LAMPIRAN I KEPUTUSAN BUPATI BOYOLALI NOMOR 503/ 516...
Transcript of LAMPIRAN I KEPUTUSAN BUPATI BOYOLALI NOMOR 503/ 516...
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN BUPATI BOYOLALI
NOMOR 503/ 516 TAHUN 2019 TANGGAL 15 Juni 2019
I. Jenis pelayanan Bidang Kesehatan
a. Pelayanan Perizinan 1) Izin praktek dokter
2) Izin praktek dokter mandiri
3) Izin praktek dokter spesialis
4) Izin praktek dokter spesialis mandiri 5) Izin praktek dokter internship
6) Izin praktek dokter gigi
7) Izin praktek dokter gigi mandiri 8) Izin praktek bidan
9) Izin praktek bidan mandiri
10) Izin praktek perawat 11) Izin praktek perawat mandiri
12) Izin praktek terapis gigi dan mulut
13) Izin praktek terapis gigi dan mulut mandiri 14) Izin praktek perawat anestesi
15) Izin praktik fisioterapi
16) Izin praktik fisioterapi mandiri
17) Izin praktek akupuntur 18) Izin praktek akupuntur mandiri
19) Izin praktek okupasi terapis
20) Izin praktek okupasi terapis mandiri 21) Izin praktek terapis wicara
22) Izin praktek terapis wicara mandiri
23) Izin surat terdaftar penyehat tradisional 24) Izin Praktek Sanitasi
25) Izin praktek apoteker
26) Izin praktek ortetik prostetik 27) Izin praktek nutrisionis
28) Izin praktek eletromedik
29) Izin praktek rekamedik
30) Izin praktek ahli tehnologi laboratorium medis 31) Izin praktek radiografer
32) Izin praktek refleksionis optisien
33) Izin praktek tenaga teknis kefarmasian 34) Izin praktek kesehatan masyarakat
35) Izin praktek psikologi klinik
36) Izin praktek fisikawan medik
b. Pelayanan Rekomendasi 1) Rekomendasi izin mendirikan rumah sakit
2) Rekomendasi izin operasional rumah sakit
3) Rekomendasi izin mendirikan puskesmas
4) Rekomendasi izin operasional puskesmas 5) Rekomendasi izin mendirikan klinik pratama
6) Rekomendasi izin operasional klinik pratama
7) Rekomendasi izin operasional klinik pratama karena perubahan nama/jenis badan usaha/perubahan alamat dan
tempat
8) Rekomendasi izin mendirikan klinik utama 9) Rekomendasi izin operasional klinik utama
-2-
10) Rekomendasi izin operasional klinik utama karena
perubahan nama/jenis badan usaha/perubahan alamat dan
tempat 11) Rekomendasi izin mendirikan unit transfusi darah
12) Rekomendasi izin penyelenggaraan pelayanan laboraturium
13) Rekomendasi izin penyelenggaraan pelayanan radiologi 14) Rekomendasi izin penyelenggaraan pelayanan hemodialisa
15) Rekomendasi izin laik hygiene sanitasi hotel
16) Rekomendasi izin laik hygiene sanitasi rumah makan / restoran
17) Rekomendasi izin laik hygiene sanitasi jasa boga / catering
18) Rekomendasi izin laik hygiene sanitasi dam
19) Rekomendasi izin laik hygiene sanitasikolam renang 20) Rekomendasi izin apotik
21) Rekomendasi izin ganti nama apotik
22) Rekomendasi izin perpanjang sia 23) Rekomendasi izin toko obat
24) Rekomendasi izin pirt
25) Rekomendasi izin penutupan apotik 26) Rekomendasi izin pergantian apa(apoteker penanggung
jawab apotik)
27) Rekomendasi izin pergantian psa (pemilik sarana apotik) 28) Rekomendasi izin pindah lokasi apotik
29) Rekomendasi izin sarana produksi obat tradisional (umot)
30) Rekomendasi surat izin toko alat kesehatan
31) Rekomendasi surat izin praktek optik (di oss perizinan sertifikat distribusi penyalur alat kesehatan)
II. Jenis pelayanan Bidang Perhubungan a. Pelayanan Perizinan
1) Izin pembaruan masa berlaku izin trayek
2) Izin pembaharuan masa berlaku kp/kjp 3) Izin persetujuan penyelengaraan izin trayek/operasi
4) Izin penerbitan izin trayek/izin operasi baru
b. Pelayanan rekomendasi
1) Rekomendasi kendaraan angkutan umum orang
2) Rekomendasi kendaraan angkutan umum barang
3) Rekomendasi andalalin
III. Jenis pelayanan Bidang Koperasi dan Tenaga Kerja
a. Pelayanan Perizinan 1) Izin usaha koperasi simpan pnjam (ksp)/unit simpan pinjam
(usp)
2) Izin usaha koperasi simpan pinjam dan pembiayaan syariah (kspps)/unit simpan pinjam pembiayaan syariah (uspps) (jd
1 dgn izin usaha koperasi simpan pinjam)
3) Izin pembukaan kantor cabang koperasi (ada, keluar komitmen izin komersial / operasional)
4) Izin pembukaan kantor kas koperasi (ada, keluar komitmen
izin komersial / operasional)
5) Izin pembukaan kantor kas koperasi (ada, keluar komitmen izin komersial / operasional)
b. Pelayanan rekomendasi 1) rekomendasi kelayakan usaha simpan pinjam koperasi
2) rekomendasi kelayakan usaha simpan pinjam koperasi
pembiayaan syariah
-3-
3) rekomendasi pembukaan kantor cabang koperasi
4) rekomendasi pembukaan kantor cabang pembantu koperasi
5) rekomendasi pembukaan kas koperasi
IV. Jenis pelayanan Bidang Lingkungan Hidup
a. Pelayanan Perizinan b. Pelayanan Rekomendasi
1) rekomendasi sppl
2) rekomendasi ukl-upl 3) rekomendasi amdal
4) rekomendasi limbah b3
5) rekomendasi pembuangan limbah cair
V. Jenis pelayanan Bidang Kominfo
a. Pelayanan Perizinan
b. Pelayanan Rekomendasi 1) rekomendasi cell plan menara telekomunikasi
VI. Jenis pelayanan Bidang Pekerjaan Umum a. Pelayanan Perizinan
b. Pelayanan Rekomendasi
1) rekomendasi informasi tata ruang (ITR) 2) rekomendasi SIUJK
3) rekomendasi legalitas gambar IMB
VII. Jenis pelayanan Bidang Perdagangan a. Pelayanan Perizinan
b. Pelayanan Rekomendasi 1) Rekomendasi Toko Modern
VIII. Jenis pelayanan Bidang pertanian a. Pelayanan Perizinan
b. Pelayanan Rekomendasi
1) Rekomendasi pembelian BBM jenis tertentu
IX. Jenis pelayanan Bidang Pariwisata
a. Pelayanan Perizinan
b. Pelayanan Rekomendasi 1) Rekomendasi usaha jasa perjalanan wisata
2) Rekomendasi usaha jasa penyedia akomodasi
3) Rekomendasi usaha jasa makanan dan minuman 4) Rekomendasi daya tarik wisata
5) Rekomendasi usaha kegiatan hiburan dan rekreasi
6) Rekomendasi usaha wisata tirta 7) Rekomendasi usaha spa
X. Jenis pelayanan Bidang Pendidikan dan Kebudayaan a. Pelayanan Perizinan
1) Ijin Operasional sekolah (SD, SMP)
2) Ijin Operasional Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM)
3) Ijin Operasional Lembaga, Kursus, dan Pelatihan (LKP) 4) Ijin Operasional TK/PAUD/KB
b. Pelayanan Rekomendasi
1) Rekomendasi operasional sekolah (SD, SMP) 2) Rekomendasi Operasional Pusat Kegiatan Belajar
Masyarakat (PKBM)
-4-
3) Rekomendasi Operasional Lembaga, Kursus, dan Pelatihan
(LKP)
4) Rekomendasi Operasional TK/PAUD/KB 5) Rekomendasi Penutupan /Regrouping Sekolah
XI. Jenis pelayanan Bidang Peternakn dan perikanan a. Pelayanan Perizinan
1) Izin usaha peternakan
2) Izin usaha obat hewan 3) Izin pelayanan jasa medik dan paramedik veteriner (sip dan
sipp)
4) Izin usaha unit pelayanan kesehatan hewan
b. Pelayanan Rekomendasi
1) Rekomendasi usaha peternakan
2) Rekomendasi usaha obat hewan 3) Rekomendasi pelayanan jasa medik dan paramedik
veteriner (sip dan sipp)
4) Rekomendasi usaha unit pelayanan kesehatan hewan
XII. Jenis pelayanan Bidang Perumahan dan Permukiman
a. Pelayanan Perizinan b. Pelayanan Rekomendasi
1) Rekomendasi site plan
XIII. Jenis pelayanan Bidang Sosial a. Pelayanan Perizinan
1) Penerbitan Surat Ijin Mendirikan LKS
2) Perpanjangan Surat Ijin Operasional Organisasi Sosial b. Pelayanan Rekomendasi
1) Rekomendasi Rehabilitasi Sosial Anak, Lanjut Usia dan
Penyandang Disabilitas 2) Rekomendasi Adobsi Anak
3) Rekomendasi Bebas Biaya ke Rumah Sakit Bagi Orang
Terlantar 4) Rekomendasi Pelayanan Eks Psikiotik Terlantar dan PGOT
5) Rekomendasi Pelayanan Rehabilitasi PMKS
-5-
LAMPIRAN II
KEPUTUSAN BUPATI BOYOLALI NOMOR 503/ 516 TAHUN 2019
TANGGAL 15 Juni 2019
STANDAR PELAYANAN
Pelayanan Perizinan dengan Online Singgle Submission (OSS).
Nomor Induk Berusaha (NIB), Izin Lokasi, Izin Usaha, Izin Lingkungan, Izin Komersial/Operasional.
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
A Delivery Service
1. Persyaratan
Pelayanan
a. NIK/KTP Pemohon yang masih berlaku
(jika suami/istri WNA) melampirkan Fotokopi Paspor;
b. Fotokopi NPWP;
c. email aktif; d. akta pendirian;
2. Sistem, mekanisme,
dan prosedur
1. Pemohon mengambil nomor antrian
pada mesin antrian;
2. Petugas melakukan panggilan sesuai nomor antrian.
3. Proses :
Petugas melakukan pendampingan
kepada pemohon yang melakukan penginputan data.
Setelah proses penginputan data
selesai dapat dilakukan pencetakan NIB dan izin usaha sesuai bidang
usahanya dan komitmen yang harus
dipenuhi. 4. Setelah selesai pemohon harus segera
memenuhi komitmennya.
3. Jangka waktu
penyelesaian
1 (satu) hari kerja
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6. Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak saran, web, dan sms dengan format tertentu
ke nomor pengaduan DPMPTSP dan
akan di balas dengan solusi aduan.
B. Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Pemerintah Nomor 24
Tahun 2018 tentang Perizinan
Berusaha Terintegrasi secara
Elektronik;
-6-
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan
Terpadu Kabupaten Boyolali;
Peraturan Menteri Agraria dan Tata
Ruang/Kepala BPN Nomor 14 Tahun
2018 tentang Izin Lokasi;
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan
Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali;
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 22
Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan
Perizinan melalui Pelayanan Terpadu
Satu Pintu.
8. Sarana, prasarana
dan/atau fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi
pelaksana
Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah pelaksana 4 orang.
12. Jaminan pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan keamanan
dan keselamatan
pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat tiap 6 (enam) bulan.
Jenis Pelayanan Izin Peruntukan Penggunaan Tanah.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan e. NIB
f. Mengisi Blanko Permohonan;
g. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA) melampirkan Fotokopi Paspor;
h. Fotokopi NPWP;
i. Materai Rp. 6000,00; j. Fotokopi Sertifikat/Bukti kepemilikan
tanah;
k. Fotokopi sah Akte Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan
hukum; l. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
m. Fotokopi Izin Usaha;
n. Surat Keputusanet Letak Lokasi yang
dimohon;
-7-
NO KOMPONEN URAIAN
o. Persetujuan prinsip dari instansi
yang berwenang (apabila tanahnya merupakan aset negara);
p. Dokumen penunjang lainnya
(dokumen penunjang yang berkaitan
dengan tanah yang dimohon); q. Rekomendasi dari Instansi Teknis
terkait.
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
5. Pemohon mengambil blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi.
6. Setelah blangko diisi dan pernyataan lengkap oleh pemohon dikembalikan
untuk didaftar, selanjutnya diberi
tanda bukti pendaftaran.
7. Proses :
pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
8. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas permohonan diterima lengkap dan benar
oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms
-8-
NO KOMPONEN URAIAN
dan atau Fasilitas service, Global Positioning System, Alat
Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat tiap 6
(enam) bulan.
Jenis Pelayanan Surat Keterangan Lokasi.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan; c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor; d. Fotokopi NPWP;
e. Fotokopi Sertifikat/Bukti
kepemilikan tanah; f. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan hukum;
g. Izin Prinsip;
h. Aspek Penatagunaan Tanah/Analisis Geographic Information System (GIS);
i. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
j. Proposal Pengajuan Izin Lokasi;
k. Gambar kasat/Surat Keputusanetsa Tanah yang dimohon dan Site Plan;
l. Fotokopi Surat Persetujuan
Penanaman Modal dari Instansi yang berwenang (bagi perusahaan yang
menggunakan fasilitas penanaman
modal);
m. Persetujuan prinsip dari instansi yang berwenang (apabila tanahnya
merupakan aset negara);
n. Pernyataan luas tanah yang telah dimiliki pemohon dan perusahaan
perusahaan lain yang merupakan
satu grup dengannya; o. Rekomendasi Teknis dari Instansi
Teknis terkait.
-9-
NO KOMPONEN URAIAN
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online, selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi. 4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
-10-
NO KOMPONEN URAIAN
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Tanda Daftar Gudang.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 (2 lembar);
f. Fotokopi sah Akte Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum;
g. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan Gudang;
h. Meterai Rp.6000,00;
i. Fotokopi SIUP atau izin usaha dari Instansi Teknis lainnya;
j. Fotokopi Perizinan Pemakaian
Gudang bagi yang menyewa/memanfaAlat Tulis
Kantoran gudang pihak lain;
k. Fotokopi Peta/Denah Gudang; l. Melampirkan TDG asli, bagi
pemohon yang melakukan daftar
ulang, perubahan atau penggantian.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti pendaftaran.
3. Proses pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
-11-
NO KOMPONEN URAIAN
tersebut.
4. Selesai proses izin dapat diambil pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
3 (tiga) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms
service, Global Positioning System, Alat
Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Usaha Burung Walet/Sriti.
-12-
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP;
e. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
f. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum;
g. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
h. Rekomendasi Teknis dari Instansi
Teknis terkait.
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon dapat mengambil /mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. 2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
-13-
NO KOMPONEN URAIAN
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012
tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms service, Global Positioning System, Alat
Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga, Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Usaha Penggilangan padi, Huller dan Penyosohan
Beras / Rice Mill Unit.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP;
e. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
f. Materai Rp. 6.000,00;
g. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan
hukum;
h. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
-14-
NO KOMPONEN URAIAN
i. Melampirkan Izin RMU asli, bagi
pemohon yang melakukan daftar
ulang, perubahan atau penggantian.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendowload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 13 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10 Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali
8. Sarana dan Prasarana Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms
-15-
NO KOMPONEN URAIAN
dan atau Fasilitas service, Global Positioning System, Alat
Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin terhadap Instalatur Kabel Rumah/Gedung.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Materai Rp. 6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar; g. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan hukum;
h. Neraca perusahaan, susunan
pengurus dan pemegang saham;
i. Surat Izin dari pimpinan bagi TNI,
POLRI atau PNS;
j. Rekomendasi dari Instansi teknis yang terkait;
k. Melampirkan SIUP Asli, bagi
pemohon yang melakukan daftar ulang, perubahan atau penggantian.
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon dapat mengambil /mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. 2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
-16-
NO KOMPONEN URAIAN
pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012
tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
-17-
NO KOMPONEN URAIAN
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Kantor Cabang dan Loket Pelayanan Operator
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Materai Rp. 6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Surat Izin dari pimpinan bagi TNI, POLRI atau PNS;
h. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih berlaku bagi pemohon yang berbadan
hukum;
i. Neraca perusahaan, susunan pengurus dan pemegang saham;
j. Surat Penunjukan /Penetapan
sebagai kantor cabang dan loket pelayanan operator;
k. Rekomendasi dari Instansi teknis
yang terkait; l. Melampirkan SIUP Asli, bagi pemohon
yang melakukan daftar ulang,
perubahan atau penggantian.
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon dapat mengambil /mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
-18-
NO KOMPONEN URAIAN
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan
Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Galian untuk keperluan penggelaran kabel
telekomunikasi dalam satu Kabupaten.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB b. Mengisi Blanko Surat Permohonan;
-19-
NO KOMPONEN URAIAN
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA) melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp. 6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Surat Izin dari pimpinan bagi TNI,
POLRI atau PNS; h. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan hukum;
i. Neraca perusahaan, susunan
pengurus dan pemegang saham; j. Peta Lokasi Penggelaran Kabel;
k. Surat Pernyataan Kesediaan
memperbaiki bangunan/jalan yang
dipergunakan untuk penggelaran kabel ke kondisi semula;
l. Surat Pernyataan Penggunaan
Jaringan Kabel bersama; m. Rekomendasi dari Instansi teknis
yang terkait;
n. Melampirkan SIUP Asli, bagi pemohon yang melakukan daftar
ulang, perubahan atau penggantian.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. 2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
Selesai proses izin dapat diambil pada loket
pengambilan.
3. Jangka waktu penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
-20-
NO KOMPONEN URAIAN
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Usaha Warung Internet dan Game-Net.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor; d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp.6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
-21-
NO KOMPONEN URAIAN
berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum; h. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
i. Surat Keputusanema Rencana Tapak
dan Jaringan Personal Komputer;
j. Surat Pernyataan kesediaan melaksanakan ketentuan teknis,
menjaga norma susila, agama sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku;
k. Fotokopi AMDAL/UKL/UPL/DPPL/
SPPL; l. Rekomendasi Instansi Teknis yang
terkait.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
a. Pemohon dapat mengambil /
mendonload blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. b. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. c. Proses pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
d. Selesai proses izin dapat diambil pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
-22-
NO KOMPONEN URAIAN
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Rumah Sakit Umum Type C, D.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan (1) Izin Pendirian
a. NIB b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor; d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp.6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi Sertifikat/Bukti
kepemilikan tanah dan atau SKPPT; h. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang
masih berlaku bagi pemohon yang berbadan hukum;
i. Fotokopi Izin Prinsip;
j. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
k. Study Kelayakan;
l. Master Plan;
m. Fotokopi AMDAL /UKL /UPL /DPPL/SPPL /ANDALALIN;
n. Rekomendasi Izin Mendirikan dari
instansi teknis terkait.
