakukan pendekatan perhitungan

melalui metode konsumsi dan morbiditas.

1) Metode Konsumsi

Didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya.

Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan perlu

diperhatikan hal-hal sebagai berikut :

a) Pengumpulan dan pengolahan data

b)

Analisa data untuk informasi dan evaluasi

c) Perhitungan perkiraan kebutuhan obat

d) Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana


19/63

12

Data yang perlu disiapkan untuk perhitungan metode konsumsi

adalah daftar nama obat, stok awal, penerimaan, pengeluaran, sisa

stok, obat hilang, rusak, kadaluarsa, kekosongan obat, pemakaian

rata-rata obat pertahun, waktu tunggu (lead time),stok pengaman

(buffer stock) dan pola kunjungan.

2) Metode Morbiditas

Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat

berdasarkan pola penyakit. Adapun faktor yang perlu

diperhatikan adalah perkembangan pola penyakit dan lead lime.

Langkah- langkah dalam metoda ini adalah :

a) Memanfaatkan pedoman pengobatan

b)

Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani

c) Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan frekuensi

penyakit

d)

Menghitung jumlah kebutuhan obat

d. Tahap Proyeksi Kebutuhan Obat

Pada tahap ini dilakukan suatu kegiatan menetapkan rancangan stok

akhir periode yang akan datang, menghitung rancangan pengadaan

obat periode tahun yang akan datang, menghitung rancangan anggaran

untuk total kebutuhan obat dan pengalokasian kebutuhan obat

bersumber anggaran.

e. Tahap penyesuaian rencana pengadaan obat

Pada tahap ini dilakukan penyesuaian perencanaan obat dengan

jumlah dana yang tersedia sehingga informasi yang didapat adalah

jumlah rencana pengadaan, skala prioritas masing-masing jenis obat

dan jumlah kemasan untuk rencana pengadaan obat tahun yang akan

datang.


20/63

13

2. Tahap koordinasi kesehatan lintas program

Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan

Dasar (PKD) dibiayai melalui berbagai sumber anggaran.

pembentukan Tim Perencanaan Obat Terpadu merupakan suatu

kebutuhan dalam rangka efisiensi dan efektivitas penggunaan dana

obat melalui koordinasi kesehatan, integrasi dan sinkronisasi antar

instansi yang terkait dengan perencanaan obat disetiap

Kabupaten/Kota. Berbagai sumber anggaran yang membiayai

pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di Dinas Kesehatan Kab.

Sumedang antara lain : DAK dan APBD (II) kabupaten.

B. Pengadaan

Proses pengadaan obat dan perbekalan kesehatan dilaksanakan di

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang sesuai dengan ketentuan-ketentuan

dalam Peraturan Presiden Nomor 70 tahun 2012 tentang pedoman

pelaksanaan pengadaan barang/jasa pemerintah. Tujuan pengadaan obat

adalah Tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai

kebutuhan pelayanan kesehatan, mutu obat terjamin, dan obat dapat

diperoleh pada saat diperlukan.

Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang dilakukan dengan berdasarkan :

1. E-catalogue, e-catalogue adalah cara pengadaan obat secara online

kepada PT yang memproduksi obat di seluruh Indonesia yang telah di

seleksi oleh pemerintah. Pengadaan obat dengan e-catalogue ini tanpa

batasan dana.

2.

Tender, tender adalah langkah berikutnya untuk pengadaan obat

apabila obat yang dibutuhkan tidak terdapat di e-catalogue dengan

dana > 200 juta.

3. Pengadaan langsung, pengadaan langsung dilakukan untuk obat diluar

e-catalogue dengan dana < 200 juta.


21/63

14

C. Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara

dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang

dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu

obat. Tujuan penyimpanan adalah untuk Memelihara mutu obat,

menghindari penggunaan obat yang tidak bertanggung jawab, menjaga

kelangsungan persediaan, dan memudahkan pencarian dan pengawasan.

Kegiatan penyimpanan meliputi :

1. Penyiapan Sarana Penyimpanan

Ketersediaan sarana yang ada di unit pengelola obat dan perbekalan

kesehatan bertujuan untuk mendukung jalannya organisasi. Adapun

sarana yang minimal sebaiknya tersedia adalah sebagai berikut :

a. Gedung dengan luas 300 m2- 600 m2

b. Kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jumlah 1 - 3 unit

c.

Komputer + Printer dengan jumlah 1 - 3 unit

d. Telepon & Facsimile de ngan jumlah 1 unit

e. Sarana penyimpanan

Rak : 10 - 15 unit

Pallet : 40 - 60 unit

Lemari : 5 - 7 unit

Lemari Khusus : 1 unit

Cold chain (medical refrigerator), Cold Box, Cold Pack, dan

Generator

f. Sarana Administrasi Umum :

Brankas : 1 unit

Mesin Tik : 1 - 2 unit

Lemari arsip : 1 - 2 unit

g. Sarana Administrasi Obat dan Perbekalan Kesehatan :

Kartu Stok, Kartu Persediaan Obat, Kartu Induk Persediaan

Obat

Buku Harian Pengeluaran Barang


22/63

15

SBBK (Surat Bukti Barang Keluar)

LPLPO (Laporan Pemakaian dan Laporan Permintaan Obat)

Kartu Rencana Distribusi

Lembar bantu penentuan proporsi stok optimum

2. Pengaturan Tata Ruang

Bertujuan untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan,

penyusunan, pencarian dan pengawasan obat, maka diperlukan

pengaturan tata ruang gudang dengan baik. Pengaturan tata ruang

selain harus memperhatikan kebersihan dan menjaga gudang dari

kebocoran dan hewan pengerat juga harus diperhatikan ergonominya.Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang gudang

adalah sebagai berikut :

a. Kemudahan bergerak, untuk kemudahan bergerak, maka

gudang perlu ditata sebagai berikut :

1)

Gudang jangan menggunakan sekat-sekat karena akan

membatasi pengaturan ruangan. Jika digunakan sekat,

perhatikan posisi dinding dan pintu untuk mempermudah

gerakan.

2) Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran obat,

ruang gudang dapat ditata berdasarkan sistem Arus garis

lurus, Arus U, dan Arus L

3) Sirkulasi udara yang baik

Sirkulasi yang baik akan memaksimalkan stabilitas obat

sekaligus bermanfaat dalam memperbaiki kondisi kerja

petugas. Idealnya dalam gudang terdapat AC, namun

terdapat Alternatif lain adalah menggunakan kipas

angin/ventilator/rotator. Perlu adanya pengukur suhu di

ruangan penyimpanan obat dan dilakukan pencatatan suhu.


