: 503/Kep. 450

BUPATI BANDUNG

PROVINSI JAWA BARAT

KEPUTUSAN BUPATI BANDUNG

NOMOR : 503/Kep. 450 –DPMPTSP/2020 LAMPIRAN : 1 (SATU)

TENTANG

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN PERIZINAN DI LINGKUNGAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN BANDUNG

BUPATI BANDUNG,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Pasal 33 huruf a dan Pasal 34 ayat (2) Peraturan

Daerah Kabupaten Nomor 1 Tahun 2020 tentang Pelayanan Terpadu

Satu Pintu, Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu dalam penyelenggaran Pelayanan Terpadu Satu Pintu

menyusun, menetapkan dan menerapkanstandar pelayanan yang

ditetapkan dengan Keputusan Bupati;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

huruf a, perlu menetapkan Standar Pelayanan Perizinan Di

Lingkungan Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu Kabupaten Bandung, dengan Keputusan Bupati;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintahan

daerah Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa Barat ( Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 1950) sebagaimana telah diubah

dengan Undang – Undang Nomor 4 Tahun 1968 tentang

Pembentukan Kabupaten Purwakarta dam Kabupaten Subang

dengan mengubah Undang–UndangNomor 14 Tahun 1950 tentang

Pemerintahan daerah Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa

Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1968 Nomor 31,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2851);

2. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112,

Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5038);

3. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentangP emerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor

244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)

sebagaimana telah diubah beberapa kali dengan Undang – Undang

Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang –

Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah



2

4. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan

Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik



5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar

Pelayanan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor

615);

6. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun 2013

tentang Partisipasi Masyarakat dan Keterbukaan Informasi Publik

dalam Penyelenggaraan Pemerintahan di Kabupaten Bandung

(Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2013 Nomor 12);

7. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 1 Tahun 2020 tentang

Pelayanan terpadu Satu Pintu (Lembaran Daerah Kabupaten

Bandung Tahun 2020 Nomor 1);

8. Peraturan Bupati Bandung Nomor 101 Tahun 2016 tentang Petunjuk

Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12

Tahun 2015 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu (Berita Daerah

Kabupaten Bandung tahun 2016 Nomor 103);

9. Peraturan Bupati Bandung Nomor 84 Tahun 2020 tentang

Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan dan

Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Bandung;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Standar Pelayanan Perizinan Di Lingkungan Dinas Penanaman Modal

Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Bandung, sebagaimana

tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Standar Pelayanan sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU,

merupakan implementasi dari tugas fungsi pelayanan langsung yang

diselenggarakan di lingkungan Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu.

KETIGA : Standar Pelayanan untuk setiap jenis layanan sebagaimana

sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini,digunakan

sebagai pedoman dan alat ukur dalam menilai kualitas dan kinerja bagi

penyelenggara, pelaksana dan masyarakat maupun aparat pengawas

fungsional dalam penyelenggaraan pelayanan publik di lingkungan

Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten

Bandung.

KEEMPAT : Dengan ditetapkannya keputusan ini, Keputusan Bupati Bandung

Nomor 503/Kep. 331-DPMPTSP/2019 tentang Penetapan Standar

PelayananDi Lingkungan Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu Kabupaten Bandung,dicabut dan dinyatakan tidak

berlaku.

KELIMA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

3

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Soreang

pada tanggal 24 Juli 2020

BUPATI BANDUNG,

DADANG M NASER

TEMBUSAN, disampaikan kepada :

Yth. 1. Pimpinan DPRD Kabupaten Bandung;

2. Para Asisten dan Kepala Bagian pada Sekretariat Daerah Kabupaten Bandung; dan

3. Para Kepala Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten

Bandung.

LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATI BANDUNG

NOMOR : 530/Kep.450-DPMPTSP/2020

TANGGAL : 24 Juli 2020

TENTANG : PENETAPAN STANDAR PELAYANAN DI

LINGKUNGAN DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN

BANDUNG

STANDAR PELAYANAN

I. LAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN PERIZINAN ONLINE SINGLE SUBMISSION

/OSS

1. STANDAR PELAYANAN IZIN PENDIRIAN PROGRAM ATAU SATUAN PENDIDIKAN

FORMAL.

NO KOMPONEN DELIVERY

URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen izin usaha izin pendidikan formal menggunakan kop perusahaan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP badan hukum 4. Scan asli akta pendirian serta perubahan dengan

pengesahannya 5. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi

izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui).

6. Hasil studi kelayakan, terdiri dari : a. Prospek pendirian satuan pendidikan formal dari segi tata

ruang, geografis dan ekologis. b. Prospek pendirian satuan pendidikan formal dari segi

prospek pendaftar, keuangan, sosial dan budaya c. Data perimbangan antara jumlah satuan pendidikan

formal dengan penduduk usia sekolah di wilayah tersebut d. Data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang

diusulkan di antara gugus satuan pendidikan formal sejenis

e. Data mengenai daya tampung dan lingkup jangkauan satuan pendidikan formal sejenis yang ada

f. Data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk satu tahun akademik berikutnya

g. Dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai dengan ketentuan perundang-undangan

7. Isi pendidikan 8. Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan 9. Sarana dan prasarana pendidikan 10. Pembiayaan pendidikan 11. Sistem evaluasi dan sertifikasi 12. Manajemen dan proses pendidikan 13. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal dan mengupload persyaratan

2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload, bila lengkap membuat surat permohonan rekomendasi

3. Memvalidasi persyaratan dan menandatangani surat permohonan rekomendasi

4. Validasi syarat teknis, dan membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak)

5. Menyusun draft warkah Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal

6. Validasi draft warkah Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian SatuanPendidikan Formal

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer” b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke

webform OSS”

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 25 hari proses rekomendasi di Dinas Pendidikan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan izin pendirian program atau satuan pendidikan formal.

6

Penanganan, Pengaduan,

Email : dpmptsp.bandungkab.go.id Medsos : - Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu Kabupaten Bandung - IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

NO KOMPONEN

MANUFACTURING URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah No. 24 tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik ;

2. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan No. 25 Tahun 2018 Tentang Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pendidikan Dan Kebudayaan;

3. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung

2. Sarana dan Prasarana, dan / atau fasilitas

1. Alat Tulis Kantor; 2. Komputer, Printer, Scanner. 3. Jaringan Internet.

3. Kompetensi Pelaksana

1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan

Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal ;

3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Pendidikan

4. Pengawasan Internal Tracking System, Layanan Pengaduan

5. Jumlah Pelaksana 6 ( enam ) orang Pelaksana

6. Jaminan Pelayanan Kesesuaian waktu sesuai SOP dan Resi

7. Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan

1. Tanda Tangan Digital 2. QR Code 3. Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di upload

8. Evaluasi Kinerja Pelaksana

Survey Kepuasan Masyarakat

2. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN SATUAN PENDIDIKAN NON

FORMAL.

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin penyelenggaraan satuan pendidikan non formal

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP perseorangan atau badan usaha/badan

hukum (sesuai dengan pengajuan) 4. Scan asli akta pendirian serta perubahan dengan

pengesahannya (untuk pemohon badan usaha badan hukum)

5. Scan asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dari OSS yang telah disetujui.

6. Scan asli Hasil studi kelayakan, terdiri dari : a. Hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan

pendidikan dari segi tata ruang, geografis dan ekologis b. Prospek pendirian satuan pendidikan non formal dari

segi prospek pendaftar, keuangan, sosial dan budaya c. Data mengenai perkiraan pembiayaan untuk

kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk satu tahun akademik berikutnya

d. Dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai dengan ketentuan perundang-undangan



2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal

6. Validasi draft warkah Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal

7. Penandatanganan draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer” b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke webform OSS”

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 25 hari proses rekomendasi Dinas Pendidikan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan izin penyelenggaraan satuan pendidikan nonformal.

6


Email : dpmptsp.bandungkab.go.id Medsos : - Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu Kabupaten Bandung - IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan No. 25 Tahun 2018 Tentang Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pendidikan Dan Kebudayaan;





1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendidikan Non Formal ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Pendidikan Non Formal ;

3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Pendidikan








3. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Rumah Sakit ditujukan ke Kepala DPMPTSP di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Surat permohonan pemenuhan komitmen Izin Usaha Izin

Mendirikan Rumah Sakit. 5. Dokumen kajian dan perencanaan bangunan yang terdiri dari

Feasibility Study (FS), Detail Engineering Design dan Master Plan

6. Pemenuhan pelayanan alat kesehatan 7. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen Izin Mendirikan RS dan mengupload persyaratan

2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload, bila lengkap

membuat surat permohonan rekomendasi 3. Memvalidasi persyaratan dan menandatangani surat

permohonan rekomendasi 4. Validasi syarat teknis, melaksanakan verifikasi lapangan dan

membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak) 5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Mendirikan RS 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Mendirikan RS 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Mendirikan RS 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer” b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke

webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 7 hari proses rekomendasi di Dinas Kesehatan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Mendirikan Rumah Sakit

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan ;

3. Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan

4. Peraturan Bupati Bandung No. 38 Tahun 2017 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan

5. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Mendirikan Rumah Sakit ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Mendirikan Rumah Sakit ;

3. Memahami Aturan Perizinan Mendirikan Rumah Sakit.








4. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Perizinan Baru : 1. Scan asli Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan

Komitmen Izin Operasional Rumah Sakit ditujukan ke Kepala DPMPTSP di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha

(Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui bidang PPI).

5. Scan asli Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Mendirikan Rumah Sakit

6. Scan asli Profil Rumah Sakit paling sedikit meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi dan struktur organisasi.

7. Scan asli Isian instrumen self assesment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana dan

administrasi manajemen, dipenuhi berdasarkan standar rumah sakit.

8. Scan asli Surat Keterangan atau sertifikat izin kelayakan atau pemanfaatan dan kalibrasi alat kesehatan.

9. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

Persyaratan Perpanjangan Perizinan: 1. Surat Permohonan perpanjangan Persetujuan Pemenuhan

Komitmen Izin Operasional Rumah Sakit 2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha

(Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui.

5. Scan asli Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Mendirikan Rumah Sakit

6. Scan asli Profil Rumah Sakit paling sedikit meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi dan struktur organisasi.

7. Scan asli Isian instrumen self assesment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana dan administrasi manajemen, dipenuhi berdasarkan standar rumah sakit.

8. Scan asli Surat Keterangan atau sertifikat izin kelayakan atau pemanfaatan dan kalibrasi alat kesehatan.

9. Sertifikat akreditasi 10. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen Izin operasional RS dan mengupload persyaratan



4. Validasi syarat teknis, melaksanakan verifikasi lapangan dan membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak)

5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional RS

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional RS

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional RS

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”

b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Operasional Rumah Sakit

6




NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Rumah Sakit ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Rumah Sakit;

3. Memahami Aturan Perizinan Operasional Rumah Sakit








5. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL KLINIK


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Perizinan Baru : 1. Surat permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen

izin opersional klinik ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditanda tangan di atas materai Rp. 6.000


(Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui

5. Scan asli profil klinik 6. Rekap sumber daya manusia (Lampirkan surat izin

praktek/kerja) dan rekap sarana prasarana dan peralatan, berdasarkan standar klinik.


Persyaratan Perpanjangan Perizinan: 1. Surat permohonan perpanjangan Persetujuan Pemenuhan

Komitmen izin opersional klinik ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditanda tangan di atas materai Rp. 6.000


(Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui

5. Scan asli profil klinik 6. Rekap sumber daya manusia (Lampirkan surat izin

praktek/kerja) dan rekap sarana prasarana dan peralatan, berdasarkan standar klinik.


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan persetujuan pemenuhan komitmen Izin operasional klinik dan mengupload persyaratan.




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin operasional klinik

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin operasional klinik

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin operasional klinik


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Operasional Klinik

6




NO KOMPONEN









3. Kompetensi

Pelaksana

1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan

Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Klinik ; 2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan

Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Klinik; 3. Memahami Aturan Perizinan Operasional Klinik








6. STANDAR PELAYANAN PENCABUTAN SURAT IZIN PRAKTEK / SURAT IZIN

KERJA ATAS PERMOHONAN SENDIRI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Asli permohonan pencabutan Izin Praktik / Izin Kerja ditujukan kepada Kepala DPMPTSP di tandatangan di atas Materai Rp. 6.000;

2. Scan Asli KTP pemohon; 3. Scan Asli Surat Pernyataan Penghentian Praktik disertai

dengan alasan ditandatangan diatas materai Rp. 6.000; 4. Scan Asli SIP / SIK yang dimohon untuk dicabut; 5. Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang

diupload dan ditandatangan diatas materai Rp. 6.000; 6. Scan Asli Fotocopy Surat Tanda Registrasi ( STR ); 7. Scan Asli NPWP pemohon.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Pencabutan SIP / SIK dan mengupload persyaratan.

2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload 3. Memvalidasi persyaratan , bila lengkap membuat surat

permohonan rekomendasi

4. Memvalidasi persyaratan dan draft surat permohonan rekomendasi

5. Penandatanganan Surat Pencabutan SIP / SIK 6. Pemohon melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload Surat Pencabutan untuk dicetak sendiri melalui “Si Loncer”

3 Jangka Waktu 2 hari DPMPTSP

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Pencabutan Surat Izin Praktek / Surat Izin Kerja

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 2052/MENKES/PER/X/2011 Tentang Izin Praktik Pelaksanaan Praktik Kedokteran

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan

3. Permenkes No. 17 Tahun 2013 Tentang Perubahan Permenkes No. HK02.02/MENKES/148/2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat.






1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Surat Pencabutan SIP/SIK;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam penerbitan Surat Pencabutan SIP/SIK;

3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan


5. Jumlah Pelaksana 5 ( lima ) orang Pelaksana



1. Tanda Tangan Digital 2. QR Code 3. Pernyataan Keabsahan Dokumen



7. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL LABORATORIUM, KLINIK UMUM,

UMUM DAN KHUSUS (LABORATORIUM KLINIK UMUM PRATAMA)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin operasional/komersial izin Lab Klinik Umum & Khusus ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000.

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi

izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui.

5. Profil Lab Klinik 6. Jenis pelayanan, sumber daya manusia, sarana prasarana

dan peralatan 7. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan

persetujuan pemenuhan komitmen Izin operasional lab klinik dan mengupload persyaratan.




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin operasional lab klinik

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin operasional lab klinik

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin operasional lab klinik

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”. b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke

webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan izin operasional laboratorium, klinik umum, umum dan khusus

6




NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Laboratorium Klinik Umum & Khusus ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Operasional Laboratorium Klinik Umum & Khusus ;

3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Kesehatan








8. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN PENGENDALIAN VEKTOR DAN

BINATANG PEMBAWA PENYAKIT


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin operasional/komersial Izin Penyelenggaraan Vektor dan Binatang Pembawa Penyakit

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi

izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui.

5. Daftar tenaga entomolog atau tenaga kesehatan lain yang terlatih bidang entomologi sesuai ketentuan

6. Daftar bahan dan daftar peralatan pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit sesuai ketentuan perundang-undangan


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Vektor dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Vektor

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Vektor 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Vektor 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 12 hari proses verifikasi di Dinas Kesehatan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Pengendalian Vektor Dan Binatang

Pembawa Penyakit

6



Satu Pintu Kabupaten Bandung - IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Pengendalian Vektor & Binatang Pembawa Penyakit ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Pengendalian Vektor & Binatang Pembawa Penyakit ;









9. STANDAR PELAYANAN IZIN APOTEK


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Perizinan Baru : 1. Scan asli surat permohonan Persetujuan Pemenuhan

Komitmen izin operasional/komersial izin apotek ditujukan ke Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 (pemohon atau pelaku usaha apotek adalah perseorangan dalam hal ini adalah Apoteker)

2. Scan asli KTP asli 3. Scan asli NPWP asli 4. Scan asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha


5. Scan asli STRA 6. Scan asli surat izin praktek apoteker 7. Scan asli Denah bangunan 8. Scan asli Daftar sarana dan prasarana 9. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


Persyaratan Perpanjangan Perizinan: 1. Scan asli surat permohonan perpanjangan izin Operasional

Apotek ditujukan ke Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP asli 3. Scan asli NPWP asli 4. Scan asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha


5. Scan asli STRA 6. Scan asli surat izin praktek apoteker 7. Scan asli denah bangunan 8. Scan asli daftar sarana dan prasarana 9. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan persetujuan pemenuhan komitmen Izin Apotek dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Apotek

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Apotek 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Apotek 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Apotek

6




NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Apotek ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin

Apotek; 3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Kesehatan








10. STANDAR PELAYANAN IZIN TOKO OBAT


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Perizinan Baru : 1. Surat permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin

toko obat ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWPScan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana

Usaha (Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui.

4. STRTTK 5. Scan asli Surat izin praktek tenaga teknis kefarmasian

sebagai penanggungjawab teknis 6. Denah bangunan 7. Daftar sarana dan prasarana 8. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Persyaratan Perpanjangan Perizinan:

1. Surat permohonan perpanjangan izin toko obat dirujukan

kepada Kepala DPMPTSP di tandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui.

3. STRTTK 4. Scan asli Surat izin praktek tenaga teknis kefarmasian

sebagai penanggungjawab teknis 5. Denah bangunan 6. Daftar sarana dan prasarana 7. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan persetujuan pemenuhan komitmen Izin Toko Obat dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Toko Obat

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Toko Obat 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Toko

Obat 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Toko Obat

6




NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Toko Obat ;


Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Toko Obat; 3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Kesehatan








11. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI USAHA MIKRO OBAT

TRADISONAL ( UMOT )


URAIAN

1

Persyaratan


operasional/komersial Izin UMOT (pemohon dapat dilakukan oleh perseorangan atau non perseorangan bukan perseroan terbatas)


3. Daftar sediaan obat tradisional yang akan diproduksi 4. Data tenaga teknis kefarmasian / tenaga kesehatan

taradisional jamu penanggung jawab, dengan melampirkan : a. KTP b. Ijazah c. Surat Tanda Registrasi

d. Surat pernyataan sanggup bekerja penuh waktu e. Surat perjanjian kerjasama antara tenaga teknis

kefarmasian / tenaga kesehatan taradisional jamu penanggung jawab dengan pelaku usaha

Persyaratan Perpanjangan Perizinan: 1. Surat permohonan perpanjangan Izin UMOT 2. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha


3. Daftar sediaan obat tradisional yang akan diproduksi 4. Data tenaga teknis kefarmasian / tenaga kesehatan

taradisional jamu penanggung jawab, dengan melampirkan : a. KTP b. Ijazah c. Surat Tanda Registrasi d. Surat pernyataan sanggup bekerja penuh waktu e. Surat perjanjian kerjasama antara tenaga teknis

kefarmasian / tenaga kesehatan taradisional jamu penanggung jawab dengan pelaku usaha

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Sertifikat Produksi UMOT dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin UMOT

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin UMOT 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

UMOT 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Produksi Usaha Mikro Obat Tradisonal ( Umot )

6




NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Sertifikat Produksi UMOT;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Sertifikat Produksi UMOT ;




6. Jaminan Pelayanan Kesesuaian waktu sesuai SOP dan Resi yang di upload





12. STANDAR PELAYANAN IZIN TOKO ALAT KESEHATAN


URAIAN

1

Persyaratan


operasional/komersial Izin Toko Alkes (pemohon dapat dilakukan oleh perseorangan atau non perseorangan bukan perseroan terbatas)


3. Denah dan bukti kepemilikan tempat atau surat sewa 4. Daftar alat kesehatan yang disalurkan

Persyaratan Perpanjangan Perizinan: 1. Surat permohonan perpanjangan Izin Toko Alkes 2. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha


3. Denah dan bukti kepemilikan tempat atau surat sewa 4. Daftar alat kesehatan yang disalurkan

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan persetujuan pemenuhan komitmen Izin Toko Alkes dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Toko Alkes

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Toko Alkes

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Toko Alkes


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Toko Alat Kesehatan

6




NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Toko Alat Kesehatan ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin

Toko Alat Kesehatan ; 3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Kesehatan








13. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI PERUSAHAAN RUMAH TANGGA

(PRT), ALAT KESEHATAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA (PKRT)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan


operasional/komersial izin PRT & PKRT (pemohon dapat dilakukan oleh perseorangan atau non perseorangan bukan perseroan terbatas)

2. Sertifikat pelatihan pelaksanaan perusahaan rumah tangga 3. Memiliki sarana bangunan sendiri, kontrak atau sewa

paling singkat 2 tahun 4. Memiliki prasarana yang memadai

Persyaratan Perpanjangan Perizinan: 1. Surat permohonan perpanjangan izin PRT & PKRT

(pemohon dapat dilakukan oleh perseorangan atau non perseorangan bukan perseroan terbatas)

2. Sertifikat pelatihan pelaksanaan perusahaan rumah tangga 3. Memiliki sarana bangunan sendiri, kontrak atau sewa

paling singkat 2 tahun 4. Memiliki prasarana yang memadai

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan persetujuan pemenuhan komitmen Izin PRT/PKRT dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen PRT/PKRT

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen SPIRT 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen SPIRT 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan

Sertifikat Produksi Perusahaan Rumah Tangga (Prt), Alat Kesehatan Dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (Pkrt)

6



Satu Pintu Kabupaten Bandung - IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882


NO KOMPONEN









1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin PRT & PKRT;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin PRT & PKRT;









14. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH

TANGGA (PIRT)


URAIAN

1

Persyaratan


operasional/komersial SPIRT (pemohon dapat dilakukan oleh perseorangan atau non perseorangan bukan perseroan terbatas)

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Sertifikat penyuluhan keamanan pangan 5. Pemenuhan aspek higiene sanitasi dan dokumentasi 6. Scan asli surat keabsahan dokumen yang ditandatangan di

atas materai Rp. 6000 (untuk yang berbadan hukum diatas Kop Perusahaan dan dicap perusahaan)

Persyaratan Perpanjangan Perizinan:

1. Surat permohonan perpanjangan SPIRT 2. Sertifikat penyuluhan keamanan pangan 3. Pemenuhan aspek higiene sanitasi dan dokumentasi 4. Scan asli surat keabsahan dokumen yang ditandatangan di

atas materai Rp. 6000 (untuk yang berbadan hukum diatas Kop Perusahaan dan dicap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan persetujuan pemenuhan komitmen Izin PIRT dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen SPIRT 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen SPIRT 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen SPIRT 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga (Pirt)

6



Satu Pintu Kabupaten Bandung

- IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

NO KOMPONEN










1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Sertifikat Produksi PIRT;


Sertifikat Produksi PIRT; 3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Kesehatan








15. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) PERUNTUKAN

USAHA

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

a. Surat permohonan pemenuhan komitmen Izin Mendirikan Bangunan Peruntukan Usaha dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

b. Fotokopi KTP Direktur / Ketua / Penanggung jawab; c. Fotokopi NPWP perorangan / Badan Usaha Kabupaten

Bandung; d. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB) (untuk pengajuan

peruntukan usaha); e. Fotokopi Surat Pernyataan persetujuan tetangga diketahui

dan diregister oleh Ketua RT, RW dan Kepala Desa setempat ASLI/Legalisir;

f. Rekomendasi Camat setempat ASLI / Legalisir; g. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan dan Pengesahan

Kemenumham (Bagi Badan Hukum) h. Foto Copy Bukti Lunas PBB Terakhir (STTS) i. Foto Copy Dokumen Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL/ SPPL)

j. Foto Copy Izin Lingkungan (bagi objek AMDAL/UKL-UPL) k. Foto Copy Izin Lokasi (bagi objek izin lokasi) l. Foto Copy bukti kepemilikan tanah (Hak Milik (HM), Hak

Guna Bangunan (HGB), Hak Guna Usaha (HGU), Hak Pakai (HP), pelepasan hak, girik tanah/milik adat, Akta jual Beli, Sewa

m. Foto Copy SKKR (bagi objek SKKR) n. Foto Copy ITR (bagi objek ITR) o. Site plan yang telah disahkan ASLI p. Rekomendasi/Persetujuan dari instansi terkait (Fungsi

Usaha, Sosial Budaya, Keagamaan, Bangunan Pelengkap Bangunan Gedung, Bangunan yang Struktur Berdiri Sendiri dan Bangunan Insidentil)

q. Gambar Rancangan Arsitektur Bangunan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

r. Perhitungan dan Gambar Struktur Bangunan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

s. Data Hasil Penyelidikan Tanah bagi yang disyaratkan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana;

t. Dokumen dan surat terkait untuk bangunan gedung sederhana 2 (dua) lantai terdiri dari: a. Fotokopi KRK; b. Data perencana konstruksi jika menggunakan perencana

konstruksi c. surat pernyataan untuk mengikuti ketentuan dalam KRK; d. surat pernyataan menggunakan desain prototype

u. Dokumen dan surat terkait untuk bangunan gedung tidak sederhana dan bangunan gedung khusus terdiri dari:

a. Fotokopi KRK; b. Data perencana konstruksi. c. Surat pernyataan untuk mengikuti ketentuan dalam KRK;

d. Surat pernyataan menggunakan perencana konstruksi bersertifikat;

e. Surat pernyataan menggunakan pelaksana konstruksi bersertifikat;

v. Surat pernyataan menggunakan pengawas/manajemen konstruksi yang bertanggung jawab kepada pemohon Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di serahkan dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Pemohon mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen IMB peruntukan usaha

2. - Petugas layanan Memverifikasi kelengkapan syarat, bila lengkap membuat resi diketahui oleh kasi PPI I

- Kasi membuat surat undangan pembahasan dengan tim teknis.

