Laboratory Assesment

For Nutrition Status

Status Gizi

Ekspresi dari keadaan keseimbangan atau perwujudan dari nutrisi dlm bentuk variabel tertentu.

Status Gizi seorang individu dipengaruhi oleh beberapa faktor,

• Dietary intake (kualitas dan kuantitas),

• status kesehatan

• Genetik

• Lingkungan

Spektrum Status Gizi (Obess-Malnutrisi berat)

METODE PENILAIAN STATUS GIZI

Langsung

• Anthropometric methods

• Biochemical, laboratory methods

• Clinical methods

• Dietary evaluation methods

Tidak Langsung

• SURVEI

• KONSUMSI MAKANAN

• STATISTIK VITAL

• FAKTOR EKOLOGI

Nutrisi

Laboratorium

• Biochemical test

– Static

– Functional

PROTEIN

• Tersusun atas asam amino (Nitrogen dan Carbon), melalui ikatan peptida

Fungsi:Bahan penyusun otot, enzim, hormonKendaraan pengangkut, misal: hemoglobinKomponen utama yang menjaga tekanan

osmostik dalam pembuluh darah

• Terutama terdiri atas albumin & globulin diperiksa sebagai protein total

ALBUMIN

• Disintesis di hati

• Menyusun sekitar 60 % total protein

• Fungsi:

– Terutama mempertahankan tekanan osmotik

– Mengangkut zat yang ada di darah: obat, hormon, enzim, dll

• Kerusakan sel hati kadar albumin turun (T1/2 albumin: 12 – 18 hari)

PENURUNAN KADAR ALBUMIN

• Gangguan sintesis: malnutrisi, penyakit hati

• Protein-losing: enteropati, nefropati, third-space loses

• Dilusi (kehamilan, overhidrasi)

• Familial idiopathic disproteinemia

• Penyakit inflamasi (acute phase reactant negative)

PENINGKATAN KADAR ALBUMIN

• Dehidrasi

GLOBULIN• Disintesis oleh sistem retikuloendotelial

(RES)

• Fungsi:

– Terutama membentuk antibodi

– Mempertahankan tekanan osmotik

SERUM PROTEIN ELEKTROFORESIS

• Suatu cara pemeriksaan untuk memisahkan protein berdasarkan ukuran, bentuk & muatannya – Protein muatan negatif ke anoda (kutub pos)

– Protein muatasn pos ke katoda (kutub neg)

Migrasi protein : albumin & fraksi globulin– α1 globulin - β1 globulin- γ globulin

– α2 globulin - β2 globulin

Membedakan pola monoklonal & poliklonal

FRAKSI GLOBULIN

Fraksiglobulin

Komponen fraksi globulin

α1 α1 antitripsin, thyroid binding globulin & cortisol binding globulin, α1 lipoprotein

α2 Haptoglobin, α2 makroglobulinseruloplasmin, protrombin, cholinesterase

β1 Lipoprotein, transferrin, plasminogen, hemopeksin

β2 Fibrinogen, complemen, lipoprotein, IgA, IgM

γ Immunoglobulin (G, A, M, D, E), CRP

Protein

Carbohydrat

• Glucose

– GDP

– HbA1c

– Glycated Albumin

Fat

• Cholesterol

– Total

– LDL-Cholesterol

– HDL-Cholesterol

• Triglyserid

• Fatty Acid

Micronutrient Assesment

Trace Element

• KIMIA ANALITIK elemen dalam sampel yang

memiliki konsentrasi sekitar < 100 ppm atau < 100

mikrogram/gram

18

BIOKIMIAmineral dalam makanan yang

dibutuhkan dalam jumlah yang sangat kecil untuk

pertumbuhan, perkembangan dan fisiologis normal

organisme, namun tidak bisa diproduksi oleh tubuh

19

TE

ESENSIAL

TE TOKSIK

TRACE

ELEMENT

Zinc (Zn)Selenium (Se)Manganese (Mn)Copper (Cu)Besi (Fe)Cobalt (Co)Vanadium (V)Chromium (Cr)Molybdenum(Mo)Iodine (I)Fluoride (F)

Arsenik (As) Cadmium (Cd)Lead (Pb)Mercury (Hg)Nickel (Ni) Thallium (Tl)