23/63

16

b. Rak dan Pallet

Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat

meningkatkan sirkulasi udara dan pemindahan obat. Penggunaan

pallet memberikan keuntungan :

1) Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap banjir,

serangan serangga (rayap)

2) Melindungi sediaan dari kelembaban

3) Memudahkan penanganan stok

4)

Dapat menampung obat lebih banyak

5) Pallet lebih murah dari pada rak

c. Kondisi penyimpanan khusus

1)

Vaksin dan serum memerlukan Cold Chain (medical

refrigerator) khusus dan harusdilindungi dari kemungkinan

putusnya aliran listrik (harustersedianya generator).

2) Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari

khusus dan selalu terkunci sesuai dengan peraturan yang

berlaku.

3)

Bahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol, eter dan

pestisidaharus disimpan dalam ruangan khusus, sebaiknya

disimpan dibangunan khusus terpisah dari gudang induk.

d. Pencegahan kebakaran

Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah

terbakar seperti dus, karton dan lain-lain. Alat pemadam

kebakaran harus diletakkan pada tempat yang mudah dijangkau

dan dalam jumlah yang cukup. Contohnya tersedia bak pasir,

tabung pemadam kebakaran, karung goni, galah berpengait besi.


24/63

17

3. Penyusunan Stok Obat

Obat disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis. Untuk

memudahkan pengendalian stok maka dilakukan langkah-langkah

sebagai berikut :

a. Gunakan prinsipFirst Expired date First Out (FEFO)danFirst

In First Out(FIFO)dalam penyusunan obat yaitu obat yang masa

kadaluarsanya lebih awal atau yang diterima lebih awal harus

digunakan lebih awal sebab umumnya obat yang datang lebih

awal biasanya juga diproduksi lebih awal dan kadaluarsanya

mungkin lebih awal.

b.

Susun obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan

teratur. Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan

dalam rak dan pisahkan antara obat dalam dan obat untuk

pemakaian luar dengan memperhatikan keseragaman nomor

batch.

c. Gunakan lemari khusus untuk menyimpan narkotika dan

psikotropika.

d.

Simpan obat yang stabilitasnya dapat dipengaruhi oleh

temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi bakteri pada tempat

yang sesuai. Perhatikan untuk obat yang perlu penyimpanan

khusus.

e. Cantumkan nama masing-masing obat pada rak dengan rapi.

f. Apabila persediaan obat cukup banyak, maka biarkan obat tetap

dalam box masing-masing.

4.

Pengamatan mutu obat

Mutu obat yang disimpan di ruang penyimpanan dapat mengalami

perubahan baik karena faktor fisik maupun kimiawi yang dapat

diamati secara visual. Jika dari pengamatan visual diduga ada

kerusakan yang tidak dapat ditetapkan dengan cara organoleptik,

harus dilakukan sampling untuk pengujian laboratorium.


25/63

18

Tanda-tanda perubahan mutu obat :

a. Tablet

1)

Terjadinya perubahan warna, bau atau rasa

2)

Kerusakan berupa noda, berbintik-bintik, lubang, pecah,

retak dan atau terdapat benda asing, jadi bubuk dan lembab

3)

Kaleng atau botol rusak, sehingga dapat mempengaruhi mutu

obat

b. Kapsul

1)

Perubahan warna isi kapsul

2) Kapsul terbuka, kosong, rusak atau melekat satu dengan

lainnya

c. Tablet Salut

1) Pecah-pecah, terjadi perubahan warna

2) Basah dan lengket satu dengan yang lainnya

3)

Kaleng atau botol rusak sehingga menimbulkan kelainan

fisik

d. Cairan

1) Menjadi keruh atau timbul endapan

2) Konsistensi berubah

3) Warna atau rasa berubah

4) Botol-botol plastik rusak atau bocor

e. Salep

1) Warna berubah

2) Pot atau tube rusak atau bocor

3) Bau berubahf. Injeksi

1) Kebocoran wadah (vial, ampul)

2) Terdapat partikel asing pada serbuk injeksi

3)

Larutan yang seharusnya jernih tampak keruh atau ada

endapan

4) Warna larutan berubah


26/63

19

D. Pendistribusian

Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan dalam rangka pengeluaran

dan pengiriman obat, terjamin keabsahan, tepat jenis dan jumlah secara

merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan unit-unit pelayanan

kesehatan. Distribusi obat dilakukan agar persediaan jenis dan jumlah yang

cukup sekaligus menghindari kekosongan dan menumpuknya persediaan

serta mempertahankan tingkat persediaan obat.

1. Kegiatan distribusi rutin yang dilakukan tiap 3 bulan sekali setiap

puskesmas

2. Kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat untuk :

a.

Program Kesehatan

b. Kejadian Luar Biasa (KLB)

c. Bencana (alam dan sosial)

d. Terjadi kekosongan obat dengan melakukan pembuatan LPLPO

(Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) tambahan.

Tata cara pendistribusian obat :

1. Dinkes Kab/Kota melalui gudang farmasi dan perbekalan kesehatan

melaksanakan distribusi obat ke Puskesmas di wilayah kerjanya

sesuai dengan kebutuhan masing-masing unit pelayanan kesehatan.

2. Puskesmas induk mendistribusikan kebutuhan-kebutuhan obat untuk

Puskesmas Pembantu, Puskesling dan Unit Pelayanan Kesehatan

(UPK) lainnya yang ada di wilayah binaannya.

3. Tata cara distribusi obat ke UPK dapat dilakukan dengan cara dikirim

oleh Gudang Farmasi dan Perbekalan Kesehatan (GFK) atau diambil

oleh UPK.4. Obat yang akan dikirim ke Puskesmas harus disertai dengan LPLPO

dan SBBK (Surat bukti barang keluar) yang dikeluarkan oleh GFK.

E. Pencatatatan dan Pelaporan

Pencatatandan pelaporan data obat di seksi farmasi dan alat kesehatan

serta GFK merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatausahaan

obat-obatan secara tertib.


27/63

20

Tujuannya adalah agar tersedianya data mengenai jenis dan jumlah

penerimaan, persediaan, pengeluaran/penggunaan dan data mengenai waktu

dari seluruh rangkaian kegiatan mutasi obat. Pencatatan dan pelaporan

terdiri dari :

1. Kartu stok dan buku induk gudang

a.