3. Kabid memeriksa persyaratan dan memaraf surat undangan pembahasan

4. Kadis menandatangani Surat undangan 5. - Verifikasi Teknis bangunan

- Menyusun SKRD sebagai bahan pembayaran retribusi 6. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen IMB

peruntukan usaha 7. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen IMB

peruntukan usaha 8. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen IMB

peruntukan usaha 9. Pemohon membayar retribusi ke bank yang ditunjuk dan

menyerahkan bukti pembayaran retribusi ke loket layanan 10. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian diserahkan oleh petugas layanan

11. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke Webform OSS

3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Pekerjaan Umum dan Tata Ruang

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Mendirikan Bangunan (IMB) Peruntukan Usaha

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 02 Tahun 2020 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 05 / PRT / M / 2016 Tentang Izin Mendirikan Bangunan Gedung

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 24 Tahun 2000 Tentang IMB

4. Peraturan Bupati Bandung Nomor 84 Tahun 2020 Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kabupaten Bandung

2. Sarana dan

Prasarana, dan / atau fasilitas

1. Alat Tulis Kantor;

2. Komputer, Printer, Scanner. 3. Jaringan Internet.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan IMB; 2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan

IMB; 3. Memahami Aturan Perizinan Usaha Jasa Konstruksi








16. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Perizinan Baru : 1. Surat permohonan pemenuhan komitmen izin usaha jasa

konstruksi badan usaha (surat permohonan diajukan oleh PJBU selaku pimpinan BUJKN menggunakan kertas kop perusahaan dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan Nomor Induk Berusaha (NIB) 3. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha


4. Surat Pernyataan atas nama direksi, komisaris, PJBU dan PJTBU yang menyatakan tidak menduduki jabatan direksi. , komisaris, PJBU, PJTBU pada Badan Usaha Jasa Konstruksi lain pada waktu yang bersamaan. Surat pernyataan dibuat dengan menggunakan kop perusahaan dan ditandatangan di atas materai Rp. 6000

5. Scan asli SBU (Sertifikat Badan Usaha) 6. Scan asli Sertifikat Keahlian (KTA) dan atau Sertifikat

Keterampilan (SKT) 7. Memiliki paling sedikit satu pekerjaan jasa konstruksi

dalam masa periode 3 (tiga) tahun sesuai dengan masa berlaku SBU

8. Scan asli surat pernyataan keabsahan dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

9. Memiliki surat tanda registrasi dari Menteri untuk yang menggunakan tenaga kerja konstruksi asing pada jabatan ahli di bidang Jasa Konstruksi dan memperkerjakan tenaga kerja Indonesia sebagai tenaga kerja pendamping pada bidang manajemen dan teknis paling kurang satu tingkat di bawah jabatan tenaga kerja asing berdasarkan klasifikasi keilmuan yang sesuai.

10. Registrasi pengalaman usaha, khusus untuk BUJKN kualifikasi menengah dan kualifikasi besar.

Persyaratan Permohonan Pencabutan IUJK : 1. Permohonan pencabutan dilakukan melalui OSS 2. Surat permohonan pencabutan pemenuhan komitmen izin

usaha jasa konstruksi badan usaha (surat permohonan diajukan oleh PJBU selaku pimpinan BUJKN menggunakan kertas kop perusahaan dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

3. Melampirkan bukti pemenuhan kewajiban : - Perpajakan - Pembayaran utang - Pemenuhan kewajiban dalam pelaksanaan IUJK badan

Usaha termasuk penyelesaian sanksi administratif 4. Rekaman keputusan penghapusan NPWP atau surat

keterangan fiscal 5. Surat pernyataan telah memenui kewajiban perpajakan,

pembayaran utang dan kewajiban dalam pelaksanaan IUJK badan Usaha termasuk penyelesaian sanksi

administratif

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen IUJK dan mengupload persyaratan

2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload 3. Memvalidasi persyaratan bila lengkap membuat surat

permohonan rekomendasi 4. Memvalidasi persyaratan dan menandatangani draft surat

permohonan rekomendasi 5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen IUJK 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen IUJK 7. Penandatanganan izin secara digital 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak

sendiri melalui “ Si Loncer”

3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 13 hari proses rekomendasi di Pekerjaan Umum dan Tata Ruang

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Jasa Konstruksi

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. UU No. 2 Tahun 2017 Tentang Jasa Konstruksi 2. Peraturan Pemerintah No. 24 tahun 2018 Tentang Pelayanan

Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik ; 3. Permen PUPR RI No. 08/PRT/M/2019 Tentang Pedoman

Pelayanan Perizinan Usaha Jasa Konstruksi Nasional. 4. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang

Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan IUJK ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan IUJK ;

3. Memahami Aturan Perizinan Usaha Jasa Konstruksi.








17. STANDAR PELAYANAN TANDA DAFTAR USAHA PERSEORANGAN (TDUP) JASA

KONSTRUKSI


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Perizinan Baru : 1. Surat permohonan pemenuhan komitmen izin usaha tanda

daftar usaha perseorangan jasa konstruksi (surat permohonan diajukan ke Kepala DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan Nomor Induk Berusaha (NIB) 3. Scan Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha


4. Untuk usaha jasa konsultansi konstruksi paling rendah memiliki sertifikat kompetensi kerja ahli jenjang kualifikasi 8 sedangkan untuk pekerjaan konstruksi paling rendah memiliki sertifikat kompetensi kerja teknisi jenjang kualifikasi 5.

5. Memiliki paling sedikit satu pekerjaan jasa konstruksi dalam masa peride sesuai dengan masa berlaku sertifikat

kompetensi kerja 6. Scan asli SBU (Sertifikat Badan Usaha) 7. Scan asli Sertifikat Keahlian (KTA) dan atau Sertifikat

Keterampilan (SKT) 8. Scan asli surat pernyataan keabsahan dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000. Persyaratan Permohonan Pencabutan IUJK :

1. Permohonan pencabutan dilakukan melalui OSS 2. Surat permohonan pencabutan pemenuhan komitmen

tanda daftar usaha perseorangan jasa konstruksi (surat permohonan penanggungjawab teknis dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

3. Melampirkan bukti pemenuhan kewajiban :

- Perpajakan - Pembayaran utang - Pemenuhan kewajiban dalam pelaksanaan IUJK badan

Usaha termasuk penyelesaian sanksi administratif 4. Rekaman keputusan penghapusan NPWP atau surat

keterangan fiscal 5. Surat pernyataan telah memenui kewajiban perpajakan,

pembayaran utang dan kewajiban dalam pelaksanaan IUJK badan Usaha termasuk penyelesaian sanksi administratif

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen TDUP Jakon dan mengupload persyaratan

2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload 3. Memvalidasi persyaratan bila lengkap membuat surat

permohonan rekomendasi 4. Memvalidasi persyaratan dan menandatangani draft surat

permohonan rekomendasi 5. Menyusun draft TDUP Jakon 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen TDUP Jakon 7. Penandatanganan izin secara digital 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”

3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Tanda Daftar Usaha Perseorangan (Tdup) Jasa Konstruksi

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. UU No. 2 Tahun 2017 Tentang Jasa Konstruksi 2. Peraturan Pemerintah No. 24 tahun 2018 Tentang Pelayanan

Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik ; 3. Permen PUPR RI No. 08/PRT/M/2019 Tentang Pedoman

Pelayanan Perizinan Usaha Jasa Konstruksi Nasional. 4. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang

Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan

Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan TDUP JaKon;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan TDUP JaKon;

3. Memahami Aturan Perizinan Usaha Jasa Konstruksi.








18. STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN

(PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN) IZIN LEMBAGA PELATIHAN KERJA ( LPK )

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK) di tujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan diatas matreai Rp. 6.000;

2. Scan Asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha; 3. LPK Swasta :

a. fotokopi akta dan keputusan pengesahan pendirian dan/atau perubahan sebagai badan hukum yang disahkan oleh instansi yang berwenang;

b. daftar riwayat hidup penanggung jawab LPK yang tercantum dalam akta yang dilengkapi dengan identitas diri (KTP) dan pasfoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;

c. fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama lembaga;

d. Fotocopy KTP pemohon e. Scan NIB

f. fotokopi tanda bukti kepemilikan atau sewa atas sarana dan prasarana kantor dan tempat pelatihan untuk sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun;

g. profil LPK yang ditandatangani oleh penanggung jawab LPK yang tercantum dalam akta yang sekurang-kurangnya memuat: 1) struktur organisasi dan uraian tugas; 2) daftar dan riwayat hidup instruktur bersertifikat

kompetensi dan tenaga pelatihan; 3) program kerja LPK dan rencana pembiayaan selama 3

(tiga) tahun; 4) program pelatihan kerja berbasis kompetensi yang

akan diselenggarakan; 5) kapasitas pelatihan pertahun; 6) daftar sarana dan prasarana pelatihan sesuai dengan

program pelatihan yang akan diselenggarakan. 4. LPK Pemerintah atau LPK Perusahaan

a. fotokopi keputusan penetapan LPK dari pimpinan perusahaan yang membawahi unit pelatihan kerja;

b. nama kepala LPK yang dilengkapi dengan identitas diri dan riwayat hidup;

c. fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama lembaga;

d. Fotocopy KTP pemohon; e. Scan NIB; f. profil LPK yang ditandatangani oleh kepala LPK, yang

sekurang-kurangnya memuat: 1) struktur organisasi dan uraian tugas; 2) program pelatihan kerja berbasis kompetensi yang akan diselenggarakan; 3) program kerja LPK dan rencana pembiayaan selama 1 (satu) tahun; 4) daftar dan riwayat hidup instruktur bersertifikat kompetensi dan tenaga pelatihan; 5) kapasitas pelatihan pertahun.

g. fotokopi tanda bukti kepemilikan atau sewa atas sarana dan prasarana pelatihan kerja.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK)

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK)

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK)

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke Webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi di Dinas Tenaga Kerja

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Lembaga Pelatihan Kerja (LPK)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik.

2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2016 Tentang Tata Cara Perizinan dan Pendaftaran Lembaga Pelatihan Kerja




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Lembaga Pelatihan Kerja ( LPK )

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Lembaga Pelatihan Kerja ( LPK )

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Tenaga Kerja.









(PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN) IZIN LOKASI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Lokasi ( diatas 1 Ha ) ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Identitas pemohon yang meliputi : a. Perorangan:

1) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk; 2) Fotokopi nomor pokok wajib pajak Daerah;

b. perusahaan : 1) Fotokopi kartu tanda penduduk direktur, ketua, atau

penanggung jawab Perusahaan; 2) Fotokopi nomor pokok wajib pajak Daerah; 3) Fotokopi akta pendirian Perusahaan;

3. Peta dan koordinat lokasi dari aplikasi google earth, denah atau sketsa lokasi yang dimohon;

4. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di sampaikan dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang

berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Pemohon mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lokasi

2. - Petugas layanan Memverifikasi kelengkapan syarat, bila

lengkap membuat resi diketahui oleh kasi PPI I



4. Kadis menandatangani Surat undangan 5. Tim Teknis membahas permohonan (hasil pembahasan

dituangkan dalam pertimbangan teknis pertanahan 6. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Lokasi 7. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lokasi 8. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Lokasi 9. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke

Webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 10 hari proses rekomendasi di Tim Teknis

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Lokasi

6




NO KOMPONEN




2. Peraturan Menteri Agraria Dan Tata Ruang / Kepala Badan

Pertanahan Nasional Republik Indonesia Nomor 17 Tahun

2019 Tentang Izin Lokasi



2019 Tentang Pertimbangan Teknis Pertanahan


Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun



2. Sarana dan Prasarana, dan / atau

fasilitas

1. Alat Tulis Kantor; 2. Komputer, Printer, Scanner.

3. Jaringan Internet.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Lokasi

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Lokasi

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pertanahan.








20. STANDAR PELAYANAN SURAT KETERANGAN KESESUAIAN RUANG (SKKR)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Kesesuaian Ruang diatas 1.000 M² sampai dengan 1 Ha ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Identitas pemohon yang meliputi: a. Perorangan:


b. perusahaan : 1) Fotokopi kartu tanda penduduk direktur, ketua, atau


3. Fotokopi bukti kepemilikan tanah atas nama pemohon jika tanah telah dimiliki oleh pemohon;

4. Fotokopi surat pernyataan kesediaan pemilik tanah untuk melepaskan hak atas tanahnya kepada pemohon izin dan jika

tanah belum dimiliki oleh pemohon disertai salinan bukti kepemilikan tanah atas nama pemilik asal;

5. Fotokopi pernyataan persetujuan tetangga disetujui dan diregister oleh ketua rukun tetangga, ketua rukun warga, dan kepala desa atau lurah setempat;

6. Fotokopi rekomendasi camat setempat; 7. Fotokopi peta dan koordinat lokasi dari aplikasi google earth,

denah atau sketsa lokasi yang dimohon; 8. Fotokopi Surat pernyataan tidak melebihi luas penguasaan

tanah maksimum bagi Perusahaan; 9. Fotokopi Rencana penggunaan tanah yang dituangkan dalam

Rencana Tapak dan tabel perhitungan penggunaan tanah 10. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di serahkan dan

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan).

2

Prosedur Pelayanan

a. Pemohon mengajukan permohonan Penerbitan Surat Keterangan Kesesuaian Ruang (SKKR)

b. - Petugas layanan Memverifikasi kelengkapan syarat, bila



c. Kabid memeriksa persyaratan dan memaraf surat undangan pembahasan

d. Kadis menandatangani Surat undangan e. Tim Teknis membahas permohonan (hasil pembahasan

dituangkan dalam pertimbangan teknis pertanahan f. Menyusun Draft Surat Keterangan Kesesuaian Ruang (SKKR) g. Validasi draft Surat Keterangan Kesesuaian Ruang (SKKR) h. Penandatanganan Surat Keterangan Kesesuaian Ruang

(SKKR)

i. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Keterangan Kesesuaian Ruang (SKKR)

6




NO KOMPONEN










4. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2018 Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2012 Tentang Izin Lokasi




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Keterangan Kesesuaian Ruang (SKKR)

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan

Surat Keterangan Kesesuaian Ruang (SKKR) 3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pertanahan








19. STANDAR PELAYANAN INFORMASI TATA RUANG (ITR)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Informasi Tata Ruang

(ITR) ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Identitas pemohon yang meliputi: a. Perorangan:

1) Kartu Tanda Penduduk; 2) fotokopi nomor pokok wajib pajak Daerah;

b. perusahaan : 1) fotokopi kartu tanda penduduk direktur, ketua, atau

penanggung jawab Perusahaan; 2) fotokopi nomor pokok wajib pajak Daerah; 3) fotokopi akta pendirian Perusahaan;

3. Scan Asli Nomor Induk Berusaha (NIB); 4. Scan Asli izin prinsip Penanaman Modal dari Badan

Koordinasi Penanaman Modal bagi Penanaman Modal asing; 5. Scan Asli bukti kepemilikan tanah atas nama pemohon jika

tanah telah dimiliki oleh pemohon;

6. Scan Asli surat pernyataan kesediaan pemilik tanah untuk melepaskan hak atas tanahnya kepada pemohon izin dan jika tanah belum dimiliki oleh pemohon disertai salinan bukti kepemilikan tanah atas nama pemilik asal;

7. Scan Asli peta dan koordinat lokasi dari aplikasi google earth, denah atau sketsa lokasi yang dimohon;

8. Scan Asli surat pernyataan kebenaran dokumen dan persyaratan;

9. Scan Asli surat pernyataan tidak melebihi luas penguasaan tanah maksimum bagi Perusahaan;

10. Scan Asli rencana penggunaan tanah yang dituangkan dalam Rencana Tapak dan tabel perhitungan penggunaan tanah.

11. Scan Asli pernyataan dan permohonan pemenuhan Komitmen Izin Lokasi;

12. Scan Asli peta / sketsa yang memuat koordinat batas letak lokasi yang dimohon;

13. Scan Asli proposal rencana kegiatan usaha; 14. Scan Asli surat pernyataan luas tanah yang sudah dikuasai

oleh Pelaku Usaha dan Pelaku Usaha lainnya yang merupakan 1 (satu) grup;

15. Scan Asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen Izin lokasi dan mengupload persyaratan

2. Verifikasi kelengkapan syarat yang diupload, bila lengkap membuat surat permohonan rekomendasi

3. Memvalidasi persyaratan, bila lengkap membuat surat permohonan rekomendasi


5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lokasi

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lokasi 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Lokasi 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.


3

Jangka Waktu


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Lokasi

6




NO KOMPONEN










4. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2018 Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2012 Tentang Izin Lokasi




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Informasi Tata Ruang (ITR)

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Informasi Tata Ruang (ITR)

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pertanahan








21. STANDAR PELAYANAN PERPANJANGAN / PERUBAHAN IZIN LOKASI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Scan Asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi Izin Lokasi, Izin Lokasi, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui)

3. Identitas pemohon yang meliputi: c. Perorangan:


d. perusahaan : 4) Fotokopi kartu tanda penduduk direktur, ketua, atau


4. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB); 5. Fotokopi peta dan koordinat lokasi dari aplikasi google earth,

denah atau sketsa lokasi yang yang sudah diperoleh; 6. Fotokopi surat pernyataan kebenaran dokumen dan

persyaratan; 7. Fotokopi Laporan Perolehan Tanah; 8. Fotokopi Realisasi penggunaan dan Pemanfataan Tanah dan

pemanan tanah yang sudah diperoleh; 9. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di serahkan dan

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Pemohon mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi

2. - Petugas layanan Memverifikasi kelengkapan syarat, bila




4. Kadis menandatangani Surat undangan 5. Tim Teknis membahas permohonan (hasil pembahasan

dituangkan dalam pertimbangan teknis pertanahan 6. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen

Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi 7. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen

Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi 8. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen

Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi 9. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



Webform OSS


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Perpanjangan / perubahan Izin Lokasi

6




NO KOMPONEN











Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun






1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Perpanjangan / Perubahan Izin Lokasi

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pertanahan








21. STANDAR PELAYANAN IZIN LINGKUNGAN


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Lingkungan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Scan Asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi Izin Lokasi, Izin Lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui);

3. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk atau KTP Direktur (bagi badan hukum);

4. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak Perseorangan atau NPWP Badan Usaha/ Badan Hukum (sesuai pengajuan);

5. Scan Asli Nomor Induk Berusaha; 6. Scan Asli Akta Pendirian Perusahaan (Bagi Badan Hukum); 7. Scan Asli pengesahan Akta Pendirian Perusahaan dari

KEMENKUMHAM ( bagi badan hukum PT ) 8. Scan Asli Profil Usaha / Kegiatan; 9. Scan ASLI Rekomendasi UKL-UPL/Amdal/Kelayakan

Lingkungan Hidup;

10. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen IPBL dan mengupload persyaratan

2. Verifikasi kelengkapan syarat yang diupload, bila lengkap membuat surat permohonan rekomendasi

3. Memvalidasi persyaratan, bila lengkap membuat surat permohonan rekomendasi


5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lingkungan

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lingkungan

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Lingkungan

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “Si Loncer”


3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Lingkungan Hidup

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Lingkungan

6

Penanganan,

Pengaduan,



NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik.

2. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Nomor P.26 / Menlhk / Setjen / Kum.1 / 7 /2018 Tentang Pedoman Penyusunan Dan Penilaian Serta Pemeriksaan Dokumen Lingkungan Hidup Dalam Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik .

3. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Nomor: P.22/Menlhk/Setjen/Kum.1/7/2018/K.1/8/2018 Tentang Norma, Standar, Prosedur, Dan Kriteria Pelayanan Perizinan Terintegrasi Secara Elektronik Lingkup Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan

4. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 14 Tahun 2013 Tentang Izin Lingkungan




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Lingkungan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Budidaya Tanaman Perkebunan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Lingkungan Hidup

4. Pengawasan Internal Tracking system, Layanan Pengaduan




1. Tanda tangan digital 2. QR Code 3. Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload



22. STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN ( LIMBAH B3 ) UNTUK USAHA JASA (PENGUMPUL LIMBAH B3) ( IZIN KOMERSIAL / OPERASIONAL OSS )

NO KOMPONEN URAIAN

1

Persyaratan

a. Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Kabupaten Bandung dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

b. Scan Asli Pemenuhan komitmen izin prasarana usaha (Notifikasi izin lokasi, izin lingkungan, IMB, SLF dari OSS yang telah disetujui);

c. Scan Asli KTP Pemilik/ Direktur; d. Scan Asli NPWP Perorangan/ Badan Usaha Kabupaten

Bandung; e. Scan Asli Nomor Induk Berusaha (NIB); f. Scan Asli Dokumen mengenai Nama, sumber dan karakteristik

Limbah B3 yang dikumpulkan; g. Scan Asli Dokumen yang menjelaskan tentang tempat

penyimpanan Limbah B3; h. Scan Asli Dokumen yang menjelaskan pengemasan Limbah

B3; i. Scan Asli Dokumen prosedur pengumpulan Limbah B3 dan

proses perpindahan limbah B3 (penerimaan dan pengiriman); j. Scan Asli Dokumen prosedur tanggap darurat limbah B3; k. Scan Asli Dokumen rancang bangun pengumpulan Limbah B3. l. Scan asli dokumen lainnya (NIB, Izin Lokasi, Izin Usaha, Izin

Komersial, Izin lama yang dimililki, Rekomendasi Dokumen Lingkungan, Izin Lingkungan, IMB, Lunas PBB tahun terakhir)

m. Scan Asli NPWP Perorangan/ Badan Usaha Kabupaten Bandung;

n. Scan Asli Akta Pendirian Perusahaan (Bagi Badan Hukum (format file .pdf))

o. Scan Asli KTP Pemilik/ Direktur p. Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang

ditandatangan diatas Materai Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan).

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3)

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3)

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3)



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Lingkungan Hidup

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pengelolaan Limbah Limbah B3 Untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3)

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Nomor P.5/Menlhk/Setjen/Kum.1/1/2020 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Nomor P.22/Menlhk/Setjen/Kum.1/7/2018 Tentang Norma, Standar, Prosedur, Dan Kriteria Pelayanan Perizinan Terintegrasi Secara Elektronik Lingkup Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan.

3. Peraturan daerah kabupaten bandung nomor 1 tahun 2018 tentang pengendalian pembuangan air limbah ke air atau sumber air

4. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 2 Tahun 2018 Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun



3. Kompetensi Pelaksana 4. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3)

5. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Usaha Jasa (Pengumpul Limbah B3)

6. Memahami aturan perizinan mendirikan usaha di sektor Lingkungan








23. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN ANGKUTAN ORANG DALAM

TRAYEK

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

Dokumen Persyaratan Perizinan Baru :

Syarat Administrasi 1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen izin usaha

penyelenggaraan angkutan orang dalam trayek 2. Surat pernyataan kesanggupan untuk memenuhi seluruh

kewajiban sebagai pemegang izin penyelenggaraan angkutan orang dengan kendaraan bermotor umum dalam trayek dengan kendaraan bermotor umum dalam trayek, ditandatangan diatas materai oleh pimpinan perusahaan

3. Surat pernyataan kesanggupan memiliki dan atau bekerjasama dengan pihak lain yang mampu menyediakan fasilitas pemeliharaan kendaraan bermotor, ditandatangan diatas materai oleh pimpinan perusahaan.

4. Surat perjanjian antara pemilik kendaraan atau anggota koperasi dengan perusahaan angkutan umum yang berbentuk badan hukum koperasi.

5. Surat persetujuan penyelenggaraan angkutan orang dalam trayek

6. Salinan STNK 7. Salinan SRUT (untuk kendaraan baru) 8. Salinan bukti lulus uji berkala (untuk kendaraan bukan

baru) 9. Foto kendaraan yang akan diberi izin

Syarat Teknis : 1. Memiliki dan atau menguasai tempat penyimpanan

kendaraan yang memenuhi persyaratan teknis dan mampu menampung kendaraan sesuai jumlah kendaraan sesuai dengan keterangan pemerintah setempat.

2. Menyusun Rencana bisnis (Business Plan) perusahaan angkutan umum yang dituangkan dalm bentuk dokumen

3. Menyiapkan dokumen sistem manajemen keselamatan paling lama tiga bulan sejak izin penyelenggaraan angkutan orang dalam trayek diberikan

Penambahan Kendaraan Syarat Administrasi :

1. Surat Permohonan Penambahan kendaraan 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek 3. Laporan Pelayanan Angkutan Dalam Trayek 4. Surat Persetujuan Penambahan Angkutan Orang Dalam

Trayek 5. Salinan STNK yang masih berlaku 6. Salinan SRUT untuk kendaraan baru 7. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala untuk kendaraan bukan

baru 8. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Perubahan Identitas Perusahaan 1. Surat Permohonan Penggatian Dokumen Yang Hilang atau

Rusak 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek 3. Akta perubahan badan hukum yang telah disahkan oleh

Kementrian Hukum dan HAM 4. Surat Pernyataan kesanggupan memenuhi kewajiban

sebagai pemegang izin penyelenggaraan angkutan dalam trayek

5. Salinan STNK yang masih berlaku 6. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala yang masih berlaku 7. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Penggantian atau Peremajaan Kendaraan 1. Surat Permohonan Penggantian atau Peremajaan

Kendaraan 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek

3. Salinan STNK 4. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala 5. Salinan SRUT untuk kendaraan baru 6. Kartu Pengawasan Kendaraan yang diganti 7. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Pembukaan Cabang Perusahaan 1. Surat Permohonan Pembukaan Cabang Perusahaan 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek 3. Akta Pendirian atau perubahan akta terakhir yang telah

disahkan oleh Kementian Hukum & HAM 4. Surat Pernyataan kesanggupan memenuhi kewajiban

sebagai pemegang izin penyelenggaraan angkutan dalam trayek ditandatangani di atas materai oleh pimpinan perusahaan


6. Surat perjanjian antara pemilik kendaraan atau anggota koperasi dengan perusahaan angkutan umum yang

berbentuk badan hukum koperasi. 7. Memiliki dan atau menguasai tempat penyimpanan

kendaraan yang memenuhi persyaratan teknis dan mampu menampung kendaraan sesuai jumlah kendaraan dibuktikan dengan surat keterangan pemerintah setempat.

8. Rencana bisnis (Business Plan) yang dituangkan dalm bentuk dokumen

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Angkutan Orang Dalam Trayek dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Angkutan Orang Dalam Trayek

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Angkutan Orang Dalam Trayek

7. Penandatanganan izin secara digital 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, dan membayar retribusi, kemudian mengupload bukti pembayaran ke Samirindu. Pemohon mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”. b. Kabid PPI menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke

Webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 2 hari proses rekomendasi di Dinas Perhubungan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Perhubungan No. PM. 88 Tahun 2018 Tentang NSPK Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Bidang Darat ;

3. Peraturan Menteri Perhubungan No. PM. 45 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Permenhub No. PM. 88 Tahun 2018 Tentang NSPK Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Bidang Darat




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek ;


Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek;

3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Perhubungan Darat .








24. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN ANGKUTAN ORANG TIDAK

DALAM TRAYEK

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan


Syarat Administrasi 1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen izin usaha

penyelenggaraan angkutan orang tidak dalam trayek ditujukan kepada Kepala DPMPTSP



4. Surat persetujuan penyelenggaraan angkutan orang tidak dalam trayek

5. Salinan STNK 6. Salinan SRUT (untuk kendaraan baru)

7. Salinan bukti lulus uji berkala (untuk kendaraan bukan baru)

8. Foto kendaraan yang akan diberi izin

Syarat Teknis : 1. Memiliki dan atau menguasai tempat penyimpanan


2. Menyediakan fasilitas pemeliharaan kendaraan (bengkel) yang dibuktikan dengan dokumen kepemilikan atau bekerjasama dengan pihak lain

3. Kesesuaian dengan perencanaan kebutuhan kendaraan (kuota) yang ditetapkan


5. Menyiapkan dokumen sistem manajemen keselamatan paling lama tiga bulan sejak izin penyelenggaraan angkutan orang tidak dalam trayek diberikan

Pembaharuan Masa Berlaku Izin 1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen izin usaha

penyelenggaraan angkutan orang tidak dalam trayek (pembaharan izin) ditujukan kepada Kepala DPMPTSP

2. Salinan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek

3. Salinan STNK yang masih berlaku 4. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala yang masih berlaku 5. Laporan Pelayanan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 6. Dokumen Sistem Manajemen Keselamatan

Penambahan Kendaraan 1. Surat Permohonan Penambahan kendaraan 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 3. Laporan Pelayanan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 4. Surat Persetujuan Penambahan kendaraan Angkutan Orang

Tidak Dalam Trayek 5. Salinan STNK yang masih berlaku 6. Salinan SRUT untuk kendaraan baru 7. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala untuk kendaraan bukan baru 8. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Perubahan Identitas Perusahaan 1. Surat Permohonan Perubahan identitas 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 3. Akta perubahan badan hukum yang telah disahkan oleh

Kementrian Hukum dan HAM 4. Surat Pernyataan kesanggupan memenuhi kewajiban sebagai

pemegang izin penyelenggaraan angkutan tidak dalam trayek

5. Salinan STNK yang masih berlaku

6. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala yang masih berlaku 7. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Penggantian atau Peremajaan Kendaraan 1. Surat Permohonan Penggantian atau Peremajaan Kendaraan 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 3. Salinan STNK yang masih berlaku 4. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala (untuk kendaraan bukan

baru) 5. Salinan SRUT untuk kendaraan baru 6. Kartu Pengawasan Kendaraan yang diganti 7. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Pembukaan Cabang Perusahaan

Syarat Administrasi 1. Surat Permohonan Pembukaan Cabang Perusahaan 2. Salinan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 3. Akta Pendirian atau perubahan akta terakhir yang telah

disahkan oleh Kementian Hukum & HAM 4. Surat Pernyataan kesanggupan memenuhi kewajiban

sebagai pemegang izin penyelenggaraan angkutan tidak

dalam trayek ditandatangani di atas materai oleh pimpinan perusahaan


6. Surat persetujuan penyelenggaraan angkutan orang tidak dalam trayek

7. Salinan STNK yang masih berlaku 8. Salinan Bukti Lulus Uji Berkala (untuk kendaraan bukan

baru) 9. Salinan SRUT untuk kendaraan baru 10. Foto Kendaraan yang akan diberi izin

Syarat teknis 1. Memiliki dan atau menguasai tempat penyimpanan


2. Menyediakan fasilitas pemeliharaan kendaraan (bengkel) yang dibuktikan dengan dokumen kepemilikan atau bekerjasama dengan pihak lain

3. Kesesuaian dengan perencanaan kebutuhan kendaraan (kuota) yang ditetapkan


5. Menyiapkan dokumen sistem manajemen keselamatan paling lama tiga bulan sejak izin penyelenggaraan angkutan orang tidak dalam trayek diberikan

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan pemenuhan komitmen Angkutan TDT dan mengupload

persyaratan 2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload 3. Memvalidasi persyaratan bila lengkap membuat surat

permohonan rekomendasi 4. Memvalidasi syarat teknis dan membuat rekomendasi (ditolak

atau diterima ) 5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Angkutan

TDT 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Angkutan TDT 7. Penandatanganan izin secara digital 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, dan membayar retribusi, kemudian mengupload bukti pembayaran ke Samirindu. Pemohon mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

b. Kabid PPI menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke Webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 2 hari proses rekomendasi di Dinas Perhubungan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek

6

Penanganan,

Pengaduan,

Email : dpmptsp.bandungkab.go.id

Medsos :

- Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu

Pintu Kabupaten Bandung

- IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882


NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Perhubungan No. PM. 88 Tahun 2018

Tentang NSPK Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Bidang Darat ;

3. Peraturan Menteri Perhubungan No. PM. 45 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Permenhub No. PM. 88 Tahun 2018 Tentang NSPK Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Bidang Darat




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek;

3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Perhubungan Darat.






8. Evaluasi Kinerja

Pelaksana Survey Kepuasan Masyarakat

25. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN KOPERASI SIMPAN PINJAM

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Koperasi Simpan Pinjam ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;


3. Scan Asli KTP Pemilik / Direktur; 4. Scan Asli NPWP perseorangan / Badan Usaha Kabupaten

Bandung; 5. Scan Asli Nomor Induk Berusaha (NIB); 6. Scan Asli bukti setoran modal sendiri berupa rekening tabungan

atas nama Koperasi; 7. Scan Asli Bukti Setoran Modal Yang Ditempatkan Di Koperasi

Pada USP/USPPS Koperasi, Pada Bank Umum USP dan Bank Syariah Untuk KSPPS;

8. Scan Asli Rencana Kerja Selama 3(Tiga) Tahun Yang Menjelaskan Mengenai Rencana Permodalan, Rencana Kegiatan

Usaha, Serta Rencana Bidang Organisasi dan Sumber Daya Manusia;

9. Scan Asli Administrasi dan pembukuan usaha simpan pinjam pada KSP atau USP / USPPS Koperasi yang dikelola secara khusus dan terpisah dari pembukuan koperasinya;

10. Scan Asli Nama dan riwayat hidup pengurus, pengawas dan calon pengelola;

11. Scan Asli Sertifikat Pendidikan dan Pelatihan Dewan Pengurus Syariah (DPS) Dari DSN-MUI Bagi KSPPS dan USPPS Koperasi;

12. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangani diatas materi Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan).

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Koperasi Simpan Pinjam dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Koperasi Simpan Pinjam

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Koperasi Simpan Pinjam

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Koperasi Simpan Pinjam



3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Koperasi dan

Usaha Kecil Menengah

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin koperasi Simpan Pinjam

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Koperasi Dan Usaha Kecil Dan Menengah Republik Indonesia Nomor 02 Tahun 2019 Tentang Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Bagi Usaha Mikro Dan Kecil

3. Peraturan Menteri Koperasi Dan Usaha Kecil Dan Menengah Republik Indonesia Nomor 05 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Koperasi Dan Usaha Kecil Dan Menengah Nomor 11 Tahun 2018 Tentang Perizinan Usaha Simpan Pinjam Koperasi

4. Peraturan Bupati Bandung Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Perkoperasian



3.

Kompetensi Pelaksana

1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Koperasi

Simpan Pinjam 2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat

Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Koperasi Simpan Pinjam

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Koperasi, Usaha Kecil dan Menengah








26. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN PENERBITAN IZIN PEMBUKAAN

KANTOR CABANG KOPERASI SIMPAN PINJAM (IZIN KOMERSIAL / OPERASIONAL OSS )


URAIAN

1

Persyaratan




Bandung; 5. Scan Asli Nomor Induk Berusaha (NIB); 6. Scan Asli Memiliki Izin Usaha dan telah melaksanakan

kegiatan simpan pinjam paling sedikit 2 (dua) tahun; 7. Scan Asli KSPPS dan USPPS wajib memiliki Dewan Pengawas

Syariah yang telah bersertifikat pendidikan dan pelatihan Dewan Pengawas Syariah dari Dewan Syariah Nasional – Majelis Ulama Indonesia;

8. Scan Asli Mempunyai predikat kesehatan paling rendah “cukup sehat” pada 1 (satu) tahun terakhir;

9. Scan Asli Mempunyai anggota paling sedikit 20 (dua puluh) orang di daerah yang akan dibuka Jaringan Pelayanannya;

10. Scan Asli Memiliki modal kerja untuk Kantor Cabang minimal sebesar Rp15.000.000,00 (lima belas juta rupiah);

11. Scan Asli Memiliki laporan keuangan koperasi yang bersangkutan dalam 2 (dua) tahun terakhir;

12. Scan Asli Memiliki rencana kerja Kantor Cabang paling sedikit 1 (satu) tahun;

13. Scan Asli Memiliki daftar nama dan riwayat hidup calon pimpinan dan daftar nama calon karyawan Kantor Cabang;

14. Scan Asli Sertifikat kompetensi bagi Calon kepala cabang ( wajib memiliki );


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN Penerbitan Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam



3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Koperasi dan Usaha Kecil Menengah

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam

6



Medsos :

- Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Kabupaten Bandung

- IG : @dpmptspkabbandung

- WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882


NO KOMPONEN




3. Peraturan Bupati Bandung Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2016

Tentang Penyelenggaraan Perkoperasian



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam









27. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN PENERBITAN IZIN PEMBUKAAN KANTOR CABANG PEMBANTU KOPERASI SIMPAN PINJAM (IZIN KOMERSIAL / OPERASIONAL OSS )

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan




Bandung; 5. Scan Asli Nomor Induk Berusaha (NIB); 6. Scan Asli Memiliki Izin Operasional pembukaan Kantor Cabang; 7. Scan Asli Surat Keterangan Kantor Cabang telah melaksanakan

kegiatan usaha simpan pinjam paling sedikit 6 (enam) bulan; 8. Scan Asli Mempunyai anggota paling sedikit 20 (dua puluh)

orang di daerah yang akan dibuka; 9. Scan Asli Memiliki laporan keuangan Kantor Cabang yang

bersangkutan dalam 1 (satu) tahun terakhir; 10. Scan Asli Memiliki rencana kerja Kantor Cabang Pembantu

paling sedikit 1 (satu) tahun; 11. Scan Asli Memiliki daftar nama dan riwayat hidup calon

pimpinan dan daftar nama calon karyawan Kantor Cabang Pembantu;

12. Scan Asli Sertifikat kompetensi bagi Calon kepala cabang ( wajib memiliki );


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Koperasi dan Usaha Kecil Menengah

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN







3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam









30.. STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN PENERBITAN IZIN

PEMBUKAAN KANTOR KAS KOPERASI SIMPAN PINJAM ( IZIN KOMERSIAL /

OPERASIONAL OSS )

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan


2. Scan Asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha ( Notifikasi Izin Lokasi, Izin Lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui );


Bandung; 5. Scan Asli Nomor Induk Berusaha (NIB); 6. Scan Asli Izin Operasional pembukaan Kantor Cabang; 7. Scan Asli surat keterangan telah melaksanakan kegiatan

usaha simpan pinjam paling sedikit 6 (enam) bulan; 8. Scan Asli jumlah anggota Kantor Kas yang akan dibuka paling

sedikit 20 (dua puluh) orang; 9. Scan Asli nama calon kepala Kantor Kas 10. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan

ditandatangani diatas materi Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan).

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam



3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 30 hari proses rekomendasi di Dinas Koperasi

dan Usaha Kecil Menengah

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :

- Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu




NO KOMPONEN







3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam










(PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN) SURAT IZIN USAHA PERIKANAN (SIUP) USAHA PEMBUDIDAYAAN IKAN

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik atau penanggung jawab korporasi;

3. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) pemilik atau korporasi;

4. Scan Asli NIB; 5. Scan Asli Rencana kegiatan usaha; 6. Scan Asli Rencana tahapan kegiatan; 7. Scan Asli Rencana teknologi yang digunakan; 8. Scan Asli Sarana usaha yang dimiliki; 9. Scan Asli Rencana pengadaan sarana usaha; 10. Scan Asli Rencana volume produksi setiap tahapan kegiatan; 11. Scan Asli Rencana pembiayaan 12. Scan Asli akta pendirian korporasi; 13. Scan Asli izin lokasi, dengan mencantumkan luasan dan titik

koordinat; 14. Scan Asli Izin Lingkungan dikeluarkan oleh instansi yang

berwenang; 15. Scan asli Pas foto ukuran 4X6 dan specimen tanda tangan; 16. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi di Dinas Dinas

Ketahanan Pangan dan Perikanan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Usaha Perikanan (Siup) Usaha Pembudidayaan Ikan

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN



2. Menteri Kelautan Dan Perikanan Republik Indonesia Nomor 49/Permen-Kp/2014 Tentang Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Perizinan Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP) Usaha Pembudidayaan Ikan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Peternakan dan Perikanan








32. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN TANDA DAFTAR BAGI

PEMBUDIDAYA IKAN KECIL

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

A. Persyaratan Izin Baru : 1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar

Bagi Pembudidaya Ikan Kecil ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik atau penanggung jawab korporasi;

3. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) pemilik atau korporasi;

4. Scan Asli NIB dan IUMK dari Lembaga OSS; 5. Scan Asli Surat Pernyataan bermaterai cukup yang

menyatakan luas lahan yang digunakan dan jenis ikan yang dibudidayakan;

6. Scan Asli Akta pendirian korporasi; 7. Scan Asli izin lokasi, dengan mencantumkan luasan dan

titik koordinat;

8. Scan Asli izin lingkungan yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang;

9. surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik atau penanggung jawab korporasi yang menyatakan kebenaran data dan informasi yang disampaikan;

10. Scan asli Pas foto ukuran 4X6 dan specimen tanda tangan; 11. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan


B. Persyaratan Perpanjangan Izin : 1. Scan Asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha

(Notifikasi Izin Lokasi, Izin Lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui);

2. Scan Asli NIB dan IUMK dari Lembaga OSS; 3. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik atau

penanggung jawab korporasi; 4. Scan Asli Surat Pernyataan bermaterai cukup yang

menyatakan luas lahan yang digunakan dan jenis ikan yang dibudidayakan;

5. Scan Asli Sertifikat Kepemilikan Lahan atau Bukti Penguasaan Lahan;


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil dan mengupload persyaratan




membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak) 5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda

Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda

Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda

Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi di Dinas Dinas


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Tanda Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN



2. Menteri Kelautan Dan Perikanan Republik Indonesia Nomor 49/Permen-Kp/2014 Tentang Tanda Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Perizinan Tanda Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Tanda Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Tanda Daftar Bagi Pembudidaya Ikan Kecil

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Ketahanan Pangan dan Perikanan








33. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN TANDA DAFTAR USAHA

PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000


3. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik atau penanggung jawab korporasi, dengan menunjukkan aslinya;

4. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) pemilik atau korporasi dengan menunjukkan aslinya;

5. Scan Asli NIB; 6. Scan Asli izin lokasi; 7. Scan Asli izin lingkungan; 8. Scan Asli Izin Mendirikan Bangunan (IMB) sesuai dengan

kegiatan usaha; 9. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan



3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi di Dinas Dinas


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN



2. Menteri Kelautan Dan Perikanan Republik Indonesia Nomor 67/ Permen-Kp/2018 Tentang Usaha Pengolahan Ikan

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Perizinan Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Tanda Daftar Usaha Pengolahan Hasil Perikanan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pertanian bidang Perikanan


5. Jumlah Pelaksana 6 (enam ) orang Pelaksana






34. STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN TANDA

DAFTAR USAHA PARIWISATA (IZIN KOMERSIAL / OPERASIONAL OSS)

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Penerbitan Tanda Daftar Usaha Pariwisata ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;


3. Scan Asli KTP Pemohon; 4. Scan Asli NPWP Perorangan atau badan hukum; 5. Scan asli NIB; 6. Scan Asli Izin Teknis Lainnya :

- Scan asli Surat pernyataan penyediaan garasi yang memadai

- Scan asli bukti laik jalan bagi usaha transportasi darat - Scan asli bukti hak pengelolaan dari pemilik daya tarik

wisata, bila pengelola pihak lain 7. Scan asli surat keterangan tanah (Sertifikat / AJB / Sewa

menyewa ) 8. Scan asli surat pernyataan kesanggupan melaksanakan

kegiatan usaha pariwisata sesuai dengan ketentuan mengenai penyelenggaraan usaha pariwisata yang tercantum dalam tanda daftar usaha pariwisata dan ketentuan perundang – undangan yang berlaku

9. Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di uploud dan ditandatangan diatas Materai Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Tanda Daftar Usaha Pariwisata dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Tanda Daftar Usaha Pariwisata 6. Validasi draft Tanda Daftar Usaha Pariwisata 7. Penandatanganan Tanda Daftar Usaha Pariwisata 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 40 hari proses rekomendasi Dinas Kebudayaan

dan Pariwisata

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Tanda Daftar Usaha Pariwisata

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;

2. Peraturan Menteri Pariwisata Nomor 10 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pariwisata;

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 4 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Tanda Daftar Usaha Pariwisata.

