Lampiran Surat No. : UM.02.06/PAMBM/X/1102Tanggal : 12 Oktober 2017Perihal : Undangan Peningkatan Kapasitas Bagi District Coordinator (DC) Program Pamsimas TA 2017

Regional I

Kepada Yth.

A. NARASUMBER

1. Ketua CPMU Pamsimas, up Tanozisochi Lase2. Kepala Staff CPMU Pamsimas, up Riche Noviasari3. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, up Essy Asiah4. Koordinator Bidang Infrastruktur CPMU Pamsimas, up Suryanto5. Koordinator Bidang Kesehatan CPMU Pamsimas, up Kristin Darundiyah6. Koordinator Bidang Pemerintahan Desa CPMU Pamsimas, up Cut Laila Karmila7. Koordinator Bidang Pengembangan Kelembagaan, up Rezha Pranatama8. Koordinator Bidang Pemberdayaan Masyarakat, up Darti9. PPK Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Novi Rindani10. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I Satker PAMBM Kementerian PUPR, up Henny Wardhani Simarmata11. Kepala Satker PSPAM Provinsi Kepulauan Riau, up Farid Dibyo Mayangkoro12. Ketua PPMU Provinsi Kepulauan Riau, up Trio Ardhimansya13. Program Sustainability Advisor Pamsimas, up Danny Sutjiono

B. PEMANDU

1. Co Team Leader CMAC, up Ari Alam2. Capacity Building Specialist CMAC, up Herry Septiadi3. Local Institutional Strengthening Specialist CMAC, up Simon Djuangga4. Water Supply and Sanitation Specialist CMAC, up Poppy Harsutiani5. Regional Monitoring and Evaluation Specialist 1 CMAC, up Agus Danar Dono6. Human Resources Management CMAC, up Irfan Rais7. Management Information System CMAC, up Agustinus

C. TASK TEAM BANK DUNIA

D. PESERTA

a. TA ROMS PAMSIMAS

NO PROVINSI PC / Co.PC TA LG TA CD CB DMA1 Aceh Wiendra Perdana Jon Fetriadi Y. Muhammad Nur Zahirsyah Oemardy2 Sumatera Utara Raines Juaniko Febri Fauza - Alamsyah Putra L.3 Riau Erwalis Agus Supriyanto Erry Sholehudin Dafwen Toresa4 Kepulauan Riau Johny Rasyid Antoni Filter Ramdan Muhamad Oki Yudistira5 Sumatera Barat Misdar Ahmad Budiman Ery Kusmedi Yongki Toresa6 Kep.Bangka Belitung Herman Bachtiar Ruliansyah Siti Salmah Junaidi7 Sumatera Selatan Sofiarman Pito Redison Gusti Fajrianto Damanuri8 Jambi Meding Dedy Eka Putra - Ridho9 Bengkulu Sawaluddin Lubis Wiharnostiyono Sridesi Altriyanti Herry Juliando10 Lampung Robert Irwan N. Handri Navison Mardinsah Yudho Ari Wibowo

b. DISTRICT COORDINATOR

Provinsi Sumatera Utara1 DC Kabupaten Asahan, up Muhammad Husin2 DC Kabupaten Deli Serdang, up Bastanta Tarigan3 DC Kabupaten Humbang Hasundutan, up Ristoni Hutagalung4 DC Kabupaten Karo, up Darta Malem Bangun5 DC Kabupaten Labuhan Batu, up A Safrial Rambe6 DC Kabupaten Labuhan Batu Selatan, up Rahmad Fajri7 DC Kabupaten Labuhan Batu Utara, up Azmi Nuriskan8 DC Kabupaten Mandailing Natal, up Winda Mardaris9 DC Kabupaten Samosir, up Lukas Mangaratua Sinaga

10 DC Kabupaten Simalungun, up Samuel Hutabarat11 DC Kabupaten Tapanuli Tengah, up Edy Saputra Limbong12 DC Kabupaten Tapanuli Selatan, up Charles Agusta13 DC Kabupaten Toba Samosir, up Robert Sastro Nainggolan14 DC Kabupaten Serdang Bedagai, up Jonedi Tarigan15 DC Kabupaten Tapanuli Utara, up Bungko Hutabarat16 DC Kabupaten Langkat, up Septria Dodiandi17 DC Kabupaten Padang Lawas, up Asram Hariq18 DC Kabupaten Nias Barat, up Elian Nababan19 DC Kabupaten Nias Utara, up Reka Selvia.S20 DC Kabupaten Batubara, up Budi Saleh Perkasa21 DC Kabupaten Dairi, up Donald Sigalingging22 DC Kabupaten Pakpak Bharat, up Endi Martha Mulia23 DC Kabupaten Padang Lawas Utara, up Ummi Salmah Lubis