20

Fraga. Molecular aspect of Medicine 26 (2005). 235-244

BIOAVAILABILITAS TRACE ELEMENT

• Sifat fisika-kimia sumber TE pada makanan

• Interaksi biokimia TE, apakah sinergis ataukah antagonis

• Fisiologi terhadap respon ketersediaan dan kebutuhan, pengaruh absorpsi TE, penyimpanan cadangan TE

Faktor yang berpengaruh :

Nutrient Homeostatic Like A Concert

22

Mineral

Vitamin Endokrin

INTERAKSI TRACE ELEMENT

• ANTAGONIS

LEVEL ABSORPSI

- kelebihan asupan kalsium, menurunkan absorpsi Zn

- kelebihan asupan Zn, menurunkan absorpsi Cu

LEVEL METABOLIK

- Zn dan Cu; Cu dan Zn; Fe dan Cu, Ca, Mg, P

• SINERGISTERJADI SECARA LUAS PADA LEVEL METABOLIK

- Fe & Cu kecukupan Cu diperlukan untuk penggunaan Fe

- Mg & K bersama-sama meningkatkan retensi selular

- Ca, Mg, P mempertahankan dan strukturisasi jaringan

osseous

23

Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19

24Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19

Antagonisme Mineral

INTERAKSI TRACE ELEMENT

• Intake yang kurang dari 1 element dapat menyebabkan akumulasi toksik elemen lain

- Cd dapat berakumulasi menyebabkan toksisitas karena

kurangnya asupan Zinc

- Toksisitas Pb dapat terjadi krn kurangnya asupan calcium

atau Fe

- Toksisitas Fe dapat berkembang dengan adanya defisiensi Cu

• Intake berlebihan elemen tunggal menghasilkan defisiensi elemen yang sinergis

- Intake Zn berlebihan berkontribusi terhadap defisiensi Cu,

menyebabkan Fe berlebih

- Mangan dipengaruhi Mg , dapat menghasilkan akumulasi K dan

Na berlebihan

25

Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19

MINERAL INTERRELATIONSHIPS

26

Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19

Keterkaitan antar nutrisi terutama trace element bersifat kompleks

Satu trace element tidak dapat dipengaruhi tanpa mempengaruhi sedikitnya dua trace element lainnya

Masing masing trace element tsb akan mempengaruhi dua trace element lainnya

INTERAKSI VITAMIN-MINERAL

Watts. Journal of Orthomolecular Medicine.Vol.1.No.1.1990.11-19

Pemeriksaan Trace Element

• TUJUAN : untuk mendeteksi danmemantau defisiensi atau kelebihan suatumineral, atau memantau status nutrisi

• PX DILAKUKAN bila ada tanda atau gejaladefisiensi/kelebihan mineral ttt, ataudiindikasikan pada saat diketahui adakondisi2 yang mempengaruhi absorpsi,penggunaan atau penyimpanan mineral

28

Labtest online

Pemeriksaan Trace Element

• Metode Inductively Coupled Plasma –Mass Spectroscopy (ICP-MS)

29

Agilent 7700 Series

Perbandingan Batas Deteksi dan Rentang Pengukuran Metode Pemeriksaan Trace Element

http://pubs.acs.org/hotartcl/tcaw/99/oct/element.html

Nilai Rujukan Trace Element

33

INFO TEKNIS PX TRACE ELEMENT

34

Metode : Inductively Coupled Plasma –Mass

Spectroscopy (ICP-MS)

Sampel : Serum; serum dan whole blood (Jenis sampel sesuai Trace element yang diperiksa)

Stabilitas Sampel : 7 hari di 2-8oC

Frekuensi kerja : 2x seminggu (Senin dan Kamis), hasil esoknya

Tempat Kerja : PNRL

PANEL PEMERIKSAAN

35

PEMERIKSAAN ISI PANEL SAMPEL

PANEL NUTRISI Zn, Se, Mn, Cu, Fe, Co, V, Cr, Mo Serum

PANEL ANTI AGING Zn, Se, Fe, Co, As, Cd, Pb, HgSerum & whole blood

PANEL TOKSIK As, Cd, Pb, Hg, Ni, TlWhole blood

PANEL NUTRISI DAN LOGAM BERAT

Zn, Se, Mn, Cu, Fe, Co, V, Cr, Mo,Pb, Hg

Serum & whole blood

TRACE ELEMENT TUNGGAL

@Mn; @Fe; @Co; @Cu; @Zn; @Se; @Cd; @Hg; @Pb

Serum (kecuali Cd, Hg, Pb, menggunakan whole blood)

# Biru tidak tersedia dalam pemeriksaan tunggal

37