4. Peraturan Bupati Bandung Nomor 56 Tahun 2015 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Tanda Daftar Usaha Pariwisata.



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Tanda Daftar Usaha Pariwisata

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Tanda Daftar Usaha Pariwisata

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Kebudayaan dan Pariwisata









(PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN) IZIN USAHA PERKEBUNAN

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Perkebunan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;


3. Scan asli KTP pemohon; 4. Scan Asli NPWP; 5. Scan Asli NIB; 6. Scan Asli Rencana Kerja pembangunan kebun perusahaan

serta fasilitasi pembangunan kebun masyarakat sekitar dan / atau unit industry pengolahan hasil perkebunan;

7. Scan Asli pernyataan dari pemohon bahwa telah mendapat persetujuan masyarakat hukum adat, untuk lahan yang digunakan seluruhnya atau sebagian berada di atas tanah

hak ulayat; 8. Scan asli Izin Lokasi; 9. Scan asli Izin Lingkungan; 10. Scan asli Dokumen Pasokan Bahan Baku yang diusahakan

sendiri paling sedikit 20% dari kebutuhan total bahan baku; 11. Scan Asli Surat Pernyataan memiliki SDM, Sarana, Prasarana

dan Sistem untuk melakukan Pengendalian Organisme Pengganggu Tumbuhan

12. Scan asli Dokumen Amdal atau UKL/UPL 13. Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di

uploud dan ditandatangan diatas Materai Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Perkebunan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Perkebunan

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Perkebunan

7. Penandatanganan Izin Usaha Perkebunan operasional secara digital



Webform OSS

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi Dinas Pertanian

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Perkebunan

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Pertanian .

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2014 Tentang Perizinan Usaha Perkebunan



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Perkebunan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Perkebunan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pertanian


5. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang Pelaksana






36. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN USAHA PETERNAKAN

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Peternakan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;


3. Scan Asli KTP pemohon; 4. Scan Asli NPWP; 5. Scan Asli NIB; 6. Scan Asli Izin lokasi yang dilengkapi dengan peta; 7. Scan Asli Rencana kerja pembangunan unit usaha budi daya

peternakan; 8. Pernyataan menerapkan pedoman pembibitan yang baik (good

breeding practices) dan/atau pedoman budidaya yang baik (good farming practices);

9. Scan Asli Pernyataan akan melakukan kemitraan; 10. Scan Asli Surat keterangan mengenai jenis komoditas, galur,

dan lokasi usaha peternakan; 11. Scan Asli Surat Keterangan rekomendasi bibit dan/atau benih

ternak yang akan dikembangkan dari Komisi Bibit Ternak 12. Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen ( PPK ) Izin Usaha Peternakan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Peternakan

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Peternakan

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Peternakan



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 15 hari proses rekomendasi di Pertanian

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Peternakan

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;

2. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2019 Tentang Tata Cara Perizinan Berusaha Sektor Pertanian;

3. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Pertanian.



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data sederhana dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen ( PPK ) Izin Usaha Peternakan

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi Sistem dan Prosedur dalam Penerbitan Izin Persetujuan Pemenuhan Komitmen ( PPK ) Izin Usaha Peternakan

3. Mengetahui Tugas dan Fungsi Bidang Pertanian sektor Peternakan








37. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN USAHA RUMAH POTONG

HEWAN (RPH)

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH) ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon; 3. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ); 4. Scan Asli NIB; 5. Scan Asli Izin Lokasi; 6. Scan Asli keterangan mengenai sarana dan prasaran

pendukung 7. Scan Asli Gambar denah konstruksi dasar dan desain

bangunan 8. Scan Asli Surat keterangan mengenai peralatan yang

digunakan 9. Scan Asli Surat Persetujuan UPL dan pemantauan

Lingkungan ( UPL/UKL); 10. Scan Asli Surat Rekomendasi dari Dinas teknis; 11. Scan Asli Surat Keterangan Kesehatan dari Pusat Kesehatan

Masyarakat Puskesmas atau Perangkat Daerah di bidang kesehatan setempat;

12. Scan Asli Surat keterangan memiliki pekerja: 13. Scan Asli Bersedia mentaati peraturan yang berlaku untuk

Pasar Hewan: 14. Scan Asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH)

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH)

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH) secara digital



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 15 hari proses rekomendasi di Dinas Pertanian

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin usaha perkebunan

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN




3. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 05 Tahun 2019 Tentang Tata Cara Perizinan Berusaha Sektor Pertanian.

4. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 13 Tahun 2015 tentang Rumah Potong Hewan ( RPH ) dan Rumah Potong Hewan ( RPU )



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Persetujuan Pemenuhan Komitmen penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH) ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Persetujuan Pemenuhan Komitmen penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Rumah Potong Hewan (RPH) ;

3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan Hewan.








38. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN USAHA VETERINER

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Veteriner ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli Kartu Tanda Penduduk Pemilik Usaha; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak; 4. Scan asli NIB; 5. Scan asli Akta pendirian badan usaha atau badan hukum; 6. Scan asli Surat bukti kepemilikan atau kontrak lahan dan

bangunan unit pelayanan Kesehatan Hewan; 7. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Veteriner dan mengupload persyaratan




membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak) 5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Usaha Veteriner 6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha

Veteriner 7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin

Usaha Veteriner secara digital 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Veteriner

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN





4. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 3 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Jasa Medik Veteriner



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Veteriner;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Veteriner;



5. Jumlah Pelaksana 6 (enam) orang Pelaksana






39. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN USAHA OBAT HEWAN

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ); 4. Scan asli NIB; 5. Scan asli peryataan memiliki atau menguasai sarana/peralatan

dan tempat penyimpanan obat hewan yang dapat menjamin terjaganya mutu;

6. Scan asli pernyataan mempunyai tenaga dokter hewan dan apoteker yang bekerja tetap sebagai penanggung jawab teknis, bagi produsen;

7. Scan asli pernyataan mempunyai tenaga dokter hewan atau apoteker yang bekerja tetap sebagai penanggung jawab teknis, bagi importir, dan eksportir;

8. Scan asli bukti pembayaran PNBP; 9. Scan asli pernyataan memiliki atau menguasai sarana/peralatan

dan tempat penyimpanan obat hewan yang dapat menjamin terjaganya mutu;

10. Scan asli pernyataan mempunyai tenaga: a. dokter hewan atau apoteker, bagi distributor; b. dokter hewan dan apoteker, bagi apotek veteriner, yang

bekerja tetap sebagai penanggung jawab teknis; 11. Scan asli pernyataan mempunyai tenaga penanggung jawab

teknis, terdiri atas: a. tenaga dokter hewan atau apoteker yang bekerja tidak tetap; b. tenaga:

a) paramedik veteriner yang bekerja tetap, di bawah penyeliaan dokter hewan; b) asisten apoteker yang bekerja tetap, dibawah penyeliaan

apoteker.


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan secara digital


b. Kabid menotifikasi Persetujuan Pemenuhan Komitmen ke Webform OSS”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin usaha perkebunan

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN





4. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 18/Permentan/OT.140/4/2009 Tentang Syarat dan Tatacara Pemberian Izin Usaha Obat Hewan



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Obat Hewan;









40. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN (PERSETUJUAN PEMENUHAN

KOMITMEN) IZIN USAHA HORTIKULTURA (USAHA PERBENIHAN HORTIKULTURA)

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura ) ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;


3. Scan asli KTP pemohon; 4. Scan Asli NPWP; 5. Scan Asli NIB; 6. Scan Asli sertifikat kompetensi produsen yang diterbitkan oleh

perangkat daerah yang melaksanakan suburusan pengawasan dan sertifikasi benih bagi Pelaku Usaha untuk usaha perbenihan hortikultura;


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura ) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura )

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura )

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura )




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Hortikultura

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos :





NO KOMPONEN




3. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 05 Tahun 2019 Tentang Tata Cara Perizinan Berusaha Sektor Pertanian

4. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2014 Tentang Perizinan Usaha Perkebunan



3.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura )

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Hortikultura ( Usaha Perbenihan Hortikultura )









41. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN IZIN USAHA TANAMAN

PANGAN


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Tanaman Pangan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;


3. Scan Asli KTP pemohon; 4. Scan Asli NPWP; 5. Scan Asli NIB; 6. Scan Asli Rekomendasi keamanan hayati produk rekayasa

genetika dari Komisi Keamanan Hayati (KKH), jika menggunakan tanaman hasil rekayasa genetika ;


2

Prosedur Pelayanan


Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Tanaman Pangan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Tanaman Pangan

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Tanaman Pangan

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Usaha Tanaman Pangan




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Tanaman Pangan

6



Pintu Kabupaten Bandung - IG : @dpmptspkabbandung - WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM

NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Pertanian




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Tanaman Pangan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen (PPK) Izin Usaha Tanaman Pangan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Bidang Tanaman Pangan


5. Jumlah Pelaksana 6 ( Enam ) orang Pelaksana



1. Tandatangan Digital 2. QR Code 3. Pernyataan Keabsahan Dokumen



42. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN SURAT IZIN USAHA

PERDAGANGAN ( SIUP ) USAHA TOKO SWALAYAN DAN USAHA PUSAT PERBELANJAAN


URAIAN

1

Persyaratan

Usaha Toko Swalayan : 1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Surat Izin

Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000


3. Scan Asli KTP Pemohon; 4. Scan Asli NPWP; 5. Scan Asli NIB; 6. memiliki hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat

bagi daerah yang belum memiliki rencana detail tata ruang wilayah atau zonasi(dikecualikan untuk minimarket );

7. Memiliki rencana Kemitraan dengan Usaha Mikro dan

Usaha Kecil; 8. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000(Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

Usaha Pusat Perbelanjaan : 1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Surat Izin

Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Pusat Perbelanjaan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000


3. Scan Asli KTP Pemohon; 4. Scan Asli NPWP; 5. Scan Asli NIB; 6. Memiliki hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat

bagi daerah yang belum memiliki rencana detail tata ruang wilayah atau zonasi

7. Memiliki rencana Kemitraan dengan Usaha Mikro dan Usaha Kecil;

8. Memiliki rencana penempatan gerai merek lokal di lokasi strategis seperti sekitar lobby, pintu masuk utama, lift;

9. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000(Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)secara digital



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 35 hari proses rekomendasi Dinas Perindustrian dan Perdagangan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Usaha Perdagangan ( SIUP ) Usaha Toko Swalayan Dan Usaha Pusat Perbelanjaan

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Perdagangan.

3. Peraturan Bupati Bandung Nomor 8 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pasar Sebagaimana Telah Diubah Dengan Peraturan Daerah Nomor 3 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pasar.


1. Alat Tulis Kantor; 2. 2. Komputer, Printer, Scanner.


3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan dan Usaha Pusat Perbelanjaan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan dan Usaha Pusat Perbelanjaan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Perdagangan


5. Jumlah Pelaksana 6 ( delapan ) orang Pelaksana






43. STANDAR PELAYANANPEMENUHAN KOMITMEN PENERBITAN SURAT

TANDA PENDAFTARAN WARALABA (STPW) ( IZIN KOMERSIAL / OPERASIONAL OSS )


URAIAN

1

Persyaratan

I. Pemberi Waralaba : a. Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen

izin Surat Tanda Pendaftaran Waralaba ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

b. Scan Asli Pemenuhan Komitmen Izin Prasarana Usaha (Notifikasi Izin Lokasi, Izin Lingkungan, IMB dan SLF dari OSS yang telah disetujui);

c. Scan Asli KTP d. Scan Asli NPWP e. Memiliki Prospektus Penawaran Waralaba; f. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload

dan ditandatangan diatas materai Rp. 6.000 II. Penerima Waralaba :

a. Memiliki Perjanjian Waralaba; b. Memiliki Prospektus Penawaran Waralaba;

III. Pemberi Waralaba Lanjutan : Memiliki Prospektus Penawaran Waralaba; IV. Penerima Waralaba Lanjutan Memiliki Perjanjian Waralaba

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Tanda Daftar Waralaba (STPW) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Tanda Pendaftaran Waralaba

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Tanda Pendaftaran Waralaba

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Tanda Pendaftaran Waralabasecara digital



3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi di Dinas Perindustrian dan Perdagangan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Tanda pendaftaran waralaba (STPW)

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 71 Tahun 2019 Tentang Penyelenggaraan Waralaba.

3. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik di Bidang



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan dan Usaha Pusat Perbelanjaan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan dan Usaha Pusat

Perbelanjaan 3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Perdagangan








44. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)

(IZIN KOMERSIAL / OPERASIONAL OSS )


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen izin Tanda Daftar Gudang ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk pemilik atau Penanggung Jawab Perusahaan yang berkewarganegaraan Indonesia;

3. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak pemilik 4. Scan asli Nomor Induk Berusaha (NIB) 5. Scan asli Passport dan Keterangan Izin Tinggal Sementara (

KITAS ) bagi penanggung Jawab Perusahaan jasa pergudangan yang berkewarganegaraan asing;

6. Scan asli alamat gudang dan titik koordinatnya; 7. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan

ditandatangan diatas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan PERSETUJUAN PEMENUHAN KOMITMEN Tanda Daftar Gudang dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Gudang

6. Validasi draft Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Gudang

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Tanda Daftar Gudang secara digital



3

Jangka Waktu

5 hari DPMPTSP, 30hari proses rekomendasi di Dinas Perindustrian dan Perdagangan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Tanda Daftar Gudang

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia Nomor 16/M-Dag/Per/3/2016 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 90/M-Dag/Per/12/2014 Tentang Penataan Dan Pembinaan Gudang

3. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Perdagangan.



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha

Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan dan Usaha Pusat Perbelanjaan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Usaha Toko Swalayan dan Usaha Pusat Perbelanjaan

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Perdagangan








45. STANDAR PELAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN SURAT KETERANGAN

PERDAGANGAN MINUMAN BERALKOHOL

NO KOMPONEN URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000

2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk Pemohon; 3. Scan Asli NPWP; 4. Scan Asli Surat Izin Usaha Perdagangan; 5. Scan Asli Tanda Daftar Usaha Pariwisata; 6. Surat penunjukan dari Distributor atau Sub Distributor sebagai

Pengecer atau Penjual Langsung; 7. Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Bea Cukai

(NPPBKC),bagi perusahaan yang memperpanjang Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol

8. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol

7. Penandatanganan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol secara digitasl



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 30hari proses rekomendasi di Dinas Perindustrian dan Perdagangan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol

6





NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Perdagangan



3. Kompetensi Pelaksana 4. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol

5. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Surat Keterangan Perdagangan Minuman Beralkohol

6. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Perindustrian dan Perdagangan








II. LAYANAN PEMENUHAN KOMITMEN PERIZINAN NON ONLINE SINGLE

SUBMISSION / NON OSS

46. STANDAR PELAYANAN IZIN PENDIRIAN PROGRAM ATAU SATUAN PENDIDIKAN FORMAL PEMERINTAH ( TK, SD, SMP )

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan izin usaha izin pendidikan formal menggunakan kop perusahaan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan Asli Izin Prasarana Usaha : izin lokasi, izin lingkungan,

IMB dan SLF 5. Hasil studi kelayakan, terdiri dari :

a. Prospek pendirian satuan pendidikan formal dari segi tata ruang, geografis dan ekologis.

b. Prospek pendirian satuan pendidikan formal dari segi prospek pendaftar, keuangan, sosial dan budaya

c. Data perimbangan antara jumlah satuan pendidikan formal

dengan penduduk usia sekolah di wilayah tersebut d. Data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang

diusulkan di antara gugus satuan pendidikan formal sejenis e. Data mengenai daya tampung dan lingkup jangkauan

satuan pendidikan formal sejenis yang ada f. Data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan

pendidikan paling sedikit untuk satu tahun akademik berikutnya

g. Dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai dengan ketentuan perundang-undangan



2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal dan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal

6. Validasi draft warkahIzin Pendirian Satuan Pendidikan Formal 7. PenandatanganandraftIzin Pendirian Satuan Pendidikan

Formal 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pendirian Program Atau Satuan Pendidikan Formal Pemerintah ( Tk, Sd, Smp )

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan No.25 Tahun 2018 Tentang Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pendidikan Dan Kebudayaan;

3. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan

Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendirian Satuan Pendidikan Formal

3. Memahami Aturan Perizinan SektorPendidikan








STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN SATUAN PENDIDIKAN NON

FORMAL PEMERINTAH

NO KOMPONEN URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat Permohonan izin penyelenggaraan satuan pendidikan non formal

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Izin Prasarana Usaha (izin lokasi, izin lingkungan,

IMB) 5. Scan asli Hasil studi kelayakan, terdiri dari :

a. Hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan pendidikan dari segi tata ruang, geografis dan ekologis

b. Prospek pendirian satuan pendidikan non formaldari segi prospek pendaftar, keuangan, sosial dan budaya

c. Data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk satu tahun akademik berikutnya

d. Dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai dengan ketentuan

perundang-undangan 6. Isi pendidikan 7. Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan 8. Sarana dan prasarana pendidikan 9. Pembiayaan pendidikan 10. Sistem evaluasi dan sertifikasi 11. Manajemen dan proses pendidikan 12. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal dan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal

6. Validasi draft warkah Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal

7. Penandatanganandraft Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal

8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal Pemerintah

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. PeraturanPemerintah No. 24 tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik ;

2. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan No.25 Tahun 2018 Tentang Perizinan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pendidikan Dan Kebudayaan;




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan

Persetujuan Pemenuhan Komitmen Izin Pendidikan Non Formal ;


Izin Pendidikan Non Formal ; 3. Memahami Aturan Perizinan Sektor Pendidikan








47. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT PEMERINTAH

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Mendirikan Rumah Sakit ditujukan kepada Kepaka DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Dokumen kajian dan perencanaan bangunan yang terdiri dari Feasibility Study (FS), Detail Engineering Design dan Master Plan

3. Pemenuhan pelayanan alat kesehatan 4. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang

diupload ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin mendirikan RSP dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Mendirikan RSP 6. Validasi draft Izin Mendirikan RSP 7. Penandatanganan Izin Mendirikan RSP 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Mendirikan Rumah Sakit Pemerintah

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah No. 24 tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan;

3. Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan;

4. Peraturan Bupati Bandung No. 38 Tahun 2017 Tentang

Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan;

5. Peraturan Bupati Bandung Nomor 84 Tahun 2020 Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepala Kepala DPMPTSP Kabupaten Bandung.




1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Mendirikan Rumah Sakit Pemerintah;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Mendirikan Rumah Sakit Pemerintah;

3. Memahami Aturan Perizinan Kesehatan

4. Pengawasan Internal

Tracking system, Layanan Pengaduan


48. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT PEMERINTAH


URAIAN

1

Persyaratan

Dokumen Persyaratan Perizinan Baru : 1. Surat Permohonan Izin Operasional Rumah Sakit Pemerintah

ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli izin lokasi/ITR 5. Scan asli izin lingkungan 6. Scan asli IMB. 7. Profil Rumah Sakit paling sedikit meliputi visi dan misi,

lingkup kegiatan, rencana strategi dan struktur organisasi. 8. Isian instrumen self assesment sesuai klasifikasi Rumah

Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana dan administrasi manajemen, dipenuhi berdasarkan standar rumah sakit.

9. Surat Keterangan atau sertifikat izin kelayakan atau

pemanfaatan dan kalibrasi alat kesehatan. 10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang


Dokumen Persyaratan Perpanjangan Izin : 1. Surat Permohonan perpanjangan Izin Operasional Rumah

Sakit ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli izin lokasi/ITR 5. Scan asli izin lingkungan 6. Scan asli IMB. 7. Profil Rumah Sakit paling sedikit meliputi visi dan misi,

lingkup kegiatan, rencana strategi dan struktur organisasi. 8. Isian instrumen self assesment sesuai klasifikasi Rumah

Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana dan administrasi manajemen, dipenuhi berdasarkan standar rumah sakit.

9. Surat Keterangan atau sertifikat izin kelayakan atau pemanfaatan dan kalibrasi alat kesehatan.

10. Sertifikat akreditasi 11. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin operasional RSP dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Operasional RSP 6. Validasi draft Izin Operasional RSP 7. Penandatanganan Izin Operasional RSP 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Operasional Rumah Sakit Pemerintah

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. PeraturanPemerintah No. 24 tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik ;



4. Peraturan Bupati Bandung No. 38 Tahun 2017 Tentang Petunjuk

Pelaksanaan Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan





4. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Operasional Rumah Sakit Pemerintah;

5. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Operasional Rumah Saki Pemerintah;

6. Memahami Aturan Perizinan Kesehatan









49. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL KLINIK PEMERINTAH

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan penerbitan izin opersional operasional klinik pemerintah ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli Penetapan lokasi, 3. Scan asli izin lingkungan, 4. Scan asli IMB. 5. Rekap sumber daya manusia (Lampirkan surat izin

praktek/kerja) dan rekap sarana prasarana dan peralatan, berdasarkan standar klinik

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin oeprasional Klinik dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Operasional Klinik 6. Validasi draft Izin Operasional Klinik 7. Penandatanganan Izin Operasional Klinik 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Operasional Klinik Pemerintah

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan





3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Operasional Klinik Pemerintah ;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Operasional Klinik Pemerintah ;

3. Memahami Aturan Perizinan Operasional Klinik





1. Tandatangan Digital 2. QR Code 3. 3. Pernyataan Keabsahan Dokumen



50. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL PUSKESMAS

NO KOMPONEN URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan penerbitan izin operasional Puskesmas ditujukan kepada Kepala DPMPTSP di atas materai Rp. 6000;

2. Scan asli sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah

3. Scan asli izin lokasi 4. Scan asli Izin Mendirikan Bangunan 5. Dokumen pengelolaan lingkungan sesuai ketentuan

perundang-undangan yang berlaku 6. Keputusan Bupati tentang kategori Puskesmas yang

dimohonkan Izinnya 7. Studi kelayakan untuk Puskesmas yang baru akan didirikan

atau akan dikembangkan 8. Profil Puskesmas yang meliputi aspek lokasi, bangunan,

prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan dan pengorganisasian untuk Puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan izin

9. Uraian Persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, ketenagaan, peralatan, kefarmasian dan laboratorium.