Pencatatan kartu stok

Fungsi :

1) Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi obat

(penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak atau kedaluwarsa)

2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data

mutasi 1 (satu) jenis obat yang berasal dari 1 (satu) sumber

anggaran.

3) Tiap baris data hanya diperuntukkan mencatat 1 (satu)

kejadian mutasi obat.

4)

Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan,

perencanaan pengadaan distribusi dan sebagai pembanding

terhadap keadaan fisik obat dalam tempat penyimpanannya

b.

Pencatatan buku induk gudang

Fungsi :

1) Buku induk gudang digunakan untuk mencatat mutasi obat.

2) Tiap lembar buku induk gudang hanya diperuntukkan

mencatat data mutasi 1 jenis obat yang berasal dari semua

sumber anggaran.

3) Tiap baris data hanya diperuntukkan mencatat 1 kejadian

mutasi obat.4) Data pada buku induk gudang digunakan untuk Alat kendali

bagi Kepala Dinkes Kab/Kota terhadap keadaan fisik obat

dalam tempat penyimpanan dan alat bantu untuk penyusunan

laporan, perencanaan pengadaan dan distribusi serta

pengendalian persediaan.


28/63

21

2. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

merupakan dokumen bukti mutasi obat yang dipakai untuk

permintaan dan pengeluaran obat. LPLPO disampaikan oleh

Puskesmas ke Dinkes Kab/Kota melalui seksi farmasi dan alat

kesehatan.

a. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat dibuat rangkap

4 (empat) :

1)

Asli untuk seksi farmasi dan alat kesehatan bidang pelayanan

kesehatan

2)

Tindasan 1 dikirim untuk Gudang Farmasi Kesehatan (GFK)

3) Tindasan 2 & 3 untuk arsip di puskesmas.

b.

Kegunaan LPLPO :

1) Sebagai bukti pengeluaran obat di seksi farmasi dan alat

kesehatan

2) Sebagai bukti penerimaan obat di Puskesmas

3) Sebagai surat permintaan/pesanan obat dari Puskesmas

kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

4) Sebagai bukti penggunaan obat di Puskesmas

3. Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB) yang dikeluarkan oleh

Seksi Farmasi dan Alat Kesehatan Bidang Pelayanan Kesehatan

4. Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) yang dikeluarkan oleh Gudang

Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

5.

Buku Penerimaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

6.

Buku Pengeluaran Obat dan Perbekalan Kesehatan


29/63

22

2.8 Regulasi Kefarmasian

a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

b.

Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika

c.

Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika

d. Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian

e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889 Tahun 2011 tentang

Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian

f.

Peraturan Pemerintah Nomor 72 tahun 1998 tentang Pengamanan

Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara Nomor 138

tahun 1998 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3781)

g. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.

03.01/MENKES/159/2010 tentang Pedoman Pembinaan dan

Pengawasan Penggunaan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Pemerintah

h. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.

02.02/MENKES/068/I/2010 tentang Kewajiban Menggunakan Obat

Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah

i. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457/MENKES/SK/X/2003 tentang

Standar Pelayanan Minimal dibidang Kesehatan Kabupaten/Kota

j. Keputusan Menteri Kesehatan No. 468/MENKES/SK/IV/2004 tentang

Pedoman Umum Pengadaan Obat Pelayananan Kesehatan Dasar

k. Keputusan Menteri Kesehatan No.469/MENKES/SK/IV/2004 tentang

Pedoman Umum Pengadaan Obat Program Kesehatan

l.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 1426/MENKES/SK/IX/2002tentang Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

m. Keputusan Menteri Kesehatan tentang Daftar Obat Esensial Nasional.

n. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328 tahun 2013 tentang

Formularium Nasional.


30/63

23

BAB III

TINJAUAN KHUSUS PUSKESMAS

3.1 Gambaran Umum Puskesmas

3.1.1 Definisi Puskesmas

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas

adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatanmasyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 30 tahun

2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Pusat Kesehatan

Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah unit pelaksana teknis

dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja .

3.1.2 Tujuan Puskesmas

Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas

berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas adalah untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat

yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat, mampu

menjangkau pelayanan kesehatan bermutu hidup dalam lingkungan sehat dan

memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat untuk mendukung terwujudnya kecamatan sehat.

3.1.3 Tugas Puskesmas

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat.


31/63

24

3.1.4 Fungsi Puskesmas

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 128/Menkes/SK/II/2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas, fungsi Puskesmas dibagi menjadi 3

diantaranya :

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

a)

Berupaya menggerakkan lintas sektor dan dunia usaha di wilayah

kerjanya agar menyelenggarakan pembangunan yang berwawasan

kesehatan.

b)

Aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari

penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya.

2.

Pusat Pemberdayaan Masyarakat

Berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan

masyarakat memiliki kesadaran dan kemauan melayani diri sendiri,

berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk

pembiayaan, ikut serta menetapkan dan menyelenggarakan program

kesehatan, membina peran serta masyarakan di wilayah kerjanya dala

rangka meningkatkan kemampuan hidup sehat, merangsang masyarakan

termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan menolong dirinya sediri,

memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan

menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien.

3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara

menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan yang mencakup pelayanan

kesehatan peroranga, pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan

masyarakat.

3.1.5 Jenis Puskesmas

Pada umumnya terdapat satu unit Puskesmas di setiap kecamatan,

pembagiannya sebagai berikut :

a. Puskesmas menurut pelayanan kesehatan medis, dikelompokkan menjadi :

1) Puskesmas Perawatan, pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap.

2)

Puskesmas Non Perawatan, hanya pelayanan kesehatan rawat jalan.


32/63

25

b. Puskesmas menurut wilayah kerjanya, dikelompokkan menjadi :

1) Puskesmas Induk/ Puskesmas Kecamatan.

2)

Puskesmas Satelit/ Puskesmas Kelurahan.

3.1.6 Jaringan Puskesmas

Dalam memberikan pelayanan di masyarakat, puskesmas biasanya memiliki

sub-unit pelayanan seperti :

1. Puskesmas Pembantu

Memberikan pelayanan kesehatan secara permanen di suatu lokasi dalam

wilayah kerja Puskesmas.

2.

Puskesmas Keliling

Memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk

meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung

Puskesmas.

