Lapkas Ruangan 1
3
LAPORAN KASUS RUANGAN – 1 DIVISI ENDOKRIN METABOLIK Presentator : dr.Andi Raga Ginting Nama : Juriah Umur : 44 thun MR : 54.10.98 Tanggal Masuk : 15 Desember 2012 KU: Badan lemas T: Hal ini dialami os sejak 1 bulan ini, dan semakin lama semakin memberat, sehingga os tidak dapat beraktifitas dengan normal, os juga sering mengeluhkan buang air kecil akhir-akhir ini, dan sering merasa haus, os juga sering merasa cepat lapar, dan akhir- akhir ini os juga merasakan penurunan berat badan tetapi tidak tahu timbangan sebelumnya, os tidak menyadari mukanya semakin membulat dari sebelumnya, dan akhir-akhir ini muncul garis-gartis di derahp perutnya semakin jelas, badan terasa gatal dialami os dalam 1 bulan ini juga, Sesak nafas (+) sejak tahun 2003 dan bersifat hilang timbul tergantung pada cuaca dan debu, batuk sesekali, dahak (-), demam (-), Nyeri uluhati (+) terutama pada saat perut kosong, dan memberat saat os merasakan sesak, mual muntah (-). Siklus menstruasi normal, os telah berkeluarga dan memiliki 4 orang anak, BAB dalam batas normal. Riwayat keluarga tidak ada yang menderita hipertensi dan diabetes RPT : Asma RPO : Bufacaryl (Dexamethasone 0,5mg + 2mg Deksklorfeniramin maleas), Bromhexine, Salbutamol Vital Sign: Sensorium : Compos mentis Tinggi Badan : 150 Tekanan Darah : 140/90 mmHg Berat badan : 103 Nadi : 88x/menit BMI : 45,78 (0bese klas II)
-
Upload
kotak3kotak -
Category
Documents
-
view
248 -
download
22
Transcript of Lapkas Ruangan 1
LAPORAN KASUS RUANGAN – 1
DIVISI ENDOKRIN METABOLIK
Presentator : dr.Andi Raga Ginting
Nama : JuriahUmur : 44 thunMR : 54.10.98Tanggal Masuk : 15 Desember 2012
KU: Badan lemasT: Hal ini dialami os sejak 1 bulan ini, dan semakin lama semakin memberat, sehingga os tidak dapat beraktifitas dengan normal, os juga sering mengeluhkan buang air kecil akhir-akhir ini, dan sering merasa haus, os juga sering merasa cepat lapar, dan akhir- akhir ini os juga merasakan penurunan berat badan tetapi tidak tahu timbangan sebelumnya, os tidak menyadari mukanya semakin membulat dari sebelumnya, dan akhir-akhir ini muncul garis-gartis di derahp perutnya semakin jelas, badan terasa gatal dialami os dalam 1 bulan ini juga,Sesak nafas (+) sejak tahun 2003 dan bersifat hilang timbul tergantung pada cuaca dan debu, batuk sesekali, dahak (-), demam (-), Nyeri uluhati (+) terutama pada saat perut kosong, dan memberat saat os merasakan sesak, mual muntah (-).Siklus menstruasi normal, os telah berkeluarga dan memiliki 4 orang anak, BAB dalam batas normal.Riwayat keluarga tidak ada yang menderita hipertensi dan diabetesRPT : AsmaRPO : Bufacaryl (Dexamethasone 0,5mg + 2mg Deksklorfeniramin maleas), Bromhexine, Salbutamol
Vital Sign:Sensorium : Compos mentis Tinggi Badan : 150Tekanan Darah : 140/90 mmHg Berat badan : 103Nadi : 88x/menit BMI : 45,78 (0bese klas II)RR : 22x/menitTemperatur : 36,5 C
Pemeriksaan FisikKepala : Mata: Conjunctiva palpebra anemis (-), sclera ikterik (-), RC +/+ pupil isokor ka=ki
Telinga/ Hidung/ Mulut: dbnWajah : Moon face (+)Leher: TVJ R-2 cmH2O, trakea medial, pembesaran KGB (-), struma (-), Buffalo Hump (+)
Thoraks : Inspeksi : Simetris,
Palpasi : SF ka =ki
Perkusi : Sonor
Auskultasi : SP: Ekspirasi memanjang
ST: Wheezing
Abdomen: Inspeksi : Simetris membesar, Striae (+)
Palpasi : Soepel; Hepar/ Liver/ Ren tidak teraba
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Extremitas : dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (15/12/2012)
Hb : 15 %, Leukosit : 14.910 mm3, Trombosit : 404.000 mm3
LFT : SGOT/SGPT : 25/19 U/IRFT : Ureum/ Creatinin : 55/1,45Na/ K/ Cl : 137/ 4.2/ 102 mmol/lKGD ad : 210,2 mg/dL
Foto Thorak PA (14/01/2012), kesan:
Laboratorium (17/12/2012)
KGD N : 289 mg/dLKGD 2 Jam PP : 486 mg/dLHbA1C : 8,2 %Kolestrol total : 300, Trigliserida : 266, HDL: 33, LDL : 229Cortisol Serum : 0,2 μg/dL (6,2 – 19,4)
Diagnosa Sementara:DM tipe 2 + Cushing Syndrome + Dyslipidemia + Asma Bronkiale + Dyspepsia tipe like ulcer + Tinea Corporis + Hipertensi stage 1
TERAPI :
- Tirah baring- Diet DM 1400 kkal - Inj. Ceftraxone 1 gr / 12 Jam- Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam- Inj. Dexamethasone 5 mg / 8 jam- Humulin R 12 – 12 – 12 U s.c (1/4 h.a.c)- Humulin N 12 Malam - Neebule Ventolin + Flexotide/8 jam- Ketoconazole 1 x 100 mg- Diltiazem 3 x 60 mg- Simvastatin 1 x 10 mg
Permasalahan
1. Apakah modalitas tambahan untuk mendiagnosa iatrogenik Cushing’s Syndrome ?2. Bagaimanakah penalataksanaan yang benar pada pasien ini selanjutnya ?3. Bagaimanakan prognosis pasien ini.?