Provinsi Aceh1 DC Kabupaten Aceh Besar, up Effendi2 DC Kabupaten Bireuen, up Novaliadi3 DC Kabupaten Pidie, up Defrizon4 DC Kabupaten Aceh Jaya, up Yuhendri5 DC Kabupaten Aceh Barat, up To Be Name6 DC Kabupaten Simeulue, up Darmawan7 DC Kabupaten Aceh Selatan, up Fitra Hadi8 DC Kabupaten Aceh Tengah, up Fitriyanti9 DC Kabupaten Aceh Timur, up Ebiet Hamid

10 DC Kabupaten Nagan Raya, up Faisal11 DC Kabupaten Aceh Barat Daya, up Periyuliadi12 DC Kabupaten Aceh Singkil, up Maizar13 DC Kabupaten Aceh Tamiang, up Ricky Ariansyah14 DC Kabupaten Aceh Tenggara, up Roma Muliati15 DC Kabupaten Aceh Utara, up T Moh Yusuf16 DC Kabupaten Bener Meriah, up Muhamad Miftah17 DC Kabupaten Gayo Lues, up Mustafrin18 DC Kabupaten Pidie Jaya, up Desrizal

Provinsi Riau1 DC Kabupaten Kuantan Singingi, up Jhoni Naldi2 DC Kabupaten Indragiri Hulu, up Bambang Suprihartono3 DC Kabupaten Indragiri Hilir, Jholi Hendra4 DC Kabupaten Kampar, up Efayanti5 DC Kabupaten Rokan Hulu, up Detia Delimas6 DC Kabupaten Bengkalis, up Meilia Yetni7 DC Kabupaten Siak, up M. Niam Fathori8 DC Kabupaten Pelalawan, up Jumarni9 DC Kabupaten Kepulauan Meranti, Konisas

Provinsi Kepulauan Riau1 DC Kabupaten Natuna, up Erfan Azhari2 DC Kabupaten Tanjung Balai Karimun, up Yandri Ardi3 DC Kabupaten Anambas, up Meldalisnadi4 DC Kabupaten Bintan, up Hendra Arisandi5 DC Kabupaten Lingga, up Ali Imran

Provinsi Sumatera Barat1 DC Kabupaten Agam, up Hendrianto2 DC Kabupaten Pasaman Barat, up Darfis3 DC Kabupaten Padang Pariaman, up Eniwarti4 DC Kabupaten Solok, up Yuliharman5 DC Kabupaten Pesisir Selatan, up Yanuardi Sahab6 DC Kabupaten Solok Selatan, up Rahmat Jasmiyanto7 DC Kabupaten Pasaman, up Syafridal Agus8 DC Kabupaten Limapuluh Kota, up Rosnimar9 DC Kabupaten Sijunjung , up Alfian Novis Naros

10 DC Kabupaten Dharmasarya, up Ijet11 DC Kabupaten Tanah Datar, up Roseyanti12 DC Kabupaten Kepulauan Mentawai, up Didit Rinaldi

Provinsi Kepulauan Bangka Belitung1 DC Kabupaten Bangka, up Herman2 DC Kabupaten Bangka Tengah, up Yanti Sarmila3 DC Kabupaten Bangka Barat, up Prihatin Sri Wahyuni4 DC Kabupaten Bangka Selatan, up To Be Name5 DC Kabupaten Belitung , up Yusrizal Firdaus6 DC Kabupaten Belitung Timur , up Yose Rizal

Provinsi Sumatera Selatan1 DC Kabupaten Ogan Ilir, up Helmi2 DC Kabupaten Ogan Komering Ilir, up Hendrawansa3 DC Kabupaten Muara Enim, up Andri Ismadi4 DC Kabupaten Lahat, up Junaidi5 DC Kabupaten Empat Lawang, up Soemarsono6 DC Kabupaten Musi Rawas, up Kurniawan7 DC Kabupaten Musi Rawas Utara , up Andi Wijaya8 DC Kabupaten Banyuasin, up Iwan Ferosika9 DC Kabupaten Musi Banyuasin, up Andy Fai Saputra

10 DC Kabupaten Panukal Abab Lematang Ilir, up Suloyono11 DC Kabupaten Ogan Komering Ulu, up Sri Hartaty12 DC Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur, up Ismail Fauzi13 DC Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, up Ruslan Abdul Gani

Provinsi Jambi1 DC Kabupaten Sarolangun, up H. Tambah Sutrisni2 DC Kabupaten Merangin, up Marsono3 DC Kabupaten Tanjung Jabung Timur, up To Be Name4 DC Kabupaten Tebo, up Ririn Sumira5 DC Kabupaten Muara Jambi, up Melda Froza6 DC Kabupaten Kerinci, up Suprianto7 DC Kabupaten Tanjung Jabung Barat, up Putri Dwi Riana8 DC Kabupaten Batang, up Hari Herwindo9 DC Kabupaten Bungo, up Syahrul Riadi