3. Bidan Desa

Merupakan bidan yang ditempatkan dan bertempat tinggal pada satu desa

dalam wilayah kerja Puskesmas.

3.1.7 Program Puskesmas

Kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan sesuai kemampuan tenaga

maupun fasilitasnya, karenanya kegiatan pokok di setiap Puskesmas dapat berbeda-

beda. Namun demikian kegiatan pokok Puskesmas yang lazim dilaksanakan adalah

sebagai berikut:

1. Kesejahteraan Ibu dan Anak (KIA)

2.

Keluarga Berencana (KB)3. Usaha Peningkatan Gizi

4. Kesehatan Lingkungan (Kesling)

5.

Pemberantasan Penyakit Menular (PPM)

6. Upaya Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat Kecelakaan (PDK)

7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

8. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)


33/63

26

9. Kesehatan Olah Raga

10. Perawatan Kesehatan Masyarakat

11.

Usaha Kesejahteraan Kerja

12.

Usaha Kesehatan Gizi dan Mulut

13. Usaha Kesehatan Jiwa (UKJ)

14.

Kesehatan Mata

15. Laboratorium (diupayakan lagi tidak sederhana)

16. Pencatatan dan Pelaporan Sistem Informasi Kesehatan (SIK)

17.

Kesehatan Usia Lanjut

18. Pembinaan Pengobatan Tradisional

3.2 Puskesmas DTP Jatinangor

3.2.1 Lokasi Puskesmas DTP Jatinangor

Puskesmas Jatinangor terletak di jalan negara yang menghubungkan antara

Bandung dan Cirebon sesuai dengan batas wilayah kerja yaitu:

a.

Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Cileunyi Kababupaten

Bandung

b. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Tanjungsari Kabupaten

Sumedang

c. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Cimanggung Kabupaten

Sumedang

d. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Sukasari Kabupaten

Sumedang

Letak geografis Kecamatan Jatinangor dengan luas wilayah 2620 Km2

berada pada ketinggian 700 800 m diatas permukaan laut, terdiri dari dataran

rendah dan daerah berbukit-bukit. Dari segi pemerintahan Kecamatan Jatinangor

terdiri dari 7 Desa, 24 Dusun, 91 RW, 326 RT.

3.2.2 Visi dan Misi Puskesmas DTP Jatinangor

Dalam melaksanakan fungsinya, Puskesmas Jatinangor dituntut untuk dapat

memberikan pelayanan kesehatan berkualitas yang dapat dirasakan manfaatnya

oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya.


34/63

27

Visi Puskesmas :

TERCIPTANYA MASYARAKAT JATI NANGOR YANG SEHAT,

MANDIRI DAN SEJAHTERA PADA TAHUN 2019

Misi Puskesmas :

1. Memberdayakan masyarakat dan keluarga dalam pembangunan kesehatan.

2.

Menggerakan pembangunan berwawasan lingkungan.

3. Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna dan bermutu.

4. Mengembangkan kemandirian Puskesmas.

3.2.3 Struktur Organisasi Puskesmas DTP Jatinangor

Struktur Organisasi Puskesmas DTP Jatinangor dipimpin oleh :

1. Kepala Puskesmas

2. Kepala sub.bagian Tata Usaha yang dibantu oleh :

a. Bendahara

b. Kepegawaian

c.

Perlengkapan dan penyimpanan barang

d. Evaluasi

3.

Puskesmas DTP Jatinangor terdiri dari beberapa bidang, yaitu :

a.

Bidang Kesehatan Keluarga :

Keluarga Berencana

Kesehatan Ibu,bayi,anak

Kesehatan lanjut usia, remaja dan Usaha Kesehatan Sekolah

Gizi

b.

Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Program Diare

Program Infeksi Saluaran Pernafasan Akut (ISPA)

Program Kesehatan Haji

Program Imunisasi

Program TB.Paru

Surveilance

Rabies


35/63

28

Malaria dan DBD

Kulit dan Kelamin

c. Bidang Sumber Daya Kesehatan (SDK)

Promosi Kesehatan

Sumber Daya Kesehatan

d. Bidang Pelayanan Kesehatan

Rawat Jalan

Rawat Inap

Laboratorium

Kesehatan Rujukan

Gudang Obat

Loket Obat

Perkesmas

Kesehatan Gigi dan mulut

Unit Gawat Darurat (UGD)

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Kesehatan Mata

Kesehatan jiwa

4. Puskesmas DTP Jatinangor memiliki 1 Puskesmas Pembantu, 1 Balai

Pengobatan dan 7 Bidan Desa

3.2.4 Tugas dan Tanggung Jawab Tenaga Teknis Kefarmasian

Tugas dan Tanggung Jawab TTK di gudang obat :

1. Melaksanakan kegiatan penerimaan obat dan perbekalan kesehatan dari

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

2.

Memeriksa kelengkapan obat dan perbekalan kesehatan

3. Menyimpan dan mengatur obat dan perbekalan kesehatan

4.

Mendistribusikan obat dan perbekalan kesehatan untuk sub unit pelayanan

5. Mengendalikan penggunaan dan persediaan obat dan perbekalan kesehatan

6. Melaksanakan kegiatan Pencatatan dan pelaporan

7. Menjaga mutu dan keamanan obat serta perbekalan kesehatan


36/63

29

8. Menata persediaan obat dan perbekalan kesehatan

9. Melakukan permintaan obat dan perbekalan kesehatan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota

10.

Menyusun laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Tugas dan Tanggung Jawab TTK di loket obat :

1. Menyimpan, memelihara, dan mencatat mutasi obat serta perbekalan

kesehatan yang dikeluarkan maupun yang diterima oleh loket obat

Puskesmas dalam bentuk buku catatan mutasi obat.

2. Membuat Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) serta

perbekalan kesehatan.

3.

Menyerahkan kembali obat rusak/kadaluawarsa kepada petugas gudang

obat.

4.

Menyerahkan obat sesuai resep kepada pasien.

5. Memberikan infornasi tentang pemakaian dan penyimpanan obat kepada

pasien.

3.2.5 Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan Puskesmas DTP

JatinangorPelayanan kefarmasian di puskesmas terdiri dari 2 aspek yaitu :

A. Aspek Manajerial (Farmasi non klinik)

Kebijakan pengelolaan obat yaitu untuk menjamin ketersediaan pemerataan

dan keterjangkauan obat terutama obat esensial dan menjamin keamanan,

khasiat dan mutu obat agar dapat memberikan manfaat bagi kesehatan.

1. Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalankesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan

kebutuhan obat puskesmas. Dalam rangka proses perencanaan kebutuhan

obat di Puskesmas Jatinangor dilakukan untuk rencana penggunaan obat

selama tiga bulan ke depan pada proses perencanaan harus berdasarkan stok

awal periode sebelumnya, jumlah obat yang diterima, jumlah obat yang

digunakan, sisa obat pada akhir bulan, jumlah kunjungan, dan pola penyakit.


37/63

30

Hal ini dapat disebabkan oleh banyak hal seperti adanya peningkatan

kunjungan pasien, terjadinya bencana/KLB yang tidak terduga sebelumnya,

atau karena adanya pergantian musim penyakit di luar perencanaan.

Jika perencanaan tersebut tidak sesuai dengan kebutuhan obat

Puskesmas Jatinangor melakukan permintaan kembali ke Seksi Farmasi dan

Alkes dan banyaknya obat sesuai dengan yang dibutuhkan oleh puskesmas

dengan menggunakan LPLPO tambahan setiap tanggal 15.

2. Permintaan Obat

Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan obat di masing-

masing unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit yang ada di

wilayah kerjanya.

Sumber penyediaan obat di puskesmas yaitu dari Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota. Obat yang disediakan berdasarkan Daftar Obat Essensial

Nasional (DOEN), sesuai dengan kesepakatan global maupun Peraturan

Menteri Kesehatan No: HK.02.02/Menkes/068/Menkes/2010 tentang

Kewajiban menggunakan Obat Generik di Pelayanan Kesehatan milik

Pemerintah, maka hanya obat generik saja yang diperkenankan tersedia di

puskesmas. Dasar pertimbangan dari peraturan tersebut adalah :

a.

Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan di

seluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.

b. Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar

pengobatan.

c. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi masyarakat.

d. Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan publik.

e.

Meningkatkan efektivitas dan efisiensi alokasi dana obat di pelayanan

kesehatan publik.

Ruang lingkup permintaan obat yaitu :

1)

Permintaan Rutin dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun oleh

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk masing-masing puskesmas,

setiap tiga bulan sekali.


38/63

31

2) Permintaan Tambahan dilakukan di luar jadwal distribusi rutin

apabila: Kebutuhan meningkat, menghindari kekosongan,

penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan kadaluwarsa

3)

Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir Laporan

Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

4)

Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan selanjutnya diproses oleh Seksi Farmasi dan Alat

Kesehatan (Alkes) Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.

3. Penerimaan

Penerimaan yang dilakukan oleh Puskesmas Jatinangor sudah cukup

sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP). Kegiatan penerimaan

obat di Puskesmas :

a. Penyerahan obat dari Gudang Farmasi Kabupaten/Kota (GFK), harus

disetujui Kepala Dinas Kesehatan, kemudian barang diantar ke

Puskesmas dan diterima oleh Tim Penerimaan Barang di Puskesmas.

b. Tim penerima bertanggung jawab terhadap pemeriksaan,

penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan, penggunaan obat dan

kelengkapan catatan.

c. Distribusi dilakukan ke loket obat Puskesmas dan ke sub unit lainnya

seperti Puskesmas Pembantu (Pustu), Posyandu dll di bawah tanggung

jawab Kepala Puskesmas.

d. Kemasan, jenis dan jumlah obat, bentuk obat, sesuai dengan LPLPO,

dan ditandatangani Tim penerima dan kepala puskesmas.

e.

Setiap penambahan obat dicatat dan dibukukan ke dalam buku Induk

Gudang obat dan kartu stok.

4. Penyimpanan

Penyimpanan adalah kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan yang

diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun

kimia dan mutunya terjamin. Tujuan penyimpanan dan distribusi obat yaitu

agar petugas mengerti penyimpanan dan distribusi obat dan supaya obat

yang tersedia di unit pelayanan kesehatan terjamin mutu dan keamanannya.


39/63

32

a. Persyaratan Gudang : Minimal 3 x 4 m2, Ventilasi, cahaya harus cukup

dan punya pelindung, Dinding licin, Tidak bersudut, Jendela

berteralis, Kunci ganda, Pengukur suhu dan hygrometer ruangan

b.

Pengaturan Penyimpanan berdasarkan bentuk sediaan, alphabet,

cairan pada rak bawah, prinsip FEFO (First Expire First Out) dan

FIFO (First In First Out), sediakan lemari untuk : Narkotika dan

Psikotropika, Cantumkan nama masing-masing obat di rak atau etiket

obat menghadap ke depan dan pisahkan obat dalam dan obat luar

5. Distribusi

Distribusi adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara

merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub-unit puskesmas. Tujuan

distribusi adalah memenuhi kebutuhan obat sub-unit puskesmas yang ada di

wilayah kerja puskesmas dengan jenis, jumlah dan waktu yang tepat serta

mutu terjamin. Penyerahan obat dilakukan dengan cara :

a. Puskesmas menyerahkan/mengirimkan obat ke sub-unit

b.

Obat diserahkan bersama SBBK dari gudang ke sub unit dengan

SBBK 2 rangkap lembar pertama jadi arsip puskesmas dan lembar

kedua menjadi arsip sub unit.

c.

Pengaturan pengeluaran obat di Puskesmas DTP Jatinangor

menggunakan prinsip First In First Out (FIFO) yaitu barang pertama

yang masuk di keluarkan pertama. Distribusi/penyaluran obat di

Puskesmas DTP Jatiinangor dilakukan atau disalurkan ke-1 Pustu

(Puskesmas Pembantu) yaitu di Desa Cileles, dan 4 Polindes yaitu di

Desa Cibeusi, Cipacing, Cikeruh, dan Cilayung, serta 1 BP (Balai

Pengobatan) yaitu di Desa Sayang.

6. Pencatatan dan Pelaporan

Tujuan Pencatatan dan Pelaporan adalah sumber data untuk

melakukan pengendalian, perencanaan kebutuhan dan untuk pembuatan

laporan. Sarana Pencatatan dan Pelaporan di puskesmas, meliputi :


40/63

33

a. Pencatatan :

1) Obat yang masuk dan keluar Gudang Farmasi dan Perbekalan

Kesehatan , dicatat di buku kartu stok dan kartu induk obat.

