BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangDermatitis adalah penyakit kulit gatal-gatal, kering, dan kemerahan. Dematitis juga dapat didefinisikan sebagai peradangan pada kulit, baik karena kontak langsung dengan zat kimia yang mengakibatkan iritasi, atau reaksi alergi.Dengan kata lain, dermatitis adalah jenis alergi kulit. Selain penyebab bahan-bahan kimia, sering kali dermatitis terjadi ketika kulit sensitive kontak langsung dengan perhiasan logam biasanya emas dengan kadar rendah atau perhiasan perak dan kuningan. Jika Anda mengalami kulit kering dan gatal, tidak ada salahnya untuk berkonsultasi pada dokter, apakah yang terjadi pada kulit Anda teridentifikasi dermatitis.Jika Anda teridentifikasi dermatitis, maka pertama kali yang harus Anda ketehui adalah penyebab dari penyakit kulit tersebut. Pastikan Anda menghindari penyebab dari iritasi dan alergi. Jangan pernah menggaruk, meskipun rasa gatal tidak tertahankan. Sebab menggaruk tidak akan membuat hilang rasa gatal, melainkan akan memperparah ketidaknyamanan Anda. Sebab menggaruk akan menyebabkan kulit lebih rentan terhadap infeksi kulit dan penyakit kulit lainnya. Biasanya rasa gatal timbul karena area kulit tersebut kering maka gunakan pelembab untuk mengurangi rasa gatal. Gunakan obat kulit untuk dermatitis, juga akan membantu mengurangi rasa gatal.Dermatitis tidak hanya terjadi pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Tipe dermatitis yang sering terjadi pada anak-anak yaitu dermatitis atopik yang meruapakan suatu gejala eksim terutama timbul pada masa kanak-kanak. GeJala ini biasanya timbul pada usia sekitar 2 bulan sampai 1 tahun den sekitar 85% pada usia kurang dari 5 tahun. Pada keadaan akut, gejalanya berupa kulit kemerahan, kulit melenting berisi cairan, basah dan sangat gatal. Kadang-kadang disertai infeksi sekunder yang menimbulkan nanah.

B. TujuanTujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk memberikan gambaran yang nyata tentang penyakit dermatitis pada anak dan tentang pelaksanaan Askep pada klien/anak dengan dermatitis dengan menggunakan metode keperawatan.

C. Rumusan MasalahFokus dalam penulisan makalah ini adalah untuk menjelaskan konsep dasar dari penyakit dermatitis yang terjadi pada anak yaitu mulai dari apa definisi dari dermatitis, etiologi, bagaimana patofisiologinya, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan bagaimana asuhan keperawatan pada anak dengan penyakit dermatitis.

D. ManfaatManfaat dari penulisan makalah yaitu :- Dapat menambah pengetahuan pembaca tentang penyakit dermatitis mulai dari definisi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan- Dapat menambah pengetahuan pembaca tentang bagaimana gambaran asuhan keperawatan pada anak dengan dermatitis.

BAB IIDERMATITIS

A. DefinisiDermatitis berasal dari kata dermo- (kulit) -itis (radang/inflamasi), sehingga dermatitis dapat diterjemahkan sebagai suatu keadaan di mana kulit mengalami inflamasi.Dermatitis adalah suatu peradangan pada dermis dan epidermis yang dalam perkembangannya memberikan gambaran klinik berupa efloresensi polimorf dan pada umumnya memberikan gejala subjektif gatal. (Mulyono :1986)Dermatitis adalah peradangan epidermis dan dermis yang memberikan gejala subjektif gatal dan dalam perkembangannya memberikan efloresensi yang polimorf. (Junaidi Purnawan : 1982)