-23-
NO KOMPONEN URAIAN
(2) Izin Operasional
a. NIB b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. SK Izin Tetap/Sementara Rumah
Sakit (belum kadaluarsa izinnya);
d. Isian self Assesment; e. Gambar desain;
f. Izin Penggunaan Bangunan dan
SLF; g. Dokumen pengelolaan lingkungan
berkelanjutan;
h. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
i. Fotokopi NPWP; j. Materai Rp.6000,00;
k. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
l. Fotokopi Izin Pendirian; m. Daftar Inventaris sarana prasarana;
n. Daftar Inventaris Peralatan
Kesehatan; o. Neraca, Struktur Organisasi dan
daftar ketenagaan (tenaga medis,
paramedis, tenaga kesehatan lainnya dan tenaga administrasi);
p. Rekomendasi dari Instansi teknis
terkait; q. Berita acara hasil uji fumgsi alat
kesehatan;
r. Izin pemanfaatan alat kesehatan
dari Bapeten; s. Dokumen administrasi dan
manajemen.
(3) Surat keterangan pemenuhan komitmen OSS
a. Ijin pendirian;
b. Ijin operasional; c. Ijin pembuangan air limbah/ipal;
d. Ijin pengelolaan limbah B3;
e. Dokumen andalalin bagi RS yang tempat tidurnya mencapai 50 atau
lebih;
f. Dokumen UKL- UPL;
g. Dokumen AMDAL apabila Luas bangunannya sampai 10.000 M².
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. 2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online, selanjutnya diberi tanda bukti
-24-
NO KOMPONEN URAIAN
pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
Selesai proses izin dapat diambil pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 13 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms service, Global Positioning System,
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga, Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam) bulan.
-25-
Jenis Pelayanan Izin Rumah Sakit Khusus Type C.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan (1) Izin Pendirian
a. NIB;
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Materai Rp.6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi Sertifikat/Bukti kepemilikan tanah dan atau SKPPT;
h. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum;
i. Fotokopi Izin Prinsip; j. Fotokopi Izin Mendirikan
Bangunan;
k. Study Kelayakan; l. Master Plan;
m. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/
DPPL/ SPPL/ANDALALIN;
n. Rekomendasi Izin Mendirikan dari instansi teknis terkait.
(2) Izin Operasional
a. NIB;
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Materai Rp.6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi Izin Pendirian; h. Daftar Inventaris sarana prasarana;
i. Daftar Inventaris Peralatan
Kesehatan; j. Neraca, Struktur Organisasi dan
daftar ketenagaan (tenaga
medis/khusus, paramedis/khusus, tenaga kesehatan lainnya dan
tenaga administrasi);
k. Rekomendasi dari Instansi teknis terkait.
2. Sistem, mekanisme, dan 1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai
-26-
NO KOMPONEN URAIAN
prosedur kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan
Terpadu Kabupaten Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan
Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
-27-
NO KOMPONEN URAIAN
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Izin Klinik Pratama.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB;
b. Mengisi Blanko Permohonan; c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor; d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp.6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar g. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan hukum;
h. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
i. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/ DPPL/
SPPL;
j. Rekomendasi dari instansi teknis
terkait;
k. Daftar Inventaris sarana prasarana; l. Daftar Inventaris Peralatan
Kesehatan;
m. Neraca, Struktur Organisasi dan daftar ketenagaan (tenaga medis,
paramedis, tenaga kesehatan lainnya
dan tenaga administrasi).
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online, selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam menindaklanjuti permohonan
tersebut.
-28-
NO KOMPONEN URAIAN
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar pada ruang informasi.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012
tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10 Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
-29-
Jenis Pelayanan Izin Klinik Utama.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB
b. Mengisi Blanko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp.6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum;
h. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
i. Neraca perusahaan (modal dibawah
Rp. 50 Juta), susunan pengurus dan
pemegang saham;
j. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/ DPPL/
SPPL.
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon dapat mengambil /mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. 2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
-30-
NO KOMPONEN URAIAN
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Izin Praktek Medis Mandiri
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen
Standar
Pelayanan yang terkait dengan
proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan
Pelayanan
1. Permohonan dari Dokter kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
tentang Izin Praktik Dokter
2. Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir asli dari Konsil Kedokteran
-31-
NO KOMPONEN URAIAN
Indonesia
3. Fotokopi KTP Pemohon (Dokter) 4. Fotokopi Ijazah
5. Fotokopi SIP ke 1 apabila mengajukan SIP 2
dan SIP 2 apabila mengajukan SIP 3
6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik (bermetrai Rp. 6000,-
7. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang
memiliki SIP yang masih berlaku 8. Surat keterangan atau persetujuan dari
pemilik/pimpinan sarana pelayanan
kesehatan sebagai tempat praktek 9. Surat izin atasan langsung (bagi PNS, ABRI,
Polisi maupun dokter yang bekerja di
instansi pemerintah atau BUMN atau BUMD)
10. Rekomendasi dari organisasi profesi,sesuai
tempat praktik
11. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6= 3 lembar dan 3 x 4= 2 lembar, background merah,
baju profesi
12. Fotokopi Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
Hidup (SPPL)
13. Fotokopi MOU kerjasama limbah medis bagi dokter praktik mandiri
14. Surat pemberitahuan (bagi fasilitas
pelayanan kesehatan yang baru dalam proses perizinan) untuk menerbitkan SIP
baru sebagai syarat diterbitkannya
perizinan pada suatu fasilitas pelayanan
kesehatan 15. Fotokopi SK penempatan sesuai lokasi
permohonan SIP ( bagi pemohon untuk SIP
di intansi atau BUMD/BUMN 16. Stopmap Snelhecter plastik warna merah
(dokter spesialis dan dokter gigi spesialis),
hijau (dokter umum), biru ( dokter gigi) 17. Denah lokasi praktek mandiri
2 Sistem,
mekanisme,
danprosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan
dengan cara menyerahkan berkas
Persyaratan melalui bagian perijinan di front office kantor Dinas Kesehatan kab.
Boyolali
2. Berkas lengkap diteruskan ke Dinas Kesehatan Bidang Pelayanan Kesehatan
Primer
3. Berkas diverifikasi oleh Seksi Sumberdaya Manusia Kesehatan
4. Berkas lengkap sesuai dibuatkan Surat
Izin Pratik Kepala Dinas Kesehatan 5. Surat Izin Pratik diverifikasi oleh Kasie
Pelayanan Kesehatan Rujukan
6. Surat Izin Pratik diverifikasi oleh Kabid
Pelayanan Kesehatan 7. Surat Izin Praktik diverifikasi oleh
Bidang Hukum
-32-
NO KOMPONEN URAIAN
8. Surat Izin Pratik diverifikasi oleh
Sekretaris Dinas 9. Surat Izin Pratik diverifikasi dan
ditandatangani oleh Kepala Dinas
10. Penomeran Surat Izin Pratik
11. Surat Izin Praktik yang sudah selesai, kembali ke front office kantor Dinas
Kesehatan kab. Boyolali, untuk di
serahkan pemohon.
3 Jangka waktu
pelayanan
14 hari
4 Biaya / tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Izin Praktek
6 Penanganan
pengaduan, saran,
dan masukan
1. Masyarakat dapat memberikan saran,
masukan dan menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui :
a. Kotak Saran
b. Telpon dengan Nomor
(0276)321009/Fax.325847 pada jam kerja,
c. email dapat melalui
dinkeskesehatan.boyolali.go.id
2. Kepala Bidang memerintahkan tim
penanganan pengaduan untuk melakukan
klarifikasi kepada pihak pengadu dan atau
pelaksana;
3. Ketua tim penanganan pengaduan
menyampaikan laporan hasil klarifikasi
kepada Kepala Dinas dan memberikan
usulan pemecahan masalah;
B. Komponen
Standar
Pelayanan yang
terkait dengan
proses pelayanan
di internal
organisasi(manufa
cturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Undang-undang Nomor 29 Tahun 20014
tentang Praktik Kedokteran
b. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 20 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Perizinan Bidang
Kesehatan
c. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 3 Tahun 2019 tentang Sistem
Kesehatan Daerah
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
-33-
NO KOMPONEN URAIAN
2052/ Menkes/ Per/ X/ 2011 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
2 Sarana dan
prasarana
dan/atau fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu, Bolpoint, buku
agenda, Komputer, Printer, Internet.
3 Kompetensi
pelaksana
a. Memahami pedoman surat-surat;
b. Teliti
c. Ramah
d. Komunikatif e. Memahami Peraturan Perundang-
Undangan.
4 Pengawasan
internal
1. Kabid. menunjuk Kasi Pelayanan Kesehatan Primer secara langsung
pelaksanaan pelayanan.
2. Kepala Dinas secara insidental mengawasi langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah
pelaksanan
5 orang
6 Jaminan
pelayanan
1. Kejelasan norma, standard dan prosedur pelayanan yang berlaku
2. Pelayanan Ramah
3. Tepat waktu 4. Bebas pumutan liar dan gratifikasi
7 Jaminan
keamanan dan
keselamatan
pelayanan
Dinas Kesehatan Kab. Boyolali menyediakan
fasilitas untuk keamanan dan keselamatan antara lain :
a. Adanya petugas keamanan kantor
b. Ruang pelayanan bebas asap rokok
c. Ruang pelayanan bebas dari barang yang membahayakan keselamatan
d. Tersedia ruang pelayanan kegawatdaruratan
kesehatan dan petugasnya
8 Evaluasi kinerja
pelaksana
a. Kabid. menunjuk Kasi Primer secara
langsung pelaksanaan pelayanan.
b.Kepala Dinas secara insidental mengawasi
langsung pelaksanaan pelayanan. Izin Praktek Medis Instansi
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen
Standar Pelayanan yang
terkait dengan
-34-
NO KOMPONEN URAIAN
proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan
Pelayanan
1. Fotocopi STR dokter yang diterbitkan dan
dilegalisir asli dari Konsil Kedokteran
Indonesia
2. Fotokopi KTP;
3. Fotokopi ijazah;
4. Fotocopi SIP ke 1 apabila mengajukan SIP 2
dan SIP1 dan SIP2 apabila mengajukan SIP
3
5. Surat keterangan sehat dari dokter yang
memiliki SIP yang masih berlaku
6. Surat izin atasan langsung (bagi PNS, ABRI,
polisi maupun dokter yang bekerja di
instansi pemerintah atau BUMN atau
BUMD);
7. Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai
tempat praktik;
8. Pas foto berwarna ukuran 4 X 6 = 3 lembar
dan 3 x 4 = 2 lembar; (memakai baju
profesi, Background merah)
9. Fotokopi SK penempatan sesuai lokasi
permohonan SIP (bagi pemohon untuk SIP
di instansi atau BUMD/BUMN);
10. Stopmap snelhechter plastic warna merah
(dokter spesialis dan dokter gigi spesialis),
hijau (dokter umum), biru (dokter gigi).
2 Sistem,
mekanisme,
danprosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan
dengan cara menyerahkan berkas
Persyaratan melalui bagian perijinan di
front office kantor Dinas Kesehatan kab.
Boyolali
2. Berkas lengkap diteruskan ke Dinas
Kesehatan Bidang Sumberdaya Manusia
3. Berkas diverifikasi oleh Seksi
Sumberdaya Manusia Kesehatan
4. Berkas lengkap sesuai dibuatkan Surat
Izin Pratik Kepala Dinas Kesehatan
-35-
NO KOMPONEN URAIAN
5. Surat Izin Pratik diverifikasi oleh Kasie
Pelayanan Kesehatan Rujukan
6. Surat Izin Pratik diverifikasi oleh Kabid
Pelayanan Kesehatan
7. Surat Izin Praktik diverifikasi oleh
Bidang Hukum
8. Surat Izin Pratik diverifikasi oleh
Sekretaris Dinas
9. Surat Izin Pratik diverifikasi dan
ditandatangani oleh Kepala Dinas
10. Penomeran Surat Izin Pratik
11. Surat Izin Praktik yang sudah selesai,
kembali ke front office kantor Dinas
Kesehatan kab. Boyolali, untuk di
serahkan pemohon.
3 Jangka waktu
pelayanan
14 hari
4 Biaya / tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Rekomendasi
6 Penanganan
pengaduan, saran,
dan masukan
1. Masyarakat dapat memberikan saran,
masukan dan menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui :
a. Kotak Saran b. Telpon dengan Nomor
(0276)321009/Fax.325847 pada jam
kerja, c. email dapat melalui
dinkeskesehatan.boyolali.go.id
2. Kepala Bidang memerintahkan tim
penanganan pengaduan untuk melakukan
klarifikasi kepada pihak pengadu dan atau
pelaksana;
3. Ketua tim penanganan pengaduan
menyampaikan laporan hasil klarifikasi
kepada Kepala Dinas dan memberikan
usulan pemecahan masalah;
B. Komponen
Standar
Pelayanan yang
terkait dengan
proses pelayanan
di internal
organisasi(manufa
cturing), meliputi:
-36-
NO KOMPONEN URAIAN
1 Dasar Hukum a. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan
b. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 20 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Perizinan Bidang
Kesehatan
c. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 3 Tahun 2019 tentang Sistem
Kesehatan Daerah
2 Sarana dan
prasarana
dan/atau fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu, Bolpoint, buku
agenda, Komputer, Printer, Internet.
3 Kompetensi
pelaksana
a. Memahami pedoman surat-surat;
b. Teliti
c. Ramah d. Komunikatif
e. Memahami Peraturan Perundang-
Undangan.
4 Pengawasan
internal
a. Kabid. menunjuk Kasi Pelayanan Kesehatan Primer secara langsung
pelaksanaan pelayanan.
b. Kepala Dinas secara insidental mengawasi langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah
pelaksanan
3 orang
6 Jaminan
pelayanan
1. Kejelasan norma, standard dan prosedur pelayanan yang berlaku
2. Pelayanan Ramah
3. Tepat waktu 4. Bebas pumutan liar dan gratifikasi
7 Jaminan
keamanan dan
keselamatan
pelayanan
Dinas Kesehatan Kab. Boyolali menyediakan
fasilitas untuk keamanan dan keselamatan antara lain :
a. Adanya petugas keamanan kantor
b. Ruang pelayanan bebas asap rokok c. Ruang pelayanan bebas dari barang yang
membahayakan keselamatan
d. Tersedia ruang pelayanan kegawatdaruratan kesehatan dan
petugasnya
8 Evaluasi kinerja
pelaksana
a. Kabid. menunjuk Kasi Sumberdaya Manusia Keehatan secara langsung pelaksanaan
pelayanan.
b. Kepala Dinas secara insidental mengawasi langsung pelaksanaan pelayanan.
-37-
Jenis Pelayanan Izin Usaha Peternakan.
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB;
b. Mengisi Blangko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Materai Rp. 6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar; g. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
h. Fotokopi Sertifikat/Bukti
kepemilikan tanah dan atau SKPPT;
i. Fotokopi sah Akte Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum; j. Neraca perusahaan, susunan
pengurus dan pemegang saham;
k. Berita Acara Sosialisasi warga sekitar diketahui Ketua RT, RW dan
Kades/Lurah;
l. Surat Pernyataan/Persetujuan Lingkungan sekitar yang diketahui
Ketua RT, RW dan Kades/Lurah
setempat;
m. Denah lokasi tempat usaha;
n. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/ DPPL/
SPPL; o. Rekomendasi dari instansi teknis
terkait;
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu 7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan
-38-
NO KOMPONEN URAIAN
penyelesaian benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012
tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help deSurat Keputusan,
CCTV
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam) bulan.
Jenis Pelayanan Izin Perluasan Usaha Peternakan
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB;
b. Mengisi Blangko Permohonan; c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
-39-
NO KOMPONEN URAIAN
melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP; e. Materai Rp. 6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan; h. Fotokopi Sertifikat/Bukti
kepemilikan tanah dan atau SKPPT;
i. Fotokopi sah Akte Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang
berbadan hukum; j. Neraca perusahaan, susunan
pengurus dan pemegang saham;
k. Berita Acara Sosialisasi warga sekitar diketahui Ketua RT, RW dan
Kades/Lurah;
l. Surat Pernyataan/Persetujuan
Lingkungan sekitar yang diketahui Ketua RT, RW dan Kades/Lurah
setempat;
m. Denah lokasi tempat usaha; n. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/ DPPL/
SPPL;
o. Rekomendasi dari instansi teknis terkait;
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP. 2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat
dikembalikan untuk didaftar langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan
lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
-40-
NO KOMPONEN URAIAN
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 13 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012
tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis Pelayanan Tanda Daftar Peternakan Rakyat
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB;
b. Mengisi Blangko Permohonan; c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor; d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp. 6000,00;
f. Pas foto berwarna setengah badan ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
-41-
NO KOMPONEN URAIAN
g. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
h. Fotokopi Sertifikat/Bukti kepemilikan tanah dan atau SKPPT;
i. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
berlaku bagi pemohon yang berbadan hukum;
j. Neraca perusahaan, susunan
pengurus dan pemegang saham; k. Berita Acara Sosialisasi warga
sekitar diketahui Ketua RT, RW dan
Kades/Lurah; l. Surat Pernyataan/Persetujuan
Lingkungan sekitar yang diketahui
Ketua RT, RW dan Kades/Lurah setempat;
m. Denah lokasi tempat usaha;
n. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/ DPPL/
SPPL; o. Rekomendasi dari instansi teknis
terkait;
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan tersebut.