2)

Sub unit melakukan pencatatan rekap obat harian dan pencatatan

di buku kartu stok.

b. Pelaporan

1) Monitoring Peresepan untuk 3 penyakit yaitu ISPA

Nonpneumonia, Diare Nonspesifik, dan Myalgia. Pemantauan

dilakukan pada 1 pasien setiap hari untuk 3 kasus penyakit

tersebut.

2)

laporan penulisan obat generik

3) Pelaporan penulisan obat generik

4) Pelaporan pemakaian obat terpadu

5) Pelaporan pemantauan penulisan obat generik dan ketersediaan

obat generik

B. Aspek Profesional (farmasi klinik)

Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas DTP Jatinangor meliputi pelayanan

resep. Pelayanan resep adalah proses kegiatan yang meliputi aspek teknis

dan non teknis yang harus dikerjakan mulai dari penerimaan resep,

peracikan obat sampai dengan penyerahan obat kepada pasien.

1. Pelayanan resep

a. Penerimaan resep, Setelah menerima resep dari pasien dilakukan

skrining resep yang meliputi :

1) Pemeriksaan kelengkapan administratif resep, yaitu : nama

dokter, nomor surat izin praktek (SIP), paraf dokter, tanggal,

penulisan resep, nama obat, jumlah obat, cara penggunaan,

nama pasien, umur pasien, dan jenis kelamin pasien.

2) Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan,

dosis, potensi, stabilitas, cara dan lama penggunaan obat.


41/63

34

3) Pertimbangkan klinik, seperti alergi, efek samping, interaksi

dan kesesuaian dosis.

4)

Konsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan

pada resep atau obatnya tidak tersedia

b. Peracikan obat, Setelah memeriksa resep, dilakukan hal-hal

sebagai berikut :

1) Pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan

menggunakan alat (sendok obat), dengan memperhatikan

nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat.

2) Peracikan obat dilakukan untuk balita atau anak yang tidak

bisa meminum tablet. Percaika dilakukan menggunakan mortir

dan stemper serta pengepresan kertas racikan menggunakan

alat Sealing Equipment.

c. Penyerahan obat, Setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal sebagai

berikut :

1) Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan

pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada

etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat.

2) Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan

cara yang baik dan sopan, mengingat pasien dalam kondisi

tidak sehat mungkin emosinya kurang stabil.

3) Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau

keluarganya

2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi obat harus benar, jelas, mudah dimengerti, akurat,

tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya

penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Informasi obat yang

diperlukan pasien adalah :

a. Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan

dalam sehari, apakah di waktu pagi, siang, sore, atau malam. Dalam


42/63

35

hal ini termasuk apakah obat diminum sebelum atau sesudah

makan.

b.

Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau

harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Obat antibiotika

harus dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi.

c.

Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan

pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan

mengenai cara penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan

farmasi tertentu seperti obat oral obat tetes mata, salep mata, obat

tetes hidung, tetes telinga, suppositoria dan krim/salep rektal


43/63

36

BAB IV

PEMBAHASAN

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang merupakan unit pelayanan teknis

yang memiliki tanggung jawab penuh dalam melayani seluruh aspek kesehatan

yang dilakasanakan oleh pemerintah kepada masyarakat. Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang membawahi 5 bidang, yaitu :

1. Bidang Kesehatan Keluarga

2. Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

3. Bidang Jaminan Kesehatan Masyarakat

4. Bidang Sumber Daya Kesehatan

5. Bidang Pelayanan Kesehatan.

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang memiliki fasilitas pelayanan

kesehatan yaitu 35 Pusat Kesehatan Masyarakat yang tersebar di seluruh wilayah

Kabupaten Sumedang. Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Dinas

Kesehatan Kabupaten Sumedang dilakukan oleh Seksi Farmasi dan Alat Kesehatan

yang memiliki tugas perencanaan, pengadaan, pencatatan dan pelaporan serta

monitoring dan evaluasi sedangkan Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) gudang

farmasi dan perbekalan kesehatan memiliki tugas penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian, serta pencatatan dan pelaporan.

Perencanaan di Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dilaksanakan setiap

1 tahun dengan mempertimbangkan rencana untuk 18 bulan kebutuhan obat, stok

gudang dan anggaran yang tersedia. Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan

dilakukan oleh Tim Perencanaan Obat Terpadu. Pemilihan obat didasarkan pada

obat generik terutama yang tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional dan

Formularium Nasional. Metode perhitungan kebutuhan obat di Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang adalah dengan metode konsumsi, dimana cara perhitungan

yang didasarkan pada analisa data konsumsi atau pemakaian obat tahun

sebelumnya.


44/63

37

Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang dilakukan oleh Seksi Farmasi dan Alkes dengan 3 cara yaitu melalui e-

katalog yang dikumpulkan perdistibutor, pemesanan dapat dilakukan juga diluar e-

katalog melalui tender dengan dana diatas 200 juta dan melalui pengadaan langsung

dengan dana kurang dari 200 juta. Dana pengadaan yang di dapat melainkan dari

APBD II (Kabupaten) dan Dana Alokasi Khusus (DAK).

Penerimaan obat dan perbekalan kesehatan dilaksanakan oleh Tim

Pemeriksa dan Penerima di gudang farmasi dan perbekalan kesehatan Kabupaten

Sumedang dengan melaksanakan penerimaan barang sesuai prosedur operasional

yang telah ditetapkan.

Penyimpanan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dilakukan

dengan metode satu pintu, dimana obat disimpan di UPTD Gudang Farmasi dan

Perbekalan Kesehatan. Penyimpanan obat di Dinas Kabupaten Sumedang sudah

cukup memenuhi standar yang ada baik dalam pengaturan tata ruang, penyusunan

stok obat, dimana obat obatan telah disimpan menggunakan pallet, serta

pengamatan mutu obat. UPTD gudang farmasi dan perbekalan kesehatan

menggunakan prinsip FEFO dan FIFO untuk penyimpanan obat dan perbekalan

kesehatan.

Pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan di Dinas Kabupaten

Sumedang sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Tata cara pendistribusian

obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang yaitu LPLPO yang diajukan tiap

puskesmas diberikan kepada kepala seksi farmasi dan alat kesehatan di bidang

pelayanan Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang, seksi farmasi dan alat kesehatan

akan mengeluarkan Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB) ke gudang

farmasi dan perbekalan kesehatan, dan oleh gudang farmasi dan perbekalankesehatan dibuat Surat Bukti Barang Keluar (SBBK), kemudian gudang farmasi

dan perbekalan kesehatan akan mengeluarkan barang sesuai SBBK masing-masing

Puskesmas. Selanjutnya Pendistribusian dapat dilakukan oleh pihak Gudang

Farmasi dan Perbekalan Kesehatan kepada Puskesmas atau Puskesmas mengambil

langsung ke Gudang Farmasi dan Perbekalan Kesehatan dengan surat tugas dari

Kepala Puskesmas, setelah barang dikirim dicek oleh Tim Pemeriksa dan Penerima


45/63

38

di Puskesmas dan dibuat berita acara penerimaan barang oleh tim pemeriksa dan

penerima di Puskesmas

Pencatatan dan pelaporan mengenai obat dan perbekalan kesehatan di Dinas

Kesehatan Kabupaten Sumedang adalah laporan memuat jumlah penerimaan,

pengeluaran dan sisa persediaan yang dilakukan setiap bulan dengan laporan

pemakaian obat terpadu, laporan psikotropika dilakukan setiap bulan sekali. Jenis

laporannya yaitu distribusi, laporan pencatatan persediaan akhir tahun anggaran,

serta laporan tahunan pengelolaan obat.

Puskesmas DTP Jatinangor adalah Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di Kecamatan Jatinangor.Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di

Puskesmas DTP Jatinangor dipegang oleh seorang tenaga teknis kefarmasian.

Pelayanan kefarmasian di Puskesmas terdiri dari 2 aspek pelayanan yaitu aspek

manajerial (farmasi non klinik) dan aspek professional (farmasi klinik).

Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di puskesmas terdiri dari :

1. Perencanaan menggunakan LPLPO untuk 3 bulan penggunaan obat. Untuk

mendapatkan data atau jumlah kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan

dalam waktu 3 bulan dapat dilihat dari penggunaan obat dan perbekalan

kesehatan pada waktu 3 bulan sebelumnya.

2.

Permintaan obat dan perbekalan kesehatan dilakukan oleh penanggung

jawab gudang farmasi setiap 3 bulan sekali untuk LPLPO rutin sedangkan

untuk LPLPO tambahan dilakukan setiap tanggal 15 jika ketersediaan sudah

habis. LPLPO dikirim ke Seksi Farmasi dan Alat Kesehatan Bidang Yankes

akan membuat SPMB yang dikirim ke gudang farmasi dan perbekalan

kesehatan (GFK), selanjutnya GFK kemudiaan akan mengirimkan obat ke

Puskesmas yang disertai dengan SBBK.

3. Obat dan perbekalan kesehatan yang dikirim oleh GFK akan diterima oleh

tim pemeriksa dan penerima barang di puskesmas. Tim pemeriksa dan

penerima akan melihat kesesuaian antara LPLPO, SBBK dan obat yang

dikirim, jika sesuai maka dilakukan serah terima obat dan perbekalan

kesehatan yang selanjutnya akan dibuatkan BAP ( berita acara penerimaan


46/63

39

obat dan perbekalan kesehatan) yang di tandatangani oleh tim pemeriksa

dan penerima obat dan perbekalan kesehatan dan Kepala Puskesmas. Lalu

BAP diberikan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.

4.

Penyimpanan obat di gudang obat secara alphabetis, FIFO (first in first out),

dan FEFO (first expired first out). Penyimpanan obat juga menggunakan

palet untuk menjaga kualitas obat, disesuaikan dengan bahan obat dan jenis

sediaan. Semua data obat yang ada di gudang ditulis dalam kartu stok dan

buku induk gudang.

5.

Pendistribusian gudang obat puskesmas dilakukan ke sub unit yaitu loket

obat, polindes, pustu dan BP dengan LPLPO yang dilakukan setiap satu

bulan sekali. Gudang obat mengeluarkan SBBK setiap pendistribusian obat.

Pendistribusian ini di lakukan setiap 1 bulan sekali dan setiap 1 bulan sekali

juga loket obat, pustu, polindes, dan BP membuat laporan obat terpadu yang

di berikan kepada gudang obat Puskesmas Jatinangor.

6. Pencatatan yang dilakukan oleh gudang obat puskesmas yaitu pencatatan

kartu stok dan buku induk gudang sedangkan pencatatan yang dilakukan

oleh sub unit adalah pencatatan rekap pemakaian obat harian dan bulanan,

dan pencatatan kartu stok namun pencatatan pada kartu stok belum

dilakukan. Kegiatan pelaporan yang harus dilakukan oleh pihak Puskesmas

untuk diserahkan ke Dinas Kesehatan adalah monitoring peresepan untuk 3

penyakit yaitu myalgia, ISPA, dan diare non spesifik, pemakaian obat

terpadu, laporan pemantauan penulisan obat generik dan ketersediaan obat

generik.

Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan oleh Puskesmas DTP Jatinangor

adalah pelayanan resep serta pelayanan informasi obat.Pelayanan obat di loket obat

adalah pelayanan terakhir kepada pasien yang merupakan proses kegiatan dimana

petugas obat menerima resep yang diberikan oleh dokter melalui pasien, lalu

petugas obat melakukam skrining resep tersebut setelah resep tersebut terbukti

keabsahannya maka petugas obat melakukan dispensing obat yang terdiri dari

penyiapan obat, jumlah obat, penulisan etiket sesuai yang tertera pada resep.

Setelah obat siap diberikan kemudian petugas menyerahkan obat disertai Pelayanan


47/63

40

Informasi Obat (PIO). Pelayanan Informasi Obat hanya sebatas nama obat, khasiat

dan cara pemakaiannya.

Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas DTP Jatinangor belum maksimal,

ini dikarenakan tidak adanya tenaga apoteker dan keterbatasan tenaga teknis

kefarmasian. Jumlah tenaga teknis kefarmasian yang ada tidak sesuai dengan

jumlah pasien yang dilayani oleh Puskesmas DTP Jatinangor.


48/63

41

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Berdasarkan hasil dari praktek kerja lapangan yang telah di lakukan di Dinas

Kesehatan Kabupaten Sumedang dan Puskesmas DTP Jatinangor dari mulai tanggal

1 mei sampai dengan tanggal 31 mei dapat disimpulkan bahwa :

1. Praktek kerja lapangan membekali calon tenaga teknis kefarmasian

wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman praktis untuk

melakukan pekerjaan kefarmasian di Dinas Kesehatan dan Puskesmas.

