labiopalatoskisis.doc

8/14/2019 labiopalatoskisis.doc

1/21

BAB 11

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP DASAR MEDIS

1. Pengertian

Labio palato schisis adalah malformasi yang disebabkan oleh gagalnya

prosesus nasal median dan maksilaris untuk menyatu selama perkembangan

embrionik (kapita selekta,jilid 2 ).

Labio palato schisis adalah isura garis tengah pada palatum yang terjadi karena

kegagalan dua sisi untuk menyatu selama perkembangan embrionik.

(www geogle.com )

2. Klasifikasi

Berdasarkan organ terlihat :

Celah bibir ( labioschisis )

Celah gusi ( gratoschisis )

Langit langit ( palatoschisis )

!ingkat kelahiran biasa ber"ariasi mulai dari ringan sampai parah (celah bias

sampai hidung).

Beberapa jenis bibir sumbing yang di ketahui yaitu :

#. $nilateral %nkomplete

&pabila celah sumbing terjadi hanya di salah satu sisi bibir dan tidak

memanjang hingga ke hidung.

2. $nilateral Complete

&pabila celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang hingga

ke hidung.'. Bilateral Complete

&pabila celah sumbing terjadi di ke dua sisi bibir dan memanjang hingga

ke hidung.


2/21

'

3. Eti l gi

Belum di ketahui pasti. ipotesis yang di ajukan antara lain :

a) %nsufisiensi at untuk tumbuh kembang organ selama embrional dalam hal

kuatitas (pada gangguan sirkulasi feto maternal) dan kualitas (defisiensi asam

folat, "itamin C dan n).

b) *engaruh obat teratologik, termasuk jamu dan kontrasepsi hormonal.

c) %nfeksi,khususnya "iral ( toksoplasma ) dan klamidal

d) +aktor genetik

e) elainan ini juga diduga terjadi akibat lnfeksi "irus yang di derita ibu pada

kehamilan trimester pertama.!. Pat" fisi l gi

Cacat terbentuk pada trimester pertama kehamilan, prosesnya karena tidak

terbentuknya mesoderm pada daerah tersebut sehingga kembali juga oleh

beberapa etiologi.prosesnya karena kegagalan fusi palatum pada garis tengah dan

kegagalan fusi dengan septum nasi.


3/21

-

PAT#A$

%nsufisiensi at toksikosis selama infeksi genetik$ntuk tumbuh kembang kehamilan

egagalan fungsi palatum kegagalan fungsi palatum*ada garis tengah dengan septum nasi

refleks mengisap &si, yang bayi re el, adanya sumbing adanya disfungsi adanyaterganggu akibat adanya menangis, pada bibir dan tuba eustachi gangguan

patologis, pucat, turgor kulit tidak dapat palatum yang dapat me pertumbuhan jelek, kulit kering, perut beristirahat ngakibatkan ter anatomi nasokembung, BB menurun. /engan tenang, jadinya otitis faring, adanya

dan nyaman, media serta garis jahitansulit mengisap gangguan pada daerahdan menelan &si resti pendengaran, mulut.

trauma adanya sifatsisi pembedahan kurang me

*erubahan nutrisi kurang resti trauma sisi nerima,sensitif,dari kebutuhan tubuh pembedahan adanya sumbing gangguan rasa

pada bibir dan nyaman nyeri palatum.

0esti perubahan1enjadi orangtua

0eferensi :#. gastinya. 2334. *era atan anak sakit edisi 2. 5akarta : 67C2. /oengoes 1arlin. 233#. 0encana &suhan epera atan, 5akarta : 67C


4/21

4

%. Manifestasi Klinis

a) 0efleks mengisap &si yang terganggu, akibat adanya kondisi pathologis b) &danya gangguan pertumbuhan anatomi nasofaring

c) &danya disfungsi tuba eustachius yang dapat mengakibatkan terjadinya otitis

media, serta gangguan pendengaran.

&. Penatalaksanaan

epera atan

1asalah yang dapat terjadi adalah resiko tersedak

%bu harus dilatih untuk memberikan &si, yang harus diberikan secara hati 8 hati dan sering beristirahat jika tetap mengalami kesukaran. &si dapat di

pompa dan diberikan dengan sedotan sedikit 8 sedikit. *erhatikan agar

pompa payudara dan gelas penampung &si selalu diseduh agar tidak

terjadi terkontaminasi.

1edis

!indakan operasi pertama di kerjakan untuk menutup celah bibir

berdasarkan kriteria tube of ten yaitu umur 9 #3 minggu (' bulan) 9 #3

pon (4 kg), 9 #3 gr dl, leukosit 9 #3.333 ui.