Melakukan pemeriksaan
lokasi. 4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
-42-
NO KOMPONEN URAIAN
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan Non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga,
Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Rekomendasi Solus Per Aqua (SPA)
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. Nomor Induk Berusaha (NIB); b. Mengisi Blangko Permohonan;
c. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA) melampirkan Fotokopi Paspor;
d. Fotokopi NPWP;
e. Materai Rp. 6000,00; f. Pas foto berwarna setengah badan
ukuran 4X6 2 (dua) lembar;
g. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan;
h. Fotokopi Sertifikat/Bukti kepemilikan tanah dan atau SKPPT;
i. Fotokopi sah Akte
Pendirian/Perubahannya yang masih
-43-
NO KOMPONEN URAIAN
berlaku bagi pemohon yang berbadan
hukum; j. Neraca perusahaan, susunan
pengurus dan pemegang saham;
k. Fotokopi AMDAL/ UKL/ UPL/ DPPL/
SPPL/ANDALALIN; l. Berita Acara Sosialisasi warga sekitar
diketahui Ketua RT, RW dan
Kades/Lurah; m. Surat Pernyataan/Persetujuan
Lingkungan sekitar yang diketahui
Ketua RT, RW dan Kades/Lurah setempat;
n. Denah lokasi tempat usaha;
o. Surat Pernyataan kesediaan melaksanakan ketentuan teknis,
menjaga norma susila, agama sesuai
ketentuan perundang-undangan yang
berlaku; p. Rekomendasi dari Instansi Teknis
terkait.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil /
mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah disediakan pada ruang informasi
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti pendaftaran.
3. Proses pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan tersebut.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu penyelesaian
3 (Tiga) hari kerja dari berkas permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
-44-
NO KOMPONEN URAIAN
Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan dan
Non Perizinan Terpadu Kabupaten Boyolali
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga, Strata.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam) bulan.
Jenis Pelayanan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
NO KOMPONEN URAIAN
A. Servide Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Nomor Induk Berusaha (NIB); 2. Mengisi Blangko Permohonan;
3. Fotokopi KTP Pemohon yang masih
berlaku (jika suami/istri WNA) melampirkan Fotokopi Paspor;
4. Fotokopi Akte Pendirian/Anggaran
dasar apabila berbentuk badan hukum; 5. Fotokopi Sertifikat/Bukti kepemilikan
tanah dan atau SKPPT;
6. Fotokopi SPPT PBB terakhir dan bukti pelunasannya;
7. Fotokopi AMDAL dan/ UKL/ UPL/
DPPL dan/ SPPL dan/ANDALALIN;
8. Surat Keterangan dari Kepala Desa/Lurah bahwa tanah tidak dalam
sengketa/masalah;
9. Berita acara sosialisasi bagi bangunan tempat usaha yang menIzin Mendirikan
-45-
NO KOMPONEN URAIAN
Bangunanulkan gangguan luas pada
masyarakat; 10. Surat Pernyataan/persetujuan
lingkungan tetangga yang berdekatan
langsung dengan lokasi yang akan
dibangun di ketahui Kepala Desa/Lurah dan Camat setempat bagi
bangunan tempat ibadah, bangunan
bertingkat dan bangunan tempat usaha;
11. Rekomendasi dari FKUB dan Kantor
Kementerian Agama Kabupaten Boyolali bagi Izin Mendirikan
Bangunan Tempat Ibadah yang berdiri
mulai tahun 2006 dan setelahnya; 12. Surat keterangan dari
pendiri/pengurus tempat ibadah
tentang kronologi awal berdirinya
tempat ibadah sebelum tahun 2006; 13. Surat pernyataan dari Kepala
Desa/Lurah diketahui Camat setempat
bahwa berdirinya tempat ibadah tidak akan menIzin Mendirikan
Bangunanulkan potensi konflik,
khususnya bagi tempat ibadah yang berdiri sebelum tahun 2006;
14. Gambar Teknik Bangunan (rangkap 3);
15. Perhitungan struktur khusus bangunan bertingkat/betang panjang
(rangkap 3);
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon dapat mengambil /mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti
pendaftaran. 3. Proses :
pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
Penetapan jumlah restribusi.
pemohon dapat membayar
restribusi pada loket pembayar. 4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas
permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
-46-
NO KOMPONEN URAIAN
4. Biaya/ tarif a. Retribusi Pembangunan Gedung Baru
L x It x 1,00 x HSbg b. Retribusi Rehabilitasi/Renovasi
Bangunan Gedung
L x It x Tk x HSbg
c. Retribusi Prasarana Bangunan V x I x 1,00 x HSpbg
d. Retribusi Rehabilitasi Prasarana
Bangunan V x I x Tk x HSpbg
Keterangan:
L : Luas It : Indeks Terintegrasi
HSbg : Harga Satuan
Bangunan Gedung V : Volume
I : Indeks
HSpbg : Harga Satuan
Prasarana Bangunan Gedung
Tk : Tingkat Kerusakan
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6. Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B. Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan
Terpadu Kabupaten Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10 Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan
Non Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali
8. Sarana, prasarana
dan/atau fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, alat tulis kantor dan mobil.
9. Kompetensi pelaksana 1. Pengetahuan
Perda No 13 Tahun 2011 tentang
Retribusi Perizinan Tertentu 2. Sikap.
-47-
NO KOMPONEN URAIAN
Komunikatip, kestabilan emosi,
responsive, ketelitian, kejujuran, disiplin, kerjasama.
3. Ketrampilan
- tehnik pelayanan prima.
10. Pengawasan internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah pelaksana 6 (enam) orang
12. Jaminan pelayanan SOP
13. Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis pelayanan Bidang Kesehatan
a. Pelayanan Perizinan
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. NIB; b. Permohonan dari Pemohon (Bidan)
kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Boyolali tentang Izin Praktik
Mandiri Bidan; c. Fotokopi KTP Pemohon (Bidan);
d. Fotokopi Ijazah;
e. Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir
f. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang
bekerja di RS pemerintah atau Puskesmas
g. Surat Pernyataan mempunyai tempat
praktik (bermetrai Rp.6000,-) h. Rekomendasi dari organisasi Profesi (IBI
Kabupaten Boyolali)
i. Rekomendasi dari organisasi Profesi (IBI
Kabupaten Boyolali) j. Surat persetujuan dari Kepala
Puskesmas wilayah tempat praktek
k. Fotokopi Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan Hidup (SPPL)
l. Fotokopi Surat Perjanjian Kerjasama Pengelolaan limbah medis dengan
sarana lain
m. Surat keteranagan pernah bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan minimal 2
tahun / SK pengangkatan bagi CPNS
n. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6= 4
lembar dan 3 x 4= I lembar background merah, baju profesi
o. Denah alamat lokasi praktik
-48-
NO KOMPONEN URAIAN
p. Rekomendasi dari organisasi profesi
tenaga kesehatan sesuai profesi masing
masing. q. Stopmap Snelhecter plastik warna
kuning
r. Apabila ada perubahan agar melampirkan surat permohonan dan
surat keterangan perubahan.
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon mengambil blangko sesuai kebutuhan yang juga telah disediakan
pada ruang informasi.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dikembalikan untuk didaftar, selanjutnya diberi
tanda bukti pendaftaran.
3. Proses :
pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil pada
loket pengambilan.
3. Jangka waktu penyelesaian
7 (tujuh) hari kerja dari berkas permohonan diterima lengkap dan
benar oleh verifikator.
4. Biaya/ tarif Rp. 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 13 Tahun 2011
tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 4 Tahun 2012 tentang Pelayanan Perizinan dan Non
Perizinan Terpadu Kabupaten
Boyolali,
Peraturan Bupati Boyolali Nomor 10
Tahun 2013 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 4 Tahun
2012 tentang Pelayanan Perizinan
dan non Perizinan Terpadu
Kabupaten Boyolali
8. Sarana, prasarana
dan/atau fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
-49-
NO KOMPONEN URAIAN
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi pelaksana Diklat Pelayanan Terpadu Satu Pintu,
Sekolah Menengah Atas/Diploma Tiga, Strata.
10. Pengawasan internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam) bulan.
Jenis pelayanan Bidang Perhubungan
Izin Trayek
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Permohonan;
2. Akte Pendirian Perusahaan / Koperasi / Tanda Jati Diri
Perseorangan ( KTP );
3. Fc. STNK; 4. Fc. Buku Uji;
5. KP / KJP yang lama;
6. Fc. SK Trayek; 7. Fc. Ijin Usaha Angkutan;
8. Fc. Kartu Organda.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pengajuan permohonan;
2. Meneliti kelengkapan administrasi; 3. Menyusun jadwal cek lapangan
4. Mengadakan cek kondisi lapangan;
5. Membuat laporan hasil cek lokasi; 6. Menerbitkan rekomendasi
3. Jangka waktu
penyelesaian
14 hari
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Undang-Undang No. 22 Tahun 2009
tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan;
2. Peraturan Pemerintah No. 74 Tahun
-50-
NO KOMPONEN URAIAN
2014 tentang Angkutan Jalan;
3. Permenhub No. 117 Tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek;
4. KM Perhubungan No. 35 Tahun 2003
tentang Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek Dengan
Kendaraan Bermotor Umum.
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, alat Tulis Kantor dan
mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Bersertifikat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Rekomendasi angkutan barang dan orang
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Surat Permohonan Dari Perusahaan;
2. Foto Copy Akta Pendirian
Perusahaan (PT/Koperasi);
3. Foto Copy NPWP Perusahaan; 4. Foto Copy Nomor Induk Berusaha
(NIB) dari OSS;
5. Foto Copy KTP Pimpinan Perusahaan;
6. Surat Keterangan Domisili
Perusahaan Dari Desa/Kelurahan; 7. Foto Copy Faktur Kendaraan dari
Pabrik (Untuk Kendaraan Baru);
8. Foto Copy STNK lama (Untuk Kendaraan Lama);
9. Foto Copy Fiskal Antar Daerah
(Untuk Kendaraan Lama Dari Luar Daerah).
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pengajuan permohonan;
2. Meneliti kelengkapan administrasi;
3. Menyusun jadwal cek lapangan 4. Mengadakan cek kondisi lapangan;
5. Membuat laporan hasil cek lokasi;
6. Menerbitkan rekomendasi
3. Jangka waktu
penyelesaian
2 hari
4. Biaya/ tarif 0,-
-51-
NO KOMPONEN URAIAN
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Undang-Undang No. 22 Tahun 2009
tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan;
2. Peraturan Pemerintah No. 74 Tahun
2014 tentang Angkutan Jalan; 3. Permenhub No. 117 Tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Angkutan
Orang Tidak Dalam Trayek; 4. KM Perhubungan No. 35 Tahun 2003
tentang Penyelenggaraan Angkutan
Orang Dalam Trayek Dengan
Kendaraan Bermotor Umum.
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Bersertifikat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Rekomendasi Andalalin
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Surat Permohonan;
2. KTP /Fisa/Paspor;
3. Surat Kuasa jika dikuasakan; 4. Akta Pendirian dan Perubahan;
5. SK Pengesahan Pendirian dan
Perubahan; 6. NPWP;
7. Kajian ANDALALIN;
8. Sertifikat dari konsultam Penyusun
ANDALALIN yang disahkan oleh kementrian perhubungan;
-52-
NO KOMPONEN URAIAN
9. Surat pernyataan kesanggupan
melaksanakan kewajiban yang
tertuang dalam rekomendasi ANDALALIN;
10. Ketetapan rencana kota;
11. Gambar bangunan; 12. Semua dokumen dibuat rangkap 2.
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pengajuan permohonan;
2. Meneliti kelengkapan administrasi; 3. Menyusun jadwal cek lapangan
4. Mengadakan cek kondisi lapangan;
5. Membuat laporan hasil cek lokasi
6. Menerbitkan rekomendasi
3. Jangka waktu
penyelesaian
28 hari
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke Dishub di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
Dishub dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 5. Undang-Undang No. 22 Tahun 2009
tentang Lalu Lintas dan Angkutan
Jalan; 6. Peraturan Pemerintah No. 74 Tahun
2014 tentang Angkutan Jalan;
7. Permenhub No. 117 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan Angkutan
Orang Tidak Dalam Trayek;
8. KM Perhubungan No. 35 Tahun 2003
tentang Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek Dengan
Kendaraan Bermotor Umum.
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, alat Tulis Kantor dan
mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Bersertifikat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
-53-
Jenis pelayanan Bidang Koperasi dan Tenaga Kerja
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. Surat permohonan pendirian badan
Hukum Koperasi;
b. Akta Pendirian Koperasi; c. Berita Acara Rapat Pendirian
Koperasi;
d. Surat Bukti Penyetoran Modal; e. Notulen Rapat Pembentukan
Koperasi;
f. Foto Copy KTP Pengurus, Pengawas
dan anggota; g. Daftar Hadir Rapat Pendirian
Koperasi;
h. Surat Kuasa Pendiri; i. Surat Keterangan Domisili;
j. RAB Tiga Tahun Kedepan;
k. Rencana Kegiatan Usaha Koperasi; l. Neraca Permulaah Pendirian
Koperasi;
m. Susunan Pengurus dan Pengawas; n. Bukti Penyetoran Modal awal berupa
Rekening Tabungan di bank umum;
o. Surat Keterangan Penyetoran Modal;
p. Daftar sarana kerja modal; q. Denah Lokasi kantor dan alamat
lengkap;
r. Daftar Riwayat hidup Pengurus, Pengawas, Manajer;
s. Struktur organisasi Koperasi;
t. Foto Copy bukti rekening bank bagi koperasi simpan pinjam sebesar 15
juta;
u. Surat keterangan pengurus tentang status kantor;
v. Surat keterangan berkelakuan baik
bagi pengelola;
w. Surat pernyataan bermaterai bahwa tidak memiliki hubungan darah
antara pengurus dan pengawas;
x. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan peraturan
perkoperasian yang berlaku;
y. Surat pernyataan kesediaan bekerja secara purnawaktu;
z. Memasang papan nama koperasi;
aa. Kesanggupan melengkapi administrasi organisasi dan
pembukaan koperasi;
bb. Untuk simpan pinjam
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pemohon mengambil blangko sesuai kebutuhan yang juga telah
disediakan pada ruang informasi.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan lengkap oleh pemohon dikembalikan
untuk didaftar, selanjutnya diberi
tanda bukti pendaftaran.
-54-
NO KOMPONEN URAIAN
3. Proses :
pembahasan/kajian dalam
menindaklanjuti permohonan tersebut.
Melakukan pemeriksaan lokasi.
4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
3 Hari
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan (SK)
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Undang –undang nomor 25 tahun
1992 tentang Perkoperasian
2. Peraturan menteri Koperasi dan UKM Nomor 29 tahun 2018 tentang
Penyelenggaraan dan Pembinaan
Perkoperasian;
3. Peraturan menteri Koperasi dan UKM Nomor 11 tahun 2018 tentang
Perizinan Usaha Simpan Pinjam
Koperasi;
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat Bidang Perkoperasian.
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam) bulan.
Jenis pelayanan Bidang Lingkungan Hidup
Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun ( B3 )
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
-55-
NO KOMPONEN URAIAN
dengan proses
penyampaian pelayanan
(service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan 1. NIB (Nomor Induk Berusaha)
2. Izin Operasional/ komersial
Pengelolaan LB3 untuk penghasil)
3. Surat Pernyataan Pemenuhan Komitmen dari pemohon
4. Laporan pemenuhan komitmen dari
pemohon dilampiri dengan
persyaratn teknis : a. Keterangan lokasi penyimpanan LB3
b. Jenis limbah B3 yang dikelola
c. Sumber karakteristik, dank ode limbah
d. Tata letak dan desain konstruksi
lokasi dan/ atau bangunan Tempat penyimpanan
e. Uji kualitas lingkungan (uji emisi
cerobong bila ada) f. Uraian pengelolaan limbah B3
g. Diagram alir proses pengelolaan LB3
h. Jenis dan spesifikasi peralatan
pengelolaan LB3 i. Perlengkapan system tanggap
darurat
j. Tata letak saluran drainase (LB3 cair)
k. Laporan realisasi pengelolaan LB3
l. Dokumentasi kegiatan h B3.
2 Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon membuat surat
permohonan kepada Bupati melalui
lembaga OSS ke DPMPTSP atau buka
halaman OSS.go.id untuk mencari ; a. NIB (Nomor Induk berusaha)
b. Izin Operasional/ Komersial dengan
komitmen pengelolaan limbah B3 untuk penghasil
2. Setelah memperoleh NIB dan Izin
Operasional/ komersial dengan komitmen, pemohon kemudian ke
Dinas Lingkungan Hidup Kab.
Boyolali dengan membawa berkas permohonan dan dilengkapi dengan
persyaratan teknis dan administrasi.
3. Berkas permohonan Masuk ke DLH
Kab. Boyolali langsung divalidasi kelengkapanya, jika ada kekurangan
maka berkas pemohon dikembalikan.
4. Tim dari DLH kemudian melaksanakan Verifikasi lapangan,
hasil verifikasi lapangan dituangkan
dalam Berita Acara. 5. Berdasarkan Berita Acara Verifikasi
lapangan, DLH Menerbitkan Surat
rekomendasi telah terpenuhinya komitmen .
-56-
NO KOMPONEN URAIAN
6. Berdasarkan Rekomendasi
terpenuhinya komitmen, DLH
menerbitkan Surat Pernyataan dan Notifikasi telah terpenuhinya
komitmen.
7. Berdasarkan surat notifikasi telah terpenuhinya komitmen Pemohon ke
DPMPTSP untuk notifikasi bahwa
telah memenuhi komitmen pengelolaan limbah B3.