B. EtiologiBerdasarkan etiologinya dermatitis dibagi dalam type :a) Dermatits kontak- Dermatitis kontak toksis akut. Suatu dermatitis yang disebabkan oleh iritan primer kuat / absolut. Contok : H2SO4 , KOH, racun serangga.- Dermatitis Kontak Toksis Kronik. Suatu dermatitis yang disebabkan oleh iritan primer lemah / relatif. Contoh : sabun , detergen.- Dermatitis Kontak Alergi. Suatu dermatitis yang disebabkan oleh alergen . Contoh : logam (Ag, Hg), karet, plastik, popok atau diaper pada anak-anak, dll.b) Dermatitis Atopik. Suatu peradangan menahun pada lapisan epidermis yang disebabkan zat-zat yang bersifat alergen. Contoh : inhalan (debu, bulu).c) Dermatitis Perioral. Suatu penyakit kulit yang ditandai adanya beruntus-beruntus merah disekitar mulut. Penyebabnya tidak diketahui dan bisa muncul pemakaian salep kortikosteroid diwajah untuk mengobati suatu penyakit.d) Dermatitis Statis. Suatu peradangan menahun pada tungkai bawah yang sering meninggalkan bekas, yang disebabkan penimbunan darah dan cairan dibawah kulit, sehingga cenderung terjadi varises dan edema.

C. PatofisiologiDermatitis merupakan peradangan pada kulit, baik pada bagian dermis ataupun epidermis yang disebabkan oleh beberapa zat alergen ataupun zat iritan.Zat tersebut masuk kedalam kulit yang kemudian menyebabkan hipersensitifitas pada kulit yang terkena tersebut. Masa inkubasi sesudah terjadi sensitisasi permulaan terhadap suatu antigen adalah 5-12 hari, sedangkan masa reaksi setelah terkena yang berikutnya adalah 12-48 jam. Bahan iritan ataupun allergen yang masuk ke dalam kulit merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan lemak lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat air kulit. Keadaan ini akan merusak sel dermis maupun sel epidermis sehingga menimbulkan kelainan kulit atau dermatitis.Adapun faktor-faktor yang ikut mendorong perkembangan dermatitis adalah gesekan, tekanan, balutan, macerasi, panas dan dingin, tempat dan luas daerah yang terkena dan adanya penyakit kulit lain.

D. Manifestasi KlinisSecara umum manifestasi klinis dari dermatitis yaitu secara Subyektif ada tandatanda radang akut terutama pruritus ( sebagai pengganti dolor). Selain itu terdapat pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor), edema atau pembengkakan dan gangguan fungsi kulit (function laisa). Sedangkan secara Obyektif, biasanya batas kelainan tidak tegas dan terdapat lesi polimorfi yang dapat timbul secara serentak atau beturut-turut.a) Dermatitis Kontak. Gatal-gatal , rasa tidak enak karena kering, kulit berwarna coklat dan menebal.b) Dermatitis Atopik. Gatal-gatal , muncul pada beberapa bulan pertama setelah bayi lahir, yang mengenai wajah, daerah yang tertutup popok, tangan, lengan dan kaki.c) Dermatitis Perioral. Gatal-gatal bahkan menyengat, disekitar bibir tampak beruntus-beruntus kecil kemerahan.d) Dermatitis Statis. Awalnya kulit merah dan bersisik, setelah beberapa minggu / bulan , warna menjadi coklat.

E. KomplikasiKomplikasi dengan penyakit lain yang dapat terjadi adalah sindrom pernapasan akut, gangguan ginjal, Infeksi kulit oleh bakteri-bakteri yang lazim dijumpai terutama staphylococcus aureus, jamur, atau oleh virus misalnya herpes simpleks.

F. Pemeriksaan Penunjang1) Darah; Hb, leoukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total, albumin, globulin.2) Urin; pemeriksaan Hispatologi3) Uji kulit, alergen, uji IgE spesifik, pada dermatitis atopic4) Pemeriksaan kultur bakteri apabila ada komplikasi infeksi sekunder bakteri, pada dermatitis kontak iritan

G. Penatalaksanaana) Terapi umum- Hindari faktor penyebab.- Jaga kulit bayi/anak jangan sampai kering pelembab.- Berikan pengertian untuk tidak digaruk.b) Terapi Lokal- Salep / krim / losio kortikosteroid.c) Terapi Sistemik- Anti histamin.- Kortikosteroid ; dosis 40-60 mg.- Antibiotik ; Eritromisin, Dewasa 4x 250 mg/hr.