!indakan operasi selanjutnya adalah menutup langitan (palatolasti3. di

kerjakan sedini mungkin (#4 2-bulan) sebelum anak mampu bicara

lengkap sehingga pusat bicara di otak belum membentuk cara bicara.

;etelah operasi, anak dapat belajar dari orang lain atau melakukan spech

therapist untuk melatih atau mengajar anak bicara dengan normal.

*ada umur < = tahun

dilakukan operasi penambahan tulang pada celah al"eolus maksila untukmemungkinkan ablioefodenti mengatur pertumbuhan gigi di kanan kiri

celah supaya normal.

*encegahan infeksi.


5/21

1enaati praktek pencegahan infeksi terutama kebersihan tangan serta

memakai sarung tangan.

>

1emperhatikan dengan seksam proses yang telah terbukti bermanfaat

untuk dekontaminasi dan pencucian peralatan dan benda kotor,ikuti

dengan sterilisasi dan desinfeksi tingkat tinggi.

;elalu memoerhatikan teknik aseptik se aktu melakukan tindakan yang

bersifat infasif seperti : suction endotracheal,melakukan penyuntikan obat

obat pada akses perifer maupun "ena central, pemasangan kateter

urine,dll.

B. KONSEP DASAR ASKEP

#. *engkajian

a) Biodata pasien dan biodata penanggung ja ab

b) 0i ayat kesehatan masa lalu

*asien menderita insufisiensi at untuk tumbuh kembang organ selama masa

embrional.c) 0i ayat kesehatan sekarang

*engaruh obat tetatologik termasuk jamu dan kontrasepsi

hormonal,kecanduan alkohol.

d) 0i ayat keluarga

&nggota keluarga ada yang bibir sumbing.

e) *emeriksaan +isik

# 1ata

eadaan konjungti"a

eadaan sclera

eadaan lensa

2 idung

emampuan penglihatankepekaan penciuman


6/21

&danya polip hambatan lain pada hidung, adanya pilek.

' 1ulut dan Bibir

?arna bibir

&pakah ada luka@

&pakah ada kelainan

- Leher

eadaan "ena jugularis

&pakah ada pembesaran kelenjar.

4 !elinga

Bentuk telinga epekaan pendengaran

ebersihan telinga

> /ada

Bentuk dan irama napas

eadaan jantung dan paru paru

@ &bdomen

&da kelainan atau tidak Bentuknya supel atau tidak

< 7enitalia

ebersihan daerah genetalia

&da edema atau tidak

eadaan alat genetalia

= 6kstermitas atas dan ba ah

Bentuknya normal atau tidak

!onus otot kuat atau lemah

#3 ulit

?arna kulit

!urgor kulit


7/21

f) *engkajian *erpola

a. &kti"itas istirahat

;ulit mengisap &si

;ulit menelan &si

. $ntuk mencegahterjadinya defek pada bay


12/21

#2

o

'

/iagnosa epera atan 0encana epera atan!ujuan %nter"ensi 0asional

0esiko tinggi trauma sisi

pembedahan b d prosedur pembedahan, disfungsimenelan, yang di tandaidengan :/; : Bayi re el,

menangis,tidak dapat beristirahat dengantenang dan nyaman,sulit mengisap danmenelan &si.

/A : adanya garis jahitan

pada daerah mulut

;etelah

mendapatkantindakankepera atan diharapkan traumasisi pembedahantidak terjadi dengankriteria : bayi tidak re el

dan menangis Bayi dapat

beristirahat

dengan tenangdan nyaman,dapat menelan&si denagan

baik.

#. Beri posisi leher yang

miring atau duduk 2. *ertahankan alat pelindung bibir.7unakan teknik

pemberian makannontraumatik.

'. 7unakan paket restrain pada bayi

-. indarkan menempatkanobjek di dalam mulut

setelah perbaikan katetermengisap. ;patel lidahsedalam dot atau pendekkecil.

4. 5aga agar bayi tidakmenangis dengan jelasdan terus menerus

>. Bersihkan garis jahitandengan perlahan setelahmemberi makan dan jika

perlu sesuai instruksi

dokter@. &jar tentang pembersihan dan prosedur restrainkhususnya bila bila bayiakan di pulangkansebelum jahitan di lepas.

#. 1encegah trauma pada

sisi operasi2. 1elindungi garis jahitandan meminimalkan resikotrauma.