3 Jangka waktu pelayanan 45 (Empat puluh lima hari)
4 Biaya/ tarif 0,-
5 Produk pelayanan Rekomendasi izin Operasional/ komersial LB3 dengan komitmen untuk
penghasil
6 Penanganan pengaduan,
saran, dan masukan
Pengaduan pelayanan melalui kotak
saran/pengaduan, Website, dan petugas penerima pengaduan baik di DLH dan
DPMPTSP
B. Komponen Standar Pelayanan yang terkait
dengan proses pelayanan
di internal organisasi (manufacturing), meliputi:
-
1 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun
2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup 2. Peraturan Pemerintah Nomor 101
Tahun 2014 tentang Pengelolaan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
3. Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup Nomor 18 Tahun 2009 tentang
Tata Cara Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun;
4. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 30 Tahun 2009 tentang
Tata Laksana PerIzinan dan
Pengawasan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun serta
Pengawasan Pemulihan Akibat
Pencemaran Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
5. Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup dan Kehutanan Nomor
P.56/Menlhk-Setjen/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya
dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan
6. Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup dan Kehutanan Nomor P.95/MENLHK/SETJEN/KUM.1/11/2
018 tentang Perizinan Pengelolaan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun terintegrasi dengan Izin
-57-
NO KOMPONEN URAIAN
lingkungan melalui Pelayanan
perizinan berusaha terintegrasi secara
elektronik 7. Peraturan Daerah Provinsi Jawa
Tengah Nomor 5 Tahun 2007 tentang
Pengendalian Lingkungan Hidup di Provinsi Jawa Tengah
8. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 13 Tahun 2015 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup
9. Peraturan Bupati Boyolali Nomor 4 Tahun 2010 tentang Tata Laksana
Perizinan dan Pengawasan
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya
Dan Beracun di Kabupaten Boyolali 10.Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali Nomor 16 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah;
11.Peraturan Bupati Boyolali Nomor 37
Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan
Fungsi, serta Tata Kerja Perangkat
Daerah Kabupaten Boyolali
2 Sarana dan prasarana dan/atau fasilitas
Komputer dan printer, Fax, Telp, ATK, Kendaraan dinas, GPS, Kamera, APD
3 Kompetensi pelaksana Menguasai peraturan perundang-
undangan terkait pengelolaan Limbah B3
Mampu mengoperasikan GPS, Camera,
computer Pernah mengikuti diklat pengelolaan
Limbah B3
4 Pengawasan internal Rapat tim Verifikator, Pencatatan Track
proses penerbitan rekomendasi
5 Jumlah pelaksana 5 Orang
6 Jaminan pelayanan SOP, Peraturan perundang-undangan
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Website, raung tunggu, CCTV, Petugas
Pelayanan
8 Evaluasi kinerja pelaksana Tiap 1 Bulan
Pelayanan Pengaduan akibat dugaan Pencemaran Dan/Atau Perusakan
Lingkungan Hidup Di Kabupaten Boyolali;
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses penyampaian pelayanan
(service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan 1. Pengadu sebagai Penduduk
Kabupaten Boyolali. 2. Lokasi Usaha di Kabupaten Boyolali
2 Sistem, mekanisme, dan Instansi Lingkungan Hidup
-58-
NO KOMPONEN URAIAN
prosedur Kabupaten paling lama dalam jangka
waktu 7 (tujuh) hari setelah
menerima pengaduan dari masyarakat sesuai mekanisme
(tingkat Desa, Kecamatan,
Kabupaten) setelah itu baru melakukan pengelolaan pengaduan
dengan tahapan:
1.Mengisi formulir pengaduan paling lama 0,5 hari.
2.Membuat tanda terima pengaduan
paling lama 0,5 hari
3.Menaikkan surat pengaduan
kepada Kepala DLH Kabupaten
Boyolali paling lama 3 hari
4.Menelaah dan mengklasifikasi pengaduan.
Telaahan dan klasifikasi pengaduan
harus dilakukan paling lama 5 (lima) hari sejak diterimanya pengaduan.
Dalam rangka telaahan dan
klasifikasi, dapat dilakukan koordinasi dengan
dinas/instansi/pihak terkait.
Berdasarkan hasil telaahan dan klasifikasi pengaduan dapat
dikategorikan:
a.Tidak termasuk pengaduan kasus
pencemaran dan/atau perusakan lingkungan hidup, segera diteruskan
kepada instansi teknis yang
membidangi usaha dan/atau kegiatan dengan tembusan kepada pihak yang
mengadukan.
b.Termasuk dalam kasus pencemaran dan/atau perusakan lingkungan
hidup, namun bukan merupakan
kewenangan Instansi Lingkungan Hidup Kabupaten segera diserahkan
kepada Kementerian Negara
Lingkungan Hidup Atau kepada Instansi Lingkungan Hidup Provinsi
sesuai dengan kewenangannya.
Penyerahan pengaduan ini dipantau
untuk mengetahui perkembangan penanganannya.
c. Termasuk dalam kasus
pencemaran dan/atau perusakan lingkungan hidup dan merupakan
kewenangan Instansi Lingkungan
Hidup Kabupaten, segera dilakukan verifikasi lapangan paling lama 14
(empat belas) hari sejak selesainya
telaahan dan klasifikasi.
-59-
NO KOMPONEN URAIAN
5.Persiapanverifikasipengaduan.
6.Melakukan Verifikasi pengaduan
Verifikasi harus diselesaikan dalam waktu paling lama 9 (sembilan) hari.
7.Analisa Data paling lama 2 (dua)
hari;
8.Berdasarkan hasil Verifikasi,
Tim/Petugas Verifikasi wajib
membuat laporan Verifikasi, termasuk mengajukan usulan
penanganan paling lama 2 (dua) hari
sejak selesainya Verifikasi kepada pejabat yang menugaskan Verifikasi
9.Keputusan KepalaPejabat yang
berwenang di Instansi Lingkungan
Hidup Kabupaten harus memberikan keputusan menolak atau menerima
usulan tersebut dalam waktu paling
lama 2 (dua) hari sejak diterimanya usulan. Usulan tindak lanjut
penanganan dapat berupa pembinaan
teknis atau langkah penegakan hukum (administrasi, perdata dan
pidana) sesuai dengan hasil
Verifikasi. Apabila menyetujui usulan tindak lanjut penanganan
Tim/Petugas Verifikasi selanjutnya
ditindak lanjuti, diajukan atau
diteruskan kepada pejabat yang berwenang untuk ditindaklanjuti.
Usulan tindak lanjut penanganan
merupakan akhir dari tahapan tindak lanjut (pengelolaan) pengaduan
masyarakat yang perlu dilakukan
verifikasi.
Jenis usulan tindak lanjut
penanganan berdasarkan hasil
verifikasi meliputi:
a.Diteruskan kepada instansi teknis
yang berwenang apabila bukan
merupakan kasus pencemaran dan/atau perusakan lingkungan
hidup.
b.Dilakukan pembinaan teknis dan
pemantauan, apabila tidak terjadi pelanggaran peraturan perundang-
undangan di bidang pengendalian
pencemaran dan/atau perusakan lingkungan hidup.
c.Dikenakan sanksi administrasi (oleh
pejabat yang berwenang), apabila telah terjadi pelanggaran peraturan
perundang-undangan di bidang
pengendalian pencemaran dan/atau
-60-
NO KOMPONEN URAIAN
perusakan lingkungan hidup, tetapi
tidak mengakibatkan pencemaran
dan/atau perusakan lingkungan hidup.
d.Dikenakan sanksi administrasi dan/atau penyelesaian sengketa
lingkungan melalui pengadilan atau
di luar pengadilan, apabila telah terjadi pelanggaran peraturan
perundang-undangan di bidang
pengendalianpencemaran dan/ atau perusakan lingkungan hidup, dan
mengakibatkan terjadinya
pencemaran dan/atau perusakan
lingkungan hidup, serta telah menimbulkan kerugian bagi orang
atau lingkungan hidup.
e.Dilakukan sanksi administrasi dan/atau penegakan hukum pidana,
apabila telah terjadi pelanggaran
peraturan perundang-undangan di bidang pengendalian pencemaran
dan/atau perusakan lingkungan
hidup, mengakibatkan terjadinya pencemaran dan/atau perusakan
lingkungan hidup atau ada indikasi
tindak pidana.
f.Direkomendasikan kepada pejabat yang berwenang untuk menetapkan
atau meninjau kembali kebijakan
pemerintah atau pemerintah daerah, apabila telah terjadi pelanggaran
peraturan perundang-undangan di
bidang pengendalian pencemaran dan/ atau perusakan lingkungan
hidup karena belum adanya atau
kesalahan kebijakan pemerintah atau pemerintah daerah..
3 Jangka waktu pelayanan 21 hari untuk surat usulan tindak
lanjut/ rekomendasi penanganan dibuat.
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00 (operasional tindak lanjut ditanggung oleh APBD)
5 Produk pelayanan surat usulan tindak lanjut penanganan
6 Penanganan pengaduan,
saran, dan masukan
a. Masyarakat mengadukan secara
Hirarkis disampaikan tertulis maupun lisan baik langsung maupun via SMS :
- www.lapor.go.id;
- sms ke 1708. b. Kepala Dinas Lingkungan Hidup
membentuk Tim Verifikasi Kasus
Pencemaran dan atau Perusakan Lingkungan Hidup yang bertugas :
Melakukan Verifikasi pengaduan
kasus pencemaran dan/atau
-61-
NO KOMPONEN URAIAN
perusakan lingkungan hidup;
Melaporkan hasil Verifikasi
pengaduan kasus pencemaran
dan/atau perusakan lingkungan
hidup;
Menyiapkan bahan kebijakan
penyelesaian kasus pencemaran
dan/atau perusakan lingkungan
hidup yang berupa rekomendasi.
c. Kepala Dinas Lingkungan Hidup melakukan mediasi penyelesaian
pengaduan;
Kepala Dinas Lingkungan Hidup menyampaikan hasil penyelesaian
kepada pihak pengadu dan pihak-
pihak yang terkait.
B. Komponen Standar Pelayanan yang terkait
dengan proses pelayanan
di internal organisasi (manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup Nomor 09 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pengaduan dan Penanganan
Pengaduan Akibat Dugaan
Pencemaran dan/atau Perusakan
Lingkungan Hidup; b. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 16 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten
Boyolali Tahun 2016 Nomor 16,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 183);
c. Peraturan Bupati Nomor 37 Tahun
2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fugsi, serta
Tata Kerja Perangkat Daerah
Kabupaten Boyolali (Berita Daerah
Kabupaten Boyolali Tahun 2016 Nomor 37);
2 Sarana dan prasarana
dan/atau fasilitas
Ball point, buku agenda, surat tanda
terima, ruang rapat, laptop, LCD, printer, kertas, kendaraan, kamera,
laboratorium
3 Kompetensi pelaksana Pemeriksa Pelayanan Pengelolaan
Pengaduan Kasus Pencemaran dan/atau Perusakan Lingkungan Hidup :
Pendidikan : S1 dan atau minimal ikut
diklat/ sosialisasi Tentang Tata cara Pengaduan dan Penanganan Pengaduan
Akibat Dugaan Pencemaran dan/atau
Perusakan Lingkungan Hidup. Pelaksana Tupoksi : Penaatan
Lingkungan
-62-
NO KOMPONEN URAIAN
4 Pengawasan internal Kepala Dinas Lingkungan Hidup
membentuk Tim Pengawas Pelayanan
Pengelolaan Pengaduan Kasus Pencemaran dan/atau Perusakan
Lingkungan Hidup yang bertugas
mengawasi proses pelayanan dan memeriksa hasil verifikasi / pelayanan.
5 Jumlah pelaksana a. Penanggung Jawab Tim (1 orang)
b. Ketua Tim (1 orang) c. Sekretaris Tim (1 orang)
d. Anggota Tim (10 orang)
6 Jaminan pelayanan Pelayanan akan ditindaklanjuti selama tidak akan menimbulkan fitnah,
kepentingan pribadi atau golongan
7 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
-
8 Evaluasi kinerja pelaksana Ketua Tim Pengawas Pelayanan
Pengelolaan Pengaduan Kasus
Pencemaran dan/atau Perusakan Lingkungan Hidup menyampaikan
laporan pelaksanaan yang memuat
kesesuaian pelayanan dengan peraturan yang berlaku.
Perizinan Pembuangan Limbah Cair ke Badan Air/Ipal
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Identitas pemohon izin;
2. Surat permohonan pengajuan izin pembuangan air limbah;
3. NIB;
4. Izin Lingkungan Definitif; 5. Izin Komersial/Operasional dengan
komitmen;
6. Pernyataan Pemenuhan Komitmen yang ditandatangani paling rendah
setingkat menajer yang membidangi
urusan lingkungan;
7. Dokumen teknis (pembuangan air limbah permukaan) memuat:
a. kajian pembuangan Air Limbah ke
air permukaan; b. hasil uji air limbah 3 bulan
berturut turut yang memenuhi
baku mutu air limbah c. informasi mengenai tata letak
industri keseluruhan dan
penandaan unit yang berkaitan dengan pengelolaan Air Limbah;
d. neraca air dan Air Limbah yang
menggambarkan keseluruhan
sistem yang berkaitan dengan
-63-
NO KOMPONEN URAIAN
pengelolaan Air Limbah;
e. informasi mengenai deskripsi
sistem IPAL; f. informasi yang menjelaskan
upaya yang dilakukan dalam
melakukan pengelolaan Air Limbah;
g. informasi uraian penanganan
kondisi darurat Pencemaran Air; h. SOP IPAL
i. prosedur operasional standar
tanggap darurat IPAL; dan j. pakta integritas.
8. Dokumen teknis(Pemanfaatan air
limbah secara aplikasi ke tanah)
a. informasi mengenai produksi; b. neraca massa air dan Air Limbah;
c. hasil uji air limbah 3 bulan
berturut turut yang memenuhi baku mutu air limbah
d. rencana pengelolaan Air Limbah;
e. rona lingkungan pada lokasi pemanfaatan Air Limbah ke
tanah; dan
f. pakta integritas. 9. surat pernyataan kesanggupan akan
melakukan pengelolaan air limbah
sesuai dengan baku mutu yang
berlaku; 10. surat pernyataan perusahaan tidak
dalam sengketa
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
8. Pemohon membuat surat permohonan
kepada Bupati melalui lembaga OSS ke
DPMPTSP atau buka halaman OSS.go.id
untuk mencari ;
c. NIB (Nomor Induk berusaha)
d. Izin Operasional/ Komersial dengan
komitmen
9. Setelah memperoleh NIB dan Izin
Operasional/ komersial dengan
komitmen, pemohon kemudian ke Dinas
Lingkungan Hidup Kab. Boyolali dengan
membawa berkas permohonan dan
dilengkapi dengan persyaratan teknis
dan administrasi.
10. Berkas permohonan Masuk ke DLH
Kab. Boyolali langsung divalidasi
kelengkapanya, jika ada kekurangan
maka berkas pemohon dikembalikan.
11. Tim dari DLH kemudian
melaksanakan Verifikasi lapangan, hasil
verifikasi lapangan dituangkan dalam
Berita Acara.
12. Berdasarkan Berita Acara Verifikasi
-64-
NO KOMPONEN URAIAN
lapangan, DLH Menerbitkan Surat
rekomendasi lapangan dituangkan
dalam Berita Acara.
Berdasarkan Berita Acara Verifikasi lapangan, DLH Menerbitkan Surat
rekomendasi
3. Jangka waktu penyelesaian
25 hari kalender + 10 hari kalender pemenuhan kekurangan persyaratan
administrasi
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Rekomendasi pesetujuan pembuangan air limbah
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Melalui kotak pengaduan Menghubungi
nomor kantor untuk pengaduan ke DLH
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 82
Tahun 2001 tentang Pengelolaan
Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air
2. Peraturan Menteri PAN dan RB nomor
35 Tahun 2012 tentang pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan
3. eraturan menteri Negara lingkungan hidup no 5 tahun 2014 tentang baku
mutu air limbah
4. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup dan Kehutanan nomor
P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/8/2016
Tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik
5. Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup dan Kehutanan nomor
P.102/Menlhk/Setjen/Kum.1/11/2018 Tentang Tata cara
6. perizinan pembuangan air
limbahmelalui pelayanan perizinan berusaha terintegrasi secara
elektronik
7. Peraturan Daerah Prov Jateng no 5 Tahun 2015 tentang perubahan atas
peraturan daerah nomor 10 tahun
2004 tentang Baku Mutu Air Limbah 8. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 16 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan
Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Boyolali
9. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 37 Tahun 2016 tentang Kedudukan
10. susunan Organisasi Tugas dan Fungsi
serta Tatakerja Perangkat Daerah 11. Peraturan Bupati Nomor 10 Tahun
2010 tentang Pengendalian
-65-
NO KOMPONEN URAIAN
Pencemaran air;
12. Peraturan Bupati Nomor 17 Tahun
2011 tentang Izin Pembuangan Air Limbah.
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Ball point, buku agenda, surat tanda
terima, ruang rapat, laptop, LCD, printer, kertas, kendaraan, kamera, laboratorium
9. Kompetensi Pelaksana Sarjana S 1 Lingkungan/Teknik Kimia, D3,
setingkat SLTA
10. Pengawasan Internal Kepala Dinas Lingkungan Hidup membentuk Tim Pengawas Pelayanan
Pengelolaan Pengaduan Kasus Pencemaran
dan/atau Perusakan Lingkungan Hidup yang bertugas mengawasi proses
pelayanan dan memeriksa hasil verifikasi /
pelayanan.
11. Jumlah Pelaksana a. Penanggung Jawab Tim (1 orang) b. Ketua Tim (1 orang)
c. Sekretaris Tim (1 orang)
d. Anggota Tim (10 orang)
12. Jaminan Pelayanan Pelayanan akan ditindaklanjuti selama
tidak akan menimbulkan fitnah, kepentingan pribadi atau golongan
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
SOP, Gratis
14. Evaluasi kinerja pelaksana
Ketua Tim Pengawas Pelayanan Pengelolaan Pengaduan Kasus Pencemaran
dan/atau Perusakan Lingkungan Hidup
menyampaikan laporan pelaksanaan yang memuat kesesuaian pelayanan dengan
peraturan yang berlaku.
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Dan Pemantauan Lingkungan
( SPPL )
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait dengan proses
penyampaian pelayanan
(service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan Identitas pemohon dan Usahanya
2 Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Online
2. Pemohon datang langsung
3 Jangka waktu pelayanan
1 Hari
4 Biaya/ tarif 0,-
5 Produk pelayanan Tanda terima
6 Penanganan pengaduan, saran, dan
Melalui kotak pengaduan Menghubungi nomor kantor untuk pengaduan ke DLH
-66-
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses penyampaian pelayanan
(service delivery) , meliputi:
masukan
B. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses pelayanan di internal
organisasi
(manufacturing), meliputi:
-
1 Dasar Hukum 1. UU RI No.32 Tahun 2019 tentang
perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup. 2. Permen PAN dan Nomor 35
tahun 2012 tentang pedoman
penyusunanStandar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintah.
c. Peraturan Daerah Kab. Boyolali Nomor 13 Tahun 2015 tentang
Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup.
2 Sarana dan prasarana
dan/atau fasilitas
1. Komputer
2. Printer
3. ATK
3 Kompetensi pelaksana 1. Mampu mengoperasikan
2. komputer dan internet.