2. Praktek kerja lapangan memberikan gambaran nyata kepada calon tenaga

teknis kefarmasian tentang situasi, kondisi, tatacara, tanggung jawab dalam

sebuah pekerjaan dan atau pada saat menghadapi sebuah masalah dalam

pekerjaan atau tidak.

3.

Tugas pokok kefarmasian dan atau Tenaga Teknis Kefarmasian di Dinas

Kesehatan Kabupaten/kota adalah melakukan pengelolaan, pengawasan dan

peraturan mengenai perbekalan kesehatan dan alat kesehatan serta program-

program kesehatan lainnya untuk seluruh puskesmas di wilayahnya.

4. Tugas pokok kefarmasian Tenaga Teknis Kefarmasian di puskesmas adalah

melayani pelayanan obat beserta informasi obat, administrasi, pengelolaan

perbekalan farmasi dan alat kesehatan serta menyiapkan kebutuhan

perbekalan farmasi untuk program kesehatan lainnya yang mencakup

seluruh wilayah kerja beserta jaringannya.

5.2

SaranDiharapkan disetiap Puskesmas terdapat Tenaga Teknis kefarmasian dan

Apoteker. Karena keberadaan Tenaga Teknis Kefarmasian dan Apoteker sebagai

penanggung jawab pengelola obat dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di

setiap puskesmas yang ada di Sumedang sangat berpengaruh terhadap pencapaian

pelayanan kesehatan yang efektif, efisien dan optimal.


49/63

42

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI. 2014.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No. 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas,Jakarta.

Departemen Kesehatan RI. 2012. Peraturan Presiden Nomor 70 tahun 2012

tentang pedoman pelaksanaan pengadaan barang/jasa pemerintah.

Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.2011. Profil Kesehatan Kabupaten

Sumedang 2011. Sumedang : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang.

Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina

Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2010.Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasiandi Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota. Jakarta: Japan Internasional Cooperation

Agency (JICA) dan Kementerian Kesehatan RI.

Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina

Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2010. Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian

di puskesmas. Jakarta : Japan Internasional Cooperation Agency (JICA) dan

Kementerian Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI. 2014.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun

2014 tentang Puskesmas.

Departemen Kesehatan RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan No.

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas.


50/63

43

LAMPIRAN I

Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang


51/63

44

LAMPIRAN II

Denah Lokasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Keterangan :

A : Toilet

B : Mushola

C : Ruang Gaji

D : Ruang Akreditasi

E : Gudang

A B C

D E

GARASI

YANKES KANTIN

SDK

KESGA

GARASI

LAPANGAN

P2PUMUMKEUANGANPROGRAM

HALAMAN DEPAN

POS

SATPAM


52/63

45

LAMPIRAN III

Kartu Induk Persediaan Barang


53/63

46

LAMPIRAN IV

Laporan Pemakaian Obat dan Lembar Permintaan Obat ( LPLPO)

Bagian Depan


54/63

47

Laporan Pemakaian Obat dan Lembar Permintaan Obat ( LPLPO)

Bagian Belakang


55/63

48

LAMPIRAN V

Lembar Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB)


56/63

49

LAMPIRAN VI

Lembar Surat Bukti Barang Keluar (SBBK)

Bagian Depan


57/63

50

Lembar Surat Bukti Barang Keluar (SBBK)

Bagian Belakang


58/63

51

LAMPIRAN VII

Lembar Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Barang


59/63

52

LAMPIRAN VIII

Struktur Organisasi Puskesmas DTP Jatinangor

Kepala UPTD Puskesmas DTP

Jatinangor

Kel. Jabatan

Fungsional

Kepala Sub. Bag Tata

Usaha

Bid. Kesehatan

Keluarga

Bid. Pencegahan &

Pemberantasan

Penyakit Menular

Bendahara Kepegawaian Evaluasi/RRPerlengkapan/

penyimpanan

barang

Bid. Sumber Daya

Kesehatan

Promkes

Bid.Pelayanan

Kesehatan

Labolatorium

Rawat InapRawat Jalan

Loket ObatGudang

Obat

Kesehatan

Rujukan

JKNUGD

Kesehatan

Gigi &

Mulut

Perkesmas

Jiwa Mata

Keluarga

Berencana

Kes. Ibu,

Bayi & Anak

Kes. Lansia,

Remaja/ UKS

Gizi

Kesling

ISPA

Malaria

/DBD

Kulit &Kelamin

Rabies

TB. Paru

Kes. Haji

Surveilance

Imunisasi

Diare

SDK

Bides

Cilayung

Bides

Cileles

Bides

Cibeusi

Bides

Cipacing

Bides

Hegarmanah

Bides

Cikeruh

Bides

Sayang

Pustu

Cileles

PONED


60/63

53

DS. CILAYUNG

DS. CILELES

DS. HEGARMANAH

DS. JATIROKE

DS. CISEMPUR

DS. CINTAMULYA

DS.

MEKARGALIHDS. CIPACING

DS.

SAYANGDS. CIBEUSI

DS.

JATIMUKTI

DS. CIKERUH

KECAMATAN TANJUNGSARI

KABUPATEN

BANDUNG

KECAMATAN

CIMANGGUNG

PETA PUSKESMAS DTP. JATINANGOR

LAMPIRAN IX

Peta Lokasi Puseksmas DTP Jatinangor


61/63

54

LAMPIRAN X

Mekanisme Pengajuan Permintaan Obat Puskesmas

Keterangan :

LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

SPMB : Surat Perintah Mengeluarkan Barang

SBBK : Surat Bukti Barang Keluar

Tim P2BP : Tim Pemeriksa dan Penerima Barang Puskesmas

TIM

P2BP

PUSKESMAS

(KAPUS)

KEPALA

DINAS

KESEHATAN

BIDANG

YANKES

UNTUK

DIVERIFIKASI

GUDANG

FARMASI DAN

PERBEKALAN

KESEHATAN

LPLPO

DISPOSISI

SPMB

SBBK

PETUGAS

OBAT


62/63

55

LAMPIRAN XI

Contoh Resep Puskesmas


63/63

LAMPIRAN XII

Contoh Etiket Puskesmas

a. Etiket Obat Dalam

b. Etiket Obat Luar

Laporan Dinkes & Puskesmas Jatinangor (Adinda Mutiara Islami - 2313110)

Documents

Transcript of Laporan Dinkes & Puskesmas Jatinangor (Adinda Mutiara Islami - 2313110)