'. 1encegahnya agr tidak berulang dan menggarukajahnya

-. 1encegah trauma padasisi operasi

4. 1enangis dapatmenyebabkan tegangan

pada jahitan>. 1encegah terjadinya

infeksi dan inflamasi yangmempengaruhi

penyembuhan

@. 1eminimalkan terjadinyakomplikasi setelah

pulang.


13/21

#'

o

-


gangguan rasa nyaman

nyeri b d insisi bedah yangdi tandai dengan :/; : Bayi re el dan

menangis/A : &danya garis jahitan

pada daerah mulut

;etelah

mendapatkantindakankepera atan diharapkan masalahnyeri dapatterkontrol dengankriteria : Bayi tidak re el !idak menangis Bayi mengalami

tingkatkenyamana yangoptimal

Bayi tampaknyaman danistirahat dengantenang.

Abser"asi

#. aji tanda tanda "ital, perhatikan tackikardidan peningkatan

pernapasan.2. aji penyebab

ketidaknyamanan yangmungkin selain dari

prosedur operasi'. aji skala nyeri, catat

lokasi, intensitas nyeri

1andiri-. &njurkan keluarga untuk

melakukan masaseringan

*enkes4. 5elaskan orangtua atau

keluarga untuk terlibatdalam pera atan bayi

>. olaborasi, berikan

analgesik sedatif sesuaiinstruksi.

#. /apat menidentifikasikan

rasa sakit akut danketidak nyamanan

2. etidak nyamananmungkin di sebabkan olehadanya proses inflamasi

'. 1embantu mengetahuiderajat ketidak nyamanadan keefektifan analgesik

sehingga memudah dalammemberi tindakan-. 1engurangi rasa nyeri

4. 1emberi rasa aman dannyaman

>. &nalgesik menelan ;;*

yang memberi respon pada obser"asi nyeri


14/21

#-

o

4


0esti infeksi b d

terpaparnya lingkungandan prosedur in"asi yang ditandai dengan :/; : /A : &danya luka operasi

tertutup kasa

;etelah

mendapatkantindakankepera atandiharapkanmasalah restiinfeksi tidak terjadidengan kriteria : luka sembuh dan

tidak tertutupkasa

Abser"asi

#. aji tanda tanda "ital.

2. aji tanda tanda infeksi

1andiri'. 5aga area kesterilan luka

operasi

-. Lakukan aseptik dandesinfeksidalam

pera atan luka4. Cuci tangan sebelum dansesudah melakukantindakan pera atan luka.

*enkes>. 1enjelaskan kepada

keluarga untukmenciptakan lingkunganyang bersih dan bebasdari kontaminasi dari

luar@. 1enjelaskan kepadakeluarga untuk menjagakebersihan luka

olaborasi


15/21

obat yang sesuai(antibiotik )

#4

MAKALAH KEPERAWATAN ANAK

LABIO PALATO SCHISIS

OLEH :

MARTA PAULIN MUDAJ

TINGKAT II. B


16/21

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES KUPANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ENDE

2010

Kata pengantar

*uji dan syukur, penulis haturkan kehadirat !uhan ang 1aha 6sa karena atas

rahmat dan karunianya penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul ,)ABIOPA)ATO S-*ISIS, /alam penyusunan makalah ini, penulis tidak terlepas dari

beberapa hambatan dan kesulitan akibat kurangnya tersedia literatur yang mendukung

sebagai acuan penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini, oleh karena

itu penulis mengucapkan limpah terima kasih kepada :

#. ;tanislaus ong ;elung,spd.&mk. selaku *5; studi kepera atan 6nde yang

memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyusun menyelesaikan

makalah ini.

2. s. 0aimunda ?oga ;. ep 1, ep, selaku /osen 1ata uliah epera atan

1edikal Bedah '.

'. !eman teman kelompok yang telah membantu dalam penusunn makalah ini.

*enulis menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, maka segala kritik

dan saran yang membangun sangat penulis harapkan guna penyempurnaan isi makalah

ini.

&khirnya penulis harapkan agar makalah ini dapat bermanfaat.

6nde, 1ei 23#3


17/21

*enulis

ii

BAB 1

PENDA*U)UAN

A. )ATAR BE)AKAN+

asus bibir sumbing dan celah langit langit merupakan cacat ba aan yang

masih menjadi masalah di tengah masyarakat. /i lakukan penelitian pada #2>

penderita yang di lakukan operasi secara gratis pada bayi, anak maupun de asa.