3. Memahami Peraturan Perundang-Undangan terkait
4 Pengawasan internal Kepala Dinas Lingkungan Hidup
membentuk Tim Pengawas Pelayanan
Pengelolaan Pengaduan Kasus Pencemaran dan/atau Perusakan Lingkungan Hidup
yang bertugas mengawasi proses
pelayanan dan memeriksa hasil verifikasi / pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 personil
6 Jaminan pelayanan Pelayanan akan segera di Tindak lanjuti
7 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
SOP, Gratis
8 Evaluasi kinerja
pelaksana
Rapat Staf/TIM
-67-
Jenis Pelayanan : Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan
Lingkungan( UKL – UPL )
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan 1.Informasi Tata Ruang ( ITR )
2.Nomor Induk Berusaha (NIB)
3. Berita Acara Sosialisasi
4. Pengumuman Izin Lingkungan
2 Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon mengajukan draf
2. Dilakukan rapat Tim Teknis
3. Masukan dok yang telah direvisi 4. Dok lengkap dan benar
3 Jangka waktu
pelayanan
14 hari
4 Biaya/ tarif 0,-
5 Produk pelayanan Rekom UKL-UPL
6 Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Melalui kotak pengaduan Menghubungi
nomor kantor untuk pengaduan ke DLH
B. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses pelayanan di internal
organisasi
(manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum 1. UU RI No. 32 Tahun 2009 tentang
perlindungan Dan Pengelolaa
Lingkungan Hidup 2. PP Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin
Lingkungan
3. Permen LH Nomor 16 Tahun 2012
Tentang Pedoman Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup
4. Permen PAN dan RB Nomor 35 tahun
2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintah
5. Permen LH Nomor 08 Tahun 2013 Tentang laksana Penilaian dan
Pemeriksaan Dokumen lingkungan
Hidup serta penerbitan Izin Lingkungan 6. Permen LH Nomor P.26 Tahun 2018
Tentang Pedoman Penyusunan dan
Penilaian Serta Pemeriksaan Dokumen
Lingkungan Hidup dalam Pelaksanaan Pelaksanaan Perizinan Berusaha
Terintegrasi secara Elektronik
7. Peraturan Daerah Kab. Boyolali Nimor 13 Tanun 2015 tentang Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
2 Sarana dan prasarana Komputer, ATK, Printer, Internet, Mobil
-68-
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses penyampaian pelayanan
(service delivery) , meliputi:
dan/atau fasilitas 1. Printer
2. LCD
3. ATK
3 Kompetensi pelaksana Pelaksana sudah besertifikat
4 Pengawasan internal Kepala Dinas Lingkungan Hidup
membentuk Tim Pengawas Pelayanan
Pengelolaan Pengaduan Kasus Pencemaran dan/atau Perusakan
Lingkungan Hidup yang bertugas
mengawasi proses pelayanan dan memeriksa hasil verifikasi / pelayanan.
5 Jumlah pelaksana Empat (4)
6 Jaminan pelayanan Pelayanan akan segera ditindaklanjuti
sela ma sesuai dg peraturan yang berlaku dan tidak menimbulkan
permasalahan
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
SOP
8 Evaluasi kinerja
pelaksana
1. Tim UKL-UPL
2. Jika tidak sesuai dengan persyaratan
yang berlaku dikembalikan kpd pemohon untuk disesuaikan dengan
ketentuan yang berlaku
3. Mengikutsertakan Instansi terkait Dinas terkait
Jenis pelayanan Bidang Kominfo
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Surat Permohonan Rekomendasi Cell
Plan Menara Telekomuikasi kepada
Kepala Diskomlnfo Kab, Boyolali; 2. Persetujuan/ljin Warga (IW) sekitar;
3. Surat Keterangan Informasi Tata
Ruang (ITR) dari Dinas terkait; 4. Rekomendasi (ketinggian) dari KKOP
Lanud (Adi Soemarmo);
5. Kartu Identitas (KTP/SIM) pemohon
/ Penerima Kuasa; 6. Foto Copy Sertifikat lahan tempat
Menara Telekomunikasi didirikan;
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Menerima permohonan rekomendasi; 2. mencetak dan mengirim rekomendasi;
3. memverivikasi berkas;
4. Melakukan ceklokasi; 5. Menyusun draf rekomendasi;
6. Cek lokasi;
7. Menyusun draf Rekomendasi;
-69-
NO KOMPONEN URAIAN
8. Memberi paraf persetujuan draf
rekomendasi;
9. Menandatangani rekomendasi perizinan
10. Mengirim rekomendasi ke dpmptsp
3. Jangka waktu penyelesaian
2 hari
4. Biaya/ tarif Gratis
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Telekomunikasi
2. Peraturan Pemerintah Nomor 52
Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Telekomunikasi
3. Peraturan Menteri Kominfo Rl Nomor
02 Tahun 2008 tentang Pedoman
Pembangunan dan Penggunaaan Menara Bersama Telekomunikasi
4. Peraturan Bersama Mendagri, Men
PU, Menkominfo dan Ka Badan Koordinasi Penanaman Modal tentang
Pedoman Pembangunan dan
Penggunaaan Menara Bersama Telekomunikasi
5. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali
Nomor 15 Tahun 2017 tentang Pembangunan l\Aenara
Telekomuikasi mampu
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
1. Mat Ukur (Roll Meter)
2. Peta Cell Plan Menar Telekomunikasi (aplikasi)
3. Personal Computer (Laptop)
4. Global Positioning System (GPS) 5. Printer 6. Scanner 7. ATK Peringatan.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
-70-
Jenis pelayanan Bidang Pekerjaan Umum
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Mengisi Formulir Permohonan IMB;
2. Foto Copy Sertifikat Tanah
3. Fotocopy KTP pemohon; 4. Gambar Rencana Teknis;
5. Denah Gambar
6. Tampak Gambar (Tampak Depan, Belakang, Samping)
a. Gambar Potongan Memanjang,
Potongan Melintang
b. Gambar Detail Atap, Detail Pondasi, Detail Penulangan (Balok, Kolom,
Sloof)
c. Gambar Saluran air Hujan dan air Bersih
d. Gambar Sanitasi, Limbah
e. Bangunan 2 lantai atau lebih menggunakan perhitungan struktur
f. Bangunan dengan bentang lebih dari
6 meter mengunakan atap baja ringan / baja konvesional mengunakan
perhitungan struktur.
g. Kop Gambar Ada Pengesahan dari
Pejabat Dinas Teknis (Kepala Dinas DPU PR Kabupaten Boyolali)
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Menerima permohonan rekomendasi;
2. mencetak dan mengirim rekomendasi; 3. memverivikasi berkas;
4. Melakukan ceklokasi;
5. Menyusun draf rekomendasi; 6. Cek lokasi;
7. Menyusun draf Rekomendasi;
8. Memberi paraf persetujuan draf
rekomendasi; 9. Menandatangani rekomendasi
perizinan
10. Mengirim rekomendasi ke dpmptsp
3. Jangka waktu
penyelesaian
3 Hari
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum
-71-
NO KOMPONEN URAIAN
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System, Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis pelayanan Bidang Perdagangan
Pelayanan Rekomendasi Toko Modern
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Nomor Induk Berusaha (NIB);
2. Surat permohonan;
3. Fotokopi KTP Pemohon yang masih berlaku (jika suami/istri WNA)
melampirkan Fotokopi Paspor;
4. Fotokopi NPWP;
5. Fotokopi NIB;
6. Fotokopi perjanjian sewa tanah;
7. Fotokopi sertifikat tanah;
8. Berita acara sosialisasi/Kesepakatan;
9. Daftar Hadir Sosialisasi;
10. Surat pernyataan dari Kementerian
UMKM;
Surat Keputusan penunjukan
penanggungjawab;
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
a. Pemohon datang ke petugas untuk mengkonsultasikan tentang kuota
usaha waralaba;
b. Pemohon mengajukan berkas permohonan izin ke DPMPTSP;
c. Disdagperin menerima permohonan
rekomendasi dari DPMPTSP kemudian
mencetak dan menaikkan berkas permohonan ke Kadis Perdagangan dan
Perindustrian;
d. Kepala Dinas mendisposisi surat permohonan;
-72-
NO KOMPONEN URAIAN
e. Tim ferifikasi berkas dan cek lokasi
kemudian mengadakan rapat teknis
untuk memutuskan pemberian rekomendasi ya atau tidak.
f. Apabila disetujui diterbitkan
rekomendasi yang ditandatangani kepala dinas dengan paraf koordinasi
dari kasi , kabid dan sekdin;
g. Kemudian rekomendasi diberi nomor dan cap dinas untuk kemudian
dikirimkan ke DPMPTSP secara online.
3. Jangka waktu
penyelesaian
3 (tiga) hari kerja.
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Surat Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
a. Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan. b. Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum a. Undang-undang Nomor 7 tahun 2014 tentang Perdagangan;
b. Peraturan Presiden nomor 112 tahun
2007 tentang penataan dan pembinaan pasar tradisional, pusat
perbelanjaan dan toko modern;
c. Permendag nomor 53/M-DAG/PER/12/2018 tentang pedoman
penataan dan Pembinaan pasar
tradisional, pusat perbelanjaan dan
toko modern;
d. Permendag RI nomor 53/M-
DAG/PER/8/2012 tentang
Penyelenggaraan Waralaba;
e. Peraturan Bupati Boyolali nomor 12
Tahun 2017 tentang Perubahan
Kelima atas Peraturan Bupati Nomor 20 Tahun 2009 tentang Penataan
Usaha Waralaba Minimarket di
kabupaten Boyolali.
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms
service, alat tulis kantor, Stempel Dinas
dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana a. Memiliki dan memahami peraturan
tentang usaha waralaba pasar modern;
-73-
NO KOMPONEN URAIAN
b. Mampu mengoperasikan komputer,
printer dan scaner
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 3 (tiga) orang
12. Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk, CCTV, Apar
13. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis pelayanan Bidang pertanian
Rekomendasi pembelian BBM jenis tertentu
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan a. Fotocopy KTP dan KK yang masih
berlaku dari pemohon.
b. Surat Keterangan dari RT, RW,
Kelompok Tani, Desa yang isinya
menyatakan mengajukan permohonan
surat rekomendasi BBM jenis tertentu
untuk alat mesin pertanian dan
jumlahnya.
c. Surat Keterangan dari SPBU yang
diajukan kepada Kepala Dinas
Pertanian Kabupaten Boyolali
d. Surat Pernyataan bermaterai Rp 6.000
ditandatangani dan diketahui oleh
Ketua Kelompok Tani serta
Koordinator PPL Pertanian
Kecamatan.
e. Melampirkan Rekomendasi
sebelumnya.
f. Untuk Pengajuan Rekomendasi Rice
Mill Unit melampirkan NIB (Nomor
Induk Berusaha) dari DPMPTSP;
g. Pemohon datang sendiri.
h. Berkas permohonan dimasukkan
dalam Map Kertas berwarna merah.
2. Sistem, mekanisme, dan 1. Pengajuan Permohonan Rekomendasi
-74-
NO KOMPONEN URAIAN
prosedur BBM Bersubsidi oleh Pemohon;
2. Penelitian Administrasi dan Lokasi;
3. Penelitian dan Pengesahan Rekomendasi BBM
4. Terbit Rekomendasi.
3. Jangka waktu
penyelesaian
5 hari
4. Biaya/ tarif Gratis
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
c. Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
d. Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan
solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 22 Tahun
2011 tentang Minyak dan Gas Bumi;
b. Peraturan Presiden Nomor 15 Tahun
2012 tentang Harga Jual Eceran dan
Konsumsi Pengguna Jenis Bahan
Bakar Minyak Tertentu;
c. Peraturan Menteri ESDM Nomor 18
Tahun 2013 tentang Harga Jual
Eceran Jenis Bahan Bakar Minyak
Tertentu Untuk Konsumen Pengguna
Tertentu;
d. Peraturan Kepala BPH Migas Nomor
05 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penerbitan Rekomendasi Satuan
Kerja Perangkat Daerah Untuk
Pembelian Bahan Bakar Minyak
Jenis Tertentu.
8. Sarana dan Prasarana
dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer,
Internet/Aplikasi sistem/Web/Email, sms service, Global Positioning System,
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
-75-
NO KOMPONEN URAIAN
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis pelayanan Bidang Pariwisata
Standart pelayanan permohonan rekomendasi TDUP
NO KOMPONEN URAIAN
1 Dasar Hukum 1. UU No. 10 Tahun 2009 tentang
Kepariwisataan;
2. Permenbudpar No. 85/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa
Perjalanan Wisata;
3. Permenbudpar No. 86/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha
Penyediaan Akomodasi;
4. Permenbudpar No. 87/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Jasa
Makanan dan Minuman;
5. Permenbudpar No. 90/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha
Daya Tarik Wisata;
6. Permenbudpar No. 91/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha
Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan
Rekreasi;
7. Permenbudpar No. 96/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha
Wisata Tirta;
8. Permenbudpar No. 97/HK.501/MKP/2010
tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha SPA;
9. Perda Kab. Boyolali No. 14 Tahun 2015
tentang Penyelenggaraan Kepariwisataan.
2 Persyaratan
Pelayanan
1. Surat Permohonan Rekomendasi TDUP
2. Foto copy KTP
3. Fc. Sertifikat Tanah (bukan atas nama ybs disertai surat pernyataan tdk
keberatan atau fc. Perjanjian sewa)
4. Fc Akte pendirian (yang berbadab Hukum) 5. Surat Pernyataan/Persetujuan
lingkungan sekitar
6. Denah Lokasi tempat usaha
7. Pas foto ukuran 4x6=2 lbr 8. Surat Pernyataan keabsahan dan
kebenaran dokumen bermeterai 6.000
3 Sistem Mekanisme Prosedur
1. Pemohon menyerahkan kelengkapan ke Disporapar
2. Diterima dan dicatat dalam buku
-76-
agenda masuk
3. Setelah diteliti dan dokumen lengkap
dilakukan cek lokasi 4. Diterbitkan Rekomendasi TDUP yang
ditandatangani Kepala Disporapar
5. Rekomendasi TDUP deserahkan
kepada pemohon untuk kelengkapan pengajuan TDUP ke DPMPTS
4 Jangka Waktu
Penyelesaian
2x 24 Jam
5 Biaya/tarif Rp.0,00
6 Produk Pelayanan Rekomendasi TDUP
7 Sarana, Prasarana
dan/ atau Fasilitas
1. Surat Perintah
2. Blangko permohonan 3. Komputer/laptop
4. Kendaraan bermotor
5. ATK 6. Buku Agenda
8 Kompetensi
Pelaksana
- Memahami Peraturan Pusat dan Daerah
tentang Ijin Usaha
- Pendidikan minimal SMA - Kabid : 1 orang (S1)
- Kasi : 1 orang (S1)
- Staf : 1 orang (SMA/Sederajat)
9 Pengawasan Internal Kepala Dinas Pemuda, Olahraga dan
Pariwisata
10 Penanganan
Pengaduan, Saran dan Masukan
1. Masyarakat/pelaku usaha mengadukan
secara tertulis maupun melalui telepon 0276 (321150) kepada Kepala Dinas
Porapar
2. Kepala Dinas Porapar memerintahkan Kabid Destinasi dan Industri untuk
melakukan klarifikasi kepada pihak
pengadu dan atau pelaksana 3. Kabid Destinasi dan Industri
menyampaikan laporan hasil klarifikasi
kepada Kepala Dinas Porapar dan
memberikan usulan pemecahan masalah 4. Kepala Dinas Porapar melakukan mediasi
penyelesaian pengaduan
5. Kepala Dinas Porapar menyampaikan hasil penyelesaian kepada pihak pengadu dan
pihak – pihak yang terkait.
11 Jumlah Pelaksana 1. Kepala Dinas :1 orang 2. Sekretaris Dinas : 1 Orang
3. Kabid : 1 Orang
4. Kasi: 1 orang
12 Jaminan Pelayanan 1. Memberikan pelayanan terbaik bagi pelaku usaha pariwisata dengan pelayanan prima
2. Menanggapi segala keluhan serta ketidak
puasan pelaku usaha pariwisata atas pelayanan
13 Jaminan Keamanan
dan Keselamatan
Pelayanan
-
14 Evaluasi Kinerja
Pelaksana
Kepala Dinas Porapar melaksanakan
evaluasi kinerja setiap bulan dan atau saat
terjadi komplain.
-77-
Standart pelayanan permohonan rekomendasi TDUP
NO KOMPONEN URAIAN
1 Dasar Hukum 1. Permenbudpar No.
85/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara
Pendaftaran Usaha Jasa Perjalanan Wisata;
2. Permenbudpar No.
86/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Penyediaan
Akomodasi;
3. Permenbudpar No. 87/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara
Pendaftaran Usaha Jasa Makanan dan
Minuman;
4. Permenbudpar No. 90/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara
Pendaftaran Usaha Daya Tarik Wisata;
5. Permenbudpar No. 91/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara
Pendaftaran Usaha Penyelenggaraan
Kegiatan Hiburan dan Rekreasi; 6. Permenbudpar No.
96/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara
Pendaftaran Usaha Wisata Tirta; 7. Permenbudpar No.
97/HK.501/MKP/2010 tentang Tata Cara
Pendaftaran Usaha SPA;
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan Rekomendasi TDUP 2. Foto copy KTP
3. Fc. Sertifikat Tanah (bukan atas nama
ybs disertai surat pernyataan tdk keberatan atau fc. Perjanjian sewa)
4. Fc Akte pendirian (yang berbadan
Hukum) 5. Surat Pernyataan/Persetujuan
lingkungan sekitar
6. Denah Lokasi tempat usaha
7. Pas foto ukuran 4x6=2 lbr 8. Surat Pernyataan keabsahan dan
kebenaran dokumen bermeterai 6.000
3 Sistem Mekanisme Prosedur
1. Pemohon menyerahkan kelengkapan ke Disbudpar
2. Diterima dan dicatat dalam buku
agenda masuk 3. Setelah diteliti dan dokumen lengkap
dilakukan cek lokasi
4. Diterbitkan Rekomendasi TDUP yang
ditandatangani Kepala Disbudpar 5. Rekomendasi TDUP deserahkan
kepada pemohon untuk kelengkapan
pengajuan TDUP ke BPMP2T
4 Jangka Waktu
Penyelesaian
2x 24 Jam
5 Biaya/tarif Rp.0,00
6 Produk Pelayanan Rekomendasi TDUP
7 Sarana, Prasarana 1. Surat Perintah
-78-
dan/ atau Fasilitas 2. Blangko permohonan
3. Komputer/laptop
4. Kendaraan bermotor 5. ATK
6. Buku Agenda
8 Kompetensi
Pelaksana
- Memahami Peraturan Pusat dan Daerah tentang Ijin Usaha
- Pendidikan minimal SMA - Kabid : 1 orang (S1) - Kasi : 1 orang (S1) - Staf : 1 orang (SMA/Sederajat)
9 Pengawasan Internal Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
10 Penanganan
Pengaduan, Saran
dan Masukan
1. Masyarakat/pelaku usaha mengadukan
secara tertulis maupun lisan kepada
Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata 2. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
memerintahkan Kabid Pengembangan
untuk melakukan klarifikasi kepada pihak pengadu dan atau pelaksana
3. Kabid Pengembangan menyampaikan
laporan hasil klarifikasi kepada Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata dan
memberikan usulan pemecahan masalah
4. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
melakukan mediasi penyelesaian pengaduan
5. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
menyampaikan hasil penyelesaian kepada pihak pengadu dan pihak – pihak yang
terkait.
