TRANSFUSI DARAHIndikasi & Reaksi

I. Pendahuluan :Transfusi darah : tindakan memindahkan darah atau produk darah dari seorang donor kepada seorang resipien (penerima).Merupakan rangkaian proses yg perlu selalu menjaga prinsip keamanan.

Darah & Komponen Darah Darah yg didonasikan dpt berupa a. Darah lengkap ( whole blood ) b. Komponen darah yaitu : - Packed Red Cells (PRC) - Platelet Concentrate (trombosit) - Plasma beku , Cryoprecipitate - Granulosit (lekosit) dll.

II. Safety Blood Transfusion WHO :1. Darah hrs berasal dari donor sehat2. Hrs diskrining : Hepttis B,HIV,Lues3. Sedpt mungkin berupa komponen4. Optimalkan donor sukarela5. Hindari donor bayaran / pengganti

Compatibility TestUji kesesuaian / kecocokan antara darah donor dg darah resipien.Mutlak harus dilakukanTdp berbagai jenis antigen dlm darah tetapi yg wajib diperiksa adalah : 1. Kecocokan gol darah ( A,B,O,AB) 2. Kecocokan faktor Rhesus

III. Jenis transfusi a. Whole Blood ( darah lengkap ) Sangat terbatas penggunaannya : 1. Operasi jantung 2. Kehilangan darah dlm jumlah besar dlm waktu singkat ( > 10 unit/hari ) 3. Pd tempat tanpa fasilitas pemisahan komponen darah (daerah terpencil)

a. Fresh Whole BloodDarah lengkap segarIsi : sel eritrosit, trombosit & plasmaIndikasi yg tegas (-)Saat ini transfusi hrs diusahakan meng gunakan komponen darah sebab : lebih aman, lebih hemat / tdk boros, mencegah reaksi jangka panjang

b. Packed Red Cells (PRC)1 unit = 300 ml2/3 nya ( 200 ml ) berupa sel eritrositPaling sering digunakan utk meningkatkan hematokrit penderita1 unit PRC hematokrit naik 4 % ( Hb naik 1,3 1,4 g% )

c. Frozen BloodLekosit (-), plasma (-)Tahan sp. 3 tahun. Sulit dibuat & mahal. Manfaatnya utk : 1. Stock gol darah yg jarang sekali 2. Rx. Leukoaglutinin hebat 3. Rx. Anafilaksi thd protein plasma

d. Leuko-poor BloodLekosit dihilangkan dg teknik sentri fugasi atau pencucian (washing).Lekosit (-), trombosit (-)Manfaat : pada pend dg Rx Leuko- aglutinin hebat thd eritrosit donor.

e. Transfusi trombosit1 unit Platelet Concentrate (konsentrat trombosit) : 5 7 x 10 10 trombosit dlm 35 cc plasma 1 unit menaikkan 10.000 / ul Bertahan 2 3 hari Manfaat : pd trombositopenia akibat ggn produksi.

f. Transfusi Komponen plasma 1. Fresh Frozen Plasma (FFP)Volume : 200 ccIsi : semua faktor koagulasi (1 unit/cc)Manfaat : - utk koreksi defisiensi faktor koagulasi - utk terapi Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

2. CryoprecipitateDibuat dari plasma segarVolume : 20 ccIsi : 250 mg fibrinogen & 80 100 unit F VIII & Faktor Von Willebrand 1 unit menaikkan fibrinogen 8 mg/dl Manfaat : - Pd. DIC - Pd. Defs fibrinogen bawaan

g. Transfusi GranulositBerasal dari ABO-matched donorsHLA-matching dianjurkanDiradiasi 1.500 gy utk membunuh limposit (penyebab GVHD), tanpa merusak granulosit.Indikasi : Pd Neutropenia berat (

IV. Reaksi Transfusi1. Reaksi Hemolitik2. Reaksi Leuko-Aglutinin3. Reaksi Anafilaktik4. Reaksi Akibat Darah Terkontaminasi5. Penyebaran peny. mell. transfusi

1. Reaksi HemolitikPaling serius & berpotensi fatal:1.Hemolisis intravaskuler * disebabkan anti a dan anti b dari sistim gol. ABO * gejala;ikterus,haemoglobinemia,fatal bila DIC, gagal ginjal akut 2.Hemolisis ekstravaskuler (fatal jarang terjadi)

Hemolisis Intravaskular Akut Penyebab : sel eritrosit yg inkompatibel - Antibodi pd plasma pasien menghemolisis eritrosit donor yg ditransfusikan- Rx bisa berat & fatal- Umumnya akibat human-error

2. Reaksi leuko-AglutininPenyebab :

3. Reaksi AnafilaktikJarang, pd trnsf komponen atau plasma-Penyebab : - Sitokin dlm plasma-Gejl : Kolaps kardiovaskular Resp.distress Febris (-)- Bisa berakibat fatal

4. Kontaminasi Darah TransfusiPenyebab :Kontaminasi dpt terjadi baik pd tansfusi PRC maupun konsentrat trombositEx : Pseudomonas, Staphylococcus - Rx cepat, demam tinggi,menggigil, hipotensiTx : suportif & high-dose antibiotics

5. Penyebaran peny. mell. transfusiPenyebabJenisManifestasiPencegahanPenatalaksanaan

TERIMA KASIH