10. Rekomendasi Teknis

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin operasional Puskesmas dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Operasional Puskesmas 6. Validasi draft Izin Operasional Puskesmas 7. Penandatanganan Izin Operasional Puskesmas 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 10 hari rekomendasi di Dinas Kesehatan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Operasional Puskesmas

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang PUSKESMAS






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Operasional PUSKESMAS;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Operasional PUSKESMAS;

3. Mengetahui aturan tentang perizinan








STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN PELAYANAN RADIOLOGI

DIAGNOSTIK


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli surat permohonan izin penyelenggaraan radiolog diagnostik ditujukan kepada Kepala DPMPTSP di tandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Uraian Persyaratan bangunan, peralatan, sumber

daya manusia dan kemampuan pelayanan radiologi diagnostik sesuai klasifikasi, dengan melampirkan : a. Struktur organisasi instalasi/unit radiologi diagnostik b. Data ketenagaan di instalasi/unit radiologi diagnostik

(melampirkan scan asli surat izin Praktik/kerja) c. Data denah, ukuran, konstruksi dan proteksi ruangan d. Data peralatan dan spesifikasi teknis radiologi diagnostik

5. Scan asli Berita acara uji fungsi alat 6. Scan asli Surat izin importir alat dari Bapeten (untuk alat

yang menggunakan radiasi pengion/sinar X) 7. Scan asli Izin penggunaan alat dari Bapeten 8. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin penyelenggaraan Pelayanan Radiolog Diagnostik dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft izin Radiolog Diagnostik 6. Validasi draft Radiolog Diagnostik 7. Penandatanganan izin Radiolog Diagnostik secara digital 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi Diagnostik

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/MENKES/PER/VIII/2008 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi Diagnostik;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi Diagnostik;

3. Mengetahui aturan tentang perizinankesehatan.








51. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN OPTIKAL


URAIAN

1

Persyaratan

Dokumen Persyaratan Perizinan Baru : 1. Scan asli Surat Permohonan izin penyelenggaraan optikal

ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai ( untuk non perseorangan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan Uraian sarana dan prasarana, peralatan, dan SDM 3. Scan asli KTP Pemohon 4. Scan asli NPWP pribadi dan atau Badan usaha 5. Scan asli pembayaran PBB tahun terakhir 6. Surat Pernyataan kesediaan refraksionis optisien atau

optometris untuk menjadi penanggungjawab pada optikal yang akan didirikan

7. Scan asli SIP 8. Daftar sarana dan perlatan yang akan digunakan 9. Scan asli perjanjian kerjasama dengan laboratorium

dispensing bagi optikal yang tidak mempunyai laboratorium

10. Rekomendasi dari asosiasi optikal setempat 11. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


Dokumen Persyaratan Perpanjangan Izin : 1. Scan asli Surat Permohonan perpanjangan izin

penyelenggaraan optikal ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai ( untuk non perseorangan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan Uraian sarana dan prasarana, peralatan, dan SDM 3. Scan asli KTP Pemohon 4. Scan asli NPWP pribadi dan atau Badan usaha 5. Scan asli pembayaran PBB tahun terakhir 6. Surat Pernyataan kesediaan refraksionis optisien atau

optometris untuk menjadi penanggungjawab pada optikal yang akan didirikan

7. Scan asli SIP 8. Daftar sarana dan perlatan yang akan digunakan 9. Scan asli perjanjian kerjasama dengan laboratorium

dispensing bagi optikal yang tidak mempunyai laboratorium

10. Rekomendasi dari asosiasi optikal setempat 11. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Penyelenggaraan Optikal dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Penyelenggaraan Optikal 6. Validasi draft Izin Penyelenggaraan Optikal 7. PenandatangananIzin Penyelenggaraan Optikal 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Optikal

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Optikal



4. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang

Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Penyelenggaraan Optikal

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Penyelenggaraan Optikal

3. Mengetahui aturan tentang perizinan. kesehatan








52. STANDAR PELAYANAN IZIN PELAYANAN HEMODIALISIS

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan


Syarat Administrasi 1. Scan asli Surat Permohonan izin pelayanan

Hemodialisis ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai 6.000,- ( untuk non perseorangan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan foto, daftar dan Uraian sarana prasarana,

peralatan, dan SDM 5. Scan asli Surat Izin Praktek seluruh tenaga kesehatan

yang akan dipekerjakan 6. Scan asli Rekomendasi dari Dinkes Propinsi 7. Scan asli rekomendasi dari organisasi profesi terkait

kelayakan fasilitas pelayanan dialisis 8. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen

yang ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

Syarat Teknis (syarat ini sebagai dasar verifikasi dan penerbitan rekomendasi teknis Dinas Kesehatan) 1. Persyaratan Sarana Prasarana, penyelenggara

layanan memiliki sarana prasarana sekurang;kurangnya : a. ruang peralatan mesin hemodialisis untuk

kapasitas 4 mesin hemodialisis b. ruang pemeriksaan dokter/konsultasi c. ruang tindakan d. ruang perawatan, ruang sterilisasi, ruang

penyimpanan obat dan ruang penunjang medik e. ruang administrasi dan ruang tunggu pasien f. ruangan lainnya sesuai kebutuhan

2. Persyaratan Peralatan, sekurang-kurangnya meliputi : a. 4 mesin hemodialisis siap pakai b. Peralatan medik standar sesuai kebutuhan c. Peralatan reuse dialiser manual atau otomatik d. Peralatan sterilisasi alat medis e. Peralatan pengolahan air untuk dialisis yang

memenuhi standar f. Kelengkapan peralatan lain sesuai kebutuhan

3. Persyaratan SDM, sekurang-kurangnya meliputi : a. Seorang konsultan ginjal hipertensi (KGH) b. Dokter Spesialis penyakit dalam konsultan ginjal

hipertensi c. 3 orang perawat mahir hemodialisis d. Teknisi elektromedik e. Tenaga administrasi serta tenaga lainnya sesuai

kebutuhan

Dokumen Persyaratan Perpanjangan Izin :

Syarat Administrasi 1. Scan asli Surat Permohonan perpanjangan izin

pelayanan Hemodialisis ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai 6.000,- ( untuk non perseorangan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan foto, daftar dan Uraian sarana prasarana,

peralatan, dan SDM 5. Scan asli Surat Izin Praktek seluruh tenaga kesehatan

yang akan dipekerjakan 6. Scan asli Rekomendasi dari Dinkes Propinsi 7. Scan asli rekomendasi dari organisasi profesi terkait

kelayakan fasilitas pelayanan dialisis

8. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

Syarat Teknis (syarat ini sebagai dasar verifikasi dan penerbitan rekomendasi teknis Dinas Kesehatan)

1. Persyaratan Sarana Prasarana, penyelelnggara layanan memiliki sarana prasarana sekurang;kurangnya : a. ruang peralatan mesin hemodialisis untuk

kapasitas 4 mesin hemodialisis b. ruang pemeriksaan dokter/konsultasi c. ruang tindakan d. ruang perawatan, ruang sterilisasi, ruang

penyimpanan obat dan ruang penunjang medik e. ruang administrasi dan ruang tunggu pasien f. ruangan lainnya sesuai kebutuhan

2. Persyaratan Peralatan, sekurang-kurangnya meliputi :

a. 4 mesin hemodialisis siap pakai b. Peralatan medik standar sesuai kebutuhan c. Peralatan reuse dialiser manusl atau otomatik d. Peralatan sterilisasi alat medis e. Peralatan pengolahan air untuk dialisis yang

memenuhi standar f. Kelengkapan peralatan lain sesuai kebutuhan

3. Persyaratan SDM, sekurang-kurangnya meliputi :

a. Seorang konsultan ginjal hipertensi (KGH) b. Dokter Spesialis penyakit dalam konsultan ginjal

hipertensi c. 3 orang perawat mahir hemodialisis d. Teknisi elektromedik

Tenaga administrasi serta tenaga lainnya sesuai kebutuhan

2

Prosedur Pelayanan

6. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Pelayanan Hemodialisis dan mengupload persyaratan




10. Menyusun draft Izin Pelayanan Hemodialisis 11. Validasi draft Izin Pelayanan Hemodialisis 12. PenandatangananIzin Pelayanan Hemodialisis 13. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pelayanan Hemodialisis

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 812 /Menkes/Per/VII/2010 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Dialisis Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan






3. Kompetensi Pelaksana Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Pelayanan Hemodialisis

Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Pelayanan Hemodialisis Mengetahui aturan tentang perizinan. kesehatan








53. STANDAR PELAYANAN IZIN SARANA PELAYANAN REHABILITASI PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN NARKOTIKA, PSIKOTOPRIKA

DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAPZA)


URAIAN

1

Persyaratan

A. Dokumen Persyaratan Perizinan Baru : 1. Scan asli Surat Permohonan izin penyelenggaraanNAPZA

ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai ( untuk non perseorangan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan asli KTP pemohon 3. Scan asli NPWP pribadi dan badan hukum 4. Scan asli Pembayaran PBB tahun terakhir 5. Scan asli akta pendirian Badan hukum dan

pengesahannya 6. Scan asli Tanda Daftar Sarana dari Dinsos dan tanda

registrasi badan hukum dari instansi yang berwenang 7. Scan asli Surat Keputusan pengangkatan

penanggungjawab dari pimpinan sarana 8. Scan asli Surat Pernyataan kesediaan dokter sebagai

penanggung jawab medis 9. Scan asli Surat Keputusan pengangkatan dokter

penanggung jawab medis dari pimpinan sarana 10. Scan asli Surat Keterangan dari Puskesmas setempat

sebagai pembina 11. Scan asli Struktur Organisasi 12. Denah lokasi dan denah bangunan 13. Scan asli Daftar dan jumlah personalia (pegawai) 14. Scan asli Program dan tarif yang akan diselenggarakan 15. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 B. Dokumen Persyaratan Perpanjangan Izin :

1. Scan asli Surat Permohonan Perpanjangan izin penyelenggaraanNAPZA ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai ( untuk non perseorangan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan asli KTP pemohon 3. Scan asli NPWP pribadi dan badan hukum 4. Scan asli Pembayaran PBB tahun terakhir 5. Scan asli akta pendirian Badan hukum dan

pengesahannya 6. Scan asli Tanda Daftar Sarana dari Dinsos dan tanda

registrasi badan hukum dari instansi yang berwenang 7. Scan asli Surat Keputusan pengangkatan

penanggungjawab dari pimpinan sarana 8. Scan asli Surat Pernyataan kesediaan dokter sebagai

penanggung jawab medis 9. Scan asli Surat Keputusan pengangkatan dokter

penanggung jawab medis dari pimpinan sarana 10. Scan asli Surat Keterangan dari Puskesmas setempat

sebagai pembina 11. Scan asli Struktur Organisasi 12. Denah lokasi dan denah bangunan 13. Scan asli Daftar dan jumlah personalia (pegawai) 14. Scan asli Program dan tarif yang akan diselenggarakan 15. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan mengajukan permohonan izin Sarana Rehabilitasi NAPZA dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft izin Sarana Pelayanan Rehabilitasi NAPZA 6. Validasi draft izin Sarana Pelayanan Rehabilitasi NAPZA 7. Penandatanganan izin Sarana Pelayanan Rehabilitasi NAPZA

secara digital 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Sarana Pelayanan Rehabilitasi Penyalahgunaan Dan Ketergantungan Narkotika, Psikotoprika Dan Zat Adiktif Lainnya

(Napza)

6




6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 996/MENKES/SK/VIII/2002 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sarana Pelayanan Rehabilitasi Penyalahgunaan Dan Ketergantungan NAPZA







1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Sarana Pelayanan Rehabilitasi NAPZA;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Sarana Pelayanan Rehabilitasi NAPZA; Mengetahui aturan tentang perizinankesehatan




54. STANDAR PELAYANANIZIN TEKNIS PELAYANAN SPA TRADISIONAL (HEALTH

SPA DAN WELLNESS SPA)


URAIAN

1

Persyaratan


Health Spa : SYARAT ADMINISTRASI 1. Scan asli Surat Permohonan izin teknis pelayanan SPA

Tradisional Jenis Health SPA ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai dengan menggunakan kop perusahaan)

2. Scan asli KTP Pemohon 3. Scan asli NPWP pribadi dan atau Badan usaha 4. Scan asli pembayaran PBB tahun terakhir 5. Scan asli akta pendirian badan usaha ( untuk badan

usaha berbadan hukum berikut pengesahannya) 6. Scan asli izin lokasi/SKKR/ITR 7. Scan asli izin lingkungan 8. Scan asli profil griya SPA Tirta Iyang meliputi

pengorganisasian, lokasi dan klasifikasi SYARAT TEKNIS 1. Scan asli SDM baik tenaga administrasi maupun

kelompok terapis (untuk terapis harus sudah memiliki Surat Terdaftar Pengobat Tradisional atau STPT

2. Scan asli sarana dan prasarana termasuk air 3. Scan asli metode perawatan sesuai dengan klasifikasi

SPA yang didirikan.

Wellness Spa SYARAT ADMINISTRASI 1. Scan asli Surat Permohonan izin teknis pelayanan SPA

Tradisional Jenis Wellness SPA ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai dengan menggunakan kop perusahaan)


usaha berbadan hukum berikut pengesahannya) 6. Scan asli izin lokasi/SKKR/ITR 7. Scan asli izin lingkungan 8. Scan asli profil griya SPA Tirta II atau Griya Tirta III

yang meliputi pengorganisasian, lokasi dan klasifikasi SYARAT TEKNIS 1. Scan asli SDM baik tenaga administrasi maupun



SPA yang didirikan. Dokumen Persyaratan Perpanjangan Izin :

Health Spa : SYARAT ADMINISTRASI 1. Scan asli Surat Permohonan perpanjangan izin teknis

pelayanan SPA Tradisional Jenis Health SPA ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai dengan menggunakan kop perusahaan)


usaha berbadan hukum berikut pengesahannya) 6. Scan asli izin lokasi/SKKR/ITR 7. Scan asli izin lingkungan 8. Scan asli profil griya SPA Tirta Iyang meliputi

pengorganisasian, lokasi dan klasifikasi

SYARAT TEKNIS 1. Scan asli SDM baik tenaga administrasi maupun



SPA yang didirikan.

Wellness Spa SYARAT ADMINISTRASI 1. Scan asli Surat Permohonan perpanjangan izin teknis

pelayanan SPA Tradisional Jenis Wellness SPA ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai dengan menggunakan kop perusahaan)


usaha berbadan hukum berikut pengesahannya) 6. Scan asli izin lokasi/SKKR/ITR 7. Scan asli izin lingkungan 8. Scan asli profil griya SPA Tirta II atau Griya Tirta III

yang meliputi pengorganisasian, lokasi dan klasifikasi SYARAT TEKNIS

1. Scan asli SDM baik tenaga administrasi maupun kelompok terapis (untuk terapis harus sudah memiliki Surat Terdaftar Pengobat Tradisional atau STPT

2. Scan asli sarana dan prasarana termasuk air Scan asli metode perawatan sesuai dengan klasifikasi SPA

yang didirikan.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Izin Teknis Spa Tradisional dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Teknis Pelayanan Spa Tradisional 6. Validasi draft Izin Teknis Pelayanan Spa Tradisional 7. Penandatanganan Izin Teknis Spa Tradisional secara digital 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Teknis Pelayanan Spa Tradisional (Health Spa Dan Wellness Spa)

6


Email : dpmptsp.bandungkab.go.id Medsos :

- Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Bandung


NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan SPA






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin TeknisPelayananKesehatan SPA

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin TeknisPelayananKesehatan SPA Mengetahui aturan tentang perizinan. kesehatan








55. STANDAR PELAYANAN IZIN UNIT TRANSFUSI DARAH

NO KOMPONEN URAIAN

1

Persyaratan

Dokumen Persyaratan Perizinan Baru : Syarat administrasi : 1. Scan asli Surat Permohonan izin Unit Transfusi Darah

Pratama ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai (hanya diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah atauPMI)

2. Scan asli KTP Pemohon 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli profil UTD Pratama, meliputi visi dan misi ;

lingkup kegiatan ; rencana strategi ; dan struktur organisasi

5. Scan asli self assessment UTD Pratama yang meliputi bangunan, sarana dan prasarana, peralatan, sumber daya manusia, dan kemampuan pelayanan (sesuai ketentuan)

6. surat pernyataan bersedia mengikuti program pemantapan mutu eksternal

7. Scan asli gambar denah lokasi dengan situasi sekitarnya

dan denah bangunan yang diusulkan 8. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat teknis : 1. Bangunan UTD paling sedikit terdiri atas : ruang

administrasi; ruang pelayanan pendonor; ruang laboratorium; ruang penyimpanan darah; ruang distribusi; ruang pertemuan; dan toilet

2. UTD harus memiliki sarana dan prasarana yang memadai sesuai dengan pelayanan yang diberikan

3. UTD harus memiliki peralatan yang memadai sesuai dengan kemampuan pelayanan

4. Ketenagaan UTD terdiri atas : . 5. staf medis (latar belakang pendidikan dokter dan telah

mendapatkan pelatihan di bidang transfusi darah) 6. tenaga pelaksana teknis 7. pelaksana administrasi/keuangan 8. tenaga penunjang.

Dokumen Persyaratan Perubahan Izin : Syarat administrasi : 1. Scan asli Surat Permohonan izin Unit Transfusi Darah

Pratama ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai (hanya diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah atauPMI)

2. Scan asli KTP Pemohon 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli profil UTD Pratama, meliputi visi dan misi ;

lingkup kegiatan ; rencana strategi ; dan struktur organisasi

5. Scan asli self assessment UTD Pratama yang meliputi bangunan, sarana dan prasarana, peralatan, sumber daya manusia, dan kemampuan pelayanan (sesuai

ketentuan) 6. surat pernyataan bersedia mengikuti program

pemantapan mutu eksternal 7. Scan asli gambar denah lokasi dengan situasi sekitarnya

dan denah bangunan yang diusulkan 8. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


Syarat teknis : 1. Bangunan UTD paling sedikit terdiri atas : ruang

administrasi; ruang pelayanan pendonor; ruang laboratorium; ruang penyimpanan darah; ruang distribusi; ruang pertemuan; dan toilet

2. UTD harus memiliki sarana dan prasarana yang memadai sesuai dengan pelayanan yang diberikan

3. UTD harus memiliki peralatan yang memadai sesuai dengan kemampuan pelayanan

4. Ketenagaan UTD terdiri atas : . staf medis (latar belakang pendidikan dokter dan telah

mendapatkan pelatihan di bidang transfusi darah) tenaga pelaksana teknis pelaksana administrasi/keuangan

tenaga penunjang.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin UTD Pratama dan mengupload persyaratan


3. Memvalidasi persyaratan dan menandatangani surat


membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak) 5. Menyusun draft Izin UTD Pratama 6. Validasi draft Izin UTD Pratama 7. Penandatanganan Izin UTD Pratama secara digital 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Unit Transfusi Darah

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 83 Tahun 2014 tentang Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit Dan Jejaring Pelayanan Transfusi Darah






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit Dan Jejaring Pelayanan Transfusi Darah

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit Dan Jejaring Pelayanan Transfusi Darah Mengetahui aturan tentang perizinan. Kesehatan


56. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER/DOKTER GIGI


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Permohonan Penerbitan Izin Praktik Dokter/ Dokter Gigimeliputi : 1. Scan asli Surat permohonan izin praktek kesatu, kedua

atau ketiga ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP Pemohon 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Pas foto berwarna terbaru dengan latar belakang

warna merah menggunakan format file jpeg. 5. Scan asli surat keterangan sehat terbaru dari doketr yang

mempunyai izin praktik (Surat keterangan paling lama 3 bulan)

6. Scan asli Fotokopi STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI;

7. Scan asli SIP Kesatu untuk permohonan izin praktek kedua dan scan asli SIP kesatu dan SIP kedua untuk permohonan izin praktek ketiga

8. Scan asli Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik, atau Surat Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;

9. Scan asli Surat Persetujuan Atasan Langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi atau Spesialis yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;

10. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik

11. Scan asli Surat Rekomendasi dari kolegium ukhusus untuk dokter Spesialis.

12. Surat Keterangan dari Dinas Kesehatan setempat yang menyatakan belum/sudah berpraktik di wilayah sesuai KTP pemohon, bagi pemohon izin dengan KTP di luar Kabupaten Bandung.

13. Surat Pernyataan kesanggupan membina dua posyandu dan satu UKS diketahui oleh Kepala Puskesmas/UPTD/UPF serta Lembar hasil Visitasi UPTD Yankes/Puskesmas sesuai dengan tempat praktik (khusus untuk praktik mandiri)

14. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang diupload ditandatanagi di atas materai Rp. 6.000

Persyaratan Permohonan PerubahanIzin Praktik Dokter/ Dokter Gigi, Dokter Spesialis/dr Gigi Spesialis meliputi: 1. Scan asli surat permohonan perubahan izin praktek


2. Scan asli izin yang akan diubah 3. Scan asli KTP Pemohon

4. Scan asli NPWP 5. Scan asli Pas foto berwarna terbaru dengan latar belakang


mempunyai izin praktik 7. Scan asli Fotokopi STR yang diterbitkan dan dilegalisasi

asli oleh KKI; 8. Scan asli Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik,

atau Surat Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;

9. Scan asli Surat Persetujuan Atasan Langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi atau Spesialis yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;

10. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik

11. Scan asli Surat Rekomendasi dari kolegium ukhusus untuk dokter Spesialis.


13. Surat Keterangan dari Dinas Kesehatan setempat yang menyatakan belum/sudah berpraktik di wilayah sesuai KTP pemohon, bagi pemohon izin dengan KTP di luar Kabupaten Bandung.