11 Jumlah Pelaksana 1. Kepala Dinas :1 orang 2. Sekretaris Dinas : 1 Orang
3. Kabid : 1 Orang
4. Kasi: 1 orang
12 Jaminan Pelayanan 1. Memberikan pelayanan terbaik bagi pelaku usaha pariwisata dengan
pelayanan prima
2. Menanggapi segala keluhan serta ketidak puasan pelaku usaha pariwisata atas
pelayanan kami
13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan
Pelayanan
SOP, Apar, CCTV
14 Evaluasi Kinerja
Pelaksana
Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata melaksanakan evaluasi kinerja setiap bulan dan atau saat terjadi komplain.
Jenis pelayanan Bidang Pendidikan dan Kebudayaan
Pelayanan Ijin Operasional Sekolah Dasar dan Sekolah Menengah Pertama
No Komponen Uraian
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses
penyelesaian pelayanan
(service delivery )
meliputi :
-79-
1. Persyaratan Pelayanan - Nomor Induk Berusaha (NIB) dan Ijin
Usaha
- Dokumen Permohonan Ijin Operasional yang memuat:
1. Hasil Studi Kelayakan tentang
prospek pendirian satuan
Pendidikan Formal dari segi tata ruang, geografis, dan ekologis;
2. Hasil Studi tentang prospek
pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi prospek
pendaftar, keuangan, sosial,
dan budaya; 3. Data mengenai perimbangan
antara jumlah satuan
Pendidikan Formal dengan penduduk usia sekolah di
wilayah tersebut;
4. Data mengenai perkiraan jarak
satuan pendidikan yang diusulkan di antara gugus
satuan pendidikan formal
sejenis; 5. Data mengenai kapasitas daya
tampung dan lingkup
jangkauan satuan pendidikan formal sejenis yang ada;
6. Data mengenai perkiraan
pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling
sedikit untuk 1 (satu) tahun
akademik berikutnya; dan
7. Dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan
atas nama penyelenggara sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
8. Isi pendidikan;
9. Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan;
10. Sarana dan prasarana
pendidikan; 11. Pembiayaan pendidikan;
12. Sistem evaluasi dan sertifikasi;
dan 13. Manajemen dan proses
pendidikan.
2. Sistem, mekanisme dan
Prosedur
- Pelaku Usaha yang akan melakukan
usaha di sektor pendidikan dan kebudayaan wajib memperoleh Izin
Usaha terintegrasi secara elektronik.
- Pelaku Usaha wajib melakukan pendaftaran untuk kegiatan berusaha
dengan mengakses laman OSS.
- Pelaku Usaha yang telah melakukan pendaftaran sebagaimana dimaksud
akan mendapatkan NIB yang diterbitkan
oleh Lembaga OSS.
- NIB sebagaimana dimaksud merupakan
-80-
identitas berusaha dan digunakan oleh
Pelaku Usaha untuk mendapatkan Izin
Operasional - Pelaku Usaha yang telah mendapatkan
NIB dari Lembaga OSS akan diberikan
Izin Usaha oleh Lembaga OSS setelah
Lembaga OSS menerbitkan: a. izin lokasi;
b. izin lokasi perairan;
c. izin lingkungan; dan/atau d. IMB, berdasarkan Komitmen.
- Selain menerima Izin Usaha dari
Lembaga OSS, Pelaku Usaha akan mendapatkan Izin Operasional setelah
memenuhi Komitmen Izin
Operasional./Persyaratan Pengajuan; - Komitmen Izin Operasional wajib
dipenuhi oleh Pelaku Usaha paling lama
1 (satu) tahun sejak diterimanya Izin
Usaha. - Penilaian terhadap
persyaratan/Komitmen IJin Operasional
mengacu pada standar nasional pendidikan.
- Izin Operasional akan dikeluarkan oleh
Lembaga OSS setelah pemerintah daerah memastikan terpenuhinya
Komitmen Izin Operasional oleh Pelaku
Usaha.
3. Jangka waktu
pelayanan
Paling lama 30 (tiga puluh) hari
4. Biaya / tariff Nol rupiah
5. Produk pelayanan Surat Rekomendasi
6. Penanganan
pengaduan, saran dan
masukan
a) Pemohon mengadukan secara tertulis
maupun lisan kepada dinas pendidikan
atas kualitas pelayanan
b) Kepala dinas membentuk tim
penanganan pengaduan untuk
melakukan klarifikasi kepada pihak
pengadu
c) Tim penanganan pengaduan melaporkan
hasil klarifikasi kepada kepala dinas
pendidikan dan memberikan masukan
usulan pemecahan permasalahan
d) Kepala dinas melakukan mediasi
penyelesaian pengaduan
B. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses
pelayanan di internal
organisasi
(manufacturing)
meliputi :
-81-
1. Dasar hukum Permendikbud Nomor 25 Tahun
2018 Tentang Perizinan Berusaha
Terintegrasi Secara Elektronik Sektor
Pendidikan dan Kebudayaan
Penilaian tingkat efektif, efisien dan
kelayakan.
2. Sarana dan Prasarana
dan / atau fasilitas
Ball point, buku agenda, surat tanda
terima, ruang rapat, laptop, LCD, printer
dan kertas
3. Kompetensi pelaksana 1. Memahami tentang peraturan tentang
perijinan sekolah;
2. Memahami standar pelayanan minimal
pendidikan dasar;
3. Memahami Standar Nasional Pendidikan
(SNP);
4. Memahami tentang Manajemen dan
Pengembangan sekolah;
5. Bisa mengoperasikan computer;
6. Berpengalaman
4. Pengawasan internal Kepala dinas membentuk tim pengawas
pelayanan pemeriksaan yang bertugas
mengawasi proses pelayanan dan
memeriksa hasil pemeriksaan
5. Jumlah pelaksana a. Ketua Tim ( 1 orang )
b. Sekretaris Tim ( 1 orang )
c. Anggota tim ( 6 orang )
6. Jaminan pelayanan Maklumat Pelayanan : Profesional, Cermat,
Tepat, Cepat, Akuntabel dan Transparan.
7. Jaminan keamanan
dan keselamatan
Aman, Selamat dan nyaman bebas dari
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.
8. Evaluasi kinerja
pelaksana
Tim pelaksana menyampaikan laporan
pelaksanaan yang memuat kesesuaian
pelayanan dengan standarpelayanan
pemeriksaan disampaikan tiap semester
Pelayanan Ijin Operasional Pendidikan Non Formal
No Komponen Uraian
A. Komponen Standar
Pelayanan yang terkait
dengan proses penyelesaian
pelayanan (service delivery )
meliputi :
1. Persyaratan Pelayanan - Nomor Induk Berusaha (NIB) dan Ijin Usaha
- Dokumen Permohonan Ijin
Operasional yang memuat: 1. Hasil studi kelayakan tentang
prospek pendirian satuan
pendidikan dari segi tata ruang,
geografis, dan ekologis;
-82-
2. Hasil studi kelayakan tentang
prospek pendirian satuan
pendidikan dari segi prospek pendaftar, keuangan, sosial, dan
budaya;
3. Data mengenai perkiraan
pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling
sedikit untuk 1 (satu) tahun
akademik berikutnya; dan 4. Dokumen hak atas tanah dan
bangunan satuan pendidikan
atas nama penyelenggara sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
2. Sistem, mekanisme dan
Prosedur
- Pelaku Usaha yang akan
melakukan usaha di sektor
pendidikan dan kebudayaan wajib memperoleh Izin Usaha terintegrasi
secara elektronik.
- Pelaku Usaha wajib melakukan pendaftaran untuk kegiatan
berusaha dengan mengakses laman
OSS.
- Pelaku Usaha yang telah melakukan pendaftaran
sebagaimana dimaksud akan
mendapatkan NIB yang diterbitkan oleh Lembaga OSS.
- NIB sebagaimana dimaksud
merupakan identitas berusaha dan digunakan oleh Pelaku Usaha
untuk mendapatkan Izin
Operasional - Pelaku Usaha yang telah
mendapatkan NIB dari Lembaga
OSS akan diberikan Izin Usaha oleh
Lembaga OSS setelah Lembaga OSS menerbitkan:
a. izin lokasi;
b. izin lokasi perairan; c. izin lingkungan; dan/atau
d. IMB, berdasarkan Komitmen.
- Selain menerima Izin Usaha dari Lembaga OSS, Pelaku Usaha akan
mendapatkan Izin Operasional
setelah memenuhi Komitmen Izin Operasional./Persyaratan
Pengajuan;
- Komitmen Izin Operasional wajib
dipenuhi oleh Pelaku Usaha paling lama 1 (satu) tahun sejak
diterimanya Izin Usaha.
- Penilaian terhadap persyaratan/Komitmen IJin
Operasional mengacu pada standar
nasional pendidikan.
-83-
- Izin Operasional akan dikeluarkan
oleh Lembaga OSS setelah
pemerintah daerah memastikan terpenuhinya Komitmen Izin
Operasional oleh Pelaku Usaha.
3. Jangka waktu pelayanan Paling lama 30 (tiga puluh) hari
4. Biaya / tariff Nol rupiah
5. Produk pelayanan Surat Rekomendasi
6. Penanganan pengaduan,
saran dan masukan
a) Pemohon mengadukan secara
tertulis maupun lisan kepada dinas
pendidikan atas kualitas pelayanan
b) Kepala dinas membentuk tim
penanganan pengaduan untuk
melakukan klarifikasi kepada pihak
pengadu
c) Tim penanganan pengaduan
melaporkan hasil klarifikasi kepada
kepala dinas pendidikan dan
memberikan masukan usulan
pemecahan permasalahan
d) Kepala dinas melakukan mediasi
penyelesaian pengaduan
B. Komponen Standar
Pelayana yang terkait
dengan proses pelayanan di
internal organisasi
(manufacturing) meliputi :
1. Dasar hukum Permendikbud Nomor 25 Tahun
2018 Tentang Perizinan Berusaha
Terintegrasi Secara Elektronik
Sektor Pendidikan dan Kebudayaan
Penilaian tingkat efektif, efisien dan
kelayakan.
2. Sarana dan Prasarana dan /
atau fasilitas
Ball point, buku agenda, surat tanda
terima, ruang rapat, laptop, LCD,
printer dan kertas
3. Kompetensi pelaksana 1. Memahami tentang peraturan
tentang perijinan sekolah;
2. Memahami standar pelayanan
minimal pendidikan dasar;
3. Memahami Standar Nasional
Pendidikan (SNP);
4. Memahami tentang Manajemen dan
Pengembangan sekolah;
5. Bisa mengoperasikan computer;
Berpengalaman
4. Pengawasan internal Kepala dinas membentuk tim
pengawas pelayanan pemeriksaan
yang bertugas mengawasi proses
pelayanan dan memeriksa hasil
-84-
pemeriksaan
5. Jumlah pelaksana a. Ketua Tim ( 1 orang )
b. Sekretaris Tim ( 1 orang ) c. Anggota tim ( 6 orang )
6. Jaminan pelayanan Maklumat Pelayanan : Profesional,
Cermat, Tepat, Cepat, Akuntabel dan
Transparan.
7. Jaminan keamanan dan
keselamatan
Aman, Selamat dan nyaman bebas
dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.
8. Evaluasi kinerja pelaksana Tim pelaksana menyampaikan laporan
pelaksanaan yang memuat kesesuaian
pelayanan dengan standarpelayanan
pemeriksaan disampaikan tiap
semester
Jenis pelayanan Bidang Peternakan dan perikanan
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
2. Akte pendirian perusahaan ( jika ada )
3. Hak Guna Bangunan (HGB)
4. Izin Lokasi Usaha/Surat Izin Tempat
Usaha (SITU)
5. Nomor Izin Berusaha (NIB)
6. Kartu Tanda Penduduk Pimpinan
Perusahaan/Pemilik usaha
7. Surat penunjukan Penanggung Jawab
Teknis Obat Hewan (PJTOH) dari
pimpinan perusahaan obat hewan/
Pemilik usaha (Khusus Depo Obat)
8. Surat pernyataan PJTOH (Khusus
Depo Obat)
9. Fotokopi ijazah Penanggung Jawab
Teknis Obat Hewan yang dilegalisir
(Khusus Depo Obat)
10. Rekomendasi dari Asosiasi Obat
Hewan Indonesia Pengurus Daerah
setempat dan/atau Asosiasi Obat
Hewan Indonesia Pusat
2. Sistem, mekanisme, dan
prosedur
1. Pemohon dapat mengambil
/mendonload blangko sesuai
kebutuhan yang juga telah disediakan pada ruang informasi
-85-
NO KOMPONEN URAIAN
maupun Web resmi DPMPTSP.
2. Setelah blangko diisi dan pernyataan
lengkap oleh pemohon dapat dikembalikan untuk didaftar
langsung maupun melalui online,
selanjutnya diberi tanda bukti pendaftaran.
3. Proses :
Pembahasan/kajian dalam menindaklanjuti permohonan
tersebut.
Melakukan pemeriksaan
lokasi. 4. Selesai proses izin dapat diambil
pada loket pengambilan.
3. Jangka waktu
penyelesaian
2 hari
4. Biaya/ tarif 0,-
5. Produk pelayanan Rekomendasi
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Pengaduan datang ke DPMPTSP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus Pengaduan dan di fasilitasi dengan
solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format
tertentu ke nomor pengaduan
DPMPTSP dan akan di balas dengan solusi aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Pertanian Nomor :
18/Permentan/OT.140/4/2009
Tentang Syarat dan Tata Cara
Pemberian Izin Usaha Obat Hewan;
2. Peraturan Daerah Kabupaten
Boyolali nomor : 5 Tahun 2018
Tentang Kesehatan Hewan dan
Kesehatan Masyarakat Veteriner.
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Global Positioning System,
Alat Tulis Kantor dan mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
-86-
NO KOMPONEN URAIAN
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis pelayanan Bidang Perumahan dan Permukiman
NO KOMPONEN URAIAN
A Service Delivery
1. Persyaratan Pelayanan 1. Foto Copy KTP; 2. Dokumen akat Kerjasama
3. Surat Pernyataan Pengelolaan
prasarana sarana dan utilitas umum; 4. Surat Pernyataan Penyerahan
prasarana sarana dan utilitas umum;
5. Surat Kuasa Bermaterai 6000,-
6. ITR/SKPPT/Ijin Lokasi 7. Foto Copy Sertifikat Tanah dan
Menunjukan aslinya;
8. Foto 0% 4 sudut masing masing 1 lembar;
9. Surat keterangan luas tanah dari
instansi terkait; 10. Surat pernyataan dari penyediaan
sarana pemakaman ;
11. Gambar rencana tapak kavling lengkap dengan tipe rumah yang
direncanakan dengan skala 1: 500;
12. Surat pernyaataan pengelolaan
sampah diketahui kepala desa; 13. Desain dan spesifikasi teknis
prasarana, sarana dan utilitas
umum; 14. Foto copy sertifikat keahlian
perencana;
15. pentahapan pelaksanaan pembangunan;
16. surat pernyataan tidak melakukan
penyimpangan rekomendasi
2. Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Menerima permohonan rekomendasi; 2. mencetak dan mengirim rekomendasi;
3. memverivikasi berkas;
4. Melakukan ceklokasi; 5. Menyusun draf rekomendasi;
6. Cek lokasi;
7. Menyusun draf Rekomendasi; 8. Memberi paraf persetujuan draf
rekomendasi;
9. Menandatangani rekomendasi perizinan
10. Mengirim rekomendasi ke dpmptsp
3. Jangka waktu
penyelesaian
2 Hari
4. Biaya/ tarif Gratis
5. Produk pelayanan Rekomendasi
-87-
NO KOMPONEN URAIAN
6.
Penanganan
pengaduan, saran, dan
masukan
Pengaduan datang ke DPKP di
persilahkan masuk ke ruang Khusus
Pengaduan dan di fasilitasi dengan solusi oleh petugas penerima
pengaduan.
Pengaduan dapat melalui kotak
saran, web, dan sms dengan format tertentu ke nomor pengaduan DPKP
dan akan di balas dengan solusi
aduan.
B Manufacturing
7. Dasar Hukum 1. Undang – undang nomor 1 tahun
2011 tentang Perumahan dan
Kawasan Pemukiman; 2. Peraturan Menteri Nomor 12 Tahun
2014 tentang Pedoman penyusunan
rencana Pembangunan dan Pengembangan Perumahan dan
Kawasan Pemukiman.
8. Sarana dan Prasarana dan atau Fasilitas
Meja, kursi, computer, Printer, Internet/Aplikasi sistem/Web/Email,
sms service, Alat Tulis Kantor dan
mobil.
9. Kompetensi Pelaksana Diklat
10. Pengawasan Internal Rapat staf setiap bulan, laporan melalui
aplikasi sistem.
11. Jumlah Pelaksana 4 (empat) orang.
12. Jaminan Pelayanan SOP, Gratis
13. Jaminan Keamanan dan
keselamatan pelayanan
Nomor antrian dan ruang tunggu ber
AC,TV, Meja help desk.
14. Evaluasi kinerja
pelaksana
Indek Kepuasan Masyarakat 6 (enam)
bulan.