Provinsi Bengkulu1 DC Kabupaten Rejang Lebong, up Thomas Alfa Edison2 DC Kabupaten Bengkulu Selatan, up Muhammad Satar3 DC Kabupaten Kepahiang, up Andi Jusita4 DC Kabupaten Kaur, up Lely Armiastuti5 DC Kabupaten Lebong, up Yose Rizal6 DC Kabupaten Mukomuko, up Azmi7 DC Kabupaten Seluma, up Abu Bakar Siddik8 DC Kabupaten Bengkulu Utara , up All Asry9 DC Kabupaten Bengkulu Tengah, up Ikhwan Zamroni

Provinsi Lampung1 DC Kabupaten Lampung Selatan, up Yeddy Andriansyah2 DC Kabupaten Tanggamus, up Wahiduddin3 DC Kabupaten Lampung Barat, up Muhammad Husein4 DC Kabupaten Lampung Tengah, up Dahnial Lubis5 DC Kabupaten Lampung Timur, up Mardiana6 DC Kabupaten Lampung Utara, up Dina Ermayanti7 DC Kabupaten Way Kanan, up Sukarsyah8 DC Kabupaten Pesawaran, up Tajudin Noor9 DC Kabupaten Pringsewu, up Yendi Sofyan

10 DC Kabupaten Tulang Bawang, up Asminto11 DC Kabupaten Mesuji, up Andi Armi12 DC Kabupaten Tulang Bawang Barat, up To Be Name

Catatan:1. Registrasi dan check in peserta/pemandu dilaksanakan pada hari Senin, tanggal 16 Oktober 2017 dimulai pukul 14:00

WIB dengan menyerahkan:- Surat Tugas dari Instansi Pengutus;- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, dan udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen

resmi dan boarding pass;- Panitia tidak mengganti sewa kendaraan.

2. Peserta dari unsur TA Provinsi (PC/Co.PC, TA LG, TA CD CB, DMA) akan mengikuti technical meeting pada hari Senin,tanggal 16 Oktober 2017 yang akan dimulai pukul 09:00 WIB.

3. Acara pembukaan dilaksanakan hari Senin, tanggal 16 Oktober 2017 pukul 19:00 WIB.4. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses

kegiatan.5. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (rooms sharing).

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang waktutinggal.

6. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat kegiatan ditanggung panitia sesuai dengan standar danketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi terendah dansesuai harga yang diterbitkan maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia.

7. Chek-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Jumat tanggal 20 Oktober 2017 pada pukul 12.00 WIB.8. Peserta DC diwajibkan membawa Laptop, Rencana Kerja Tahun 2017, Profil Asosiasi Kabupaten, Dokumen RAD

AMPL, Target Capaian KPI 1 – 16 Tingkat Kabupaten, Laporan Bulan September 2017 dan Softcopy Kurva S dalambentuk Excel.

Lampiran Surat No. : UM.02.06/PAMBM/X/1102Tanggal : 12 Oktober 2017Perihal : Undangan Peningkatan Kapasitas Bagi District Coordinator (DC) Program Pamsimas TA 2017

Regional I

AGENDA PENINGKATAN KAPASITAS BAGI DISTRICT COORDINATOR (DC) PROGRAM PAMSIMAS TA 2017REGIONAL I

Batam, 16 – 20 Oktober 2017

WAKTU MATERI NARASUMBER/PEMANDUHARI I / Senin, 16 Oktober 201714.00 – 17.00 Registrasi Peserta17.00 – 19.30 ISHOMA19.30 – 20.00 Pembukaan :

Pembacaan Laporan Panitia Sambutan dan Pembukaan Resmi Doa

Pejabat Berwenang

20.00 – 20.30 Penjelasan Alur Pelatihan Tim Pemandu20.30 – 21.15 Pre TestHARI II / Selasa, 17 Oktober 201708.00 – 08.45 Pamsimas Sebagai Platform Nasional untuk Penyediaan Air

Minum dan Sanitasi PerdesaanTim Pemandu

08.45 – 09.3009.30 – 10.1510.15 – 10.30 RehatPerencanaan & Penganggaran Tingkat Kabupaten dan Desa Untuk Sharing serta Kolaborasi Program Air Minum DanSanitasi Perdesaan10.30 – 11.15 Siklus Perencanaan Pembangunan dan Penganggaran

Tingkat KabupatenTim Pemandu

11.15 – 12.0012.00 – 13.00 ISHOMA13.00 – 13.45 Keterkaitan Perencanaan dan Penganggaran Tingkat