14. Surat Pernyataan kesanggupan membina dua posyandu dan satu UKS diketahui oleh Kepala Puskesmas/UPTD/UPF serta Lembar hasil Visitasi UPTD Yankes/Puskesmas sesuai dengan tempat praktik (khusus untuk praktik mandiri)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan izin praktek dr/drg dan mengupload persyaratan


3. Memvalidasi persyaratan dan menandatangani surat

permohonan rekomendasi 4. Validasi syarat teknis, dan membuat rekomendasi teknis

(diterima atau ditolak) 5. Menyusundraft warkah SIP Dokter/dr Gigi/ 6. Validasi draft warkah SIP Dokter/dr Gigi/dr Sp/dr. Internsip 7. Penandatanganandraft warkah SIP Dokter/dr Gigi 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, menyerahkan STR, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik (Sip) Dokter/Dokter Gigi

6




NO KOMPONEN




3. Peraturan Bupati Bandung No. 38 Tahun 2017 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014

Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan 4. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang

Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIP Dokter ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIP Dokter ;

3.Mengetahui AturantentangPerizinan Kesehatan




57. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER INTERNSHIP

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP Pemohon 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Pas foto berwarna terbaru dengan latar belakang


mempunyai izin praktik (Surat keterangan paling lama 3 bulan)

6. Scan asli Surat Keputusan dari Kementrian Kesehatan/Propinsi tentang daftar penempatan internsip.


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan izin praktek dr. internsip dan mengupload persyaratan



permohonan rekomendasi 4. Validasi syarat teknis, dan membuat rekomendasi teknis

(diterima atau ditolak) 5. Menyusundraft warkah SIP dr. Internsip 6. Validasi draft warkah SIP dr. Internsip 7. Penandatanganandraft warkah SIP dr. Internsip 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, menyerahkan STR, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik (Sip) Dokter Internship

6




NO KOMPONEN








3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIP Dokter ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIP Dokter ;



58. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Surat permohonan izin praktek/kerja ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STR 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (maksimal waktu 3 bulan) 7. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas

pelayanan kesehatan 8. Scan Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang warna

merah diupload dalam format jpeg 9. Scan aslin Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai

tempat praktik. 10. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


Syarat tambahan untuk surat izin kedua : Melampirkan SIP/SIK pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan izin praktek/izin kerja perawatdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah SIP/SIK Perawat 6. Validasi draft warkah SIP/SIK Perawat 7. Penandatanganandraft warkah SIP/SIK Perawat 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Perawat (Sipp)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 17 Tahun 2013 Tentang Perubahan Permenkes No. HK. 02.02/MENKES/148/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Perawat ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPP/SIKP ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPP / SIKP ;

3. Mengetahui AturantentangPerizinan Kesehatan








61. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Surat permohonan izin praktik kesatu atau izin praktik kedua ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli legalisir STR yang masih berlaku 5. Scan asli Surat Keterangan Sehat fisik terbaru dari dokter yang

memiliki izin praktik (Surat keterangan sehat maksimal 3 bulan)

6. Scan asli Surat Pernyataaan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik

7. Scan Pas Foto berwarna terbaru dengan latar belakang warna merah dalam format jpeg

8. Scan asli Rekomendasi dari Organisasi Profesi 9. Surat Pernyataan kesanggupan membina dua posyandu dan

satu UKS diketahui oleh Kepala Puskesmas/UPTD/UPF serta Lembar hasil Visitasi UPTD Yankes/Puskesmas sesuai dengan

tempat praktik (khusus untuk praktik mandiri) 10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang diupload

dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat tambahan untuk SIPB kedua : Melampirkan SIPB pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan izin praktek Bidan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIP Bidan 6. Validasi draft warkah SIP Bidan 7. Penandatanganan draft warkah SIP Bidan 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, menyerahkan STR kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Bidan (Sipb)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2017 tentang Izin dan penyelenggaraan Praktik Bidan






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Praktik Bidan;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Praktik Bidan;






1. Tandatangan Digital 2. QR code 3. Pernyataan keabsahan Dokumen



62. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT

(SIPTGM)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek Terapis Gigi dan Mulut ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRTGM 6. Scan Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang memiliki

surat izin praktek (jangka waktu maksimal 3 bulan) 7. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat praktik mandiri

atau surat keterangan bekerja dari fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan

8. Scan Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan format Jpeg

9. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai

tempat praktik. 10. Scan asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat tambahan untuk SIPTGM kedua : Scan asli Melampirkan SIPTGM pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan izin praktek Terapis Gigi Dan Mulut dan mengupload persyaratan

2. emverifikasi kelengkapan syarat yg diupload, bila lengkap membuat surat permohonan rekomendasi



5. Menyusun draft warkah SIPTGM 6. Validasi draft warkah SIPTGM 7. Penandatanganan draft warkah SIPTGM 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Terapis Gigi Dan Mulut (Siptgm)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 20 Tahun 2016 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi Dan Mulut ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPTGM ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPTGM ;






1. Tandatangan Digital

2. QR code

3. Pernyataan keabsahan Dokumen



63. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK PENATA ANASTESI (SIPPA)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan


2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRPA 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


pelayanan kesehatan 8. Scan Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang warna merah

diupload dalam format jpeg 9. Scan aslin Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai

tempat praktik. 10. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat tambahan untuk surat izin kedua :

Melampirkan SIP pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPPA dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPPA 6. Validasi draft warkah SIPPA 7. Penandatanganan draft warkah SIPPA 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Penata Anastesi (Sippa)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 18 Tahun 2016 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Penata Anestesi






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPPA;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPPA;









64. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK APOTEKER (SIPA)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktik kesatu, kedua atau ketiga ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli legalisir STRA 5. Scan asli SIP/ SIK yang telah dimiliki 6. Scan Asli KTP Pemohon 7. Scan Asli Pas Foto Pemohon berwarna terbaru, berlatar

belakang merah (format file .jpeg) 8. Scan Asli Rekomendasi dari Organisasi Profesi 9. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat

keterangan dari pimpinan pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi / penyaluran (ditandatangani pemohon diatas materai Rp. 6000)

10. Surat keterangan dari Dinas Kesehatan setempat yang menyatakan belum/ sudah berpraktik di wilayah kabupaten/

kota bagi tenaga kesehatan dengan KTP Luar Kabupaten Bandung

11. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

12. Untuk permohonan SIPA kedua atau ketiga harus melampirkan Scan asli SIPA kesatu dan kedua.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPA dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPA 6. Validasi draft warkah SIPA 7. Penandatanganan draft warkah SIPA 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin pengobatan tradisional

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes 889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik Dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian

2. Permenkes No. 31 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas Permenkes 889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik Dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian







1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Surat Izin Praktik Apoteker;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan

Surat Izin Praktik Apoteker ; 3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan








65. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN

(SIPTTK)

NO KOMPONEN

SERVICE DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli legalisir STRTTK; 3. Scan asli Surat Pernyataan apoteker atau pimpinan tempat

pemohon melaksanakan pekerjaan kefarmasian; 4. Scan asli Surat rekomendasi dari organisasi yang

menghimpun tenaga teknis kefarmasian; 5. Scan asli Pas foto berwarna latar belakang merah dengan

format Jpeg 6. Scan asli ijazah sesuai dengan pendidikannya 7. Scan asli KTP pemohon ; 8. Scan asli Surat keterangan domisili untuk penduduk luar

Kabupaten Bandung ; 9. Scan asli Keterangan sehat fisik dan mental terbaru dari

dokter yang memiliki izin praktek ; 10. Scan asli Surat Rekomendasi tentang kemampuan dari

apoteker yang telah memiliki STRA, atau pimpinan institusi pendidikan lulusan atau organisasi yang menghimpun tenaga teknis kefarmasian dan rekomendasi organisasi profesi ;

11. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kefarmasian ;

12. Scan asli Rekomendasi dan Berita Acara Pemeriksaan dari UPT Puskesmas sesuai tempat praktik ;

13. Scan Foto copy SK- CPNS dan PNS/TNI/Polri/Pensiunan/BUMN/Karyawan yang dilegalisir ;

14. Scan asli Surat pernyataan melaksanakan tugas dari pimpinan instansi kerja ;

15. Scan asli Surat persetujuan dari atasan langsung bagi teknis kefarmasian yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu ;


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPTTK dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPTTK 6. Validasi draft warkah SIPTTK 7. Penandatanganan draft warkah SIPTTK 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian

2. Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan Peraturan




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin tenaga kefarmasian;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin tenaga kefarmasian ;






1. Tandatangan Digital 2. QR code




66. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA GIZI (SIPTGz) / SURAT

IZIN KERJA TENAGA GIZI (SIKGz)

NO KOMPONEN

SERVICE DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek/izin kerja Tenaga Gizi ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah 5. Scan asli legalisir STRTGz 6. Scan asli Surat Keterangan Sehat terbaru dari dokter yang

memiliki izin praktik (masa berlaku 3 bulan ) 7. Scan asli Surat prnyataan memiliki tempat kerja di fasilitas

pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan gizi secara mandiri ;

8. Scan asli Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan format Jpeg

9. Scan asli Rekomendasi dari organisasi profesi 10. Scan asli surat pernyataan keabsahan dokumen yang diupload

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 11. SIPTGz/SIKTGz pertama untuk permohonan SIPTGz/SIKTGz

kedua

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPTGz/SIKTGz dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPTGz/SIKTGz 6. Validasi draft warkah SIPTGz/SIKTGz 7. Penandatanganan draft warkah SIPTGz/SIKTGz 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Tenaga Gizi (SIPTGZ) / Surat Izin Kerja Tenaga Gizi (SIKGZ)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 26 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Tenaga Gizi



4. 4. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung


1. Alat Tulis Kantor; 2. Komputer, Printer, Scanner; 3. Jaringan Internet.


1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPTGz DAN SIKTGz;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPTGz dan SIKTGz;

3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan.








67. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA SANITARIAN (SIKTS)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli ijazah /fotocopy ijazah yang dilegalisir 3. Scan asli KTP 4. Scan asli NPWP 5. Scan asli legalisir STRTS 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

mempunyai izin praktik 7. Scan asli Surat pernyataan mempunyai tempat kerja di

fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan 8. Scan asli Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah

dengan format Jpeg 9. Scan asli Rekomendasi dari organisasi profesi 10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 11. Scan asli SIKTS pertama untuk permohonan SIKTS yang

kedua.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIKTS dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIKTS 6. Validasi draft warkah SIKTS 7. Penandatanganan draft warkah SIKTS 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Tenaga Sanitarian (SIKTS)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 23 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Tenaga Sanitarian







1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIKTS ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIKTS;

3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan.








68. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK FISIOTERAPIS (SIPF) / SURAT IZIN

KERJA FISIOTERAPIS (SIKF)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan


2. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 3. Scan asli legalisir STRF 4. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan fisioterapi secara mandiri ;

6. Scan Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang warna merah diupload dalam format jpeg

7. Scan aslin Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik.


Syarat tambahan untuk SIPF/SIKF kedua :

Melampirkan SIPF/SIKF pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPF/SIKF dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPF/SIKF 6. Validasi draft warkah SIPF/SIKF 7. Penandatanganan draft warkah SIPF/SIKF 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Fisioterapis (Sipf) / Surat Izin Kerja Fisioterapis (Sikf)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 80 tahun 2013 Tentang Izin Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktek Fisioterapis ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPF/SIKF;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPF/SIKF;









69. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK ORTOSIS PROSTESIS (SIPOP) /

SURAT IZIN KERJA ORTOSIS PROSTESIS (SIKOP)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Surat permohonan izin praktek/kerja SIPOP /SIKOP ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.0000

2. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 3. Scan asli legalisir STROP 4. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang






Syarat tambahan untuk SIPOP/SIKOP kedua :

Melampirkan SIPOP/SIKOP pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPOP/SIKOP dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPOP/SIKOP 6. Validasi draft warkah SIPOP/SIKOP 7. Penandatanganan draft warkah SIPOP/SIKOP 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Ortosis Prostesis (Sipop) / Surat Izin Kerja Ortosis Prostesis (Sikop)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 22 Tahun 2013 Tentang Izin Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Ortotis Prostetis ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPOP/SIKOP;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPOP/SIKOP;









70. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK OKUPASI TERAPIS (SIPOT) /

SURAT IZIN KERJA OKUPASI TERAPIS (SIKOT)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Surat permohonan SIPOT/SIKOT ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.0000

2. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 3. Scan asli legalisir STROT 4. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang






Syarat tambahan untuk SIPOT/SIKOT kedua :

- Melampirkan SIPOT/SIKOT pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPOT/SIKOT dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPOT/SIKOT 6. Validasi draft warkah SIPOT/SIKOT 7. Penandatanganan draft warkah SIPOT/SIKOT 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 80 tahun 2013 Tentang Izin Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktek Okupasi Terapis ;




5. Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Kepada Kepala DPMPTSP Kab Bandung



3. Kompetensi Pelaksana 2. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPOT/SIKOT;

3. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPOT/SIKOT;










71.STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TERAPIS WICARA (SIPTW)/SURAT

IZIN KERJA TERAPIS WICARA (SIKTW)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek/kerja ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah atau fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRTW 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (berlaku maksimal 3 bulan) 7. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas


8. Scan Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan format Jpeg

9. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik.

10. Scan asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

Syarat tambahan untuk SIPTW/SIKTW kedua : Melampirkan SIPTW/SIKTW pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPTW/SIKTW dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPTW/SIKTW 6. Validasi draft warkah SIPTW/SIKTW 7. Penandatanganan draft warkah SIPTW/SIKTW 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Terapis Wicara (SIPTW)/Surat Izin Kerja Terapis Wicara (SIKTW)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 24 tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan PraktIk Terapis Wicara ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitanSIPTW/SIKTWT;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPF/SIKTWF;









72. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN

TRADISIONAL (SIPTKT)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan surat izin praktik tenaga kesehatan tradisional ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah/ fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRTKT 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (jangka waktu surat maksimal 3 bulan)

7. Scan asli Surat Pernyataan memilik tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau fasilitas kesehatan yang bersangkutan (mandiri).

8. Scan asli Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang warna merah dengan format Jpeg


tempat praktik. 10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang diupload

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPTKT dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPTKT 6. Validasi draft warkah SIPTKT 7. Penandatanganan draft warkah SIPTKT 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Tenaga Kesehatan Tradisional (SIPTKT)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 15 tahun 2018 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPTKT ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPTKT;









73. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL

JAMU (SIPTKT JAMU)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan surat izin praktik tenaga kesehatan tradisional Jamu ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah/ fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRTKT 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


7. surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Tenaga Kesehatan Tradisional Jamu berpraktik



tempat praktik. 10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang diupload

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 11. Scan asli SIPTKT Jamu Kesatu untuk permohonan SIPTKT

Jamu Kedua

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPTKT JAMU dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPTKT JAMU 6. Validasi draft warkah SIPTKT JAMU 7. Penandatanganan draft warkah SIPTKT JAMU 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Tenaga Kesehatan Tradisional Jamu (SIPTKT JAMU)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 24 tahun 2018 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Tenaga Kesehatan Tradisional Jamu






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPTKT JAMU ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPTKT JAMU;









74. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK AKUPUNTUR TERAPIS (SIPAT)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin praktek ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli fotokopi ijazah yang dilegalisasi; 3. Scan asli legalisir STRAT yang masih berlaku 4. Scan asli surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki

surat izin praktik (masa berlaku 3 bulan) 5. Scan asli surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat

keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Akupunktur Terapis berpraktik

6. Scan pas foto terbaru dan berwarna latar belakang merah dengan format Jpeg

7. Scan asli rekomendasi dari Organisasi Profesi Syarat tambahan untuk SIPAT kedua : Melampirkan SIPAT pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPAT dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPAT 6. Validasi draft warkah SIPAT 7. Penandatanganan draft warkah SIPAT 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Akupuntur Terapis (SIPAT)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 34 Tahun 2018 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Akupuntur Terapis ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPAT; 2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan

SIPAT ; 3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan




75. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN KERJA RADIOGRAFER (SIKR)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin kerja Radiografer ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir SIR yang berlaku 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (masa berlaku surat keterangan 3 bulan)

7. Scan asli Surat Keterangan bekerja dari fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan

8. Scan asli Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang merah dengan format Jpeg

9. SCan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi sesuai tempat praktik.

10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang diupload

di tanda tangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat tambahan untuk SIKR kedua : Melampirkan SIKR pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIKR dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIKR 6. Validasi draft warkah SIKR 7. Penandatanganan draft warkah SIKR 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Kerja Radiografer (SIKR)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No.357/MENKES/PER/V/2006 Tentang Registrasi Dan Izin Kerja Radiografer ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIKR ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIKR ;









76. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK REFRAKSIONIS OPTISIEN (SIP-RO)

DAN SURAT IZIN PRAKTIK OPTOMETRIS (SIP-O)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan SIKRO ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan Ijazah asli atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRRO atau STRO 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (masa berlaku srat keterangan 3 bulan )

7. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan

8. Scan asli Pas foto berwarna terbaru dengan latar belakang merah dengan format Jpeg


10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat tambahan untuk SIPRO/SIPO kedua : Melampirkan SIPRO/SIPO pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPRO/SIPO dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPRO/SIPO 6. Validasi draft warkah SIPRO/SIPO 7. Penandatanganan draft warkah SIPRO/SIPO 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Refraksionis Optisien (SIP-RO) Dan Surat Izin Praktik Optometris (SIP-O)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 19 tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Refraksionis Optisien dan Optometris;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPRO/SIPO;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPRO/SIPO;

3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan.








77. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN KERJA PEREKAM MEDIS (SIKPM)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin kerja ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah/ fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STR Perekam Medis 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


7. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan



10. Untuk lulusan luar negeri dilakukan evaluasi secara teknis

oleh Dinan Kesehatan 11. Untuk pemohon warga negara asing- : harus memiliki izin

tinggal dan izin kerja serta dilakukan evaluasi teknis sesuai ketentuan oleh Dinas Kesehatan


Syarat tambahan untuk SIK Perekam Medis kedua : Melampirkan SIK Perekam Medis pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIKPM dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIKPM 6. Validasi draft warkah SIKPM 7. Penandatanganan draft warkah SIKPM 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Kerja Perekam Medis (SIKPM)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 55 tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIK Perekam Medis ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIK Perekam Medis;









78. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN KERJA TEKNISI GIGI (SIKTG)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan izin kerja teknisi gigi ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli Ijazah atau Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir sertifikat kompetensi 6. Scan asli legalisir STRTG 7. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (jangka waktu surat keterangan maksimal 3 bulan)

8. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat praktik mandiri atau surat keterangan bekerja dari fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan

9. Scan asli Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan format JPeg


tempat praktik. 11. Scan asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Syarat tambahan untuk SIPKTG kedua : Melampirkan SIKTG pertama

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIKTG dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIKTG 6. Validasi draft warkah SIKTG 7. Penandatanganan draft warkah SIKTG 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin mendirikan bangunan (IMB)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 54 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Teknisi Gigi






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIKTG ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIKTG ;









79. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM

MEDIK (SIP-ATML)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli surat permohonan izin praktek ATLM ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah atau scan asli Fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STR- ATLM atau STR-ATLM sementara bagi

tenaga kesehatan warga negara asing 6. Scan asli Surat keterangan sehat yang terbaru dari dokter

yang memiliki surat izin praktek (masa berlaku surat keterangan maksimal 3 bulan)

7. Scan asli Surat Keterangan bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan dari atasan yang bersangkutan

8. Scan asli Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang merah dalam format jpeg


10. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIP-ATML dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIP-ATML 6. Validasi draft warkah SIP-ATML 7. Penandatanganan draft warkah SIP-ATML 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik (SIP-ATML)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 42 Tahun 2015 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIP-ATLM ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIP-ATLM ;









80. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK ELEKTROMEDIS (SIP-E)

NO KOMPONEN SERVICE

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan surat izin praktik Elektromedis ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah/ fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STR-E atau STR-E Sementara (untuk WNA) 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


7. Scan asli Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau fasilitas kesehatan yang bersangkutan




2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIP-E dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIP-E 6. Validasi draft warkah SIP-E 7. Penandatanganan draft warkah SIP-E 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Elektromedis (SIP-E)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 45 tahun 2015 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Elektromedis ;






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIP-E ; 2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan

SIP-E;

13. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK PSIKOLOGIS KLINIS (SIPPK)

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan surat izin praktik PSIKOLOG KLINIS kesatu, kedua atau ketiga ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah/ fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRPK 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


7. surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Psikolog Klinis berpraktik




11. Scan asli Persetujuan SIPPK kesatu untuk permohonan SIPPK Kedua dan Scan asli SIPPK Kesatu dan kedua untuk permohonan SIPPK ketiga

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIPPK dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft warkah SIPPK 6. Validasi draft warkah SIPPK 7. Penandatanganan draft SIPPK 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Psikologis Klinis (SIPPK)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 45 tahun 2017 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Psikolog Klinis






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPPK ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPPK;









14. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TEKNISI KARDIOVASKULER (SIP-

TKV)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan surat izin praktik teknisi kardiovaskuler kesatu atau kedua ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli ijazah/ fotocopy ijazah yang dilegalisir 5. Scan asli legalisir STRKV 6. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang


7. Scan asli surat keterangan bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat teknisi kardiovaskuler berpraktik




11. Scan asli SIP-TKV kesatu untuk permohonan SIP-TKV Kedua

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan SIP-TKVdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah SIP-TKV 6. Validasi draft warkah SIP-TKV 7. Penandatanganandraft warkahSIP-TKV 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Teknisi Kardiovaskuler (SIP-TKV)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 30 tahun 2015 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Teknisi Kardiova skuler





1. Alat Tulis Kantor;

2. Komputer, Printer, Scanner.


3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIP-TKV ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIP-TKV;






1. Tanda Tangan Digital

2. QR Code

3. Pernyataan Keabsahan Dokumen



15. STANDAR PELAYANAN SURAT TERDAFTAR PENYEHAT TRADISIONAL (STPT)

NO KOMPONEN

DELIVERY URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan Surat Terdaftar Pengobat Tradisional ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan Asli KTP Pemohon 3. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (jangka waktu surat keterangan maksimal 3 bulan)

4. Scan asli Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan format JPeg

5. Scan asli Biodata pemohon (terapis SPA) 6. Scan asli sertifikat/ijazah kompetensi terapis yang

diterbitkan oleh Lembaga Sertifikasi Kompetensi (LSK) atau Lembaga Sertifikasi Potensi (LSP)

7. Scan asli surat rekomendasi dari asosiasi SPA yang berbadan hukum berdasarkan kualifikasi kerja Nasional Indonesia

8. Surat pengantar dari Puskesmas setempat 9. Izin teknis dari tempat bekerja atau rencana tempat kerja

10. Scan asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan STPTdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah STPT 6. Validasi draft warkah STPT 7. Penandatanganandraft warkahSTPT 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 8 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Kesehatan SPA







1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan STPT ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan STPT ;









16. STANDAR PELAYANAN IZIN TUKANG GIGI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat permohonan surat izin tukang gigi ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli biodata tukang gigi 5. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang



7. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi tukang gigi setempat yang diakui pemerintah.