Jenis pelayanan Bidang Sosial
Pelayanan Rehabilitasi Sosial Anak, Lanjut Usia dan penyandang
Disabilitas
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan yang
terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1
Persayaratan Pelayanan
Surat Rekomendasi untuk masuk ke Panti/Balai Rehabilitasi:
a. Pengantar dari Desa yang
ditujukan ke Dinas Sosial Kab Boyolali
b. Foto Copy KK
c. Foto copy KTP d. Foto copy KIS
-88-
NO KOMPONEN URAIAN 2 Sistem, mekanisme, dan
prosedur
a. Membawa persyaratan seperti
poin No.1 ke Dinas Sosial.
b. Surat pengantar di serahkan ke
Petugas di bidang Rehabilitasi Sosial seksi Rehabilitasi sosial
anak dan disabilitas;
c. Petugas memeriksa
permohonan, apakah sudah
sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan;
d. Pemohon dipersilakan menunggu ditempat yang telah
disediakan;
e. Bila persyaratan telah lengkap.
Petugas akan memproses surat
rekomendasi yang diminta oleh pemohon;
f. Pemohon dipanggil untuk
menerima surat rekomendasi
yang telah ditandatangani oleh Pejabat Dinas Sosial Kab.
Boyolali.
3 Jangka waktu pelayanan 10 menit
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Rekomendasi 6 Penanganan pengaduan, saran,
dan masukan
d. Masyarakat dapat memberikan
saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara tertulis maupun lisan melalui :
a.1. Kotak Saran
a.2. Telpon dengan Nomor (0276) 324047/Fax.321098
pada jam kerja.
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi (manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum c. Undang-Undang Dasar 1945
pasal 34 tentang Fakir miskin
dan anak-anak terlantar dipelihara oleh Negara;
d. Undang-Undang No. 6 Tahun
1974 tentang Ketentuan-ketentuan Pokok Kesejahteraan
Sosial.
2 Sarana dan prasarana
dan/atau fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu,
Bolpoint, buku agenda, stempel dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman surat-
surat; b. Teliti
c. Ramah
d. Komunikatif e. Memahami Peraturan
-89-
NO KOMPONEN URAIAN Perundang-Undangan tentang
Ketentuan-ketentuan Pokok
Kesejahteraan Sosial.
4 Pengawasan internal a. Kabid. menunjuk Kasi
Rehabilitasi Sosial Anak dan
Disabilitas untuk mengawasi secara langsung pelaksanaan
pelayanan.
b. Kepala Dinas secara insidental mengawasi langsung
pelaksanaan pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 1 ( satu ) orang
6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Dinas Sosial Kab. Boyolali
“Bekerja dengan Profesional
dan Melayani dengan Empati “
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Kerjasama dengan Satpol PP dan
Kepolisian.
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf. b. Evaluasi Kinerja terhadap
Pelayanan kepada Masyarakat
Rekomendasi Adopsi Anak
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan yang
terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. sehat Jasmani dan Rohani; b. berumur paling rendah 30
tahun dan paling tinggi 55
tahun; c. Beragama sama dengan agama
calon anak angkat;
d. Berkelakuan baik dan tidak pernah dihukum karena
melakukan tindak kejahatan;
e. Berstatus menikah secara sah paling singkat 5 tahun;
f. Tidak merupakan pasangan
sejenis;
g. Tidak atau belum mempunyai anak atau hanya memiliki satu
orang anak;
h. Dalam keadaan mampu secara ekonomi dan sosial;
i. Memperoleh persetujuan anak
dan izin tertulis dari orang tua atau Wali anak;
j. Membuat pernyataan tertulis
bahwa pengangkatan anak
-90-
NO KOMPONEN URAIAN adalah demi kepentingan
terbaik bagi anak,
kesejahteraan dan perlindungan anak;
k. Adanya laporan sosial dari
Peksos Kabupaten; l. telah mengasuh calon anak
angkat paling singkat 6 bulan,
sejak izin pengasuhan diberikan;
m. Memperoleh izin Menteri atau
Kepala Instansi Sosial Provinsi.
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a. Pemohon pasangan suami dan
istri datang ke Dinas Sosial
Kab. Boyolali dengan membawa surat keterangan/pengatar dari
Desa
b. Dinas Sosial memberikan
penjelasan prosedur tatacara
dan persyaratan pengangkatan anak;
c. Calon orang tua asuh wajib menyerahkan berkas lengkap
persyaratan pengangkatan
anak;
d. Home visit pekerja sosial
pengumpulkan informasi pembuatan laporan sosial
melalui wawancara dan
observasi kepada calon orang tua asuh dan calon anak asuh;
e. Dinas Sosial Kab Boyolali
mengeluarkan surat
rekomendasi ke Dinas Sosial
Prov. Jateng;
f. Dinas Sosial Prov. Jateng memeriksa berkas persyaratan
pengangkatan anak yang
dikirim dari Kabupaten/Kota;
g. Sidang Tim Pertimbangan izin
pengangkatan anak ( PIPA ) Prov. Jateng;
h. Dinas Sosial Prov. Jateng mengeluarkan Surat Keputusan
Pengangkatan Anak.
i. Pemohon setelah menerima
Surat Keputusan Pengangkatan
Anak lalu datang ke Pengadilan Negeri Kab. Boyolali untuk
mendapatkan penetapan hak
asuh anak.
3 Jangka waktu pelayanan 7 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Penetapat Hak Asuh
Pengangkatan Anak
-91-
NO KOMPONEN URAIAN 6 Penanganan pengaduan, saran,
dan masukan
a. Masyarakat dapat memberikan
saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara tertulis maupun lisan melalui :
a.1. Kotak Saran
a.2. Telpon dengan Nomor (0276) 321 047 fax 321 098
pada jam kerja Kantor.
b. Kepala Bidang memerintahkan tim penanganan pengaduan
untuk melakukan klarifikasi
kepada pihak pengadu dan atau pelaksana;
c. Ketua tim penanganan
pengaduan menyampaikan
laporan hasil klarifikasi kepada Kepala Dinas dan memberikan
usulan pemecahan masalah;
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi (manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Peraturan Pemerintah
Peraturan Pemerintah Nomor
54 Tahun 2007 tentang Pelaksanaan Pengangkatan
Anak
b. Permensos RI Nomor 110/HUK/2009 tentang
Pengangkat Anak c. Peraturan Pemerintah Nomor 2
Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal 2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu,
Bolpoint, buku agenda, stempel dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi
surat-surat; b. Teliti
c. Ramah
d. Komunikatif
e. Memahami Peraturan Perundang-Undangan tentang
Pengangkatan Anak
4 Pengawasan internal a. Kabid menunjuk Kasi Pelayanan untuk mengawasi
secara langsung pelaksanaan
pelayanan. b. Kepala Dinas ( Kepala SKPD)
secara insidental mengawasi
langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang. 6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial
: “Bekerja dengan Profesional
-92-
NO KOMPONEN URAIAN dan Kami melayani dengan
empati”
7 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Dengan adanya Satpol PP di setiap Kecamatan Pemohon dijamin keamanannya selama proses pelayanan
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan
Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ) b. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh Tim Evaluasi Kinerja Pelayanan Pengankatan
anak.
Pelayanan Anak yang Berhadapan dengan Hukum (ABH)
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan yang
terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Ada surat dari kepolisian terkait kasus anak kepada Dinas Sosial
Kabupaten Boyolali.
b. Ada laporan dari masyarakat kepada Dinas Sosial Kabupaten
Boyolali.
Sistem, mekanisme, dan prosedur - Berdasarkan surat dari
kepolisian :
a. Dinas Sosial Kabupaten Boyolali menerima surat dari
kepolisian.
b. Dinas sosial melakukan
koordinasi dengan perangkat
desa / tokoh masyarakat mengenai kasus anak.
c. Dinas Sosial menindaklanjuti surat dari
kepolisian dengan
melaksanakan home visit kepada anak yang
dimaksud.
d. Pekerja sosial melakukan
asesmen kepada anak.
e. Apabila dibutuhkan pekerja
sosial bisa merujuk anak
sesuai dengan hasil asesmen ( ke psikolog / ke rumah
sakit).
f. Pekerja sosial menyusun
laporan sosial anak.
g. Pekerja sosial menyerahkan
laporan sosial kepada pihak kepolisian guna kelengkapan
-93-
NO KOMPONEN URAIAN berkas anak yang ada di
kepolisian.
h. Pekerja sosial melakukan
pengawasan terhadap anak sampai anak selesai
menjalani proses hukum.
- Berdasarkan laporan dari
masyarakat:
a. Masyarakat melaporkan
kejadian / kasus anak
kepada Dinas Sosial Kabupaten Boyolali.
b. Dinas Sosial menerima
laporan dari masyarakat dan
menindaklanjuti dengan
melakukan koordinasi dengan perangkat desa /
tokoh masyarakat.
c. Pekerja sosial melakukan
home visit kerumah anak
yang dimaksud.
d. Pekerja sosial melakukan asesmen kepada anak.
e. Apabila dibutuhkan, pekerja sosial bisa merujuk anak
sesuai dengan hasil asesmen
(ke psikolog, ke rumah sakit atau ke balai pemerintah).
f. Pekerja sosial menyusun laporan sosial.
g. Dinas sosial bersama dengan
perangkat desa / tokoh
masyarakat / tokoh agama
dan orang tua anak melakukan case conference
untuk menentukan jalan
keluar / penyelesaian masalah / kasus anak
dengan tetap
mengedepankan perspektif kepentingan terbaik bagi
anak, baik anak korban,
anak saksi maupun anak pelaku.
h. Dinas sosial / tokoh masyarakat melaksanakan
keputusan hasil case conference (anak bisa
dirujuk ke balai milik pemerintah atau tetap
melanjutkan sekolah
ditempat asal dengan pengawasan, dll sesuai
dengan kesepakatan
bersama).
-94-
NO KOMPONEN URAIAN 3 Jangka waktu pelayanan NA
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Laporan Sosial anak berhadapan dengan hukum
6 Penanganan pengaduan, saran,
dan masukan
a. Masyarakat dapat memberikan
saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara tertulis maupun lisan melalui :
a.1. Kotak Saran
a.2. Telpon dengan Nomor (0276) 321 047 fax 321 098
pada jam kerja Kantor.
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi
(manufacturing), meliputi :
1 Dasar Hukum a. UU RI No. 35 Th 2014 tentang
perubahan atas UU RI No. 23 Th
2002 tentang perlindungan anak.
b. UU No. 11 Th 2012 tentang
Sistem Peradilan Pidana Anak.
c. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal
2 Sarana dan prasarana dan/atau fasilitas
Meja, Kursi, computer, ATK Kursi Tunggu, stempel dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman
pendampingan terhadap anak
(ABH) b. Menjaga kode etik pekerja
sosial.
c. Teliti d. Ramah
e. Komunikatif
4 Pengawasan internal a. Kabid Rehabilitasi Sosial menunjuk Kasi Rehabilitasi
Sosial Anak, Lansia dan
Penyandang Disabilitas untuk
mengawasi secara langsung pelaksanaan pelayanan.
b. Kepala Dinas ( Kepala SKPD)
secara insidental mengawasi langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang. 6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial
Kabupaten Boyolali : “Bekerja
dengan Profesional dan Kami melayani dengan empati”
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Kode etik pekerja sosial tentang
pendampingan anak berhadapan dengan hukum (jaminan
kerahasiaan identitas klien /
anak).
-95-
NO KOMPONEN URAIAN 8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan
Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ). b. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh Tim Evaluasi Kinerja Pelayanan.
Pelayanan Rekomendasi Bebas Biaya ke Rumah Sakit untuk Orang Terlantar
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service
delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Laporan dari masyarakat /
polisi. b. Pemerintah desa / pemerintah
kecamatan bahwa yang
bersangkutan benar-benar orang terlantar.
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a. Dinas Sosial Kabupaten Boyolali
menerima laporan dari
masyarakat / Surat dari pemerintah desa / pemerintah
kecamatan.
b. Dinas Sosial melakukan
kroscek ke lapangan.
c. Dinas Sosial mengeluarkan
rekomendasi bebas biaya.
3 Jangka waktu pelayanan 24 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Rekomendasi Bebas Biaya
6 Penanganan pengaduan, saran,
dan masukan
a. Masyarakat dapat memberikan
saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara tertulis maupun lisan melalui :
a.1. Kotak Saran
a.2. Telpon dengan Nomor
(0276) 321 047 fax 321 098 pada jam kerja Kantor.
b. Kepala Bidang
memerintahkan tim penanganan pengaduan untuk
melakukan klarifikasi kepada
pihak pengadu dan atau pelaksana;
c. Ketua tim penanganan
pengaduan menyampaikan laporan hasil klarifikasi kepada
Kepala Dinas dan memberikan
usulan pemecahan masalah;
B. Komponen Standar Pelayanan
-96-
NO KOMPONEN URAIAN yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi
(manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 23
tahun2014 Pemerintah Daerah. b. Peraturan Pemerintah Nomor 2
Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal c.
2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas
Meja, Kursi, computer, Kursi
Tunggu, Bolpoint, buku agenda,
stempel dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi surat-surat;
b. Teliti
c. Ramah d. Komunikatif
4 Pengawasan internal a. Kabid Rehabilitasi Sosial
menunjuk Kasi Rehabsos Anak, Rehabilitasi Sosial Anak, Lansia
dan Penyandang Disabilitas
untuk mengawasi secara
langsung pelaksanaan pelayanan.
b. Kepala Dinas ( Kepala SKPD)
secara insidental mengawasi langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang. 6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial
Kabupaten Boyolali : “Bekerja
dengan Profesional dan Kami melayani dengan empati”
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Dengan adanya Satpol PP dan
petugas Rumah Ssinggah
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ).
b. Melakukan evaluasi pelayanan saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh Tim Evaluasi
Kinerja Pelayanan.
Pelayanan Eks Psikotik Terlantar dan PGOT
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service
delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Rekomendasi b. Laporan dari masyrakat/pol
PP/Polisi
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a. Eks Psikotik terlantar/PGOT
ditampung di rumah singgah;
b. Petugas Dinas Sosial
-97-
NO KOMPONEN URAIAN mengassesmen eks Psikotik /
PGOT;
c. PGOT direhabilitasi di Panti
Sosial/ di Kembalikan Ke Keluarga.
d. Eks Psikotik Diserahkan Keluarga untuk yang diketahui
keluarganya/ Rujukan Ke
Panti Rehab Eks Psikotik yang tidak diketahui keluarganya;
3 Jangka waktu pelayanan 1 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Rekomendasi
6 Penanganan pengaduan, saran,
dan masukan
c. Masyarakat dapat memberikan
saran, masukan dan menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui
: a.1. Kotak Saran
a.2.Telpon dengan Nomor
(0276) 321 047 fax 321
098 pada jam kerja Kantor.
d. Kepala Bidang memerintahkan
tim penanganan pengaduan untuk melakukan klarifikasi
kepada pihak pengadu dan
atau pelaksana; c. K
etua tim penanganan
pengaduan menyampaikan laporan hasil klarifikasi kepada
Kepala Dinas dan memberikan
usulan pemecahan masalah;
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi (manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 11
Tahun 2009 tentang
Kesejahteraan Sosial b. Undang Undang no 23 tahun
2014 Tentang Pemerintah
Daerah. c. PP no 39 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Kesejah teraan
Sosial. d. Peraturan Pemerintah Nomor 2
Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal 2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas Meja, Kursi, Kursi Tunggu, Bolpoint, buku agenda, stempel
dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi surat-surat;
b. Teliti
-98-
NO KOMPONEN URAIAN c. Ramah
d. Komunikatif
e. Memahami Peraturan Perundang-Undangan tentang
Pengangkatan Anak
4 Pengawasan internal a. Kabid menunjuk Kasi Pelayanan untuk mengawasi
secara langsung pelaksanaan
pelayanan. b. Kepala Dinas ( Kepala SKPD)
secara insidental mengawasi
langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang. 6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial
Kabupaten Boyolali : “Bekerja
dengan Profesional dan Kami
melayani dengan empati”
7 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Dengan adanya Satpol PP dan Petugas Rumah Singgah
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan
Survey IKM ( Indeks Kepuasan Masyarakat ).
b. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh Tim Evaluasi Kinerja Pelayanan Pengankatan
anak .
Pelayanan Rehabilitasi PMKS
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Permohonan dari desa.
b. Surat Keterangan Tidak Mampu
(SKTM) c. Foto copy KK, KTP
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a. Pemohon datang ke Dinas
Sosial Kab. Boyolali dengan
membawa syarat-syarat.
3 Jangka waktu pelayanan 1 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Surat Rekomendasi
6 Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
a. masyarakat dapat memberikan saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui : 1. Kotak Saran
2. Telpon dengan Nomor (0276)
321 047 fax. 321 098 pada jam kerjak antor.
-99-
NO KOMPONEN URAIAN b. Kepala Bidang memerintahkan
tim penanganan pengaduan
untuk melakukan klarifikasi kepada pihak pengadu dan atau
pelaksana;
c. Ketua tim penanganan pengaduan menyampaikan
laporan hasil klarifikasi kepada
Kepala Dinas dan memberikan usulan pemecahan masalah;
B. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi
(manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 11
Tahun 2009 tentang
Kesejahteraan Sosial
b. Peraturan Pemerintah Nomor 02 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal
c. Permensos RI Nomor 08 Tahun 2016 tentang Penanganan
PMKS
2 Sarana dan prasarana dan/atau fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu, Bolpoint, buku agenda, stempel
dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi
surat-surat; b. Teliti
c. Ramah
d. Komunikatif e. Memahami Peraturan
Perundang-Undangan tentang
Pengangkatan Anak
4 Pengawasan internal a. Kabid Rehabilitasi Sosial menunjuk Kasi Rehabsos Anak,
Rehabilitasi Sosial Anak, Lansia
dan Penyandang Disabilitas untuk Dapatr mengawasi secara
langsung dalam pelaksanaan
pelayanan. b. Kepala Dinas ( Kepala SKPD)
secara insidental mengawasi
langsung dalam pelaksanaan pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang. 6 Jaminan pelayanan Janji Layanan: “Bekerja dengan
Profesional dan Kami melayani
dengan empati”
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Petugas Penanganan PMKS
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan
Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ).
-100-
NO KOMPONEN URAIAN b. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh Tim Evaluasi Kinerja Pelayanan
Pengankatan anak .
Pelayanan Bantuan Biaya Pemakaman bagi Orang Terlantar dan Panti
Asuhan/Jompo
NO KOMPONEN URAIAN A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
penyampaian pelayanan (service
delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Laporan dari
Masyarakat/Polisi/Panti b. Surat keterangan dari
Polisi/Rumah Sakit.