*ada dasarnya kelainan ba aan dapat terjadi pada mulut, yang biasa di sebut

labio palato schisis. elainan di duga terjadi akibat infeksi "irus yang di derita ibu

pada kehamilan trimester #. jika hanya terjadi sumbing pada bibir, bayi tidak akan

banyak mengalami gangguan karena masih dapat diberi minum dengan dot biasa.Bayi dapat mengisap dot dengan baik asal dotnya diletakan di bagian bibir yang tidak

sumbing.

elaianan bibir ini dapat segera di perbaiki dengan pembedahan. Bila sumbing

mencakup pula palatum mole palatum durum, bayi akan mengalami kesukaran

minum, alau pun bayi dapat mengisap namun bahaya tersedak mengancam. Bayi

dengan kelainan ba aan ini akan mengalami gangguan pertumbuhan karena sering

menderita infeksi saluran pernapasan akibat aspirasi. eadan umur yang kurang baik

juga akan menunda tindakan untuk memperbaiki kelainan tersebut.

B. TUJUAN PENU)ISAN

# !ujuan $mum


18/21

&gar mahasis a i dapat mengetahui dan memahami tentang konsep medik

serta dapat memberikan pelayanan kepera atan dengan baik dan benar melalui

pendekatan proses kepera atan

2 !ujuan husus

&gar mahasis a i mampu :

2.# menjelaskan pengertian, patofisiologi, pemeriksaan fisisk serta

*enatalaksanaan

#

2.2 menyebutkan etiologi, manifestasi klinis dan komplikasi

2.' menyusun pengkajian dan merumuskan diagnosa kepera atan

-. METODE PENU)ISAN&dapun metode penulisan yang di gunakan dalam penyususnan laporan ini yaitu :

a. 1etode kepustakaan

aitu : dengan refrensi dari berbagai sumber baik itu dari buku maupun materi

yang di peroleh dari internet

b. 1etode konsultasi

aitu : konsultasi dengan dosen pembimbing untuk penyempurnaan laporan ini

D. SISTEMATIKA PENU)ISAN

&dapun metode penulisan yang di gunakan dalam oenyusuna laporan ini yaitu :

B&B # : *6 /& $L$&

!erdiri atas : latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan dan sistematika

penulisan.

B&B 2 : %;%

!erdiri atas : konsep dasar medis dan konsep dasar askep

B&B ' : *6 $!$*!erdiri atas : kesimpulan dan saran


19/21

2 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPU)AN

Labio palato schisis merupakan kongenital anamali yang berupa adanya kelainan

bentuk pada stuktur ajah. elainan sumbing selain mengenai bibir juga bisa

mengenai langit langit. Berbeda pada kelainan bibir yang terlihat secara estefik,

kelainan sumbing langit langit lebih berefek kepada fungsi mulut seperti menelan,

makan,minum dan bicara. eadaan ini menyebabkan intake minum makanan yang

masuk menjadi kurang dan jelas berefek terhadap pertumbuhan dan

perkembangannya, selanjutnya mudah terkena infeksi saluran nafas atas ksrena

terbukanya palatum tidak ada batas antara hidung dan mulut, bahkan infeksi bisa

menyebar sampai ke telinga.

B. SARAN

#. Bagi pera at

&gar dapat memberi &; 6* pada klien labio palato schisis melalui pendekatan

proses kepera atan semaksimal mungkin

2. Bagi masyarakat

&gar selalu memperhatikan kesehatan diri dan lingkungan apabila di temukan

tanda dan gejala labio palati schisis, maka segera memeriksakan diri ke fasilitas

kesehatan terdekat sehingga dapat di obati segera.


20/21

#>

DA TAR ISI

alaman judul .....................................................................................................................%

ata pengantar ....................................................................................................................%%

/aftar isi ............................................................................................................................%%%

B&B %: *6 /& $L$&

&.Latar belakang .................................................................................................................#

B.!ujuan penulisan .............................................................................................................#

C.1etode penulisan ............................................................................................................2

/.;istematika penulisan .....................................................................................................2

B&B %%: !% 5&$& !6A0%!%;

&. onsep dasar 1edis ........................................................................................................'B. onsep dasar &; 6* .....................................................................................................@

B&B %%%: *6 $!$*

&. esimpulan ...................................................................................................................#>

B.;aran ..............................................................................................................................#>

/&+!&0 *$;!& &


21/21

DA TAR PUSTAKA

1ansjoer &rif.233#. apita selekta kedokteran,edisi ketiga jilid %.

5akarta:67C

/ongoes 1arylin.#===.0encana &suhan epera atan.5akarta:67C

???.geogle.com

labiopalatoskisis.doc

Documents

Transcript of labiopalatoskisis.doc