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Tukang Gigidan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Izin Tukang Gigi 6. Validasi draft warkah Izin Tukang Gigi 7. Penandatanganandraft warkahIzin Tukang Gigi 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Tukang Gigi

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 39 tahun 2014 Tentang Pembinaan, Pengawasan Dan Perizinan Pekerjaan Tukang Gigi







1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan IzinTukang Gigi ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan IzinTukang Gigi;


17. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI HOTEL


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Surat Permohonan Sertifikat higiene Sanitasi Hotel ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 untuk badan hukum menggunakan kop perusahaan

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP pribadi dan badan hukum 4. Scan Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan

format Jpeg 5. Scan asli Pembayaran PBB tahun terakhir 6. Scan asli copy akta pendirian Badan hukum dan

pengesahannya kecuali perorangan 7. Scan lokasi tempat usaha 8. Scan Denah situasi bangunan 9. Scan asli IMB 10. Scanasli Izin Usaha Hotel/TDUP 11. Scan asli Rekomendasi dari Asosiasi Hotel 12. Scan asli Surat Keterangan penggunaan air 13. Scan asli Bagan instalasi air dan saluran limbah 14. Scan Surat keterangan penggunaan listrik dan denah

penggunaan instalasi listrik 15. Scan asli Surat keterangan sehat dari puskesmas setempat

bagi pengelola dan pelaksana 16. Scan Surat pengantar dari Puskesmas setempat 17. Scan Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang diupload


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Hoteldan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Hotel 6. Validasi draft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Hotel 7. Penandatanganandraft warkahSertifikat Laik Higiene Sanitasi

Hotel 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Hotel

6




NO KOMPONEN








1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Sertifikat LaikHigiene Sanitasi Hotel

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Sertifikat LaikHigiene Sanitasi Hotel

3. Mengetahui aturan tentang perizinan









18. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI RUMAH MAKAN

DAN RESTORAN.


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan sertifikat higiene sanitasi RM & Restaurant ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000, untuk badan usaha menggunakan kop perusahaan

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP pribadi dan badan hukum 4. Scan pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan

format Jpeg 5. Scan asli bukti pembayaran PBB tahun terakhir 6. Scan asli akta pendirian Badan hukum dan pengesahannya

kecuali perorangan 7. Scan asli surat penunjukan penanggung jawab rumah

makan dan restoran 8. Scan peta situasi dan gambar denah bangunan 9. Scanasli sertifikat kursus hygiene sanitasi makanan bagi

penjamah makanan minimal 1 orang penjamah makanan 10. Scan asli rekomendasi dari asosiasi rumah makan dan

restoran 11. Scan asli surat pernyataan keabsahan dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran.dan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran.

6. Validasi draft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran.

7. Penandatanganandraft warkahSertifikat Laik Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran.



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1098/MENKES/SK/VII/2003 tentang Persyaratan Hygiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran


3. Peraturan Bupati Bandung No. 38 Tahun 2017 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah No. 21 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Kesehatan\





1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Sertifikat Persyaratan Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan

Sertifikat Persyaratan Higiene Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran

3. Mengetahui aturan tentang perizinankesehatan









19. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI KOLAM RENANG

DAN PEMANDIAN UMUM


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Administrasi 1. Scan surat permohonan penerbitan sertifikat laik higiene

ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli Kartu Tanda Penduduk pemohon 3. Scan asli NPWP 4. Scan asli bukti pembayaran PBB tahun terakhir 5. Scan Peta lokasi Kolam Renang 6. Scan Gambar denah bangunan Kolam Renang 7. Scan Pas Photo terbaru berlatar belakang merah dengan

format Jpeg 8. Scan surat pernyataan keabsahan dokumen yang diupload

dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 Persyaratan teknis

1. Scan asli Hasil uji laboratorium terhadap sampel air Kolam

renang 2. Scan asli Hasil uji kelaikan fisik sarana Kolam Renang 3. Scan Surat keterangan sehat dari dokter yang berizin

praktek untuk semua karyawan.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Kolam Renang Dan Pemandian Umumdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Kolam Renang Dan Pemandian Umum.

6. Validasi draft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Kolam Renang Dan Pemandian Umum.

7. Penandatanganandraft warkahSertifikat Laik Higiene Sanitasi Kolam Renang Dan Pemandian Umum.



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Kolam Renang Dan Pemandian Umum

6





NO KOMPONEN








1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Sertifikat Higiene Sanitasi Kolam Renang dan Pemandian Umum

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Sertifikat Higiene Sanitasi Kolam Renang dan Pemandian Umum

3. Mengetahui aturan tentang perizinankesehatan









20. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI DEPOT AIR

MINUM


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan asli Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ;

2. Scan asli KTP; 3. Scan asli NPWP 4. Scan Pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan

format Jpeg 5. Scan asli Pembayaran PBB tahun terakhir 6. Scan asli Pernyataan kesanggupan sebagai pengelola

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 7. Scan asli Persetujuan tetangga 8. Scan asli Denah lokasi dan bangunan tempat usaha 9. Scan asli Skema proses pengolahan air 10. Scan asli sertifikat pelatihan/kursus higiene sanitasi DAM

bagi pemilik DAM dan penjamah 11. Scan asli Tanda terdaftar kesehatan Depot Air Minum Isi

Ulang 12. Scan asli Surat Pernyataan bersedia melakukan

pemeriksaan kualitas air secara rutin (uji bakteriologis setiap 3 bulan dan uji fisika kimia setiap 6 bulan) ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

13. Scan asli Rekomendasi dari Asosiasi Depot Air Minum 14. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang

diupload ditanda tangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air Minumdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air Minum.

6. Validasi draft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air Minum.

7. Penandatanganandraft warkahSertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air Minum.



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air Minum

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2014 tentang Higiene Sanitasi Depot Air Minum







1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Sertifikat Higiene Sanitasi Depot Air Minum

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Sertifikat Higiene Sanitasi Depot Air Minum

3. Mengetahui aturan tentang perizinan.









21. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI JASA BOGA


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan surat permohonan penerbitan sertifikat higiene sanitasi jasaboga ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 menggunakan kop perusahaan untuk badan hukum

2. Scan asli KTP 3. Scan asli NPWP pribadi dan badan hukum 4. Scan pas foto berwarna terbaru latar belakang merah dengan

format Jpeg 5. Scan asli Pembayaran PBB tahun terakhir 6. Scanasli akta pendirian Badan hukum dan pengesahannya

kecuali perorangan 7. Scanasli Denah ruang dapur 8. Scan asli Denah ruang produksi 9. Scan asli Tanda terdaftar kesehatan jasaboga/catering 10. Scan asli surat penunjukan penanggungjawab higiene

sanitasi berlatar belakang pendidikan (S1 kemasyarakatan, D III kesehatan lingkungan atau D 1 pembantu penilik higiene sanitasi

11. Scan asli hasil uji laboratorium terhadap sampel air bersih, usap alat dan usap dubur/tangan penjamah dan kualitas makanan

12. Scan asli hasil uji kelaikan fisik sarana jasaboga 13. Scan asli surat pernyataan keabsahan dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi jasabogadan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi jasaboga.

6. Validasi draft warkah Sertifikat Laik Higiene Sanitasi jasaboga.

7. Penandatanganandraft warkahSertifikat Laik Higiene Sanitasi jasaboga.



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi JasaBoga

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1096/MENKES/PER/VI/20011 tentang Higiene Sanitasi Jasa boga



4. Peraturan Bupati Bandung No. 84 Tahun 2020 Tentang Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan KepadaKepala DPMPTSP Kab Bandung



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Sertifikat Higiene Sanitasi Jasaboga

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Sertifikat Higiene Sanitasi Jasaboga

3. Mengetahui aturan tentang aturan perizinan kesehatan








22. STANDAR PELAYANAN IZIN PANTI SEHAT


URAIAN

1

Persyaratan

Persyaratan Permohonan Izin Baru : 1. Scan Surat permohonan izin panti sehat berkelompok


2. Scan asli KTP penanggugjawab teknis yang masih berlaku ( harus memiliki STPT)

3. Scan asli NPWP 4. Scan asli pendirian badan usaha (kecuali perseorangan) 5. Scan asli STPT semua penyehat yang tergabung dalam

panti sehat berkelompok 6. Profil panti sehat yang meliputi struktur organisasi

kepengurusan ; daftar tenaga berikut uraian jumlahdan jenisnya ; sarana dan prasarana ; peralatan serta jenis pelayanan yang diberikan


Persyaratan Permohonan perpanjangan Izin : 1. Scan Surat permohonan izin panti sehat berkelompok


2. Scan asli KTP penanggugjawab teknis yang masih berlaku ( harus memiliki STPT)

3. Scan asli NPWP 4. Scan asli pendirian badan usaha (kecuali perseorangan)

apabila terdapat perubahan 5. Scan asli Surat keterangan sehat terbaru dari dokter yang

memiliki surat izin praktek (maksimal waktu 3 bulan) 6. Scan Izin lama 7. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Panti Sehatdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Izin Panti Sehat. 6. Validasi draft warkah Izin Panti Sehat. 7. Penandatanganandraft warkahIzin Panti Sehat. 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Panti Sehat

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 61 tahun 2016 Tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional Empiris






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Panti Sehat ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Panti Sehat;









23. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PENYELENGGARAAN GRIYA SEHAT


URAIAN

1

Persyaratan

1. Scan Surat permohonan Izin Penyelenggaraan Griya Sehat ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP penanggugjawab yang masih berlaku ( harus tenaga kesehatan tradisonal memiliki SIPTKT atau oleh dokter yang memiliki kewenangan tambahan di bidang kesehatan tradisional komplementer yang diakui oleh pemerintah.)

3. Scan asli NPWP badan usaha/badan hukum 4. Scan asli surat pernyataan kesediaan sebagai penanggung

jawab 5. Scan asli pendirian badan usaha/badan hukum berikut

pengesahan dan perubahannya 6. Profil Griya sehat yang meliputi :

Bangunan , ruangan serta lokasi berikut scan asli denah ruang pelayanan dan peta lokasi

Scan asli struktur organisasi dan ketenagaan

sarana dan prasarana ; peralatan serta jenis pelayanan

yang diberikan 7. Scan asli SIPTKT yang tegabung dalam Griya Sehat. 8. Scan asli Surat Pernyataaan Keabsahan Dokumen yang


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Penyelenggaraan Griya Sehatdan mengupload persyaratan




5. Menyusundraft warkah Izin Penyelenggaraan Griya Sehat. 6. Validasi draft warkah Izin Penyelenggaraan Griya Sehat. 7. Penandatanganandraft warkahIzin Penyelenggaraan Griya

Sehat. 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Griya Sehat

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Permenkes No. 15 tahun 2018 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer






3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Penyelenggaraan Griya Sehat ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Penyelenggaraan Griya Sehat;









24. STANDAR PELAYANAN IMB NON PERUNTUKAN USAHA


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan pemenuhan komitmen Izin Mendirikan

Bangunan Non Peruntukan Usaha dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Fotokopi KTP Direktur / Ketua / Penanggung jawab; 3. Fotokopi NPWP perorangan / Badan Usaha Kabupaten

Bandung; 4. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB) (untuk pengajuan

peruntukan usaha); 5. Fotokopi Surat Pernyataan persetujuan tetangga diketahui


6. Rekomendasi Camat setempat ASLI / Legalisir; 7. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan dan Pengesahan

Kemenumham (Bagi Badan Hukum) 8. Foto Copy Bukti Lunas PBB Terakhir (STTS) 9. Foto Copy Dokumen Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL/ SPPL) 10. Foto Copy Izin Lingkungan (bagi objek AMDAL/UKL-UPL) 11. Foto Copy Izin Lokasi (bagi objek izin lokasi) 12. Foto Copy bukti kepemilikan tanah (Hak Milik (HM), Hak


13. Foto Copy SKKR (bagi objek SKKR) 14. Foto Copy ITR (bagi objek ITR) 15. Site plan yang telah disahkan ASLI 16. Rekomendasi/Persetujuan dari instansi terkait (Fungsi


17. Gambar Rancangan Arsitektur Bangunan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

18. Perhitungan dan Gambar Struktur Bangunan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

19. Data Hasil Penyelidikan Tanah bagi yang disyaratkan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan IMB

Non Peruntukan Usaha dan mengupload persyaratan 2. Memverifikasi kelengkapan syarat yg diupload, bila lengkap


permohonan rekomendasi 4. - Validasi syarat teknis, dan membuat rekomendasi teknis

- Menyusun SKRD sebagai dasar pembayaran retribusi pemohon ke Bank

5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin Mendirikan Bangunan Non Peruntukan Usaha

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Mendirikan Bangunan Non Peruntukan Usaha

7. Penandatanganan Izin Mendirikan Bangunan Non Peruntukan Usaha secara digital

8. - Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat

- Pemohon membayar retribusi ke BJB. - Pemohon mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 12 hari proses rekomendasi di Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Mendirikan Bangunan Non Peruntukan Usaha

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 02 Tahun 2020 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 05 / PRT / M / 2016 Tentang IMB Gedung.

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 24 Tahun 2000 Tentang IMB




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan IMB Non peruntukanusaha;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan IMB Non peruntukanusaha;

3. MemahamiAturanPerizinanBangunan.








25. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN MENARA


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan pemenuhan komitmen Izin Mendirikan Bangunan Peruntukan Usaha dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Fotokopi KTP Direktur / Ketua / Penanggung jawab; 3. Fotokopi NPWP perorangan / Badan Usaha Kabupaten

Bandung; 4. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB) (untuk pengajuan

peruntukan usaha); 5. Fotokopi Surat Pernyataan persetujuan tetangga diketahui


6. Rekomendasi Camat setempat ASLI / Legalisir; 7. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan dan Pengesahan

Kemenumham (Bagi Badan Hukum) 8. Foto Copy Bukti Lunas PBB Terakhir (STTS) 9. Foto Copy Dokumen Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL/ SPPL) 10. Foto Copy Izin Lingkungan (bagi objek AMDAL/UKL-UPL) 11. Foto Copy Izin Lokasi (bagi objek izin lokasi) 12. Foto Copy bukti kepemilikan tanah (Hak Milik (HM), Hak


13. Foto Copy SKKR (bagi objek SKKR) 14. Foto Copy ITR (bagi objek ITR) 15. Site plan yang telah disahkan ASLI 16. Rekomendasi/Persetujuan dari instansi terkait (Fungsi


17. Gambar Rancangan Arsitektur Bangunan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

18. Perhitungan dan Gambar Struktur Bangunan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

19. Data Hasil Penyelidikan Tanah bagi yang disyaratkan disetujui dan ditandatangan oleh pemohon dan perencana

20. Scan asli pertimbangan / rekomendasi teknis dari instansi yang berwenang ( Rekomendasi Kecamatan, Rekomendasi Dinas Perhubungan, Rekomendasi Lanud Sulaeman );

21. Scan asli Surat Dukungan dari sedikitnya 3 (tiga) Penyelenggaran Jasa Telekomunikasi Seluler sebagai Calon Pengguna Menara Bersama

22. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di serahkan dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan


Penerbitan Izin Mendirikan Bangunan Menaradan mengupload persyaratan



4. - Validasi syarat teknis, melaksanakan verifikasi lapangan dan membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak)

- Menyusun SKRD sebagai bahan pembayaran retribusi 5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin Mendirikan

Bangunan Menara 6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Mendirikan

Bangunan Menara 7. Penandatanganan Izin Mendirikan Bangunan Menara secara

digital 8. - Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat

- Pemohon membayar retribusi ke BJB - Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin

untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 12 hari proses rekomendasidi Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Mendirikan Banguanan Menara

6




NO KOMPONEN



2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 02 Tahun 2020 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 05 / PRT / M / 2016 Tentang IMB Gedung

3. PeraturanMenteri Telekomunikasi danInformatikaNomor 02 / PER / M.KOMINFO / 3 /2008 TentangPedoman Pembangunan danPenggunaanMenaraBersama Telekomunikasi;

4. Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri, Menteri Pekerjaan Umum, Menteri Komunikasi dan Informatika dan Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 18 Tahun 2009, 07/PRT/M/2009, 19/PER/M.KOMINFO/03/2009, 3/P/2009 tentangPedoman Pembangunan danPenggunaan Bersama Menara Telekomunikasi;

5. Peraturan BupatiBandung Nomor 35 Tahun 2009 Tentang PetunjukPelaksanaanPeraturan Daerah Nomor 22 Tahun 2009 Tentang Pembangunan danPenataanMenara Telekomunikasi SelulerBersama di Kabupaten Bandung.




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Mendirikan Bangunan Menara;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Mendirikan Bangunan Menara;









26. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Izin Penyelenggaraan Reklame ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Fotokopi KTP; 3. FotokopiNPWP Perusahaan; 4. Fotokopi bukti kepemilikan tanah / surat sewa lahan dan /

atau surat pernyataan tidak keberatan dari pemilik lahan; 5. Fotokopibukti / izin penggunaan lahan dari dinas / instansi

yang berwenang jika reklame berdiri diatas milik Negara dan / atau tanah milik badan usaha milik Negara / daerah;

6. Fotokopi Perancangan reklame meliputi gambar lay out, kontruksi dan ukuran reklame;

7. Fotokopi Rencana kata – kata ( narasi ) yang akan digunakan dalam reklame;

8. Fotokopi Surat Pernyataan kesanggupan memelihara kebersihan, ketertiban dan keindahan reklame dan / atau lokasi reklame;

9. Fotokopi Surat persetujuan dan / atau pemberitahuan dari masyarakat sekitar ( bila dipandang perlu );

10. Fotokopi Surat Rekomendasi Teknis dari tim teknis dan perancangan reklame sesuai ketentuan yang berlaku ( untuk reklame jenis cahaya dan Billboard );

11. Fotokopi Rencana Titik Lokasi pemasangan ( untuk reklame jenis kain dan tempelan );

12. Fotokopi keabsahan dokumen yang diupload dan di tandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Izin Penyelenggaraan Reklamedan mengupload persyaratan



4. - Validasi syarat teknis, melaksanakan verifikasi lapangan dan membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak)

- Menyusun SSPD sebagai bahan pembayaran Pajak 5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin

Penyelenggaraan Reklame 6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Penyelenggaraan

Reklame 7. Penandatanganan Izin Penyelenggaraan Reklame 8. - Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat - Pemohon membayar Pajak ke Bank yang ditunjuk

- Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5hari proses rekomendasidi Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Penyelenggaraan Reklame

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 9 Tahun 2009 Tentang Izin Penyelenggaraan Reklame

2. Peraturan Bupati Bandung Nomor 15 Tahun 2010 Tentang Petunjuk PElaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 9 Tahun 2009 Tentang Izin Penyelenggaraan Reklame.



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Penyelenggaraan Reklame;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Penyelenggaraan Reklame;





7. Jaminan Keamanan dan Keselamatan

Pelayanan

1. Tanda Tangan Digital 2. QR Code

3. Pernyataan Keabsahan Dokumen



27. STANDAR PELAYANAN IZIN PEMANFAATAN RUANG MANFAAT JALAN

(RUMAJA) DAN RUANG MILIK JALAN (RUMIJA)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan yang berisi data / identitas pemohon ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk ( KTP; 3. Scan Asli Akte Pendirian Badan Usaha / Badan Hukum; 4. Scan Asli Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ) Perusahaan; 5. Scan Asli Surat Pernyataan kesanggupan memenuhi dan

mematuhi semua persyaratan yang ditentukan dalam surat izin pembangunan / penempatan dan jaringan utilitas;

6. Scan Asli Surat Pernyataan bertanggung Jawab atas kewajiban memelihara dan menjaga bangunan dan jaringan utilitas / iklan / media informasi / bangun bangunan / bangunan gedung untuk keselamatan umum dan menangung segala resiko atas segala akibat yang mungkin ditimbulkan dari kerusakan yang terjadi atas sarana atau

prasarana yang dibangun / dipasang pada bagian – bagian jalan dimohon;

7. Scan Asli Surat Pernyataan bersedia membongkar dan / atas memindahkan bangunan dan jaringan utilitas, Iklan, media Informasi, Bangun Bangunan, dan Bangunan gedung yang sudah dibangun apabila diperlukan untuk kepentingan umum dan menangung segala biaya dan resiko atas segala akibat yang mungkin ditimbulkan;

8. Scan Asli Izin Lokasi; 9. Scan asli gambar situasi pemasangan jalur ( dikecualikan

untuk pipa air ); 10. Scan Asli Rencana Teknis; 11. Scan Asli Jadwal waktu pelaksanaan; 12. Scan Asli Perizinan yang ditetapkan oleh Pemerintah; 13. Scan Asli Jaminan Pelaksanaan dan Jaminan Pemeliharaan

berupa Jaminan Bank serta Polis Asuransi kerugian Pihak Ketiga.

14. Scan asli keabsahan dokumen yang diupload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Surat Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) dan Ruang Milik Jalan (Rumija)dan mengupload persyaratan



4. - Validasi syarat teknis, melaksanakan verifikasi lapangan dan membuat rekomendasi teknis (diterima atau ditolak) - Menyusun SKRD sebagai bahan pembayaran retribusi Memvalidasi persyaratan dan draft surat permohonan rekomendasi

5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Surat Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) dan Ruang Milik Jalan (Rumija)

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Surat Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) dan Ruang Milik Jalan (Rumija)

7. Penandatanganan Surat Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) dan Ruang Milik Jalan (Rumija)

8. - Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat - Pemohon membayar retribusi ke BJB - Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

3

Jangka Waktu


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) Dan Ruang Milik Jalan (Rumija)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 20 / PRT / M / 2010 Tentang Pedoman Pemanfaatan dan Penggunaan Bagian – Bagian Jalan

2. Peraturan Bupati Bandung Nomor 26 Tahun 2018 Tentang Pemanfaatan dan Penggunaan Bagian Jalan.



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Surat Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) dan Ruang Milik Jalan (Rumija).

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Surat Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan (Rumaja) dan Ruang Milik Jalan (Rumija).

3. Memahami aturan perizinan Usaha di Sektor Pekerjaan Umum dan Tata Ruang








28. STANDAR PELAYANAN IZIN PENGELOLAAN TEMPAT PEMAKAMAN BUKAN

UMUM (TPBU)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU) ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP Pemohon; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak; 4. Scan asli surat izin Lokasi sesuai luasan; 5. Scan asli dokumen kajian mengenai dampak lingkungan dari

dinas terkait; 6. Scan asli foto copy sertifikat/bukti kepemilikan tanah; 7. Scan asli foto copy PBB; 8. Scan asli siteplan pemakaman; 9. Scan asli surat bukti persetujuan masyarakat setempat; 10. Scan asli surat rekomendasi kepala desa; 11. Scan asli surat rekomendasi Camat 12. Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang diupload


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU)

6. Validasi draft permohonan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU)

7. Penandatanganan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU)

8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”.