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a.Pelapor datang ke Dinas Sosial
Kab. Boyolali dengan membawa
Laporan / surat keterangan.
b. Dinas Sosial Kab Boyolali
mengeluarkan surat rekomendasi untuk Bantuan
Biaya Pemakaman.
3 Jangka waktu pelayanan 1 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Bantuan Biaya Pemakaman
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi (manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 11
Tahun 2009 tentang Kesejahteraan Sosial
b. Undang-Undang no. 13 Tahun
1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia.
c. Permensos RI Nomor 1 tahun
2017 tentang pedoman
penghargaan Kesejahteraan lansia.
d. Peraturan Pemerintah Nomor 2
Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal
2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu,
Bolpoint, buku agenda, stempel dinas.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi
surat-surat;
b. Teliti c. Ramah
d. Komunikatif
e. Memahami Peraturan
-101-
NO KOMPONEN URAIAN Perundang-Undangan tentang
Pengangkatan Anak
4 Pengawasan internal a. Kabid menunjuk Kasi
Pelayanan untuk mengawasi
secara langsung pelaksanaan pelayanan.
b. Kepala Dinas ( Kepala SKPD)
secara insidental mengawasi langsung pelaksanaan
pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang. 6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial
: “Bekerja dengan Profesional
dan Kami melayani dengan empati”
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
Petugas Medis RSU dan Petugas TPU.
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ).
b. Melakukan evaluasi pelayanan saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh Tim Evaluasi
Kinerja Pelayanan.
Penerbitan Surat Perijinan Mendirikan LKS
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 PersayaratanPelayanan a. Mengisiformulirpendaftaran;
b. Fotokopiaktenotaris;
c. Fotokopipengesahanyayasandan
Menkumdan HAM; d. FotokopiAnggaranDasar ART;
e. Proposal.
2 Sistem, mekanisme, danprosedur a. LKS/ORSOS datang ke dinas sosial untuk meminta pelayanan
dalam surat ijin operasional;
b. LKS/ORSOS mendapatkan
formulir pendaftaran
LKS/ORSOS dikantor dinas sosial;
c. LKS/ORSOS mengisi formulir;
d. LKS/ORSOS mengirim/mengembalikan
formulir yang telah diisi kepada
dinas sosial kab. boyolali;
e. Dinsos dan K3S melakukan cek
lokasi untuk memvalidasi data yang telah diajukan ORSOS atas
-102-
NO KOMPONEN URAIAN
dasar proposal.
f. Setelah data valid dari hasil cek
lokasi, Dinsos kab. Boyolali
menerbitkan surat keputusan surat ijin operasional (SIOP)
lembaga kesejahteraan sosial
tanda daftar dan nomor registrasi LKS/ORSOS yang
telah melengkapi persyaratan
pendaftaran;
g. LKS/ORSOS memperoleh tanda
daftar.
3 Jangkawaktupelayanan 2 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produkpelayanan surat ijin operasional LKS
6 Penanganan pengaduan, saran, danmasukan
a. Masyarakat dapat memberikan saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui : 1. Kotak Saran
2. TelpondenganNomor
(0276)321047/via fax.(0276)321098 ataumelalui
[email protected] jam kerja Kantor
DinasSosial.
b. Kepala dinas memerintahkan
petugas penanganan pengaduan untuk melakukan klarifikasi
kepada pihak pengadu dan atau
pelaksana; c. Petugas penanganan pengaduan
menyampaikan laporan hasil
klarifikasi kepada kepala dinas dan memberikan usulan
pemecahan masalah;
d. Kepala dinas melakukan mediasi penyelesaian pengaduan;
e. Kepala dinas menyampaikan
hasil penyelesaian kepada pihak
pengadu dan pihak-pihak yang terkait.
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkaitdengan proses pelayanan di internal organisasi
(manufacturing), meliputi:
1 DasarHukum a. Permensos RI No. 184 tahun
2011 tentang lembaga kesejahteraan social;
Bab 5, syarat dan tatacara
pendaftaran serta perijinan LKS. b. Undang – undang RI nomor : 11
tahun 2009
tentangkesejahteraan social. c. Peraturanpemerintah no 39
-103-
NO KOMPONEN URAIAN
tahun 1012
tentangpenyelenggaraankesejaht
eraansosial.
2 Sarana dan prasarana dan/atau fasilitas
ATK, Komputer dan Printer
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi
surat-surat; b. Teliti
c. Ramah
d. Komunikatif e. Memahami Peraturan
Perundang-Undangan tentang
perijinan mendirikan LKS.
4 Pengawasan internal a. Kepala dinas menunjuk Kasi Pelayanan untuk mengawasi
secara langsung pelaksanaan
pelayanan. b. Kepala dinas secara incidental
mengawasi langsung
pelaksanaan pelayanan.
5 Jumlah pelaksana 2 ( Dua ) orang
6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Dinas sosial :
“Kami melayani dengan sepenuh hati”
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
-
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan
Survey IKM ( Indeks Kepuasan Masyarakat ).
b. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf.
c. Evaluasi oleh atasan.
Perpanjangan Surat Ijin Operasional (SIOP) Organisasi Sosial;
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Mengisi formulir pendaftaran;
b. Foto kopi akte notaris; c. Foto kopi pengesahan yayasan
dan Menkum dan HAM;
d. Fotokopi Anggaran Dasar ART; e. Proposal.
f. LKS/ORSOS telah menjalankan
pelayanan kesejahteraan sosial minimal 2 tahun.
2 Sistem, mekanisme, danprosedur a. LKS/ORSOS datang ke dinas
sosial untuk meminta pelayanan dalam surat ijin operasional;
-104-
NO KOMPONEN URAIAN
b. LKS/ORSOS mendapatkan
formulir pendaftaran
LKS/ORSOS dikantor dinas sosial;
c. LKS/ORSOS mengisi formulir;
d. LKS/ORSOS mengirim/mengembalikan
formulir yang telah diisi kepada
dinas sosial kab. boyolali;
e. Dinsos dan K3S melakukan cek
lokasi untuk memvalidasi data yang telah diajukan ORSOS atas
dasar proposal.
f. Setelah data valid dari hasil cek
lokasi, Dinsos kab. Boyolali
menerbitkan surat keputusan surat ijin operasional (SIOP)
lembaga kesejahteraan sosial
tanda daftar dan nomor registrasi LKS/ORSOS yang
telah melengkapi persyaratan
pendaftaran;
g. LKS/ORSOS memperoleh tanda
daftar.
3 Jangka waktu pelayanan 2 hari
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan surat ijin operasional LKS
6 Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
a. Masyarakat dapat memberikan saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui : 1. Kotak Saran
2. TelpondenganNomor (0276)
321047/via fax. (0276)321098 ataumelalui
da jam kerja Kantor DinasSosial.
b. Kepala dinas memerintahkan
petugas penanganan pengaduan untuk melakukan
klarifikasi kepada pihak
pengadu dan atau pelaksana; c. Petugas penanganan
pengaduan menyampaikan
laporan hasil klarifikasi kepada kepala dinas dan memberikan
usulan pemecahan masalah;
d. Kepala dinas melakukan
mediasi penyelesaian pengaduan;
e. Kepala dinas menyampaikan
hasil penyelesaian kepada pihak pengadu dan pihak-pihak yang
terkait.
-105-
NO KOMPONEN URAIAN
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
pelayanan di internal organisasi(manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Permensos RI No. 184 tahun 2011 tentang lembaga
kesejahteraan social;
Bab 5, syarat dan tatacara
pendaftaran serta perijinan LKS. b. Undang – undang RI nomor : 11
tahun 2009 tentang
kesejahteraan social. c. Peraturan pemerintah no 39
tahun 1012 tentang
penyelenggaraan kesejahteraan sosial.
2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas
ATK, Komputer dan Printer
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman legalisasi
surat-surat;
b. Teliti c. Ramah
d. Komunikatif
e. Memahami Peraturan Perundang-Undangan tentang
perijinan mendirikan LKS.
4 Pengawasan Internal a. Kepala dinas secara incidental
mengawasi langsung pelaksanaan pelayanan.
s
a
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang.
6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Dinas sosial :
“Bekerja dengan Profesional dan
Melayani dengan Empati”
7 Jaminan keamanan dan
keselamatan pelayanan
-
8 Evaluasi kinerja pelaksana d. Secara Berkaladilaksanakan
Survey IKM ( Indeks Kepuasan Masyarakat ).
e. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf. f. Evaluasi oleh Tim atasan.
Pelayanan Mengusulkan BPJS ( KIS APBN );
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Surat Keterangan dari desa dengan mencantumkan nomer
BDT, diketahui Camat;
-106-
NO KOMPONEN URAIAN
b. Fotocopy KK ;
c. Foto copy KTP atau Akta
kelahiran untuk anak yang berusia dibawah 17 tahun ;
2 Sistem, mekanisme, danprosedur a. Pemohon datang kepada
petugas dengan membawa Persyaratan;
b. Persyaratan tersebut diterima petugas, pemohon dipersilakan
menunggu ditempatyang telah
disediakan;
c. Petugas memeriksa
permohonan, apakah sudah sesuai dengan persyaratan yang
telah ditentukan;
d. Bila persyaratan telah lengkap.
Petugas akan melakukan verifikasi dan memproses
Permohonan usulan tersebut.
Bila persyaratan belum lengkap
pemohon diminta untuk melengkapi persyaratan sesuai
dengan ketentuan yang telah
ditetapkan;
e. Pemohon dipanggil untuk
menerima Penjelasan Proses Pengusulan KIS Kab. Boyolali.
3 Jangka waktu pelayanan 1 (Satu ) hari
4 Biaya / tarif Rp. 0,00
5 Produk pelayanan Usulan KIS PBI keKementrian
Sosial Republik Indonesia
6 Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
Masyarakat dapat memberikan saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara
tertulis maupun lisan melalui : 1. Kotak Saran
2. Telpon dengan Nomor (0276)
321047 pada jam kerja Kantor Dinas Sosial Boyolali
B. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses
pelayanan di internal
organisasi(manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. Kemensos RI No :
146/HUK/2013,Tentang
Penetapan Kreteria dan Pendataan Fakir Miskin dan
Orang Tidak Mampu.
b. Penjelasan PP RI No :
76/2015,Tentang Perubahan Atas PP/101/2012 Tentang
Penerima Bantua Iuran
Jaminan Kesehatan
-107-
NO KOMPONEN URAIAN
2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas
Meja, Kursi, Kursi Tunggu,
Bolpoint, buku agenda, Komputer,
Printer, Internet.
3 Kompetensi pelaksana a. Memahami pedoman Verifikasi
Berkas Usulan
b. Ramah c. Komunikatif
d. Memahami Peraturan
Perundang-Undangan tentang KIS APBN.
4 Pengawasan internal c. Kabid menunjuk Kasi
Linjamsos untuk mengawasi
secara langsung pelaksanaan pelayanan.
d. Kabid secara incidental
mengawasi langsung pelaksanaan pelayanan.
5 Jumlah pelaksanan 2 ( Dua ) orang
6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial: “Bekerja dengan Profesional dan
Melayani dengan Empati”
7 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
-
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ).
b. Melakukan evaluasi pelayanan saat meeting staf.
Pelayanan Memberikan Bantuan Kehabisan Bekal
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Surat pengantar dari kepolisian
(Polsek Wilayah Kabupaten Boyolali )
b. KTP atau Kartu Identitas
lainnya.
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a. Pemohon datang dengan membawa Persyaratan
b. Petugas memeriksa persyaratan
c. Petugas menindak lanjuti keperluan pemohon sesuai
dengan aturan yang berlaku
3 Jangka waktu pelayanan 1(Satu ) hari
4 Biaya/ tariff Rp. 0,00
5 Produk pelayanan BantuanSosial yang bersumberdari
APBD
6 Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
Masyarakat dapat memberikan saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara
-108-
NO KOMPONEN URAIAN
tertulis maupun lisan melalui :
1. Kotak Saran
2. Telpon dengan Nomor (0276) 321047 Fax.321098 pada jam
kerja Kantor Dinas Sosial
Boyolali
B. Komponen Standar Pelayanan
yang terkaitdengan proses pelayanan di internal organisasi
(manufacturing), meliputi:
1 Dasar Hukum a. SK Bupati Boyolali No: 147 /
2017 /Tanggal 28 Pebruari 2017 Tentang Penetapan
Kriteria penerima Bantuan
Sosial dan Besarnya yang bersumber dari Anggaran
PendapatanBelanja Daerah
Kabupaten Boyolali Tahun
2017 b. Usulan Belanja Hibah,
Bantuan Sosial ,Bagi Hasil Dan
Bantuan Keuangan APBD 2017 Nomor 800/1772/22/2016.
2 Sarana dan prasarana dan/atau
fasilitas
Meja, Kursi, Kursi
Tunggu,Komputer, Printer, Alat Tulis Kantor ( ATK )
3 Kompetensi pelaksana a. Teliti
b. Ramah c. Komunikatif
d. Memiliki Kemampuan untuk
mengoperasionalkan Komputer
4 Pengawasan internal Monitoring dan evaluasi oleh Kadid
dan Kasi yang membidangi
5 Jumlah pelaksana 2 (dua) orang.
6 Jaminan pelayanan Janji Layanan Kantor Dinas Sosial
: “Bekerja dengan Profesional dan
Melayani dengan Empati”
7 Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
Dengan adanya surat keterangan dari Kepolisian
8 Evaluasi kinerja pelaksana a. Secara Berkala dilaksanakan Survey IKM ( Indeks Kepuasan
Masyarakat ).
b. Melakukan evaluasi pelayanan
saat meeting staf.
-109-
Memberikan Bantuan LogistikKorban Bencana Alam dan Korban Bencana
Sosial
NO KOMPONEN URAIAN
A. Komponen Standar Pelayanan
yang terkait dengan proses
penyampaian pelayanan (service delivery) , meliputi:
1 Persayaratan Pelayanan a. Surat laporan kejadian
bencana dari Kepala Desa,
Masyarakat, Tagana, TKSK, Relawan)
b. WA Group Penangan Bencana
Kab. Boyolali
2 Sistem, mekanisme, dan prosedur a. Laporan Kejadian Bencana
diterima oleh Dinas Sosial Kab.
Boyolali
b. Melakukan Assesment
/Koordinasi dengan Instansi terkait/relawan untuk
penyaluran bantuan bagi
korban dan pengerahan Tagana untuk membantu
korban bencana
c. Melakukan penyaluran logistik
bagi korban bencana
3 Jangkawaktupelayanan 1(Satu ) hari (Tergantung Lokasi
dan Jenis Kejadian Bencana)
4 Biaya/ tarif Rp. 0,00
5 Produkpelayanan Tersalurnya Bantuan Logistik
6 Penangananpengaduan, saran,
danmasukan
Masyarakat dapat memberikan
saran, masukan dan
menyampaikan aduan secara tertulis maupun lisan melalui :
1. Kotak Saran
2. Telpon dengan Nomor (0276) 321047 Fax.321098 pada jam
kerja Kantor Dinas Sosial
Boyolali
B. KomponenStandarPelayanan yang terkaitdengan proses
pelayanan di internal
organisasi(manufacturing), meliputi:
1 DasarHukum a. Undang-Undang No 24 Tahun
2007 tentang penanggulangan
bencana b. Peraturan Pemerintah No 21
Tahun 2008 tentang penyaluran
penanggulangan Bencana c. Perda Provinsi Jawa Tengah
Nomor 11 Tahun 2009 tentang
penyelenggaraan Penanggulangan Bencana
d. Perda Kab. Boyolali No 4 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana Kab.
N O K O M P O N E N U R A I A N B o y o l a l i
e . P e r a t u r a n B u p a t i N o 3 7 T a h u n 2 0 1 6 t e n t a n g K e d u d u k a n S u s u n a n O r g a n i s a s i , T u g a s d a n F u n g s i s e r t a T a t a K e r j a P e r a n g k a t D a e r a h K a b . B o y o l a l i
2 S a r a n a d a n p r a s a r a n a d a n / a t a u f a s i l i t a s
L o g i s t i k , K e n d a r a a n , M e j a , K u r s i , B o l p o i n t , b u k u a g e n d a , s t e m p e l d i n a s .
3 K o m p e t e n s i p e l a k s a n a a . M e m a h a m i p e r a t u r a n p e r u n d a n g - u n d a n g a n d a n p e d o m a n p e n a n g a n a n b e n c a n a
b . S i g a p , c e p a t d a n T a n g k a s c . S i a p s i a g a 2 4 J a m d . K o m u n i k a t i f e . B e r a n i f . M e n g u a s a i M e d a n g . M e m p u n y a i j i w a r e l a w a n
4 P e n g a w a s a n i n t e r n a l a . K a d i s m e m b e r i k a n D i s p o s i s i l a p o r a n k e j a d i a n b e n c a n a u n t u k s e g e r a m e l a k u k a n p e n a n g a n a n .
b . M e l a k u k a n C e k p e r s e d i a a n B a r a n g p e r s e d i a a n l o g i s t i c u n t u k p e n a n a g a n b e n c a n a
c . P i m p i n a n T e r j u n l a n g s u n g k e l o k a s i k e j a d i a n b e n c a n a .
5 J u m l a h p e l a k s a n a M i n 2 ( d u a ) o r a n g / M e l i h a t j e n i s k e j a d i a n b e n c a n a .
6 J a m i n a n p e l a y a n a n J a n j i L a y a n a n K a n t o r D i n a s S o s i a l
""Bekerja dengan Profesional dan Melayani dengan Empat i "
7 J a m i n a n k e a m a n a n d a n k e s e l a m a t a n p e l a y a n a n
Adanya dukungan relawan, dan team SAR, dalam evakuasi dan penyaluran bantuan bagi korban bencana
8 E v a l u a s i k i n e r j a p e l a k s a n a / a . L a p o r a n P e n y a l u r a n B a n t u a n L o g i s t i k B e n c a n a T i a p T r i w u l a n
b . L a p o r a n o p n a m e f i s i k b a r a n g p e r s e d i a a n l o g i s t i c s e t i a p t r i w u l a n
c . M e l a k u k a n e v a l u a s i p e l a y a n a n s a a t m e e t i n g s t a f .
B U P A T I B O Y O L A L I ,
"' V ' " *
S E N O S A M O D R O
- 1 1 0 -