Kabupaten dan DesaTim Pemandu

13.45 – 14.30Review, Penyusunan dan Pemantauan Pelaksanaan RAD AMPL14.30 – 15.15 Latar belakang, Kedudukan dan Fungsi RAD AMPL15.15 – 16.00 Penyusunan RAD AMPL dan Pengintegrasian dalam

Perencanaan DaerahTim Pemandu

16.00 – 16.4516.45 – 17.3017.30 – 19.30 ISHOMA19.30 – 20.15 Pemantauan dan evaluasi serta mekanisme pelaporan RAD-

AMPLTim Pemandu

20.15 – 21.00HARI III / Rabu, 18 Oktober 201708.00 – 08.45 Lanjutan - Pemantauan dan evaluasi serta mekanisme

pelaporan RAD-AMPLTim Pemandu

08.45 – 09.30 Review Kualitas RAD AMPL dan Pelaksanaan IntegrasiRAD AMPL dalam RKPD

Tim Pemandu09.30 – 10.1510.15 – 10.30 Rehat10.30 – 11.15 Pendampingan Pemilihan Desa Sasaran Pamsimas Tim Pemandu11.15 – 12.0012.00 – 13.00 ISHOMAPengendalian Implementasi Program Tingkat Masyarakat Berbasiskan SIM13.00 – 13.45 Pengendalian Kegiatan perencanaan Tingkat Masyarakat Tim Pemandu13.45 – 14.30 Pengendalian Kegiatan Pelaksanaan Tingkat Masyarakat Tim Pemandu14.30 – 15.15

WAKTU MATERI NARASUMBER/PEMANDU15.15 – 16.00 Pengendalian Kegiatan Keberlanjutan Tingkat Masyarakat Tim Pemandu16.00 – 16.4516.45 – 17.00 Rehat17.00 – 19.30 ISHOMA19.30 – 20.15 Isu Penting dalam Pamsimas : Gender, Disabilitas dan

StuntingTim Pemandu

20.15 – 21.00HARI IV / Kamis, 19 Oktober 2017Pendampingan dan Pembinaan Pelaku Program08.00 – 08.45 Pendampingan dan Peningkatan Kapasitas bagi Dinas

Pengelola Program/DPMUTim Pemandu

08.45 – 09.3009.30 – 09.45 Rehat09.45 – 10.30 Pembinaan dan Peningkatan Kapasitas bagi Asosiasi Tim Pemandu10.30 – 11.1511.15 – 12.00 Pengelolaan Peningkatan Kapasitas Tim Fasilitator dan

Faskab STBM – Pengelolaan MIS Day & CB DayTim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA13.00 – 13.45 Lanjutan - Pengelolaan Peningkatan Kapasitas Tim

Fasilitator dan Faskab STBM – Pengelolaan MIS Day & CBDay

Tim Pemandu

13.45 – 14.30 Pengelolaan Peningkatan Kapasitas Tim Fasilitator danFaskab STBM – Evaluasi dan Penyusunan Target KinerjaTFM

Tim Pemandu14.30 – 15.15

Monev dan Pelaporan15.15 – 16.00 Pelaksanaan Monitoring dan Uji Petik Tim Pemandu16.00 – 16.4516.45 – 17.30 Merancang kegiatan supervisi dan monitoring Tim Pemandu17.30 – 19.30 ISHOMA19.30 – 20.15 Pelaporan Tim Pemandu20.15 – 21.0021.00 – 21.45 Hak dan kewajiban dalam kontrak ROMS Tim PemanduHARI V / Jumat, 20 Oktober 201708.00 – 08.45 Review Rencana Kerja Tim Pemandu08.45 – 09.3009.30 – 10.1510.15 – 10.30 Rehat10.30 – 11.15 Post Test Tim Pemandu11.15 – 12.00 Penutupan

LEMBAR KONFIRMASI

PENINGKATAN KAPASITAS BAGI DISTRICT COORDINATOR (DC) PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 REGIONAL I

Batam, 16 – 20 Oktober 2017

NAMA : ……………………………………………………….……………..

JABATAN : …………………………………………………………….………..

PROVINSI / KABUPATEN : …………………………………………………………….………..

ALAMAT INSTANSI : …………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

NO.HP : …………………………………………………………….………..

EMAIL : …………………………………………………………….………..

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA PENINGKATAN KAPASITAS BAGIDISTRICT COORDINATOR (DC) PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 REGIONAL I YANG DILAKSANAKAN HARI SENIN –JUMAT TANGGAL 16 – 20 OKTOBER 2017.

……………………., …….. OKTOBER 2017

TTD

………………………………….

* : coret yang tidak perlu