3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi di Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman dan Pertanahan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 9 Tahun 1987 Tentang Penyediaan Penggunaan Tanah Untuk Keperluan Tempat Pemakaman

2. Peraturan Bupati Bandung Nomor 54 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Nomor 16 Tahun 2010 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 14 Tahun 2009 Tentang Pengelolaan Dan Pengendalian Izin Penyelenggaraan Pemakaman di Wilayah Kabupaten Bandung

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 8 Tahun 2019 Tentang Pemakaman

4. Peraturan Bupati Bandung Nomor 84 Tahun 2020 Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan kepada Kepala DPMPTSP Kabupaten Bandung



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU);

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Pengelolaan Tempat Pemakaman Bukan Umum (TPBU);

3. MemahamiAturanPerizinanPemakaman.








29. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL YAYASAN / ORGANISASI SOSIAL

DAN PANTI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Izin Opersional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli KTP atau bukti dan penandatanganan permohonan; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak; 4. Scan asli Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga; 5. Scan asli Struktur Organisasi Lembaga; 6. Scan asli Nama, Alamat dan Telepon Pengurus dan Anggota 7. Scan asli Program Kerja di Bidang Kesejahteraan Sosial; 8. Scan asli Modal Kerja Untuk Pelaksanaan Kegiatan; 9. Scan asli Sumber Daya Manusia; 10. Scan asli Kelengkapan Sarana dan Prasarana; 11. Scan asli Akta Pendirian Notaris yang disahkan oleh

Kementerian Hukum dan HAM sebagai Badan Hukum; 12. Scan asli Surat Pernyataan Keabsahan dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Opersional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Izin Operasional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti

6. Validasi draft permohonan Izin Operasional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti

7. Penandatanganan Izin Operasional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat b. Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin


3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi Dinas Sosial

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Opersional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti

6



Satu Pintu Kabupaten Bandung - IG : @dpmptspkabbandung

- WA : 08112211020 Telp : (022). 589 6882 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Sosial Nomor 184 Tahun 2011 tentang Lembaga Kesejahteraan Sosial

2. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2013 Tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2008 Tentang Pelaksanaan Undang – undang Tentang Yayasan



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Opersional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Opersional Yayasan / Organisasi Sosial / Panti;

3. MemahamiAturanPerizinanSosial.








30. STANDAR PELAYANAN IZIN SUMBANGAN


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Izin Sumbangan ditujukan kepada Kepala DPMPTSP ditandatangani di atas materai Rp. 6.000

2. Scan asli KTP Pemohon; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak; 4. Scan asli Akta Notaris / Akta Pendirian / Anggaran Dasar,

disertai Anggaran Rumah Tangga yang memuat antara lain: a. Azas, Sifat dan Tujuan Organisasi; b. Lingkup Kegiatan; c. Susunan Organisasi; d. Sumber – sumber keuangan; e. Sekurang – kurangnya telah berstatus terdaftar pada

instansi sosial setempat; 5. Scan asliSurat Keterangan yang menyatakan mempunyai

Kepanitian yang meliputi : a. Susunan pengurus / kepanitiaan; b. Alamat Kepanitiaan; c. Program Kegiatan;

6. Scan asliNota pendirian yang dilegalisir oleh lurah/kepala desa, camat, atau bupati/walikota;

7. Scan asli Pendaftaran atau pengakuan, pengukuhan dari departemen sosial / kantor wilayah Departemen Sosial Propinsi;

8. Scan asliSurat Rekomendasi dari Organisasi Pemohon berkedudukan


2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Sumbangan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Izin Sumbangan 6. Validasi draft permohonan Izin Sumbangan 7. Penandatanganan Izin Sumbangan 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat b. Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin


3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 5 hari proses rekomendasi Dinas Sosial

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Sumbangan

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Keputusan Menteri Sosial Nomor 56/HUK/1996 Tahun 1996 tentang Pelaksanaan Pengumpulan Sumbangan oleh Masyarakat

2. Peraturan Menteri Sosial Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 2015 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Sosial Nomor 11 Tahun 2015 Tentang Standar Operasional Prosedur Pelayanan Izin Undian Gratis Berhadiah Dan PengumpulanUangAtau Barang Dengan Sistem Online



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Sumbangan;

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam penerbitan Izin Sumbangan;

3. MemahamiAturanPerizinanSosial.








31. STANDAR PELAYANAN IZIN KONVERSI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Pemenuhan Komitmen Izin Perluasan Usaha Peternakan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli KTP Pemohon; 3. Scan Asli NPWP; 4. Scan Asli NIB; 5. Scan Izin Usaha Perkebunan Budidaya (IUP-B) atau Izin

Usaha Perkebunan ( IUP ) serta SK Hak Guna Usaha ( HGU ) 6. Scan Asli Profil Perusahaan yang meliputi Akta Pendirian dan

Perubahan terakhir yang telah terdaftar di Kemeterian Hukum dan Has Asasi Manusia, Komposisi kepemilikan saham, susunan pengurus dan bidang usaha perusahaan;

7. Scan Asli Rencana tentang perubahan jenis tanaman; 8. Scan Asli Izin Lingkungan; 9. Scan Asli Hasil Penilaian Usaha Perkebunan berdasarkan

Peraturan Menteri Pertanian tentang Penilaian Usaha Perkebunan

10. Scan Asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan);

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Izin Konversi dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin Konversi 6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Konversi 7. Penandatanganan Izin Konversi 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat b. Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Konversi

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Pertanian.

2. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 29/Permentan/KB.410/5/2016 tantang PErubahan Atas PEraturan Menteri Pertanian Nomor 98/Permentan/OT.140/9/2013 Tentang Pedoman Perizinan Usaha Perkebunan.




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Konversi

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Izin Konversi

3. Memahami aturan perizinan Usaha di SektorPertanian








32. STANDAR PELAYANAN IZIN DIVERSIFIKASI


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Izin Diversifikasi ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli KTP Pemohon; 3. Scan Asli NPWP; 4. Scan Asli NIB; 5. Scan Izin Usaha Perkebunan Budidaya (IUP-B) atau Izin

Usaha Perkebunan ( IUP ); 6. Scan Asli Profil Perusahaan yang meliputi Akta Pendirian

dan Perubahan terakhir yang telah terdaftar di Kemeterian Hukum dan Has Asasi Manusia, Komposisi kepemilikan saham, susunan pengurus dan bidang usaha perusahaan;

7. Scan Asli Rencana Kerja tentang diversifikasi usaha; 8. Scan Asli Surat Dukungan kepala Dinas yang membidangi

perkebunan; 9. Scan Asli Surat Dukungan diversifikasi usaha dari Instansi

terkait; 10. Scan Asli Izin Lingkungan; 11. Scan Asli Hasil Penilaian Usaha Perkebunan berdasarkan

Peraturan Menteri Pertanian tentang Penilaian Usaha Perkebunan;

12. Scan Asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Izin Diversifikasi dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin Diversifikasi 6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Diversifikasi 7. Penandatanganan Izin Diversifikasi 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Diversifikasi

6





NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Pertanian.

2. Keputusan Menteri Pertanian Nomor 29/Permentan/KB.410/5/2016 tantang PErubahan Atas PEraturan Menteri Pertanian Nomor 98/Permentan/OT.140/9/2013 Tentang Pedoman Perizinan Usaha Perkebunan.




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Diversifikasi

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Izin Diversifikasi

3. Memahami aturan perizinan Usaha di SektorPertanian








33. STANDAR PELAYANAN IZIN PERUBAHAN KAPASITAS PENGOLAHAN


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat Permohonan Penerbitan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli KTP Pemohon; 3. Scan Asli NPWP; 4. Scan Asli NIB; 5. Scan Izin Usaha Perkebunan ( IUP ); 6. Scan Asli Profil Perusahaan yang meliputi Akta Pendirian

dan Perubahan terakhir yang telah terdaftar di Kemeterian Hukum dan Has Asasi Manusia, Komposisi kepemilikan saham, susunan pengurus dan bidang usaha perusahaan;

7. Scan asli Rekomendasi ketersediaan bahan baku dari Dinas yang membidangi perkebunan seusai kewenangan;

8. Scan Asli Rencana Kerja tentang perubahan kapasitas: 9. Scan asli Izin Lingkungan; 10. Scan asli Hasil Penilaian Usaha Perkebunan berdasarkan

Peraturan Menteri Pertanian tentang Penilaian Usaha

Perkebunan 11. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan);

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan

7. Penandatanganan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 45

Tahun 2019 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha

Terintegrasi Secara Elektronik Di Bidang Pertanian.

2. Keputusan Menteri Pertanian Nomor

29/Permentan/KB.410/5/2016 tantang PErubahan Atas

PEraturan Menteri Pertanian Nomor

98/Permentan/OT.140/9/2013 Tentang Pedoman Perizinan

Usaha Perkebunan.



1. Alat Tulis Kantor; 2. Komputer, Printer, Scanner. 3. Jaringan Internet. 4. GPS

3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Izin Perubahan Kapasitas Pengolahan









34. STANDAR PELAYANAN IZIN PERUBAHAN LUAS LAHAN PERKEBUNAN


URAIAN

1

Persyaratan

Perubahan luas lahan melalui perluasan luas areal 1. Surat Permohonan Izin Perubahan Luas Lahan

Perkebunan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000;

2. Scan Asli KTP Pemohon; 3. Scan Asli NPWP; 4. Scan Asli NIB; 5. Scan Asli Profil Perusahaan yang meliputi Akta Pendirian

dan Perubahan terakhir yang telah terdaftar di Kemeterian Hukum dan Hak Asasi Manusi, Komposisi kepemilikan saham, susunan pengurus dan bidang usaha perusahaan;

6. Scan Asli Rekomendasi kesesuaian dengan Perencanaan Pembangunan Perkebunan;

7. Scan Asli Izin Lokasi yang dilengkapi dengan peta digital calon lokasi dengan skala 1:100.000 atau 1:50.000 (cetak peta dan file elektronik) sesuai dengan peraturan perundang – undangan;

8. Scan Asli Pertimbangan teknis ketersediaan lahan dari dinas yang membidangi kehutanan, apabila areal yang diminta berasal dari kawasan hutan;

9. Scan Asli Jaminan Pasokan bahan baku; 10. Scan Asli Rencana pembangunan kebun dan unit

pengolahan hasil perkebunan termasuk rencana fasilitas pembangunan kebun untuk masyarakat sekitar;

11. Scan Asli Izin Lingkungan; 12. Scan Asli Pernyataan kesanggupan :

a. Memiliki sumber daya manusia, sarana, prasarana dan system untuk melakukan pengendalian organisme pengganggu tanaman (OPT);

b. Memiliki sumber daya manusia, sarana, prasarana dan system untuk melakukan pembukaan lahan tanpa bakar serta pengendalian kebakaran;

c. Memfasilitasi pembangunan kebun untuk masyarakat sekitar yang dilengkapi dengan rencana kerja dan rencana pembiayaan;

d. Melaksanakan kemitraan dengan pekebun, karyawan dan masyarakat sekitar perkebunan.

13. Scan Asli Surat pernyataan bahwa status perusahaan perkebunan sebagai usaha mandiri atau bagian dari kelompok (Group) perusahaan perkebunan belum menguasai lahan melebihi batas paling luas;

14. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang di upload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000 ( Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan).

Perubahan luas lahan melalui pengurangan luas areal 1. Scan Asli Surat Permohonan Izin Perubahan Luas Lahan

Perkebunan ditujukan ke DPMPTSP dan ditandatangan di atas materai 6.000 dengan dilengkapi alas an pengurangan, dan laporan kemajuan fisik dan keuangan perusahaan perkebunan.

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Penerbitan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun Draft permohonan Penerbitan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan

6. Validasi draft permohonan Penerbitan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan

7. Penandatanganan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan 8. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat, kemudian mendownload izin untuk dicetak

sendiri melalui “ Si Loncer”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan

6




NO KOMPONEN





2. Keputusan Menteri Pertanian Nomor

29/Permentan/KB.410/5/2016 tantang PErubahan Atas

Peraturan Menteri Pertanian Nomor

98/Permentan/OT.140/9/2013 Tentang Pedoman Perizinan

Usaha Perkebunan.




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam Penerbitan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan

2. Mengetahui Tugas, Fungsi dan Prosedur dalam Penerbitan Izin Perubahan Luas Lahan Perkebunan







8. Evaluasi Kinerja

Pelaksana


35. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER HEWAN


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Usaha Pasar Hewan ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ); 4. Scan asli NIB; 5. Scan asli Izin Prinsip; 6. Scan asli Izin Lokasi; 7. Scan asli Surat Persetujuan UPL dan pemantauan Lingkungan

( UPL/UKL) 8. Scan asli Surat Keterangan Kesehatan dari Pusat Kesehatan


9. Scan asli Surat Pernyataan memiliki pekerja: 10. Scan asli Surat Pernyataan Bersedia mentaati peraturan yang

berlaku untuk Pasar Hewan: 11. Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di uploud dan

ditandatangan diatas Materai Rp. 6.000 (Untuk yang

berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Surat Izin Praktik Dokter Hewan Mandiri dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Surat Izin Praktik Dokter Hewan Mandiri 6. Validasi draft Surat Izin Praktik Dokter Hewan Mandiri 7. Penandatanganan Surat Izin Praktik Dokter Hewan Mandiri

secara digital 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan

masyarakat. b. Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Praktik Dokter Hewan

6




NO KOMPONEN





2. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor 05

Tahun 2019 Tentang Tata Cara Perizinan Berusaha Sektor

Pertanian.

3. Peraturan Menteri Pertanian No. 02 Tahun 2010 tentang

pedoman Pelayanan Jasa Medik Veteriner




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Surat Izin Praktik Dokter Hewan ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam

Penerbitan Surat Izin Praktik Dokter Hewan ; 3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan Hewan








36. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA RUMAH POTONG UNGGAS (RPU)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU) ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon; 3. Scan asli Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ); 4. Scan asli NIB; 5. Scan asli Surat Izin Lokasi; 6. Scan asli Surat keterangan mengenai sarana dan prasaran

pendukung 7. Scan asli Gambar denah konstruksi dasar dan desain

bangunan 8. Scan asli Surat keterangan mengenai peralatan yang

digunakan 9. Scan asli Surat Persetujuan UPL dan pemantauan

Lingkungan ( UPL/UKL); 10. Scan asli Surat Keterangan Kesehatan dari Pusat Kesehatan

Masyarakat Puskesmas atau Perangkat Daerah di bidang

kesehatan setempat; 11. Scan asli Surat Pernyataan memiliki pekerja: 12. Scan asli Surat Pernyataan Bersedia mentaati peraturan

yang berlaku untuk Pasar Hewan: 13. Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di uploud dan

ditandatangan diatas Materai Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU) 6. Validasi draft Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU) 7. Penandatanganan Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU)

secara digital 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan


untuk dicetak sendiri melalui “ Si Loncer”


4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Rumah Potong Unggas (Rpu)

6

Penanganan,

Pengaduan,


Medsos : - Fb page : Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu


NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 13 Tahun 2015 tentang Rumah Potong Hewan ( RPH ) dan Rumah Potong Hewan ( RPU )



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU);

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Usaha Rumah Potong Unggas (RPU);

3. Mengetahui Aturan tentang Perizinan Kesehatan Hewan








37. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PASAR HEWAN


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Usaha Pasar Hewan ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon; 3. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP ); 4. Fotocopy NIB; 5. Fotocopy Izin Prinsip; 6. Fotocopy Izin Lokasi; 7. Fotocopy Surat Persetujuan UPL dan pemantauan

Lingkungan ( UPL/UKL) 8. Fotocopy Surat Rekomendasi dari Dinas teknis 9. Fotocopy Surat Keterangan Kesehatan dari Pusat Kesehatan


10. Fotocopy Surat keterangan memiliki pekerja: 11. Fotocopy Bersedia mentaati peraturan yang berlaku untuk

Pasar Hewan:

12. Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen yang di uploud dan ditandatangan diatas Materai Rp. 6.000 (Untuk yang berbadan hukum di atas kop perusahaan dan di cap perusahaan)

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Izin Usaha Pasar Hewan dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Izin Usaha Pasar Hewan 6. Validasi draft Izin Usaha Pasar Hewan 7. Penandatanganan Izin Usaha Pasar Hewan secara digital 8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan



3 Jangka Waktu 5 hari DPMPTSP, 15 hari proses rekomendasi Dinas Kesehatan

4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Izin Usaha Pasar Hewan

6




NO KOMPONEN




Pertanian.

2. Peraturan Bupati Bandung Nomor 16 Tahun 2017 Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pasar Hewan



3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan Izin Usaha Pasar Hewan;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan Izin Usaha Pasar Hewan;









38. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PARAMEDIK VETERINER PELAYANAN

KESEHATAN HEWAN (SIPP KESWAN)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Praktik Paramedik Veteriner

Pelayanan Kesehatan Hewan ditujukan kepada Kepala

DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli KTP Pemohon;

3. Scan asli NPWP;

4. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 (empat kali enam) sebanyak 2

(dua) lembar;

5. Scan asli ijazah Sarjana Kedokteran Hewan, Diploma

Kesehatan Hewan, atau ijazah sekolah kejuruan bidang

kesehatan hewan;

6. Scan asli Perjanjian kerjasama penyelia dengan Dokter

Hewan;

7. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi

Paramedik Veteriner Indonesia setempat

8. Scan asli Surat Keterangan pemenuhan persyaratan Tempat

Pelayanan Paramedik Veteriner.

9. Scan asli Sertifikat Kompetensi di Bidang Kesehatan Hewan

yang diterbitkan oleh lembaga sertifikasi profesi;

10. Scan asli surat pernyataan keaslian dokumen;

11. Scan asli Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang

diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Kesehatan Hewan (SIPP KESWAN) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Kesehatan Hewan (SIPP KESWAN)

6. Validasi draft Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Kesehatan Hewan (SIPP KESWAN)

7. Penandatanganan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Kesehatan Hewan (SIPP KESWAN) secara digital

8. a. Pemohon izin melaksanakan pengisian survey kepuasan masyarakat. b. Setelah mendapat notifikasi kemudian mendownload izin



4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Kesehatan Hewan (SIPP

KESWAN)

6




NO KOMPONEN







Pertanian.




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPP KESWAN ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPP KESWAN ;










PEMERIKSA (SIPP INSEMINATOR)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Praktik Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa ditujukan kepada Kepala DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli KTP; 3. Scan asli NPWP; 4. Scan asli NIB; 5. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 (enam kali empat) sebanyak

2 (dua) lembar; 6. Scan asli ijazah Sarjana Kedokteran Hewan, Diploma

Kesehatan Hewan, atau ijazah sekolah kejuruan bidang kesehatan hewan;

7. Scan asli Surat Rekomendasi dari organisasi profesi Paramedik Veteriner

8. Scan asli Surat Pernyataan pemenuhan persyaratan Tempat Pelayanan Paramedik Veteriner.

9. Scan asli Sertifikat Kompetensi di Bidang Inseminasi Buatan

yang diterbitkan oleh lembaga sertifikasi profesi; 10. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa (SIPP INSEMINATOR) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa (SIPP INSEMINATOR)

6. Validasi draft Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa (SIPP INSEMINATOR)

7. Penandatanganan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa (SIPP INSEMINATOR) secara digital




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan

Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa (Sipp

Inseminator)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 3 Tahun

2017 Tentang Otoritas Veteriner




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPP INSEMINATOR ;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPP INSEMINATOR ;










PEMERIKSA KEBUNTINGAN KEBUNTINGAN (SIPP PKb)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Izin Praktik Paramedik Veteriner

Pelayanan Pemeriksa Kebuntingan ditujukan kepada Kepala

DPMTSP ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli KTP;

3. Scan asli NPWP;

4. Scan asli NIB;

5. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 (enam kali empat) sebanyak 2

(dua) lembar;



kesehatan hewan;

7. Scan asli perjanjian kerjasama penyelia dengan Dokter

Hewan;


Paramedik Veteriner Indonesia setempat;

9. Scan asli Surat Keterangan pemenuhan persyaratan Tempat


10. Scan asli Sertifikat Kompetensi di Bidang Pemeriksaan

kebuntingan yang diterbitkan oleh lembaga sertifikasi profesi;

11. Scan asli SIPP Inseminator;

12. Scan asli surat pernyataan keaslian dokumen;

13. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload dan ditandatangan di atas materai Rp. 6.000

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa Kebuntingan (SIPP PKb) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa Kebuntingan (SIPP PKb)

6. Validasi draft Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa Kebuntingan (SIPP PKb)

7. Penandatanganan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa Kebuntingan (SIPP PKb) secara digital




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Paramedik Veteriner Pelayanan Pemeriksa Kebuntingan

(SIPP PKb)

6




NO KOMPONEN







Pertanian.




3. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPP PKb;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPP PKb;









41. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN PARAMEDIK VETERINER ASISTEN TEKNIK

REPRODUKSI (SIPP ATR)


URAIAN

1

Persyaratan

1. Surat permohonan Surat Izin Paramedik Veteriner Asisten

Teknik Reproduksi ditujukan kepada Kepala DPMTSP

ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2. Scan asli KTP;

3. Scan asli NPWP;

4. Scan asli NIB;

5. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 (Empat kali Enam) sebanyak

2 (dua) lembar;



kesehatan hewan;


Paramedik Veteriner

8. Scan asli Surat Pernyataan Pemenuhan persyaratan Tempat


9. Scan asli Sertifikat Kompetensi di Bidang Teknik Reproduksi

yang diterbitkan oleh lembaga sertifikasi profesi;

10. Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diupload ditandatangan di atas materai Rp. 6.000;

2

Prosedur Pelayanan

1. Membuat akun di SAMIRINDU, mengajukan permohonan Surat Izin Paramedik Veteriner Asisten Teknik Reproduksi (SIPP ATR) dan mengupload persyaratan




5. Menyusun draft Surat Izin Paramedik Veteriner Asisten Teknik Reproduksi (SIPP ATR)

6. Validasi draft Surat Izin Paramedik Veteriner Asisten Teknik Reproduksi (SIPP ATR)

7. Penandatanganan Surat Izin Paramedik Veteriner Asisten Teknik Reproduksi (SIPP ATR) secara digital




4 Biaya/Tarif Rp. 0

5 Produk Pelayanan Surat Izin Paramedik Veteriner Asisten Teknik Reproduksi (SIPP

ATR)

6




NO KOMPONEN


1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 3 Tahun

2017 Tentang Otoritas Veteriner





1. Memiliki kemampuan pengolahan data dalam penerbitan SIPP ATR;

2. Mengetahui Tugas dan Fungsi serta Prosedur dalam Penerbitan SIPP ATR;









BUPATI BANDUNG

DADANG M. NASER

: 503/Kep. 450

Documents

Transcript of : 503/Kep. 450