BAB IIIKONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. PengkajianAnak dengan dermatitis yang perlu dikaji, yaitu :- Kaji faktor penyebab terjadinya gangguan kulit.- Kaji pengetahuan orang tua tentang faktor penyebab dan metode kontak.- Kaji adanya pruritas dan burning.- Kaji peningkatan stress yang diketahui pasien.- Kaji tanda-tanda infeksi.- Riwayat infeksi yang berulang-ulang.- Kaji faktor yang memperparah.- Pada reaksi ringan kulit terlihat merah dan terdapat vesicle.- Pada reaksi berat terdapat ulceration.

B. Diagnosa KeperawatanDiagnosa keperawatan yang muncul pada anak dengan dermatitis, yaitu :1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kekeringan pada kulit2. Resiko kerusakan kulit berhubungan dengan terpapar allergen3. Perubahan rasa nyaman berhubungan dengan pruritus

C. Intervensi1. Gangguan integritas kulit b/d kekeringan pada kulitTujuan : klien/orang tua akan mempertahankan kulit klien agar mempunyai hidrasi yang baik dan turunnya peradangan, ditandai dengan :- Mengungkapkan peningkatan kenyamanan kulit- Berkurangnya derajat pengelupasan kulit- Berkurangnnya kemerahan- Berkurangnya lecet karena garukan- Penyembuhan area kulit yang telah rusakRencana Tindakan Keperawatan :1) Kaji keadaan kulitRasional : Mengetahui dan mengidetifikasi kerusakan kulit untuk melakukan intervensi yang tepat.2) Mandikan anak paling tidak sekali sehari selama 15 20 menit. Segera oleskan salep atau krim yang telah diresepkan setelah mandi. Mandi lebih sering jika tanda dan gejala meningkat.Rasional : Dengan mandi air akan meresap dalam saturasi kulit. Pengolesan krim pelembab selama 2 4 menit setelah mandi untuk mencegah penguapan air dari kulit.3) Anjurkan orang tua dan anak untuk menggunakan sabun yang mengandung pelembab atau sabun untuk kulit sensitive pada anak. Hindari mandi busa.Rasional : Sabun yang mengandung pelembab lebih sedikit kandungan alkalin dan tidak membuat kulit kering, sabun kering dapat meningkatkan keluhan.4) Kolaborasi dalam pemberian salep atau krim yang telah diresepkan 2 atau tiga kali per hari pada anak.Rasional : Salep atau krim akan melembabkan kulit.

2. Resiko kerusakan kulit b/d terpapar allergenTujuan : Klien/orang tua akan mempertahankan integritas kulit klien, ditandai dengan Menghindari allergenRencana Tidakan Keperawatan :1) Ajari orang tua dan anak untuk menghindarkan atau menurunkan paparan terhadap alergen yang telah diketahui pada anak.Rasional : menghindari alergen akan menurunkan respon alergi2) Anjurkan orang tua dan anak membaca label makanan kaleng agar anak terhindar dari bahan makanan yang mengandung allergen.Rasional : menghindari alergi makanan.3) Hindari anak dari binatang peliharaan.Rasional : jika alergi terhadap bulu binatang sebaiknya hindari memelihara binatang atau batasi keberadaan binatang di sekitar area rumah4) Gunakan penyejuk ruangan (AC) di rumah, bila memungkinkan.Rasional : AC membantu menurunkan paparan terhadap beberapa alergen yang ada di lingkungan.

3. Perubahan rasa nyaman b/d pruritusTujuan : Klien menunjukkan berkurangnya pruritus, ditandai dengan- Berkurangnya lecet akibat garukan- Klien tidur nyenyak tanpa terganggu rasa gatal- Klien mengungkapkan adanya peningkatan rasa nyaman

Rencana Tidakan Keperawatan :1. Jelaskan pada orang tua dan anak gejala gatal berhubungan dengan penyebabnya (misal keringnya kulit) dan prinsip terapinya (misal hidrasi) dan siklus gatal-garuk-gatal-garuk.Rasional : dengan mengetahui proses fisiologis dan psikologis dan prinsip gatal serta penangannya akan meningkatkan rasa kooperatif.2. Anjurkan orang tua dan anak untuk mencuci semua pakaian sebelum digunakan untuk menghilangkan formaldehid dan bahan kimia lain serta hindari menggunakan pelembut pakaian buatan pabrik.Rasional : pruritus sering disebabkan oleh dampak iritan atau allergen dari bahan kimia atau komponen pelembut pakaian.3. Anjurkan orang tua dan anak untuk menggunakan deterjen ringan dan bilas pakaian untuk memastikan sudah tidak ada sabun yang tertinggal.Rasional : bahan yang tertinggal (deterjen) pada pencucian pakaian dapat menyebabkan iritasi

D. Implementasi1. Gangguan integritas kulit b/d kekeringan pada kulit1) Mengkaji keadaan kulit2) Memandikan anak paling tidak sekali sehari selama 15 20 menit. Segera oleskan salep atau krim yang telah diresepkan setelah mandi. Mandi lebih sering jika tanda dan gejala meningkat.3) Menggunakan air hangat untuk memandikan anak.4) Menganjurkan orang tua dan anak untuk menggunakan sabun yang mengandung pelembab atau sabun untuk kulit sensitive pada anak. Menghindari mandi busa.5) Berkolaborasi dalam pemberian salep atau krim yang telah diresepkan 2 atau tiga kali per hari pada anak.

2. Resiko kerusakan kulit b/d terpapar allergen1) Mengajari orang tua dan anak untuk menghindarkan atau menurunkan paparan terhadap alergen yang telah diketahui pada anak.2) Menganjurkan orang tua dan anak membaca label makanan kaleng agar anak terhindar dari bahan makanan yang mengandung allergen.3) Menghindari anak dari binatang peliharaan.4) Menggunakan penyejuk ruangan (AC) di rumah, bila memungkinkan.

3. Perubahan rasa nyaman b/d pruritus1) Menjelaskan pada orang tua dan anak gejala gatal berhubungan dengan penyebabnya (misal keringnya kulit) dan prinsip terapinya (misal hidrasi) dan siklus gatal-garuk-gatal-garuk.2) Menganjurkan orang tua dan anak untuk mencuci semua pakaian sebelum digunakan untuk menghilangkan formaldehid dan bahan kimia lain serta hindari menggunakan pelembut pakaian buatan pabrik.3) Menganjurkan orang tua dan anak untuk menggunakan deterjen ringan dan bilas pakaian untuk memastikan sudah tidak ada sabun yang tertinggal.

E. Evaluasi1. Integritas kulit dapat dipertahankan2. Tidak terjadi kerusakan kulit3. Tidak terjadi perubahan rasa nyaman

BAB IVPENUTUP

A. KesimpulanDermatitis adalah suatu peradangan pada dermis dan epidermis yang dalam perkembangannya memberikan gambaran klinik berupa efloresensi polimorf dan pada umumnya memberikan gejala subjektif gatal.Secara umum penyebab dari dermatitis yaitu : respon kulit terhadap agen-agen yang beraneka ragam, mis: zat kimia, protein, bakteri adanya respon alergi.Secara umum manifestasi klinis dari dermatitis yaitu secara Subyektif ada tandatanda radang akut terutama pruritus ( sebagai pengganti dolor). Selain itu terdapat pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor), edema atau pembengkakan dan gangguan fungsi kulit (function laisa). Sedangkan secara Obyektif, biasanya batas kelainan tidak tegas dan terdapat lesi polimorfi yang dapat timbul secara serentak atau beturut-turut.Komplikasi dengan penyakit lain yang dapat terjadi adalah sindrom pernapasan akut, gangguan ginjal, Infeksi kulit oleh bakteri-bakteri yang lazim dijumpai terutama staphylococcus aureus, jamur, atau oleh virus misalnya herpes simpleks.

B. Saran

Kepada mahasiswa (khususnya mahasiswa perawat) atau pembaca disarankan agar dapat mengambil pelajaran dari makalah ini sehingga apabila terdapat tanda dan gejala penyakit dermatitis pada maka kita dapat melakukan tindakan yang tepat agar penyakit tersebut tidak berlanjut ke arah yang lebih buruk. Dan disarankan kepada orang tua agar menjaga/menghindarkan anak-anak dari bahan-bahan yang dapat menyebabkan dermatitis.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 3. Jakarta : EGCDoenges, Marilyn E. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi III. Jakarta : EGCMansjoer, Arief. 1998. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jakarta : EGChttp://www.klikdokter.com/illness/detail/216http://www/medicastore.com/med/detail_pyk_php?idktg:14&iUD:200509161940052002159.126.194.

Berbagi

1

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

BerandaLihat versi web

this is